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Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine giugno 2004
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Diabete
Capendo ed impedendo l'epidemia seguente di sanità
Da Lyle MacWilliam, BSc, MSc, FP

Secondo McGarry, nella progressione da essere di peso eccessivo ad essere obeso, il fegato diventa resistente ad insulina ed alla capacità dell'ormone sopprimere la produzione epatica del glucosio (del fegato). “In queste circostanze, il hyperinsulinemia trasforma il fegato “in una fabbrica producente grassa„ con tutti i suoi effetti a valle della negazione.„4 stabilito una volta, queste perturbazioni nel metabolismo dei lipidi sono devastanti all'equilibrio della glicemia ed alla gestione del peso. L'accelerazione del ciclo ed il crollo finale di produzione pancreatica dell'insulina annunziano l'aspetto del diabete.

La risposta a come queste dismutazioni metaboliche cominciano può trovarsi “nell'ipotesi parsimoniosa del gene,„ che postula la presenza di fattore genetico destinato per promuovere il deposito grasso extra.La speculazione 12 inoltre suggerisce un difetto nel sistema di leptina-segnalazione, una via metabolica che sembra mediare il metabolismo dell'acido grasso nel tessuto del muscolo e funge da genere “di calibro di combustibile„ per controllare lo stato di energia cellulare.13 (leptina, un messaggero chimico prodotto dal grasso animale, o grasso-immagazzinare, cellule del corpo, iniziati la ripartizione ed ossidazione di grasso immagazzinato.)14 ancora che l'altra ricerca indica lo sviluppo possibile della resistenza funzionale alle azioni dell'ormone di leptina stesso.15,16

Qualunque il meccanismo, una capacità diminuita di ossidare il grasso sembra essere un indicatore clinico preponderante per insulino-resistenza.17-19 questo sono sostenuti dagli studi sugli animali, che confermano che l'abbassamento dietetico dei trigliceridi del muscolo migliora la sensibilità dell'insulina ed inverte il diabete.20,21 il fatto che due di programmi preventivi più efficaci per il diabete sono dieta ed esercizio prestano il credito alla discussione che l'inizio della malattia comprende una perturbazione profonda nella dinamica del lipido.

Valutazione del vostro rischio per diabete
La definizione clinica precedente della sindrome di insulino-resistenza ha richiesto la prova di insulino-resistenza. Le perturbazioni nel metabolismo del glucosio, tuttavia, si sviluppano relativamente tardi nella progressione della malattia. Di conseguenza, nell'ambito di vecchia definizione, molta gente nelle fasi iniziali di insulino-resistenza è andato non diagnosticata.

La nuova definizione, sviluppata recentemente dal pannello nazionale di istruzione del colesterolo degli Stati Uniti, comprende cinque variabili facilmente misurate:

  • obesità addominale
  • sangue di digiuno elevato
  • livelli del trigliceride
  • bassi livelli di colesterolo di HDL (“buon ")
  • livelli elevati della glicemia a digiuno
  • ipertensione.

Nell'ambito di nuova definizione, una persona con qualunque tre di queste circostanze è classificata come avendo sindrome di insulino-resistenza. Per valutare se i nuovi criteri potrebbero predire il rischio in eccesso per la malattia cardiaca ed il diabete, i ricercatori hanno trovato che il rischio di cuore malattia-e, più in maniera sconvolgente, di diabete-rosa coronari mentre il numero delle anomalie metaboliche è aumentato. Gli uomini con quattro - cinque caratteristiche della sindrome hanno avuti quasi quattro volte il rischio di coronaropatia e 25 volte il rischio di diabete confrontato a quelli senza le anomalie. Lo studio inoltre ha confermato quella proteina C-reattiva, un indicatore infiammatorio, significativamente è stato elevato negli uomini con la sindrome metabolica confrontata a quelle senza sindrome metabolica.22

Le linee guida correnti suggeriscono che la gente sia diabetica se i loro livelli di digiuno del glucosio superano 126 mg/dL (7,0 mmol/L). I livelli oltre 109 mg/dL indicano che uno stato prediabetic ed i livelli inferiore a 109 sono considerati normali. Mentre migliorate significativamente dal test di tolleranza al glucosio precedentemente usato, queste raccomandazioni possono ancora essere troppo clementi. Nell'ottobre 2003, l'associazione americana del diabete ulteriore ha ridotto il taglio per tolleranza al glucosio alterata da 109 a 100 mg/dL, significante che chiunque con i livelli di digiuno del glucosio superiore a 100 sarebbe stato classificato come prediabetic. Più recentemente, il fondamento del prolungamento della vita ha prescritto i livelli di digiuno ottimali del glucosio di meno di 86 mg/dL.23 questa raccomandazione sono basati su prova clinica che livelli elevati di digiuno può progressivamente e contrassegnato aumentare rischio cardiovascolare.24

L'abbassamento della barra ai livelli di digiuno del glucosio è una buona cosa, poichè è stimato che fino a a metà delle vittime del diabete non sia stato diagnosticato.La selezione 25 per il diabete dovrebbe cominciare a 45 anni e dovrebbe essere ripetuta più frequentemente ogni tre anni in persone senza fattori di rischio ed in individui con i fattori di rischio.26

Il fondamento del prolungamento della vita crede che il livello che digiuna i livelli ematici di insulina (hyperinsulinemia) sia la prima indicazione della sindrome di insulino-resistenza.

