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LE Magazine maggio 2007
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Prova del colesterolo di VAP


La tecnologia avanzata scopre i rischi cardiovascolari nascosti
Da Michael D. Ozner, MD

Sebbene le prove standard del colesterolo del sangue (colesterolo totale di misurazione, LDL, HDL e trigliceridi) abbiano aiutato medici a valutare esattamente il rischio della malattia cardiaca in molti pazienti, gli sviluppi recenti della scienza medica hanno dimostrato che la prova convenzionale del colesterolo fornisce soltanto la comprensione limitata nei fattori multipli che sono alla base della malattia cardiovascolare. Infatti, queste prove identificano soltanto 40% di quelle a rischio della coronaropatia.

Le buone notizie sono, scienziati hanno sviluppato un'analisi del sangue più avanzata che può misurare molto più esattamente il vostro rischio di malattia cardiaca. La prova automatica verticale di profilo (VAP) aumenta il profilo standard del colesterolo con le misure supplementari che possono identificare il rischio di malattia cardiovascolare.

Il meglio di tutti, la prova di VAP non solo offre una valutazione completa del rischio cardiovascolare, ma inoltre fornisce le informazioni vitali che possono aiutare voi ed il vostro medico a formulare un programma su misura di prevenzione delle malattie ed a misurare col passare del tempo il suo progresso. Questo strumento diagnostico potente può aiutarvi ad intraprendere le azione necessarie per evitare l'attacco di cuore del tipo di catastrofi ed il colpo-oggi di salute evitabile.

La generazione del baby-boom capisce che mentre invecchiano, il loro rischio per gli attacchi di cuore, colpi ed altri eventi cardiovascolari continua ad aumentare.1 non contento soccombere alla malattia ed all'inabilità, questa popolazione sta abbracciando un dinamico, approccio preventivo alla sanità che comprende le tecniche avanzate di valutazione del rischio quale la prova automatica verticale del colesterolo di profilo (VAP).

La consapevolezza della prova di VAP è importante per chiunque che voglia fermare la malattia cardiovascolare nelle sue piste, anche prima che i segni ed i sintomi si manifestino. La prova di VAP è eseguita appena come un pannello tradizionale del colesterolo: un tecnico o un infermiere cava il sangue e lo presenta ad un laboratorio. A costo ragionevole, la prova di VAP fornisce più informazioni che le prove sistematiche del colesterolo e spiega questi dati. Le informazioni complete derivate dalla prova di VAP permettono ai medici a più esattamente predicono il rischio dei loro pazienti di malattia cardiaca e personalizzare i piani più aggressivi e paziente-più specifici del trattamento.

Anche se il vostro ambulatorio non utilizza ancora regolarmente la prova di VAP, è molto probabile che il vostro medico riconoscerà il valore di questo strumento avanzato della selezione del colesterolo ed userà la più informazione dettagliata che fornisce per inventare il migliore programma di trattamento per ridurre il vostro rischio cardiovascolare.

Come i lavori sperimentali di VAP

Le prove sistematiche del colesterolo forniscono soltanto le quattro misure seguenti:

  1. Colesterolo totale
  2. Trigliceridi
  3. Lipoproteina a bassa densità (LDL, “il lipido del detrimental), determinata da un calcolo matematico, non tramite la misura diretta
  4. Lipoproteina ad alta densità (HDL, il lipido “utile„).

Il pannello standard del lipido di cui sopra è che cosa i medici hanno contato sopra per anni per valutare il rischio dei loro pazienti di malattia cardiovascolare. È stato un riuscito strumento, aiutante i medici ad abbassare i livelli di colesterolo pazienti facendo uso di varie terapie mediche, compreso la statina droga e motivante la gente per fare i cambiamenti di salvataggio nella loro dieta e stile di vita.

Tuttavia, ci sono limitazioni serie a contare solamente sul pannello standard del colesterolo. Il più importante, può identificare soltanto circa 40% dei pazienti a rischio della coronaropatia.2 la verità sono, molti fattori di rischio sono compresi nello sviluppo della malattia cardiaca e per qualche gente, ricco in colesterolo può o non può essere una di loro. Lo studio di Framingham ben noto ha illustrato che più alto il colesterolo, più alto il rischio statistico di attacco di cuore.3 ciò nonostante, un numero spaventoso degli attacchi di cuore ancora accade ogni giorno nella gente di cui gli indici del colesterolo sono apparentemente normali. Infatti, l'associazione del cuore dell'americano riferisce che quel 50% degli uomini e 64% delle donne che sono morto improvvisamente della coronaropatia non ha avuto sintomi precedenti!1

