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Rivista del prolungamento della vita

Edizione speciale di LE Magazine, inverno 2005/2006

Lo PSA promuove il carcinoma della prostata?

da William Faloon
Esaminato e critiqued da Stephen B. Strum, MD, FACP

L'acronimo PSA corrisponde all'antigene prostatico specifico, la proteina più abbondante sintetizzato nella ghiandola di prostata. Gli uomini fanno il loro provare sangue a PSA per individuare il carcinoma della prostata ad una fase iniziale quando è spesso curabile. La prova di PSA può anche contribuire a valutare l'efficacia di vari trattamenti di carcinoma della prostata.

Finora, lo PSA è stato osservato soltanto come indicatore del sangue di carcinoma della prostata, dell'infezione, o dell'infiammazione. La prova emergente, tuttavia, rivela che lo PSA può essere più appena di un indicatore di salute della prostata. Sembra che lo PSA stesso possa svolgere un ruolo nella progressione e nella metastasi di carcinoma della prostata,1-3 vie terapeutiche nuove così d'apertura per impedire ed il trattamento della questa malattia epidemica.

Una quantità significativa di dati pubblicati associa l'alta assunzione di determinate sostanze nutrienti con le incidenze ridutrici di carcinoma della prostata.4-12 alcuni studi suggeriscono che queste stesse sostanze nutrienti possano anche contribuire a controllare le fasi avanzate della malattia.13,14

Gli scienziati ora stanno trovando che alcune di queste sostanze nutrienti funzionano per ridurrsi o interferire con attività di PSA nella ghiandola di prostata. Con i nuovi dati che suggeriscono che lo PSA stesso possa partecipare alla progressione ed alla diffusione di carcinoma della prostata, l'attività anti-PSA di queste sostanze nutrienti diventa significativa e gli aiuti spiegano perché gli uomini che consumano determinate sostanze nutrienti hanno le incidenze più basse e una progressione più lenta della malattia quando il carcinoma della prostata è stato diagnosticato.

Statistiche vacillante su carcinoma della prostata

Le cellule nella ghiandola di prostata sono a mutazione genetica molto incline, mentre altri tessuti nella stessa regione anatomica, quali le vescicole seminali, sviluppano i cancri primari significativamente ad un più a tariffa ridotta.15

La prova di autopsia indica che il carcinoma della prostata è istologicamente evidente in fino a 34% degli uomini invecchiati 40-49 e fino a 70% degli uomini invecchiati 80 e più vecchio.La 16,17 maggior parte dei uomini, tuttavia, non diventano mai la malattia clinicamente diagnosticata, indicante la presenza di meccanismi di controllo che tengono le colonie delle cellule di carcinoma della prostata piccole e controllate così.

Ora sembra possibile parzialmente da regolare alcuni dei geni che ordinariamente permettono alle cellule di dividersi fuori controllo e finalmente di formare un tumore della prostata, che può poi proliferare, invadere e da riprodurrsi per metastasi. Questi nuovi risultati lo rendono più importante che mai affinchè gli uomini controllino i loro livelli di PSA del sangue per individuare il carcinoma della prostata nelle sue fasi più iniziali.

I pericoli nascosti dello PSA

Poiché lo PSA può contribuire non solo alla progressione del carcinoma della prostata ma anche alla capacità di queste cellule di sfuggire alla prostata e di riprodurrsi per metastasi ai siti distanti all'interno del corpo, possiamo più non pensare allo PSA come soltanto salute di riflessione della prostata dell'indicatore del sangue.

Infatti, molti, se non tutti i, biomarcatori utilizzati nell'inseguimento della selezione grande dei cancri possono avere proprietà difacilitazione specifiche. Di conseguenza, negli uomini con carcinoma della prostata e forse anche in quelli provare ad impedire l'emergenza di carcinoma della prostata, intraprendendo le azione per tenere il minimo dei livelli di PSA può ridurre il suo rischio di sviluppare questa malattia o di farla progredire ad uno stato clinicamente sintomatico.

