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Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine marzo 2007
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Facendo uso di niacina per migliorare salute cardiovascolare

Da William Davis, MD

Q: Recentemente ho avuto un'analisi del sangue di profilo del colesterolo ed imparato che posso essere a rischio della malattia cardiaca perché i miei livelli di HDL utile (lipoproteina ad alta densità) sono troppo bassi. Ho letto che la niacina potrebbe contribuire ad aumentare il mio HDL, ma il mio medico ha detto che la niacina è pericolosa. Chi dovrei credere?

A: Il vostro medico sarebbe parte di destra-se ancora stessimo vivendo nel 1985. Da allora, tuttavia, abbiamo imparato come usare la niacina (vitamina B3) sicuro e efficacemente. Purtroppo, molti medici ancora non hanno preso, o ancora sono bloccati dall'idea che colesterolo-abbassando la statina le droghe sono il solo modo fare diminuire il rischio della malattia cardiovascolare. Ho prescritto personalmente la niacina per le migliaia di pazienti come componente del nostro programma per invertire la malattia coronarica. Infatti, la niacina è la cosa che più vicina abbiamo a disposizione ad un trattamento perfetto che corregge la maggior parte delle cause della coronaropatia.

La niacina, anche conosciuta come “l'acido nicotinico,„ è trovata in carne rossa, in pollo, in tacchino, nei fagioli ed in grani. È una sostanza nutriente richiesta e un membro della famiglia della vitamina di B. Avete preso mai una pillola della vitamina di complesso B che ha avviato una sensazione di bruciore sconosciuta della pelle? In caso affermativo, quella era la niacina che avete sperimentato. La niacina svolge un ruolo cruciale nella produzione di energia, nell'espressione genica e nella sintesi dell'ormone. Gli esseri umani non possono esistere senza.

L'indennità dietetica raccomandata (RDA) di niacina per impedire la pellagra (una malattia causata dalla carenza della vitamina B3 e caratterizzata da diarrea, da dermatite, da demenza e dalla morte possibile) è 16 mg un il giorno per i maschi e 14 mg per le femmine. La pellagra indotta dalla carenza della niacina era diffusa negli Stati Uniti durante il XIX secolo, ma è ora dimenticato lungo e visto raramente.

Una volta presa alle dosi maggiori del RDA, la niacina conferisce una matrice delle indennità-malattia. Niacina:

  • Aumenta la lipoproteina ad alta densità (HDL) di 20-35%. Non altri trattamenti non quotati in borsa disponibili e molto poche droghe, sono come efficaci.
  • Fa diminuire le piccole particelle della lipoproteina a bassa densità (piccolo LDL). Piccolo LDL è una causa importante eppure poco apprezzata della malattia cardiaca. La niacina è l'agente più efficace conosciuto per la correzione del questo modello anormale.
  • Fa diminuire i trigliceridi da 30%. La niacina è particolarmente efficace una volta presa con l'olio di pesce (alle dosi di 4000 mg un il giorno, fornenti mg 1200 di EPA/DHA).
  • Particelle della lipoproteina molto a bassa densità di diminuzioni (VLDL).
  • Fa diminuire la lipoproteina (a), o il LP (a). Nessun altro trattamento si avvicina al potere di niacina di ridurre il modello geneticamente risoluto di alto LP (a), che è fra i fattori di rischio più seri per la malattia cardiaca.
  • Fa diminuire la lipoproteina a bassa densità (LDL), solitamente da 20-40 mg/dL, o 5-25%.

La niacina blocca il rilascio degli acidi grassi dalle cellule grasse. Meno acidi grassi sono passati da parte a parte al fegato, con conseguente meno particelle di VLDL. Meno VLDL conduce a LDL meno piccolo e ad più alto HDL.1 niacina inoltre migliora la funzione endoteliale e l'attività della sintasi dell'ossido di azoto.

