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Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine dicembre 2005
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Governatore Mike Huckabee dell'Arkansas

Un nuovo stato di salute per l'America Da Matt Sizing
Il Gov. Huckabee dà a studente Julie Nolan un giro sul suo indietro, per dimostrare che prima che abbia cambiato le sue abitudini alimentari, era come il trasporto lei intorno continuamente.

Iniziativa sana dell'Arkansas

Anche prima di subire la sua propria trasformazione personale di salute, il Gov. Huckabee si era stabilito come capo nel miglioramento della qualità della sanità per i nativi dell'Arkansas. Ha ricevuto il riconoscimento nazionale per creare il primo programma di ARKids, che ha fornito l'assicurazione malattia a decine di migliaia di bambini che precedentemente non hanno avuti accesso ad assicurazione malattia. Il governatore inoltre era strumentale nel passaggio di un'iniziativa di voto nel 2000 che richiede che i soldi di stabilimento del tabacco di tutto stato fossero votati a migliorare la salute dei Arkansans.

Nel maggio 2004, il Gov. Huckabee ha varato il suo programma più ambizioso fin qui: L'Arkansas sano (www.arkansas.gov/ha), un'iniziativa per creare gli incentivi ed offrire informazioni per aiutare i Arkansans a mangiare più sano, esercitarsi di più ed a fermarsi fumare-in breve, trasformare uno degli stati più non sani della nazione in uno dei più sane.

Secondo un rapporto 2001 dal centri per il controllo e la prevenzione delle malattie federale (CDC), l'Arkansas si è allineato in primo luogo fra i 50 stati nella mortalità del colpo, sixth nelle morti dovuto il cancro polmonare, otto nella mortalità dovuto la malattia cardiaca ed i noni nella mortalità del cancro.

Gov. Huckabee dopo il completamento della corsa del petardo 5K.

Queste statistiche spaventose erano una riflessione diretta della prevalenza dell'obesità, uso del tabacco ed inattività fisica fra i Arkansans. I 2002 che lo studio comportamentistico di sorveglianza di fattore di rischio ha trovato che 37% degli adulti dell'Arkansas erano di peso eccessivo, 24% erano obesi, 27% impegnati in nessun esercizio o attività fisica di tempo libero e 26% erano fumatori correnti. Nella decade precedente, il numero dello stato degli adulti obesi aveva scalato 80%.

Gli indicatori di salute fra la gioventù dell'Arkansas erano ugualmente inquietanti. La gioventù un'indagine di comportamento che di rischio di 2001 ha trovato che 14% della gioventù dell'Arkansas erano di peso eccessivo, 34% non ha ottenuto abbastanza esercizio regolare e 19% erano fumatori correnti. Secondo le proiezioni di CDC, la gioventù di quasi 10.000 Arkansas era probabile morire dalle cause correlate al fumo, figura 11% sopra la media nazionale.

“Dobbiamo convincere i Arkansans che la chiave a cambiamento reale sia un cambiamento comportamentistico,„ il Gov. Huckabee celebre nell'annuncio dell'iniziativa. “Mangiamo gli alimenti sbagliati. Fumiamo troppo. Non ci esercitiamo abbastanza. Se una persona mantiene un peso corporeo normale, gli esercizi almeno tre volte ogni settimana e non usa il tabacco, che la persona vivrà una media 13 anni di più di lunghezza di lui o lei vivrebbe altrimenti.„

Facendo uso delle risorse e delle fonti di finanziamento attuali, ricerche sane dell'Arkansas per raggiungere da ora a gennaio 2007 i seguenti scopi:

  • Aumenti 64% - 85% la percentuale dei giovani che sono almeno tre volte attive un la settimana per almeno 20 minuti.
  • Aumenti 15% - 30% la percentuale degli adulti che esercitano almeno tre volte un la settimana per almeno 30 minuti.
  • Riduca la percentuale dei bambini obesi da 11% a 5%.
  • Riduca la percentuale degli adulti obesi da 23% a 15%.
  • Riduca la percentuale degli adolescenti che fumano 36% - 16%.
  • Riduca la percentuale degli adulti che fumano 24% - 12%.
PARTNERING CON IL PRESIDENTE CLINTON

Fra la molta gente impressionata con trasformazione personale sana di salute del Gov. e dell'Arkansas Huckabee è l'ex presidente Bill Clinton. All'inizio di quest'anno, l'ex presidente ha chiesto al Gov. Huckabee di unirlo come co-presidente dell'alleanza formata di recente di Clinton Foundation-American Heart Association (AHA) all'obesità di infanzia di lotta.

