Liquidazione della primavera di prolungamento della vita

Rivista del prolungamento della vita

LE Magazine settembre 2007
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Rischi sanitari sconosciuti di insulina inalata

Da T.R. Shantha, MD, PhD, FACA

Il timore degli aghi e l'inconveniente di amministrazione delle iniezioni dell'insulina hanno creato una domanda germogliante dei metodi alternativi di trattamento del diabete. Un'innovazione evidente è arrivato con lo sviluppo di una preparazione di insulina che non ha richiesto aghi, ma invece potrebbe essere inalata semplicemente.

Mentre FDA ha ritenuto questa preparazione di insulina novella sicura ed efficace, molte domande per quanto riguarda i suoi effetti sulla salute a lungo termine rimangono irrisolte. Qui, discutiamo l'uso, la sicurezza ed i rischi potenziali di preparazioni di inalazione dell'insulina.

 

Insulina e l'eziologia di diabete

L'insulina è un ormone che è essenziale per vita umana. Funziona interagendo con i ricevitori dell'insulina sulle membrane cellulari per facilitare l'entrata di glucosio e di altre sostanze nutrienti nelle cellule per produzione di energia. L'insulina facilita così le varie funzioni metaboliche cellulari e promuove la divisione cellulare, mentre rimuove lo zucchero in eccesso dal sangue.

Il tipo l il diabete è caratterizzato da una mancanza di insulina nel sangue dovuto mancanza di sua produzione nel pancreas (specificamente, nelle isole di Langerhans). In diabete di tipo 2, il pancreas produce l'insulina, ma i somatociti sono resistenti al azione- dell'insulina è come se le porte che permettono che il glucosio entri dal sangue nelle cellule siano chiuse. Il risultato è alti livelli di insulina e di glucosio inutilizzati negli marchi di garanzia del sangue- del diabete di tipo 2 della fase iniziale. Negli stadi avanzati del diabete di tipo 2, il pancreas non riesce a secernere abbastanza insulina ed il paziente diventa fiducioso in qualsiasi droghe che stimolano artificialmente la secrezione pancreatica dell'insulina, o in insulina esogenicamente amministrata.

Attualmente, il diabete di tipo 1 è trattato con le iniezioni quotidiane dell'insulina, mentre il diabete di tipo 2 è trattato con le pillole antidiabetiche orali, da solo o congiuntamente ai colpi dell'insulina. Altre modalità sicure accorciare, controllare ed il diabete della cura sono nell'ambito della ricerca intensa. L'innovazione più recente in gestione del diabete è l'introduzione di insulina per inalazione, piuttosto che per l'iniezione.

Sviluppo di insulina inalata per trattare diabete

Sulla base di odierna epidemia di diabete, c'è una grande e domanda crescente delle droghe dell'insulina. Tuttavia, il dolore, l'inconveniente e la rottura dello stile di vita connessa con le iniezioni dell'insulina di multiplo conduce giornalmente molti pazienti ad abbandonare i loro piani medico-raccomandati del trattamento. Di conseguenza, molti pazienti non riescono a raggiungere l'efficace gestione del loro stato. Per eliminare il dolore e migliorare il paziente conformità-e la ricerca risultato-aumentante del trattamento ha messo a fuoco così sulle alternative alle iniezioni sottocutanee dell'insulina (Sc). Alcune delle aree di indagine includono: insulina aerosolizzata per inalazione, insulina orale, impianto producente insulina della cellula staminale e pompe distriburici di liquido dell'insulina.

La prima insulina di inalazione ora è stata approvata per uso negli Stati Uniti ed Europa ed i numerosi simili prodotti sono sull'orizzonte. Questo dispositivo novello consegna una forma in polvere di insulina agli alveoli dei polmoni, in cui, poiché il polmone è un grande organo microvascolare, l'insulina è assorbita nella circolazione sanguigna.1

Distribuzione di insulina, dei ricevitori dell'insulina e del Cancro inalati

La forma inalata di insulina è efficace soltanto quando la dose amministrata è tre - dieci volte l'importo fatto tramite l'iniezione sottocutanea, perché poco più di 10% dell'insulina inalata raggiunge gli alveoli.2,3 l'intervallo fra l'amministrazione di insulina e l'inizio di attività d'abbassamento sono circa 10 - 20 minuti. Dato il suo inizio rapido di attività, l'insulina inalata è adatta a preprandiale (prima del pasto) ma non ad uso basale a lungo termine (della linea di base).

Il controllo stretto del glucosio, tuttavia, può venire ad un prezzo. Un'area di preoccupazione potenziale per quanto riguarda insulina inalata è gli effetti possibili sui tessuti che contatta sul suo modo agli alveoli, quali i rivestimenti della bocca, della gola, della lingua, delle guance, delle gomme, delle tonsille, della trachea, dell'albero bronchiale, delle corde vocali, della laringe, del naso e dei seni nasali dell'aria e sulla mucosa olfattiva (che ha un collegamento diretto al cervello). Ancora, poiché l'insulina è un fattore di crescita debole, c'è inoltre la preoccupazione potenziale che l'insulina inalata potrebbe sostenere la crescita aberrante delle cellule e potenzialmente anche avvia o sostiene il cancro.

Gli scienziati hanno notato che quelli con glicemia elevata dovuto il diabete di tipo 2 ed altre circostanze sono più inclini sviluppano determinati tipi di cancri che la popolazione in buona salute.4 numerosi cancri e perfino i tumori fibrosi di noncanceroso, hanno più della quantità normale di ricevitori dell'insulina per facilitare l'entrata di un gran numero di glucosio nelle cellule del tumore, così promuovendo la loro crescita, moltiplicazione e diffusione.5-10

Un'altra incertezza importante circa il trattamento con insulina inalata è quindi il rischio potenzialmente aumentato di cancro polmonare. Gli studi sulle cellule epiteliali bronchiali umane suggeriscono che l'attivazione del insulina-ricevitore sia in sé insufficiente per trasformazione maligna. Tuttavia, una volta che la trasformazione maligna è stata indotta da altri agenti, la via del ricevitore dell'insulina è pensata per promuovere la progressione maligna di queste cellule.11

Poiché l'insulina inalata contatta tanti tessuti, è cruciale che la ricerca futura esamina il suo impatto sulle cellule normali, precancerose e cancerogene del respiratorio e degli apparati digerente superiori.

Insulina inalata: Che cosa dovete conoscere
    • L'insulina permette che il glucosio entri nelle cellule e che è così essenziale per la crescita e la produzione di energia delle cellule. Poiché la gente con il diabete o non produce abbastanza insulina, o le loro cellule non sono sensibili ai suoi effetti, l'insulina è una pietra angolare essenziale del trattamento del diabete.

    • Fino ad oggi, il solo modo amministrare l'insulina era via l'iniezione. Un'innovazione recente è venuto con l'introduzione di una preparazione di insulina che può essere inalata.

    • Mentre molta gente sta abbracciando questa nuova forma di insulina approvata dalla FDA, la sua sicurezza a lungo termine ancora non è stata stabilita. Poiché l'insulina agisce come un fattore di crescita delicato, è possibile che l'insulina inalata potrebbe stimolare la crescita indesiderata del tessuto nelle vie respiratorie.

    • L'insulina inalata non è approvata per uso in donne incinte, in bambini, o in adolescenti. I fumatori ed i pazienti con le malattie polmonari di fondo dovrebbero evitare usando l'insulina inalata.

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