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Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine agosto 2000


Nelle notizie

immagineSostituzione dell'ormone e rischio di Cancro intensificato

Un NUOVO PEZZO DEL PUZZLE CIRCA gli effetti contrari di terapia ormonale sostitutiva è emerso da uno studio scientifico della corrente principale recente. L'uso della combinazione sintetica della droga progestina/dell'estrogeno può il rischio più doppio di certo tipo di cancro al seno in donne della menopausa, secondo uno studio terminato recentemente a Fred Hutchinson Cancer Research Center, a Seattle, Washington.

Ciò è il più recente in una serie degli studi per collegare l'estrogeno e la progestina ad un rischio intensificato di cancro. Mentre un bit di maledire la prova dopo che un altro è emerso, anche la corrente principale, ricercatori dell'istituzione ha cominciato a mettere in discussione la convenienza di questo trattamento astonishingly diffuso.

I nuovi risultati, riferiti nel Cancro del giornale (88:2570-2577, 2000), riguardano una forma relativamente rara di cancro al seno. Ma hanno indicato che, in quei casi, la grandezza del rischio è sostanziale. I ricercatori hanno messo a fuoco su che cosa è conosciuto come cancro al seno lobulare. Questa malignità si presenta nei lobuli producenti latte dei seni e rappresenta 10% - 15% di tutte le casse. Circa 85% di tutti i casi del cancro al seno sono della varietà duttale che accade nelle condotte che portano il latte ai capezzoli.

“La nostra individuazione è soltanto preliminare, ma è significativa su parecchi conteggi,„ il ricercatore Christopher Li, M.D. del cavo ha detto il PROLUNGAMENTO DELLA VITA. “In primo luogo, stabilisce il pericolo di considerevole importanza.„

Il Dott. Li e colleghi ha studiato 537 donne almeno di 50 anni in re County, Washington che ha avuta cancro al seno fra 1988 e 1990. Poi, li hanno confrontati a 492 donne che non avevano avute mai cancro al seno. Che cosa hanno trovato era che donne che avevano preso la terapia combinata progestina/dell'estrogeno per almeno sei mesi e per finchè quattro anni hanno avuti una maggior incidenza di 2,6 volte di cancro lobulare che le donne che non hanno preso mai gli ormoni e che non ha avuto mai la malattia.

“Questo studio è il primo per stabilire una relazione fra cancro lobulare e la terapia combinata progestina/dell'estrogeno,„ il Dott. Li ha osservato. Questi risultati inoltre elaborano sopra uno studio più iniziale in cui il Dott. Li ha trovato che l'incidenza di cancro al seno lobulare è aumentato un 35% allarmante fra 1988 e 1995.

Il cancro al seno lobulare può essere ragionevolmente raro, ma l'importanza dell'individuazione ha più vaste implicazioni. Suggerisce che un modello ragionevolmente esteso di vasto, rischio generalizzato possa essere a lavoro-e quello è il secondo elemento di importanza nello studio del Dott. Li.

“Non vogliamo saltare aconclusione-molta più ricerca siamo necessari prima che possiamo fare tutte le dichiarazioni o raccomandazioni definite. Ma venendo sopra l'altra ricerca, l'individuazione suggerisce che possiamo contemplare un rischio ampio,„ il Dott. Li è continuato.

“È abbastanza buono riferito nella letteratura scientifica che la terapia combinata droga della progestina dell'estrogeno comporta il rischio ben definito di parecchi tipi,„ il Dott. aggiunto Li. Gli studi precedenti hanno stabilito il pericolo intensificato di cancro al seno, compreso tipo duttale, fra gli utenti della terapia ormonale sostitutiva combinata.

“All'inizio di quest'anno, uno studio pubblicato nel giornale di American Medical Association ha stabilito un rischio aumentato più maggior duplice di tutti i cancri al seno nella gente che ha usato la combinazione della droga progestina/dell'estrogeno per più di quattro anni. E la realtà è che è abbastanza comune affinchè la gente usi molto più lungamente questi ormoni per almeno quella a lungo e in molti casi.

“Preso insieme, che tutto aggiunge,„ ha notato il Dott. Li. “Se calcolate che uno in otto donne ottiene il cancro al seno e se 80% - 85% di quei casi sono del tipo duttale, il rischio aumentato di cancro al seno duttale che viene dalla terapia progestina/dell'estrogeno potesse amplificare quell'nell'incidenza otto ad una in cinque. Ciò è qualcosa considerare con attenzione.

“È soltanto recentemente che abbiamo ottenuto questi dati che indicano i pericoli potenziali di HR1 combinato: La terapia stessa ha entrato in uso durante gli anni 80. Prima di quello, la gente ha preso l'estrogeno da solo. Estrogeno, è risultato, aumentato il rischio di cancro uterino o dell'endometrio in donne che non avevano avute un'isterectomia. E c'era una certa prova che prendendo la progestina con l'estrogeno ha attenuato quel rischio.„

immagineCome divagazione, l'altra ricerca indica che la progestina non attenua questo pericolo aumentato di cancro uterino quasi tanto come originalmente creduto. Mentre molti clinici e attivisti di salute hanno sospettato che per anni quella che combina l'estrogeno e la progestina era una cattiva idea, la conferma scientifica di quella posizione intuitiva è emerso soltanto negli ultimi anni.

“Come con molte altre terapie, il lato negativo della terapia ormonale sostitutiva combinata è emerso solo dopo uso a lungo termine in molti anni,„ Dott. aggiunto Li. “È troppo in anticipo per raccomandare tutta l'azione specifica alla gente che prende la terapia ormonale sostitutiva combinata: Abbiamo molto più di domande da rispondere prima che possono accadere. E nessuno dovrebbe interrompere la terapia senza consultazione attenta con un medico.

“Ma incoraggio sempre la gente a parlare con loro medici circa i rischi ed i benefici di tutta la terapia, in modo da possono capire che non tutte le domande mediche siano precise o in bianco e nero. Necessità della gente di scoprire tutti possono circa qualche cosa che colpisca la loro salute, in modo da possono fare il meglio, la maggior parte della decisione informata circa che tipo di cura, all'occorrenza, essi eleggeranno per ricevere.

“Una cosa sembra determinata, tuttavia. I nostri studi, sebbene il preliminare, suggerisca che l'incidenza di cancro lobulare stia aumentando in tutta la nazione e che l'uso di terapia ormonale sostitutiva in post-menopausa, specificamente l'uso di estrogeno sintetico combinato più le preparazioni della droga della progestina, può contribuire a questo aumento.„

Vicino a 9 milione donne americane prenda dell'estrogeno progestina/e gli altro 12 milione estrogeni della presa la combinazione della droga da solo per le vampate di calore, oscillazioni di umore, siccità vaginale ed altri sintomi di menopausa come pure ossa tagliate ed altri problemi gravi che si riferiscono ad osteoporosi.

La spiegazione razionale medica standard per usando la terapia ormonale sostitutiva combinata inoltre comprende una riduzione della mortalità della malattia cardiaca e una diminuzione nell'incidenza del morbo di Alzheimer. Ma c'è prova non solida e affidabile che qualsiasi caso è vero. Nel complesso, poi, 'la parola al saggio circa le droghe della progestina e dell'estrogeno è cautela. -James O'Brien

 

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