Liquidazione della primavera di prolungamento della vita

Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine dicembre 2003
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Possiamo concludere l'epidemia della malattia cardiaca?
Da Heather Lindsey

Più di 61 milione Americani soffrono dalla malattia cardiovascolare, guasto soprattutto di ipertensione, della coronaropatia, del colpo e di scompenso cardiaco, secondo il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Ogni giorno, più di 2.600 Americani muoiono dalla malattia cardiaca, rendentegli la causa principale
della morte negli Stati Uniti.

Il pubblico e la comunità medica, tuttavia, hanno l'opportunità di concludere questa epidemia con nutrizione migliore, l'esercizio e la cessazione di fumo, secondo l'esperto rinomato Jeremiah Stamler nella malattia cardiovascolare, M.D., precedente sedia del dipartimento di medicina preventiva alla scuola di medicina di Feinberg dell'università Northwestern in Chicago, in cui ora è professore emerito.

In questa intervista con la rivista del prolungamento della vita, il Dott. Stamler discute l'approccio della medicina convenzionale a ridurre il rischio di attacco di cuore. Mentre le strategie preventive sostenute dal Dott. Stamler hanno merito scientifico, impallidiscono rispetto agli approcci aggressivi i membri del prolungamento della vita che prendono per custodire contro la malattia cardiovascolare.

Il Dott. Stamler recentemente ha parlato con la rivista del prolungamento della vita di come impedire la malattia cardiaca.

Prolungamento della vita: Quando voi cita che possiamo concludere la malattia cardiaca, è questo un'idea radicale o la comunità medica tende acconsentiree?

Jeremiah Stamler: Quando parlo dell'estremità della malattia cardiaca, parlo della coronaropatia e della malattia cardiovascolare come epidemia problema-come un assalto violento di massa nella popolazione. Sarebbe incredulo dire che ci saranno non più attacchi di cuore, colpo, ecc. L'epidemia in primo luogo è stata confrontata come tassi di mortalità coronari stanti in rialzo dopo la seconda guerra mondiale, alzante nel della metà del 1960 la s verticalmente, quindi diminuente grazie ai primi sforzi preventivi ed all'assistenza medica migliore. Questi risultati hanno messo la fase per il termine dell'epidemia.

Il tasso di mortalità coronario è giù più di 50% dai suoi anni 60 alzano ed il tasso di mortalità del colpo è giù ancora di più. Ma dall'inizio degli anni 90, i declini hanno rallentato o si fermati, creando una sfida urgente. Di che cosa sto parlando è come ottenere indietro completamente sulla pista.

Il cuore nazionale, il polmone e l'istituto del sangue, l'ufficio del chirurgo General e gli scopi di salute della nazione hanno riconosciuto il concetto che ci possono essere diminuzioni progressive nell'incidenza di e nella mortalità dalla malattia cardiaca. Così il concetto di termine dell'epidemia della malattia cardiaca è corrente.

LE: Che fattori contribuiscono a fare diminuire l'incidenza e la mortalità della malattia cardiaca?

JS: In primo luogo, la prevenzione primaria dei fattori di rischio principali producendo la pressione sanguigna epidemia alta, l'alto colesterolo del sangue, modelli avversi del cibo e fumare-è chiave a compire questo. La maggior parte fattore di rischio importante è favorevole ad influenza attraverso i mezzi dietetici. Abbiamo conosciuto questo per le decadi circa il colesterolo del sangue. Che cosa è nuovo è quella ricerca recente si è rivelato questo essere vero inoltre per ipertensione. Così possiamo ora avanzare verso la conclusione dell'epidemia. Deve essere particolare evidenza su una strategia di dare prioritaria all'applicazione di questa conoscenza per assicurarsi che i declini continuino. È un aspetto soprattutto del miglioramento degli stili di vita.

LE: Quanta gente ha livelli favorevoli di tutti i fattori di rischio principali per la malattia cardiaca?

JS: Se tutti i fattori di rischio favorevoli avuti, l'epidemia cessassimo. In generale, meno di 10% della popolazione in genere ha livelli favorevoli di tutti i fattori di rischio importanti. Quando la loro pressione sanguigna, colesterolo e tassi di fumo sono indirizzati insieme, la maggior parte di uomo e delle donne di mezza età hanno uno o più fattori di rischio sfavorevoli. Una maggioranza ha due o tre di questi fattori di rischio importanti, rendendo loro all'l'attacco di cuore altamente incline. I modelli avversi del cibo più le abitudini sedentarie sono grandi nella produzione del questo.

LE: Le linee guida recenti dal NHLBI dichiarano che la gente con una pressione sanguigna sistolica del Hg di 120-139 millimetro o una pressione sanguigna diastolica del Hg di 80-89 millimetro dovrebbe essere considerata come prehypertensive. Una lettura di 124/84, che precedentemente è stato considerato “normale,„ non può essere favorevole per impedire la malattia cardiaca. Che cosa fate di questa dichiarazione?

