Vendita eccellente dell'analisi del sangue del prolungamento della vita

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L'analisi difettosa del testosterone stimola i titoli ingannevoli di media

Da Blake Gossard, Kira Schmid, ND, Luke Huber, ND, MBA, Steven V. Joyal, MD

Il declino brusco dei livelli del testosterone degli uomini nel corso degli anni è inevitabile. A meno che gli uomini invecchianti sostituiscano il loro testosterone di diminuzione, potrebbero soccombere a c'è ne di numerosi problemi sanitari collegati ai bassi livelli del testosterone: la debolezza, perdita del muscolo, obesità, ha alterato la cognizione, l'affaticamento, la perdita di sicurezza di sé, la depressione, la salute diminuente dell'osso, il rischio aumentato di diabete di tipo 2, il colpo e la malattia cardiovascolare.1,2

Nel corso degli anni, parecchi studi hanno indicato che la terapia sostitutiva del testosterone migliora le misure multiple della vitalità degli uomini, relative particolarmente a salute cardio-metabolica.1-11

Di conseguenza, il 5 novembre 2013, siamo stati fatti sussultare per vedere che i titoli come “i trattamenti del testosterone collegati a cuore rischia„ nei mezzi di informazione principali. 12

Questo titolo ed altri come sono stati richiamati da uno studio retrospettivo e d'osservazione da Vigen e dai colleghi pubblicati nell'edizione del 5 settembre 2013 del giornale di American Medical Association (JAMA). Lo studio suggerisce che terapia del testosterone possa aumentare il rischio di morte e di determinati eventi cardiovascolari.13 tuttavia, ci sono parecchie imperfezioni significative nella progettazione e nella metodologia dello studio ed i risultati sono in conflitto con un corpo attuale della ricerca.

Sostituzione doloroso insufficiente del testosterone

Lo scopo di ripristino del testosterone nella maggior parte dei casi è di ristabilire i livelli ematici giovanili dell'ormone. Tipicamente, il ®del prolungamento della vita suggerisce che gli uomini mirino ad un livello ematico di testosterone fra 700 e 900 ng/dL per salute ottimale.

Negli studi destinati per valutare l'impatto di terapia sostitutiva del testosterone, una delle considerazioni più importanti è di misurare regolarmente i livelli ematici degli oggetti di testosterone durante il periodo di studio. Ciò permette gli scienziati che intraprendono gli studi per assicurarsi che gli oggetti stiano prendendo il loro testosterone come diretto e che i loro livelli ematici stanno aumentando come previsto.

Incredibile, nell'analisi difettosa da Vigen, soltanto 60% degli oggetti di studio che ricevono il testosterone ha avuto un'analisi del sangue di seguito per valutare i loro livelli del testosterone. Fra loro, i livelli medii del testosterone sono aumentato molto da un a basso livello di 175,5 ng/dL alla linea di base ad un livello lontano-da-ottimale ancora di 332,2 ng/dL durante la terapia del testosterone.

Sollevando i livelli del testosterone dai misero 175,5 ng/dL a soltanto 332,2 ng/dL è improbabile da consegnare le indennità-malattia robuste. Infatti, la ricerca ha indicato che ristabilire il testosterone livella a 500 ng/dL o più su è associato con le indennità-malattia pronunciate, mentre i benefici possono essere meno evidenti ai livelli più bassi. 5,6

Omissione di rappresentare impatto di estrogeno

Uno di più grandi pericoli che affrontano gli uomini di invecchiamento è la conversione del loro testosterone in estrogeno dall'aromatasi.14

L'aromatasi è un enzima che converte il testosterone ed altri androgeni in estrogeno, soprattutto estradiolo. Sebbene una certa conversione di testosterone all'estradiolo sia essenziale per salute, troppa conversione può avere conseguenze devastanti per gli uomini.