Allarmato dalla marea in aumento dell'obesità di infanzia e della minaccia posa alla salute della nazione ed alla ricchezza, l'ex presidente Clinton avvicinato a AHA in uno sforzo per affrontare il problema dalle posizioni di vantaggio multiple. La minaccia può appena essere esagerata: i numeri crescenti dei bambini americani sono afflitti da una vasta gamma di circostanze obesità-rifornite che precedentemente non sono state vedute fino all'età adulta, compreso il diabete di tipo II, l'ipertensione ed il colesterolo elevato. Ed i bambini e gli adolescenti di peso eccessivo hanno una probabilità di 70% degli adulti di peso eccessivo diventanti, notevolmente aumentando il loro rischio per la malattia cardiaca ed altre malattie croniche.

L'alleanza del fondamento-AHA di Clinton mirerà a vari consumatori, industria, fornitori di cure mediche, scuole e media-e fuoco del pubblico su parecchie aree chiave che possono avere un impatto drammatico sugli stili di vita e sui comportamenti dei bambini. Per esempio, l'alleanza intende lavorare con i ristoranti, i produttori degli alimenti imballati del consumatore, le compagnie di servizi dell'alimento ed altri gruppi industriali dell'alimento per fare i cambiamenti che incoraggiano i bambini a mangiare più sano. Come la campagna di Healthy America del Gov. Huckabee, l'alleanza del fondamento-AHA di Clinton funzionerà con la scuola e gli amministratori comunali per sviluppare le opzioni più sane dell'alimento e più opportunità per attività fisica durante e dopo le ore di scuola.

Come Gov. Huckabee celebre nell'annuncio dell'iniziativa sana dell'Arkansas, “la nostra società si è trasformata in in cultura corrente paese del nostro ed e sedentaria delle pose di eccesso di cibo e di inattività che disturbano i pericoli per i giovani della nostra nazione. Nelle ultime due decadi da solo, la percentuale della gioventù di peso eccessivo in questo paese quasi ha triplicato e le tendenze stanno peggiorando soltanto. Se non stiamo attenti, questa epidemia minaccerà la salute ed il benessere di intera generazione di giovani.„

L'istruzione del diabete migliora la salute, costi di comandi

Nessuna parte ha Gov. Huckabee e lo stato dell'Arkansas si è mosso più aggressivamente di nell'area di intervento del diabete. Il programma della gestione di malattia del diabete dello stato è un partenariato pubblico-privato unico che riunisce le agenzie e le organizzazioni diverse quanto Eli Lilly e società, il dipartimento dell'Arkansas dei servizi umani ed il dipartimento dell'Arkansas di controllo del diabete della salute e del programma di prevenzione.

Lavorando con Eli Lilly, che fornisce i farmaci del diabete allo stato, l'Arkansas ha aperto 24 centri per l'educazione del diabete intorno allo stato per i residenti che vogliono imparare più circa il controllo del loro diabete. Il programma sottolinea la consultazione faccia a faccia fra gli educatori del diabete ed i pazienti formati. I pazienti sono insegnati a come fare i cambiamenti positivi di stile di vita, con informazioni specifiche fornite sugli argomenti che variano dai farmaci del diabete all'importanza dell'esercizio, al cibo sano ed allo sforzo efficacemente in carico.

