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Estratti

LE Magazine settembre 2007
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Vitamina D

Alta prevalenza di insufficienza e delle implicazioni di vitamina D per salute.

Durante la decade passata, gli importante passi in avanti sono stati fatti nella ricerca di vitamina D che oltrepassano il concetto semplice che la vitamina D è importante per la prevenzione del rachitismo in bambini ed ha poca rilevanza fisiologica per gli adulti. La vitamina D insufficiente, oltre a causare il rachitismo, impedisce ai bambini di raggiungere la loro massa di punta geneticamente programmata dell'osso, contribuisce a ed esacerba l'osteoporosi in adulti e causa l'osteomalacia spesso dolorosa di malattia dell'osso. La vitamina D adeguata è inoltre importante per il muscolo adeguato che funziona e la prova discutibile suggerisce che possa contribuire ad impedire il diabete mellito di tipo 1, l'ipertensione e molti cancri comuni. L'insufficienza di vitamina D è stata riferita in circa 36% di giovani adulti altrimenti in buona salute ed in fino a 57% dei ricoverati di medicina generale negli Stati Uniti ed ancora nelle più alte percentuali in Europa. I dati epidemiologici recenti documentano l'alta prevalenza di insufficienza di vitamina D fra i pazienti anziani e particolarmente fra i pazienti su osteoporosi. I fattori quali esposizione alla luce solare bassa, diminuzioni relative all'età nella sintesi cutanea e le diete basse in vitamina D contribuiscono all'alta prevalenza di insufficienza di vitamina D. La produzione di vitamina D dalla sintesi o dall'assunzione cutanea dai pochi alimenti ricchi di d o arricchiti della vitamina accade tipicamente soltanto intermittentemente. Le dosi supplementari della vitamina D e l'esposizione ragionevole del sole hanno potuto impedire la carenza nella maggior parte della popolazione in genere. Gli scopi di questo articolo sono di esaminare la prevalenza di insufficienza di vitamina D e di esaminare le implicazioni potenziali per salute scheletrica e extrascheletrica.

Mayo Clin Proc. 2006 marzo; 81(3): 353-73

La prevalenza della ipovitaminosi D fra gli adulti degli Stati Uniti: dati dal NHANES III.

OBIETTIVO: Parecchi studi epidemiologici e meccanicistici suggeriscono che 25 (l'OH) livelli D3 dovrebbero essere mantenuti superiore a 70 nmol/L per un effetto positivo sulla salute degli adulti. Gli studi priori hanno notato i livelli D3 di minimo 25 (l'OH) nei sottoinsiemi delle popolazioni di minoranza. L'obiettivo di questo studio è di esaminare la prevalenza dei 25 (l'OH) livelli adeguati D3 fra gli adulti degli Stati Uniti. METODO: Facendo uso dei dati dalla terze salute e nutrizione nazionali l'esame esamina (NHANES III), abbiamo valutato i livelli del siero di 25 (l'OH) D3 (nmol/L) fra 15.390 partecipanti adulti > o = 18 anni. Raggruppamento razziale/etnico era dall'auto-identificazione come bianco, nero o afroamericano e dal latino-americano. RISULTATI: I livelli medi di 25 (l'OH) D3 erano più bassi fra la femmina che i partecipanti maschii (71,1 contro 78,7; P=.003) e fra gli anziani (> o = 65 anni contro 40-59 e 18-39) che i giovani partecipanti. Gli uomini bianchi e le donne (83,0 e 76,0) hanno avuti livelli elevati medi della vitamina D che gli uomini ispani e le donne (68,3 e 56,7; P<.0001) e che gli uomini di colore e le donne (52,2 e 45,3; P<.0001), rispettivamente. La prevalenza sia del delicato-moderato che della carenza severa della vitamina D è più alta fra le donne (P<.0001) e le popolazioni di minoranza (P<.0001). Tuttavia, anche fra gli uomini bianchi, 34% ha avuto bassi livelli di vitamina D. CONCLUSIONE: I livelli del siero di 25 (l'OH) D3 sono sotto i livelli raccomandati per una grande parte della popolazione adulta generale e nella maggior parte delle minoranze. Il bisogno esiste per una revisione del probabile e della recensione delle raccomandazioni correnti affinchè l'assunzione adulta di vitamina D mantenga i 25 (l'OH) livelli adeguati D3.

