Liquidazione della primavera di prolungamento della vita

Rivista del prolungamento della vita

Morte da medicina

Da Gary Null, PhD; MD di Carolyn Dean, ND; Martin Feldman, MD; Debora Rasio, MD; e Dorothy Smith, PhD

Taglio cesareo

Nel 1983, 809.000 sezioni cesaree (21% dei nati vivi) sono state eseguite negli Stati Uniti, rendentegi la procedura chirurgica ostetrico-ginecologica più comune della nazione (OB/GYN). La seconda operazione comune di OB/GYN era isterectomia (673.000), seguita dalla dilatazione e dal raschiamento diagnostici dell'utero (632.000). Nel 1983, le procedure di OB/GYN hanno rappresentato 23% di tutta la chirurgia completata negli Stati Uniti.(104)

Nel 2001, la sezione cesarea è ancora la procedura chirurgica più comune di OB/GYN. Le circa 4 milione nascite si presentano annualmente, con 24% (960.000) consegnato dalla sezione cesarea. Nei Paesi Bassi, soltanto 8% delle nascite sono consegnati dalla sezione cesarea. Ciò suggerisce le 640.000 tre - quattro volte più alte mortalità sezione-comportanti cesaree inutili e la morbosità maggior 20 volte che la consegna vaginale(105)— è eseguita annualmente negli Stati Uniti.

Il tasso cesareo degli Stati Uniti è aumentato nel 1986 da appena 4,5% nel 1965 a 24,1%. Sakala si contende che “una pandemia incontrollata delle nascite cesaree medicamente inutili sta accadendo.„(106) VanHam ha riferito un tasso di emoraggia post partum della sezione cesarea di 7%, un tasso di formazione dell'ematoma di 3,5%, un tasso di infezioni delle vie urinarie di 3% e un tasso di morbosità postoperatorio combinato di 35,7% in una popolazione ad alto rischio che subisce la sezione cesarea.(107)

ABBASTANZA MAI STUDI

Gli scienziati reclamati là erano abbastanza mai studia rivelare i pericoli di DDT e di altri antiparassitari pericolosi per vietarli. Inoltre hanno usato questa discussione per tabacco, sostenente che più studi erano necessari prima che potrebbero essere determinati che il tabacco realmente ha causato il cancro polmonare. Anche American Medical Association (AMA) era complicit nella soppressione dei risultati della ricerca del tabacco. Nel 1964, quando la relazione del chirurgo generale ha condannato il fumo, il AMA ha rifiutato di firmarlo, reclamando un'esigenza della più ricerca. Che cosa realmente hanno voluto era più soldi, che hanno ricevuto da un consorzio delle società di tabacco quel pagato il AMA $18 milioni nel corso dei nove anni successivi durante cui il AMA non ha detto niente circa i pericoli di fumo.(108)

Il giornale di American Medical Association (JAMA), “dopo che l'attenta riflessione delle dimensioni a cui le sigarette sono state usate dai medici in pratica,„ ha cominciato ad accettare le pubblicità ed i soldi del tabacco nel 1933. Le pubblicazioni dello stato quale la rivista di medicina dello Stato di New York Inoltre hanno cominciato ad eseguire le pubblicità per le sigarette di Chesterfield che hanno reclamato le sigarette sono “altrettanto pure come l'acqua che bevete… e praticamente non trattato dalle mani umane.„ Nel 1948, il JAMA discusso “di più può essere detto per conto del fumo poichè una forma di fuga da tensione che contro di… là non sembra essere alcuna preponderanza di prova che indicherebbe l'abolizione dell'uso di tabacco come sostanza contraria alla salute pubblica.„(109) Oggi, gli scienziati continuano ad usare la giustificazione che più studi sono necessari prima che sostengano la limitazione dell'uso eccessivo delle droghe.

EFFETTI INDESIDERATI

Lo studio di Lazarou(1) annotazioni analizzate per i farmaci prescritti per 33 milione ricoveri ospedalieri degli Stati Uniti nel 1994. Ha scoperto 2,2 milione lesioni gravi dovuto i medicinali prescritti; 2,1% dei ricoverati hanno avvertito un effetto indesiderato serio, 4,7% di tutti i ricoveri ospedalieri erano dovuto un effetto indesiderato serio e gli effetti indesiderati mortali si sono presentati in 0,19% dei ricoverati e in 0,13% delle ammissioni. Gli autori hanno stimato che 106.000 morti accadessero annualmente dovuto gli effetti indesiderati.

