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Estratti

LE Magazine novembre 2004
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Salute orale

Malattia periodentale e malattia cardiovascolare: epidemiologia e meccanismi possibili.
FONDO: Molti studi epidemiologici iniziali hanno riferito un'associazione fra la malattia periodentale e la malattia cardiovascolare. Tuttavia, altri studi non hanno trovato associazione o tendenze non significative. Questo rapporto riassume la prova dagli studi epidemiologici e dagli studi che hanno messo a fuoco sui meccanismi di contributo potenziali per fornire un'immagine più completa dell'associazione fra periodentale e la malattia cardiaca. TIPI DI STUDI ESAMINATI: Gli autori riassumono gli studi longitudinali riferiti fin qui, perché rappresentano il più ad alto livello di prova disponibile considerando il collegamento fra la malattia periodentale e la malattia cardiaca. Gli autori inoltre esaminano molti del caso-control e degli studi rappresentativi pubblicati come pure i risultati dalle ricerche di laboratorio cliniche, animali e di base. RISULTATI: La prova suggerisce un moderato associazione-ma non un causale relazione-fra la malattia periodentale e la malattia cardiaca. I risultati di alcuni studi di caso-control indicano che l'infezione patogena periodentale subgingival può essere associata con infarto miocardico. Le ricerche di laboratorio di base indicano la plausibilità biologica di questa associazione, poiché i batteri orali sono stati trovati in ateromi carotici ed alcuni batteri orali possono essere associati con l'aggregazione della piastrina, un evento importante per trombosi. Gli studi sugli animali hanno indicato che la formazione dell'ateroma può essere migliorata tramite l'esposizione agli agenti patogeni periodentali. CONCLUSIONI: L'accumulazione di prova epidemiologica, in vitro, clinica ed animale suggerisce che l'infezione periodentale possa essere un fattore di rischio di contributo per la malattia cardiaca. Tuttavia, le legittime preoccupazioni sono sorto circa la natura di questa relazione. Queste sono indagini iniziali. Poiché anche un rischio moderato contribuito dalla malattia periodentale alla malattia cardiaca potrebbe contribuire alla morbosità ed alla mortalità significative, è di importanza fondamentale che ulteriori studi siano intrapresi per valutare questa relazione. Uno specialmente studio importante da effettuare è clinicamente l'indagine su una riduzione significativa possibile della malattia cardiaca derivando dalla prevenzione o dal trattamento della malattia periodentale.

Ammaccatura Assoc di J. 2002 giugno; 133 supplementi: 14S-22S

L'elevazione degli indicatori sistemici si è riferita alle malattie cardiovascolari nel sangue periferico dei pazienti di periodontitis.

FONDO: Periodontitis è un terreno comunale, infezione spesso non diagnosticata e cronica dei tessuti di sostegno dei denti, connessi epidemiologicamente con le malattie cardiovascolari. Poiché la proteina C-reattiva (CRP) ed altri indicatori sistemici di infiammazione sono stati identificati come fattori di rischio per le malattie cardiovascolari, abbiamo studiato se questi fattori sono stati elevati in periodontitis. METODI: Pazienti adulti consecutivi con il periodontitis (localizzato n = 53; generalizzato n = 54)ed i comandi sani (n = 43), tutti senza qualunque altro disordine medico, sono stati reclutati ed i campioni di sangue periferici sono stati prelevati. RISULTATI: I pazienti con il periodontitis generalizzato e il periodontitis localizzato hanno avuti livelli elevati di mediana CRP che i comandi (1,45 e 1,30 contro 0,90 mg/l, rispettivamente, la P = 0,030); 52% dei pazienti generalizzati di periodontitis e 36% dei pazienti localizzati di periodontitis erano sieropositivi per interleukin-6 (IL-6), confrontato a 26% dei comandi (P= 0,008). I livelli elevati del plasma IL-6 erano nei pazienti di periodontitis che nei comandi (P = 0,015). I leucociti inoltre sono stati elevati in periodontitis generalizzato (7,0 x 10(9) /L) hanno confrontato al periodontitis ed ai comandi localizzati (6,0 e 5,8 x 10(9) /L, rispettivamente, P= 0,002); ciò che trova soprattutto è stata spiegata dagli più alti numeri dei neutrofili in periodontitis (P= 0,001). IL-6 e CRP hanno correlato a vicenda e sia CRP che livelli IL-6 hanno correlato con i neutrofili. I risultati correnti per il periodontitis erano controllati per altri fattori conosciuti connessi con le malattie cardiovascolari, compreso l'età, l'istruzione, l'indice di massa corporea, il fumo, l'ipertensione, il colesterolo e la sieropositività per CMV, i pneumoniae di clamidia ed il helicobacter pylori. CONCLUSIONI: Periodontitis provoca i livelli elevati sistemici di CRP, di IL-6 e dei neutrofili. Questi fattori infiammatori elevati possono aumentare l'attività infiammatoria in lesioni aterosclerotiche, potenzialmente aumentando il rischio per gli eventi cardiaci o cerebrovascolari.

