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Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine marzo 2003

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Effetti collaterali dei farmaci

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Problemi di dosaggio con altri antidepressivi
Medici seguono le linee guida nella droga società-scritta PDR. Il PDR ancora consiglia inizialmente 75 mg per Elavil® (amitriptilina), eppure 10 mg o 25 mg è abbastanza frequentemente per le depressioni o le sindromi delicate di dolore. Effexor® è raccomandato a 75 mg, ma 37,5 mg o 50 mg è spesso inizialmente abbastanza. Zoloft® è raccomandato bene a 50 di mg 25 ma, di mg impianti per molte depressioni delicate. Serzone è raccomandato due volte al giorno a 100 mg, ma a 50 mg una volta o due volte al giorno è solitamente abbondanza inizialmente.

Le simili strategie si applicano a Paxil®, Wellbutrin®, Celexa®, Norpramin®, Pamelor®, l'imipramina, doxepin ed appena circa ogni altro antidepressivo. “I rappresentanti per la maggior parte dei antidepressivi ora stanno cedendo i pacchetti del campione che partono con le dosi di mezzo forza,„ Dott. Anthony Weisenberger, uno psychopharmacologist più importante, recentemente detto me. “Perdono tante vendite perché i pazienti ottengono gli effetti collaterali e smettono il trattamento, le compagnie farmaceutiche infine hanno preso che la dose fa una grande differenza.„

Perché è questo che accade con la droga dopo la droga? Una ragione è che le dosi standard degli antidepressivi sono basate sugli studi su disordine severo della depressione-un principale che richiede il forte trattamento. Al contrario, la grande maggioranza dei pazienti dell'ufficio con la depressione ha disordini delicati. Tuttavia, nessuna distinzione è fatta circa il trattamento dei disordini delicati e severi nelle linee guida di dosaggio di maggior parte di antidepressivi, in modo da medici prescrivono le stesse dosi ad ognuno.

Droghe per colesterolo elevato e proteina C-reattiva

Le statine-Lipitor®, Zocor®, Pravachol®, Mevacor®, Lescol®-erano il gruppo di successo di droghe in America nel 2001. C'è senza dubbio che le statine aiutano milioni riducendo gli attacchi di cuore, i colpi e la mortalità cardiaca globale. Ma le statine nocciono a migliaia, forse a milioni più, spesso inutilmente.

La prima dose di Duane Graveline di Lipitor® ha causato l'amnesia “così severa che ho atterrato nel pronto soccorso di un ospedale vicino alla mia casa del Vermont. Non ne ho ricordato c'è ne.„ Il Dott. Graveline, un medico di famiglia pensionato, il medico dell'aviazione e l'astronauta (www.spacedoc.net), erano perplessi. Dopo tutto, non era solitamente sensibile ai farmaci ed aveva preso soltanto 10 mg, la dose più bassa raccomandata e di marketing dal produttore.

Tuttavia, 10 mg di Lipitor® è molto forti, molto più forte di molta gente ha bisogno di. Era molto più forte del Dott. Graveline stato necessario, perché ha avuto bisogno di soltanto 2,5 mg di Lipitor®-75% meno farmaco che ha ottenuto. Come so? Gli esperti consigliano medici di selezionare le dosi di statina basate sulla riduzione in lipoproteina-colesterolo di densità di LDL-C (il cattivo, minimo) di che ogni persona ha bisogno.8 10 mg di Lipitor® riduce LDL-C 39%, una forte risposta stata necessaria dai pazienti cardiaci e la gente con colesterolo severamente elevato.

Ma la maggior parte della gente con ricco in colesterolo non ha le elevazioni del delicato--moderato e storia cardiaca e richiedono i soltanto rapporti di riproduzione di 30% - di 20% di LDL-C. Ciò può essere raggiunta con soltanto 2,5 mg o 5 mg di Lipitor®.9-12 il Dott. Graveline ha richiesto un rapporto di riproduzione di 25% di LDL-C e dovrebbe essere iniziato a 2,5 mg di mg. Tuttavia, non ci sono informazioni su 2,5 o 5 mg di Lipitor® nel foglietto illustrativo o il PDR e su nessun pillole in queste dosi, in modo da medici iniziano ognuno a 10 mg, o persino 20 mg o 40 mg.

Eccessive dosi di statina, effetti collaterali inutili

TABELLA 3: LA POTENZA DELLE DROGHE DIFFERENTI DI STATINA

La dose iniziale è basata generalmente sulla quantità di riduzione di LDL richiesta. Tuttavia, questi numeri sono medie e potete ottenere una più grande o più piccola risposta di quanto elencato. La terapia di statina dovrebbe combinarsi sempre con una dieta sana del cuore.

Farmaco
Riduzione media di LDL
Lescol® (fluvastatine)
20 mg 22%
40 mg 25%
80 mg 36%

Lipitor® (atorvastatine)
2,5 mg 20-25%
5 mg 27-29%
10 mg 39%
20 mg 43%
40 mg 50%
80 mg 60%

Mevacor® (lovastatine)
10 mg 21%
20 mg 27%
40 mg 32%
80 mg 40%

Pravachol® (pravastatine)
10 mg 22%
20 mg 32%
40 mg 34%

Zocor® (simvastatine)
5 mg 26%
10 mg 30%
20 mg 38%
40 mg 41%
80 mg 47%

Adattato da: Sopra la dose: L'argomento contro le compagnie farmaceutiche. Farmaci da vendere su ricetta medica, effetti collaterali e la vostra salute. Tarcher/Putnam, New York: Ottobre 2001.