In uno studio, gli uomini con infarto e gli alti livelli dell'estradiolo hanno fatti confrontare un rischio aumentato di morte agli uomini di cui i livelli di estradiolo erano in una gamma equilibrata e media di 21.8-30.11 pg/mL.15 questi risultati sostengono un livello ottimale suggerito di lunga data dell'estradiolo del prolungamento della vita di 20-30 pg/mL. Inoltre, l'estrogeno in eccesso promuove la formazione anormale del grumo,16 e gli alti livelli possono essere associati con un rischio aumentato di colpo. 17

Quando gli uomini prendono il testosterone, c'è una tendenza significativa affinchè sia convertito in estradiolo dall'aromatasi; ciò è specialmente così per gli uomini invecchianti. 18 è quindi importante che gli uomini che subiscono la terapia del testosterone controllano regolarmente i loro livelli di estradiolo ed intraprendono le azione come usando una droga d'inibizione per tenere i livelli di estradiolo nella gamma ottimale per proteggere dai detrimenti di salute di estrogeno in eccesso.

Nella carta pubblicata da Vigen, non c'era rapporto dei livelli dell'estradiolo degli oggetti. Se l'estradiolo non fosse controllato durante l'amministrazione del testosterone, questa svista significa che gli uomini che ricevono il testosterone potrebbero avvertire un aumento concorrente nei livelli di estradiolo. Ciò può compromettere la loro salute cardiovascolare e potrebbe parzialmente rappresentare il rischio aumentato osservato nel gruppo testosterone-trattato.

Differenza significativa nei livelli del testosterone della linea di base fra i gruppi

Fra gli uomini in questo studio difettoso di JAMA, c'era una differenza statisticamente significativa nei livelli del testosterone della linea di base fra “i gruppi di terapia„ (trattamento) e “del NO--testosterone„ del testosterone (controllo).

Fra il gruppo di controllo, i livelli elevati del testosterone erano alla linea di base (206,5 ng/dL), mentre il livello medio era significativamente più basso alla linea di base (175,5 ng/dL) per coloro che ha ricevuto una prescrizione per testosterone.

Il gruppo del trattamento può avere significativamente livelli più bassi di testosterone che il gruppo di controllo per anni prima dell'entrare nello studio. Il danno causato entro gli anni di livelli potenzialmente più bassi del testosterone non è stato rappresentato nello studio e può distorcere i risultati.

Il raggiungimento dei livelli elevati del testosterone ha chiari benefici cardiovascolari

Il ripristino del testosterone è uomini importanti di un invecchiamento di punto può prendere per conservare i buona salute.

In uno studio rivelante, i ricercatori hanno identificato 2.416 uomini (di 69-81 anni) che non erano su alcun genere di trattamento testosterone-colpente. Questi uomini sono stati sottoposti ad una batteria delle analisi del sangue che hanno incluso il testosterone e l'estradiolo totali.

La prima osservazione era che gli uomini con l'aumento dei livelli di testosterone hanno avuti una prevalenza in diminuzione del diabete, dell'ipertensione e della massa del grasso corporeo. Rispetto agli uomini ai livelli elevati del testosterone, quelli a testosterone basso erano due volte probabili avere una storia della malattia cardiovascolare. Inoltre è stato osservato che gli uomini con i livelli elevati del testosterone erano il più fisicamente l'attivo.5

Questo grande gruppo di uomini è stato seguito per una media di 5,1 anni. Gli uomini nell'più alto quartile di testosterone totale (superiore a 550 ng/dL) hanno avuti un 30% più a basso rischio degli eventi cardiovascolari. Tutto il livello di testosterone totale inferiore a 550 ng/dL ha provocato il rischio significativamente aumentato, così aiutando stabilisca una linea di base minima quanto a dove il testosterone di totale dovrebbe essere di difendersi da attacco di cuore o dal colpo.

I livelli di estradiolo misurati in questo gruppo sono sembrato essere principalmente nelle gamme sicure e non hanno urtato l'incidenza degli eventi cardiovascolari.

I dati sono stati tabulati hanno basato sui rapporti dell'ospedale e/o sui certificati di morte per:

  1. Infarto miocardico acuto (attacco di cuore)
  2. Angina instabile (disagio del petto causato da una mancanza di flusso dell'ossigeno al cuore)
  3. Procedura di Revascularization (intervento di bypass o stenting)
  4. Attacco ischemico transitorio (mini-colpo)
  5. Colpo

I quattro quartili di testosterone totale in questo grande gruppo di uomini più anziani erano:

Quartile 1: Testosterone totale inferiore a 340 ng/dL
Quartile 2: Testosterone totale fra 341 e 438 ng/dL
Quartile 3: Testosterone totale fra 439 e 549 ng/dL
Quartile 4: Testosterone totale superiore a 550 ng/dL

Di interesse era l'individuazione che i quartili 1, 2 e 3 hanno avuti rischio circa lo stesso di eventi avversi cardiaci. Era soltanto nel quartile 4 (quando il testosterone totale ha superato 550 ng/dL) che il rapporto di riproduzione di 30% degli eventi cardiovascolari ha accaduto.

