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Estratti

LE Magazine marzo 2008
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Probiotici

Probiotici per la prevenzione di candidosi vulvovaginal ricorrente: una rassegna.

La candidosi Vulvovaginal (VVC) è un'infezione comune che colpisce la qualità della vita di molte donne. I probiotici sono stati studiati come agenti possibili per la prevenzione delle ricorrenze di VVC. Abbiamo esaminato la letteratura disponibile. In alcuni studi lo sviluppo di VVC è stato associato con un numero basso dei lattobacilli nella vagina o con la presenza di lattobacilli vaginali di H2O2-non-producing, sebbene ci fossero alcuni studi che non sostengono queste dichiarazioni. Inoltre, gli studi in vitro hanno indicato che i lattobacilli possono inibire la crescita del candida albicans e/o della sua aderenza sull'epitelio vaginale. I risultati di alcuni test clinici sostengono l'efficacia dei lattobacilli, particolarmente lactobacillus acidophilus, rhamnosus GR-1 del lattobacillo e lactobacillus fermentum RC-14, hanno amministrato oralmente o intravaginale nella colonizzazione della vagina e/o nell'impedire la colonizzazione e l'infezione della vagina dai albicans del C., mentre i risultati di un piccolo numero di test clinici non confermano questi risultati. Tuttavia, la maggior parte dei test clinici pertinenti hanno avuti problemi metodologici quali la piccola dimensione del campione, nessun gruppo di controllo (placebo) e le donne incluse senza VVC ricorrente confermato e non sono così affidabili per trarre le conclusioni definitive. Quindi, la prova disponibile per l'uso dei probiotici per la prevenzione di VVC ricorrente è limitata. Tuttavia, l'uso empirico dei probiotici può essere considerato in donne con una frequente ricorrenza di VVC (più di tre episodi all'anno), particolarmente per coloro da cui abbia gli effetti contrari o controindicazioni per l'uso degli agenti antifungini, poiché gli effetti contrari dei probiotici sono molto rari. Comunque le donne dovrebbero essere chiaramente informate circa l'utilità infondata dei probiotici a questo fine. In conclusione, malgrado i risultati di promessa di alcuni studi, ulteriore ricerca è necessaria provare l'efficacia dei probiotici nell'impedire le ricorrenze di VVC e permettere il loro ampio uso per questa indicazione.

J Antimicrob Chemother. 2006 agosto; 58(2): 266-72

Dose probiotica del lattobacillo richiesta di ristabilire e mantenere una flora vaginale normale.

Quarantadue donne in buona salute sono state randomizzate per ricevere uno del rhamnosus GR-1 del lattobacillo incapsulato tre più il GG probiotico di regimi di dosaggio di lactobacillus fermentum RC-14 o di rhamnosus del L. per via orale ogni giorno per i 28 giorni. Tuttavia, la flora vaginale, valutata da Nugent che segna, era soltanto normale in 40% dei casi e 14 pazienti hanno avuti vaginosi batterica asintomatica. Il trattamento con il fermentum RC-14 di rhamnosus GR-1/L. del L. una volta e correlato due volte al giorno con una flora vaginale sana in fino a 90% dei pazienti e 7/11 dei pazienti con la vaginosi batterica hanno convertito in punteggi del mediatore o di normale entro 1 mese. L'ingestione del GG di rhamnosus del L. non è riuscito ad avere un effetto. Questo studio conferma l'efficacia potenziale dei lattobacilli oralmente amministrati come mezzi non chemioterapeutici per ristabilire e mantenere una flora urogenitale normale e che mostra che quella oltre 10(8) gli organismi possibili al giorno è la dose richiesta.

FEMS Immunol Med Microbiol. 2001 dicembre; 32(1): 37-41

Probiotici e prebiotics: effetti su diarrea.

