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Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine maggio 2004
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Una guida completa ad analisi del sangue preventiva
Da Penny Baron

Testosterone totale e libero
Il testosterone libero è incluso sia nei pannelli maschii che femminili.

Il testosterone è prodotto nei testicoli negli uomini, nelle ovaie in donne e nelle ghiandole surrenali sia degli uomini che delle donne. Negli uomini, la produzione del testosterone è stimolata da luteinizzante (LH), che è prodotta dall'ipofisi e dalle cellule di Leydig nei testicoli. I livelli del testosterone diminuiscono normalmente con l'età, cadente a circa 65% di giovani livelli adulti dall'età 75. Questo calo in testosterone è parzialmente responsabile dei cambiamenti fisiologici significativi veduti negli uomini di invecchiamento.

Meno di 2% di testosterone è trovato tipicamente nello stato (uncomplexed) “libero„ nel siero sia degli uomini che delle donne. Circa 50% è limitato alla globulina ormone-legante del sesso (SHBG) ed al resto all'albumina. Negli uomini, i livelli liberi del testosterone (un androgeno, o “ormone maschio ") possono essere usati per valutare l'impotenza o la sterilità. In donne, gli alti livelli di testosterone libero possono indicare il irsutismo (eccessiva crescita dei capelli, particolarmente sul fronte e sul petto), che è spesso indicativo delle ovaie policistiche e, di meno comunemente, del cancro ovarico. Il testosterone aumentato in donne inoltre suggerisce i bassi livelli dell'estrogeno. I bassi livelli di testosterone libero in donne possono condurre a perdita di libido, di depressione e di rischio aumentato di malattia cardiaca.

Il testosterone totale (complessato e uncomplexed) è utile per l'assistenza alla diagnosi differenziale in maschi (la secrezione del LH e la cellula di Leydig funzionano, funzione gonadica ed adrenale, diagnosi del ipogonadismo, ipopituitarismo, sindrome di Klinefelter ed impotenza) ed in femmine (sindrome di Stein-Leventhal, mascolinizzante i tumori dell'ovaia, i tumori delle cortecce surrenali ed iperplasia adrenale congenita).

Pregnenolone
Pregnenolone è fatto direttamente da colesterolo all'interno dei mitocondri ed a sua volta è la sostanza da cui il corpo fabbrica DHEA ed altre ormoni steroidei, compreso testosterone, estrogeni, cortisolo e l'aldosterone. Converte in DHEA ed in progesterone; in donne, questa conversione a progesterone è particolarmente importante, poichè crea un equilibrio con estrogeno per ridurre il rischio di determinati cancri. Con l'arrivo della malattia degenerante, i livelli di pregnenolone sono soppressi generalmente.

DHEA-S (solfato del deidroepiandrosterone)
DHEA misura la funzione corticale adrenale. I livelli elevati di questo ormone, che alza durante i suoi anni venti, possono essere indicativi di CAH (iperplasia adrenale congenita), un gruppo di disordini che derivano dalla capacità alterata delle ghiandole surrenali di produrre i corticosteroidi. I bassi livelli di DHEA possono predisporre una persona a perdita di memoria, alla depressione, all'accumulazione del grasso in eccesso, al rischio aumentato di attacco di cuore, al morbo di Alzheimer e ad una miriade di disordini infiammatori cronici. DHEA fa parte dei pannelli di prova maschii e femminili che sono descritti all'estremità di questo articolo.

Estradiolo
In donne non gravide, l'estradiolo è il tipo il più comunemente misurato di estrogeno; i livelli variano in tutto il ciclo mestruale e sono ridotti al minimo ma ai livelli costanti dopo menopausa. I livelli aumentati di estradiolo in donne indicano un rischio aumentato di seno o (rivestimento dell'utero) di cancro dell'endometrio. Negli uomini, l'estradiolo è prodotto negli importi ben più bassi di in donne ed indica la funzione ipotalamica e ipofisaria. I livelli aumentati di estradiolo con i livelli in diminuzione di testosterone possono indicare l'impulso sessuale e la capacità in diminuzione di urinare. Negli uomini, l'estradiolo ed i livelli del testosterone dovrebbero essere provati insieme. I maschi di invecchiamento hanno spesso troppo estradiolo. Questa prova è inclusa nei pannelli maschii e femminili.

Omocisteina
I livelli elevati dell'omocisteina dell'aminoacido sono stati indicati per essere un fattore di rischio indipendente per lo sviluppo della coronaropatia e della trombosi (colpo). I dati inoltre indicano che i livelli dell'omocisteina possono essere elevati in pazienti con la depressione se i livelli dell'acido folico (che contribuisce normalmente a ripartire l'omocisteina) sono depressi. Aumento dei livelli dell'omocisteina con la depressione concomitante.20 la prova dell'omocisteina sono inclusi nei pannelli maschii e femminili.

