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LE Magazine marzo 2008
Rapporti

Prevenzione dei pericoli di radiazione di CAT Scans cardiaca

Da Michael Ozner, MD
Prevenzione dei pericoli di radiazione di CAT Scans cardiaca

Quando le ricerche di CAT cardiache sono usate durante la situazione di emergenza, possono fornire informazioni diagnostiche critiche su flusso coronarico che può contribuire a conservare la vita di un paziente. Ciò è il momento in cui questa tecnologia splende.

Purtroppo, queste macchine producono una quantità sbalordente di esposizione a radiazioni per il paziente, spesso l'equivalente di fino a 750 radiografie del torace. Il problema è che troppi professionisti di sanità raccomandano con indifferenza queste ricerche ai pazienti che sono asintomatici e che vogliono appena conoscere che cosa sta accendendo dentro i loro corpi. L'esposizione a radiazioni da queste prove può condurre spesso alle rotture del DNA che possono promuovere l'inizio di cancro.

La professione medica può così essere sull'orlo del creare un aumento drammatico nel numero dei casi del cancro dovuto uso eccessivo dei test diagnostici che espongono pericolosamente il paziente agli alti livelli di radiazione. Infatti, alcune di queste prove espongono il paziente a più radiazione di quanto sperimentata dai superstiti giapponesi degli scoppi di bomba atomica a Hiroshima e Nagasaki.1

In questo articolo, discuteremo come equilibrare i benefici ed i rischi di ricerche di CAT per massimizzare la vostri corrente e stato futuro di salute.

CAT Scans: Diagnosi di rivoluzione, ma a che costo?

Come prima udienza del cardiologo preventivo circa (CAT o CT) la ricerca tomografica assiale automatizzata cardiaca, ho pensato che suonasse vicino a miracoloso: una prova semplice, non invadente, indolore che fornisce rapidamente un'immagine altamente dettagliata del cuore, dante noi la capacità di segnare i bloccaggi con esattezza coronari e ad altri sintomi in anticipo in modo da noi può trattarli prima che nuovo danno accada; o migliori ancora, che non trovi niente male con il cuore, permettendo che noi rassicuriamo i pazienti e che lascili accendere con le loro vite.

CAT Scans: Diagnosi di rivoluzione, ma a che costo?

Tuttavia, proprio non ha risultato quel modo. Ora è evidente che le ricerche di CAT presentano molti rischi significativi, particolarmente una volta usato per la gente della selezione senza i segni o i sintomi della malattia. Troppa gente, compreso i professionisti di sanità, non è informata di questi rischi e, di conseguenza, non può mettere in pericolo inutilmente la salute e perfino le vite. Le ricerche di CAT cardiache hanno un posto appropriato come strumento diagnostico importante. Purtroppo, dovuto l'introduzione sul mercato aggressiva, ora sono indiscriminante usati spesso in molti uffici, cliniche, centri delle persone senza appuntamento ed ospedali in tutto il paese. Senza prescrizione di un medico, chiunque può ottenere una ricerca di CAT cardiaca mentre si espone all'eccessiva radiazione, a volte l'equivalente oltre a 500 radiografie del torace.2-5

Per molti anni, sono stato interessato circa l'aumento drammatico nell'esposizione a radiazioni dovuto prova diagnostica eseguita dai radiologi e dai cardiologi. Mentre l'intenzione è di usare queste prove per diagnosticare la malattia cardiaca potenzialmente letale, potremmo creare un altro problema: cancro.

Recentemente, New England Journal prestigioso di medicina ha riferito su questo pericolo crescente. I suoi stati di rapporto che in America, ci sono attualmente più di 62 milione ricerche di CT che sono eseguite ogni anno sui pazienti, rispetto nel 1980 ad appena 3 milioni.1 ancora, gli stati dell'articolo che la radiazione da queste ricerche di CAT può causare filo irrompe il nostro DNA con conseguente mutazioni collegate alla creazione di cancro. Attualmente, gli autori suggeriscono che quello oltre 20 milione adulti stia esponendo a radiazione potenzialmente inutile. L'articolo raggiunge la stessa conclusione che sto parlando circa per anni: dobbiamo ridurre urgentemente il numero delle ricerche di CAT discutibili per ridurre drammaticamente il nostro rischio di cancro.

Eventualmente, con di crescente consapevolezza di questa edizione, sia i pazienti che medici diventare coscienti dei pericoli di uso casuale di ricerca di CAT e cominceranno a limitare e tenersi al corrente della quantità di radiazione che siamo tutti che sono esposti a.

