Liquidazione della primavera di prolungamento della vita

Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine aprile 2007
immagine

Come dirigere i sintomi della malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)

Da Roger C. Willette, MD

Q: Il mio medico dice i miei sintomi del bruciore di stomaco, compreso disagio bruciante nella gola e un gusto acido nella mia bocca, è causato dalla malattia di riflusso gastroesofageo (GERD). Che cosa esattamente causa a GERD ed è pericoloso?

A: Riferito a comunemente come bruciore di stomaco, GERD è uno stato cronico causato dal riflusso di acido, della bile, degli enzimi e dell'alimento nell'esofago. Virtualmente ognuno ha avvertito almeno il disagio occasionale nel petto o nella gola ed il gusto acido nella bocca causata tramite questo processo di riflusso.

GERD può essere avviato mangiando troppo, consumando determinati tipi di alimenti e di bevande e riposandosi troppo presto dopo il cibo. GERD accade spesso perché la valvola fra il più inferiore dell'esofago e stomaco-chiamato l'esofageo più basso sfintere-viene a mancare chiudersi correttamente, permettendo che i contenuti dello stomaco siano regurgitati nell'esofago e nella gola. Quando questi sintomi accadono due o più cronometra una settimana e diventa difficile da controllare, sono diagnosticate come GERD.1

Il pericolo reale di GERD è col passare del tempo quello, l'acido di stomaco scaldato può erodere o causare le ulcerazioni nel rivestimento dell'esofago. Alcune vittime di GERD sviluppano il tessuto della cicatrice, che restringe l'esofago e può rendere inghiottendo l'alimento difficile. La gente con GERD inoltre è all'elevato rischio di sviluppare il danneggiamento esofago-severo di Barrett del rivestimento esofageo, che è collegato ad un rischio aumentato di sviluppare il cancro esofageo.1,2

Q: Perché è la diagnosi di diventare di GERD così comune? La gente ha trascurato semplicemente i sintomi nel passato, o più gente sta soffrendo da GERD che prima?

A: Altrettanto come 25 milione Americani ora soffra GERD cronico e potenzialmente pericoloso. Durante i 20 anni scorsi o così, abbiamo potuti meglio capire la storia naturale di GERD e le sue complicazioni, mentre gli avanzamenti nella tecnologia ora concedono medici a diagnosticano più facilmente la malattia.

Per esempio, un metodo ha chiamato l'endoscopia a fibra ottica, in cui il paziente inghiotte un tubo che contiene un sistema ottico che prevede il rivestimento del tratto gastrointestinale superiore, ha aperto un nuovo mondo riguardo alla diagnosi, alla biopsia, al trattamento ed a seguito di GERD. Ancora, più gente è informata delle opzioni del trattamento per GERD, grazie in parte alle campagne pubblicitarie ed alla disponibilità di efficaci farmaci non quotati in borsa di GERD.

Q: C'è dei fattori di stile di vita o dietetici che contribuiscono alla prevalenza aumentante di GERD?

A: Parecchi fattori possono contribuire alla suscettibilità di un individuo a sviluppare i sintomi di GERD. Qualche gente, per esempio, sviluppa il bruciore di stomaco ogni volta che mangiano gli alimenti piccanti. Altri sembrano potere tollerare qualunque genere di alimento senza bruciore di stomaco di sviluppo. L'uso del tabacco può aumentare la tendenza a sviluppare i sintomi di GERD, come può essendo di peso eccessivo. Una componente genetica può anche partecipare a GERD.

Q: Perché fa essendo sovrappeso contribuiscono a GERD?

A: Pensi ad avere un bambino da 50 libbre che sta sul vostro stomaco. Che aumenti di peso extra la pressione sul vostro stomaco. Quando avete un rotolo del tessuto grasso sul vostro addome, preme sui vostri contenuti addominali in un simile modo, applicantesi la pressione allo sfintere esofageo più basso. Come conseguenza di questa pressione, lo sfintere esofageo più basso non può più eseguire il suo lavoro di conservazione dei contenuti dello stomaco dall'evasione nell'esofago. Mentre si apre, gli alimenti e l'acido di stomaco parzialmente digeriti sono spinti verso l'alto dallo stomaco all'esofago, conducente ai sintomi di GERD.

Q: Che cosa sono i trattamenti più comuni per GERD?

