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Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine gennaio 2005
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Cuore e mente

Il collegamento pericoloso fra la malattia cardiaca e la depressione Da William Davis, MD, FACC

Il collegamento Omega-3

L'olio di pesce, contenente le quantità abbondanti dell'acido docosaesaenoico degli acidi grassi omega-3 (DHA) e l'acido eicosapentanoico (EPA), è un supplemento di doppio-azione con i dati coercitivi per sostenere il suo uso per sia la depressione che la malattia cardiaca. Alcuni hanno chiamato omega-3 acidi grassi “l'anello mancante„ fra i due disordini.

Il cervello umano contiene straordinario un'alta concentrazione di acidi grassi omega-3. Questo semplice fatto ha richiamato l'estesa indagine sul ruolo dei grassi essenziali in varie funzioni e malattie del cervello. Una carenza degli acidi grassi omega-3 è stata associata con le circostanze diverse quanto l'ostilità, il declino conoscitivo con invecchiamento ed il deficit di attenzione/disordine dell'iperattività.24 parecchi studi hanno dimostrato che la gente che soffre dalla depressione principale è misurabile carente in acidi grassi omega-3.25-27 secondo le aspettative, questi ed altri studi hanno evidenziato l'omissione del farmaco antidepressivo convenzionale di correggere la carenza omega-3.28 da un punto di vista epidemiologico, le culture segnate tramite il consumo di pesce abbondante e l'assunzione omega-3, come gli eschimesi ed alcuni dei nativi costieri del Giappone e del Canada, provengono molto probabili soffrire dalla depressione che gli Americani. Per contro, le culture che consumano meno pesce che gli Americani, quali i neozelandesi, soffrono i tassi sostanzialmente più alti di depressione.29-31

Una dieta ultra a bassa percentuale di grassi (con meno di 20% delle calorie derivate da grasso) può essere controindicata in individui che soffrono sia la malattia cardiaca che la depressione. Sebbene le diete a basso contenuto di grassi abbiano dimostrato i benefici per qualche gente con la malattia cardiaca, tali diete tendono ad essere seriamente carenti in acidi grassi omega-3. Alcune autorità hanno proposto che le diete a basso contenuto di grassi potessero anche contribuire alla depressione a causa del loro contenuto basso omega-3. Troppo spesso, le diete a basso contenuto di grassi sono alte in carboidrati. Per i 47 milione Americani stimati per avere sindrome metabolica, una dieta del alto-carboidrato può ingrandire il rischio della malattia cardiaca.32 può anche provocare la maggior parte del consumo di grassi che viene omega-6 dagli acidi grassi, composti che aumentano il trombossano A2, un agente pro-infiammatorio e nave-costrittivo che contribuisce alla malattia cardiaca e può promuovere la sindrome depressiva.

QUANTO OLIO DI PESCE DOVREI PRENDERE?

L'olio di pesce viene in vari forme e dosaggi. Qui è un certo orientamento nell'affare ingannevole di determinazione del quanto dovreste prendere.
La maggior parte delle capsule dell'olio di pesce contengono 300 mg di acidi grassi totali omega-3 in ogni capsula 1000 di mg. Ciò è chiamata una preparazione di 30%. Una proporzione comune è 180 mg di EPA e 120 mg di DHA, per complessivamente 300 mg in ogni capsula 1000 di mg.

I benefici del lipido, compreso una riduzione sostanziale dei trigliceridi e del fibrinogeno che è in gran parte responsabile della riduzione del rischio di attacco di cuore, cominciano ad essere misurabili quando mg 1200 al giorno degli acidi grassi totali omega-3 (EPA + DHA) è preso. Potete ottenere una dose di mg 1200 degli acidi grassi omega-3 prendendo 4000 mg di olio di pesce, o quattro mg delle capsule (4 x 300 = mg 1200).

La dose dell'olio di pesce che sembra tradurre in benefici per l'umore può essere piuttosto più alta, generalmente un minimo di mg 1500 del EPA component.15 che questa dose richiederebbe otto capsule al giorno della preparazione di 30% più comune. Per questo motivo, una preparazione concentrata ha potuto essere più conveniente; per esempio, prendere quattro capsule al giorno di nuovo EPA/DHA eccellente con i lignani del sesamo raggiungerebbe questi generi di livelli di dose.