Che cosa è CAT Scan?

Inventato nel 1972 da Godfrey Hounsfield e Allan Cormack, che più successivamente hanno vinto il premio Nobel, le ricerche di CAT usano sia i raggi x che tecnologie informatiche per creare le immagini dettagliate delle parti del corpo, compresi il cuore ed altri organi, ossa e muscoli. A differenza dei raggi x tradizionali, il fascio di raggi x di ricerca di CAT si muove intorno, creando molte viste o “fette„ differenti di suo oggetto progettato. Un computer poi è utilizzato per combinare queste fette dell'immagine, con conseguente immagini tridimensionali altamente dettagliate che aiutano i cardiologi ed altri medici a prevedere e diagnosticare chiaramente i disordini.6

Angiogrammi coronari

La malattia cardiaca rimane l'uccisore di numero uno sia degli uomini che delle donne. Purtroppo, tantissima gente scopre che hanno questa circostanza soltanto quando avvertono un attacco di cuore o persino una morte cardiaca peggiore-improvvisa. Di conseguenza, c'è stato una spinta per molti anni da fornire un modo efficace di diagnosticare la malattia cardiaca ed evitare tali disastri.

Prima che le ricerche di CAT diventino ampiamente - disponibile, il nostro strumento primario per diagnosticare un bloccaggio dell'arteria coronaria era la cateterizzazione coronaria del cuore o di angiogramma, una procedura costosa e dilagante con i rischi seri potenziali. Così è sembrato un grande avanzamento quando l'angiogramma coronario non invadente eseguito con l'esame del CAT ha entrato in uso.

Oggi, abbiamo l'analizzatore relativamente nuovo del CAT di 64 fette, permettendo che la gente cammini in un centro di esame e lasci di meno che un'ora più successivamente con le immagini complete e dettagliate dei loro cuori o persino i loro corpi interi. La ricerca di CAT di 64 fette prende migliaia di immagini del cuore appena in alcuni secondi, permettendo che un cardiologo vedi le immagini dettagliate del cuore di un paziente e come sta funzionando.7-9 presto, la ricerca di CAT di 128 fette sarà ampiamente - le macchine disponibili e ed ancor più precise sono negli impianti.

È importante sapere che queste ricerche al corpo intero, che non sono state approvate mai da FDA, sono disponibili senza prescrizione di un medico e molto sono state promosse con i media che annunciano, firmato dai medici prominenti e perfino evidenziato sulla manifestazione di TV di Oprah Winfrey. Una notizia da copertina della rivista Time nel 2005 lo ha sommato su: “Come la nuova tecnologia di Cuore-esame potrebbe conservare la vostra vita.„10 l'attività  erano sopra affinchè ognuno ottengano la fetta 64 ricerca-uguali al corpo intero su un annuale base-a si assicurano che niente fosse sbagliato con loro o prendere male qualche cosa nelle sue fasi iniziali e trattabili.

Rischio contro il beneficio

Rischio contro il beneficio

Non ho problema con le ricerche di CAT per i pazienti che vero hanno bisogno di queste prove, come coloro che rivela in caso d'urgenza la stanza con schiacciare il dolore toracico. Facendo uso di un analizzatore del CAT di 64 fette e dell'altra rappresentazione modalità possono aiutarci a fare una diagnosi molto rapida di indipendentemente da fatto che questi pazienti hanno bloccaggi nelle loro arterie che causano un attacco di cuore, i coaguli di sangue in loro polmone, o la dissezione della loro aorta.11 nelle situazioni gradisca questi, ricerche di CAT può indiscutibilmente essere vita risparmiatori.

Nella medicina, siamo insegnati a ad usare “il rapporto rischio-beneficio,„ una guida nell'aiuto noi decide che cosa l'intervento è appropriato per ogni paziente ed ogni situazione. I casi gradiscono quel in caso d'urgenza stanza, in cui un paziente ha sintomi ovvi e pericolosi, richiedono a medici di scoprire che cosa sta continuando rapidamente ed esattamente quanto possibile, per selezionare il la maggior parte si appropriano il trattamento. In queste istanze, i benefici ovvi di ottenere le informazioni da una ricerca di CAT superano chiaramente tutti i rischi in peso ai pazienti.

