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Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine giugno 2007
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Una prova speciale per diagnosticare infarto

Da William Davis, MD

Q: “Ho 68 anni e stavo avvertendo la dispnea. Il mio cardiologo ha ordinato un'analisi del sangue del BNP. Non lo ho sentito parlare mai. Che cosa è questa prova e che cosa è ha usato per?„

A: Il vostro cardiologo ha ordinato l'analisi del sangue del BNP per determinare se i vostri sintomi della dispnea (difficoltà che respira) potrebbero essere causati a memoria il guasto.

Che cosa è BNP?

Il BNP è stenografia per il peptide natriuretico tipo B o (del cervello). Il nome è piuttosto ingannevole, poichè il BNP ha niente a che fare con il cervello umano. Il BNP è un ormone naturale di segnalazione nel sangue ed è prodotto dal muscolo del cuore umano. Poiché la molecola in primo luogo è stata scoperta nel tessuto cerebrale dei maiali, tuttavia, “il cervello„ il termine ha persistito.

Abbastanza semplicemente, qualche cosa che aumenti lo sforzo meccanico nel cuore o irriti il muscolo del cuore avvierà i ricevitori della pressione del cuore per scaricare il BNP nel sangue. Il BNP aumentato induce le arterie del corpo a dilatare (rilassandosi i rivestimenti del vaso sanguigno), mentre riduce la pressione sanguigna, bloccando il rilascio dell'adrenalina ed avviando i reni per scaricare il sodio e l'acqua nell'urina. L'escrezione urinaria di sodio, o “la natriuresi,„ è una risposta protettiva che allevia la pressione sanguigna aumentata.

Il BNP funge così da un meccanismo di sicurezza per neutralizzare gli effetti dello sforzo aumentato del muscolo del cuore.1 per questa stessa ragione, una società intraprendente commercializza una forma geneticamente recombinante di BNP come droga endovenosa (conosciuta come il nesiritide, o Natrecor®) per curare l'infarto.

Cause del BNP elevato

Medici verificano solitamente i livelli ematici del BNP per valutare i reclami della dispnea, delle anomalie dell'esame radiografico del torace, dell'edema (accumulazione fluida in eccesso, specialmente nelle gambe e nelle caviglie) e della disfunzione del muscolo del cuore, in uno sforzo per determinare se la pressione aumentata del cuore da infarto è presente.

Poichè potreste prevedere, questo può condurre a più domande che le risposte. Se appena circa qualche cosa che lo sforzo di inneschi nel cuore possa causare aumentasse il BNP, individuare un livello elevato del BNP ci non dirà perché è alta. Un livello aumentato del BNP non significa sempre l'infarto e un medico può avere bisogno di di studiare più a fondo per determinare la sua causa.

Le ragioni comuni per i livelli aumentati del BNP includono:

  • ipertensione
  • infezioni del polmone, quale polmonite
  • attacchi di asma
  • farmaci che causano la conservazione del sodio o dell'acqua (quali Actos® e Avandia®, che sono prescritti comunemente per il pre-diabete ed il diabete)
  • processi fisiologici anormali che possono causare similarmente la conservazione del sodio o dell'acqua, quale disfunzione del rene
  • attacco di cuore recente
  • apnea nel sonno (omissione periodica di respirare durante il sonno)
  • infarto (un muscolo del cuore debole incapace di pompare il suo volume della razza pura).2

Il rilascio aumentato del BNP dal cuore è il modo del corpo di opposizione delle queste circostanze. L'amministrazione del BNP (come con il nesiritide della droga) più ulteriormente solleva i livelli del BNP, esageranti i suoi effetti-particolare la distanza accelerata dell'acqua in eccesso dai reni.

Interpretazione dei risultati dei test del BNP

Poiché molti fattori possono elevare il BNP, interpretare i livelli ematici di BNP può essere complessa. La maggior parte dei esperti ora acconsentono che è appropriato utilizzare i due valori di taglio nella valutazione dei livelli-un del BNP più in basso stima che esclude attendibilmente l'infarto e un più alto valore che conferma esattamente l'infarto. Un valore del BNP di meno di 100 pg/mL essenzialmente elimina l'infarto, mentre i valori maggiori di 400 pg/mL indicano una probabilità di 95% di infarto. Valori fra indagine successiva della garanzia pg/mL di 400 e di 100 pg/mL. Una gamma “normale„ suggerita per il BNP è 0.5-30 pg/mL.3,4

I livelli elevati del BNP indicano così che un processo più serio di malattia è sul lavoro e sono meno probabili essere causati tramite ipertensione, gli stati del polmone ed altri processi. In effetti, il cuore sperimenta ad alta pressione a causa del backup di volume residuo nel cuore ed i livelli ematici del BNP aumentano. Più alto il BNP, più severo l'infarto, con i livelli a volte che raggiungono in migliaia.5

I livelli del BNP in questa latta superiore segnalano il pericolo, in modo dal vostro medico dovrà decidere se l'azione rapida è richiesta. Il medico valuterà se un certo altro fattore può essere alla base di un livello aumentato del BNP, quale la malattia renale, ipertensione incontrollata, o edizioni del polmone; o se il BNP aumentato segnala il pericolo reale da infarto e dai problemi relativi nell'immediato futuro. Il giudizio del vostro medico è cruciale nella determinazione perché il BNP è elevato e capendo che cosa è responsabile di un aumento nella pressione interna del cuore come pure una linea di condotta appropriata per indirizzare lo squilibrio.