J Periodontol. 2000 ottobre; 71(10): 1528-34

Associazioni potenziali fra la malattia respiratoria cronica e la malattia periodentale: analisi dell'indagine nazionale III. dell'esame di nutrizione e di salute.

FONDO: Le associazioni fra salute orale difficile e l'affezione polmonare cronica recentemente sono state riferite. Lo studio presente ha valutato queste associazioni potenziali analizzando i dati dall'indagine nazionale III dell'esame di nutrizione e di salute (NHANES III), che documenta la salute generale e lo stato nutrizionale degli Stati Uniti a caso selezionati sottopone dal 1988 al 1994. METODI: Questo studio settoriale e retrospettivo della base di dati di NHANES III ha incluso una popolazione di studio di 13.792 oggetti > o = 20 anni con almeno 6 denti naturali. Una storia della bronchite e/o dell'enfisema è stata registrata dal questionario medico e una variabile divisa ha combinato quelle con o la bronchite cronica e/o l'enfisema, considerati insieme come malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD). La funzione polmonare tematica è stata stimata calcolando il rapporto di volume espiratorio forzato (FEV) dopo la 1 seconda (FEV1) capacità vitale di /forced (FVC). Lo stato di salute orale è stato valutato dall'indice di DMFS/T (riassunto di esperienza cumulativa della carie), dall'emorragia gengivale, dalla recessione gengivale, dalla profondità di sondaggio gengivale e dal livello periodentale del collegamento. Le analisi imponderate sono state usate per esame iniziale dei dati e un'analisi pesata è stata eseguita in un modello di regressione logistico finale che registra per ottenere l'età, genere, corsa e etnia, istruzione, reddito, frequenza delle visite dentarie, diabete mellito, fumare ed uso dell'alcool. RISULTATI: L'età media di tutti gli oggetti era di 44,4 +/- 17,8 anni (media +/- deviazione standard): COPD = 51,2 +/- 17,9 anni ed oggetti senza COPD = 43,9 +/- 17,7 anni. Gli oggetti con una storia di COPD hanno avuti perdita più periodentale del collegamento che gli oggetti senza COPD (1,48 +/- 1,35 millimetri contro 1,17 +/- 1,09 millimetri, la P = 0,0001). Gli oggetti con perdita media del collegamento (MAL) > o = 3,0 millimetri hanno avuti un elevato rischio di COPD che quelli che hanno MAL < 3,0 millimetri (rapporto di probabilità, 1,45; Ci di 95%, 1,02 a 2,05). Una tendenza è stata notata in quella funzione polmonare è sembrato diminuire con l'aumento di perdita periodentale del collegamento. CONCLUSIONI: I risultati dell'analisi attuale sostengono i rapporti recentemente pubblicati che suggeriscono un'associazione fra la malattia periodentale e COPD.

J Periodontol. 2001 gennaio; 72(1): 50-6

Correlazioni fra l'artrite reumatoide e la malattia periodentale. Una rassegna.

