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Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine ottobre 2007
Rapporto

Il collegamento intimo fra disfunzione erettile e la malattia cardiaca


Da William Davis, MD

Durante i primi anni della mia pratica della cardiologia, sono stato sorpreso dal numero degli uomini con la malattia cardiaca che inoltre ha sofferto dall'impotenza. Infatti, essere incapace di avere una costruzione era la norma piuttosto che l'eccezione dopo attacco di cuore. In quei giorni, l'impotenza ampiamente è stata attribuita alla depressione psicologica che ha seguito spesso l'attacco di cuore.

Ma più vicino interrogare ha rivelato spesso storia-uomini molto differenti ammetterebbe che le lotte per raggiungere una costruzione hanno preceduto solitamente un attacco di cuore o l'altro evento cardiaco entro un, due, o tre anni. Allora, il modello di disfunzione erettile e la malattia cardiaca erano, che la maggior parte nella professione medica la hanno attribuita “ad invecchiamento semplice,„ comune così diffuso quanto le grinze e la costipazione.

Oggi, sappiamo che una convergenza dei risultati collega la disfunzione erettile impotenza-chiamata maschio (ED) — con la malattia cardiaca. Le due circostanze sono espressioni diverse di un fenomeno comune e sono sorprendente simili. Se avete uno, siete probabile avere l'altro.

L'esperienza clinica e scientifica potente suggerisce un collegamento vicino fra disfunzione erettile e la malattia cardiaca. Gli studi come lo studio di approfondimento dei professionisti del settore medico-sanitario hanno rivelato i fattori di rischio affinchè la disfunzione erettile siano molto simili a quelli per la malattia cardiaca. L'ipertensione, fumare, il diabete, ricchi in colesterolo, l'obesità ed inattività fisica tutta predicono forte la disfunzione sessuale negli uomini, poichè fanno la malattia cardiaca.1

Lo studio maschio di invecchiamento di Massachusetts di 1.290 uomini, di 40-70 anni, ha documentato la prevalenza straordinario alta di disfunzione erettile fra gli uomini di invecchiamento: 50% degli uomini a 50 anni e 70% dall'età 70 hanno disfunzione erettile.2 ancora, uno studio italiano recente degli uomini con la malattia cardiaca severa ha scoperto un 93% sbalordente con disfunzione erettile 24 mesi prima del loro attacco di cuore o inizio dei sintomi della malattia cardiaca.3

Altrettanto di noi non riusciti per riconoscere gli anni più presto, questi studi rivelano che la disfunzione erettile e la malattia coronarica sono, sotto diversi aspetti, una e la stessa. I rischi sono identici, i percorsi ad entrambi sono in gran parte gli stessi, sebbene le conseguenze immediate siano differenti.

Fisiologia erettile

Durante i loro più giovani anni, la maggior parte dei uomini prendono l'atto fisico di raggiungimento della costruzione per assegnato, naturale ed automatico quanto la sudorazione o la digestione. Ma un'interazione complessa delle attività fisiologiche deve essere iniziata ed essere coordinata precisamente per avviare, raggiungere e mantenere una costruzione.

In primo luogo, la libido (desiderio sessuale) avvia una reazione (adrenalina-dipendente) comprensiva del sistema nervoso mediata attraverso il midollo spinale toracico. Inoltre importante è la stimolazione tattile, l'effetto piacevole del tocco, che è mediato attraverso il sistema nervoso parasimpatico acetilcolina-dipendente. Sia le forze comprensive che parasimpatiche regolano il rilascio di arteria-rilassamento universale dell'ossido- nitrico agente-dalle cellule che allineano le arterie del pene e tutti i suoi più piccoli rami. L'ossido di azoto induce le arterie ad ingrandire, aumentando il flusso sanguigno nei tessuti del pene. Ciò è seguita da compressione delle vene del pene discarico, che induce il sangue a engorge il pene ed a creare una costruzione.4

Una rottura dovunque lungo la catena degli eventi complessa altererà la capacità di avere una costruzione. Tutto l'uomo che ha avvertito la frustrazione dell'impotenza maschio sa che le conseguenze estendono oltre l'insoddisfazione fisica fino ansia, tensione e l'imbarazzo. Una ragione comune per guasto dell'apparato erettile è rottura del percorso che conduce alla produzione dell'ossido di azoto ed al controllo di flusso sanguigno.