L'ipertensione è forse la fonte più comune di confusione nella valutazione del BNP. Se la pressione sanguigna elevata è presente per un lungo periodo (solitamente parecchi anni), il muscolo del cuore si sviluppa nello spessore (una circostanza chiamata ipertrofia ventricolare sinistra) e negli aumenti interni di pressione del cuore (pressione fine-diastolica ventricolare sinistra aumentata). Ciò può provocare la dispnea, dolore toracico e molto in modo convincente-ma falso-immagine di infarto.

L'ipertensione inoltre causa la sensibilità esagerata a qualche cosa che causi la conservazione fluida, quali l'eccessiva assunzione del sale o determinati farmaci. Per esempio, non è raro per qualcuno con ipertensione (e l'accompagnamento spessore e della pressione aumentati del muscolo del cuore) conservare l'acqua in eccesso, non diventa ansante e non mostra i livelli aumentati del BNP dopo il cibo del pasto eccessivamente salato. Poiché il cuore non è debole, ma realmente muscolare e forte, questa non è vero pressione e tensione aumentate del cuore di guasto-piuttosto del cuore appena.

Il vostro medico può distinguere il cuore vero guasto-rappresentato dalla debolezza del cuore muscolo-da pressione aumentata del cuore e dello spessore del muscolo causato cronicamente da ipertensione, solitamente con l'aiuto di un ecocardiogramma, una prova semplice che efficacemente distingue fra le due situazioni.6

Interessante, il coenzima nutrizionale Q10 di supplemento (a 200 mg quotidiani) è stato indicato ispessimento parzialmente inverso almeno all'eccessivo del muscolo del cuore ed alla pressione alta del cuore.Altre 7,8 sostanze nutrienti che possono contribuire a migliorare la funzione cardiaca includono il D-ribosio, la propionyl-L-carnitina e l'acido lipoico.9

Riassumendo, la dispnea è un sintomo potenziale importante della malattia ed una delle sue cause più importanti affinchè il vostro medico consideri è guasta infarto. I livelli di misurazione del BNP possono essere utili ed i livelli elevati del BNP possono essere sistema diagnostico di infarto. Il livello del BNP può non essere usato mai in isolamento, tuttavia. Per capire le suoi implicazioni e significato veri, il livello del BNP deve essere considerato sempre all'interno di più grande immagine del suo stato di salute globale.

Il vostro medico può trovare la prova del BNP utile non solo per la diagnostica dell'infarto potenziale, ma anche nella selezione per la disfunzione ventricolare sinistra asintomatica del cuore, determinante a livello del rischio cardiovascolare e controllante il trattamento per infarto.

Il Dott. William Davis è un autore, un conferenziere e un cardiologo che pratica a Milwaukee, WI. È fondatore della pista la vostra placca, un cuore il programma di prevenzione delle malattie che mostra come usare il cuore di CT esplora alla placca coronaria di controllo. Può essere contattato da parte a parte www.trackyourplaque.com.

Riferimenti

1. Moe GW. Peptide natriuretico di tipo B in infarto. Curr Opin Cardiol. 2006 maggio; 21(3): 208-14.

2. Doust JA, Glasziou pp, Pietrzak E, Dobson AJ. Una rassegna sistematica dell'accuratezza diagnostica dei peptidi natriuretici per infarto. Med dell'interno dell'arco. 11 ottobre 2004; 164(18): 1978-84.

3. Disponibile a: http://www.medscape.com/viewarticle/480601. 14 marzo 2007 raggiunto.

4. Disponibile a: http://qjmed.oxfordjournals.org/cgi/content/full/98/10/765. 14 marzo 2007 raggiunto.

5. Battaglia m., Pewsner D, Juni P, et al. accuratezza del peptide natriuretico di tipo B prova per escludere il guasto di scompenso cardiaco: rassegna sistematica degli studi di accuratezza della prova. Med dell'interno dell'arco. 22 maggio 2006; 166(10): 1073-80.

6. Luchner A, Burnett JC, Jr., Jougasaki m., et al. valutazione del peptide natriuretico del cervello come indicatore di disfunzione ventricolare sinistra ed ipertrofia nella popolazione. J Hypertens. 2000 agosto; 18(8): 1121-8.

7. Disfunzione diastolica di Langsjoen pH, di Langsjoen pH, di Folkers K. Isolated del miocardio e la sua risposta al trattamento CoQ10. Clin Investig. 1993; 71 (8 supplementi): S140-4.

8. Langsjoen pH, Langsjoen A, Willis R, Folkers K. Treatment di cardiomiopatia ipertrofica con il coenzima Q10. Mol Aspects Med. 1997; 18 SupplS145-51.

9. Kendler BS. Sostanze nutrienti condizionalmente essenziali supplementari nella terapia della malattia cardiovascolare. J Cardiovasc Nurs. 2006 gennaio-febbraio; 21(1): 9-16.