Il modo più facile ridurre i livelli di PSA dalla metà è di inibire la riduttasi dell'alfa degli enzimi 5, che trasforma il testosterone nel diidrotestosterone più androgeno (DHT). DHT ha un effetto dipromozione sulle cellule della prostata che è 2,4 - 10 volte maggior di quello di testosterone.18-20

Il farmaco da vendere su ricetta medica d'abbassamento più efficace è Avodart®. A differenza del Proscar® più popolare che inibisce soltanto il tipo - un tipo 1 che un tipo 2 5 alfa riduttasi, blocchetti di Avodart® sia - alfa riduttasi 2 5, così riducendo i livelli del sangue DHT di 93%. Facendo uso di una dose di mg 5 dei periodi Avodart®-10 che hanno prescritto ordinariamente per l'iperplasia prostatica benigna (BPH) — Andriole ed i colleghi hanno dimostrato un rapporto di riproduzione di 97% di DHT intra-prostatico.21 più pigro e colleghi ha trovato che Avodart® ha inibito dalla la secrezione indotta DHT di proliferazione di cellula tumorale come pure di PSA e che alle dosi elevate, Avodart® ha provocato la morte di cellula tumorale sia nelle linee cellulari dell'androgeno-indipendente che) LNCaP (androgeno-dipendenti (PC-3).22

Tali risultati sono pertinente ai test clinici umani di Avodart®. In uno studio di 4.325 uomini con l'ingrandimento benigno della prostata che sono stati selezionati a caso ricevere Avodart® (0,5 mg/giorno) o il placebo, quelli che ricevono Avodart® hanno avuti un'incidenza cumulativa di un carcinoma della prostata di 1,2% confrontati a 2,5% per il gruppo del placebo a 27 mesi di seguito. Ciò uguaglia con un rapporto di riproduzione di 52% del carcinoma della prostata nel gruppo di Avodart®.23 in un altro lo studio facendo uso di Proscar®, 18.882 uomini invecchiati 55 o più vecchio (con i risultati rettali digitali normali dell'esame e un livello di PSA di 3,0 ng/ml o abbassi) è stato assegnato a caso il trattamento con Proscar® (5 mg/giorno) o il placebo per sette anni. Il carcinoma della prostata è stato individuato in 803 dei 4.368 uomini nel gruppo di Proscar® e in 1.147 dei 4.692 uomini nel gruppo del placebo, per una riduzione 24,8% della prevalenza in sette anni. I cancri di prima scelta sono stati notati in 6,4% dei pazienti Proscar®-trattati confrontati a 5,1% degli uomini che ricevono il placebo.24 (come celebre più presto, Proscar® sopprime soltanto il tipo - alfa riduttasi 2 5, mentre Avodart® blocca sia il tipo 1 che il tipo - riduttasi dell'alfa 2 5. Avodart® sembra così essere la migliore droga.)

Gli uomini di invecchiamento dovrebbero considerare di fare il loro provare sangue a DHT. Se i livelli di DHT sono elevati, la terapia farmacologica di Avodart® sembra essere sicura ed efficace non solo per il miglioramento dei sintomi urinarii di flusso, ma più d'importanza, per potenzialmente la riduzione del rischio di carcinoma della prostata. Avodart® sembra compire questi effetti riducendo gli effetti dipromozione di DHT sul tessuto prostatico, mentre fa diminuire le proprietà cancerogene dello PSA riducendo la sintesi di PSA nella ghiandola di prostata.

Avodart® ha parecchi svantaggi. A più di $3 per capsula, è costoso. Inoltre, una piccola percentuale degli uomini che la usano hanno problemi di disfunzione sessuale quale libido in diminuzione (4%), l'impotenza (7%) e un volume in diminuzione di eiaculano (2%). La frequenza di questi effetti collaterali secondo le informazioni ricevute diminuisce dopo sei mesi di uso continuato di Avodart®.