Questo esame esamina le considerevoli similarità fra la malattia periodentale e l'artrite reumatoide (RA). Mentre l'eziologia di queste due malattie può differire, i meccanismi patogeni di fondo sono notevolmente simili ed è possibile che gli individui che manifestano sia il periodontitis che il RA possano soffrire dai disturbi della fisioregolazione sistemici di fondo dell'unificazione della risposta infiammatoria. Alla luce di questi risultati, le implicazioni per l'uso dei farmaci modificante la malattia in gestione di queste due circostanze infiammatorie croniche è evidenti. Ulteriori studi longitudinali ed a studi basati a farmaco di intervento sono richiesti di determinare appena quanto queste due circostanze sono molto attentamente alleate.

J Clin Periodontol. 2003 settembre; 30(9): 761-72

Confronto di composizione corporea e della malattia periodentale facendo uso delle tecniche di valutazione nutrizionali: Terza indagine nazionale dell'esame di nutrizione e di salute (NHANES III).

OBIETTIVI: L'obiettivo di questo studio era di studiare l'associazione di composizione corporea (obesità) e della malattia periodentale facendo uso delle tecniche di valutazione nutrizionali semplici e economiche disponibili nella terza indagine nazionale dell'esame di nutrizione e di salute (NHANES III). MATERIALE E METODI: Gli oggetti caucasici, di 18 anni e sopra, partecipando a NHANES III, sono stati usati per questo studio. Il peso, l'altezza, la circonferenza della vita, la circonferenza dell'anca, lo spessore dello skinfold (s) e le misure bioelectrical dell'analisi dell'impedenza sono stati realizzati ed utilizzato stati nel calcolo dell'indice di massa corporea (BMI), nel rapporto dell'vita--anca (WHR) (grasso viscerale), nella somma del ceppo della S (grasso sottocutaneo) e nella massa senza grasso (FFM). I dati sono stati analizzati facendo uso di SPSS. ANOVA unidirezionali e fattoriali, le analisi di più variabili e le analisi della curva di regressione sono stati eseguiti. p<0.05 è stato usato per rifiutare l'ipotesi nulla. RISULTATI: Registrando per ottenere l'età, genere, la storia del diabete, fumo corrente e stato socioeconomico, le correlazioni significative sono state trovate statisticamente fra il periodontitis e WHR, BMI, FFM ed in alcuni casi CONCLUSIONE dello S.: Questo studio, indicando le correlazioni significative fra composizione corporea e la malattia periodentale (con WHR che è il più significativo, seguito da BMI, da FFM e dalla S), ha mostrato le similarità a quelle osservate in altri problemi sanitari in relazione con l'obesità. Ciò ha rinforzato le discussioni che la malattia periodentale e determinate malattie sistemiche in relazione con l'obesità sono relative, con metabolismo grasso anormale possibilmente che è un fattore importante.

J Clin Periodontol. 2003 aprile; 30(4): 321-7

Osteoporosi: un fattore di modificazione possibile nella perdita orale dell'osso.

Sta aumentando l'interesse nella correlazione fra osteoporosi sistemica, perdita orale dell'osso, perdita del dente ed i fattori di rischio per queste circostanze. Poiché la severità di perdita alveolare dell'osso aumenta con l'età, lungamente è stato supposto che potesse, in parte, essere collegato con le circostanze sistemiche che inoltre predispongono il paziente ad osteoporosi/osteopenia. Lo scopo di questa carta è di esaminare i fattori di rischio per osteoporosi e il periodontitis come pure la prova che la perdita di minerale orale dell'osso può essere collegata con il osteopenia sistemico. C'è rispettivamente inoltre prova che le terapie destinate per influenzare la densità minerale ossea sistemica, quali la sostituzione dell'ormone e la terapia di bifosfonato, possono essere associate con meno perdita del dente e una perdita più lenta di osso alveolare.

Ann Periodontol. 1998 luglio; 3(1): 312-21

Perdita del dente e densità ossea scheletrica in donne postmenopausali in buona salute.