Comune denominatore nitrico dell'ossido-Un

L'ossido di azoto è cruciale affinchè una costruzione normale continui. Una sostanza universale nei sistemi biologici, ossido di azoto ha una capacità principale e potente di dilatare (rilassarsi) i vasi sanguigni.5-7 nel corpo umano, l'ossido di azoto esercita i suoi effetti dilatanti per soltanto alcuni momenti prima della degradazione.

Nelle navi che assicurano il cuore, le arterie sane ingrandicono di diametro fino ad un massimo di 50% durante l'esercizio quando l'ossido di azoto sufficiente è presente. A causa della sua breve emivita, un rifornimento continuo di ossido di azoto è richiesto per effetto ottimale. Se il rifornimento di ossido di azoto è insufficiente, disfunzione endoteliale— un fattore del centro nel cuore malattia-è peggiorato. La disfunzione endoteliale può avviare la crescita di placca coronaria.8

Una simile situazione si sviluppa nella circolazione del pene fragile. Tutta la perturbazione nella produzione dell'ossido di azoto abbassa la capacità di dilatare le arterie del pene, alteranti la congestione mammaria del pene per la costruzione. Il rilascio di ossido di azoto è sabotato prontamente da molti termini, compreso i livelli elevati di colesterolo, ipertensione, trigliceridi aumentati, fumando, sindrome ed il diabete metabolico ed eccessivo consumo di grasso saturo dietetico.9 se la parete interna di un'arteria non può produrre l'ossido di azoto, una riduzione anormale delle arterie al pene segue, efficacemente soffocando il flusso sanguigno.

Rottura nella sintesi dell'ossido di azoto

La fonte del corpo per produzione dell'ossido di azoto è l'L-arginina dell'aminoacido, che è trovata naturalmente in molti alimenti. L'americano medio ingerisce mg circa 3,000-5,000 di L-arginina al giorno, poichè è un aminoacido contenuto naturalmente in molti alimenti. Le carni di tutte le varietà, dadi ed i prodotti lattier-caseario sono ricchi in L-arginina, in modo dal corpo si abitua ai livelli dell'assunzione di parecchie migliaia di milligrammi ogni giorno.

Una carenza di L-arginina, tuttavia, non interrompe generalmente la sintesi dell'ossido di azoto perché la disponibilità dell'L-arginina non è il punto dilimitazione in questo processo. Infatti, la ricerca in questi ultimi cinque anni ha identificato (si presenta naturalmente nel corpo) “un dimethylarginine asimmetrico„ chiamato inibitore endogeno o ADMA, un aminoacido che blocca la produzione di ossido di azoto. Fungendo da mimo dell'L-arginina, questo danno identico efficacemente sgomita fuori l'L-arginina e la spinge fuori nel lato nella via biochimica che conduce alla sintesi di ossido di azoto. ADMA è elevato relativamente in pazienti con ipertensione, alti livelli di colesterolo, trigliceridi, omocisteina e lipoproteina a bassa densità (LDL) e bassi livelli di lipoproteina ad alta densità (HDL) come pure con invecchiamento stesso. Questo inibitore della sintesi dell'ossido di azoto può molto bene essere il fattore comune compartecipe da tutte queste circostanze anormali. I livelli aumentati di questo inibitore nocivo (ADMA) bloccano la produzione dell'ossido di azoto, conducente alla disfunzione endoteliale.

Impatto della sindrome metabolica

Una collezione di fattori di rischio che predicono forte il cuore malattia-definito il metabolico sindrome-inoltre è associata con disfunzione erettile. Uno stato sempre più prevalente, questa sindrome comprende HDL basso, i trigliceridi aumentati, l'alta glicemia e l'infiammazione intensificata e causa un rischio triplo o maggior di attacco di cuore, di colpo e di diabete. È in gran parte attribuibile a peso in eccesso, alla dieta difficile ed all'inattività ed affligge almeno 47 milione Americani, segnalanti che un'epidemia di disfunzione erettile è sicura di seguire. Effettivamente, un'indagine di 2.400 uomini che partecipano ad una selezione di salute ha rivelato che la sindrome metabolica aumenta la probabilità di disfunzione erettile di 48%.10

La sindrome metabolica è caratterizzata da HDL inferiore a 50 mg/dL in donne, inferiore a 40 mg/dL negli uomini; trigliceridi superiore a 150 mg/dL; pressione sanguigna superiore ad un Hg di 130/85 di millimetro; giro addominale in eccesso e glicemia a digiuno superiore a 100 mg/dL. La probabilità di sviluppare la sindrome metabolica intensifica acutamente sopra un indice di massa corporea (BMI) di 27.