JS: La parola “normale„ è valutata nei cerchi epidemiologici come appartenendo nei musei della storia. Il normale troppo spesso è stato uguagliato con che cosa è comune nella popolazione. Livelli di pressione sanguigna che sono comuni nel generale popolazione-come per quanto i livelli di colesterolo, le assunzioni del colesterolo e del grasso saturo e fumare tasso-non siano buoni normali. Il terreno comunale è che cosa prevale in una società ad un punto temporale determinato dato. Il terreno comunale è spesso una misura di stato ad alto rischio di intera popolazione. Negli anni 60, un colesterolo nel siero di 245 era comune. Oggi sappiamo che un livello di colesterolo favorevole è di meno di 200 e un livello ottimale sono sotto 180. Il fuoco deve essere su favorevole e su ottimale e sul rendere quello comune nella popolazione.

LE: Che cosa dovrebbe la gente fare l'aiuto conclude l'epidemia della malattia cardiaca?

JS: Dobbiamo in primo luogo migliorare la nutrizione. La nutrizione è chiave per impedire l'aumento del colesterolo e della pressione sanguigna del sangue al modello comune dei livelli- avversi la gioventù con il medio evo attualmente. Il cibo giusto, con l'esercizio, può impedire l'obesità e con il fumo può contribuire ad impedire la malattia cardiaca.

LE: Come mangiare radrizza l'aiuto?

JS: Il cibo della destra può servire a mantenere i livelli favorevoli di colesterolo di totale del sangue, di colesterolo LDL (che è nocivo per le arterie), di glicemia, di pressione sanguigna e di peso. Inoltre, mangiare la destra può alzare la lipoproteina ad alta densità “protettiva„ (HDL), ha effetti anticoagulanti e globalmente ha effetti positivi sul cuore. Ci siamo mossi piuttosto in quella direzione. Il consumo di grassi totale è giù. Era 40-45% delle calorie negli anni 50 ed è ora 32-33%. Deve essere più basso-20-27% come nella dieta del UN POCO [approcci dietetici per fermare ipertensione], che è circa mentre buon una raccomandazione di dieta come possiamo fare. Sedici - 17% dell'assunzione di caloria negli anni 50 hanno consistito del grasso saturo; ora è 12% e deve essere inferiore a 10%. L'assunzione del colesterolo usata per essere in media 700 milligrammi al giorno ed ora è di circa 300-350 milligrammi, ma deve essere di 250 milligrammi o di meno.

LE: Che alimenti sono nella dieta del UN POCO che rende il cuore sano?

JS: La dieta di combinazione del UN POCO comprende l'alta assunzione della frutta, verdure, interi grani, i fagioli, prodotti lattier-caseario a bassa percentuale di grassi e senza grasso, pollame magro, pesce e carne rossa pochissima in modo che sia più bassa in grassi, grassi saturi e colesterolo totali. Inoltre è ridotto in dolci (zuccheri) e sale. Contrassegnato abbassa i livelli avversi di pressione sanguigna. Generalmente, le sostanze nutrienti protettive vengono dalle verdure, dalla frutta, dagli interi grani e dai fagioli. La fibra può essere protettiva in vari modi, ma la storia completa non è dentro ancora. C'è un beneficio possibile dai grassi polinsaturi a catena lunga quale il omega-3 trovato in pesce. Omega-3 può avere effetti benefici su pressione sanguigna e sul rischio di aritmia del cuore.

LE: Malgrado l'importanza di nutrizione per salute del cuore, gli Stati Uniti stanno avvertendo un'epidemia dell'obesità e l'obesità contribuisce a ricco in colesterolo, ad ipertensione, al diabete e ad altri problemi cardiovascolari. Come dovrebbe la comunità medica trattare questa?

JS: Purtroppo, anche se la nutrizione dovrebbe essere un prioritario, l'obesità sta incerando non calare. Meno gruppi privilegiati e più a basso reddito della popolazione di tutte le etnie sembrano essere ancora all'elevato rischio che gli strati superiori. Il problema riflette le edizioni culturali e socioeconomiche. La pubblicità, la televisione e la radio non spingono la buona nutrizione e spesso non contribuiscono ad uno stile di vita sedentario.

È ironico che mentre il consumo di grassi totale ha superato giù gli anni, riflettendo l'atteggiamento dell'opinione pubblica alle raccomandazioni ripetute, l'epidemia dell'obesità è aumentato durante quegli anni. C'è troppo alimento di alto-caloria là fuori. Dappertutto eccitazzione la via là siamo venditori delle golosità, dai bakeshops alle istituzioni di pasto rapido ai distributori automatici. Alla partita a baseball, siamo usati al cibo. Quando ci sediamo davanti alla televisione, mangiamo. Quando superiamo alla casa di un amico, mangiamo.

Il mio consiglio alla gente è di ottenere sulla scala ogni mattina e con la prime una o due libbra di obesità, di ottenerlo sotto controllo e tenerlo sotto controllo. Condizioniamosi a godere del piacere del cibo degli alimenti di calorico basso densità-poche calorie per forcella o cucchiaiata-così che possiamo godere dei lotti di buon e di alimenti ricco di sostanza senza eccesso calorico.

