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Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine novembre 2002

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Ginkgo
Non riesce a migliorare la memoria nella prova a breve termine

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I nuovi studi sugli integratori alimentari sono pubblicati ogni giorno. Mentre questi studi confermano spesso che cosa già è conosciuto, le contraddizioni sorgono inevitabilmente. Se un nuovo studio contraddice i risultati precedenti della ricerca, quindi ulteriore esame accurato è meritato. Tale è il caso in uno studio riferito nel giornale di American Medical Association (JAMA)[1] circa gli effetti a breve termine del ginkgo.

In questo studio di JAMA, un gruppo di adulti in buona salute è stato dato a 40 mg di estratto del ginkgo tre volte un giorno o un placebo per sei settimane. I risultati non hanno evidenziato differenza nei punteggi di memoria, auto-riferiti la percezione, o la valutazione dai coniugi, dagli amici e dai parenti dopo sei settimane. L'implicazione dallo studio è che il ginkgo non fornisce a benefici a breve termine nella gente la funzione conoscitiva sana.

Il rapporto di JAMA contraddice i simili studi intrapresi sulla gente in buona salute che ha ricevuto 180 mg un il giorno del ginkgo per sei settimane.[2] Questo studio ha indicato che, confrontato a placebo, la memoria migliore ginkgo segna e significativamente ha migliorato la auto-percezione della memoria. Coloro che ha ricevuto il ginkgo stimato la loro capacità globale di ricordarsi come “sono migliorato„ confrontato a quelli che ricevono il placebo. Ciò correla bene con gli studi precedenti che indicano un beneficio a breve termine potenziale per il completamento del ginkgo.

L'articolo di JAMA era altamente critico di un creatore di supplemento del ginkgo che ha reclamato un beneficio percettibile si sarebbe presentato in quattro settimane di usando il suo prodotto (di Ginkoba). dovuto la popolarità enorme del ginkgo (vendite annuali $310 milioni negli Stati Uniti da solo), i media hanno fatto le notizie di titolo da questo studio negativo di JAMA. La domanda i media alzati per i consumatori è se il ginkgo è un supplemento proficuo da prendere.

In questo articolo, il prolungamento della vita esamina che cosa la letteratura scientifica dice circa l'estratto del ginkgo biloba, un difetto potenziale nello studio di JAMA e perché la gente che cerca di rallentare l'invecchiamento del cervello sta prendendo il ginkgo.

Una conseguenza inevitabile di invecchiamento è flusso di sangue riduttore al cervello. Le cause comuni sono infiammazione cronica, arteriosclerosi e viscosità aumentata del sangue. Il risultato della malattia vascolare cerebrale può variare da danno conoscitivo delicato al colpo ischemico. La terza causa della morte principale negli Stati Uniti è colpo. Questa malattia paralizzante induce molti la gente altrimenti in buona salute ad essere istituzionalizzata.

L'estratto del ginkgo biloba ha dimostrato i meccanismi specifici di azione che neutralizzano i disturbi vascolari relativi all'età. Gli studi clinici umani hanno indicato che il ginkgo contribuisce a rallentare la disfunzione conoscitiva e la funzione conoscitiva di restauri in quelli che soffrono dalla demenza o dal morbo di Alzheimer vascolare.

Il primo studio clinico americano su grande scala sul ginkgo è stato pubblicato nell'edizione 1997 del giornale di American Medical Association (JAMA).[3] Questo studio ha indicato che, rispetto a placebo, ginkgo contribuito ad impedire la perdita di memoria a breve termine in pazienti al morbo di Alzheimer presto-diagnosticato. I ricercatori hanno concluso che il ginkgo ha migliorato la prestazione conoscitiva ed il sociale che funzionano in questi pazienti.

Il ginkgo è un farmaco da vendere su ricetta medica popolare in Europa ed in integratore alimentare negli Stati Uniti. Le centinaia di studi scientifici dimostrano gli effetti favorevoli del ginkgo nel corpo umano. Il beneficio primario del ginkgo, tuttavia, può essere di contribuire ad impedire le conseguenze di invecchiamento prematuro del cervello.

Ginkgo ed il cervello

Il cervello dipende da un rifornimento costante di ossigeno e di glucosio per funzionare correttamente. Usa 20% di tutto l'ossigeno contenuto tramite i polmoni. Senza abbastanza ossigeno, le cellule cerebrali sono danneggiate irreparabile.

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Un farmaco da vendere su ricetta medica principale in Europa, l'estratto del ginkgo ha una gamma notevolmente vasta di effetti farmacologici, che permette molte applicazioni cliniche. Il più ampiamente è prescritto, tuttavia, per deterioramento relativo all'età della funzione mentale dovuto flusso sanguigno insufficiente al cervello ed inoltre è usato per la malattia vascolare periferica. Il ginkgo è un medicinale ampiamente prescritto in Europa.