COME LO PSA PUÒ PROMUOVERE IL CARCINOMA DELLA PROSTATA

Finora, lo PSA è stato considerare semplicemente dalla maggior parte dei medici e dal pubblico di disposizione come un indicatore del laboratorio della prova-un del sangue dei problemi possibili della prostata quali l'iperplasia prostatica benigna (BPH), la prostatite, o il carcinoma della prostata. Tuttavia, la prova emergente rivela che lo PSA può essere più appena di un indicatore di salute della prostata.

Lo PSA stesso è un enzima della proteasi della serina del prodotto-un delle cellule con parecchie funzioni chiave. Nel contesto di una ghiandola di prostata sana, la produzione di PSA soprattutto è limitata alle condotte prostatiche e relativamente poco PSA sfugge a nel sangue periferico. Ecco perché in un prostata-inalterato puramente sano dai livelli BPH o prostatite-PSA sono tipicamente di meno di 1,0 il nanogram (NG) per millilitro (ml). In questa regolazione, la natura enzimatica dello PSA serve una funzione importante: per liquefare il maschio eiaculi per facilitare la fecondazione dell'uovo o dell'uovo femminile.

Al contrario, nel contesto di carcinoma della prostata, l'attività enzimatica dello PSA funziona per abbattere le barriere delle cellule. L'attività enzimatica dello PSA agisce per digerire la matrice extracellulare, il tessuto che circonda le cellule. La digestione del tessuto extracellulare può accelerare l'invasione e la diffusione di cancro. La nostra comprensione della natura funzionale di molte prove di laboratorio quale lo PSA apre le nuove vie terapeutiche per impedire ed il trattamento della questa malattia epidemica.

Usata intelligentemente, la prova di PSA è uno della maggior parte dei elementi critici nel nostro armamentario alla salute degli uomini di comprensione. Lo PSA inoltre è usato per valutare gli uomini con carcinoma della prostata prima e dopo tutta la terapia utilizzata nel trattamento del cancro. Tali interventi terapeutici comprendono la sorveglianza oggettivata attivo (attesa vigile), chirurgia (prostatectomia radicale), radiazione (radioterapia brachytherapy o esterna del fascio), criochirurgia, ultrasuono messo a fuoco ad alta intensità e terapia della androgeno-privazione come pure altri approcci d'investigazione a carcinoma della prostata di controllo. Lo PSA può anche essere usato per valutare gli uomini con BPH o prostatite, poichè queste circostanze colpiranno la produzione di PSA.

Gli effetti nocivi dello PSA di didascalia naturalmente

Ci può essere un altro modo proteggere la ghiandola di prostata dal suo proprio PSA. Poiché il tè verde di consumo è stato riferito per ridurre il rischio di carcinoma della prostata, gli scienziati hanno studiato gli effetti del gallato flavonoide del epigallocatechin del tè verde (EGCG) sull'espressione e sull'attività dello PSA dalle cellule di carcinoma della prostata. Oltre a reprimere l'espressione di PSA, EGCG ha inibito le numerose proprietà dipromozione dello PSA in un modo dipendente dalla dose. EGCG ha inibito la tumore-promozione delle attività quale degradazione di tipo collagene di IV. Gli effetti benefici di EGCG erano ai livelli ematici vicino a quelli misurati in siero dopo ingestione di tè verde.25 gli autori di studio hanno proposto che l'estratto del tè verde potesse essere un inibitore naturale di aggressività di carcinoma della prostata.