Gamma “normale„ non sicura per omocisteina

Il messaggio chiaro dai risultati scientifici è che c'è gamma “normale„ non sicura per omocisteina. Mentre i laboratori commerciali dichiarano che l'omocisteina normale può variare da 5 a 15 micromole per litro (umol/L) di sangue, dati epidemiologici riveli che livelli dell'omocisteina superiore a causa 6,3 un rischio progressivo ripido di attacco di cuore (vedi la circolazione del giornale dell'associazione americana del cuore, il 15 novembre 1995, le pp. 2825-30). Uno studio ha trovato che ogni aumento di 3 umol/L in omocisteina ha causato un aumento di 35% nel rischio di attacco di cuore (vedi il giornale americano dell'epidemiologia 1996; volume 143, no. 9, 845-59).

Una ragione per cui il prolungamento della vita raccomanda che i livelli dell'omocisteina siano tenuti inferiore a 7-8 umol/L è che questa è circa il meglio una persona di invecchiamento può compire realisticamente, anche quando prendendo le dosi elevate della vitamina b6, TMG ed altre sostanze nutrienti d'abbassamento.

Il grafico alla destra illustra i risultati dello studio americano di associazione del cuore: gli aumenti incrementali nei livelli dell'omocisteina correlano con il rischio aumentato per la coronaropatia. Livelli di rischio: 15,0 = ad alto rischio; 9,0 = rischio moderato; e 7,0 = a basso rischio.


Il sovraccarico dell'omocisteina aumenta il rischio di attacco di cuore di 300%

I dati da uno studio dei medici in buona salute degli Stati Uniti senza la storia priore della malattia cardiaca hanno indicato che i livelli altamente elevati dell'omocisteina sono associati con un aumento più triplo nel rischio di attacco di cuore su un periodo quinquennale. Ciò che trova è stata pubblicata come componente dello studio della salute dei medici che ha incluso 14.916 medici maschii (JAMA, 1992). Lo studio del cuore di Framingham ed altri studi hanno confermato che l'omocisteina elevata è un fattore di rischio indipendente per la malattia cardiaca.

proteina C-reattiva (CRP)
L'infiammazione è un meccanismo patogeno chiave per lo sviluppo e la progressione di aterosclerosi e della malattia cardiaca. L'aterosclerosi è essenzialmente una risposta infiammatoria ad una lesione, quali ipertensione, il tabagismo, i ricchi di una dieta in lipoproteine a bassa densità (LDL) e l'iperglicemia, tra l'altro. Questi stimoli suscitano la secrezione delle molecole che, con l'assorbimento delle lipoproteine del colesterolo, forma più probabile la base per “la striscia grassa„ aterosclerotica lungo le pareti arteriose.

Questi fattori di rischio continuano a facilitare l'attrazione e l'accumulazione dei cellula-macrofagi infiammatori, mastociti ed attivato T-linfocita-entro la placca aterosclerotica. La rottura di questa placca, causata tramite infiammazione cronica, può causare un attacco di cuore mentre i vasi sanguigni ossigeno-sfavoriti sono ostruiti con i pezzi di materiale spostato della placca.

la proteina C-reattiva è un indicatore molto sensibile di infiammazione sistemica ed è emerso come preannunciatore potente della coronaropatia21 e di altre malattie cardiovascolari.

La prova altamente sensibile di CRP può misurare la presenza di proteina C-reattiva nel sangue, anche molto alle fasi iniziali di malattia vascolare, tenendo conto l'intervento appropriato con la dieta, i supplementi, o la terapia antinfiammatoria.

I livelli elevati di proteina C-reattiva inoltre sono stati trovati per essere associati con il rischio di sviluppare il diabete di tipo II, il morbo di Alzheimer 22 perdita di abilità conoscitiva in gente apparentemente in buona salute, 23 e la depressione negli anziani. Ancora, i fattori di rischio per aterosclerosi e la malattia cardiaca, quali il fumo e l'ipertensione, elevano i livelli ematici di proteina C-reattiva che possono essere individuati dalla prova della alto-sensibilità CRP,24 che fa parte delle prove di pannello maschii e femminili.

PSA (antigene prostatico specifico) libero e complessato
Offerto come componente del pannello maschio, lo PSA è un indicatore molto sensibile che può suggerire il carcinoma della prostata. Può anche essere usato per controllare l'efficacia dei regimi terapeutici connessi con la prostata.

Il rischio di carcinoma della prostata può essere valutato determinando gli importi assoluti dello PSA totale o calcolando le percentuali dello PSA libero confrontate per ammontare allo PSA (complessato più uncomplexed). Uno studio in New England Journal di medicina ha trovato che 25% dei pazienti con gli esami rettali digitali normali (DRE) ed i livelli totali di PSA di 4.0-10.0 ng/ml hanno avuti carcinoma della prostata.25 nello stesso gruppo di studio, i ricercatori hanno calcolato che il rischio di carcinoma della prostata è aumentato con le diminuzioni nella percentuale dello PSA libero nel siero.

Dovrebbe essere notato che i livelli elevati di PSA non possono necessariamente segnalare il carcinoma della prostata ed il carcinoma della prostata non può essere accompagnato sempre dall'espressione dello PSA. I livelli possono essere elevati in presenza delle infezioni delle vie urinarie e di una prostata infiammata.