Il mio litigio non è con tali situazioni di salvataggio per i pazienti con i sintomi critici, ma con il nuovo concetto di usando queste prove come processi di vagliatura di massa per la gente che non ha sintomi ed appena vuole scoprire che cosa sta accendendo dentro i loro corpi, se dovuto la loro propria curiosità o una raccomandazione dai professionisti di sanità.12,13

Che cosa dovete conoscere: Prevenzione dei pericoli di radiazione di CAT Scans cardiaca
  • Uno degli avanzamenti più importanti nella medicina moderna era lo sviluppo delle ricerche di tomografia assiale automatizzata (CAT o CT).

  • Mentre forniscono informazioni importanti, le ricerche di CAT espongono presto il corpo a un gran numero di tecnologie ben maggiori di radiazione come i raggi x. La radiazione ionizzante prodotta dalle ricerche di CAT è un agente cancerogeno conosciuto.

  • Il numero annuale delle ricerche di CAT eseguite negli Stati Uniti è salito alle stelle oggi da 3 milione ricerche nel 1980 all'62 milione ricerche stimate. Molti scienziati ritengono che un'epidemia di cancro indotto da radiazioni sia imminente.

  • L'esposizione a radiazioni è cumulativa nel corso di una vita ed è particolarmente offensiva quando si presenta ad una giovane età.

  • Con una o più ricerche di CAT, è possibile accrescersi la quantità di esposizione a radiazioni sperimentata dai superstiti di Hiroshima e di Nagasaki, che più successivamente hanno soccombuto a cancro.

  • Mentre le ricerche di CAT hanno un ruolo importante nella diagnostica dei pazienti sintomatici, non dovrebbero essere usate come strumenti della selezione per gli individui in buona salute. Non ci sono benefici dimostrati della schermatura dei pazienti asintomatici, mentre i rischi di esposizione a radiazioni sono ben documentati.

  • In pazienti in buona salute, una migliore strategia preventiva di salute comprende i controlli regolari, schermanti per i fattori di rischio cardiovascolari quali i lipidi del sangue e praticanti uno stile di vita sano.

I pericoli di radiazione

Ci sono molti problemi con l'uso molto diffuso delle ricerche di CAT per la schermatura dei quelli senza sintomi, ma il più serio è la radiazione che produce gli effetti cumulativi sui nostri corpi. Le ricerche di CAT non sono radiografia del torace semplice che consegni una piccola quantità di radiazione. Invece, consegnano una quantità significativa di esposizione a radiazioni al paziente e, come sappiamo, la radiazione è stata indicata per aumentare il rischio di cancri, quali la leucemia o il cancro al seno.14

Tutti riceviamo “il fondo naturale di radiazioni,„ cioè radiazione dal sole, gas del radon, rocce nella terra, raggi cosmici, alimento ed altre fonti nelle nostre vite quotidiane che non possono essere evitate solitamente. Misurato nelle unità chiamate “millisieverts„ (mSv), possiamo confrontare questa radiazione naturale alla radiazione che otteniamo dalle fonti artificiali, quali i test medicali.15 per esempio, un esame radiografico del torace fornisce circa 0,02 mSv o l'equivalente dei 2,4 giorni di fondo naturale di radiazioni; una ricerca di CAT dell'addome fornisce il mSv circa 10,0, l'equivalente di 500 radiografie del torace o 3,3 anni di fondo naturale di radiazioni.2 che cosa è di grande preoccupazione è che una ricerca di CAT al corpo intero di 64 fette può consegnare mSv 15 il mSv per gli uomini e 21 per le donne (il tessuto ed i seni più densi del corpo delle donne richiedono le dosi elevate di ottenere le chiare immagini), l'equivalente di bene oltre 750 radiografie del torace.2,16 questo sono una differenza significativa, particolarmente quando rend contoere che la radiazione che state ricevendo produce gli effetti cumulativi nel vostro corpo.

Come discusso in un articolo del 19 giugno 2007 da Roni Caryn Rabin in New York Times, gli studi recenti indicano che la dose pro-capite della vita degli Americani di radiazione ionizzante ha aumentato 600% fra 1980 e 2006, con la massa di questo aumento hanno attribuito alle procedure diagnostiche della rappresentazione.17 l'organizzazione mondiale della sanità, centri per il controllo e la prevenzione delle malattie e l'istituto nazionale delle scienze di salute ambientale hanno tutti i raggi x classificati come agenti cancerogeni, in base al fatto che sono state collegate alla leucemia ed ai cancri del seno, dei polmoni e della tiroide.