I probiotici hanno effetti preventivi come pure curativi su parecchi tipi di diarree delle eziologie differenti. La prevenzione e la terapia (o alleviamento) di diarrea sono stati studiati con successo affinchè i numerosi probiotici dietetici stabiliscano le proprietà probiotiche e per giustificare i reclami di salute (l'uso medicinale di alimento probiotico e della terapia delle malattie gastrointestinali stesso non può essere annunciato secondo le legislazioni alimentari correnti). Altri microrganismi probiotici (per esempio, il GG di rhamnosus del lattobacillo, il reuteri del L., determinati sforzi del L. casei, L. acidofilo, sforzo Nissle 1917 di Escherichia coli e determinati bifidobacteria ed enterococchi (enterococcus faecium SF68) come pure il boulardii probiotico dei saccaromiceti del lievito è stato studiato riguardo al loro uso medicinale, come singoli sforzi o in probiotici di coltura mista. Tuttavia, gli effetti sugli esseri umani sono stati valutati pricipalmente nei più piccoli (n<100) studi clinici randomizzati e controllati o nelle prove aperte dell'etichetta, ma il grande intervento studia e le indagini epidemiologiche sugli effetti probiotici a lungo termine mancano in gran parte. Forse ad eccezione di diarrea nosocomiale o di diarrea antibiotico-collegata, i risultati di questi studi non sono ancora sufficienti per dare le raccomandazioni specifiche per l'uso clinico dei probiotici nel trattamento di diarrea.

J Nutr. 2007 marzo; 137 (3 supplementi 2): 803S-11S

Modifica dietetica della malattia atopica: Uso dei probiotici nella prevenzione di dermatite atopica.

La prevalenza aumentata delle malattie atopiche, della dermatite atopica, della rinite allergica e dell'asma è stata descritta come epidemia. I nuovi approcci nella lotta contro le malattie allergiche sono richiesti, l'obiettivo che è la persistenza dell'assistente atopico 2 di T hanno distorto il modello immune del radar-risponditore oltre infanzia. La dermatite atopica, il più in anticipo di queste circostanze, ha potuto fungere da portale per lo sviluppo delle manifestazioni atopiche IgE-mediate. La prova abbondante implica che gli sforzi specifici scelti dal microbiota sano dell'intestino esibiscano le capacità antipathogenic ed antinfiammatorie potenti e parecchi obiettivi per l'approccio probiotico sono emerso nella dermatite atopica: la degradazione/modifica strutturale degli antigeni enterali, normalizzazione delle proprietà del microbiota indigeno aberrante e della barriera dell'intestino funziona, regolamento della secrezione dei mediatori infiammatori e promozione dello sviluppo del sistema immunitario. La migliore comprensione degli effetti degli sforzi probiotici differenti e la visione più profonda dei meccanismi delle manifestazioni eterogenee della malattia atopica sono necessarie per la convalida degli sforzi specifici che portano il potenziale antiallergico.

Rappresentante di asma di allergia di Curr. 2004 luglio; 4(4): 270-5

Aumento della terapia antimicrobica del metronidazolo della vaginosi batterica con il rhamnosus probiotico orale GR-1 del lattobacillo e il reuteri RC-14 del lattobacillo: randomizzato, la prova alla cieca, placebo ha controllato la prova.

Questo studio ha iscritto 125 donne premenopausa diagnosticate con la vaginosi batterica (BV) con la presenza di irritazione vaginale, scarico ed odore “strano„ e criteri di Nugent e rilevazione dell'enzima di sialidase. Gli oggetti sono stati trattati due volte al giorno con il metronidazolo orale (500 mg) a partire dai giorni 1 - 7 e sono stati randomizzati per ricevere il rhamnosus orale del lattobacillo GR-1 (1 x 10(9)) e reuteri del lattobacillo RC-14 (1 x 10(9)) o placebo due volte al giorno a partire dai giorni 1 - 30. Il risultato primario era cura della BV come determinato dal punteggio normale di Nugent, prova negativa di sialidase e nessun sintomi o segni della BV al giorno 30. Complessivamente 106 oggetti sono ritornato per seguito dei 30 giorni, di cui 88% sono stati curati gruppo antibiotico/probiotico confrontato a 40% nel gruppo placebo/dell'antibiotico (p<0.001). Degli oggetti restanti, gli oggetti di 30% nel placebo raggruppano e nessuno nel gruppo probiotico hanno avuti BV, mentre 30% nel placebo e 12% nel gruppo probiotico sono rientrato nella categoria intermedia basata sopra il punteggio di Nugent, il risultato di sialidase ed i risultati clinici. Quantità elevate degli sp. del lattobacillo. (> 10(5) CFU/ml) sono stati recuperati dalla vagina degli oggetti probiotico-trattati 96% confrontati ai comandi di 53% al giorno 30. Riassumendo, questo studio ha mostrato l'uso efficace dei lattobacilli e dell'antibiotico nell'estirpazione della BV nelle donne dell'africano nero.