Ethn DIS. Autunno 2005; 15 (4 supplementi 5): S5-97-101

Carenza di vitamina D e variazione stagionale in una popolazione del sud adulta di Florida.

La ipovitaminosi D è associata con la funzione neuromuscolare, la perdita dell'osso e le fratture alterate. Se una persona non sta prendendo un supplemento della vitamina, l'esposizione del sole è spesso la più grande fonte di vitamina D. Quindi, la carenza di vitamina D non è rara nell'inverno, specialmente nelle latitudini nordiche. Il nostro scopo era di stabilire la prevalenza della carenza di vitamina D in Florida del sud (US), una regione di tempo soleggiato annuale. Alla conclusione dell'inverno, 212 uomini e donne che assistono ad una clinica della medicina interna ad un ospedale locale della contea sono stati iscritti per le misure dihydroxyvitamin 25 del hydroxyvitamin la D [25 (l'OH) D], 1,25 D e PTH; 99 partecipanti restituiti alla conclusione di estate. La concentrazione media dell'inverno (+/-sd) 25 (l'OH) D era 24,9 +/- 8,7 nmol di ng/ml (62,3 +/- 21,8/litro) negli uomini e 22,4 +/- 8,2 ng/ml (56,0 +/- nmol 20,5/litro) in donne. Nell'inverno, la prevalenza della ipovitaminosi D, definita come 25 (l'OH) D di meno di 20 ng/ml (50 nmol/litro), era 38% e 40% negli uomini ed in donne, rispettivamente. Nei 99 oggetti che sono ritornato per la conclusione della visita dell'estate, la concentrazione media di 25 (l'OH) D era nmol di 11,0 +/- di 31,0 ng/ml (77,5 +/- 27,5/litro) negli uomini e in 25,0 +/- 9,4 nmol di ng/ml (62,5 +/- 23,5/litro) in donne. La variazione stagionale ha rappresentato un aumento dell'estate di 14% in 25 (l'OH) concentrazioni di D negli uomini e un aumento di 13% in donne, di cui tutt'e due erano statisticamente significative. La prevalenza della ipovitaminosi D è considerevole anche nelle latitudini del sud e dovrebbe essere considerata nella valutazione di osteoporosi postmenopausale e maschio.

J Clin Endocrinol Metab. 2005 marzo; 90(3): 1557-62

Vitamina D e prevenzione delle malattie con particolare riferimento alla malattia cardiovascolare.

25 il hydroxyvitamin di circolazione la D [25 (l'OH) D] è l'marchio di garanzia per la determinazione dello stato di vitamina D. L'ormone paratiroidale del siero [PTH] aumenta progressivamente quando 25 (l'OH) D scendono sotto 75 nmol/l. Lle concentrazioni di 25 (l'OH) D inferiore a 50 nmol/l o persino inferiore a 25 nmol/l sono osservate frequentemente in vari gruppi della popolazione nel mondo intero. Questa carta evidenzia la relazione di insufficienza di vitamina D con la malattia cardiovascolare ed il diabete mellito non insulino-dipendente, due malattie che rappresentano fino a 50% di tutte le morti in paesi occidentali. C'è prova dai pazienti con la malattia renale di stadio finale che le alte concentrazioni di PTH causale sono collegate con la morbosità e la mortalità cardiovascolari. La vitamina D attivata può aumentare significativamente la sopravvivenza in questo gruppo di pazienti. Inoltre, le concentrazioni già leggermente migliorate di PTH sono associate con l'ipertrofia e la coronaropatia ventricolari nella popolazione in genere. Gli studi sperimentali hanno dimostrato che un'azione di mancanza di vitamina D conduce ad ipertensione in topi. Alcune prove di intervento inoltre hanno indicato che la vitamina D può ridurre la pressione sanguigna in pazienti ipertesi. In giovani ed adulti anziani, il siero 25 (l'OH) D è correlato inversamente con le concentrazioni e l'insulino-resistenza nella glicemia. lo stile di vita Sun-sfavorito, con conseguente sintesi cutanea bassa di vitamina D, è il fattore principale per uno stato insufficiente di vitamina D. Purtroppo, il contenuto in vitamina D della maggior parte dei alimenti è trascurabile. Inoltre, gli alimenti fortificati ed i supplementi non quotati in borsa contengono solitamente gli importi insufficienti della vitamina D per aumentare il siero 25 (l'OH) D a 75 nmol/l. Di conseguenza, la legislazione deve essere cambiata per permettere le quantità elevate della vitamina D in alimenti fortificati e nei supplementi.