Facendo uso di un'analisi dei costi dai 2000 studi in cui l'aumento nell'ospedalizzazione costa per paziente che soffre un effetto indesiderato era $5.483, costa per pazienti dello studio di Lazarou i 2,2 milione con le reazioni serie della droga ammontava a $12 miliardo.(1,49)

Gli effetti indesiderati seri emergono comunemente dopo approvazione di FDA delle droghe in questione. La sicurezza di nuovi agenti non può essere conosciuta con certezza finché una droga non sia stata sul mercato per molti anni.(110)

PIAGHE DA DECUBITO

Oltre un milione di genti sviluppi le piaghe da decubito negli ospedali degli Stati Uniti ogni anno. È un carico tremendo ai pazienti ed alla famiglia e un carico di sanità del dollaro $55 miliardo. (7) le piaghe da decubito sono evitabili con cure infermieristiche adeguate. È vero che 50% di quelli colpiti sono in un gruppo d'età vulnerabile oltre di 70. Negli anziani le piaghe da decubito portano un aumento quadruplo nel tasso di morte. Il tasso di mortalità in ospedali per i pazienti con le piaghe da decubito è fra 23% e 37%. (8) anche se prendiamo appena il 50% della gente oltre 70 con le piaghe da decubito e la mortalità più bassa a 23%, quello ci dà un tasso di mortalità dovuto le piaghe da decubito di 115.000. I critici diranno che era la malattia o l'età avanzata che hanno ucciso il paziente, non la piaga da decubito, ma la nostra discussione è che una morte prematura, negando la cura adeguata, merita di essere contata. È solo dopo il conteggio delle queste morti inutili che possiamo poi rivolgere la nostra attenzione a riparare il problema.

MALNUTRIZIONE NELLE CASE DI CURA

General Accounting Office (GAO), un ramo investigativo speciale del congresso, citato 20% delle case di cura della nazione 17.000 per le violazioni fra luglio 2000 e gennaio 2002. Molte violazioni hanno compreso la lesione fisica e la morte serie.(111)

Un rapporto dalla coalizione per gli stati di riforma della casa di cura che almeno un terzo residenti della casa di cura della nazione dei 1,6 milione può soffrire da malnutrizione e da disidratazione, che accelera la loro morte. Le richieste di rapporto per il personale infermieristico adeguato da contribuire ad alimentare i pazienti che non possono dirigere un vassoio dell'alimento da soli.(11) È difficile da disporre un tasso di mortalità su malnutrizione e su disidratazione. Gli stati rapporto di coalizione i residenti senza alimenti, rispetto ai residenti ospedalizzati ben-nutriti della casa di cura, che un aumento quintuplo nella mortalità quando sono ammessi ad un ospedale. La moltiplicazione dell'un terzo di 1,6 milione residenti della casa di cura che sono senza alimenti da un tasso di mortalità di 20%(8,14) provoca 108.800 morti premature dovuto malnutrizione nelle case di cura.

Infezioni nosocomiali

Il tasso di infezioni nosocomiali ai 1.000 giorni pazienti è aumentato nel 1995 da 7,2 nel 1975 a 9,8, un salto di 36% durante 20 anni. I rapporti da più di 270 ospedali degli Stati Uniti hanno indicato che il grado di infezione nosocomiale stesso era rimanere stabile nel corso dei 20 anni precedenti, con circa cinque - sei infezioni ospedale-acquistate che accadono per 100 ammissioni, un tasso di 5-6%. dovuto i soggiorni progressivamente più brevi del ricoverato ed il numero aumentante delle ammissioni, tuttavia, il numero delle infezioni aumentate. È stimato che nel 1995, le infezioni nosocomiali abbiano costato $4,5 miliardo ed abbiano contribuito a più di 88.000 morti, o una morte ogni 6 minuti.(9) l'incidenza 2003 della mortalità nosocomiale è abbastanza probabilmente superiore a nel 1995 a causa dell'aumento tremendo negli organismi resistenti agli antibiotici. Il rapporto della mortalità e della morbosità ha trovato che le infezioni nosocomiali hanno costato annualmente nel 1999 $5 miliardo,(10) la rappresentazione dell'aumento $0,5 miliardo durante appena quattro anni. A questo tasso di aumento, la spesa corrente delle infezioni nosocomiali sarebbe intorno $5,5 miliardo.