I microbi infettano. 2006 maggio; 8(6): 1450-4

Rassegna completa dei metodi convenzionali e non convenzionali di gestione di candidosi vulvovaginal ricorrente.

La candidosi vulvovaginal ricorrente (VVC) è una circostanza che cosa causa a donne moltissimo disagio, inconveniente ed a volte ha conseguenze psicologiche. (1) questa circostanza è notoriamente difficile da dirigere. La gestione convenzionale è favorita generalmente dai medici. Alcuni professionisti preferiscono non offrire altre opzioni a causa degli effetti collaterali possibili significativi e la mancanza di ricerca che sostiene i trattamenti alternativi. Ci sono molti studi e molte informazioni disponibili che circondano VVC semplice, compreso due esami sistematici. (2,3) Nell'area di VVC ricorrente tuttavia, gli studi conclusivi di qualità sono scarsi e VVC ricorrente è descritto raramente nelle prove controllate randomizzate (RCTs). Gli esami sistematici che sostengono forte un metodo farmacologico particolare di gestione convenzionale di VVC ricorrente sopra un altro sono assenti da letteratura medica. Le raccomandazioni in gran parte sono formate in base ai RCTs scarsi ed alla perizia. C'è ancor meno prova concludente nell'area delle terapie alternative; eppure malgrado questo, anecdotally molti professionisti (sia alternativa che corrente principale) continuano a sostenere determinati trattamenti in assenza di tutta la cura affidabile che può essere prescritta con confidenza. Poichè l'uso dei metodi all'infuori della medicina della corrente principale diventa più diffuso, è importante essere informato sia di gestione convenzionale che non convenzionale della candidosi vulvovaginal ricorrente. I professionisti devono accertare della preferenza del loro paziente e della storia del trattamento. È difficile da scoprire che la letteratura completa valuta entrambi gli approcci. Fornire a donne il dato più aggiornato e più valido e ad opzioni differenti della gestione, è essenziale nel permetterli di prendere le decisioni informate. Questo esame valuta criticamente sia la corrente principale che gli approcci meno convenzionali in gestione di VVC ricorrente.

Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2007 agosto; 47(4): 262-72

Diagnosi a base d'acido nucleica della vaginosi batterica e della gestione migliore facendo uso dei lattobacilli probiotici.

La vaginosi batterica (BV) è uno stato comune in donne che rappresenta uno squilibrio della microflora vaginale, lo svuotamento dei lattobacilli e la crescita in eccesso pricipalmente degli agenti patogeni gram-negativi anaerobici. La diagnosi è fatta facendo uso di una serie di prove o di colorazione di Gram di una sbavatura vaginale. Il trattamento con gli antibiotici è abbastanza efficace, ma le ricorrenze sono comuni. Uno studio di 55 campioni vaginali da 11 donna postmenopausale ha mostrato la presenza di BV dal grammo a Nugent basato a macchia che segna il sistema e l'elettroforesi reazione-denaturante del gel di pendenza della catena della polimerasi ha indicato che le specie di Prevotella o del batterioide erano gli isolati più comuni recuperati (24 di 25), con Escherichia coli, staphylococcus aureus e streptococcus agalactiae anche trovato in alcuni campioni. In un caso, soltanto il gardnerella vaginalis è stato trovato. Questi risultati illustrano che la BV rimane comune anche fra le donne altrimenti in buona salute, ma non è causato solamente dalla gardnerella o da Mobiluncus. L'uso di un sistema di FemExam (bottaio Surgical, Shelton, CT), in base ai livelli elevati della trimetilammina e di pH, schermare le sbavature vaginali da 59 donne in buona salute ha mostrato la correlazione difficile con il metodo della colorazione di Gram. Una prova randomizzata e controllata con placebo di questi oggetti ha indicato che il microbiota lattobacillo-dominante è stato ristabilito negli oggetti con la BV ma non nei comandi, seguenti 2 mesi di assunzione orale quotidiana del rhamnosus GR-1 del lattobacillo e del lactobacillus fermentum RC-14. Questi studi indicano che i metodi a base d'acido nucleici sono efficaci ad identificare i batteri responsabili della BV. Se tali metodi potessero essere usati per sviluppare un disponibile nel commercio, il corredo di auto-uso, donne sarebbe disposto molto meglio per prendere il controllo della loro propria salute, per esempio, facendo uso dei prodotti medicinali dell'integratore alimentare o dell'alimento quali il rhamnosus probiotico clinicamente provato GR-1 di sforzi L. e il fermentum RC-14 del L.

