Vendita eccellente dell'analisi del sangue del prolungamento della vita

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Prolungamento della vita rivista marzo 2009
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Combidex

Il potenziale di rappresentazione nanoparticella-migliorata.

L'organizzazione accurata di linfonodo nella malignità urogenitale è una componente importante nell'algoritmo diagnostico e nella pianificazione terapeutica. Un metodo nuovo di promessa per l'organizzazione di linfonodo è imaging a risonanza magnetica migliorato nanoparticella lymphotrophic. Questa tecnica novella usa le particelle di ossido superparamagnetiche ultrasmall del ferro, che localizzano nei linfonodi e forniscono la caratterizzazione dettagliata di questi nodi indipendenti dai criteri in genere accettati di dimensione. Questo esame fornisce una breve panoramica dei metodi attualmente accettati per l'organizzazione non invadente di linfonodo e completamente discute la risonanza magnetica migliorata nanoparticella lymphotrophic: una tecnica che può essere usata per rilevazione accurata delle metastasi linfonodali e probabilmente svolgerà un ruolo principale nell'organizzazione non invadente di linfonodo nel cancro urogenitale nell'immediato futuro.

Urol Oncol. 2008 gennaio-febbraio; 26(1): 65-73

Carcinoma colorettale: edizioni selezionate nell'esame ed organizzazione e determinazione patologici dei fattori prognostici.

CONTESTO: Il carcinoma colorettale è uno dei tipi più comuni di cancri in paesi occidentali e coerente è allineato fra le 3 cause principali delle morti legate al cancro, con circa 150 000 nuovi casi in Stati Uniti e 55 000 morti nel 2006. La valutazione del patologo della fase del tumore e delle caratteristiche morfologiche dell'fase-indipendente, quale invasione vascolare/linfatica, influenza le strategie del trattamento per il singolo paziente, quale la decisione per offrire la terapia adiuvante dopo chirurgia. Tuttavia, sebbene il patologo influenzi la cura clinica nel cancro colorettale, determinati aspetti di organizzazione e la valutazione dei fattori prognostici rimangono provocatori e confusionari. OBIETTIVI: per presentare il sistema colorettale attualmente usato dell'organizzazione del cancro; per indirizzare le aree provocatorie nell'organizzazione patologica, compreso le considerazioni di categoria di T e le raccomandazioni per il numero minimo dei linfonodi provata; e per discutere valutazione dei fattori prognostici selezionati dell'fase-indipendente, quale l'invasione linfatica vascolare. FONTI DEI DATI: Questo esame è basato sul manuale corrente dell'organizzazione dal comitato misto americano per Cancro, sull'istituto universitario del protocollo americano dei patologi per esame degli esemplari dai pazienti con i carcinoma primari del colon e del retto e sugli articoli selezionati pertinente all'organizzazione colorettale di carcinoma ed ai fattori prognostici Ovid diretto accessibile Medline (biblioteca nazionale di medicina, Bethesda, Md). CONCLUSIONI: La valutazione adeguata di organizzazione patologica per il cancro colorettale e dei fattori prognostici morfologici richiede una comprensione accurata delle linee guida dell'organizzazione e la dissezione e campionamento attenti dell'esemplare.

Med del laboratorio di Pathol dell'arco. 2008 ottobre; 132(10): 1600-7

Fattori di rischio e risultati clinici dei pazienti con cancro alla vescica muscolo-dilagante nodo-positivo.