Per l'Arkansas ed altri stati, controllare la marea in aumento del diabete di tipo II è più di un aspetto della salute fiscale dello stato fisico di salute- è ugualmente in gioco. Il ministero degli Stati Uniti dei servizi sanitari e sociali riferisce che qualcuno negli Stati Uniti è diagnosticato con il diabete ogni 25 secondi. I costi medici diretti attribuibili alla malattia sono stimati a $130 miliardo. E secondo il CDC, incredibile in tre bambini degli Stati Uniti sopportati durante l'anno 2000 svilupperà il diabete senza intervento adeguato.

Nell'Arkansas, in cui la prevalenza del diabete ha scalato dal 1993 al 2002 35%, controllare il diabete è essenziale a frenare nella crescita esplosiva nel bilancio di Medicaid dello stato. Medicaid assicura quasi un quarto della popolazione dello stato. Medicaid annuale dell'Arkansas stanzia ora principale il billion-up $3 a partire da circa $600.000 appena 10 anni fa-e sta sviluppandosi ad un tasso annuale di circa 9%.

“Dobbiamo frenare nel costo di questo programma,„ il Gov. Huckabee ha detto nell'annuncio dell'iniziativa sana dell'Arkansas. “Cinque per cento dei casi di Medicaid stanno prendendo 50% del bilancio di Medicaid. Dobbiamo cambiare il comportamento della gente. Altrimenti, la crescita di Medicaid continuerà ad erodere le risorse che abbiamo per istruzione pubblica, la pubblica sicurezza ed altre parti del bilancio pubblico.„

Risultati di Program Shows Promising del pilota

I risultati iniziali che comprendono un campione dei pazienti dell'Arkansas Medicaid con il diabete dimostrano i benefici dell'approccio aggressivo dell'istruzione e dell'intervento dello stato. Questo studio di prova ha seguito 212 destinatari di Medicaid con il diabete da 60 contee. Gli oggetti di studio si sono riferiti a hanno certificato i centri per l'educazione del diabete in tutto lo stato, in cui hanno subito una valutazione iniziale di un'ora di singolo addestramento bisogno-più di probabilmente hanno ricevuto mai dal loro medico personale.

Durante l'anno prossimo, ogni partecipante ha ricevuto 12 ore del gruppo o di singola istruzione su nutrizione e sull'autogestione del diabete. Lavorando con gli infermieri, i dietisti registrati e gli educatori del diabete, i partecipanti di programma imparati come controllare i loro livelli della glicemia, sono stati insegnati a come auto-esaminare gli occhi, i piedi e la pelle per i problemi circolatori legati al diabete, il consiglio ricevuto sull'importanza dell'esercizio e la gestione dello stress e sono stati indicati come operare le scelte sane dell'alimento ed adottare meglio la cottura delle abitudini. I partecipanti anche sono stati presi “su un'escursione„ ad una drogheria locale, in cui gli educatori hanno dimostrato l'importanza di comprensione dell'etichettatura dell'alimento.

I dati iniziali dallo studio hanno trovato un aumento di 27% nel numero degli oggetti di cui il livello medio della glicemia ha incontrato le raccomandazioni americane di associazione del diabete (ADA). Il numero dei pazienti che hanno schermato il positivo per i sintomi della depressione ha caduto 10%, mentre il numero che supera i livelli raccomandati di pressione sanguigna è caduto 7%. La frequenza di monitoraggio dei livelli della glicemia è aumentato 21%, mentre gli esami quotidiani del piede sono aumentato di 8%.

Inoltre, in un anno, l'indicatore critico medio di HbA1c-a di glicemia controllo-ha diminuito 0,4 punti percentuali fra gli oggetti che hanno completato il programma. “Gli studi mostrano quel controllo stretto della glicemia, continuo col passare del tempo (come misurato da HbA1c), rallenta lo sviluppo delle complicazioni legate al diabete, quali l'occhio, il rene e le malattie del nervo che possono condurre alle amputazioni,„ secondo Carol Hendrickson del Consiglio di direzione del ADA. “Infatti, la ricerca ha indicato che per ogni calo di 1 punto percentuale in HbA1c (per esempio, 9% - 8%), c'è un rapporto di riproduzione di 35% del rischio per le complicazioni legate al diabete.„

I ricercatori dell'Arkansas ritengono che il programma di intervento del diabete dello stato possa ridurre l'utilizzazione delle risorse fra i destinatari di Medicaid in un anno e sia probabile migliorare col passare del tempo i risultati del diabete a poco o nessun costo. Il successo del programma ha spinto il dipartimento di stato di salute ad aprire siti ADA-certificati supplementari i 18 di una gestione di malattia, mirante alle contee con il più alto numero dei pazienti del diabete.