Il Dott. Graveline ha ricevuto 400% nuovo farmaco che ha avuto bisogno ed ottenuto di un effetto collaterale relativo alla dose importante a causa di. Ciò è una storia comune. I problemi di memoria e conoscitivi, a volte severo e duraturo, si presentano molto più spesso con le statine che medici riconoscono. Il dolore muscolare ed il disturbo addominale accadono frequentemente. Tutti i questi sono relativi alla dose.

I disordini del fegato si presentano in 1% dei pazienti che prendono le statine. Con le statine ora raccomandate per 35 milione Americani, quella è raramente 350,000 persone con i problemi del fegato, che comprendono la tossicità e, la morte del fegato. Il Dott. W.C. Roberts, il redattore capo del giornale americano della cardiologia, stati, “con ogni raddoppiamento della dose, la frequenza delle elevazioni degli enzimi del fegato inoltre si raddoppia.„13 elevazioni degli enzimi del fegato significano il disturbo al fegato. Così se ottenete 10 mg di Lipitor® quando avete bisogno soltanto di 2,5 mg, il vostro rischio di disturbo al fegato inoltre è quadruplicato.

Lipitor® è la droga di successo in America. Nel 2001, i pazienti hanno riempito più di 57 milione prescrizioni per Lipitor® e le vendite stanno salendo alle stelle. Zocor®, la terza droga di successo, presenta gli stessi problemi della dose di Lipitor®. La dose cominciante standard di Zocor's®, 20 mg, riduce LDL-C 38%. Molta gente ha bisogno rispettivamente di soltanto 10 mg o persino di 5 mg, che riducono LDL-C 30% e 26%.7 se le dosi standard di tali ampiamente annunciati, droghe best-seller, siamo così forti, come possiamo contare sulle dosi standard della droga?

Più non è sempre migliore con i farmaci. Qualche gente ha bisogno di forti statine. Spesso, tuttavia, una droga più delicata che funziona è preferibile a potente. “Pravachol® è la droga che di statina prescrivo il più spesso perché è il più debole del mazzo,„ il Dott. Stephen Sinatra scrivo. “Non dobbiamo prescrivere le grandi dosi di queste statine per ottenere i risultati.„14 persone con le elevazioni delicate del colesterolo non hanno bisogno solitamente di alte dosi di potenza di Lipitor® e di Zocor®, ma medici li prescrivono comunque anche quando le statine-Pravachol® più delicate, Mevacor®, Lescol®-farebbero (tabella 3).

Anche con le droghe posteriori, le dosi più basse funzionano per milioni di persone. Gli studi intrapresi dal produttore di Pravachol® hanno indicato che appena 10 mg erano sufficienti per 83% della gente con le elevazioni moderate del colesterolo.15 quattro studi dal produttore di Mevacor's® hanno indicato che appena 10 mg, con la dieta che consiglia, hanno ridotto soddisfacentemente il colesterolo in 69% - 75% degli oggetti. Effettivamente, il LDL-C di 17% - 26% degli oggetti è caduto inferiore a 100 mg/dl, il livello cercato per la gente con la malattia cardiaca.16 questo non sono sorprendenti; qualche gente ottiene le riduzioni molto migliori di LDL-C che le medie del PDR.

Trattamento della proteina C-reattiva elevata

La metà di tutte le morti cardiache si presenta nella gente con i livelli di colesterolo normali. Il qualcos'altro sta accendendo. I nuovi studi suggeriscono quella proteina C-reattiva elevata (CRP), una prova per infiammazione interna, possono essere importanti un indicatore del rischio cardiovascolare quanto i livelli di colesterolo, perché l'infiammazione in arteria mura i giochi un ruolo importante nello sviluppo di aterosclerosi.17

Medici della corrente principale già stanno prescrivendo le statine alla gente con i livelli C-reattivi elevati della proteina (CRP), spesso alle dosi che sono inutilmente alte. Nel frattempo, altro, metodi più sicuri quali gli oli omega-3, che sono conosciuti per ridurre l'infiammazione ed il rischio cardiaco,18,19 sta trascurando.

Droghe per ipertensione

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Cinquanta milione Americani hanno ipertensione (ipertensione) e 90% di noi infine svilupperà questa malattia potenzialmente micidiale come invecchiamo. L'ipertensione è una malattia particolarmente viziosa, un distruttore silenzioso dei vasi sanguigni che causa gli attacchi di cuore, i colpi, la malattia renale, le malattie vascolari periferiche e le disfunzioni erettili negli uomini. Molto di questo è evitabile con il trattamento. Eppure la metà della gente che inizia il trattamento per ipertensione ha smesso in un anno. La maggior parte non durano i 90 giorni. Perché? Effetti collaterali del farmaco.

Wendy ha reagito ad una droga antipertensiva dopo un altro. I suoi effetti collaterali erano relativi alla dose, solitamente accadendo con le prime dosi, un segno sicuro di eccessivo dosaggio. Wendy ha saputo che la sua ipertensione ha posato una grave minaccia perché i parenti erano morto prematuramente dai colpi in relazione con l'ipertensione. Wendy era motivata, ma gli effetti collaterali hanno reso il trattamento impossibile. “Non la conosco che cosa sto andando fare,„ mi ho detto.

Gli esperti riconoscono il problema: “Spesso, la cura è percepita come essendo peggiore della malattia e quando questo è il caso, il paziente è improbabile da rimanere [dentro] il trattamento.„20

La gente ottiene logorata dagli effetti collaterali quali vertigini, la debolezza, la sonnolenza, l'affaticamento, la diarrea, i crampi del muscolo ed i danni sessuali e smette. Medici allontanano spesso i cosiddetti effetti collaterali “secondari„, ma le reazioni secondarie determinano milioni da necessario trattamento-con le conseguenze terribili. C'è una migliore soluzione.

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