Paziente esterno Iatrogenesis

In un articolo 2000 di JAMA, il Dott. Barbara Starfield presenta i fatti ben documentati che sono sia scioccanti che inattaccabili.(12) Gli Stati Uniti si allineano i dodicesimi di 13 paesi industrializzati una volta giudicati da 16 indicatori di stato di salute. Il Giappone, la Svezia ed il Canada erano primo, secondo e terzo, rispettivamente. Più di 40 milione di persone negli Stati Uniti non hanno assicurazione malattia e 20-30% dei pazienti riceve la cura controindicata.

Starfield avverte che una causa degli errori medici è esagera della tecnologia, che può creare “un effetto della cascata„ che conduce ancora il più trattamento. Sollecita l'uso dei codici di ICD (classificazione internazionale delle malattie) che hanno designazioni quali “le droghe, medicinali e le sostanze biologiche che causano gli effetti contrari nell'uso terapeutico„ e “le complicazioni di chirurgico e di assistenza medica„ per aiutare medici a quantificare e riconoscere la grandezza del problema medico di errore. Starfield nota che molte morti attribuibili all'errore medico oggi sono probabili essere codificate per indicare una certa altra causa della morte. Conclude che al contesto nostra della salute difficile la pagella ha comparato ad altri paesi occidentalizzati, noi dovrebbe riconoscere che gli effetti nocivi degli interventi di sanità rappresentano una proporzione sostanziale di nostre morti in eccesso.

Starfield cita l'articolo 2000 di Weingart, “epidemiologia dell'errore medico,„ come pure altri autori per suggerire quello fra 4% e 18% dei pazienti consecutivi nelle regolazioni del paziente esterno soffrono un evento iatrogenico che portando a:

  1. 116 milione visite extra del medico
  2. 77 milione prescrizioni extra riempite
  3. 17 milione visite del pronto soccorso
  4. 8 milione ospedalizzazioni
  5. 3 milione ammissioni a lungo termine
  6. 199.000 morti supplementari
  7. $77 miliardo nei costi supplementari(112)

Ambulatori inutili

Mentre circa 12.000 morti si presentano ogni anno dagli ambulatori inutili, i risultati dai pochi studi che hanno misurato direttamente l'ambulatorio inutile indicano che per alcune operazioni altamente discutibili, la proporzione di ambulatori ingiustificati potrebbe essere alta quanto 30%.(74)

ERRORI MEDICI: UN'EDIZIONE GLOBALE

Un'indagine del cinque-paese pubblicata nel giornale degli affari di salute ha trovato che quel 18-28% della gente che era recentemente malata aveva sofferto da un errore della droga o medico durante i due anni precedenti. Lo studio ha esaminato 750 adulti recentemente malati. La ripartizione per paese ha mostrato che le percentuali di quelle che soffrono un errore della droga o medico erano 18% in Gran-Bretagna, 23% in Australia ed in Nuova Zelanda, 25% nel Canada e 28% negli Stati Uniti.(113)

ASSICURAZIONE MALATTIA

L'istituto di medicina recentemente ha trovato che i 41 milione Americani senza assicurazione malattia hanno risultati clinici coerente peggiori che coloro che è Assicurati e sono al rischio aumentato per morire prematuramente (114).

Quando fattura di medici per i servizi che non rendono, consigli le prove inutili, o schermo ognuno per uno stato raro, stanno commettendo la frode di assicurazione. Il GAO degli Stati Uniti ha stimato che i dollari $12 miliardo fossero persi ai reclami fraudolenti o inutili nel 1998 ed ha ripreso $480 milioni nei giudizi durante quell'anno. Nel 2001, il governo federale ha vinto o negoziato più di $1,7 miliardo nei giudizi, negli stabilimenti e nelle imposizioni amministrative nei casi di frode e negli atti di sanità.(115)

IMMAGAZZINAMENTO DEI NOSTRI ANZIANI

Un modo misurare la fibra morale ed etica di una società è da come cura i suoi membri più deboli e più vulnerabili. In alcune culture, gli anziani vivono fuori le loro vite nelle regolazioni della famiglia allargata che permettono loro di continuare la partecipazione in famiglia e gli affari della comunità. Le case di cura americane, in cui milioni di nostri anziani vanno vivere fuori i loro giorni finali, rappresentano il culmine di isolamento sociale e di abuso medico.