La cistectomia e lymphadenectomy radicali è un trattamento standard per i pazienti con cancro alla vescica di prima scelta e dilagante. Sebbene i limiti assoluti di lymphadectomy ai tempi di chirurgia non siano stati definiti, non c' è precisamente un corpo crescente di prova per suggerire che una dissezione estesa di linfonodo possa essere utile per metter in scenae e la sopravvivenza sia in nodo-negativo che - i pazienti di cancro alla vescica positivi. Per i pazienti nodo-positivi della linfa, parecchi fattori prognostici sono stati identificati per fornire la stratificazione di rischio e per dirigere l'esigenza del trattamento ausiliario. Questi includono: la fase patologica del tumore della vescica, dimensioni del carico lymphadenectomy e nodale del tumore. Il concetto di densità di linfonodo inoltre è stato identificato come fattore prognostico. La letteratura e dati sulle dimensioni di lymphadenectomy sarà esaminata come pure le variabili prognostiche correnti ed i benefici di chemioterapia adiuvante.

Rev esperto Anticancer Ther. 2008 luglio; 8(7): 1091-101

Fattori prognostici in pazienti con carcinoma della vulva-nostre proprie esperienza e revisione bibliografica.

AIM DELLO STUDIO: L'obiettivo era l'analisi dei fattori prognostici e dei risultati del trattamento di 104 pazienti con cancro vulvare, trattati fra 1990 e 2003 nel centro dell'oncologia, Maria Sklodowska-Curie Memorial Institute, Cracovia, Polonia. MATERIALE E METODI: L'età media dei pazienti era 67. La malattia avanzata (TNM III e IVA) è stata trovata in 54 (51,9%) pazienti e classifica 2 e 2 in 50 (48,1%). I linfonodi inguinali clinicamente uni- o bilateralmente sono stati compresi in 40,4% dei pazienti. Cinquantasette (54,8%) pazienti hanno subito il vulvectomy radicale con lymphadenectomy inguinale bilaterale e (45,2%) il vulvectomy radicale 47 soltanto. La differenziazione del Cancro era bene in 38 (36,2%) dei pazienti, del moderato in 38 (36,2%) e del povero in 28 (36,6%). La radioterapia ausiliaria si è applicata in 30 (28,8%) casi. RISULTATI: Il tasso di sopravvivenza globale quinquennale è stato osservato in 44,4% dei pazienti. Secondo il grado di TNM, i tassi di cinque anni di OS erano 61,4% per il grado 1, 54,9% per i gradi 2, 40,1% per i gradi 3 e 13,3% per IVA. In pazienti invecchiati < 70, il tasso di cinque anni di OS era 54,7% confrontati a 30,5% per quelli > o = 70. Fra i pazienti con differenziazione del cancro G1 64,4% hanno sopravvissuto a cinque anni, con G2 39,1% e con G3 24,9%, rispettivamente. CONCLUSIONE: L'analisi monovariante ha rivelato un impatto statisticamente significativo e sfavorevole dell'età > o = 70, con differenziazione del cancro di G3, hanno confermato clinicamente la partecipazione inguinale di linfonodo e la fase di classificazione TNM sulla sopravvivenza globale di cinque anni. L'analisi di più variabili di Cox ha dimostrato che i fattori prognostici indipendenti per la sopravvivenza di cinque anni erano l'età dello stato paziente e clinico dei linfonodi inguinali e del grado di classificazione TNM.

EUR J Gynaecol Oncol. 2008;29(3):260-3

Prova clinica del micrometastasis del cancro al seno nell'era della biopsia di nodo della sentinella.