Eviti l'olio di fegato di merluzzo, come ugualmente è diluito una preparazione e contiene gli ingredienti indesiderabili quali i grassi saturi. Voi ed il vostro medico possono decidere di usare una dose elevata dell'olio di pesce mentre valutate i vostri risultati. Lle dosi di mg 6000-10,000 al giorno sono state usate quando i trigliceridi sono superiore a 400 mg/dL o VLDL è elevato severamente. Ancora le dosi elevate sono state utilizzate nei test clinici della depressione e della malattia bipolare senza cattivi effetti.

Se soffrite un gusto dopo mangiato sgradevole dopo il consumo delle capsule dell'olio di pesce, la prova che refrigera le capsule, come questa elimina solitamente quell'effetto. L'olio di pesce è inoltre la cosa migliore preso con i pasti per minimizzare il ribaltamento di stomaco occasionale una certa esperienza della gente.

Quando l'olio di pesce è dato alla gente che soffre dalla depressione, l'umore è migliorato sostanzialmente. Una piccola, prova controllata con placebo condotta da Lauren Marangell, MD, capo di psicofarmacologia all'istituto universitario di Baylor di medicina, umore migliore dimostrato in persone depresse che seguono sei settimane del trattamento con 2 grammi al giorno di DHA in una prova di 36 pazienti.33 un simile studio all'università medica di Taiwan in Cina hanno paragonato le dosi elevate dell'olio di pesce (9,6 grammi al giorno) a placebo in 28 pazienti con la depressione principale. Il miglioramento sostanziale nell'umore facendo uso di una valutazione di valutazione standardizzata è stato sperimentato soltanto nel gruppo che riceve l'olio di pesce.34 in un altro lo studio, Andrew Stoll, MD, di Harvard ha esaminato 30 pazienti che soffrono dal disturbo bipolare dell'difficile--ossequio (depressione maniacale). Un consumo quotidiano di 6,2 grammi di EPA e di 3,4 grammi di DHA ha provocato il miglioramento obiettivo nei punteggi della depressione ed i periodi più lunghi di remissione fra le ricadute.35

Forse la prova clinica più convincente che documenta i benefici dell'umore di omega-3s è stata veduta nella gente che già prende il farmaco antidepressivo convenzionale. Uno studio israeliano di 20 pazienti con la depressione principale che stavano ricevendo la terapia farmaceutica antidepressiva di manutenzione ha indicato che l'umore contrassegnato è migliorato dopo soltanto tre settimane del completamento di EPA una volta confrontato a placebo.36 il Dott. Malcolm Peet, testa del gruppo di ricerca di salute mentale Omega-3 all'università di Sheffield (Inghilterra), ha riferito uno studio di 70 pazienti sulla terapia antidepressiva convenzionale. In questa prova, il forte progresso nelle misure della depressione è stato visto quando 1 grammo di EPA al giorno si è aggiunto al regime terapeutico. Stranamente, le dosi di 2 e 4 grammi non hanno mostrato statisticamente i benefici significativi.37

Inoltre, i dati solidi dimostrano i benefici degli acidi grassi omega-3 nella riduzione del rischio per la malattia cardiovascolare. La prova italiana di GISSI Prevenzione di più di 11.000 partecipanti ha indicato ordinatamente che mg 850-882 di EPA e di DHA è derivato in un rapporto di riproduzione di 30% della morte dalla malattia cardiovascolare ed in un rapporto di riproduzione di 45% della morte cardiaca improvvisa. Questi numeri uguagliano o superano la grandezza dei benefici reclamati dagli agenti colesterolo-riducentesi di statina. Il grande numero di partecipanti allo studio di GISSI rende queste osservazioni virtualmente inattaccabili. Un altro studio di 360 pazienti con i sintomi di attacco di cuore ha indicato che i pazienti dati mg 1008 un il giorno di EPA e 720 mg un giorno di DHA hanno sofferto 48% meno morti cardiache e 76% meno morti cardiache improvvise come pure un rapporto di riproduzione di 54% dei ritmi cardiaci pericolosi.38

L'olio di pesce probabilmente raggiunge questi benefici con una vasta gamma di meccanismi, compreso la fluidità aumentata della membrana cellulare (che colpiscono trasduzione del segnale), la soppressione di attività digenerazione del cuore anormale e le profonde riduzioni dei trigliceridi e della frazione molto a bassa densità delle lipoproteine che possono condurre alla formazione “di piccole„ particelle pericolose di LDL e ad un calo in HDL utile. L'olio di pesce inoltre riduce il fibrinogeno della proteina di coagulazione del sangue ed inibisce l'aggregazione della piastrina, di cui tutt'e due può impedire la formazione del coagulo di sangue su attivo, placca coronaria rotta che può contribuire ad un attacco di cuore.

