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Estratti

LE Magazine agosto 2004
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N-acetilcisteina

L'acetilcisteina orale riduce il tasso dell'esacerbazione nella bronchite cronica: rapporto di una prova organizzata dalla società svedese per le malattie polmonari.
Questa prova multicentrata è stata decisa per confermare i risultati precedenti che indicano che il trattamento a lungo termine con acetilcisteina orale riduce il tasso dell'esacerbazione in pazienti con la bronchite cronica. Duecento ed ottantacinque pazienti, fumatori o ex-fumatori, con la bronchite cronica iniziati un placebo-periodo di pre-prova di 1 mese. Dopo che i pazienti di questo periodo di rodaggio 259 sono stati inclusi nella prova e sono stati randomizzati in due gruppi paralleli. I pazienti sono stati curati in un modo della prova alla cieca qualsiasi con mg b.i.d dell'acetilcisteina 200. o placebo b.i.d. per 6 mesi. La prova è stata completata da 98 pazienti nel gruppo dell'acetilcisteina e da 105 pazienti nel gruppo del placebo. Inizialmente, non c'erano differenze significative fra i gruppi. Due volte settimanalmente, i pazienti hanno riempito una carta del diario riguardo ai sintomi. Il numero delle esacerbazioni è stato valutato da queste carte e durante le visite 2, 4 e 6 mesi dopo l'istituzione della terapia. Il tasso dell'esacerbazione era significativamente più basso nel gruppo dell'acetilcisteina in quale 40% dei pazienti è rimanere esente dalle esacerbazioni confrontate a 19% nel gruppo del placebo. Il congedo per malattia dovuto l'esacerbazione acuta era significativamente meno comune nel gruppo dell'acetilcisteina. La droga è stata tollerata bene.

EUR J Respir DIS. 1983 agosto; 64(6): 405-15

Sono i trattamenti antiossidanti ed antinfiammatori efficaci nei sottogruppi differenti di COPD? Un'ipotesi.
Il trattamento della malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD) con i corticosteroidi o gli antiossidanti inalati è ancora nell'ambito del dibattito e l'identificazione dei sottogruppi di pazienti di COPD da cui può trarre giovamento antinfiammatori o di trattamento antiossidante è necessaria. Abbiamo analizzato nuovamente i dati da uno studio più iniziale sulla terapia inalata del beclometasone in COPD (n = 28) e nei pazienti di asma (n = 28) per determinare le caratteristiche pazienti che predicono un effetto steroide inalato favorevole del trattamento. Un'più alta risposta bronchodilatory, un declino più veloce di FEV1 prima del periodo del trattamento e un indice più basso di Tiffeneau sono stati collegati significativamente con gli effetti più benefici del trattamento. Fumo aumentato teso per essere collegato con meno benefici di trattamento dello steroide, sebbene non sia statisticamente significativo. In questa carta questi risultati sono presentati alla luce della letteratura disponibile sul trattamento antinfiammatorio ed antiossidante di COPD. Su questa base l'ipotesi è presentata che il trattamento antiossidante potrebbe essere relativamente più efficace fra quei pazienti di COPD che reagiscono meno bene agli steroidi inalati (reversibilità bassa e fumo pesante).

Med di Respir. 1998 novembre; 92(11): 1259-64

N-acetilcisteina: potenziale per la terapia dell'AIDS.
Le osservazioni che la gente infettata con il HIV soffre non solo da uno sforzo infiammatorio ma inoltre dai livelli vuotati del glutatione hanno condotto ad un'ipotesi generale che questi due sono causale relativi e che il trattamento dell'AIDS dovrebbe comprendere la terapia del tiolo-riempimento. In particolare, le stimolazioni infiammatorie dipendono dai livelli intracellulari del tiolo, poichè sono rafforzate ai bassi livelli del glutatione (sforzo ossidativo) e sono inibite ai livelli elevati del glutatione. Lo sforzo infiammatorio può stesso condurre ai livelli in diminuzione di glutatione. Il HIV ha approfittato dei segnali infiammatori regolare la sua propria replica; quindi, l'infezione HIV è esacerbata dai bassi livelli di glutatione. Abbiamo indicato che l'N-acetilcisteina può inibire le stimolazioni infiammatorie, compreso quello della replica di HIV. Poiché l'N-acetilcisteina può riempire i livelli vuotati del glutatione in vivo, suggeriamo che sia utilizzata come aggiunta nel trattamento dell'AIDS.