Considerazioni di stile di vita
Fortunatamente, l'insulino-resistenza ed il diabete di tipo II si prestano ad un approccio integrato alla gestione di malattia. Le modifiche di stile di vita possono avere un impatto notevole sulla prevenzione e sul trattamento. La resistenza-non di controllo dell'insulina i livelli elevati della glicemia causati vicino -è la chiave a successo.

Il collegamento di obesità
Con un numero di vittime in secondo luogo soltanto al fumo, l'obesità reclama ogni anno le vite di quasi 300.000 Americani.27 secondo l'associazione americana del diabete, “l'obesità ora sta raggiungendo le proporzioni epidemiche negli Stati Uniti ed altrove.„ Dal 1991 al 2001, l'obesità in America ha aumentato 74% mentre la prevalenza del diabete ha aumentato 61%. La triplicazione dell'incidenza di diabete di tipo II durante gli ultimi 30 anni deve molto a questo impulso nell'obesità.

Uno studio recente dai ricercatori al centri per il controllo e la prevenzione delle malattie ha studiato i collegamenti fra l'obesità, il diabete, l'ipertensione, ricco in colesterolo, asma ed artrite. Confrontato agli adulti di un peso sano, gli adulti obesi hanno avuti due volte il rischio per ricco in colesterolo, tre volte il rischio per asma, quattro volte il rischio per l'artrite ed oltre sei volte il rischio per ipertensione.28 la più forte correlazione erano fra l'obesità ed il diabete: la gente obesa ha esibito oltre sette volte che il rischio per il diabete ha paragonato alla gente di peso normale.

Le buone notizie sono che fino a 90% dei casi di diabete di tipo II può essere impedito con i cambiamenti semplici di stile di vita, compreso la dieta, l'esercizio e la cessazione di fumo.29 il programma di prevenzione del diabete, una prova multicentrata che comprende sopra 3,200 persone con la tolleranza al glucosio alterata, erano il primo studio su grande scala per dimostrare conclusivamente che la perdita di peso può efficacemente ritardare il diabete di tipo II. I risultati hanno indicato che l'intervento di stile di vita, consistendo della riduzione di caloria e di 30 minuti un il giorno dell'esercizio delicato, ha ridotto il rischio dal doppio che di 58% quasi quello ha conferito dalla metformina orale della droga del diabete (Glucophage®). I risultati erano così in modo convincente che lo studio è stato concluso più presto di quanto progettato. Gli autori suppongono che fino a 10 milione Americani possano ridurre acutamente il loro rischio di diabete con l'attenzione semplice alla dieta, all'esercizio ed alla modifica di stile di vita.30 questi risultati sono sostenuti tramite il lavoro più in anticipo del Dott. Roy Walford, che ha dimostrato che la restrizione calorica abbassa aggressivamente sia i livelli di digiuno dell'insulina del sangue che del glucosio.23

La prova crescente suggerisce che la proteina C-reattiva possa anche svolgere un ruolo nello sviluppo dell'obesità dell'organismo centrale e nell'inizio del diabete di tipo II.Il grasso addominale 31 è una fonte importante di questo agente infiammatorio ed il rischio aumentato di aterosclerosi e di insulino-resistenza connessi con l'obesità viscerale può bene essere una conseguenza della secrezione C-reattiva migliorata della proteina. Il modo più sicuro e più sicuro rimediare alla situazione è di perdere il peso. Le donne che hanno completato una dieta di limitato-caloria di 12 settimane hanno perso una media di 17,4 libbre ed hanno ridotto la loro proteina C-reattiva livella da 26%.32

Una cosa è determinata: la gente che è di peso eccessivo è già in uno stato ed in una necessità prediabetic agire l'azione correttiva prima che il danno sia fatto. Purtroppo, la maggior parte delle diagnosi si presentano lontano troppo tardi nel gioco.