A: Gli antiacidi quali Tums® e Maalox® erano una volta la prima linea di trattamento. Questi sali minerali semplici neutralizzano l'acido di stomaco e sono ancora in uso oggi. Dopo gli antiacidi, gli stampi H2 (quali Zantac® e Tagamet®) sono diventato disponibili. Questi farmaci bloccano l'azione di istamina, che stimola normalmente la secrezione dell'acido di stomaco. Molti individui ancora trovano che gli stampi H2 efficacemente dirigono i loro sintomi. Gli stampi H2 sono stati seguiti dall'introduzione degli inibitori della Proton-pompa quale Prilosec®. Queste medicine bloccano la secrezione degli acidi digestivi dalle pompe del protone nel rivestimento dello stomaco. Mentre gli inibitori della Proton-pompa funzionano spesso meglio degli antiacidi o degli stampi H2, la loro efficacia è spesso paziente-specifica e può dipendere da come dedicato il paziente è a usando congiuntamente alle modifiche di stile di vita e dietetiche.

Q: Che edizioni di stile di vita e dietetiche sono più importanti nel contribuire a dirigere i sintomi di GERD?

A: Basicamente, se un alimento avvia i vostri sintomi, dovreste evitarlo. Se ottenete i sintomi del bruciore di stomaco quando mangiate i peperoni di jalapeño, quindi realmente dovreste evitarli. Un fattore globale critico per i pazienti di GERD è di smettere di fumare. Il nicotina in sigarette funge da vasocostrittore per fare diminuire il flusso sanguigno al rivestimento dello stomaco. Ciò aumenta il rischio di stomaco e di ulcere esofagee ed aumenta la produzione acida. In pratica, se continuate a fumare, attivamente state invertendo tutto che stiate provando a compire prendendo GERD farmaco-nell'aggiunta ad aumentare il vostro rischio per le malattie quali cancro e la malattia cardiaca.

Q: Poiché farmaci per il trattamento del lavoro di GERD bloccando l'acido di stomaco, fanno essi inoltre colpiscono la funzione digestiva o lo stato nutrizionale?

A: Sì, possono. L'acido di stomaco è là per ragione- svolge un ruolo importante nella digestione di determinati tipi di alimenti, particolarmente proteina. È inoltre importante nell'assorbimento dei minerali quale ferro. I farmaci da vendere su ricetta medica ed i farmaci non quotati in borsa che limitano o neutralizzano l'acido di stomaco che causa GERD può interferire così con l'assorbimento normale delle vitamine e dei minerali ed essi possono inibire così la digestione di food.3, 4, sopprimente l'acido di stomaco possono produrre troppo forte occasionalmente alcuni effetti contrari.

Q: Possono gli inibitori della Proton-pompa essere usati nel lungo termine?

A: Nell'ambito della cura di un medico, molta gente li usa con successo per molti mesi o anni. Poiché le droghe come Prilosec® sono vendute sopra il contatore, sono interessato che i pazienti possono usarli lungamente per alleviare i loro sintomi di GERD, mentre non riuscendo a realizzare le cause fondamentali o le conseguenze del loro stato. Per esempio, la gente non può realizzare che l'acido di stomaco ha danneggiato il loro esofago, che può condurre all'emorraggia, esofagea le ulcere, critiche esofagee e perfino ai cambiamenti del tessuto che possono precedere il cancro esofageo. Quindi, sintomi di GERD che ultimo più lungo di due - otto settimane dovrebbero essere valutate sempre da un medico.

Q: C'è del pericolo connesso con la presa degli inibitori della Proton-pompa per un anno o più?

A: Penso che quei farmaci siano generalmente sicuri, finchè sono usati nell'ambito del controllo di un medico. I medici ed i pazienti dovrebbero notare, tuttavia, che uno studio recente ha indicato che adulti sopra l'età di 50 chi ha usato gli inibitori della Proton-pompa per un anno o più lungamente ha avvertito un rischio aumentato 44% di fratture dell'anca. L'uso a lungo termine degli stampi H2 inoltre ha aumentato il rischio di frattura dell'anca, ma in misura minore.5

Q: C'è dei rimedi naturali che efficacemente dirigono i sintomi di emergenza gastroesofagea?

A: Sì. Come i lettori del prolungamento della vita possono sapere, il d-limonene è un rimedio naturale estremamente di promessa a dirigere i sintomi di bruciore di stomaco e di GERD cronici. Derivato dall'olio dell'agrume contenuto in scorza d'arancia, il d-limonene produce rapido agire eppure il sollievo duraturo dei sintomi di emergenza gastrica.

In d-limonene distillato e purificato clinico di studi, ha dimostrato una capacità impressionante non solo di ridurre i sintomi del bruciore di stomaco, ma anche di risolverli completamente per sei mesi o più lungo, dopo un periodo di riassunto del trattamento così quanto i 14 giorni.6