“Abbiamo imparato molto da questo sforzo,„ il Gov. Huckabee abbiamo notato. “Abbiamo scoperto che quando possiamo identificare coloro che soffre dal diabete e poi fornisce loro aiuto libero e vicino casa, fa una differenza enorme nelle loro vite, Medicaid programma e l'economia dello stato.„

DOVREBBE IL GOVERNO ESSERE “LA POLIZIA DEL GRASSO„?

L'epidemia crescente dell'obesità ed i suoi costi collegati hanno condotto alcuno a richiedere la maggior partecipazione di governo alle scelte del cibo degli Americani. Come note di Gov. Huckabee in suo libro, “alcuna della stessa gente che richiede che il soggiorno di governo dalle nostre camere da letto stia richiedendo che assuma la direzione della cucina!„

Ciò è un approccio che il governatore si oppone a risoluto: “Non abbiamo bisogno del governo di diventare “la polizia del grasso, “dettando che cheeseburger di dimensione la legge permetterà o tassando la gente obesa ad un tasso differente che la gente a causa della probabilità delle spese sanitarie supplementari si è associato leggermente con l'obesità.„ Il Gov. Huckabee precisa che gli sforzi per dettare o limitare l'attitudine nelle proprietà private o nei commerci sposta invariabilmente il fuoco da una discussione su salute ad uno dei diritti di credito. Invece, favorisce creare una cultura di salute che incoraggia e ricompensa la gente per operare le scelte sane.

“Storicamente, dicendo gli Americani verdi libertà che cosa possono e non possono fare non hanno provato molto riuscito,„ nota. “Che cosa funziona sta cambiando la cultura in modo che le diverse scelte si trasformino in in scelte culturali ed infine nella norma comportamentistica. Fumando sempre più è considerato comportamento maleducato e dilagante, non così tanto a causa di un divieto sostenuto dal governo come perché la gente è più informata del rischio sanitario e trova la pratica seccante e disgustosa.„

Comportamento sano rewarding

Mentre l'Arkansas sano cerca di ridurre l'obesità, l'uso del tabacco e l'inattività fisica fra tutti i Arkansans, inclusi in questa vasta iniziativa sono parecchi programmi che specificamente mirano ai destinatari di Medicaid ed agli impiegati di stato.

Poco tempo dopo la rivelazione dell'Arkansas sano, per esempio, il Gov. Huckabee ha annunciato che lo stato avrebbe implementato una serie di punti per ridurrsi fumare fra gli impiegati di stato ed i destinatari di Medicaid. Una direttiva della politica ha ordinato le Agenzie di Stato di vietare il fumo all'interno di 25 piedi delle entrate per indicare le costruzioni. Ogni Agenzia di Stato è stata diretta studiare un divieto di fumo potenziale di tutti i beni demaniali. Sia il dipartimento di salute dello stato che l'università di Arkansas per le scienze mediche hanno implementato i divieti di fumo completi di loro proprietà.