Negli Stati Uniti, la prevenzione della malattia cardiaca è un'area di negligenza enorme. Il trattamento della depressione principale è similarmente una pratica imperfetta, con le risposte meno che ottimali al farmaco antidepressivo che è un fenomeno di ogni giorno. Gli acidi grassi Omega-3 possono effettivamente essere un anello mancante che fornisce ai benefici sostanziali in entrambe le aree virtualmente non lato negativo. Mentre il trattamento concomitante della malattia cardiaca e della depressione con l'olio di pesce non è stato esaminato mai formalmente in un test clinico, rimane un argomento coercitivo degno di ulteriore esame.

L'olio di pesce è la fonte concentrata omega-3 degli acidi grassi EPA e DHA. Una fonte secondaria è acido alfa-linoleico (ALA), che è trovato in seme di lino, noci ed olio del canola. Tuttavia, soltanto 10% dell'ALA ingerita da alimento è convertito in attivo EPA o DHA; molto di è bruciato semplicemente per le calorie. L'olio di pesce rimane così la fonte più potente di acidi grassi omega-3.

Benefici di acido folico e di stessi

La gente depressa, ostile, o arrabbiata ha livelli elevati dell'omocisteina. Se l'omocisteina conduce alla crescita ed all'attacco di cuore coronari della placca, acido folico e vitamine di B che l'omocisteina più bassa migliora l'umore e riduce l'attacco di cuore?

I dati suggeriscono forte che il completamento dell'acido folico elevi l'umore, sia nella gente già che prende il farmaco antidepressivo che in coloro che non è. Effettivamente, cinque test clinici, comunque tutto il relativamente piccolo (ciascuno con più poco di 100 pazienti), hanno dimostrato coerente i miglioramenti nelle misure della depressione quando i pazienti sono dati le varie dosi di acido folico.39 per esempio, in uno studio 1993 di 96 pazienti all'università di Parma, l'Italia, il completamento dell'acido folico ha reso i miglioramenti nell'umore simile a quelli degli antidepressivi convenzionali.22 un altro studio da DRS. Alec Coppen e John Bailey in Surrey, Inghilterra, indicata che la risposta alla fluoxetina di prescrizione (Prozac®) è stata migliorata sostanzialmente prendendo poco quanto 500 mcg di acido folico un il giorno.21

Sebbene pochi psichiatri abbiano aggiunto l'acido folico al loro arsenale di terapeutica antidepressiva, i dati suggeriscono che questo trattamento semplice e economico dovrebbe essere una parte del pannello di ogni persona depressa delle terapie. Le dosi di mg soltanto 1-5 sarebbero richieste, generalmente con mg 25-50 di vitamina b6. Il vitamina b12 dovrebbe essere preso sempre con acido folico per contribuire a difendersi da una carenza nascosta B12.

L'esperienza crescente con il trattamento acido folico nella gente a rischio della malattia cardiovascolare comprende tre test clinici che suggerisce che l'acido folico riduca la crescita di placca nelle arterie carotiche (un sostituto per crescita coronaria della placca) e riduca la probabilità di attacco di cuore futuro. Il gruppo canadese al centro di ricerca di prevenzione e di aterosclerosi del colpo in Ontario ha riferito una ricerca in 101 paziente che indica che un livello maggiori di 14 µmol/L dell'omocisteina ha identificato un gruppo che ha mostrato molto più crescita rapida di placca carotica. Il trattamento quotidiano con 2,5 mg di acido folico, 25 mg di vitamina b6 e 250 mcg del vitamina b12 ha eliminato la crescita della placca. Il gruppo olandese a Vrije Universiteit a Amsterdam ha riferito estesamente sul trattamento i livelli elevati dell'omocisteina facendo uso di acido folico e della vitamina b6 in pazienti con la malattia arteriosa periferica (solitamente delle arterie della gamba), dimostrante la riduzione di attacco di cuore, la crescita rallentata della placca dell'arteria della gamba e di carotide e la probabilità diminuita della morte.40-42