In una prova recente, circa 90% dei partecipanti ha riferito a risoluzione completa dei loro sintomi del bruciore di stomaco appena due settimane dopo che cominciando il completamento con l'estratto della scorza d'arancia.6 il controllato, fase della prova alla cieca in secondo luogo dello studio hanno indicato che quelli che prendono l'estratto della scorza d'arancia hanno avvertito una diminuzione drammatica nella severità dei loro sintomi del bruciore di stomaco. Alla conclusione del periodo di prova di due settimane, 83% di coloro che ha completato con l'estratto della scorza d'arancia stimato i loro sintomi del bruciore di stomaco non non più superiore 2 su una scala di 1 (il più minimo severo) a 10 (il più severo). Tramite il confronto, soltanto 30% del gruppo del placebo ha avvertito tali benefici. Alla conclusione di 20 giorni, 75% di quelli che prendono il d-limonene ha riferito il sollievo dai sintomi del bruciore di stomaco, confrontati a soltanto 20% degli oggetti che hanno preso il placebo. Nessuno nello studio ha riferito tutti gli effetti collaterali avversi.6

Q: Che esperienza avete con d-limonene nel trattamento di GERD?

A: il D-limonene dirige i sintomi di GERD nella maggior parte della gente ed agisce in tal modo molto nell'ordine di scarsità. Appena un numero limitato di dose-qualche volte soltanto due o tre-può alleviare i sintomi per un periodo continuo.

Ulteriormente, la ricerca ha dimostrato che il d-limonene ha molte proprietà biochimiche che possono contribuire a difendersi da cancro e da altre malattie.7 un altro vantaggio di d-limonene sono che non è stato associato con le sottoalimentazioni o la funzione digestiva alterata che accompagnano alcune droghe di acido-didascalia. In generale, penso che sia una buona scelta per la maggior parte della gente che avverte i loro primi sintomi di GERD.

Q: Suggerite il d-limonene a tutti i vostri pazienti di GERD?

A: Generalmente sì, sebbene dipenda dalle edizioni particolari sperimentate da ogni paziente. Poiché il d-limonene offre rapido, il sollievo durevole ed è un rimedio sicuro e naturale, io vuole offrirlo ai pazienti con i sintomi di GERD ove possibile.

Q: A volte raccomandate sia gli inibitori che il d-limonene della Proton-pompa?

A: Raccomando tipicamente uno o l'altro. Gradisco tenere le cose semplici ed in modo da faccia i miei pazienti. Se i miei pazienti usano entrambi, può essere difficile affinchè me determini quale terapia sta offrendo il sollievo. Se i sintomi di GERD sono relativamente delicati, preferisco cominciare con d-limonene, poiché comprende soltanto un riassunto, corso limitato della terapia. Se i pazienti possono raggiungere l'efficace sollievo sintomatico da d-limonene, quindi penso che siamo modo davanti al gioco.

Q: Che dosaggio di d-limonene che raccomandate normalmente?

A: Normalmente, raccomando una 1000 capsule di mg, ogni altro giorno, per 20 giorni, o complessivamente 10 dosi. Di tutti i farmaci non quotati in borsa disponibili ai pazienti, il d-limonene è certamente numero uno sulla mia lista. Dà i pazienti più rapidi, sollievo più duraturo che la maggior parte dei niente altro ed è estremamente sicuro.

Roger C. Willette, MD, è uno specialista della medicina interna a Houston, il Texas. Il Dott. Willette ha condotto i test clinici dei rimedi naturali in gestione dei sintomi gastroesofagei.

Riferimenti

1. Disponibile a http://healthinfo.cedars-sinai.edu/library/healthguide/en-us/illnessconditions/topic.asp?hwid=hw99177. 6 febbraio 2007 raggiunto.

2. Aspettativa di Eckardt VF, di Kanzler G, di Bernhard G. Life e rischio di cancro in pazienti con l'esofago di Barrett: una ricerca controllata futura. Med di J. 2001 luglio; 111(1): 33-7.

3. Reinke cm, Breitkreutz J, Leuenberger H. Aluminum in farmaci da banco: i rischi superano i benefici? FAS della droga. 2003;26(14):1011-25.

4. HL di Waldum, Brenna E, Kleveland PM, Sandvik AK, recensione di Syversen U.: l'uso delle considerazioni droga-fisiologiche e patofisiologiche acido-inibitorie gastriche. Alimento Pharmacol Ther. 1993 dicembre; 7(6): 589-96.

5. Yang YX, Lewis JD, Epstein S, CC di Metz. Terapia dell'inibitore della pompa del protone e rischio a lungo termine di frattura dell'anca. JAMA. 27 dicembre 2006; 296(24): 2947-53.

6. Willette RC, carriola L, Doster R, Wilkins J, Wilkins JS, Heggers JP. D-limonene purificato: un efficace agente per il sollievo dei sintomi occasionale di bruciore di stomaco. Studio privato. WRC Laboratories, Inc. Galveston, TX.

7. Nakaizumi A, babza m., Uehara H, Iishi H, Tatsuta M. d-Limonene inibisce la carcinogenesi pancreatica del criceto indotta amina di N-nitrosobis (2-oxopropyl). Cancro Lett. 15 luglio 1997; 117(1): 99-103.