Ciò che trova indicata che non ha importato se il testosterone totale di questi uomini fosse molto bassa (inferiore a 340 ng/dL) o moderatamente in basso (fino a 549 ng/dL)… interamente hanno avuti un simile rischio aumentato per la sofferenza dell'evento cardiovascolare. Soltanto quando il testosterone totale ha ecceduto 550 hanno fatto il precipitare cardiovascolare di rischio.

Ciò che trova rimanente coerente per l'incidenza della malattia cerebrovascolare, dove uomini con il più alto testosterone totale (quartile 4) ha avuto un rischio riduttore 23% di attacco ischemico transitorio o di colpo completo. I ricercatori hanno notato questa associazione con il rischio cerebrovascolare riduttore sono rimanere dopo adeguamento per i fattori di rischio tradizionali.

Le conclusioni dai ricercatori che hanno intrapreso questi studi erano:

" I livelli elevati del testosterone del siero sono associati con un rischio riduttore di eventi cardiovascolari mortali e non fatali negli uomini anziani d'abitazione della comunità ."5

Gli studi supplementari dimostrano i benefici del mantenimento dei livelli elevati del testosterone

Un altro studio ha trovato che il livello di soglia per il beneficio con terapia sostitutiva del testosterone era >500 ng/dL. Ciò randomizzata, la prova alla cieca, la prova controllata con placebo su 50 soggetti di sesso maschile con testosterone basso e la sindrome metabolica hanno trovato che l'amministrazione del testosterone ha ridotto la circonferenza di digiuno della vita e del glucosio ed hanno migliorato gli indicatori di aterosclerosi. Gli autori conclusivi: “L'efficacia clinica di terapia sostitutiva di T [testosterone] negli uomini di ipogonadismo con il ms [sindrome metabolica] è raggiunta quando i suoi livelli plasmatici si avvicinano a nella gamma medium alta di normalità (ng/ml >5 [o >500 ng/dL]).„6

Il dimethylarginine asimmetrico (ADMA) è un composto metabolico che contribuisce ad aterosclerosi ed alla malattia cardiovascolare. In uno studio di 10 uomini con testosterone basso livella alla linea di base (115,27 ng/dL), all'amministrazione del testosterone per 2 settimane causate i livelli del testosterone per aumentare a 648,41 ng/dL ed ai livelli di ADMA da cadere ad un grado statisticamente significativo. Gli autori di studio celebri: “ Il risultato di questo studio può essere osservato come effetto favorevole di normalizzazione del testosterone del plasma su plasma ADMA poiché anche le piccole elevazioni di plasma ADMA aumentano significativamente il rischio cardiovascolare.„ 7

Lo studio è in conflitto con la ricerca precedente

Vigen e la nota dei colleghi, “l'associazione fra uso di terapia del testosterone e risultati avversi osservati in questo studio differisce dall'associazione osservata in uno studio priore di VA della retrospettiva [rive et al.]„

  • “Nello studio dalle rive, ricercatori ha notato un rapporto di riproduzione di 39% del rischio della mortalità fra i pazienti curati con la terapia del testosterone.„8 purtroppo, i livelli del testosterone raggiunti in questo studio non sono stati riferiti.