Il rischio di cancro mortale da un esame radiografico del torace è stato stimato come uno in milione o più, che è molto a distanza. Ma il rischio di cancro mortale in una persona che ha avuta una ricerca di CAT che fornisce il mSv 10 di radiazione drammaticamente è aumentato e valutato uno in 2.000,2 come un modo del confronto, i superstiti giapponesi delle esplosioni della bomba atomica a Hiroshima e Nagasaki, che sono stati trovati per affrontare un rischio aumentato di sviluppare un cancro mortale, ha ricevuto in media una dose tra compreso il mSv 5 e 20, con alcuno su quanto il mSv 50.1 poiché l'esposizione a radiazioni da tutte le fonti si accresce sopra una vita, è chiaro che stiamo andando superare rapidamente l'esposizione a radiazioni a Hiroshima e Nagasaki e che le ricerche di CAT amministrate semplicemente per la schermatura degli scopi stanno esponendo il pubblico americano alle quantità significative di radiazione, con il rischio a lungo termine di cancro potenzialmente mortale.

C'è soglia più bassa non sicura di radiazione che esposizione-tutta radiazione è potenzialmente pericolosa. Naturalmente, ognuno è differente e non sarà colpito tramite radiazione allo stesso modo. Nondimeno, un'altra emissione importante della nota è come la radiazione interferisce con il sistema immunitario naturale del corpo. I propri meccanismi di difesa del vostro corpo attaccano i radicali liberi e le cellule tumorali voi, contribuendo a tenervi in buona salute. Ma uno scoppio improvviso di radiazione può essere appena lo slancio per rovesciare questo equilibrio delicato, permettendo che le colonie maligne precedentemente contenute delle cellule sboccino nei tumori completi.

I pericoli di radiazione

Non sono la sola persona mi sono preoccupato per questo. L'istituto universitario americano della radiologia e l'associazione americana del cuore sono molto interessati circa le ricerche di CAT che espongono il pubblico americano alle quantità significative di radiazione, in grado di possibilmente condurre ai cancri mortali. Il loro documento programmatico unito di anno 2000 ha dichiarato che non raccomandano le ricerche di CAT per selezione sistematica.18 neppure evitare schermando le ricerche di CAT del cuore non significa che siete sicuro, poichè ci sono altre procedure elettive che consegnano le grandi dosi di radiazione, quali la colonoscopia virtuale e le ricerche di CAT del interamente corpo. Spaventoso, la ricerca di CAT del interamente corpo può fornire ancora le più grandi dosi di radiazioni che il petto o le ricerche addominali che riguardano un'area più limitata.19

Così potete vedere che è molto facile da sviluppare la vostra dose cumulativa di esposizione a radiazioni. Se seguite alcune raccomandazioni popolari avere una ricerca di CAT annuale, potete accumulare rapidamente il mSv 50 di esposizione a radiazioni da queste prove da solo, per non menzionare la radiazione supplementare da altri test medicali e fonti naturali. Alcune ricerche di CAT, una colonoscopia virtuale, una prova di sforzo nucleare e un angiogramma coronario potrebbero facilmente dargli più radiazione che un superstite di Hiroshima che finalmente otterrà un cancro mortale. Ciò è un problema principale che non sta essendo indirizzato dovuto il fatto che sia i pazienti che i medici sono ignari di questi rischi sostanziali di questi strumenti della selezione. Non è che tutte le prove della rappresentazione sono cattive, ma medici ed i loro pazienti devono pesare i rischi e benefici per ogni prova ed assicurarsi selezionano soltanto quelle prove che sono realmente necessarie per la cura del paziente.

CONFRONTO DELLE DOSI DI RADIAZIONI

CONFRONTO DELLE DOSI DI RADIAZIONI

Procedura

Dose efficace tipica (mSv)

No della radiografia del torace per la dose efficace equivalente

Tempo per la dose efficace equivalente da fondo naturale di radiazioni

Esame radiografico del torace

0.02

1

2,4 giorni

Testa del CAT

2.0

100

243 giorni

Addome del CAT

10.0

500

3,3 anni

Angiogramma coronario

3.4

170

1,1 anni

64-slice CAT (maschio)

15.2

760

5,1 anni

CAT 64-slice (femminile)

21.4

1070

7,1 anni

Tabella 1: Dosi di radiazioni dalle procedure diagnostiche di rappresentazione.2,16

Genere differente, età differente, rischi differenti

Quando parliamo delle dosi di radiazioni per varie procedure mediche, stiamo parlando sempre delle stime, piuttosto che le figure esatte. Ciò è perché la quantità di esposizione a radiazioni può variare, secondo la funzione in cui avete vostra ricerca di CAT, che sta eseguendola, che macchina sta utilizzanda e che circostanza potete avere come pure la vostri età e genere. Di conseguenza, le stime che vediamo sono per “una dose efficace,„ che non può essere esattamente che cosa ottenete nella vostra prova.