  • In America, i circa 1,6 milione anziani sono limitati alle case di cura. Da ora al 2050, quel numero ha potuto essere 6,6 milioni.(11,116)
  • Venti per cento di tutte le morti da tutte le cause si presentano nelle case di cura.(117)
  • Le fratture dell'anca sono la singola più grande ragione per le ammissioni della casa di cura.(118)
  • Le case di cura rappresentano un bacino idrico per gli organismi resistenti alla droga dovuti esagerare degli antibiotici.(119)

La presentazione del rapporto che ha patrocinato “l'abuso denominato dei residenti è il 30 luglio 2001 Major Problem nelle case di cura degli Stati Uniti„, rappresentante. Henry Waxman (DCA) ha notato che “poichè una società noi sarà giudicata da come curiamo gli anziani.„ Il rapporto ha trovato che un terzo case di cura della nazione delle circa 17.000 è stato citato per una violazione di abuso in un biennio dal gennaio 1999 al gennaio 2001.(116) Secondo Waxman, “la gente che si è occupata di noi merita meglio.„ Il rapporto suggerisce che questo abuso conosciuto rappresenti soltanto “la punta dell'iceberg„ e che molto più abuso accade che noi informati di o trascuri.(116a) Il rapporto trovato:

  • Più di 30% degli Stati Uniti le case di cura sono state citate per gli abusi, totalizzazione le più di 9.000 violazioni.
  • 10% delle case di cura ha avuto violazioni che hanno causato il danno fisico reale ai residenti o peggio.
  • Più di 40% (3.800) delle violazioni di abuso ha seguito la limatura di una protesta ufficiale, solitamente dai membri della famiglia interessati.
  • Molte violazioni di abuso verbale sono state trovate.
  • Occasioni di abuso sessuale.
  • Incidenti di abuso fisico che provocano numerose ferite quali il femore fratturato, l'anca, il gomito, il polso ed altre lesioni.

Le case di cura pericolosamente a corto di personale conducono per trascurare, abusare, esagerano dei farmaci e dei fermi fisici. Nel 1990, il congresso ha affidato uno studio in mandato esauriente sui rapporti del infermiere--paziente nelle case di cura. Lo studio infine è stato cominciato nel 1998 ed ha richiesto quattro anni per completare.(120) Un portavoce per la coalizione dei cittadini nazionali per la riforma della casa di cura ha commentato lo studio: “Hanno compilato due rapporti di tre volumi che ciascuno completamente documentare il numero delle ore dei residenti di cura deve ricevere dagli infermieri e dagli assistenti di cura per evitare doloroso, anche pericoloso, i termini quali le piaghe da decubito e le infezioni. Eppure ha preso il dipartimento dei servizi sanitari e sociali e di segretario Tommy Thompson soltanto quattro mesi per allontanare il rapporto come “insufficiente. “„(121) sebbene evitabile con cure infermieristiche adeguate, le piaghe da decubito accadano più comunemente tre volte nelle case di cura che negli ospedali acuti dei veterani o di cura.(122).

Poiché molti pazienti della casa di cura soffrono dalle circostanze debilitanti croniche, la loro causa della morte presupposta è spesso indiscussa dai medici. Alcuni studi indicano che altrettanto mentre 50% delle morti dovuto i fermi, cadute, suicidio, omicidio e soffocarsi nelle case di cura può essere dissimulato.(123.124) È possibile che molte morti della casa di cura invece siano attribuite alla malattia cardiaca. Infatti, i ricercatori hanno trovato che la malattia cardiaca può essere sovrarappresentata nella popolazione in genere come causa della morte sui certificati di morte da 8-24%. Negli anziani, overreporting della malattia cardiaca come causa della morte è tanto quanto due volte tanto.(125)

Che molto poche statistiche esistono riguardo a malnutrizione negli ospedali di acuto-cura e nelle case di cura dimostra la mancanza di preoccupazione in questa area. Mentre un'indagine della letteratura risulta pochi studi degli Stati Uniti, uno studio rivelante degli Stati Uniti ha valutato lo stato nutrizionale di 837 pazienti in un ospedale di sub-acuto-cura di 100 letti su un periodo di 14 mesi. Lo studio ha trovato che soltanto 8% dei pazienti sono stati nutriti bene, mentre 29% erano senza alimenti e 63% erano a rischio di malnutrizione. Di conseguenza, 25% dei pazienti senza alimenti ha richiesto la riammissione ad un ospedale di acuto-cura, confrontato a 11% dei pazienti ben-nutriti. Gli autori hanno concluso che la malnutrizione ha raggiunto le proporzioni epidemiche in pazienti ammessi a questa funzione di sub-acuto-cura.(126)