  • Una rassegna completa dei dati da 4 ha randomizzato le prove controllate sugli uomini con infarto cronico ha trovato che la terapia del testosterone è stata associata con la capacità funzionale migliore senza gli eventi avversi riferiti dopo fino a 52 settimane del trattamento.9

  • I ricercatori francesi hanno trovato che i più bassi livelli bioavailable del testosterone (cioè, la frazione di testosterone di circolazione che entra prontamente nelle cellule [testosterone libero più testosterone debolmente limitato]) negli uomini 65 e più vecchio sono stati collegati a spessore aumentato di intima-media dell'arteria carotica, che è un indicatore conosciuto del rischio cardiovascolare.10

  • Uno studio su 13 uomini con i bassi livelli del testosterone e un dolore toracico randomizzati, controllati, di 12 mesi (cioè, angina) hanno trovato che la terapia di ripristino del testosterone ha provocato le maggiori riduzioni delle placche dell'arteria carotica ed i miglioramenti a tempo ad ischemia del miocardio (cioè, flusso sanguigno in diminuzione al cuore) durante la prova di esercizio; i benefici sono stati mantenuti durante la durata dello studio.11 la gamma media di testosterone totale raggiunta durante il periodo di 12 mesi erano circa 461 ng/dL - 548 ng/dL.

  • In uno studio di 24 uomini con il testosterone basso della linea di base, le iniezioni intramuscolari con 200 mg di testosterone ogni 2 settimane per 3 mesi sono state associate con i miglioramenti nella sensibilità dell'insulina e controllo glycemic come pure una riduzione di colesterolo totale e dell'adiposità viscerale. “I miglioramenti celebri scienziati nel controllo [glycemic], nell'insulino-resistenza, in colesterolo e nell'adiposità viscerale rappresentano insieme una riduzione globale del rischio cardiovascolare. "19

  • Uno studio 2013 ha confermato l'aumento della sindrome metabolica negli uomini che sono testosterone carente.La sindrome metabolica 3 è un mazzo dei fattori di rischio cardiovascolari che includono l'insulino-resistenza, l'ipertensione, triglycerides/LDL elevato e HDL basso. Questo studio ha trovato che gli uomini hanno trattato con testosterone hanno mostrato generale i miglioramenti come indicato vicino:

    • LDL riduttore
    • Trigliceridi riduttori
    • Glucosio riduttore
    • Proteina C-reattiva riduttrice
    • Enzimi riduttori del fegato
    • Pressione sanguigna riduttrice
    • Emoglobina riduttrice A1c
    • HDL aumentati (rimuove l'accumulazione del colesterolo dalle pareti arteriose)

Studio d'osservazione retrospettivo — la confusione Unmeasured o nascosto di sbieco potrebbe esistere

Lo studio da Vigen et al. era retrospettivo e d'osservazione. Questa progettazione di studio limita l'interpretazione dei risultati perché gli oggetti sono stati trattati in una regolazione clinica e non sono stati randomizzati al trattamento. La polarizzazione può essere introdotta se i fattori di confusione (per esempio, quelli connessi con sia l'inizio che la mortalità di trattamento) non sono rappresentati adeguatamente. Sebbene gli autori tentino di controllare per i fattori di confusione, i fattori unmeasured o nascosti probabilmente ancora esistono. Le dimensioni che queste variabili unmeasured influenzano l'associazione riferita sono sconosciute.

Forme artificiali di testosterone usate da 1/3 degli oggetti

Degli uomini che ricevono la terapia del testosterone nello studio da Vigen et al., soltanto 1,1% erano gel prescritto del testosterone, 63,3% toppe ricevute e 35,7% iniezioni ricevute. I injectables comunemente prescritti del testosterone possono produrre un picco, spesso supraphysiologic, livellato di testosterone che quello poi diminuisce lentamente ad un livello spesso al di sotto della norma in 1 - 2 settimane.20,21 questo “effetto della depressione e del picco„ sono un ritmo artificiale per testosterone. Una crema o un gel del testosterone, d'altra parte, scarica gradualmente nella circolazione sanguigna, che è più analoga alla secrezione naturale di testosterone dai testicoli. Più di un terzo degli uomini in questa analisi hanno ricevuto le iniezioni del testosterone, che possono causare le fluttuazioni insolite nei livelli del testosterone. Inoltre, i injectables del testosterone sono compresi i composti del testosterone del non bioidentical. Il prolungamento della vita sostiene che gli uomini usano un gel quotidiano del testosterone del bioidentical (per esempio, Androgel® o versione composta) per evitare le fluttuazioni artificiali nei livelli del testosterone.

Basato sopra un'analisi di questo studio e della ricerca attuale, il prolungamento della vita continua a raccomandare i livelli maschii del testosterone di restauro dei membri alle gamme giovanili per salute ottimale.

Riferimenti:

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