Le associazioni fra stato dentario e densità ossea scheletrica sono state studiate in un gruppo di 329 donne postmenopausali in buona salute con densità ossea normale. La densità minerale ossea (BMD) del tratto lombare della colonna vertebrale, il collo femorale ed il raggio distale sono stati misurati da doppio o dal unico fotone absorptiometry. Il numero di rimanere dei denti è stato contato e la presenza di protesi dentarie complete è stata notata da un professionista dell'infermiere. Quarantotto donne (15%) hanno indossato una protesi dentaria mascellare e/o mandibolare completa: 22 (7%) erano completamente edentulous e i 26 supplementari (8%) hanno avuti una cresta edentulous. Fra le donne senza protesi dentarie complete (n = 281), le relazioni lineari positive significative sono state osservate fra il numero dei denti ed il BMD alla spina dorsale (p < 0,05) ed al raggio (p < 0,01), controllante per anni dalla menopausa, dagli pacchetto-anni di fumo, dall'istruzione e dall'indice di massa corporea. Il BMD non ha differito fra i gruppi con e senza le protesi dentarie. Tuttavia, le donne che hanno acquistato le protesi dentarie dopo l'età di 40 anni hanno avute BMD spinale e radiale medio significativamente più basso che le donne che hanno acquistato le protesi dentarie all'età 40 anni o più presto (al raggio, 0,584 +/- 0,015 g/cm2 di v 0,630 +/- 0,017, p < 0,05; alla spina dorsale, 1,043 +/- 0,031 g/cm2 di v 1,124 +/- 0,029, p = 0,05). Nell'analisi lineare, le correlazioni indipendenti significative sono state trovate fra tutte le donne (n = 329) fra il numero dei denti ed invecchiano (parziale r = -0,19, p < 0,001), pacchetto-anni di uso della sigaretta (parziale r = -0,23, p < 0,001) ed anni di istruzione (parziale r = +0,11, p < 0,05). Queste associazioni fra stato ed il BMD dentari sostengono l'ipotesi che la perdita sistemica dell'osso può contribuire a perdita del dente.

Osteoporos Int. 1994 marzo; 4(2): 104-9

Infezione periodentale e nascita prematura: risultati di uno studio prospettivo.

FONDO: Gli studi precedenti hanno suggerito che l'infezione periodentale cronica potesse essere associata con le nascite premature. Gli autori hanno intrapreso uno studio prospettivo provare a questa associazione. METODI: Complessivamente 1.313 donne incinte sono state reclutate dal centro di ricerca perinatale di enfasi all'università di Alabama a Birmingham. Completi periodentale, medico, le valutazioni comportamentistiche di .and sono state fatte fra le 21 e 24 gestazioni di settimane. Dopo la consegna, le cartelle sanitarie sono state consultate per determinare l'età gestazionale di ogni infante alla nascita. Da questi dati, gli autori hanno calcolato le relazioni fra la malattia periodentale e la nascita prematura, mentre registravano per ottenere il fumo, la parità (lo stato o il fatto di sopportare prole), la corsa e l'età materna. I risultati sono stati espressi come i rapporti di probabilità e gli intervalli di confidenza di 95%, o cis. RISULTATI: I pazienti con la malattia periodentale severa o generalizzata hanno avuti rapporti di probabilità di regolato (ci di 95%) di 4,45 (2.16-9.18) per la consegna prematura (cioè prima di un'età gestazionale di 37 settimane). Il rapporto di probabilità di regolato è aumentato con l'aumento della prematurità a 5,28 (2.05-13.60) prima dell'età gestazionale di 35 settimane e a 7,07 (1.70-27.4) prima dell'età gestazionale di 32 settimane. CONCLUSIONI: I dati degli autori mostrano un'associazione fra la presenza di periodontitis alle 21 - 24 gestazioni ed alla nascita prematura successiva delle settimane. Ulteriori studi sono necessari determinare se il periodontitis è la causa. IMPLICAZIONI CLINICHE: Mentre questo grande studio prospettivo ha indicato un'associazione significativa fra la nascita e il periodontitis prematuri alle 21 - 24 gestazioni delle settimane, nè nè altri studi fin qui sono stati destinati per determinare se il trattamento del periodontitis ridurrà il rischio di nascita prematura. In attesa di una risposta a questo problema importante, rimane appropriato consigliare le donne incinte circa l'importanza di buona salute orale.

Ammaccatura Assoc di J. 2001 luglio; 132(7): 875-80

I problemi di salute e la loro relazione delle donne al periodontitis.