Molti studi concludono che i fermi fisici sono una causa della morte underreported ed evitabile. Gli studi mostrano quello confrontato a nessun fermi, l'uso dei fermi porta un più alto tasso di mortalità e un carico economico.(127-129) Gli studi hanno trovato che i fermi fisici, compreso i bedrails, sono la causa almeno di 1 nelle morti di ogni 1.000 professione d'infermiera-case.(130-132)

Le morti causate da malnutrizione, da disidratazione e da fermi fisici, tuttavia, sono registrate raramente sui certificati di morte. Parecchi studi rivelano che quasi la metà delle cause della morte elencate sui certificati di morte per gli anziani con la malattia di sistema multiplo o cronica è inesatta.(133) Anche se 1 in 5 persone muore nelle case di cura, un'autopsia è realizzata in meno di 1% di queste morti.(134).

Anziani di Overmedicating

Il Dott. Robert Epstein, capo ispettore sanitario di Medco Health Solutions inc (un'unità di Merck & Co.), ha intrapreso gli studi nel 2003 delle tendenze della droga fra gli anziani.(135) Ha trovato che gli anziani stanno andando ai medici multipli, stanno ottenendo le prescrizioni multiple e stanno usando le farmacie multiple. Medco sorveglia i piani del droga beneficio per più di 60 milione Americani, compreso 6,3 milione anziani che hanno ricevuto più di 160 milione prescrizioni. Secondo lo studio, l'anziano medio riceve ogni anno 25 prescrizioni. Fra quegli 6,3 milione anziani, complessivamente 7,9 milione allarmi del farmaco sono stati avviati: meno di a metà di quel numero, 3,4 milioni, è stato individuato nel 1999. Circa 2,2 milioni di quegli allarmi hanno indicato gli eccessivi dosaggi inadatti per gli anziani e circa 2,4 milione allarmi hanno indicato clinicamente le droghe inadeguate per gli anziani. Reuters ha intervistato Kasey Thompson, direttore del centro sulla sicurezza paziente alla società americana dei farmacisti del sistema di salute, che hanno notato: “Ci sono problemi seri e sistemici con continuità difficile di cura negli Stati Uniti.„ Dice che questo studio rappresenta soltanto “la punta dell'iceberg„ di un problema nazionale.

Secondo il farmaco il beneficio tende , il numero medio delle prescrizioni dispensato per membro di non Assistenza sanitaria statale HMO all'anno è aumentato 5,6% dal 1999 al 2000, - 7,1 - 7,5 prescrizioni. Il numero medio dispensato per i membri di Assistenza sanitaria statale ha aumentato 5,5%, 18,1 - 19,1 prescrizioni.(136) Il numero totale delle prescrizioni scritte negli Stati Uniti nel 2000 era 2,98 miliardo, o 10,4 prescrizioni per ogni uomo, donna e bambino.(137)

In uno studio di 818 residenti delle facilità di assistenza residenziale per gli anziani, 94% stavano ricevendo almeno un farmaco ai tempi dell'intervista. L'assunzione media dei farmaci era cinque per residente; gli autori hanno notato che molte di queste droghe sono state date senza una diagnosi documentata che giustifica il loro uso.(138)

Gli anziani ed i gruppi come l'associazione americana per le persone pensionate (AARP) stanno richiedendo quella copertura del farmaco da vendere su ricetta medica sono un diritto fondamentale.(139) Hanno presupposto passante sopra a della medicina allopatica accettata che invecchiare e morire in America devono essere accompagnati dalle droghe nelle case di cura e nell'ospedalizzazione finale. Gli anziani sono dati la scelta delle droghe brevettate a costi elevati o dei farmaci generici a basso costo. Le compagnie farmaceutiche tentano di tenere le droghe più costose sugli scaffali e di sopprimere l'accesso ai farmaci generici, malgrado l'affronto delle indennità rigide delle centinaia di milioni di dollari imposti dal governo federale.(140.141) Nel 2001, alcune di più grandi compagnie farmaceutiche del mondo sono state multate un'annotazione $871 milione affinchè cospirare aumentino il prezzo delle vitamine.(142)