J Med Food. Estate 2004; 7(2): 223-8

Trattamento della vaginosi batterica: un confronto del metronidazolo orale, del gel vaginale del metronidazolo e della crema vaginale della clindamicine.

FONDO. Le opzioni del trattamento per la vaginosi batterica sono numerose. Lo scopo di questo studio era di confrontare l'efficacia del metronidazolo orale, gel vaginale del metronidazolo e crema vaginale della clindamicine per il trattamento della vaginosi batterica facendo uso dei metodi tradizionali del laboratorio e clinici come pure di nuova prova della sonda del DNA. Inoltre abbiamo determinato la percentuale dei pazienti che ricevono ogni trattamento che ha sviluppato la candidosi vaginale dopo trattamento, una complicazione potenziale di trattamento della vaginosi batterica. METODI. Cento donne una in cui la vaginosi batterica è stata diagnosticata dai criteri standard sono state assegnate a caso per ricevere: mg orale del metronidazolo 500 due volte al giorno per 1 settimana, 0,75% gel vaginali 5 g del metronidazolo due volte al giorno per 5 giorni, o la crema vaginale 5 g della clindamicine di 2% una volta giornalmente per 7 giorni. Le donne con la candidosi vulvovaginal di coesistenza o la tricomoniasi vaginale si sono escluse. Le prove della cura da salino vaginale hanno bagnato la preparazione e gli esami al microscopio dell'idrossido di potassio, la macchia del grammo, il pH e prove della sonda del DNA per le specie del candida e di gardnerella vaginalis sono stati preveduti i 7 - 14 giorni che seguono il trattamento. RISULTATI. Non c'erano differenze statisticamente significative nei tassi della cura per il metronidazolo orale (84,2%), il gel vaginale del metronidazolo (75,0%), o la crema vaginale della clindamicine (86,2%) ("chi" 2 = 1,204, df = 2, P = .548) facendo uso dei criteri tradizionali del laboratorio e clinici. I tassi della cura più in basso sono stati basati su prova del DNA, indicante che il gardnerella vaginalis può rimanere dopo una cura clinica. Ciò spiegherebbe i casi della malattia ricorrente. La candidosi vulvovaginal dopo trattamento è stata sperimentata da 12,5% degli oggetti trattati con il metronidazolo orale, da 14,8% degli oggetti trattati con la crema vaginale della clindamicine e da 30,4% degli oggetti trattati con il gel vaginale del metronidazolo ("chi" 2 = 2,607, df = 2, P = .272). CONCLUSIONI. Il metronidazolo orale, il gel vaginale del metronidazolo e la crema vaginale della clindamicine hanno raggiunto i tassi quasi equivalenti della cura per il trattamento della vaginosi batterica. I pazienti hanno trattato con questi agenti hanno avvertito i simili tassi di candidosi vulvovaginal dopo trattamento, ma quelli facendo uso dei prodotti intravaginali hanno riferito più la soddisfazione con il trattamento.

J Fam Pract. 1995 novembre; 41(5): 443-9

Itraconazolo contro il fluconazolo per il trattamento di candidosi vaginale e vulvovaginal acuta semplice in donne non gravide: Una meta-analisi delle prove controllate randomizzate.