Prog Biophys Mol Biol. 2006 settembre; 92(1): 39-48

Prevalenza dei fattori di rischio cardiovascolari e dei livelli del siero 25 di hydroxyvitamin D negli Stati Uniti: dati dalla terza indagine nazionale dell'esame di nutrizione e di salute.

FONDO: I risultati di parecchi studi epidemiologici e clinici hanno indicato che c'è un rischio in eccesso di ipertensione e di diabete mellito in persone con assunzione suboptimale dei METODI della vitamina D.: Abbiamo esaminato l'associazione fra i livelli del siero 25 di hydroxyvitamin D (25 [l'OH] D) e fattori di rischio scelti della malattia cardiovascolare negli adulti degli Stati Uniti. Un'analisi secondaria è stata eseguita con i dati a partire dalla terza indagine nazionale dell'esame di nutrizione e di salute, da un'indagine nazionale di probabilità condotta dal centro nazionale per statistica della sanità fra il 1° gennaio 1988 e dal 31 dicembre 1994, con oversampling delle persone 60 anni ed individui neri del non latino-americano e più anziani ed individui messico-americani. RISULTATI: C'erano 7.186 adulti maschii e 7902 femminili 20 anni e più vecchi con i dati disponibili nella terza indagine nazionale dell'esame di nutrizione e di salute. Il livello medio di 25 (l'OH) D nel campione globale era 30 ng/ml (75 nmol/L). I 25 (l'OH) livelli di D erano più bassi in donne, in persone (anni >/=60), razziale anziano/minoranze etniche ed in partecipanti con l'obesità, l'ipertensione ed i diabeti melliti. La prevalenza di regolato di ipertensione (rapporto di probabilità [O], 1,30), del diabete mellito (O, 1,98), dell'obesità (O, 2,29) e dei livelli elevati del trigliceride di siero (O, 1,47) era significativamente più alta nel prima che nel quarto quartile dei livelli del siero 25 (l'OH) D (P<.001 per tutti). CONCLUSIONI: I livelli del siero 25 (l'OH) D sono associati con i fattori di rischio importanti della malattia cardiovascolare negli adulti degli Stati Uniti. Studi prospettivi valutare un beneficio diretto del colecalciferolo (il completamento della vitamina D) sui fattori di rischio della malattia cardiovascolare è autorizzato.

Med dell'interno dell'arco. 11 giugno 2007; 167(11): 1159-65

Metabolismo minerale e funzioni arteriose nella malattia renale di stadio finale: un ruolo potenziale 25 della carenza di hydroxyvitamin D.