Le raccomandazioni correnti di AARP per la dieta e la nutrizione suppongono che gli anziani stanno ottenendo tutta la nutrizione che hanno bisogno di in una dieta media. Al massimo, AARP suggerisce di aggiungere il calcio extra e un supplemento minerale e del multivitaminico.(143)

Ironicamente, gli studi inoltre indicano sottoutilizzano del farmaco di dolore adeguato per i pazienti che lo hanno bisogno. Uno studio ha valutato la gestione di dolore in un gruppo di 13.625 malati di cancro, invecchiato 65 e più, vivendo nelle case di cura. Mentre quasi 30% dei pazienti ha riferito il dolore, più di 25% ricevuto nessun farmaco di sollievo dal dolore, 16% ha ricevuto un analgesico delicato, 32% ha ricevuto un analgesico moderato e 26% ha ricevuto la morfina antidolorifica adeguata. Gli autori hanno concluso che i pazienti più anziani ed i pazienti di minoranza erano più probabili avere loro dolore non trattato.(144)

CHE COSA RESTA SCOPRIRE

La nostra ricerca in corso continuerà a quantificare la morbosità, la mortalità e la perdita finanziaria dovuto:

  1. Esposizioni dei raggi x (mammografia, radioscopia, ricerche di CT).
  2. Esageri degli antibiotici per tutte le circostanze.
  3. Farmaci cancerogeni (terapia ormonale sostitutiva, * immunosoppressivo e farmaci da vendere su ricetta medica).
  4. Chemioterapia del Cancro(70)
  5. Chirurgia ed ambulatorio inutile (sezione cesarea, mastectomia radicale, mastectomia preventiva, isterectomia radicale, prostatectomia, colecistectomie, chirurgia estetica, artroscopia, ecc.).
  6. Procedure mediche e terapie screditate.
  7. Terapie mediche infondate.
  8. Chirurgia ambulatoriale.
  9. Si aggiusta.

* La parte della nostra ricerca in corso sarà di quantificare la mortalità e la morbosità causate tramite terapia ormonale sostitutiva (terapia ormonale sostitutiva) dagli anni 40. Nel dicembre 2000, un comitato consultivo scientifico di governo ha raccomandato che l'estrogeno sintetico si aggiungesse alla lista della nazione degli agenti cancerogeni. La terapia ormonale sostitutiva, qualsiasi estrogeno sintetico da solo o combinato con progesterone sintetico, è utilizzata dall'stimato 13,5 - 16 milione donne negli Stati Uniti.(145) Lo studio di iniziativa della salute delle donne abortite (WHI) di 2002 ha indicato che le donne che prendono l'estrogeno sintetico combinato con progesterone sintetico hanno un'più alta incidenza di cancro ovarico, di cancro al seno, del colpo e della malattia cardiaca, con poca prova di riduzione di osteoporosi o della prevenzione di demenza. I ricercatori di WHI, cui non faccia solitamente mai le raccomandazioni eccetto suggerire più studi, hanno consigliato medici di essere molto prudenti circa la terapia ormonale sostitutiva di prescrizione ai loro pazienti.(100,146-150)

I risultati “delle milione donne studiano„ sulla terapia ormonale sostitutiva ed il cancro al seno nel Regno Unito è stato pubblicato in giornale medico The Lancet nell'agosto 2003. Secondo prof. Valerie Beral dell'autore principale, direttore dell'unità BRITANNICA di epidemiologia di ricerca sul cancro: “Stimiamo quello negli ultimi dieci anni, uso della terapia ormonale sostitutiva dalle donne BRITANNICHE invecchiate 50-64 abbiamo provocato i cancri al seno di un supplemento 20.000, la terapia 15.000 rappresentanti di estrogeno-progestageno (combinazione) di questi.„(151) Non potevamo trovare le statistiche su cancro al seno, sul colpo, sul cancro uterino, o sulla malattia cardiaca causata dalla terapia ormonale sostitutiva usata dalle donne americane. Poiché la popolazione degli Stati Uniti è approssimativamente sei volte quella del Regno Unito, è possibile che 120.000 casi di cancro al seno siano stati causati dalla terapia ormonale sostitutiva negli ultimi dieci anni.

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