La biopsia di nodo della sentinella per il cancro al seno della fase iniziale è stata stabilita come procedura eccellente dell'organizzazione e chirurgica elaborata per migliorare la rilevazione della partecipazione minima di linfonodo quali i micrometastases. Multisection e l'uso adeguato di macchiatura immunohistochemical hanno condotto alla rilevazione aumentata dei micrometastases e questo ha provocato le nuove domande circa il trattamento da impiegare riguardo al micrometastasis. Quello è se dissezione ascellare completa di linfonodo (ALND) e la terapia sistemica ausiliaria realmente è richiesta per i pazienti con il micrometastasis a causa della prevalenza bassa delle metastasi linfonodali del nonsentinel. Alcuni studi finalizzati attualmente pubblicati riferiscono che i pazienti selezionati con i micrometastases senza ulteriore ALND non soffrirebbero da un'alta incidenza della ricorrenza regionale. Tuttavia, il rischio prognostico a lungo termine di ricorrenza sistemica e di guasto del locale connessi con la malattia ascellare residua nel paziente nodo-positivo della linfa della sentinella che elegge per ambulatorio ascellare non ulteriore non è stato definito. I numerosi studi hanno studiato l'impatto delle metastasi occulte, che possono essere considerare come i micrometastases o un piccolo deposito del tumore. Sebbene i dati dalle prove controllate randomizzate stiano mancando di, questi studi suggeriscono che la prognosi dei pazienti di cancro al seno con i micrometastases non dovrebbe essere considerata lo stessi di quello in pazienti vero nodo-negativi. I pazienti con i micrometastases dovrebbero avere certa terapia sistemica ausiliaria. Le prove randomizzate in corso forniranno le risposte future alla domanda del trattamento ottimale per il micrometastasis.

Int J Clin Oncol. 2008 febbraio; 13(1): 24-32

Biopsia di nodo della sentinella: interpretazione e gestione dei pazienti con i nodi esame immuno-istochimico-positivi e quelli della sentinella con i micrometastases.

La procedura di nodo della sentinella è uno strumento adeguato per identificare le metastasi linfonodali nel cancro al seno. I nodi della sentinella sono esaminati generalmente con la maggior attenzione pricipalmente per escludere attendibilmente, come possibile, metastasi linfonodali. Per raggiungere questo, molti protocolli sono usati, con conseguente tassi differenti di micrometastasis o di cellule isolate del tumore incontrate. Dal significato prognostico delle cellule o del micrometastasis isolate del tumore nei nodi della sentinella e dal rischio di ulteriore partecipazione ascellare di linfonodo a pazienti con le cellule isolate del tumore, è incerto ed al massimo limitato, questi risultati possono porre le difficoltà per i clinici nel processo decisionale clinico. I protocolli che identificano le metastasi linfonodali, da cui la rilevanza clinica è conosciuta, sono autorizzati. Le dissezioni inutili di linfonodo dovrebbero essere evitate.

J Clin Oncol. 10 febbraio 2008; 26(5): 698-702

Carcinoma della prostata valutato con SIG. Imaging di ferumoxtran-10-enhanced T2*-weighted a 1,5 e 3,0 T: esperienza iniziale.

SCOPO: Per valutare futuro la possibilità di rappresentazione a risonanza magnetica di ferumoxtran-10-enhanced (risonanza magnetica) ad alta intensità di campo magnetica (3,0 T) e confrontare qualità di immagine fra 1,5 - e la risonanza magnetica 3.0-T in termini di rilevazione di linfonodo in pazienti con carcinoma della prostata. MATERIALI E METODI: Questo studio era comitato d'esame istituzionale approvato e tutti i pazienti hanno dato il consenso informato scritto. Quarantotto pazienti consecutivi di 51-79 anni (media, 65,5 anni) con carcinoma della prostata sono stati iscritti. T2*-weighted 1,5 - e 3.0-T il SIG. immagini del bacino si è acquistato in un piano sagittale parallelo allo psoas 24 ore dopo amministrazione ferumoxtran-10. Una bobina del corpo e pelvica di sincronizzare-matrice è stata usata e reso una risoluzione dell'in-aereo di 0,56 x 0,56 x 3,00 millimetri a 1,5 2,50 x 0,50 x 0,50 e di T millimetri a 3,0 T. Tutte le immagini sono state valutate da tre lettori per qualità totale di immagine, la delineazione del confine di linfonodo, il contrasto muscolo-grasso ed il contrasto nave-grasso. Il significato statistico è stato calcolato usando la prova di Mann-Whitney U. Successivamente, il modello misto lineare generale è stato usato per stimare i contributi di tre il fattore-paziente, lettore e tecnica-alla variabilità dei risultati della rappresentazione. RISULTATI: Significativamente (P < .05) il migliore contrasto muscolo-grasso, il contrasto nave-grasso, la delineazione del confine di linfonodo e la qualità totale di immagine sono stati osservati alla risonanza magnetica 3.0-T. Il modello misto lineare generale ha rivelato che la variabilità di tutti i risultati potrebbe essere attribuita all'uso della rappresentazione 3.0-T. CONCLUSIONE: La risonanza magnetica di Ferumoxtran-10-enhanced può essere eseguita alle alte forze ed al risultato di campo magnetico nella qualità migliore di immagine, che può condurre a rilevazione migliore di piccoli linfonodi positivi. (c) RSNA, 2006.