Genere differente, età differente, rischi differenti

Uno studio del luglio 2007 pubblicato in JAMA (giornale di American Medical Association) ha trovato che il rischio di cancro nella gente che ha 64 ricerche di CAT della fetta del cuore è maggior per le giovani donne che per gli uomini.20 ricercatori hanno trovato che una di ogni 143 donne esplorate all'età 20 svilupperà il cancro, solitamente cancro al seno; il rischio per le donne di 40 anni cade ad una in 284; e per gli uomini, il rischio di cancro era uno in 686 per un 20enne ed uno in 1.007 per un 40enne. La ragione per la differenza nel rischio fra le donne e gli uomini è stata trovata per trovarsi nel fatto che il tessuto del seno è molto sensibile a radiazione ed il cuore non può essere esplorato senza esposizione a radiazioni al tessuto del seno.

È il corpo intero che scherma CAT Scans Effective?

Qui è che cosa la maggior parte della gente non realizza: non ci sono assolutamente dati per provare che le ricerche di CAT al corpo intero per la gente senza i segni o i sintomi della malattia sono medicamente utili.

Secondo il sito Web di FDA:

“FDA non ha approvato mai il CT per la schermatura della qualsiasi parte del corpo per alcuna malattia specifica, per non parlare per della schermatura del corpo intero quando non ci sono sintomi specifici della malattia affatto. Nessun produttore ha presentato i dati a FDA per sostenere la sicurezza e l'efficacia dei reclami della selezione per la selezione al corpo intero di CT.„2

più ulteriormente stati:

“… FDA sa di nessun dati che dimostrano che la selezione al corpo intero di CT è efficace nel diagnosticare tutta la malattia particolare abbastanza presto affinchè la malattia sia diretta, trattata, o curata e vantaggiosamente risparmia una persona almeno alcuno del detrimento connesso con la malattia seria o la morte prematura.„

Inoltre, l'istituto universitario americano della radiologia, l'istituto universitario americano della cardiologia/associazione americana del cuore, l'associazione americana dei fisici nella medicina e American Medical Association, tra l'altro, non raccomandano la selezione al corpo intero. Assistenza sanitaria statale e la maggior parte delle società di assicurazioni non riguardano le ricerche di CAT per la schermatura perché le prove non sono state indicate mai per fornire informazioni che sono additive a cui attualmente conosciamo prendendo un'anamnesi, eseguendo un esame fisico ed ottenendo le analisi del sangue appropriate.

“I raggi x eccellenti„ hanno messo la fase per Cancro futuro

L'esposizione a radiazioni degli Americani medii è aumentato drammaticamente dal 1980, in gran parte dovuto gli aumenti nell'uso delle ricerche di tomografia assiale automatizzata (CAT o CT).1 questi “raggi x eccellenti„ consegna molto più radiazione che le radiografie convenzionali del normale-film (raggi x). I raggi x sono classificati come agenti cancerogeni per l'organizzazione mondiale della sanità ed il centri per il controllo e la prevenzione delle malattie federale.

L'uso delle ricerche di CAT è aumentato dal 1980 da più di un fattore di 20. Mentre il CAT ha rivoluzionato la radiodiagnostica ed i rapporti pazienti immediati del beneficio/rischio sono favorevoli, un nuovo studio, pubblicato in New England Journal di medicina, conclude che l'esposizione a radiazioni aumentata sta mettendo la fase per i casi futuri del cancro.1

“C'è un argomento convincente da fare che troppi studi di CT stanno svolgendi negli Stati Uniti,„ scrive gli autori dello studio. I più grandi aumenti sono stati nelle procedure diagnostiche in bambini (specialmente nella diagnosi di appendicite) e nei processi di vagliatura elettivi in adulti (quali le ricerche del interamente corpo e le colonoscopie virtuali). Le ricerche di CAT dei bambini stanno disturbando particolarmente, poichè i bambini sono più suscettibili degli effetti offensivi di radiazione ionizzante che gli adulti. “Forse 20 milione adulti e, fondamentalmente, più di 1 milione bambini all'anno negli Stati Uniti stanno irradiandi inutilmente.„1