FONDO: L'emergenza delle associazioni sesso-specifiche fra il periodontitis e determinati disordini sistemici ha spinto i ricercatori a studiare la possibilità delle associazioni fra il periodontitis ed i problemi di salute specifici delle donne. Gli autori esaminano le relazioni potenziali fra il periodontitis ed i cambiamenti ormonali e le loro ramificazioni riguardo ai risultati, malattia cardiovascolare, o CVD ed osteoporosi di gravidanza. METODI: Cambia nei livelli di ormone, come quelli che si presentano durante pubertà, la gravidanza, la mestruazione e la menopausa come pure quelli che si presentano con l'uso dei supplementi ormonali, lungamente sono stati associati con lo sviluppo di gengivite. Ancora, gli anaerobi batterici sono stati trovati per cambiare durante il ciclo ormonale normale. In periodontitis, la risposta infiammatoria provoca l'ulcerazione delle gengive e l'entrata successiva delle cellule batteriche, dei prodotti batterici, dei frammenti peptidoglycan e degli enzimi idrolitici nella circolazione sistemica. Il risultato è una risposta sistemica delle citochine aumentate e dei mediatori biologici come pure livelli aumentati di anticorpi del siero. RISULTATI: Alcuni ricercatori hanno trovato che le donne incinte con il periodontitis erano 7,5 volte più probabili da avere un infante prematuro del basso peso alla nascita degli oggetti di controllo. Altri ricercatori hanno riferito che il rischio di nascita prematura direttamente è stato collegato con la severità del periodontitis. Similmente, i ricercatori hanno collegato il periodontitis a CVD. Molti studi hanno indicato che l'estrogeno esercita un effetto protettivo contro lo sviluppo di CVD e molta prova suggerisce che quando la terapia ormonale sostitutiva è amministrata alle donne postmenopausali, questo effetto continuasse. Una relazione fra il periodontitis e l'osteoporosi è stata stabilita, tali che la perdita più clinica del collegamento fosse stata notata in gente osteoporotica. CONCLUSIONI: La letteratura suggerisce che la ricerca sesso-più specifica sia essenziale per determinare le strategie state necessarie per impedire e trattare i risultati di gravidanza, il CVD e l'osteoporosi avversi con modifica dell'ormone e controllo di periodontitis. IMPLICAZIONI CLINICHE: I dentisti devono assumere la maggior responsabilità della salute globale dei loro pazienti ed acquisiscono la conoscenza delle circostanze sistemiche pertinenti per interagire chiaramente con i colleghi medici.

Ammaccatura Assoc di J. 2002 marzo; 133(3): 323-9

Relazione tra la malattia periodentale e spessore della parete di intima-media dell'arteria carotica: il rischio di aterosclerosi nello studio delle comunità (ARIC).

Periodontitis è stato collegato alla malattia cardiovascolare clinica ma non ad aterosclerosi infraclinica. Lo scopo di questo studio era di determinare se il periodontitis è associato con spessore della parete di intima-media dell'arteria carotica (IMT). I dati a sezione trasversale su 6.017 persone invecchiate 52 - 75 anni sono stati ottenuti dal rischio di aterosclerosi negli studi 1996 - delle Comunità esame 1998. La variabile dipendente era carotide IMT >/=1 millimetro. Periodontitis è stato definito dalle dimensioni di perdita >/=3 millimetro del collegamento: nessuno/delicato (<10%), moderato (10% - <30%), o severo (>/=30%). Le covariate incluse invecchiano, sesso, il diabete, colesterolo di LDL, colesterolo di HDL, trigliceridi, ipertensione, fumare, rapporto dell'vita-anca, istruzione e centro studio/della corsa. Le probabilità di IMT >/=1 millimetro erano più alte per il periodontitis severo (O ci 1,73 - 2,53 di 95%, di 2,09) e periodontitis moderato (O 1,40, ci 1,17 - 1,67) confrontato senza il periodontitis. In un modello di regressione logistico a più variabili, il periodontitis severo (O 1,31, ci 1,03 - 1,66) è stato associato con IMT >/=1 millimetro, mentre registravano per ottenere gli altri fattori nel modello. Questi risultati forniscono la prima indicazione che il periodontitis può svolgere un ruolo nella patogenesi di formazione dell'ateroma come pure negli eventi cardiovascolari.

Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2001 novembre; 21(11): 1816-22

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