La malattia cardiaca può appostarsi silenziosamente dentro, nascosto ed insospettato. Tuttavia, l'ulteriore informazione fornita dalla prova di VAP può contribuire ad identificare esattamente i pazienti a rischio delle prove sistematiche del colesterolo.2

Le informazioni ampliate dalla prova di VAP includono:

  • Misura più accurata e più diretta di LDL.
  • Misura di densità del modello di LDL. Ciò è importante perché piccolo, LDL denso (“modello B ") triplica la probabilità di sviluppare la placca coronaria e di sofferenza dell'attacco di cuore.4
  • Misura delle sottoclassi della lipoproteina, che includono HDL2 e HDL3, lipoproteina di intermedio-densità (IDL), lipoproteine di molto-basso-densità (VLDL1, VLDL2, VLDL3) e lipoproteina (a) [LP (a)], una lipoproteina particolarmente pericolosa che può condurre agli attacchi di cuore ed ai colpi.

I pazienti che verificano “il normale„ in un pannello sistematico del colesterolo sono trovati spesso per essere a rischio della malattia cardiaca dopo la presa della prova di VAP. Ciò è fondamentalmente importante, non solo diagnosticare una serie di disordini del lipido ed ottimizzare la scelta dei farmaci, ma anche per miglioramento d'inseguimento quando i pazienti stanno lavorando per ridurre i loro numeri, se con le droghe o i cambiamenti di stile di vita. Chiaramente, più informazioni significano il trattamento più efficace e così migliorano i risultati di salute.

Inoltre, VAP è il solo profilo del colesterolo che prove per tutti i presente e fattori di rischio emergenti identificati nel pannello adulto III (linee guida di trattamento di programma educativo nazionale del colesterolo del colesterolo di ATP di NCEP III).5

La prevenzione è chiave a salute cardiovascolare

Ho eseguito per la prima volta una prova di VAP su molti pazienti che già hanno avuti gli attacchi di cuore o colpi, o che hanno subito le procedure del cuore quali intervento di bypass o la disposizione di uno stent coronario. I risultati mi hanno condotto spesso a pensare che se una prova di VAP fosse stata eseguita più presto, forse l'attacco di cuore o il colpo potrebbe essere impedito, o l'ambulatorio non sarebbe stato necessario.

Troppo spesso negli Stati Uniti, assistenza medica è reazionario. Un attacco di cuore o un colpo accade, la vittima si precipita al pronto soccorso e poi aggiusta disperatamente la prova per aumentare al salvataggio. Tutti i medici e pazienti che conosco apprezzano che questo non sia il migliore approccio. La parte della bellezza della prova di VAP è che può contribuire a ridurre la probabilità di questo avvenimento dello scenario. L'identificazione dei rischi per cardiovascolare malattia-e poi lavorare per correggerle per impedire il cuore e vascolare malattia-sono una migliore scelta che gli interventi chirurgici costosi.

I figli del baby boom, che hanno stato responsabile più pratico della loro salute che tutta la generazione precedente, possono essere ancor più forte motivato per adottare le strategie di benessere quando capiscono meglio i rischi specifici che li affrontano. È una cosa per dire a pazienti che il loro colesterolo è alto e devono ridurrlo cambiando la loro dieta e stile di vita o prendendo il farmaco. È qualcos'altro per dire loro che possono fare diminuire il loro rischio di attacchi di cuore e di visite di pronto soccorso implementando le strategie per regolare le loro particelle del colesterolo. Più definitivo una minaccia di salute può essere identificata, la conformità maggior dei pazienti with il trattamento sarà.

Poiché il programma educativo nazionale del colesterolo raccomanda la gente comincia la prova regolare del colesterolo all'età 20, giovani adulti può prendere una prova di VAP per imparare circa il loro rischio della malattia cardiovascolare presto nella vita. Ciò li permetterà di intraprendere le azione aggressive ora compreso la dieta ed esercizio-a mantenga un cuore sano per vita. La presa della prova di VAP ora ha infinitamente più significato che aspettando finché una catastrofe cardiovascolare non accada e poi domandandosi se l'evento potesse essere impedito se un profilo più completo del colesterolo fosse stato ottenuto più presto.