Eccessivi costi

Quando le macchine di ricerca di CAT in primo luogo sono state presentate nell'inizio degli anni 80, molto sono state divulgate e commercializzato state. Poiché l'assicurazione non ha riguardato normalmente le ricerche, pazienti in genere pagati tutto il costo dalle loro proprie tasche. Così molta gente che è stata spaventata dalle loro anamnesi della famiglia ha speso migliaia di dollari nelle speranze che le prove “avrebbero conservato le loro vite„ rivelando le circostanze pericolose nascoste.21 alcuni dei miei propri pazienti mi hanno detto che che la rappresentazione concentra li ha fatti pagare fino a $2.500 per una singola ricerca e che molti di questi centri sono stati fatti funzionare non da medici, ma dalla gente di affari che era molto aggressiva nella loro introduzione sul mercato.

Dopo tutto, gli ospedali, medici ed i centri di esame avevano investito vari milione dollari per ciascuno di questi analizzatori ed hanno voluto naturalmente recuperare i loro costi. Così c'era molta pressione sui pazienti avere le ricerche di CAT quando non possono averle bisogno di e molta introduzione sul mercato a medici circa come potrebbero aumentare il loro reddito utilizzando queste macchine nelle loro pratiche. Così in molti casi, le ricerche di CAT stavano vendende ad un pubblico ignaro mentre i pericoli completamente stavano trascurandi. Purtroppo, questo è ancora in gran parte il caso.

Che cosa possiamo fare con i risultati dei test?

Oltre all'edizione seria di radiazione, il più grande problema con le ricerche di CAT sta capendo che cosa può essere istruito dai risultati. Qui, possiamo esaminare gli scenari differenti, secondo se i risultati sono normali o anormali.

Esaminiamo che cosa accade se i risultati sono normali. Non ci sono dati qualunque per indicare che se avete uno studio normale, significa che siete libero di continuare le vostre abitudini indesiderabili di stile di vita, come il fumo, il cibo della dieta non sana, o essere sedentario. Tuttavia, se la vostra ricerca di CAT è normale, c'è il pericolo molto reale che presupporre che siete esente dalla malattia e non avere necessità di cambiare qualche cosa-così le abitudini non sane potenzialmente continue.

Che cosa possiamo fare con i risultati dei test?

Uno degli svantaggi potenziali è che quando la gente ottiene i risultati di normale da una ricerca di CAT, dimenticano circa la due maggior parte dei fattori importanti nei buona salute: uno stile di vita sano e si appropria la terapia medica, una volta avuto bisogno di. Anche quando un medico è implicato e richiede un momento per discutere i valori del CAT, il paziente può allontanarsi con il messaggio, “io sono fuori pericolo perché la mia prova era normale.„ Di conseguenza, il paziente è improbabile da fare qualunque cambiamenti significativi per assicurare i buona salute continuati.

Anche dobbiamo considerare la possibilità che i risultati dei test producano “un falso negativo,„ che significa che un paziente realmente ha problemi sanitari che non ha rivelato sulla prova o correttamente non sono stati interpretati. In questo caso, il paziente ha ricevuto una dose vigorosa di radiazione, ma non ha ricevuto alcune informazioni utili. Ciò può ritardare significativamente il medico nella diagnostica del problema sanitario di sviluppo.

Ora lascici suppongono che i risultati dei test ritornano anormale, mostrando il calcio coronario significativo o un bloccaggio. Il medico poi raccomanda spesso uno studio nucleare di sforzo e un angiogramma coronario per ulteriore valutazione. Queste prove sono non solo costose; inoltre bombardano il paziente con ancor più radiazione. Per esempio, lascici suppongono che ai tempi di cateterizzazione del cuore, un bloccaggio di 80% è scoperto in una delle arterie coronarie. Il paziente, che non ha avuto sintomi prima della ricerca di CAT, potrebbe poi avere uno stent inserito al puntello apre l'arteria. Potete pensare che questo sia un grande risultato ed il paziente ora sarà più sano e protetto da un attacco di cuore futuro.

Tuttavia, non c' è un brandello di prova che prendere gli uomini o donne senza i sintomi e sottoporrli agli stent o intervento di bypass ridurranno il rischio successivo di attacchi di cuore o prolungheranno le loro vite. Mettendo gli stent nella gente con i bloccaggi, neppure quelli con i bloccaggi di 90%, non migliorano il risultato clinico oltre i cambiamenti medici ottimali di stile di vita e di terapia. Questi dati sono stati affermati nella letteratura della cardiologia. L'inserzione coronaria di stent è riservata il più bene ai pazienti instabili alle prese con un attacco di cuore o a coloro che soffre da dolore toracico persistente, malgrado la terapia medica massima.