I benefici della niacina non sono limitati alla sua influenza sugli indicatori del sangue del rischio della malattia cardiovascolare. Inoltre riduce drammaticamente il rischio di attacco di cuore. Il progetto coronario della droga era il primo per stabilire che la niacina fosse un agente potente nell'riduzione del rischio di attacco di cuore. Quando più di 1.000 superstiti di attacco di cuore sono stati dati 3000 mg (immediato-rilascio/cristallino) di niacina giornalmente per sei anni, l'incidenza degli attacchi di cuore non fatali ricorrenti è stata ridotta di 27% ed il numero dei colpi è stato ridotto di 26%.2

Nello studio ben noto del trattamento di HDL-aterosclerosi (CAPPELLI), 160 partecipanti sono stati dati la niacina e simvastatine (Zocor®) o un placebo. Confrontato al gruppo del placebo, il gruppo che riceve la niacina e le simvastatine ha avvertito un rapporto di riproduzione di 90% della morte e l'infarto miocardico in tre anni.3 cioè eventi coronari quasi si sono eliminati. Sebbene il campione di studio sia piccolo, i suoi risultati stanno colpendo. Tramite il confronto, le droghe di statina da solo riducono tipicamente il rischio di attacco di cuore di 25-35%. Il rapporto di riproduzione di 90% raggiunto della prova dei CAPPELLI è così vero notevole.

Malgrado il registro della niacina, molti medici non hanno imparato mai come usarlo efficacemente. Le droghe di statina hanno indotto molti medici a dimenticare come l'efficace niacina può essere. Ciò è una vergogna, perché la niacina può essere un agente potente nella malattia cardiaca di combattimento, una volta usato da solo o congiuntamente ad altri trattamenti (particolarmente olio di pesce).

L'indice di sicurezza della niacina è ugualmente impressionante. Tuttavia, una breve incursione nell'uso dei preparati della niacina del molto-lento-rilascio negli anni 80 ci ha insegnato una lezione importante: la niacina è molto sicura, se il fegato è esposto a per soltanto alcune ore per volta. La niacina è, dopo tutto, appena vitamina B3. Tuttavia, di 24 ore, giorno dopo giorno l'esposizione a niacina su un periodo esteso può essere tossica al fegato. Quindi, i preparati della niacina del molto-lento-rilascio che hanno reso i livelli ematici continui e di niacina hanno causato la tossicità del fegato in 10-20% della gente che ha utilizzato queste preparazioni negli anni 80. Purtroppo, questa esperienza di apprendimento ha lasciato alcuni medici spaventosi di niacina di raccomandazione ai loro pazienti. Per questo motivo, la niacina del molto-lento-rilascio dovrebbe essere evitata.

Ci sono due forme sicure di niacina:

  • il Immediato-rilascio/niacina cristallina è disponibili come supplemento nutrizionale ed è economici ed efficaci. La niacina in ogni tavola è liberata immediatamente e solitamente provoca “una vampata calda,„ una sensibilità calda e che prude della pelle. Per questo motivo, iniziando alle piccole dosi, come 250 mg, può essere utile. La dose può essere aumentata gradualmente (da 250 mg ogni quattro settimane) per raggiungere l'importo desiderato. Maggior di 500 mg delle dosi al giorno dovrebbero essere usati soltanto nell'ambito di controllo medico. Qualche gente prende giornalmente la loro niacina a piccole dosi, tre o quattro volte, spargere fuori la dose. Ciò potrebbe essere pericolosa e raccomando che i pazienti non prendano mai più due volte al giorno la niacina del immediato-rilascio.
  • la niacina del Esteso-rilascio è una preparazione del tempo rilascio, ma non funge da lentamente quanto la niacina ad emissione lenta. Ciò lo rende più sicuro delle preparazioni ad emissione lenta che possono causare gli effetti collaterali del fegato. la niacina del Esteso-rilascio inoltre provoca meno vampate calde che la niacina del immediato-rilascio. Un esempio è Slo-Niacin®, che è venduto sopra il contatore. Niaspan® è un preparato della niacina del esteso-rilascio venduto sotto il nome di farmaco da vendere su ricetta medica.