Farmacologia. 1993;46(3):121-9

Significato di glutatione nell'affezione polmonare e nelle implicazioni per la terapia.
Il glutatione è un tripeptide che contiene un gruppo (solfidrilico) importante del tiolo all'interno dell'aminoacido centrale della cisteina. Il glutatione è compreso nei numerosi processi vitali dove il potenziale riducentesi del tiolo è usato. Parecchi disordini del polmone sono creduti per essere caratterizzati da un aumento nel carico alveolare dell'ossidante, potenzialmente vuotando il alveolar ed il glutatione del polmone. Il glutatione basso è stato collegato alle anomalie nel sistema del tensioattivo del polmone e nell'interazione fra glutatione e le antiproteasi nel liquido epiteliale del rivestimento dei pazienti. I livelli normali di glutatione intracellulare possono esercitare un controllo negativo critico sull'elaborazione delle citochine proinflammatory. L'aumento delle specie reattive intracellulari dell'ossigeno è creduto per correlare con l'attivazione della N-F-kappa la B, un attivatore della trascrizione collegato all'elaborazione di parecchie citochine. Ci ora sono dati sufficienti per implicare forte la lesione del radicale libero nella genesi e nel mantenimento di parecchi disordini del polmone in esseri umani. Questi informazioni sono sostanziali ed aiuteranno lo sviluppo degli studi clinici che esaminano vari disordini infiammatori del polmone.

J Med Sci. 1994 febbraio; 307(2): 119-27

L'acetilcisteina protegge da danno renale acuto in pazienti con la funzione renale anormale che subisce una procedura coronaria.
OBIETTIVI: Abbiamo cercato di valutare l'efficacia dell'acetilcisteina antiossidante nella limitazione della nefrotossicità dopo le procedure coronarie. FONDO: L'uso sempre più frequente della rappresentazione contrasto-migliorata per la diagnosi o dell'intervento in pazienti con la coronaropatia ha generato la preoccupazione circa l'evitare da nefrotossicità indotta da contrasto (CIN). Le specie reattive dell'ossigeno sono state indicate per causare CIN. METODI: Abbiamo studiato futuro 121 paziente con insufficienza renale cronica (concentrazioni nella creatinina del siero di media [+/-SD] 2,8 +/- 0,8 mg/dl) che ha subito una procedura coronaria. I pazienti sono stati assegnati a caso per ricevere per via endovenosa l'acetilcisteina (400 mg oralmente due volte al giorno) e 0,45% salino, prima e dopo l'iniezione dell'agente di contrasto, o placebo e 0,45% salini. La creatinina del siero e l'azoto dell'urea nel sangue sono stati misurati prima, 48 h ed i 7 giorni dopo la procedura coronaria. RISULTATI: Diciassette (14%) del 121 paziente hanno avuti un aumento nella loro concentrazione nella creatinina del siero almeno di 0,5 mg/dl a 48 h dopo amministrazione dell'agente di contrasto: 2 (3,3%) dei 60 pazienti nel gruppo dell'acetilcisteina e 15 (24,6%) del 61 paziente nel gruppo di controllo (p < 0,001). Nel gruppo dell'acetilcisteina, la concentrazione media nella creatinina del siero è diminuito significativamente da 2,8 +/- 0,8 - 2,5 +/- 1,0 mg/dl (p < 0,01) a 48 h dopo che l'iniezione del mezzo di contrasto, mentre di gruppo di controllo, la concentrazione media nella creatinina del siero è aumentato significativamente da 2,8 +/- 0,8 - 3,1 +/- 1,0 mg/dl (p < 0,01). CONCLUSIONI: La somministrazione orale profilattica dell'acetilcisteina antiossidante, con idratazione, riduce il danno renale acuto indotto da un agente di contrasto in pazienti con insufficienza renale cronica che subisce una procedura coronaria.

J Coll Cardiol. 16 ottobre 2002; 40(8): 1383-8