Così inserendo uno stent, non solo non siete riuscito a fare diminuire le probabilità del paziente di avere un attacco di cuore, ma potete realmente aumentarlo. Ciò è perché mettere uno stent-un straniero corpo-in un bloccaggio stabile con molto calcio potrebbe realmente avviare un attacco di cuore, una stenosi, o persino una morte improvvisa e catastrofica.

I pericoli primari di CAT Scans cardiaca convenzionale

Le mie preoccupazioni importanti circa le ricerche di CAT cardiache sono come segue:

  1. Esposizione a radiazioni in eccesso.

  2. La mancanza di rischio/valutazione provati del beneficio quei favorisce l'uso.

  3. Potenziale per le prove supplementari e procedure che sono costosi, potrebbero avere conseguenze avverse di salute e sono spesso inutili.

  4. L'uso delle ricerche “motiva i pazienti,„ cui potrebbe essere compiuto meglio parlando con ed istruendo i pazienti circa i cambiamenti di stile di vita.

  5. Costi al profitto paziente ed eccessivo all'industria di sanità.

  6. I metodi sicuri e efficaci per compire gli stessi scopi sono già disponibili.

Un migliore approccio

Per i pazienti che non hanno sintomi, un approccio molto più efficace alla promozione della salute è affinchè un medico si sieda con il paziente, prende una buona storia, vede se c'è una storia della famiglia della malattia cardiaca, fa un esame accurato, scoprire se la pressione sanguigna è elevata, ritiene l'impulso, ascolta il cuore, effettua un elettrocardiogramma e le analisi del sangue e poi parla con paziente circa come seguire uno stile di vita sano, se l'individuo già non sta agendo in tal modo. Se la pressione sanguigna, la glicemia, o il colesterolo del paziente è troppo alti, il medico dovrebbe poi trattarli con i cambiamenti di stile di vita e la terapia medica poichè necessario per raggiungere lo scopo appropriato.

La credenza di lunga data che i valori del CAT motivano la gente per cambiare i loro stili di vita è stata trovata falsa. Uno studio in JAMA ha trovato che queste ricerche non hanno cambiato il comportamento in alcune ricerche modo-anormali semplicemente non hanno motivato i pazienti per cambiare i loro stili di vita o per prendere regolarmente il loro farmaco altro.22 ancora, è appropriato sottoporre i pazienti al rischio e la spesa delle ricerche di CAT “le motiva„ per fare che cosa dovrebbero fare comunque?

Oggi, i cardiologi sanno che è possibile impedire la maggior parte della malattia cardiovascolare attraverso i cambiamenti di stile di vita, con i farmaci prudenti, come stato necessario. Ma malgrado questa conoscenza, stiamo facendo molte cose, compreso l'amministrazione ricerche delle 62 milione di CAT stimate un l'anno che non sono state indicate mai per ridurre il rischio di attacchi di cuore o di colpi, o prolunghiamo la vita.

La parola “medico„ significa “l'insegnante,„ e medici dovremmo spendere i nostri pazienti d'istruzione di tempo come vivere vite sane, piuttosto che le prove di selezione d'ordinazione come ricerche di CAT che hanno conseguenze avverse di potenziale.

Un altro problema è che quando medici richiedono tempo parlare con i pazienti e spiegare con attenzione le cose a loro, essi non è ricompensato. Sono stato un cardiologo preventivo per oltre due decadi e li ho spesi molto tempo con i miei pazienti che insegnano a come restare in buona salute. Non ottenete pagato per quello, almeno non in questo paese. In molti altri paesi, quali il Canada e la Francia, medici sono pagati per la conservazione dei loro pazienti in buona salute, che sembra a me essere un approccio molto più efficace che un sistema sanitario quell'intervento delle ricompense piuttosto che la prevenzione.

Così dovrebbe essere chiaro perché obietto a questa selezione di massa del “preoccupata bene,„ e spero che le informazioni in questo articolo contribuiscano ad istruire il pubblico. Realmente dobbiamo ottenere indietro a cui conosciamo gli impianti.