Per rendere gli argomenti peggiori, gli uomini con le caratteristiche della sindrome metabolica sono molto più probabili avere bassi livelli di testosterone, l'ormone di sesso maschile primario.L'obesità 11 inoltre è associata con i livelli riduttori del testosterone; maggior il peso corporeo in eccesso, più basso il testosterone.12

Disfunzione erettile: Che cosa dovete conoscere
  • Gli uomini che soffrono da disfunzione erettile hanno spesso malattia cardiaca di fondo. Le due circostanze apparentemente differenti dividono i numerosi fattori di rischio comuni, quali l'obesità, la sindrome metabolica ed i bassi livelli del testosterone.
  • Una disfunzione erettile di fondo chiave e una malattia cardiaca di processo patologico è disfunzione endoteliale, che accade quando le arterie non possono dilatare in risposta alla domanda del corpo di flusso sanguigno aumentato.
  • Sia la disfunzione erettile che la malattia cardiaca sono state collegate con attività alterata di ossido di azoto, il vasodilatatore più potente del corpo. (Prodotto dall'ente) un dimethylarginine asimmetrico chiamato composto endogeno è un analogo dell'L-arginina, che interferisce con la produzione di ossido di azoto e può aumentare il rischio per disfunzione erettile e la malattia cardiaca.
  • L'L-arginina dell'aminoacido fornisce al corpo il prodotto base all'ossido di azoto dei prodotti.
  • Ristabilendo il testosterone ai livelli giovanili offre i benefici per la riduzione dei fattori di rischio connessi con sia disfunzione erettile che la malattia cardiaca, specialmente negli uomini con i bassi livelli iniziali di testosterone.
  • Gli integratori alimentari quali L-arginina, carnitina, ginseng coreano, DHEA, il melograno, il ginkgo ed i flavonoidi possono offrire i benefici per la funzione erettile. La carnitina, DHEA ed il melograno possono anche essere particolarmente utili per un cuore sano.
  • Se soffrite da disfunzione erettile, sia sicuro di consultare il vostro medico per scoprire le cause fondamentali e per valutare la presenza di malattia cardiaca nascosta.

Livelli diminuenti del testosterone

Il testosterone basso rappresenta un altro collegamento fra disfunzione erettile e la malattia cardiaca. I livelli del testosterone di un uomo diminuiscono gradualmente l'inizio all'età 30. Prima che raggiunga il suo 70s, i livelli del testosterone possono cadere ad un decimo dei livelli giovanili. I livelli di diminuzione del testosterone contribuiscono a perdita di muscolo, di grasso corporeo aumentato e di libido riduttrice. L'affaticamento è comune, come è la depressione. I bassi livelli del testosterone possono anche provocare la concentrazione riduttrice, l'irritabilità, la passività, la perdita di interesse nelle attività e perfino gli ipocondri.

Alcuni chiamano il periodo di transizione del mid-40s “la menopausa maschio„ o “andropause.„ I cambiamenti sono effettivamente distinti, comunque visibile quanto la menopausa femminile. Poichè non c'è indicazione esterna comparabile a cessazione del ciclo mestruale di una donna, la maggior parte dei uomini allontanano semplicemente i cambiamenti come “ottenendo vecchi.„

La sostituzione del testosterone può contribuire ad invertire molte delle manifestazioni di testosterone riduttore, di forza muscolare d'amplificazione e di vigore, ristabilendo la libido persa ed aiutando il peso di controllo.13

I benefici potenziali della sostituzione del testosterone negli uomini con i bassi livelli cominciare includono:

  • Rilassamento del tono vascolare e correzione parziale di disfunzione endoteliale. Ciò può accadere perché il testosterone aumenta la produzione del dilator arterioso naturale, ossido di azoto e sopprime la crescita delle cellule di muscolo liscio (un costituente delle placche coronarie) in arterie.14
  • Miglioramento nel problema critico di resistenza-un dell'insulina nel pre-diabete e nella sindrome metabolica.15,16
  • Una riduzione drammatica in proteine infiammatorie quali l'fattore-alfa di necrosi del tumore e interleukin-1beta.17