Il completamento dell'acido folico aumenta i livelli della s-adenosyl-L-metionina del metabolita dell'omocisteina, o stessi. Alcuni hanno speculato che le proprietà d'elevamento di acido folico possono essere almeno parzialmente dovuto un aumento in endogeno stessi, poiché stesso è stato indicato nei numerosi studi per essere un efficace supplemento antidepressivo. Dal 1973, oltre 40 test clinici hanno dimostrato l'efficacia di stessi nell'elevamento dell'umore nel depresso, compreso complessivamente 537 pazienti in 13 randomizzati, studi di prova alla cieca. In 18 prove che scavano stessi testa a testa contro l'imipramina convenzionale degli antidepressivi, il chlorimipramine ed altri, stessi hanno provato ugualmente efficace ed è essenzialmente senza effetti collaterali.43,44

Stesso è stato disponibile negli Stati Uniti come supplemento non quotato in borsa dal 1997, sebbene fosse stato disponibile sopra il contatore o dalla prescrizione in Europa per oltre 20 anni. Stesso ad una dose di 400 mg al giorno rende i livelli ematici nella gamma creduta per indurre i benefici antidepressivi, sebbene alcuni clinici abbiano notato che le dosi fino al quotidiano 1600 di mg sono richieste per alcuni individui.44 è interessante speculare che la combinazione di acido folico e di stessi potrebbe rendere ancora i più notevoli benefici e più potente migliorare l'umore e molti dei fenomeni a valle che conducono al rischio della malattia coronarica. Ciò rimane un'area per ulteriore ricerca.

Il completamento dell'acido folico, quindi, probabilmente migliora l'umore mentre riduce l'omocisteina e così il rischio di attacco di cuore. Con l'olio di pesce e gli acidi grassi omega-3, l'acido folico rappresenta un altro “anello mancante„ intrigante fra due malattie disparate con un potenziale emozionante per i trattamenti comuni.

Depressione e sindrome metabolica

Mentre la popolazione degli Stati Uniti ottiene più pesante e più pesante, la sindrome metabolica diventa sempre più più prevalente. Uno in ogni quattro adulti americani soffre da questo stato comune, che rappresenta una combinazione di stile di vita e di fattori genetici.10 Poiché la gente depressa è più probabile sviluppare la sindrome metabolica, questo disordine è un altro mediatore importante dell'interazione fra l'umore e la malattia cardiaca.

La maggior parte di noi hanno visto qualcuno che, una volta impressionante con la depressione o alterato da altre emozioni negative croniche, dalle tane in uno stile di vita di inattività fisica e di eccesso di cibo. L'obesità risultante attiva tutte le caratteristiche latenti della sindrome metabolica tragicamente comune (grasso addominale aumentato, dell'ipertensione, HDL basso, resistenza al insulina-definito a “il quartetto micidiale„ da Dott. Norman Kaplan nel 1989). Questa sequenza esperta può notevolmente ingrandire il rischio per la malattia cardiaca.45

Ma può l'inverso accadere? Può una persona diventa di peso eccessivo con negligenza o indulgenza, sviluppa la sindrome metabolica, quindi per avviare la depressione e la cascata degli eventi condurre alla malattia cardiaca? Se questo flip-flop nella serie di eventi fosse vero, quindi gli sforzi che tendono esattamente al peso in carico ed alla sindrome metabolica dovrebbero essere fra le nostre preoccupazioni principali di salute.

Gli studi affascinanti intrapresi da DRS. Katri Raikkonen dell'università di Helsinki (Finlandia) e Lewis Kuller dell'università di Pittsburgh hanno tentato di districare questo problema. Le misure psicologiche e metaboliche sono state ottenute in 425 femmine di mezza età. Sette e una metà di anni più successivamente, queste stesse misure sono stati ripetuti. Raikkonen e Kuller hanno riferito che le donne con le caratteristiche emozionali di rabbia, della depressione e dell'ansia all'iscrizione iniziale erano più probabili sviluppare la sindrome metabolica. Più interessante, le donne senza questi tratti psicologici ma con la sindrome metabolica all'inizio erano più probabili sviluppare la rabbia, l'ansia e la depressione per la fine dello studio. Cioè in questi secondo gruppo, grasso addominale, ipertensione, HDL basso ed insulina resistenza-tutta le caratteristiche di metabolico sindrome-hanno predetto un futuro delle emozioni negative.46 da qualsiasi itinerario, il risultato è una persona con l'set fisiologico per lo sviluppo della malattia cardiaca.

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