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Estratti

LE Magazine giugno 2004
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Malattia del Parkinson

Un'indagine basata sulla popolazione sulla malattia del Parkinson con e senza demenza. Relazione all'età ed al genere.
Poiché la prevalenza della malattia del Parkinson idiopatica (palladio) con o senza demenza rimane discutibile, abbiamo iniziato una ricerca basata sulla popolazione nella sezione di Washington Heights-Inwood di New York, NY, di modo che la constatazione quasi completa di caso ha potuto essere raggiunta. “Una registrazione„ è stata sviluppata per lo studio ed abbiamo annunciato in periodici e sulla radio e sulla televisione. Gli oggetti, o le loro annotazioni, sono stati esaminati dai neurologi con esperienza e più hanno subito una batteria delle prove neuropsicologiche specificamente progettate per la valutazione in questa comunità. Tutti i dati sono stati esaminati da un gruppo dei clinici per raggiungere una diagnosi di consenso. La prevalenza grezza di palladio idiopatico, con e senza demenza, era 99,4 per 100.000, aumentando da 2,3 per 100.000 per quelli più giovane di 50 anni a 1144,9 per 100.000 per quelli di 80 anni e più vecchi. La prevalenza grezza per palladio con demenza sola era 41,1 per 100.000 ed anche aumentati con l'età da zero per quelli più giovane di 50 anni a 787,1 per 100.000 per quelli hanno invecchiato 80 anni e più vecchi. I rapporti di prevalenza erano comparabili con quelli di altri studi basati sulla popolazione pubblicati nelle simili regolazioni. Dopo la normalizzazione, gli uomini hanno avuti più frequentemente palladio con e senza demenza delle donne. La differenza principale fra i pazienti con e senza demenza era un'età stimata successiva all'inizio delle manifestazioni del motore. Concludiamo che il palladio è un frequente disordine nella popolazione anziana che colpisce più frequentemente gli uomini ed i bianchi delle donne e dei nonwhites. Inoltre, la demenza in pazienti con palladio è più frequente precedentemente del riconosciuta di e forte è collegata con l'età all'inizio delle manifestazioni del motore.

Arco Neurol. 1992 maggio; 49(5): 492-7

Avvenimento mondiale della malattia del Parkinson: una rassegna aggiornata.
Il confronto di prevalenza e dell'incidenza della malattia del Parkinson (palladio) in varie parti del mondo è difficile perché i metodi di constatazione di caso, di criteri diagnostici, di classificazione, di facilità mediche e di distribuzione dell'età delle popolazioni variano largamente negli studi differenti. Abbiamo minimizzato queste differenze regolando i dati disponibili ad una singola popolazione standard. Facendo uso di questo abbiamo calcolato i tassi adeguati all'età per 27 popolazioni regionali ed abbiamo analizzato la frequenza del palladio da 45 comunità. Concludiamo: (1) ad eccezione della Cina, del Giappone e dell'Africa, che hanno i rapporti di prevalenza più bassi, la variazione reale di prevalenza per palladio è probabilmente più bassa precedentemente del riferita di in popolazioni geograficamente diverse; (2) la variazione geografica è improbabile da essere dovuta esclusivamente ai fattori razziali e (3) i fattori di rischio ambientali per palladio potrebbero differire regionalmente.

Neuroepidemiology. 1993;12(4):195-208

Studio gemellato sul morbo di parkinson.
La concordanza zero per il morbo di parkinson è stata trovata nelle prime 12 paia del gemello monozygotic esaminate in uno studio gemellato in corso. Un co-gemello (oggetto senza morbo di parkinson) ha avuto tremore essenziale, un altro ha avuto malattia vascolare cerebrale e un terzo era un alcoolizzato. Il tabagismo è sembrato essere meno frequente nei probands che nei co-gemelli (11,9 contro 16,1 pacchetto-anni). C'era inoltre prova delle differenze premorbid di personalità fra i probands ed i co-gemelli che datano dall'adolescenza recente o dagli anni adulti in anticipo. Questi risultati preliminari suggeriscono che i fattori genetici non svolgano un ruolo principale in eziologia del morbo di parkinson e del punto ad un inizio prodromico della malattia fin da adolescenza recente o da vita adulta in anticipo.