In una recensione di 40 studi clinici facendo uso dell'estratto del ginkgo per “insufficienza cerebrale„ o demenza relativa all'età, virtualmente tutte le prove hanno riferito i risultati positivi.[4] La qualità metodologica degli otto studi più ben progettati è risultata comparabile alla prova per un farmaceutico approvato dalla FDA usato per la stessa indicazione.

In la maggior parte di questi studi, una dose quotidiana di 120 mg - 160 mg dell'estratto del ginkgo sono stati smessi un periodo di quattro - dodici settimane. Il miglioramento significativo confrontato al gruppo del placebo è stato osservato nei sintomi tipici quali le difficoltà, la confusione, l'affaticamento, l'ansia, le vertigini, il tinnito e le emicranie di memoria.

Nessun effetto collaterale serio è stato riferito in c'è ne delle 40 prove e gli effetti collaterali non seri erano non differenti da quelli riferiti in pazienti curati con placebo. Questo fatto soddisfacente conferma la conclusione di DeFeudis in suo riassunto della letteratura del ginkgo. Precisa che c'è generalmente rischio pochissimo connesso con i prodotti che contengono un estratto correttamente standardizzato del ginkgo.[5]

Negli studi europei, la demenza degenerante progressiva, quale il morbo di Alzheimer, è stata trattata con l'estratto del ginkgo. I risultati di queste prove europee erano così impressionanti che il governo tedesco ha approvato l'estratto del ginkgo biloba per il trattamento di demenza.

I radicali liberi sono considerati come la ragione per l'eccessivo danno delle cellule e di perossidazione lipidica osservato nel morbo di Alzheimer.[6] L'effetto principale dell'estratto del ginkgo in queste circostanze sembra essere collegato con le sue proprietà antiossidanti potenti.

Nel rapporto 1997 di JAMA,[7] l'efficacia e la sicurezza dell'estratto del ginkgo è stata provata in pazienti con il morbo di Alzheimer e la demenza (vascolare) di multi-infarti. Questa 52 settimana, prova alla cieca randomizzata, lo studio multicentrato controllato con placebo ha incluso 202 pazienti con delicato a danno conoscitivo moderatamente severo. La dose quotidiana data era 120 mg. Le misure di risultato hanno compreso il subscale Scala-conoscitivo di valutazione del morbo di Alzheimer (ADAS-dente), la valutazione geriatrica dallo strumento della valutazione del parente (GERRI) e l'impressione globale clinica di cambiamento (CGIC).

Considerando che il gruppo del ginkgo ha mantenuto la sua linea di base conoscitiva sopra lo studio di un anno ed è migliorato leggermente nel funzionamento sociale, il gruppo del placebo peggiorato col passare del tempo in entrambi gli aspetti. La conclusione era che il ginkgo sembra capace della stabilizzazione e, in un numero considerevole di casi, del miglioramento la prestazione conoscitiva e del funzionamento sociale dei pazienti pazzi. Ciò corrisponde ad un ritardo di sei mesi ad un anno nella progressione della malattia. Per quanto riguarda la sicurezza del ginkgo, non c'erano differenze significative rispetto a placebo nel numero dei pazienti che riferiscono gli effetti collaterali o nella severità di questi effetti.

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Uno studio controllato con placebo della prova alla cieca tedesca[8] fornisce ulteriore supporto. In questo studio, 20 pazienti esterni hanno invecchiato 50 - 80 chi stavano soffrendo da delicato per moderare la demenza del tipo di Alzheimer sono stati trattati con una dose quotidiana di 240 mg di estratto del ginkgo per tre mesi. La prestazione dell'attenzione e della memoria dei pazienti (misurata dalla prova di SKT) ha mostrato il miglioramento significativo dopo tre mesi del trattamento. L'estratto è stato tollerato bene senza gli effetti contrari.

Il ginkgo biloba ha indicato coerente che può contribuire a proteggere da vari insulti connessi con il rifornimento di sangue limitato al cervello (insufficienza vascolare cerebrale). Le caratteristiche farmacologiche importanti del ginkgo tre stanno migliorando il rifornimento di sangue dilatando e tonificando i vasi sanguigni; riduzione della coagulazione del sangue con antagonismo del fattore d'agglomerazione (PAF); ed impedendo danno della membrana per mezzo di sue attività antiossidanti.

Può il ginkgo amplificare la memoria in gente in buona salute?

Sappiamo che il ginkgo ha migliorato i termini clinici in quelli diagnosticato con la malattia neurologica severa. Sulla base dei suoi meccanismi multipli di azione, il ginkgo può ridurre il rischio di sviluppare la demenza senile sia del tipo di Alzheimer che vascolare. Il problema sollevato dello studio recente di JAMA è se il ginkgo può contribuire a migliorare la memoria in gente in buona salute. La maggior parte della ricerca mostra un beneficio, ma l'effetto più importante del ginkgo per la gente in buona salute di invecchiamento può essere nella conservazione della funzione conoscitiva.