In questa meta-analisi delle prove controllate randomizzate (RCTs) abbiamo mirato a confrontare in vivo ed attività in vitro e la sicurezza del trattamento a persona del fluconazolo e di itraconazolo candidosi vaginale/vulvovaginal acuta semplice in donne non gravide. Abbiamo usato PubMed, Scopus, web di scienza e della biblioteca di Cochrane per identificare gli studi che erano pertinenti ai nostri RCTs di meta-analisi. Sei RCTs sono stati inclusi in questo studio che ha compreso 1092 pazienti iscritti con i segni ed i sintomi candidosi vaginale/vulvovaginal che è stata confermata da microscopia e/o da culture microbiologiche che sono state ottenute dal ectocervix e/o dal fondo vaginale. In generale, non c'erano differenza fra l'itraconazolo e fluconazolo per quanto riguarda la cura clinica e miglioramento alle prime e seconde valutazioni prevedute di visita (rapporto riunito di probabilità [O], 0,94 [ci di 95%, 0.6-1.48] e 1,09 [ci di 95%, 0.68-1.75], rispettivamente), cura micologica alle prime e seconde valutazioni prevedute di visita (O, 0,73 [ci di 95%, 0.31-1.7] e 0,71 [ci di 95%, 0.49-1.03], rispettivamente), ritiro dei pazienti a causa degli eventi avversi severi (O, 0,72 [ci di 95%, 0.16-3.32]) ed eventi avversi celebri dal nervoso e gli apparati digerente (O, 1,07 [ci di 95%, 0.42-2.73] e 1,84 [ci di 95%, 0.3-11.27], rispettivamente). In conclusione, l'efficacia e la sicurezza dell'itraconazolo e del fluconazolo orali nel trattamento candidosi vaginale/vulvovaginal semplice acuta sono simili.

J Obstet Gynecol. 7 dicembre 2007

Un equilibrio delicato: I fattori di rischio per acquisizione della vaginosi batterica comprendono l'attività sessuale, l'assenza di lattobacilli producenti perossido dell'idrogeno, la corsa nera ed il tipo positivo del virus Herpes simplex - sierologia 2.

FONDO: L'eziologia della vaginosi batterica (BV) è la definizione capita male, ma migliore dei fattori di rischio connessi con la sua acquisizione dovrebbe migliorare la nostra comprensione di questa entità complessa di malattia. METODI: Uno studio di gruppo longitudinale dei giovani sessualmente - le donne attive sono state condotte per identificare le variabili connesse con acquisizione della BV. Settecento settantatre donne senza BV all'iscrizione sono state seguite ad intervalli di quattro mesi per 1 anno. Durante l'ogni visita, i dati demografici e comportamentistici di intervista, una sbavatura vaginale per la diagnosi della colorazione di Gram della BV e un campione del siero per rilevazione del tipo 1 del virus Herpes simplex (HSV-1) e gli anticorpi tipo-specifici HSV-2 sono stati raccolti. RISULTATI: L'incidenza globale di acquisizione della BV era di 36 donna-anni cases/100

(223 acquisizioni della BV durante i 619 donna-anni di seguito). L'acquisizione della BV è stata associata indipendente con la razza nera, il tabagismo, le richieste vaginali, il sesso anale ricettivo prima di richieste vaginali, il sesso con un partner maschio uncircumcised, la mancanza di lattobacilli vaginali di H2O2-producing e la rilevazione degli anticorpi del siero HSV-2 durante la visita prima di acquisizione della BV. Le analisi longitudinali hanno rivelato che gli anticorpi del siero HSV-2 sono stati associati indipendente con perdita di lattobacilli di H2O2-producing. CONCLUSIONI: I nostri risultati suggeriscono che i fattori di rischio multipli e diversi possano contribuire ad acquisizione della BV. Inoltre illustrano perché una comprensione più completa della patogenesi della BV e la formulazione di efficaci strategie di prevenzione della BV sono state evasive. Ulteriore lavoro sarà necessario determinare gli effetti specifici dell'infezione HSV-2 sulla composizione vaginale nella flora e dell'acquisizione della BV.

Trasmettitore DIS del sesso. 2008 gennaio; 35(1): 78-83