Radiologia. 2006 maggio; 239(2): 481-7

Organizzazione del cancro rettale.

Gli Endorettale-Stati Uniti sono la tecnica di rappresentazione più adatta nell'organizzazione iniziale del cancro rettale e sono principalmente accurati nelle fasi iniziali di valutazione e nella dimostrazione della diffusione perirectal del tessuto del cancro. Il CT non può dimostrare gli strati della parete rettale e la sua accuratezza nella dimostrazione dell'invasione del propria di muscolaris e del grasso perirectal è più bassa di altre tecniche, in modo dal suo uso nell'organizzazione locale non è raccomandato. Il RMI è principalmente accurato nell'esaminare il mesorectum e la fascia mesorettale che sono considerati i fattori prognostici più pertinenti per la ricorrenza locale. La valutazione di linfonodo è una sfida per le tecniche di ogni rappresentazione poiché la dimensione di linfonodo non è un criterio affidabile per la diagnostica della partecipazione metastatica. La medicina nucleare ha un ruolo notevole nell'elaborazione di cancro rettale ed in futuro prossimo la combinazione di ANIMALE DOMESTICO di FDG insieme con i protocolli di un CT migliorati contrasto dedicato potrebbe trasformarsi in in una procedura a passo singolo dell'organizzazione.

Surg Oncol. 2007 dicembre; 16 supplementi 1: S49-50

RMI con un agente linfa-nodo-specifico di contrasto come alternativa alla ricerca di CT ed alla dissezione di linfa-nodo in pazienti con carcinoma della prostata: uno studio futuro del multicohort.

FONDO: In pazienti con carcinoma della prostata che sono ritenuti essere ad intermedio o ad ad alto rischio di avere metastasi nodali, la dissezione pelvica diagnostica dilagante di linfa-nodo (PLND) è la parità aurea per la rilevazione della malattia nodale. Tuttavia, un nuovo agente linfa-nodo-specifico ferumoxtran-10 di Sig.-contrasto può individuare le metastasi nei nodi di dimensioni normali (IE, <8 millimetro nella dimensione) per mezzo del SIG. il lymphoangiography (LMR). In questo studio di gruppo futuro e multicentrato, abbiamo mirato a paragonare l'accuratezza diagnostica del LMR al multidetector aggiornato il CT (MDCT) e verifichiamo l'ipotesi che un'individuazione negativa di LMR previene l'esigenza di un PLND. METODI: Abbiamo incluso i pazienti consecutivi con carcinoma della prostata che ha avuto un intermedio o ad alto rischio (un rischio di >5% secondo i nomogrammi ordinariamente usati) di avere metastasi linfonodali. Tutti i pazienti sono stati valutati da MDCT e dal LMR ed hanno subito la biopsia di aspirazione dell'fine-ago o di PLND. I risultati della rappresentazione sono stati correlati con l'istopatologia. I risultati primari erano la sensibilità, specificità, accuratezza, NPV e PPV del LMR e di MDCT. Questo studio è registrato con ClinicalTrials.gov, il numero NCT00185029. RISULTATI: Lo studio è stato fatto in 11 ospedale nei Paesi Bassi fra l'8 aprile 2003 ed il 19 aprile 2005. 375 pazienti consecutivi erano inclusi. 61 di 375 pazienti (di 16%) hanno avuti metastasi linfonodali. La sensibilità era 34% (21 di 61; Ci 23-48) per MDCT e 82% (50 di 95% di 61; 70-90) per il LMR (la prova p<0.05 di McNemar). La specificità era 97% (303 di 314; 94-98) per MDCT e 93% (291 di 314; 89-95) per il LMR. Il valore predittivo positivo (PPV) era 66% (21 di 32; 47-81) per MDCT e 69% (50 di 73; 56-79) per il LMR. Il valore predittivo negativo (NPV) era 88% (303 di 343; 84-91) per MDCT e 96% (291 di 302; 93-98) per il LMR (la prova p<0.05 di McNemar). Del 61 paziente con le metastasi linfonodali, 50 sono stati individuati dal LMR, di cui 40 (80%) hanno avuti metastasi nei linfonodi di dimensioni normali. L'alti sensibilità e NPV del LMR implicano che in pazienti con un LMR negativo, la probabilità dei linfonodi positivi sia di meno di 11/302 (4%). INTERPRETAZIONE: Il LMR ha avuto la sensibilità significativamente più alta e NPV che MDCT per i pazienti con carcinoma della prostata che ha avuto intermedio o ad alto rischio di avere metastasi linfonodali. In tali pazienti, dopo un LMR negativo, la probabilità della post-prova di avere metastasi linfonodali è abbastanza in basso di omettere un PLND.

