Liquidazione della primavera di prolungamento della vita

Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine maggio 2006
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La nuova analisi del sangue migliore predice il rischio di attacco di cuore

Da William Davis, MD, FACC

Numero della particella di LDL

Lo studio cardiovascolare della Quebec era il primo grande studio che dimostra che l'attacco di cuore può accadere quando il numero della particella del LDL di una persona è alto e livello di LDL è basso.8 questo sono stati confermati ripetutamente in altri studi, recentemente nello studio di AMORIS, che ha iscritto i 175.000 partecipanti notevoli ed ha dimostrato la superiorità del numero della particella di LDL (misurato come apoproteina B) nel rischio di predizione di attacco di cuore.9 questa misura possono essere pensati come realmente a conteggio a del numero delle particelle di LDL in un centimetro cubico, o ad un millilitro di sangue.

Il numero della particella di LDL è fra gli strumenti che più potenti dobbiamo predire il rischio di attacco di cuore. Può essere misurato direttamente mentre numero della particella di LDL con il metodo a risonanza magnetica nucleare della spettroscopia o indirettamente come apoproteina B, che è più ampiamente - metodo disponibile. L'apoproteina B è la particella principale della proteina di LDL, con una singola proteina per particella di LDL. L'apoproteina B fornisce così “un conteggio„ delle particelle di LDL.

Come può il livello di LDL essere basso quando il numero della particella è alto? Poiché la quantità di colesterolo contenuta per particella può variare ampiamente. Se avete molte particelle di LDL che contengono meno colesterolo in ogni particella, il livello convenzionalmente misurato di LDL sarà basso, ma il vostro rischio della malattia cardiaca sarà alto. I maggiori numeri delle particelle colesterolo-contenenti nel sangue significa il più deposito del colesterolo in placca. La combinazione di basso livello di LDL e di alto numero della particella di LDL è molto comune, creando una situazione con cui molta gente è detta erroneamente che non sono a rischio di attacco di cuore.

L'alto numero della particella di LDL reagisce agli stessi trattamenti su del livello di LDL, ma questo metodo di valutazione fornisce la maggior fiducia nella determinazione chi per trattare intensivamente e quanto agire in tal modo. I farmaci da vendere su ricetta medica di statina abbassano il numero della particella di LDL, come fa il ezetimibe del farmaco da vendere su ricetta medica di non statina, sebbene sia meno potente. La niacina (vitamina B3) abbassa il numero della particella di LDL di meno potente che le statine, ma raggiungerà una riduzione 10-20%. Oltre alle medicine di prescrizione, molte strategie nutrizionali possono abbassare il numero della particella di LDL.

L'alto numero della particella di LDL può essere una fonte di pericolo anche quando il livello di LDL è stato ridotto dai trattamenti quali le droghe d'abbassamento di statina. Ecco perché la gente che prende un farmaco d'abbassamento può ancora soffrire un attacco di cuore. Il numero della particella di LDL fornisce le risposte molto più potenti sull'adeguatezza del trattamento ed è quindi uno strumento per ulteriore riduzione del rischio.10,11

Piccolo LDL

Le particelle di LDL variano in dimensione-grande, in medio ed in piccolo. La differenza di dimensione è cruciale. Le piccole particelle di LDL sono una forza molto più distruttiva che le loro più grandi controparti. Come le armi con precisione sintonizzate ha progettato per provocare il danno massimo, più piccole particelle più efficacemente penetrano la barriera cellulare ed entrano nelle pareti arteriose, contribuenti alla placca aterosclerotica. Inoltre persistono più lungamente nella circolazione, che concede più opportunità di aderire come i piccoli magneti ai tessuti all'interno delle pareti.

Una volta nella parete arteriosa, le piccole particelle di LDL sono all'l'ossidazione più incline, che stimola il rilascio delle proteine infiammatorie ed adesive. Piccolo, LDL denso promuove la disfunzione endoteliale e la produzione migliorata dei pro-coagulanti dalle cellule endoteliali. Piccolo, LDL denso sembra così essere più atherogenic-che sia, più probabile contribuire all'accumulazione di placca entro arteria-che LDL normale.12,13

Piccolo LDL può essere una predisposizione ereditata che è attivata dagli stili di vita e dall'obesità non sani. Quando i fattori genetici sono forti, può accadere in gente in buona salute che non è di peso eccessivo. Frequentemente causa la malattia cardiaca ed è trovato in più della metà di tutta la gente che soffre gli attacchi di cuore. Le piccole particelle di LDL triplicano la probabilità di sviluppare la placca coronaria e di sofferenza dell'attacco di cuore.14

Questa un poco misura inoltre tiene un mondo di informazioni nascoste. Non solo indica un elevato rischio per attacco di cuore, ma piccolo LDL suggerisce che siate più resistente ad insulina e più probabile da sviluppare la sindrome metabolica, o persino il diabete, se diventate di peso eccessivo.15 inoltre suggerisce che una dieta molto a bassa percentuale di grassi (che deriva meno di 20% delle calorie dal grasso) possa intensificare paradossalmente il vostro rischio della malattia cardiaca.16

Piccolo LDL può aumentare i pericoli di altri fattori di rischio cardiaci, quali alto colesterolo totale, il numero aumentato della particella di LDL, o l'alta proteina C-reattiva (una misura di infiammazione). I ricercatori hanno notato che mentre il piccolo conteggio di particella elevato di LDL da solo può sollevare il rischio di attacco di cuore di fino a 300%, il rischio di attacco di cuore è sestuplo più su (600%) quando la proteina C-reattiva elevata è inoltre presente.17