I bassi livelli del testosterone sono stati trovati per essere più comuni negli uomini con la malattia cardiaca. In uno studio, gli uomini con la malattia cardiaca confermata hanno avuti più bassi livelli del testosterone che gli oggetti in buona salute di controllo, mentre quelli con la malattia cardiaca più severa hanno avuti i più bassi livelli di testosterone.18

La carenza severa del testosterone, conosciuta come “il ipogonadismo,„ è presente in circa 2-35% degli uomini con disfunzione erettile.19 tuttavia, pochi gradi di carenza sono comuni, forse presente nella maggioranza, secondo la definizione di applicato “basso„, il metodo di misura ed il parametro che è usando per definire la carenza del testosterone (totale, libero, o bioavailable).La 19,20 maggior parte delle autorità acconsentono che un livello totale del testosterone inferiore a 300 ng/dL è chiaramente basso e che 300-400 ng/dL sono bassi abasso normale. La maggior parte dei studi facendo uso della sostituzione del testosterone per disfunzione erettile hanno tentato di raggiungere i livelli ematici di 450-850 ng/dL.

Durante gli anni oltre, prima che l'ossido di azoto ed il suo ruolo nella risposta erettile fossero apprezzati, il testosterone è stato usato per trattare la disfunzione sessuale negli uomini. Ha provato un successo parziale come terapia autonoma, con conseguente potenza erettile migliore in 40-60% degli uomini con i livelli basso normali del testosterone. La probabilità di successo aumentata, tuttavia, se iniziando i livelli del testosterone fosse bassa (definito solitamente come inferiore a 300 ng/dL), nel qual caso le costruzioni migliori fossero sperimentate dall'altrettanto come 65% degli uomini, rispetto a placebo di ricezione 16,7%; i preparati di attuali il testosterone inoltre sono stati notati per essere superiori alla sostituzione o alle iniezioni orale.21 questi risultati sono stati confermati da un altro studio che il testosterone indicato ha prodotto i miglioramenti modesti nella funzione erettile e la libido negli uomini con i livelli basso normali del testosterone.22

Ora che apprezziamo meglio la serie di eventi complessa necessari affinchè le costruzioni accadiamo, non è sorpresa risultati meno perfetti dei rendimenti di quel testosterone da solo. La disfunzione erettile rappresenta più appena il testosterone basso, che è appena una sfaccettatura della gamma di fenomeni disfunzionali che causano la disfunzione sessuale. Ciò nonostante, quando il testosterone si combina con le droghe popolari come Viagra®, successo è migliorato ad una funzione grado-orgasmica ancora maggior migliora, con la capacità e la libido erettili.Il testosterone 20 inoltre attiva l'ossido di azoto del pene; gli studi di ultrasuono hanno dimostrato un aumento di 27% in flusso sanguigno arterioso nel pene con il completamento del testosterone.23

Un approccio a testosterone basso

Gli individui con i livelli più in basso cominciare di testosterone hanno bisogno tipicamente delle dosi elevate di testosterone. La mia clinica consiglia il controllo dei due livelli ematici prima dell'amministrazione del testosterone:

  1. Testosterone totale
  2. Testosterone libero (la frazione “libera„ è non legata e rappresenta la parte attiva del testosterone.)

Ancora, se le sensibilità di tristezza, di rigonfiamento, o di obesità sono prominenti, può essere utile misurare una forma di estradiolo chiamato estrogeno. Questa forma di estrogeno può essere elevata negli uomini, specialmente in coloro che è di peso eccessivo e può avviare queste risposte anormali, aumentanti il rischio di malattia cardiaca. I livelli di estradiolo superiore a 30 pg/mL generalmente sono considerati anormali. La perdita di peso può aiutare l'estradiolo elevato corretto, come può prescrizione “inibitori di aromatasi,„ quale Arimidex®. Inoltre, un supplemento nutrizionale chiamato chrysin è stato indicato in laboratorio per inibire l'enzima di aromatasi che è responsabile della conversione del testosterone in estradiolo.24 dovreste consultare il vostro medico per determinare se questo supplemento può essere utile per voi.

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