Lancetta Oncol. 2008 settembre; 9(9): 850-6

Uso dell'ossido di ferro superparamagnetico ultrasmall in risonanza magnetica di linfonodo nei pazienti di carcinoma della prostata.

Un agente a risonanza magnetica macrofago-specifico di contrasto (di SIG.) permette la rilevazione di piccole e metastasi linfonodali altrimenti inosservabili in pazienti con carcinoma della prostata. Ciò ha un impatto clinico importante, poichè la diagnosi sarà più precisa e meno dilagante verificarsi. Successivamente, questo ridurrà la morbosità e le spese sanitarie. Tuttavia, la conoscenza accurata dei parametri e degli aerei di sequenza, l'anatomia di linfonodo, l'aspetto dei nodi normali ed anormali, è essenziali quando usando questa tecnica. Ciò sarà elaborata in questo esame.

EUR J Radiol. 2007 settembre; 63(3): 369-72

Avanzamenti recenti nella tecnologia nanocrystal dell'ossido di ferro per imaging biomedico.

Le particelle di ossido superparamagnetiche del ferro (SPIO e USPIO) hanno varie applicazioni nella rappresentazione molecolare e cellulare. La maggior parte della ricerca recente ha interessato la rappresentazione cellulare della rappresentazione in vivo di attività del macrofago. Secondo la composizione e la dimensione in nanoparticella dell'ossido di ferro che influenzano la loro distribuzione biologica, parecchie applicazioni cliniche sono possibili: metastasi del fegato di rilevazione, malattie infiammatorie e/o degeneranti metastatiche di linfonodi. USPIO sono studiati come agenti della pozza di sangue con la sequenza pesata T1 per le misure cerebrali di indice del volume del sangue di angiografia, di permeabilità del tumore e del tumore o del volume del sangue dell'equilibrio e di dimensione della nave facendo uso delle sequenze pesate T2. La migrazione della cellula staminale e la cellula immune che trafficano come pure le nanoparticelle mirate a dell'ossido di ferro per gli studi molecolari della rappresentazione, sono nella fase di proof of concept, pricipalmente nei modelli animali.

Rev. 2006 il 1° dicembre di Deliv della droga di adv; 58(14): 1471-504

Rilevazione delle metastasi linfonodali pelviche in pazienti con carcinoma della prostata clinicamente localizzato: il confronto dell'emissione di positrone di fluorocholine [18F] tomografia-ha automatizzato la tomografia ed il radioisotopo laparoscopico ha guidato la dissezione di linfonodo della sentinella.