Malgrado i suoi pericoli, piccolo LDL è facile da trattare. La perdita di peso è un modo potente aumentare la dimensione delle particelle di LDL. L'esercizio inoltre fornisce un beneficio modesto. La niacina nelle dosi del quotidiano di mg 500-1500 (secondo il vostri peso e fattori genetici) efficacemente corregge la dimensione di LDL. Nelle dosi che superano 500 mg/giorno, la niacina è prescritta il più bene da un medico che è sperimentato con il suoi peculiare, principalmente effetti collaterali inoffensivi, come la sensibilità arrossita o che prude. Le preparazioni ad emissione lenta sono disponibili, ma consultano il vostro medico nella scelta delle forme che sono state indicate per essere sicure.L'esercizio 18,19 può anche contribuire ad ottimizzare i profili della lipoproteina.20

Le strategie dietetiche che rallentano o riducono il rilascio dello zucchero nella circolazione sanguigna possono essere utili. Questi comprendono gli alimenti della alto-fibra e gli alimenti con un indice glycemic basso come pure i supplementi quali il seme di lino, glucomannan, la crusca d'avena, la fibra dello psyllium, i dadi crudi come le mandorle e le noci e “l'estratto del fagiolo bianco dello stampo dell'amido„.21

La crusca d'avena è un grande modo non solo abbassare il numero della particella di LDL, ma anche aumentare la dimensione delle particelle di LDL. Aggiunga due cucchiai da tavola quotidiani a yogurt, ai frullati della frutta, al cereale, o ad altri alimenti.22 acidi grassi Omega-3 dall'olio di pesce aumentano modestamente la dimensione di LDL, specialmente se i livelli elevati del trigliceride sono.23

Sottoclassi di HDL e di HDL

Molta gente con HDL basso è stata detta che la loro malattia cardiaca non ha causa conosciuta o che la sua causa è intrattabile. Entrambe le dichiarazioni sono semplicemente false. HDL basso (inferiore a 40 mg/dL) è terreno comunale, colpente più della metà di tutta la gente con la malattia cardiaca. La carenza della sottoclasse protettiva all'interno di HDL è ancor più comune, colpendo la maggior parte della gente con la malattia cardiaca.24,25

Come LDL, HDL comprende una famiglia le particelle di HDL. Il HDL vero utile è “grande„ HDL, a volte anche conosciuto come “HDL2b.„ Grande HDL è responsabile “del trasporto inverso del colesterolo,„ o dell'estrazione di colesterolo da placca. Grande HDL quindi svolge un ruolo protettivo ed è cruciale per regressione (restringimento) di placca coronaria.

In generale, una carenza di grande HDL protettivo va di pari passo con i bassi livelli di totale HDL di meno di 40 mg/dL. Cioè se il vostro HDL è di meno di 40 mg/dL, siete altamente probabile avere una profonda carenza di grande HDL protettivo. Se il vostro HDL totale è superiore a 60 mg/dL, probabilmente avete una quantità favorevole di grande HDL. Se siete fra 40 e 60 mg/dL, potete o non potete avere una carenza di grande HDL protettivo. La valutazione della lipoproteina è necessaria poi da misurare grande HDL.26,27

Le strategie che aumentano HDL totale inoltre aumenteranno la sua proporzione di grande HDL. Diete a basso contenuto di grassi rigorose (meno di 20% delle calorie da grasso) HDL più basso e spinta HDL verso il undesirable più di piccola dimensione. Le diete a basso contenuto di grassi quindi non si consigliano quando il totale HDL è basso o quando grande HDL è carente. La gente con HDL basso migliora aggiungendo le fonti dietetiche di acidi grassi monoinsaturi abbondanti (particolarmente nocciole, prodotti del seme di lino ed oli crudi del canola e dell'oliva), mangianti gli alimenti non trattati con un indice glycemic basso ed aumentanti l'assunzione magra della proteina.28 acidi grassi Omega-3 dall'olio di pesce hanno un effetto modesto nell'innalzamento del HDL totale e nell'aumento del HDL grande.29 i trattamenti medici per alzare HDL sono identici a quelli usati per trattare la piccola dimensione delle particelle di LDL.

Lipoproteine di Intermedio-densità (IDL)

Mentre molti adulti salute consapevoli hanno una conoscenza di con la lipoproteina a bassa densità (LDL) e la lipoproteina ad alta densità (HDL), non possono essere informati della lipoproteina di intermedio-densità, o di IDL. Comunque il mediatore nella densità, là è niente “mediatore„ circa IDL come fattore di rischio per la malattia cardiaca. IDL è un contributore potente al rischio di attacco di cuore. IDL elevato significa che le lotte del corpo per rimuovere il grasso dal sangue dopo il cibo, con molte altre ore richieste per rimuovere il sangue che il normale. Più lungamente queste lipoproteine persistono nel sangue, più l'opportunità che devono creare la placca, che può infine condurre ad un attacco di cuore.

Soltanto circa 10% della gente con la malattia cardiaca hanno elevato i livelli di IDL. Mentre non c'è il trattamento specifico per alto IDL, risponde ad una vasta varietà di trattamenti, colesterolo-abbassante specialmente le medicine, la niacina, l'olio di pesce e la perdita di peso. Conoscere che avete un alto IDL può significare che il vostro trattamento deve essere intensificato, poichè IDL può persistere anche quando LDL o altri parametri sono corretti.30-32

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