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Estratti

LE Magazine dicembre 2004
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Cernitin

Abbassi i sintomi dell'apparato urinario e l'iperplasia prostatica benigna.
L'iperplasia prostatica benigna (BPH) è una causa importante dei sintomi più bassi dell'apparato urinario (LUTS). Tuttavia, molte altre cause, compreso disfunzione del muscolo liscio ed i fattori neurologici possono contribuire a questi sintomi e la diagnosi accurata è di importanza fondamentale prima che i trattamenti dilaganti siano scelti. La registrazione attenta dei sintomi, dante l'importanza su come interferiscono con la qualità della vita del paziente come pure l'uso delle prove correttamente selezionate, costituisce il sostegno di fabbricazione della diagnosi corretta. Gli uomini con i sintomi delicati o moderati che non avvertono le complicazioni sono candidati ideali per trattamento medico. Per il resto con i sintomi o complicazioni persistenti quale l'infezione, l'emorragia, la conservazione cronica o l'indagine successiva renale di danno e le forme più dilaganti di trattamento devono essere considerate. Esaminiamo la patofisiologia della malattia e approcci e gestione correnti di questo problema comune.

Minerva Urol Nefrol. 2004 giugno; 56(2): 109-22

Fitoterapia per l'iperplasia prostatica benigna.
OBIETTIVO: Per esaminare sistematicamente la prova attuale per quanto riguarda l'efficacia e la sicurezza dei composti phytotherapeutic usati per curare gli uomini con l'iperplasia prostatica benigna sintomatica (BPH). PROGETTAZIONE: Le prove randomizzate sono state identificate che cercano MEDLINE (1966-1997), EMBASE, Phytodok, la biblioteca di Cochrane, le bibliografie delle prove e delle recensioni identificate ed il contatto con gli autori e le compagnie farmaceutiche competenti. Gli studi erano inclusi se gli uomini avessero iperplasia prostatica benigna sintomatica, l'intervento erano una preparazione phytotherapeutic da solo o combinato, un gruppo di controllo ha ricevuto il placebo o altre terapie farmacologiche per BPH e la durata del trattamento era almeno dei 30 giorni. I dati chiave sono stati estratti indipendente da due ricercatori. RISULTATI: Complessivamente 44 studi su sei criteri soddisfatti phytotherapeutic dell'inclusione degli agenti (repens del Serenoa, rooperi di hypoxis, africanum di Pygeum, di secale cereale, pepo di Curcubita, di urtica dioica) e sono stati esaminati. Molti studi non hanno riferito i risultati in un metodo permettendo la meta-analisi. I repens del Serenoa, estratti dal hanno visto il palmetto, è l'agente phytotherapeutic più ampiamente usato per BPH. Complessivamente 18 prove che fanno partecipare 2939 uomini sono state esaminate. Rispetto agli uomini che ricevono il placebo, gli uomini che prendono i repens del Serenoa hanno riferito il maggior miglioramento dei sintomi dell'apparato urinario e delle misure di flusso. I repens del Serenoa hanno fatto diminuire la nicturia (differenza di media pesata (WMD) = -0,76 volte alla sera; 95% ci = -1,22 - -0,32; n = 10 studi) e flusso di punta migliore dell'urina (WMD = 1,93 ml s (- 1); 95% ci = 0,72 - 3,14, n = 8 studi). Uomini curati con miglioramento stimato dei repens del Serenoa maggior dei loro sintomi dell'apparato urinario contro gli uomini che prendono placebo (rapporto di rischio di miglioramento = 1,72; 95% ci = 1,21 - 2,44, n = 8 studi). Il miglioramento nei sintomi di BPH era comparabile agli uomini che ricevono il finasteride. Il rooperi di hypoxis (n = 4 studi, 519 uomini) inoltre è stato dimostrato per essere efficace nel miglioramento i punteggi di sintomo e delle misure di flusso rispetto a placebo. Per i due studi che riferiscono il punteggio internazionale di sintomo della prostata, il WMD era -4,9 punti di IPSS (95% ci = -6,3 - -3,5, n = 2 studi) e il WMD per flusso di punta dell'urina era di 3,91 ml s (- 1) (95% ci = 0,91 - 6,90, n = 4 studi). Il secale cereale (n = 4 studi, 444 uomini) è stato trovato per migliorare modestamente i sintomi urologici globali. Il africanum di Pygeum (n = 17 studi, 900 uomini) può essere un'opzione utile del trattamento per BPH. Tuttavia, l'esame della letteratura ha trovato la segnalazione insufficiente dei risultati che attualmente limitano la capacità di stimare la sue sicurezza ed efficacia. Gli studi che comprendono il pepo di Curcubita e di urtica dioica sono limitati sebbene questi agenti possano essere efficace combinati con altri estratti della pianta quali il Serenoa e Pygeum. Gli eventi avversi dovuto le fitoterapie sono stati riferiti per essere generalmente delicati e rari. CONCLUSIONI: Gli studi randomizzati sui repens del Serenoa, da solo o congiuntamente ad altri estratti della pianta, hanno fornito la prova più ben fondata per efficacia e la tollerabilità nel trattamento di BPH in confronto ad altre fitoterapie. I repens del Serenoa sembra essere un'opzione utile per il miglioramento i sintomi dell'apparato urinario e delle misure più bassi di flusso. Il rooperi ed il secale cereale di hypoxis inoltre sembrano migliorare i sintomi di BPH sebbene la prova sia meno forte per questi prodotti. Il africanum di Pygeum è stato studiato estesamente ma segnalazione insufficiente dei limiti di risultati la capacità di raccomandarla conclusivamente. Non c'è prova in modo convincente che sostiene l'uso del pepo di Curcubita o di urtica dioica da solo per il trattamento di BPH. In generale, le fitoterapie sono meno costose, gli eventi bene tollerati ed avversi sono generalmente delicati e rari. Le prove controllate randomizzate futuro facendo uso delle preparazioni standardizzate degli agenti phytotherapeutic con le durate più lunghe di studio sono necessarie determinare la loro efficacia a lungo termine nel trattamento di BPH.