LE: Molta attenzione è stata prestata al problema dei carboidrati che contribuiscono all'obesità. Come osservate i carboidrati e la salute del cuore?

JS: Il fatto è, l'industria alimentare spesso ha avuto l'approccio di, se non potete batterli, li unisce. Poichè la prova scientifica sempre più ha indicato che gli alimenti su in grassi saturi e colesterolo non erano sani, l'industria alimentare ha alterato le sue tattiche di vendita. Hanno prodotto gli alimenti sostitutivi come il dolce ed i biscotti senza grasso che contengono le calorie concentrate dai carboidrati o dagli zuccheri. Così il pubblico stava sostituendo un tipo di alimento caloria-denso per un altro e stava rendendolo duro raggiungere una diminuzione totale nell'assunzione di caloria.

Poichè tagliate il grasso, le calorie ancora devono venire da da qualche parte. Potete aumentare la vostra assunzione della proteina da 15% a 25% senza aumento grasso, facendo uso dei fagioli, dei prodotti lattier-caseario senza grasso, delle chiare dell'uovo, dei frutti di mare, del pollame magro e della carne rossa magra. Potete anche sostituire le calorie grasse con i carboidrati dalla frutta, dalle verdure e dai prodotti interi. Ma i carboidrati raffinati e concentrati non forniscono molte sostanze nutrienti e sono caloria-densi, causando l'obesità pronta.

Le bibite e l'alcool sono un altro problema. Molta gente consuma le bibite con molte calorie dallo zucchero, o i lotti dell'alcool, che è inoltre calorico. Bere pesante delle bevande alcoliche può causare l'ipertensione e molti altri problemi. Bere dovrebbe essere fatto nella moderazione se una desidera consumare le bevande alcoliche.

LE: Raccomandate che la gente sia a dieta per raggiungere gli scopi di salute del cuore?

JS: Non sottolineo cominciare una dieta. Le diete troppo spesso sono vedute come punizione per il peccato e per definizione sono peggiorative. Andando via una dieta è visto come ritornando ai piaceri del cibo. Tutto il quel è un disastro.

Invece, dobbiamo migliorare il piacere del cibo e mangiare in un modo più saggio, prendente il meglio dalle culture intorno al mondo, mentre gettiamo fuori il peggio. Per esempio, dobbiamo mangiare gli alimenti in basso in grasso come nelle culture asiatiche orientali, ma evitiamo l'alta assunzione del sale.

LE: Quanto importante è l'esercizio? Che specie di raccomandazioni dovrebbe la gente seguire?

JS: L'esercizio è molto importante. Raccomando 30 minuti di attività moderata del cuscinetto del non peso quotidiana. Ciò comprende la ginnastica vigorosa, camminare, ciclismo e nuotante. Non sottolineo pareggiare, a causa dei problemi potenziali nel corso degli anni con danneggiamento dei piedi, delle caviglie, del ginocchio e delle articolazioni dell'anca. Gli esseri umani si sono esercitati sul lavoro su fino alla rivoluzione industriale. Da allora, l'attività fisica sul lavoro è diminuito costantemente ed abbiamo sviluppato le attività ricreative che sono sedentarie. Siamo diventato specie sedentarie. Se contenete soltanto 50 calorie un il giorno superiore, quella è di 350 calorie una settimana, 3.500 calorie in 10 settimane, che uguaglia una libbra di grasso. L'esercizio moderato ogni giorno può creare un deficit di 50 calorie, contribuendo a controllare e correggere l'obesità.

LE: Quanto probabilmente è che gli Americani risponderanno all'esigenza dei cambiamenti dietetici e dell'esercizio aumentante?

JS: Non è come mettere il fluoruro nell'acqua, in cui il governo prende la cura ed i nostri denti sono giusti. Ora stiamo parlando di come tutti ci comportiamo. I professionisti di sanità devono comunicare con la gente e fornire loro i dettagli pratici. Inoltre, il pubblico deve ricevere un continuo, con calma e l'efficace messaggio di istruzione pubblica.

Una volta che la gente è motivata e la motivazione è rinforzata dal continuo da, i frequenti efficaci messaggi ed i dettagli “di howto„ sono resi, essi tendono ad aderire alle raccomandazioni di nutrizione. Per esempio, molti progressi sono stati realizzati nell'area dell'assunzione del colesterolo e del grasso dovuto istruzione pubblica. Il pubblico americano è interessato nella salute.

Tuttavia, la gente ancora deve imparare molti dettagli, come come leggere le etichette quando vanno a fare spese, come trovare ed usare le ricette adeguate e come conoscere che cosa ordinare quando mangiano fuori in ristoranti. Il sale è onnipresente nell'approvvigionamento di generi alimentari. Sessantacinque - 85 per cento di sale che otteniamo provengono da sale aggiunto agli alimenti nel corso del portarli per commercializzare. La cooperazione dall'industria alimentare è necessaria concludere quel grande problema.

Abbiamo bisogno di un piano semplice di istruzione pubblica che può urtare non solo che cosa facciamo a casa ma anche nei supermercati e nei ristoranti. La gente americana risponderà. Sono promettente noi realizzerò i progressi continuati.