Al contrario, i preparati di ad emissione lenta la niacina riducono l'effetto di caldo-vampata liberando la niacina su un periodo esteso di 12 ore o più lungamente. La maggior parte di queste preparazioni sono pericolose e non le raccomando. i preparati della niacina “di NO--vampata„, quali il hexaniacinate dell'inositolo e la nicotinammide, ampiamente sono venduti sotto il nome di alternative della niacina che non causano le vampate calde. Nella mia esperienza, tuttavia, non funzionano semplicemente. Cioè nessuna vampata, nessun effetto.

La dose corretta di niacina dipende dalla che anomalia voi ed il vostro medico stanno provando a correggere. Per alzare HDL e piccolo LDL corretto, una dose di mg 750-1000 un il giorno fornisce solitamente il beneficio completo. Aumentando questa dose a mg 1500 un il giorno può fornire il beneficio leggermente più notevole. Per ridurre LDL o il LP (a), le dosi elevate (da mg 1000 fino a mg 4000-5000 al giorno) sono usate spesso, con le dosi elevate che forniscono i maggiori effetti. Tuttavia, le dosi questo livello dovrebbero essere prese soltanto con il controllo di un medico. Tenga presente che può prendere a tre mesi o più lungo per realizzare i benefici d'ottimizzazione completi di niacina.

Come precedentemente celebre, l'un effetto collaterale generalmente inoffensivo del terreno comunale comunque di presa dell'uso della niacina è vampate calde. Qualche gente li trova abbastanza ingombranti che vogliono arrossire la niacina giù la sciacquone!

La vampata, che ritiene come l'arrossimento quando uno è imbarazzante, è accompagnata solitamente da una sensazione spinosa sopra il fronte, il collo ed il petto. Alcune donne dicono che ritiene come le vampate di calore di menopausa. Queste vampate sono solitamente di breve durata, durando non non più di 20 minuti. La tolleranza a questo effetto si presenta con uso continuato della niacina, solitamente dopo alcuni settimane o mesi. Potete sperimentare arrossirti all'inizio del vostro programma della niacina come pure quando aumentate la vostra dose. In rari casi, una reazione arrossentesi più profonda può accadere, somigliando ad un'eruzione o agli alveari. Se questo accade, parli al vostro medico di se dovreste continuare a usando la niacina.

Potete impiegare parecchie strategie notevolmente per minimizzare o persino eliminare dalle le vampate calde indotte da niacina:

  • Abbondanza della bevanda di acqua. Ciò è molto importante e particolarmente utile quando avvertite una vampata calda: bevanda due 8 - ai bicchieri d'acqua da 12 once immediatamente ed alla vampata calda scomparirà quasi sempre entro alcuni minuti. Se dovete bere l'acqua per bloccare le vampate calde ma per scoprirti che vi alzi parecchie volte un la notte urinare, prenda la vostra niacina con la cena o la prima colazione. Se state limitando la vostra assunzione fluida a causa della malattia renale, della malattia cardiaca, della ritenzione idrica, o dell'uso diuretico, conversazione con il vostro medico prima dell'aumento della vostra presa di acqua.
  • Prenda la niacina dopo il consumo della manciata piccola di dadi, quali 5-10 mandorle, noci, o pecan crudi. Ciò rallenterà l'assorbimento della niacina nel corpo. Potete volere saltare questo se state limitando la vostra assunzione di caloria per perdere il peso. Mentre qualche gente raccomanda di prendere la niacina con uno spuntino a bassa percentuale di grassi, scoraggio questo approccio, come gli spuntini a bassa percentuale di grassi come i cracker contribuiscono ai livelli aumentati di piccolo LDL pericoloso.
  • Niacina della presa con aspirin. Quando iniziate la niacina ed ogni volta che aumentate la dose, prendere (325-mg) una compressa non rivestita adulta di aspirin può bloccare la vampata della niacina. Dopo che alcuni settimane o mesi quando arrossirsi dissipa, cambianti (81-mg) ad aspirin enterico-rivestito a basse dosi possono minimizzare il ribaltamento di stomaco ed il rischio a lungo termine di ulcere allo stomaco e di emorraggia. Discuta sempre l'uso di aspirin con il vostro medico e soltanto usi aspirin a lungo termine con la raccomandazione del vostro medico.
  • Eviti l'alcool e gli alimenti piccanti quando prendono la niacina. Questa strategia non è cruciale per ognuno, poichè soltanto qualche gente è sensibile a questo fenomeno. Potete consumare l'alcool e gli alimenti piccanti oltre al vostro uso niacina-per dell'esempio, avendo un bicchiere di vino alle 7 di sera e poi prendendo a niacina alle 9 di sera soltanto alcuna gente avranno più arrossirsi dovuto la combinazione.