In ESRD, la funzione arteriosa è anormale, caratterizzato dalla funzione capacitiva in diminuzione (irrigidimento arterioso) e dalla funzione riduttrice del condotto, indicata tramite la dilatazione flusso-mediata diminuita (FMD). La patofisiologia di queste anomalie non è chiara e questo studio rappresentativo ha analizzato le relazioni possibili fra le alterazioni arteriose e fattori di rischio cardiovascolari, compreso i parametri minerali del metabolismo, quale il paratormone del siero e stato nutrizionale„ e “ormonale„ di vitamina D “misurando hydroxyvitamin D [25 (l'OH) D (3)] e del siero 25 dihydroxyvitamin 1,25 D (3) [1,25 (l'OH) (2) D (3)] livellano. Rigidezza aortica (velocità di onda di impulso), distensibility dell'arteria brachiale (SEDERE) (che echotracking; n = 42), SEDERE FMD (che riscaldano; n = 37)ed i punteggi arteriosi della calcificazione (ecografia e raggi x normali) sono stati misurati in 52 stabili ed in pazienti semplici che erano su emodialisi. 25 (l'OH) D (3) e 1,25 (l'OH) (2) D (3) i livelli del siero erano bassi e correlati debolmente (r = 0,365, P < 0,05). Dopo adeguamento per BP e l'età, le analisi di più variabili hanno indicato che 25 (l'OH) D (3) e 1,25 (l'OH) (2) D (3) è stato correlato negativamente con velocità di onda aortica di impulso (P < 0,001) e positivamente è stato correlato con il distensibility di SEDERE (P < 0,01) e FMD (P < 0,001). Punteggi arteriosi della calcificazione non sono stati associati indipendente con 25 (l'OH) D (3) e 1,25 (l'OH) (2) D (3) concentrazioni nel siero. Questi risultati indicano che carenza di vitamina D e minimo nutrizionali 1,25 (OH) (2) D (3) potrebbe essere associato con arteriosclerosi e disfunzione endoteliale in pazienti che hanno ESRD e sono su emodialisi.

J Soc Nephrol. 2007 febbraio; 18(2): 613-20

La vitamina D ed il completamento del calcio riduce il rischio di cancro: risultati di una prova randomizzata.

FONDO: I numerosi studi d'osservazione hanno trovato il calcio supplementare e la vitamina D da associare con il rischio riduttore di cancri comuni. Tuttavia, gli studi interventistici per verificare questo effetto stanno mancando di. OBIETTIVO: Lo scopo di questa analisi era di determinare l'efficacia di calcio da solo e di calcio più la vitamina D nella riduzione del rischio di cancro di incidente di tutti i tipi. PROGETTAZIONE: Ciò era i 4 y, basati sulla popolazione, prova alla cieca, prova controllata con placebo randomizzata. Il risultato primario era incidenza di frattura ed il risultato secondario principale era incidenza del cancro. Gli oggetti erano 1.179 donne dell'comunità-abitazione scelte a caso dalla popolazione di >55 invecchiato donne postmenopausali in buona salute y in una contea che 9 la zona rurale del Nebraska si è concentrata alla latitudine 41,4 gradi N. Subjects è stato assegnato a caso per ricevere mg 1400-1500 calcium/d supplementare solo (solo CA), calcio supplementare più 1100 vitamine D di IU (3)/d (Ca + D), o placebo. RISULTATI: Una volta analizzata tramite l'intenzione di trattare, l'incidenza del cancro era più bassa in donne di D + di Ca che negli oggetti di controllo del placebo (P < 0,03). Con l'uso di regressione logistica, dei rischi relativi non regolati (RR) di cancro di incidente nel Ca + la D e dei gruppi solo CA erano 0,402 (P = 0,01) e 0,532 (P = 0,06), rispettivamente. Quando l'analisi è stata limitata ai cancri diagnosticati dopo i primo 12 Mo, il RR per gruppo di D + di Ca è caduto a 0,232 (ci: 0.09, 0.60; P < 0,005) ma non è cambiato significativamente per il gruppo solo CA. Nei modelli di regressione logistici multipli, sia le concentrazioni di hydroxyvitamin D del siero che del trattamento 25 erano preannunciatori significativi e indipendenti del rischio di cancro. CONCLUSIONI: Il miglioramento dello stato nutrizionale di vitamina D e del calcio riduce sostanzialmente il rischio del tutto Cancro in donne postmenopausali.

J Clin Nutr. 2007 giugno; 85(6): 1586-91

Il ruolo della vitamina D per salute dell'osso e la prevenzione di frattura.