Prova del colesterolo di VAP: Che cosa dovete conoscere
  • La malattia cardiovascolare è causa del numero-un dell'America della morte prematura. Mentre gli adulti invecchiano, il loro rischio per gli attacchi di cuore, i colpi ed altri eventi cardiovascolari intensifica.
  • La valutazione del rischio cardiovascolare facendo uso dei pannelli convenzionali del lipido (LDL di misurazione, HDL, colesterolo totale e trigliceridi) individua soltanto circa 40% di quelli a rischio di un evento cardiovascolare. Una forma avanzata di prova della lipoproteina, la prova automatica verticale del colesterolo di profilo (VAP), individua molto più pazienti a rischio della malattia cardiaca. La prova di VAP misura tutte le componenti di un profilo standard del lipido come pure tutte le sottoclassi del colesterolo conosciute per contribuire al rischio cardiovascolare.
  • I dati forniti da una prova di VAP permettono che i medici individuino il rischio cardiovascolare molto prima che i sintomi si manifestino ed usino questi dati per sviluppare i tipi personali di terapia e di prevenzione per i pazienti di tutte le età. L'intervento iniziale può contribuire ad impedire più successivamente le ospedalizzazioni e l'intervento di alta chirurgia costosi nella vita.
  • Tutti gli individui che desiderano a completamente ed esattamente capiscono che il loro rischio cardiovascolare dovrebbe considerare una prova di VAP. In particolare, adulti al rischio alto- — dovuto storia della famiglia, la malattia cardiovascolare precedentemente diagnosticata, o i termini quali ipertensione, il diabete, l'obesità, o il lipido conosciuto anomalia-deve subire la prova di VAP.
  • I dati avanzati forniti dalla prova di VAP permettono che medici ed i pazienti dinamico implementino le strategie per impedire gli eventi e la mortalità cardiovascolari.

Dovrebbe ognuno prendere la prova di VAP?

Questo problema ancora sta dibattendo in comunità medica. È più costoso dei pannelli sistematici del colesterolo, ma fornisce più informazioni. È semplicemente il migliore modo affinchè i medici impari più circa i loro pazienti ed identificare più presto il rischio della malattia cardiaca. Col passare del tempo, più medici stanno riconoscendo le limitazioni della valutazione convenzionale del lipido e stanno girando verso la prova avanzata della lipoproteina per le migliori risposte.

Certamente chiunque che pensi lui o lei può essere ad ad alto rischio per cardiovascolare malattia-perché di storia della famiglia, la malattia coronaria o vascolare precedentemente diagnosticata, o i fattori quali ipertensione, il diabete, l'obesità, qualsiasi misura di placca coronaria, o le anomalie identificate in colesterolo o in triglycerides6-should considera forte la prova di VAP. Anche se siete interessato semplicemente circa la malattia cardiaca, potete dinamico incoraggiare il vostro medico ad eseguire questa prova avanzata. Ora è ampiamente - disponibile in laboratori diagnostici intorno al paese.

Essendo mezzi dinamici che sono desiderosi di imparare circa i modi migliorare la vostra salute e lavoranti con il vostro medico per creare una prevenzione e un trattamento personali progetti. Tuttavia, quando si tratta delle prove che comprendono il rischio-tale come procedure della rappresentazione che consegnano la cautela di radiazione-Io voi essere accorte. A volte, essere dinamico può condurrvi a scolarsi quel pendio sdrucciolevole ad intervento chirurgico inutile. Fortunatamente, la prova di VAP presenta il vantaggio distinto di fornire informazioni aggiunte senza rischio aggiunto.

Comprensione dei vostri risultati dei test di VAP

La prova di VAP valuta i livelli di tutti i lipidi del sangue misurati in un profilo standard del lipido (colesterolo totale, LDL, HDL e trigliceridi), più le sottoclassi dei lipidi che sono conosciuti o fattori di rischio emergenti per la malattia cardiovascolare, quali la dimensione delle particelle di LDL e la lipoproteina (a). Sotto è una guida alle varie componenti della prova di VAP e delle loro implicazioni per lo sviluppo della malattia cardiovascolare:

LDL: Lipoproteina a bassa densità; i livelli elevati sono considerati una causa primaria della malattia cardiaca. LDL è l'obiettivo primario del colesterolo in gestione dei rischi della malattia cardiaca.

HDL: Lipoproteina ad alta densità; considerato protettivo all'apparato cardiovascolare. I bassi livelli sono associati a un aumentato rischio per la coronaropatia.

VLDL: lipoproteina di Molto-basso-densità; il trasportatore principale per i trigliceridi. I livelli elevati possono essere un fattore di rischio indipendente per la malattia cardiaca.