La niacina può sollevare la glicemia di circa 4-5 mg/dL all'inizio della terapia. Questo aumento dissipa solitamente durante alcuni mesi ed è raramente clinicamente importante. Tuttavia, gli aumenti in glicemia possono essere maggiori se già avete l'alta glicemia o diabete. Per questo motivo, la niacina dovrebbe essere presa nell'ambito di controllo medico, con gli aumenti graduali nel dosaggio, se avete alta glicemia. Avere il diabete o pre-diabete non è necessariamente una controindicazione ad uso della niacina. Infatti, la gente con queste circostanze è più probabile da trarre giovamento da niacina, dal diabete ed il pre-diabete è associato forte con piccolo LDL, HDL basso, trigliceridi aumentati ed altre anomalie che sono corrette da niacin.4 (individui con i livelli elevati estremamente del trigliceride di più maggior di 1000 mg/dL possono richiedere una combinazione di terapie di raggiungere l'efficace controllo del livello di lipidi.) Scriva il diabete a macchina di I (infanzia-inizio), tuttavia, è spesso una controindicazione ad uso della niacina, poichè la glicemia è elevata significativamente in questa circostanza.

La terapia della niacina dovrebbe essere iniziata in pazienti con i bassi livelli di HDL (meno di 40 mg/dL per gli uomini e meno di 50 mg/dL per le donne), specialmente se altri fattori di rischio sono presenti. La niacina è fra gli agenti più efficaci conosciuti per la correzione delle cause multiple di cuore e della malattia vascolare ed è stata indicata notevolmente per diminuire il rischio di attacco di cuore. La niacina è molto sicura e di facile impiego, se usata correttamente. Nella mia esperienza, più di 95% della gente che segue queste linee guida possono prendere la niacina con soltanto le vampate calde minime. Gli effetti collaterali potenzialmente seri non sono veduti quasi mai.

La gente con l'affezione epatica, l'elevazione non spiegata degli enzimi del fegato, la malattia attiva dell'ulcera peptica, o una storia di sanguinamento anomalo dovrebbe consultare il loro medico prima di cominciare il trattamento della niacina. Quelli con una storia passata dell'affezione epatica, dell'itterizia, della malattia dell'ulcera peptica, della gastrite, o dell'alcolismo dovrebbero esercitare la cautela con niacina. La gotta può infiammarsi quando la niacina è usata, in modo da conversazione al vostro medico se avete una storia della gotta.

Il Dott. William Davis è un autore e un cardiologo che praticano a Milwaukee, Wisconsin. È autore del libro, segue la vostra placca: Il solo programma di prevenzione della malattia cardiaca che vi mostra che come usare il nuovo cuore esplora per individuare, seguire e controllare placca coronaria. Può essere contattato a www.trackyourplaque.com.

Riferimenti

1. LA di Carlson. Acido nicotinico: la droga del lipido dell'ampio spettro. Una cinquantesimo rassegna di anniversario. Med dell'interno di J. 2005 agosto; 258(2): 94-114.

2. Inscatolatore PL, Berge chilogrammo, Wenger NK, et al. una mortalità di quindici anni nei pazienti coronari di progetto della droga: beneficio a lungo termine con niacina. J Coll Cardiol. 1986 dicembre; 8(6):1245-55.

3. Brown BG, Zhao XQ, Chait A, et al. simvastatine e niacina, vitamine antiossidanti, o la combinazione per la prevenzione della malattia coronarica. Med di N Inghilterra J. 29 novembre 2001; 345(22): 1583-92.

4. McKenney J. Nuove prospettive sull'uso di niacina nel trattamento dei disordini del lipido. Med dell'interno dell'arco. 12 aprile 2004; 164(7): 697-705.