L'insufficienza di vitamina D è pandemica in adulti. La carenza di vitamina D causa il osteopenia, precipita ed esacerba l'osteoporosi, causa l'osteomalacia dolorosa di malattia dell'osso ed aumenta la debolezza di muscolo, che peggiora il rischio di cadute e di fratture. La carenza di vitamina D può essere impedita dall'esposizione ragionevole del sole e dal completamento adeguato. Il hydroxyvitamin D del siero 25 del monitoraggio è il solo modo determinare lo stato di vitamina D. Le raccomandazioni recenti suggeriscono che in assenza dell'esposizione del sole, gli adulti dovrebbero ingerire 1000 IU del vitamina D3 al giorno. Il livello ematico sano ideale 25 di hydroxyvitamin D dovrebbe essere 30 - 60 ng/ml. L'intossicazione di vitamina D accade quando 25 livelli di hydroxyvitamin D sono maggiori di 150 ng/ml. Tre rapporti recenti che suggeriscono che la vitamina D ed il completamento del calcio non faccia diminuire il rischio di frattura saranno messi in prospettiva alla luce della vitamina D della vasta letteratura e dell'assunzione aumentanti sostenenti del calcio come efficace metodo per fare diminuire il rischio di fratture vertebrali e nonvertebral. Rappresentante di Curr Osteoporos.

2006 settembre; 4(3): 96-102

Associazione fra le concentrazioni nel siero 25 (l'OH) D e le fratture di sforzo dell'osso in giovani finlandesi.

La vitamina D bassa livellata può predire il rachitismo, l'osteomalacia, o l'osteoporosi. Abbiamo esaminato la concentrazione nel siero 25 (l'OH) D come fattore della predisposizione per la frattura di sforzo dell'osso in 756 reclute militari. La concentrazione media nel siero 25 (l'OH) D era significativamente più bassa nel gruppo con la frattura, suggerendo una relazione fra la vitamina D e la frattura di sforzo dell'osso di affaticamento. INTRODUZIONE: La vitamina D bassa livellata può predire il rachitismo, l'osteomalacia, o l'osteoporosi. La frattura di sforzo dell'osso di affaticamento è uno il più delle volte dei tipi veduti di esagera le lesioni in atleti e nelle reclute dei militari. Un'associazione recentemente è stata indicata fra la vitamina D e BMC. Una correlazione inoltre è stata trovata fra il BMD e le fratture di sforzo femorali bassi. Abbiamo misurato la concentrazione nel siero 25 (l'OH) D in un campione della popolazione delle reclute militari per determinare se la vitamina D è un fattore della predisposizione per la frattura di sforzo dell'osso di affaticamento. MATERIALI E METODI: Abbiamo seguito futuro 800 selezionati a caso, reclute finlandesi in buona salute dei militari con un'età media di 19 anni per le fratture di sforzo di sviluppo in circostanze omogenee. Il sangue per concentrazione nel siero 25 (l'OH) D è stato cavato all'entrata in servizio militare ed il peso, l'altezza, l'indice di massa corporea (BMI), la forza muscolare ed il funzionamento minuto 12 sono stati misurati per tutti gli oggetti. Le concentrazioni nel siero 25 (l'OH) D sono state misurate con l'immunotest enzimatico. Alla conclusione di seguito dei 90 giorni, 756 oggetti hanno terminato lo studio. Gli oggetti senza frattura hanno costituito i comandi. RISULTATI: Ventidue reclute con la frattura di sforzo sono state identificate (2,9%), l'incidenza che è 11,6 (ci di 95%: 6.8-16.5) a 100 persona/anno. Nell'analisi di più variabili finale, il fattore di rischio significativo per la frattura di sforzo in militari di leva era a sotto il livello mediano del siero 25 (l'OH) D (75,8 nanometro), O essere 3,6 (ci di 95%: 1.2-11.1). Nessun'associazione significativa fra BMI (p = 0,255), l'età (p = 0,216), o fumare (p = 0,851) e frattura di sforzo dell'osso è stata trovata in questa popolazione di studio. CONCLUSIONI: Un livello più basso di concentrazione nel siero 25 (l'OH) D può essere un elemento generalmente della predisposizione per le fratture di sforzo dell'osso. Tenendo conto del bisogno ovvio della vitamina D supplementare nella prevenzione delle fratture di sforzo, gli effetti della fortificazione di vitamina D degli alimenti ed il completamento saranno argomenti di interesse per la ricerca futura.

Minatore Res dell'osso di J. 2006 settembre; 21(9): 1483-8

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