SCOPO: La rilevazione accurata delle metastasi linfonodali nel carcinoma della prostata ha implicazioni importanti per la prognosi e l'approccio al trattamento. Abbiamo studiato se [18F] l'emissione di positrone in-linea combinata fluorocholine preoperatorio tomografia-ha automatizzato la tomografia e la dissezione pelvica guida radioisotopo laparoscopico di linfonodo della sentinella di intraoperatorio può individuare le metastasi linfonodali pelviche in pazienti con carcinoma della prostata attendibilmente clinicamente localizzato quanto la dissezione pelvica estesa di linfonodo. MATERIALI E METODI: Complessivamente 20 pazienti (le età media 63,9 +/- 6,7 anni, variano 52 - 75) con carcinoma della prostata clinicamente localizzato, ng/ml dell'antigene specifico della prostata i maggior di 10 e/o una ricerca negativa di somma del punteggio di Gleason di 7 o maggior e dell'osso sono stati iscritti allo studio. [18F] la tomografia tomografia-automatizzata in-linea combinata fluorocholine dell'emissione di positrone è stata realizzata prima di chirurgia. Faccia la guardia la dissezione pelvica estesa preceduta la dissezione pelvica di linfonodo di linfonodo compreso l'area della fossa di otturatore, dell'arteria iliaca esterna/vena ed arteria iliaca interna/vena fino alla biforcazione dell'arteria iliaca comune. La prostatectomia radicale laparoscopica è stata eseguita in seguito. RISULTATI: In 10 di 20 pazienti (50%) le metastasi linfonodali sono state individuate ed esclusivamente sono state trovate fuori della fossa di otturatore in 62%. Queste metastasi non sarebbero state identificate con la dissezione standard di linfonodo della fossa di otturatore soltanto. [18F] la tomografia tomografia-automatizzata in-linea combinata fluorocholine dell'emissione di positrone era positivo in 1, erroneamente positiva veri in 2, nel falso negativo in 9 e nella negazione vera in 8 pazienti. Le più grandi metastasi linfonodali non vedute con [18F] tomografia tomografia-automatizzata in-linea combinata fluorocholine dell'emissione di positrone erano di 8 millimetri. La sentinella laparoscopica ha guidato le metastasi linfonodali rivelarici la dissezione di linfonodo in 8 di 10 pazienti. Nell'altro linfonodo della sentinella di 2 pazienti la dissezione non era conclusiva. In 1 tessuto nodale normale paziente completamente è stato sostituito da cancro e, pertanto, non c'era assorbimento dell'elemento tracciante nel muro laterale/nodo pelvici implicati e l'altro paziente non ha avuto attività dell'elemento tracciante affatto nel muro laterale pelvico implicato. La dissezione pelvica estesa di linfonodo ha mancato 1 metastasi linfonodali (un diametro da 2 millimetri vicino all'arteria pudendal) che sono state individuate tramite la dissezione pelvica di linfonodo della sentinella soltanto. CONCLUSIONI: La dissezione pelvica estesa di linfonodo rivela un più alto numero delle metastasi linfonodali come descritto per la dissezione della fossa di otturatore soltanto. [18F] la tomografia tomografia-automatizzata in-linea combinata fluorocholine dell'emissione di positrone non è utile nella ricerca le metastasi linfonodali occulte nel carcinoma della prostata clinicamente localizzato. La dissezione pelvica guida sentinella di linfonodo permette la rilevazione anche di piccole metastasi linfonodali. L'accuratezza della dissezione pelvica di linfonodo della sentinella è comparabile a quella della dissezione pelvica estesa di linfonodo quando le limitazioni del metodo sono prese in considerazione.

J Urol. 2006 novembre; 176(5): 2014-8