Salute pubblica Nutr. 2000 dicembre; 3 (4A): 459-72

Consumo di pesce e rischio grassi di carcinoma della prostata.
Il consumo di pesce grasso potrebbe ridurre il rischio di carcinoma della prostata, sebbene gli studi epidemiologici sul consumo di pesce fossero rari. Abbiamo studiato l'associazione fra il consumo di pesce ed il carcinoma della prostata in un gruppo futuro basato sulla popolazione di 6272 uomini svedesi. Durante i 30 anni di seguito, gli uomini che hanno mangiato nessun pesce hanno avuti un duplice ad più alta frequenza tripla di carcinoma della prostata che coloro che ha mangiato moderati o le quantità elevate hanno fatto. I nostri risultati indicano che il consumo di pesce potrebbe essere associato con il rischio in diminuzione di carcinoma della prostata.

Lancetta. 2 giugno 2001; 357(9270): 1764-6

Effetti del consumo della salsa al pomodoro sulla morte apoptotica delle cellule in iperplasia e nel carcinoma benigni della prostata.
Gli studi di popolazione hanno suggerito che il licopene, che principalmente è trovato in pomodoro e nei prodotti del pomodoro, potesse ridurre il rischio di carcinoma della prostata. Precedentemente abbiamo trovato che il consumo della salsa al pomodoro prima della prostatectomia per carcinoma della prostata ha fatto diminuire l'antigene specifico della prostata del siero, ha fatto diminuire il danno ossidativo del DNA ed abbiamo aumentato le concentrazioni nel licopene nel tessuto della prostata (Chen et al., 2001). Qui, abbiamo esteso quelle indagini per determinare se la morte apoptotica delle cellule e le proteine associate di Bax e di Bcl-2 sono state modulate tramite intervento della salsa al pomodoro. Trentadue pazienti diagnosticati dalla biopsia con carcinoma della prostata sono stati dati gli antipasti della pasta della salsa al pomodoro (30 licopene/giorno di mg) per 3 settimane prima della prostatectomia. Trentaquattro pazienti con carcinoma della prostata che non ha consumato la salsa al pomodoro e non ha subito la prostatectomia servita da comandi. Quando le aree del tumore con le cellule più apoptotiche sono state confrontate nella biopsia (prima) ed hanno resecato il tessuto della prostata (dopo), le cellule apoptotiche aumentate consumo della salsa al pomodoro in iperplasia benigna della prostata (BPH) da 0,66 +/- da 0,10% - da 1,38 +/- da 0,31% (P = 0,013) e nei carcinoma da 0,84 +/- da 0,13% - da 2,76 +/- da 0,58% (P = 0,0003). Quando le aree morfologiche comparabili sono state contate, la morte apoptotica delle cellule nei carcinoma è aumentato significativamente con il trattamento, da 0,84 +/- da 0,13% - da 1,17 +/- da 0,19% (P = 0,028) e la morte apoptotica delle cellule in BPH ha mostrato una tendenza verso un aumento da 0,66 +/- da 0,10% - da 1,20 +/- da 0,32% (P = 0,20). Quando i valori delle cellule apoptotiche in BPH e dei carcinoma dei pazienti che consumano la salsa al pomodoro sono stati paragonati alle lesioni del controllo corrispondente dei pazienti che non hanno consumato la salsa al pomodoro nel tessuto resecato della prostata, le differenze dei valori non erano significative [BPH 1,38 +/- 0,31% contro 1,14 +/- 0,32% (P = 0,97); carcinoma 2,76 +/- 0,58% contro 1,91 +/- 0,32% (P = 0,24)]. Il consumo della salsa al pomodoro non ha colpito l'espressione Bcl-2 ma l'espressione in diminuzione di Bax nei carcinoma. Questi dati forniscono la prima in vivo prova che il consumo della salsa al pomodoro può sopprimere la progressione della malattia in un sottoinsieme dei pazienti con carcinoma della prostata aumentando la morte apoptotica delle cellule. Tuttavia, a causa di numero relativamente piccolo di controllo e del pomodoro salsa-ha completato i pazienti e la variabilità nei valori delle cellule apoptotiche in BPH e nei carcinoma, un numero molto più grande dei pazienti deve essere esaminata per sostenere i dati generati in questo studio.