Colesterolo totale: La somma totale di colesterolo che circola in tutto il vostro corpo.

Trigliceridi: di molecole ricche d'energia hanno avuto bisogno di per le funzioni normali in tutto il corpo. I livelli elevati sono associati con il diabete e la malattia cardiovascolare.

Colesterolo non-HDL: La somma di LDL e di VLDL; i livelli elevati sono un migliore preannunciatore del rischio della malattia cardiaca che LDL da solo.

LP (a): Lipoproteina (a); un fattore di rischio ereditato per la malattia cardiaca. È più pericoloso di altri tipi di colesteroli e non risponde alle droghe d'abbassamento tradizionali.

IDL: lipoproteina di Intermedio-densità; un fattore di rischio ereditato e indipendente per la malattia cardiaca. È elevato spesso in pazienti con una storia della famiglia del diabete.

LDL reale: Il colesterolo “reale„ che circola nel vostro corpo, è una componente di LDL. LDL reale è calcolato sottraendo il LP (a) e IDL da LDL.

Modello di dimensione di LDL: Le particelle di LDL variano nella dimensione, variante dalle piccole, “particelle dense del modello B„ alle grandi, “particelle capaci di galleggiare del modello A„. Le più piccole particelle di LDL sono associate con un rischio aumentato per la malattia cardiaca. Piccolo, LDL denso (“modello B ") è associato con insulino-resistenza o il diabete.

Sindrome metabolica: Un termine caratterizzato da una combinazione di parecchi rischio metabolico fattore-compreso i trigliceridi elevati, HDL basso ed il piccolo, “modello denso B„ LDL particella-che aumento il rischio globale per la malattia cardiaca.

HDL2 \ HDL3: I subfractions di HDL sono usati per predire il rischio cardiovascolare. HDL2 è grande e capace di galleggiare ed è la forma più protettiva di HDL. HDL2 basso con LDL normale è associato con il rischio cardiovascolare. HDL3 non è protettivo quanto HDL 2.

VLDL3: VLDL3 è la sotto-frazione di VLDL più densa e conferisce un maggior fattore di rischio per la malattia cardiaca che sia VLDL1 che VLDL2.

Conclusione

La prova del colesterolo di VAP fornisce i risultati accurati e dettagliati, identificanti la gente a rischio di cardiovascolare malattia-con un tasso di rilevazione che è due volte più di quello dei pannelli sistematici del colesterolo. Confrontato ai pannelli convenzionali del lipido, la prova specializzata di VAP permette ai medici a più esattamente valuta i rischi dei loro pazienti per la malattia cardiovascolare e dirigere così meglio il loro trattamento. Poichè impariamo più circa i fattori di rischio emergenti per la malattia cardiaca, la prova avanzata del lipido diventerà ancor più cruciale nel contribuire ad arrestare la progressione del che rimane la causa principale dell'America della morte prematura.

Michael D. Ozner, MD, FACC, è un cardiologo bordo-certificato che si specializza nella prevenzione della malattia cardiovascolare ed è autore della dieta Mediterranea di Miami.

Riferimenti

1. Aggiornamento del colpo e della malattia cardiaca Statistics-2006. Dallas, TX: Associazione americana del cuore; 2006.

2. ORA di Superko. La nonna vi ha dato la malattia cardiaca? La nuova battaglia contro la coronaropatia. J Cardiol. 5 novembre 1998: 82 (9A); 34Q-46Q.

3. Castelli WP, Anderson K, Wilson PW, Levy D. Lipids e rischio di coronaropatia. Lo studio di Framingham. Ann Epidemiol. 1992 gennaio; 2 (1-2): 23-8.

4. Lamarche B, TchernofA, Moorjani S, et al. piccole, particelle dense della lipoproteina a bassa densità come preannunciatore del rischio di malattia cardiaca ischemica in uomini. Risultati futuri dallo studio cardiovascolare della Quebec. Circolazione. 7 gennaio 1997; 95(1): 69-75.

5. Terzo rapporto del gruppo di esperti nazionale di programma educativo del colesterolo (NCEP) su rilevazione, sulla valutazione e sul trattamento di alto colesterolo del sangue in adulti. (Relazione finale del pannello di trattamento III) adulto. Washington, DC: Istituti della sanità nazionali; 2002. No. 02-5215 della pubblicazione di NIH.

6. Nessun autore. La marea in aumento della sindrome metabolica. Caratteristica Foldout. Med di Postgrad. Dicembre 2004; 116(6): 54I-54VII.