Dovrebbe essere precisato che c'è contributo scientifico al potenziamento di memoria anche in giovani in buona salute. Seguendo appena un d'una sola dose di 600 mg di estratto del ginkgo, il miglioramento significativo di memoria è stato dimostrato in un randomizzato, lo studio dell'incrocio della prova alla cieca[9] facendo uso della prova di esame della memoria di Sternberg. L'effetto è durato parecchie ore.

Un altro studio in volontari sani[10] ha studiato gli effetti dell'estratto del ginkgo sulla memoria e sulla funzione psicomotoria. In questo randomizzato, la prova alla cieca e l'incrocio controllato con placebo studiano, 31 volontario invecchiato 30 - 59 anni sono stati dati le dosi multiple di 50 mg o 100 mg, un d'una sola dose di 120 mg o di 300 mg, o placebo durante il giorno di prova. Una batteria del test psicometrico è stata amministrata prima della prima dose ed ad intervalli frequenti durante il giorno fino a 11 ora dopo l'ultima dose.

I risultati hanno indicato che l'effetto dimiglioramento del ginkgo in volontari sani era più evidente con la dose di mg 120, più evidente nel gruppo di vecchiaia di di 50 - 59 anni e più pronunciati per la memoria a breve termine che per altri aspetti della funzione conoscitiva. Questo studio è interessante in quanto ha indicato che una singola dose quotidiana di 120 mg era più efficace di più piccole dosi multiple date durante tutta la giornata. Nello studio di JAMA più recente, soltanto 40 mg di ginkgo sono stati dati tre volte un il giorno. Forse prendere una capsula del ginkgo di mg 120 una volta al giorno, piuttosto che dividendola su nelle più piccole 40 dosi di mg, avrebbe reso il miglioramento di memoria a breve termine nello studio di JAMA.

Ginkgo e depressione

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Poiché i pazienti hanno trattato spesso con l'estratto del ginkgo per miglioramento generale dell'umore di manifestazione cerebrale di insufficienza, ha avuto significato dare uno sguardo più attento agli effetti antidepressivi del ginkgo. Schubert et al.[11] ha intrapreso gli studi con 40 pazienti invecchiati 51 - 78 diagnosticati con la depressione, che completamente non aveva reagito al trattamento antidepressivo standard. Sono stati dati il placebo o l'estratto del ginkgo di mg 80 tre volte quotidiane. Dopo otto settimane del trattamento, la valutazione su Hamilton Depression Scale ha mostrato una goccia da 14 a 4,5 nel gruppo ginkgo-trattato, confrontato a 14 - 13 nel gruppo del placebo. Questi risultati indicano che il ginkgo può essere utile significativo come antidepressivo.

Insufficienza vascolare periferica

I crampi di gamba e la capacità di camminata riduttrice dovuto aterosclerosi nelle arterie della gamba-claudicatio intermittens-accade in circa 3% della popolazione sopra l'età 50. I sintomi sono causati dalla consegna riduttrice dell'ossigeno e del flusso sanguigno ai muscoli, che provoca la produzione dei radicali liberi e di altri metaboliti tossici. L'estratto del ginkgo biloba è approvato come un trattamento farmacologico in Germania per questa circostanza. Parecchi studi clinici hanno confermato l'effetto (sei - dodici mesi) del trattamento a lungo termine con l'estratto del ginkgo, mostrante statisticamente il miglioramento significativo nella prestazione di camminata misurata dall'esercizio su pedana mobile standardizzato.[12]

Ginkgo per il cuore

C'è moltissima prova che ossigeno-ha derivato i radicali liberi contribuisce al progresso della lesione di ischemia-riperfusione del cuore inducendo un'accumulazione dei prodotti di perossidazione lipidica.

In un in vivo Ginkgolide B di studio l'infusione ha soppresso le aritmia (ritmo cardiaco irregolare) causate da ischemia. L'effetto antiaritmico di Ginkgolide B era comparabile ai farmaci antiaritmici standard.[13]

i meccanismi Cardiaco-proteggenti dell'estratto del ginkgo sono stati dimostrati in parecchi altri studi sperimentali (dell'animale). Shen ed altri[14] e Haramaki et al.[15] hanno studiato gli effetti del ginkgo su ischemia del miocardio seguita da riperfusione. Il trattamento del ginkgo ha inibito significativamente l'aumento di perossidazione lipidica durante la riperfusione confrontata ad un gruppo del placebo.