In un altro studio pubblicato in New England Journal di medicina, i ricercatori hanno raccomandato di abbassare il taglio di PSA da 4,1 ng/ml (la soglia a cui la biopsia attualmente è raccomandata). Alla soglia corrente, è stato determinato che “82 per cento dei cancri nei giovani e 65 per cento dei cancri in uomini più anziani sarebbero mancati.„26,27 ma livelli sotto il taglio attualmente riconosciuto di 4,1 ng/ml non può distinguere fra carcinoma della prostata e la malattia benigna della prostata.

Un livello di PSA oltre 2,5 ng/ml, o un periodo di raddoppiamento di PSA che si presenta durante meno di 12 anni, può essere una fonte di preoccupazioni.

Progesterone
I livelli del progesterone, inclusi nel pannello di prova femminile, possono seguire i cicli ovulazione/mestruali (livelli elevati sono durante la metà ciclo, il periodo di ovulazione) e possono essere usati come indicatore per i tumori ovarici ed adrenali e per le cisti ovariche leuteal (livelli aumentati). I livelli in diminuzione sono associati con amenorrea (mancanza di mestruazione), morte fetale e la tossiemia nella gravidanza. Il laboratorio di fisiologia dinamica di Adelaide in Australia recentemente ha riferito che donne che si sono esercitate durante i periodi quando i livelli dell'estrogeno e del progesterone erano ai loro il più su (mezzo mese) tassi aumentati avuti di metabolismo grasso come pure di più bassi livelli percepiti di sforzo, suggerenti più beneficio dall'esercizio durante i periodi dei livelli di ormone di punta.28

Infiammazione sistemica e prove per le citochine proinflammatory TNF-a, IL-6, IL-1b e IL-8
Mentre la presenza di proteina C-reattiva indica l'infiammazione, le prove per le citochine proinflammatory specifiche (che regolano la proteina C-reattiva) possono identificare la causa fondamentale di infiammazione.

Le citochine sono fattori di crescita cellulari che sono sintetizzati da quasi ogni cellula del corpo e generalmente sono prodotti soltanto in risposta “allo sforzo.„ Secernuto soprattutto dai leucociti (globuli bianchi), citochine regoli la risposta di ospiti all'infezione, alle risposte immunitarie, all'infiammazione ed al trauma. Le citochine possono essere proinflammatory (peggiori la malattia) o antinfiammatorie (riduca l'infiammazione e promuova guarire). Alcuni studi suggeriscono che la suscettibilità alla malattia possa derivare da uno squilibrio fra le citochine pro- ed antinfiammatorie.29

Ci sono inoltre prove crescenti che la depressione può direttamente stimolare la produzione (soprattutto) delle citochine proinflammatory IL-6 o stimolare indirettamente la produzione giù-regolando la risposta immunitaria cellulare (cioè, infezione prolungata e rilascio in ritardo di citochina continuo combustibile curativo).30

Il pannello pro-infiammatorio di citochina individua anormalmente gli alti livelli delle citochine infiammatorie più pericolose nel sangue: fattore-un di necrosi del tumore (TNF-a), interleukin-1 beta (IL-1b), interleukin-6 (IL-6) e interleukin-8 (IL-8).

Fattore-alfa di necrosi del tumore
TNF-a ha una vasta gamma di azione biologica ed i ricevitori per TNF-a possono essere trovati su quasi tutte le cellule. Prodotto soprattutto dai macrofagi attivati, TNF-a ha attività (rispondente) chemiotattica citostatici e) distruttivo (citolitici effetti (soppressivi) sulle cellule del tumore e di manifestazioni verso i neutrofili. Gli alti livelli possono essere veduti nei casi di sepsi, la malattia autoimmune, le varie malattie infettive, l'artrite reumatoide, le malattie intestinali infiammatorie ed il rigetto.

I livelli elevati di TNF-a inoltre sono stati trovati nella gente con ipertensione,31 ed insieme a IL-6 possono essere associati con il rischio di malattia cardiaca.32 in uno studio da Verdeccia ed altri, i livelli di TNF-a sono stati misurati in persone con o senza ipertensione accertare di se la dilatazione flusso-mediata arteriosa fosse colpita tramite ipertensione ed infiammazione cronica. I ricercatori hanno trovato quello indipendentemente da se la pressione sanguigna è stata controllata con il farmaco antipertensivo, la dilatazione flusso-mediata arteriosa significativamente sono stati alterati nel gruppo iperteso. Questo gruppo inoltre ha mostrato i livelli elevati di TNF-a, indicanti l'infiammazione persistente malgrado pressione sanguigna di controllo. Questo studio ha indicato che anche quando la pressione sanguigna è sotto controllo, i hypertensives ancora soffrono da danneggiamento continuo (disfunzione endoteliale) del rivestimento interno della parete arteriosa causata da un insulto infiammatorio cronico. Questi risultati indicano che i hypertensives dovrebbero avere loro sangue provato a TNF-a per valutare quanto danno arterioso (endoteliale) interno della parete sta accadendo. Se il livello elevato di TNF-a è, le terapie aggressive per sopprimere la cascata infiammatoria dovrebbero essere considerate.

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