Vendita di cura di pelle del prolungamento della vita

Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine marzo 2003

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Effetti collaterali del farmaco

Incidenza degli effetti indesiderati in pazienti ospedalizzati: una meta-analisi degli studi prospettivi.

OBIETTIVO: per stimare l'incidenza degli effetti indesiderati gravi e mortali (ADR) nei pazienti ricoverati. FONTI DEI DATI: Quattro basi di dati elettroniche sono state cercate dal 1966 al 1996. SELEZIONE DI STUDIO: Di 153, abbiamo selezionato 39 studi prospettivi a partire dagli ospedali degli Stati Uniti. ESTRAZIONE DI DATI: I dati estratti indipendente da due ricercatori sono stati analizzati da un modello di casuale-effetti. Per ottenere l'incidenza globale di ADRs in pazienti ospedalizzati, abbiamo combinato l'incidenza di ADRs che accade mentre nell'ospedale più l'incidenza di ADRs che causa l'ammissione all'ospedale. Abbiamo escluso gli errori nell'amministrazione della droga, nella mancanza di conformità, in dose eccessiva, nell'abuso di droga, nei guasti terapeutici e in ADRs possibile. ADRs serio è stato definito come quelli che l'ospedalizzazione richiesta, permanentemente stava disattivando, o è stato provocato la morte. SINTESI DI DATI: L'incidenza globale di ADRs serio era un intervallo di confidenza di 6,7% (95% [ci], 5,2% - 8,2%) e di ADRs mortale era 0,32% (ci di 95%, 0,23% - 0,41%) dei pazienti ospedalizzati. Abbiamo stimato che nel 1994 globalmente 2.216.000 (1,721,000-2,711,000) abbiamo ospedalizzato i pazienti abbiamo avuti ADRs serio e 106.000 (76,000-137,000) hanno avuti ADRs mortale, facente queste reazioni fra la quarta e sesta causa della morte principale. CONCLUSIONI: L'incidenza di ADRs grave e mortale negli ospedali degli Stati Uniti è stata trovata per essere estremamente alta. Mentre i nostri risultati devono essere osservati con circospezione a causa di eterogeneità fra gli studi e le piccole polarizzazioni nei campioni, questi dati tuttavia suggeriscono che ADRs rappresenti un'edizione clinica importante.

JAMA 1998 15 aprile; 279(15): 1200-5

Riduzione del colesterolo di LDL da 25% - 60% di pazienti con ipercolesterolemia primaria dalle atorvastatine, un nuovo inibitore della riduttasi HMG-CoA.

Questo di sei settimane, test clinico della prova alla cieca ha valutato le risposte di parametro del lipido ai dosaggi differenti delle atorvastatine in pazienti con ipercolesterolemia primaria. L'atorvastatina è un nuovo inibitore della riduttasi del coenzima A (HMG-CoA) di 3 hydroxy-3-methylglutaryl in sviluppo. Dopo il completamento della fase dietetica della placebo-linea di base di otto settimane, 81 paziente è stato assegnato a caso per ricevere una volta giornalmente il placebo o 2,5, 5, 10, 20, 40 o 80 atorvastatine di mg per sei settimane. Le riduzioni del colesterolo del plasma LDL dalla linea di base erano relative alla dose, con rapporto di riproduzione di 61% - di 25% dalla dose minima alla dose massima di 80 atorvastatine di mg una volta al giorno. Le riduzioni totali del colesterolo e dell'apolipoproteina B del plasma erano inoltre relative alla dose. Precedentemente, le riduzioni in colesterolo di LDL della grandezza osservata in questo studio sono state vedute soltanto con la terapia farmacologica di combinazione. In questo studio, l'atorvastatina è stata tollerata bene dai pazienti iperlipidici, ha avuta un profilo di sicurezza accettabile e se maggior riduzione in colesterolo che altri inibitori precedentemente riferiti della riduttasi HMG-CoA.

Biol 1995 di Arterioscler Thromb Vasc maggio; 15(5): 678-82

Una breve rassegna dell'efficacia e della sicurezza delle atorvastatine nei test clinici iniziali.

I dati preclinici e clinici sulle atorvastatine, un nuovo inibitore della riduttasi del coenzima A (HMG-CoA) di 3 hydroxy-3-methylglutaryl, indicano che hanno attività superiore nel trattamento dei vari disordini dyslipidemic caratterizzati dalle elevazioni in colesterolo della lipoproteina a bassa densità (LDL-C) e/o trigliceridi. I risultati per i pazienti randomizzati negli studi iniziali della sicurezza e di efficacia si sono combinati in una base di dati e sono stati analizzati. Questa analisi ha incluso complessivamente 231 paziente atorvastatina-trattato (131 con ipercolesterolemia (HC), 63 con iperlipidemia combinata (CH), 36 con ipertrigliceridemia (HTG) ed uno con il hyperchylomicronemia (tipo di Fredrickson V)). I pazienti sono stati curati con una dieta d'abbassamento (istituti nazionali della dieta nazionale di punto di programma educativo del colesterolo di salute 1 o di una dieta più rigorosa) e 2,5, 5, 10, 20, 40 o 80 mg/giorno delle atorvastatine o del placebo. L'efficacia è stata basata sulle percentuali cambia dalla linea di base in colesterolo totale, trigliceridi totali, LDL-C, colesterolo della lipoproteina molto a bassa densità (VLDL-C), colesterolo della lipoproteina ad alta densità (HDL-C), apolipoproteina B (apo B) e non-HDL-C/HDL-C. La sicurezza è stata valutata in tutti i pazienti randomizzati. Le atorvastatine sono sembrato abbassare preferenziale quel le componenti della lipoproteina e del lipido più elevate all'interno di ogni stato dyslipidemic: LDL-C in pazienti con HC, trigliceridi e VLDL-C in pazienti con il HTG, o tutti e tre le in pazienti con il CH. L'atorvastatina era ben tollerato con un profilo di sicurezza simile ad altre droghe nella sua classe.