In uno studio da Akiba et al.,[16] è stato dimostrato che l'estratto del ginkgo ha causato un'inibizione dipendente dalla dose di aggregazione della piastrina indotta dallo sforzo ossidativo. Gli autori suggeriscono che questo effetto sia collegato con l'effetto protettivo del ginkgo sulle lesioni del miocardio come pure cerebrali.

Questi risultati indicano che il ginkgo protegge il cuore dalle sue proprietà antiossidanti come pure dal suo effetto soppressivo sull'aggregazione della piastrina.

Impotenza

Ci sono molte cause possibili dell'impotenza (disfunzione erettile), compreso lo stress emotivo, affaticamento ed ansia. La maggior parte dei casi dell'impotenza (a lungo termine) cronica, tuttavia, hanno un'origine organica, compreso i problemi circolatori, il danno del nervo, gli effetti collaterali del farmaco e lo squilibrio dell'ormone. Alcuni studi indicano che l'estratto del ginkgo biloba può essere utile quando la causa è flusso sanguigno alterato.

Uno studio da Sikora et al.[17] ha fatto partecipare 60 pazienti con disfunzione erettile, che non aveva reagito ad altri trattamenti. Dopo sei - otto settimane del trattamento con l'estratto del ginkgo biloba a 60 mg/giorno, i segni del rifornimento di sangue migliore hanno potuto essere veduti. Dopo sei mesi della terapia, malgrado la piccola dose, 50% dei pazienti aveva riacquistato la potenza. Nessun cambiamento nella pressione sanguigna sistemica è stato osservato.

Ginkgo per gli occhi e le orecchie

La degenerazione maculare senile e la retinopatia diabetica sono le cause conducenti di cecità fra gli anziani negli Stati Uniti. Gli studi sperimentali hanno trovato le ragioni che l'estratto del ginkgo potrebbe essere utile nella prevenzione e nel trattamento di degenerazione maculare, di retinopatia diabetica e del glaucoma, grazie [di 18-20 ] alle sue azioni di lavaggio del radicale libero e del flusso sanguigno aumentato. L'orecchio, come l'occhio, è un organo delicato che è sensibile alla privazione dell'ossigeno e ad altre lesioni. Per un determinato genere di perdita dell'udito, la sordità cocleare acuta, l'estratto del ginkgo è stata efficace nel ristabilimento dell'udienza.[21] L'estratto inoltre ha indicato un effetto protettivo contro la lesione tossica dalla gentamicina ototoxic della droga.[22]

Il tinnito (che suona nell'orecchio) è un sintomo comune nella popolazione anziana. È considerato un sintomo di circolazione difficile e molto difficile trattare. Il trattamento del ginkgo biloba è riuscito nei casi con l'inizio recente (meno di un anno) del tinnito.[23]

Come il ginkgo migliora la circolazione

Un motivo principale perché il ginkgo biloba ha così vasta varietà di effetti sul corpo è che rende l'intero apparato circolatorio più efficiente. Migliorando sia l'elasticità che il tono dei vasi sanguigni, migliora il flusso sanguigno.

Il ginkgo è unico perché colpisce tutte le parti dell'apparato circolatorio, delle arterie, delle vene e dei capillari. Un apparato circolatorio sano fornirà le sostanze nutrienti compreso ossigeno a tutte le parti del corpo e così migliorerà la sua funzione. Ciò è particolarmente critica nel cervello, in cui le cellule sono estremamente suscettibili di una mancanza di ossigeno (ipossia, ischemia cerebrale).

Gli studi in vitro (sui vasi sanguigni isolati) e in vivo studi (studi sugli animali) sono importanti da ottenere le informazioni di base sui meccanismi di azione che non possono acquistarsi negli studi clinici umani. Tali studies5 hanno rivelato che estratto standardizzato del ginkgo biloba:

immagine Ha un'azione dello spasmolytic (rilassarsi) sulla parete arteriosa, che dilata i vasi sanguigni. Questo effetto di vasodilatazione è dovuto il rilascio del fattore di rilassamento endotelio-derivato (EDRF).
immagine Aumenta l'aspersione capillare senza permeabilità capillare aumentante, così impedendo l'edema.
immagine Migliora il tono e la mobilità venosi e così sostiene il ritorno del sangue venoso ed aiuta i chiari metaboliti tossici che si accumulano nei tessuti quando il rifornimento di ossigeno è insufficiente.

Il ginkgo biloba ha una capacità dimostrata di ridurre simultaneamente lo spasmo vascolare in un'area e di ristabilire il tono in un'altra area una volta avuto bisogno di. Ciò è una caratteristica estremamente utile di che le droghe di vasodilatazione mancano. Quelle droghe possono a volte peggiorare uno stato di circolazione ristretta dilatando pricipalmente le navi sane e lasciando le navi ristrette con ancor meno sangue ed ossigeno.

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