Piuttosto che semplicemente vietando o scoraggiando fumando, tuttavia, il governatore ha implementato le misure innovarici per incoraggiare il comportamento sano. Sebbene le politiche tradizionali dell'assicurazione malattia non riguardino generalmente i servizi che aiutino la gente a smettere fumare, il Gov. Huckabee ha chiesto al bordo dello stato dell'Arkansas e di vita scolastica e dell'assicurazione malattia del pubblico di emendare le politiche dell'assicurazione malattia degli impiegati di stato per riguardare le toppe del nicotina ed i simili aiuti di fumare-cessazione. Il bordo sorveglia le politiche dell'assicurazione malattia che coprono più di 63.000 impiegati di stato ed i loro dipendenti come pure quasi 71.000 maestri di scuola pubblici ed i loro dipendenti. Inoltre ha chiesto al bordo di esplorare incentivi finanziari ed altri che potrebbero essere offerti agli impiegati di stato che partecipano volontariamente ai programmi che ricompensano il comportamento sano. Oggi, gli impiegati di stato ricevono la nutrizione che consigliano, “camminare si rompe„ invece delle rotture di fumo e dei premi di assicurazione malattia scontati se acconsentono per subire una valutazione dei rischi per la salute personale volontaria.

Il Gov. Huckabee ha esteso i simili incentivi destinatari di Medicaid dello stato ai quasi 600.000, dirigenti il dipartimento dei servizi umani per ampliare la copertura di Medicaid per pagare le toppe del nicotina ed i simili strumenti di fumare-cessazione. Secondo uno studio nazionale recente, 26% di tutti i destinatari adulti di Medicaid nell'Arkansas ha utilizzato i prodotti del tabacco nel 2002, costando allo stato i $540 milioni stimato. Nazionalmente, circa uno di ogni sette dollari spesi su Medicaid è collegato con uso del tabacco.

“Se stiamo andando invitare i fumatori a smettere, dobbiamo sostenere i loro sforzi facendo le cose come pagamento le toppe del nicotina,„ dice il Gov. Huckabee. “Non è giusto chiedere alla gente di aiutare se i loro regimi assicurativi di assicurazione malattia non riguarderanno i loro sforzi di cessazione. Dobbiamo mettere a disposizione tali strumenti agli impiegati di stato e di quelli che ricevono i benefici di Medicaid.

“Coloro che non fuma salute di costo progettano meno soldi. L'assegnazione dei fondi per i programmi di cessazione ci conserva così a lungo termine soldi.„

IL PROGRAMMA DI BMI MIRA ALL'OBESITÀ DI INFANZIA

Una delle prime iniziative in tutto lo stato aprenti la strada di salute del Gov. Huckabee era creazione del programma della scuola dell'indice di massa corporea dell'Arkansas (BMI) nel 2003. Con questo programma, l'Arkansas si è trasformato nel primo stato nella nazione per indirizzare l'epidemia crescente dell'obesità di infanzia.

La valutazione di BMI è usata come strumento della selezione per determinare se un bambino è sovrappeso, sottopeso, o a rischio di sovrappeso o sottopeso diventante. Poiché impedire e trattare l'obesità di infanzia sono più efficaci del trattando l'obesità in adulti, l'accademia americana della pediatria raccomanda la selezione di BMI per tutti i bambini ed adolescenti.

Nel quadro del programma dell'Arkansas, l'altezza di ogni bambino, peso e BMI è misurato e un rapporto individualizzato è spedito ai genitori, con una spiegazione di BMI. Se un bambino è di peso eccessivo, i suggerimenti supplementari riguardo alla dieta e le attività sono forniti ed i genitori sono incoraggiati a discutere i risultati con il loro medico di famiglia.

Oltre a fornire informazioni individualizzate ai genitori, il programma sta compilando i dati di BMI dal settore scolastico e per tutto lo stato. I risultati saranno usati per mirare ai settori problematici e per valutare l'efficacia globale del programma.

Dall'Arkansas sano in America sana

Speranze di Gov. Huckabee di vedere l'altro stato-e l'America stesso-seguire il cavo dell'Arkansas nel creare gli incentivi per comportamento sano. “Infine, è la miei speranza e scopo che l'Arkansas sano spargerà come altamente un contagioso ma il virus benevolo che potrebbe trasformarsi nella genesi “dell'America sana, “„ lui scrive. “Vorrei vedere che tutti e 50 i stati trovare i modi creativi ricompensare il comportamento positivo piuttosto che continuamente pagano a somme di denaro irragionevoli i risultati catastrofici di cattivi comportamento e salute.„