Cancro di Nutr. 2003;47(1):40-7

Riduca il rischio del carcinoma della prostata negli uomini con i livelli elevati del licopene del plasma: risultati di un'analisi futura.
Il consumo dietetico del licopene del carotenoide (principalmente dai prodotti del pomodoro) è stato associato con un più a basso rischio di carcinoma della prostata. Provi collegare altri carotenoidi, tocoferoli ed il retinolo al rischio di carcinoma della prostata è stato ambiguo. Questo studio prospettivo è stato progettato esaminare la relazione fra le concentrazioni nel plasma di parecchi antiossidanti importanti ed il rischio di carcinoma della prostata. Abbiamo intrapreso gli studi annidati di caso-control facendo uso dei campioni del plasma ottenuti nel 1982 dagli uomini in buona salute iscritti in studio della salute dei medici, prova randomizzata e controllata con placebo di aspirin e beta-carotene. Sottopone i 578 uomini inclusi che hanno sviluppato il carcinoma della prostata in 13 anni di seguito e 1294 invecchiano e comandi stato-abbinati di fumo. Abbiamo quantificato i cinque picchi principali del carotenoide del plasma (alfa e beta-carotene, beta-criptoxantina, luteina e licopene) più l'alfa e gamma-tocoferolo e retinolo facendo uso di cromatografia liquida a alta pressione. I risultati per il beta-carotene del plasma sono riferiti esclusivamente. I rapporti di probabilità (ORs), gli intervalli di confidenza di 95% (Cls) e lo Ps per la tendenza sono stati calcolati per ogni quintile dell'antiossidante del plasma facendo uso dei modelli di regressione logistici che hanno tenuto conto adeguamento dei confounders e della stima potenziali di modifica di effetto tramite l'assegnazione al beta-carotene attivo o al placebo nella prova. Il licopene era il solo antiossidante trovato ai livelli medi significativamente più bassi in casi che nei comandi abbinati (P = 0,04 per tutti i casi). Il ORs per tutti i carcinoma della prostata in diminuzione leggermente con l'aumento di quintile del licopene del plasma (quinto quintile O = 0,75, 95% ci = 0.54-1.06; P, tendenza = 0,12); c'era una più forte associazione inversa per i carcinoma della prostata aggressivi (quinto quintile O = 0,56, 95% ci = 0.34-0.91; P, tendenza = 0,05). Nel gruppo del placebo, il licopene del plasma interessava molto forte il rischio di carcinoma della prostata più basso (quinto quintile O = 0,40; P, tendenza = 0,006 per cancro aggressivo), mentre non c'era prova per una tendenza fra quelle assegnate ai supplementi del beta-carotene. Tuttavia, nel gruppo del beta-carotene, il rischio di carcinoma della prostata è stato ridotto in ogni licopene quintile riguardante gli uomini con licopene e placebo bassi. Il solo l'altra associazione notevole era un rischio riduttore di cancro aggressivo con i livelli elevati dell'alfa-tocoferolo che non era statisticamente significativo. Nessuno delle associazioni per licopene sono state confuse dall'età, dal fumo, dall'indice di massa corporea, dall'esercizio, dall'alcool, dall'uso del multivitaminico, o dal livello di colesterolo totale del plasma. Questi risultati concordano con un'analisi dietetica futura recente, che ha identificato il licopene come il carotenoide con la più chiara relazione inversa allo sviluppo di carcinoma della prostata. L'associazione inversa era particolarmente evidente per cancro aggressivo e per gli uomini che non consumano i supplementi del beta-carotene. Per gli uomini con licopene basso, i supplementi del beta-carotene sono stati associati con le riduzioni di rischio comparabili a quelle osservate con alto licopene. Questi dati forniscono ulteriore prova che il consumo aumentato di prodotti del pomodoro e di altri alimenti licopene-contenenti potrebbe ridurre l'avvenimento o la progressione di carcinoma della prostata.

Ricerca del Cancro. 15 marzo 1999; 59(6): 1225-30

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