Neurologia. 1981 gennaio; 31(1): 77-80

Effetto del deprenyl sulla progressione dell'inabilità nella malattia del Parkinson precoce. Il gruppo di studio di Parkinson.
In un test clinico che è ancora in corso, abbiamo studiato la capacità del deprenyl e del tocoferolo, agenti antiossidanti che agiscono attraverso i meccanismi complementari, di ritardare l'inizio dell'inabilità che necessita la terapia di levodopa (il punto finale primario) in pazienti con la malattia del Parkinson precoce e non trattata. Ottocento oggetti sono stati assegnati a caso in a due--due da progettazione fattoriale per ricevere il deprenyl, il tocoferolo, una combinazione di entrambe le droghe, o di placebo e sono stati continuati per determinare la frequenza dello sviluppo del punto finale. I risultati provvisori di monitoraggio indipendente hanno richiamato un confronto preliminare tra il 401 oggetto assegnato e il tocoferolo o il placebo con i 399 oggetti ha assegnato al deprenyl, da solo o con il tocoferolo. Soltanto 97 oggetti che hanno ricevuto il deprenyl hanno raggiunto il punto finale durante i 12 mesi essere in media di seguito, rispetto a 176 oggetti che non hanno ricevuto il deprenyl (P meno di 10 (- 8). Il rischio di raggiungimento del punto finale è stato ridotto di 57% per gli oggetti che hanno ricevuto il deprenyl (rapporto di rischio di Cox, 0,43; limiti di confidenza di 95%, 0,33 e 0,55; P di meno di 10 (- 10]. Gli oggetti che hanno ricevuto il deprenyl inoltre hanno avuti una riduzione significativa del loro rischio di dovere smettere l'occupazione a tempo pieno (P = 0,01). Concludiamo da questi risultati preliminari che l'uso del deprenyl (10 mg al giorno) ritarda l'inizio dell'inabilità connesso con presto, altrimenti casi non trattati della malattia del Parkinson.

Med di N Inghilterra J. 16 novembre 1989; 321(20): 1364-71

Ropinirolo per il trattamento della malattia del Parkinson precoce. Il gruppo di studio di ropinirolo.
Un futuro, randomizzato, controllato con placebo, la prova alla cieca, studio a gruppi paralleli e di 6 mesi ha valutato l'efficacia e la sicurezza del ropinirolo, un agonista di nonergoline D2-dopamine, in pazienti con la malattia del Parkinson precoce (n = 241; Hoehn & Yahr mette in scena la I a III) con la terapia dopaminergica limitata o non priore. I pazienti (età media, 62,8 anni), stratificati tramite uso concomitante della selegilina, sono stati randomizzati al ropinirolo (n = 116) o al placebo (n = 125). La dose cominciante del ropinirolo era 0,25 tid di mg con la titolazione almeno al tid di mg 1,5 (dose, tid massimi di mg 8). Il punto finale primario di efficacia era il miglioramento di percentuale nel punteggio unificato del motore della scala di valutazione della malattia del Parkinson (UPDRS). i pazienti Ropinirolo-trattati hanno avuti un miglioramento significativamente maggior di percentuale nel punteggio del motore di UPDRS che i pazienti che hanno ricevuto il placebo (+24% contro -3%; p < 0,001). Il ropinirolo è stato tollerato bene ed i ritiri pazienti erano rari. La maggior parte delle esperienze avverse sono state collegate con attività dopaminergica periferica. La monoterapia di ropinirolo è un'efficace ed opzione terapeutica ben tollerato per il trattamento della malattia del Parkinson precoce.