Il valore della dieta
Mentre le opinioni differiscono quanto a quale rapporto dei carboidrati, delle proteine e dei grassi è ottimale nell'impedire e nel trattamento del diabete, è sicuro dire che i carboidrati creano l'insulina. Mentre più carboidrati sono consumati, più insulina è prodotta. Le odierne epidemie del diabete e dell'obesità riflettono che troppa gente sta chiedendo ai loro corpi di funzionare sul grado sbagliato dei carboidrati combustibile-raffinati. Negli anni 80, gli Americani hanno consumato ogni anno una media di 12 libbre di zucchero; oggi, il consumo pro-capite dello zucchero degli Stati Uniti è libbre sbalordenti un 150+ all'anno.33

Il Dott. Gerald Reaven di Stanford suggerisce che una dieta che consiste dei carboidrati di 45%, grassi di 40% “di buoni„ e della proteina di 15% avvantaggi gli individui con insulino-resistenza. Secondo Reaven, soltanto quando i grassi sani sostituiscono i carboidrati vogliono i livelli dell'insulina cadono ed i mazzi dei sintomi connessi con insulino-resistenza riducono.34 purtroppo, la dieta diabetica standard raccomandata dalla maggior parte dei medici è molto alta in carboidrati, che alza la glicemia, stimola la produzione dell'insulina e quasi le garanzie che il diabetico sarà un paziente per vita.

La gente deve prestare attenzione non solo al loro carico totale del carboidrato, ma anche ai tipi di carboidrati che mangiano. Alto-glycemic alimento-tale mentre il riso bianco, a prodotti basati a farina bianchi, la pasta, le verdure amidacee e molte elaborati alimento-sono convertiti rapidamente in glicemia una volta digerita, causando l'insulina livella per chiodare. Per contro, i carboidrati trovati in alimenti basso glycemic, quale asparago, broccoli, cavolo, fagiolini ed altre verdure e frutta dell'basso amido, sono convertiti lentamente in glicemia e creano un aumento più graduale nei livelli dell'insulina del sangue. La prevenzione “degli alimenti bianchi„ è una ricetta semplice che può aiutarvi ad evitare la difficoltà.

Grassi e fibra
Mentre il consumo di grassi totale non sembra influenzare il rischio di diabete, consumante i grassi trans-saturati (grassi del trasporto), gli oli idrogenati o parzialmente idrogenati così onnipresenti in alimenti a rapida preparazione trasformati e, può notevolmente aumentare il vostro rischio per il diabete. Uno studio recente ha indicato che un aumento minuscolo di 2% nelle calorie dagli acidi trans-grassi ha sollevato il rischio di diabete in donne di 39%; per contro, un aumento di 5% nelle calorie (dai buoni) grassi poli-insaturi ha ridotto il rischio per il diabete di 37%.35

Se nient'altro, semplicemente sostituendo i trans-grassi nella dieta con i grassi polinsaturi ridurrà drammaticamente il rischio di diabete. I grassi dietetici che sono considerati come utili includono l'olio d'oliva extra, olio di pesce, olio di mandorle e burro della mandorla, avocado, dadi ed oli di semi quali sesamo, la zucca, il girasole ed il lino.

Il cibo dei ricchi di una dieta in fibra solubile ed insolubile migliora la sensibilità dell'insulina e si riduce fare circolare i livelli dell'insulina. La fibra impedisce lo svuotamento gastrico ed il passaggio di alimento attraverso l'intestino, rallenta la ripartizione degli alimenti amidacei alto-glycemic e ritarda l'assorbimento del glucosio nel sangue. In uno studio recente riferito in New England Journal di medicina, i ricercatori concludono che una dieta della alto-fibra migliora significativamente il controllo glycemic, fa diminuire i livelli dell'insulina ed abbassa le concentrazioni nel lipido del plasma solo in sei settimane.36

L'esercizio è essenziale
L'esercizio migliora la funzione cardiovascolare e la capacità del corpo metabolizzare il glucosio. La perdita di peso con l'esercizio e la dieta correla ad un ritorno ai livelli normali di insulino-resistenza e può essere il singolo più efficace approccio al trattamento dell'insulino-resistenza ed a ridurre il rischio di diabete.37 muscoli condizionati sono più rispondenti all'equilibrio della glicemia e dell'insulina di quanto i muscoli non condizionati,33 possibilmente dovuto un aumento nel numero dei ricevitori dell'insulina sulla cellula di muscolo.

L'esercizio fisico brucia le calorie e mentre il dispendio energetico è aumentato, l'incidenza del diabete è trovata per diminuire. Inoltre, questo effetto protettivo sembra essere più pronunciato in individui che sono al più grande rischio per sviluppare la malattia.38 genti fisicamente misura inoltre secernono meno insulina. I risultati dagli studi della salute dei medici e degli infermieri, intrapresi nell'inizio degli anni 90, rivelano che la risposta dell'insulina di più è attenuata in individui fisicamente misura che nella gente che più di meno misura.39,40 ricercatori recentemente hanno dimostrato che quando gli individui sono presentati ad un programma di esercizio regolare, avvertono una diminuzione notevole nel loro rischio di sviluppare il diabete.41 infatti, l'esercizio regolare, una volta combinato con perdita di peso, può ridurre i requisiti dell'insulina di tipo diabetici di II di fino a 100%.42,43

Una dieta di ridurre-caloria e basso glycemic con i grassi sani e una fibra, con l'esercizio regolare, è un modo sicuro ed efficace di impedire e trattare il diabete come pure di mollare la zavorra in eccesso.

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