Effetti di soia sui livelli di PSA

Un altro modo potenziale abbassare i livelli di PSA è di aumentare il consumo della soia. Lungamente è stato conosciuto che le popolazioni umane che consumano i prodotti della soia hanno un più a basso rischio di carcinoma della prostata.9,26

Gli scienziati hanno valutato gli effetti della soia sullo PSA ed altri indicatori legati al cancro del sangue della prostata negli uomini che già avevano sviluppato il carcinoma della prostata.27 un un gruppo di 29 uomini preveduti subire la rimozione chirurgica della prostata sono stati messi su un supplemento del pane della soia da 50 grammi o su un supplemento del grano da 50 grammi. Il gruppo della soia ha visto una riduzione 12,7% dei livelli di PSA, mentre il gruppo del grano ha avvertito un aumento di 40% nello PSA dipromozione. Il rapporto di totale/libero PSA è aumentato di 27,4% nel gruppo completato con soia, confrontato ad una diminuzione di 15,6% nel gruppo del grano. (A più su libero/rapporto PSA di totale è un indicatore favorevole.) I ricercatori hanno concluso che gli uomini che consumano le diete su in soia potrebbero avere un rischio riduttore di sviluppo e di progressione del carcinoma della prostata. 27

Curando carcinoma della prostata avanzato con il licopene

Il Cancro limitato alla ghiandola di prostata è solitamente curabile.28-33 la letteratura medica indica, tuttavia, che il carcinoma della prostata non trattato conduce alla crescita continuata della popolazione delle cellule del tumore. Questo maggior carico del tumore è associato con la mutazione genetica che è probabilmente responsabile dello sviluppo di carcinoma della prostata ormone-insensibile.34-37 una volta che le cellule della prostata subiscono una mutazione nelle forme ormone-refrattarie aggressive che sfuggono a nel corpo, il carcinoma della prostata metastatico è diagnosticato solitamente ed i fronti del paziente una battaglia faticosa per sopravvivere a.

In uno studio di 20 pazienti con il cancro di prostata ormone-refrattario metastatico, ogni paziente ha ricevuto 10 mg un il giorno di licopene per tre mesi.14 nessun altro trattamento sono stati dati. Un paziente ha raggiunto una risposta completa, definita mentre una riduzione dello PSA (ai 4 ng/ml di sotto) e l'assenza di tutto il segno della malattia per otto settimane. Sei pazienti (30%) hanno fatti definire una risposta parziale, come rapporto di riproduzione di 50% dello PSA e dell'alleviamento di altri sintomi quale osteoalgia se presente. La malattia è rimanere stabile in 10 pazienti (50%) ed ha progredito in tre (15%). Un 63% notevole (10 di 16) con osteoalgia poteva ridurre il loro uso quotidiano di dolore-soppressione delle droghe. Lo studio conclusivo:

“La terapia del licopene sembra essere efficace e sicura nel trattamento di carcinoma della prostata ormone-refrattario.„ 14

In un altro studio di 54 pazienti di carcinoma della prostata metastatici, la metà (27) è stata castrata, mentre l'altra metà è stata castrata due volte al giorno e dato stata 2 mg di licopene.13 la castrazione (rimozione dei testicoli) riduce i livelli del testosterone ed è un trattamento per quelle con carcinoma della prostata androgeno-dipendente. Dopo sei mesi, lo PSA è diminuito significativamente in entrambi i gruppi, ma più così nel gruppo che riceve il licopene. Dopo due anni, 40% del gruppo castrato ha avuto una riduzione di PSA di di meno che

4 ng/ml, confrontati a 78% nel gruppo del licopene. Le ricerche dell'osso hanno indicato che altrettanti pazienti nel gruppo di licopene-più-castrazione a tained due volte una risposta completa confrontata agli uomini solo castrazione.13

L'autore conclusivo, “aggiungere il licopene al orchidectomy (castrazione) ha prodotto una diminuzione più affidabile e più coerente nel livello di PSA del siero; non solo restringe il tumore primario ma inoltre diminuisce i tumori secondari, fornenti il migliore sollievo da osteoalgia e dai sintomi più bassi dell'apparato urinario e miglioranti la sopravvivenza rispetto a orchidectomy solo.„ Che cosa è impressionante circa questi due studi è che soltanto le piccole dosi di licopene (4-10 mg/giorno) sono state usate. Che le dosi basse di licopene hanno fornito tali risultati favorevoli in questi pazienti di carcinoma della prostata della tardi-fase è abbastanza notevole e degno di ulteriore studi.

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