Neurologia. 1997 agosto; 49(2): 393-9

Fumo, alcool e malattia del Parkinson precedente del consumo del caffè: uno studio di caso-control.
OBIETTIVO: per studiare l'associazione di palladio con il fumo precedente, l'alcool ed il consumo del caffè facendo uso di una progettazione di caso-control. METODI: Gli autori hanno utilizzato il sistema di collegamento delle cartelle sanitarie del progetto dell'epidemiologia di Rochester per identificare 196 oggetti che hanno sviluppato il palladio nella contea di Olmsted, MN, durante gli anni 1976 - 1995. Ogni caso di incidente è stato abbinato dall'età (+/--1 anno) e dal sesso ad un oggetto generale del controllo della popolazione. Gli autori hanno esaminato le cartelle sanitarie complete dei casi e degli oggetti di controllo per sottrarre le informazioni dell'esposizione. RISULTATI: Per il consumo del caffè, gli autori hanno trovato O di 0,35 (95% ci = 0,16 - 0,78, p = 0,01), una tendenza dose/effetto (p = 0,003) e un'età successiva all'inizio del palladio in casi che hanno bevuto il caffè hanno paragonato a coloro che non ha fatto mai (mediana 72 contro 64 anni; p = 0,0002). L'associazione inversa con caffè è rimanere significativa dopo adeguamento per istruzione, il fumo e l'alcool che beve e si è limitata alle casse del palladio con l'inizio agli anni dell'età <72 ed agli uomini. O per il tabagismo era 0,69 (95% ci = 0,45 - 1,08, p = 0,1). Gli autori non hanno trovato associazione fra palladio ed il consumo dell'alcool. I comportamenti estremi o insoliti quali uso di masticazione o del tabacco da fiuto del tabacco e una diagnosi di alcolismo erano sensibilmente più comuni negli oggetti di controllo che i casi. CONCLUSIONI: Questi risultati suggeriscono un'associazione inversa fra bere del caffè e palladio; tuttavia, questa associazione non implica che il caffè abbia un effetto protettivo diretto contro palladio. Le spiegazioni alternative per l'associazione dovrebbero essere considerate.

Neurologia. 2000 14 novembre; 55(9): 1350-8

Dieta e malattia del Parkinson. II: Un ruolo possibile per l'assunzione passata delle sostanze nutrienti specifiche. I risultati da un questionario autosomministrato di alimento-frequenza in un caso-control studiano.
In uno studio di caso-control, abbiamo paragonato le abitudini dietetiche passate di 342 pazienti della malattia del Parkinson (palladio) reclutati da nove cliniche tedesche a quelle di 342 comandi dalla stessa vicinanza o regione. I dati sono stati riuniti con un'intervista strutturata e un questionario autosomministrato di alimento-frequenza. Le assunzioni nutrienti sono state calcolate dalle ingestioni di cibo riferite attraverso il legame con il codice federale tedesco dell'alimento e sono state analizzate facendo uso di regressione logistica condizionale a più variabili per controllare per apporto energetico totale, stato educativo ed il tabagismo. Al livello macronutrient, i pazienti hanno riferito il più alta assunzione del carboidrato che i comandi dopo adeguamento per apporto energetico totale, fumante ed allo stato educativo (O = 2,74, intervallo di confidenza di 95% [ci]: 1.30-6.07, per il più alto contro il quartile più basso, tendenza di p = 0,02). Ciò è stata riflessa nelle più alte assunzioni del disaccaride e del monosaccaride al livello nutriente. Non c'era differenza fra i pazienti ed i comandi in proteina e consumo di grassi dopo adeguamento per apporto energetico. Abbiamo trovato un'associazione inversa fra le assunzioni del beta-carotene (O = 0,67, ci di 95%: 0.37-1.19, tendenza di p = 0,06) ed acido ascorbico (O = 0,60, ci di 95%: 0.33-1.09, tendenza di p = 0,04) dai pazienti, sebbene soltanto la tendenza per l'assunzione dell'acido ascorbico raggiunga il significato statistico. Non c'era differenza fra i gruppi per l'assunzione dell'alfa-tocoferolo dopo adeguamento per apporto energetico. Inoltre abbiamo trovato che i pazienti hanno riferito un'assunzione significativamente più bassa di niacina che i comandi (O = 0,15, ci di 95%: 0.07-0.33, tendenza di p < 0,00005). I nostri risultati indicano che se gli antiossidanti svolgono un ruolo protettivo in questa malattia, gli importi forniti dalla dieta da solo sono insufficienti. Sebbene l'interpretazione dell'associazione inversa fra l'assunzione della niacina ed il palladio sia complicata dal contenuto elevato della niacina in caffè e bevande alcoliche, che inoltre sono stati associati inversamente con palladio in questo studio, nella forza di questa associazione e nella sua indagine successiva biologica della garanzia della plausibilità.

Neurologia. 1996 settembre; 47(3): 644-50

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