Aterosclerosi 1997 maggio; 131(1): 17-23

Effetti avversi dei farmaci, conformità e dosi iniziali delle droghe antipertensive raccomandate dal comitato nazionale unito contro il riferimento di scrittorio dei medici.

FONDO: I problemi di conformità sono cause comuni del trattamento insufficiente di ipertensione, con 16% - 50% dei pazienti che smettono il trattamento in un anno. Gli eventi avversi relativi alla dose della droga (ADEs) causano frequentemente i problemi di conformità e molto ADEs si presenta con le dosi iniziali delle droghe antipertensive. Quindi, è un principio stabilito per iniziare la terapia antipertensiva alle dosi basse per evitare ADEs che diminuiscono la qualità della vita dei pazienti e riducono la conformità. Tuttavia, che cosa sono le dosi efficaci più basse delle droghe antipertensive? OBIETTIVO: per paragonare le dosi iniziali raccomandate nel riferimento di scrittorio dei medici (PDR) a quelle raccomandate dal sesto rapporto del comitato nazionale unito per la rilevazione, la valutazione ed il trattamento di ipertensione (JNC VI). METODI: Rassegna di ultimo rapporto di JNC VI (1997) e le 1999 e 2000 edizioni del PDR e della letteratura medica. RISULTATI: Il JNC VI raccomanda le dosi iniziali sostanzialmente più basse per 23 (58%) di 40 droghe, rispetto al PDR. Inoltre, per 37 (82%) di 45 droghe, le linee guida di PDR non suggeriscono le dosi iniziali più basse per i pazienti anziani o delicati che per i più giovani adulti. CONCLUSIONI: Sebbene il PDR sia il riferimento della droga più usato dai medici, non riflette le dosi iniziali più basse che siano raccomandate dal JNC VI per molti dei medicinali antipertensivi più prescritti. Poiché l'evitare ADEs è essenziale a conformità di mantenimento with la terapia antipertensiva e perché molto ADEs antipertensivo è relativo alla dose, i medici devono conoscere il più basso, efficace, meno dosi ADE-inclini. I pazienti ed i medici si avvantaggierebbero stabilendo i meccanismi per rendere questi informazioni disponibili facilmente a tutti i medici di pratica.

Arco interno Med 2001 26 marzo; 161(6): 880-5

Terapia ormonale sostitutiva e rischio della menopausa di cancro ovarico.

CONTESTO: L'associazione fra terapia ormonale sostitutiva della menopausa e cancro ovarico è poco chiara. OBIETTIVO: per determinare se la terapia ormonale sostitutiva facendo uso di estrogeno soltanto, della estrogeno-progestina soltanto, o sia estrogeno soltanto che estrogeno-progestina aumenta il rischio di cancro ovarico. PROGETTAZIONE: Uno studio 1979-1998 di gruppo di ex partecipanti al progetto dimostrativo di rilevazione del cancro al seno, un programma di 'screening'nazionale del cancro al seno. REGOLAZIONE: Ventinove centri clinici degli Stati Uniti. PARTECIPANTI: Complessivamente 44 241 donna postmenopausale (età media all'inizio di seguito, di 56,6 anni). MISURA PRINCIPALE DI RISULTATO: Cancro ovarico di incidente. RISULTATI: Abbiamo identificato 329 donne che hanno sviluppato il cancro ovarico durante il seguito. Nelle analisi dipendenti dal tempo ha registrato per ottenere l'età, tipo della menopausa e l'uso del contraccettivo orale, uso di estrogeno soltanto è stato associato mai significativamente con cancro ovarico (rischio relativo [RR], 1,6; intervallo di confidenza di 95% [ci], 1.2-2.0). La durata aumentante di uso solo estrogeno è stata associata significativamente con cancro ovarico: RRs per 10 - 19 anni e 20 o più anni erano 1,8 (ci di 95%, 1.1-3.0) e 3,2 (ci di 95%, 1.7-5.7), rispettivamente (valore di P per la tendenza <.001) e noi abbiamo osservato un aumento di 7% (ci di 95%, 2%-13%) nel RR all'anno di uso. Abbiamo osservato RRs significativamente elevato con l'aumento della durata di uso solo estrogeno attraverso tutti gli strati di altri fattori di rischio del cancro ovarico, compreso le donne con l'isterectomia. Il RR per uso della estrogeno-progestina dopo che l'uso solo estrogeno priore era 1,5 (ci di 95%, 0.91-2.4), ma il RR per uso solo estrogeno era 1,1 (ci di 95%, 0.64-1.7). Il RRs per meno di due anni e due o più anni di uso solo estrogeno erano 1,6 (ci di 95%, 0.78-3.3) e 0,80 (ci di 95%, 0.35-1.8), rispettivamente e là non era prova di una risposta della durata (valore di P per la tendenza =.30). CONCLUSIONE: Le donne che hanno usato la terapia sostitutiva solo estrogeno, specialmente per 10 o più anni, erano al rischio significativamente aumentato di cancro ovarico in questo studio. Le donne che hanno usato la terapia sostitutiva solo estrogeno a breve termine non erano al rischio aumentato, ma al rischio si sono associate con indagine successiva a breve termine e più a lungo termine delle garanzie di terapia sostitutiva della estrogeno-progestina.

JAMA 2002 17 luglio; 288(3): 334-41

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