Che cosa per chiedere al vostro medico

In primo luogo, voi dovrebbe chiedere ad un medico che raccomanda una di queste ricerche di CAT, “è questo cambiamento vero andare di ricerca la mia gestione? È che va provocare un risultato migliore per la mia salute?„

Se avete fattori di rischio per la malattia cardiaca, dovreste anche chiedere al medico, “sulla mia analisi del sangue, vi avete misurato tutte le cose che conosciamo l'aumento il mio rischio di attacco di cuore?„ Quello significa non solo il colesterolo totale, ma la lipoproteina a bassa densità (LDL), la lipoproteina ad alta densità (HDL) ed i trigliceridi. Inoltre sappiamo che ci sono fattori di rischio emergenti che possono essere misurati dalle analisi del sangue, quale la dimensione delle particelle del colesterolo, delle particelle pericolose del colesterolo chiamate lipoproteina (a) e degli indicatori infiammatori di rischio quali proteina C-reattiva (CRP) ed omocisteina. Queste prove possono essere effettuate efficientemente a basso costo molto e senza il rischio per il paziente. Inoltre, ci sono prove sicure ed economiche che utilizzano le onde sonore, quale un ultrasuono di carotide e dell'ecocardiogramma, che può essere utilizzato per la diagnosi e la valutazione del rischio. Un indice caviglia-brachiale è un'altra prova sicura ed economica che confronta la pressione sanguigna nelle armi e nelle gambe valutare il rischio per la malattia vascolare.

Ogni paziente dovrebbe chiedere, “che scelte di stile di vita se la I sta facendo per ridurre il mio rischio di sviluppare la malattia cardiaca?„ A quel punto, il medico dovrebbe discutere la nutrizione (sostengo la dieta Mediterranea), l'esercizio prudente (almeno 30 minuti al giorno), la gestione dello stress (quali yoga, la respirazione, o la risposta di rilassamento) e la cessazione di fumo.

Nel caso in cui voi ed il vostro medico acconsentano che una ricerca di CAT è una necessità medica, dovreste chiedere “che cosa siete la dose di radiazioni che otterrò con questa prova? C'è tutte le prove alternative, quale un RMI?„ Il RMI, o l'imaging a risonanza magnetica, usa i campi magnetici per generare le immagini che aiutano i medici a diagnosticare la malattia, compreso la coronaropatia. A differenza dell'esame del CAT, il RMI non produce alcun'esposizione a radiazioni.

Suggerisco forte che ognuno tenga un'annotazione attenta di ogni prova che subiscono la coinvoluzione della radiazione, con una notazione sulla quantità di radiazione che è stata ricevuta con quella prova. È importante che avete una buona idea di approssimativamente quanta radiazione il vostro corpo è stato esposto e che discutete questo con il vostro medico ogni volta che tutta la prova che comprende la radiazione è raccomandata.

Naturalmente, sarebbe migliore se ogni volta qualcuno fosse dato una prova che comprende la radiazione, essi era informato di questo, con l'importo dato ed i rischi in questione, ma finché quello non accada, il carico è sui pazienti per proteggersi. Potreste anche volere dividere le informazioni importanti in questo articolo con la vostri famiglia ed amici, in modo da possono proteggersi, pure.

Nel frattempo, faccia tutto che possiate restare in buona salute, in modo da eventualmente non dovrete subire alcune prove facendo uso delle dosi elevate di radiazione, con i loro rischi sanitari a lungo termine sconosciuti.

In questa vena, potreste essere interessato imparare che uno studio recente ha indicato che un catnap minuto del riassunto 30 3 giorni alla settimana può ridurre almeno il vostro rischio di attacco di cuore vicino più di 30%.23 ancora migliori, peli è libero, accessibile e connesso con radiazione.

Conclusione

Mentre le ricerche di CAT possono essere appropriate ed utili per la diagnostica dei pazienti sintomatici, il loro inadeguati esagerano possono mettere la fase per un'epidemia di cancro indotto da radiazioni. Il contrario a campagna pubblicitaria di media ed all'introduzione sul mercato aggressiva, ricerche di CAT non è utile per la schermatura dei pazienti in buona salute e può realmente arrecare più danni che buon esponendo gli individui alla radiazione pericolosa. Tutti i pazienti e medici devono diligente controllano l'esposizione a radiazioni, facendo uso delle tecniche che producono l'esposizione a radiazioni soltanto una volta medicamente necessarie. Quelli che cercano di assicurare un futuro sano sono serviti il più bene through praticando uno stile di vita sano ed i controlli regolari. •

Il Dott. Michael Ozner pratica la cardiologia preventiva a Miami, FL. È l'autore della dieta Mediterranea di Miami (2008, libri di Benbella).

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