Vendita di cura di pelle del prolungamento della vita

Estratti

Prolungamento della vita rivista settembre 2009
Rapporti

DermaWhey

L'impatto della psoriasi sulle spese sanitarie e sulla perdita paziente del lavoro.

FONDO: Ci sono poche stime complete del costo della psoriasi negli Stati Uniti. OBIETTIVO: Abbiamo cercato di quantificare i costi medici ed indiretti diretti incrementali di perdita del lavoro connessi con la psoriasi. METODI: Una base di dati de-identificata di reclami da 31 datore di lavoro degli auto-Assicurati durante i periodi 1998 - 2005 è stata usata. I pazienti con almeno due reclami di diagnosi di psoriasi (N = 12.280) sono stati paragonati a 3 oggetti di controllo (abbinati sull'anno di nascita e di sesso) senza psoriasi. L'analisi di regressione in due parti a più variabili è stata usata per isolare il costo incrementale della psoriasi controllando per le morbilità concomitanti ed altri fattori di confusione. RISULTATI: Dopo adeguamento a più variabili, i costi diretti ed indiretti incrementali della psoriasi erano circa $900 e $600 (P < .001) per paziente all'anno, rispettivamente. LIMITAZIONI: La base di dati utilizzata in questo studio non contiene le informazioni sui costi vivi pazienti o la perdita di costi di produttività sul lavoro. CONCLUSIONE: Il costo incrementale della psoriasi è circa $1500 per paziente all'anno, con i costi di perdita del lavoro che rappresentano 40% del carico di costo.

J Acad Dermatol. 2008 novembre; 59(5): 772-80

Malattia cardiovascolare e fattori di rischio fra i pazienti di psoriasi in due basi di dati di sanità degli Stati Uniti, 2001-2002.

FONDO: Le malattie cardiovascolari o i fattori di rischio (CVDR) sembrano essere più comuni nei pazienti di psoriasi che nella popolazione in genere. OBIETTIVO: Abbiamo valutato la relazione della psoriasi con CVDR dall'analisi dei dati di reclami di sanità facendo uso ad una di una progettazione a sezione trasversale e basata a prevalenza di studio. PAZIENTI E metodi: Le basi di dati dell'IMS dei reclami di salute e di MarketScan sono state usate per identificare gli adulti con i codici diagnostici di psoriasi. i comandi di Non psoriasi erano 3:1 abbinato basato sull'età, genere, regione di censimento e copertura precedente di assicurazione-malattia. I rapporti di probabilità hanno valutato la prevalenza relativa di CVDR e gli intervalli di confidenza della mensola del camino-Haenszel sono stati stimati. RISULTATI: La prevalenza di CVDR era generalmente più alta nei pazienti di psoriasi che i comandi in entrambi i gruppi di dati. I rapporti di probabilità per aterosclerosi, guasto di scompenso cardiaco, diabete di tipo 2 e la malattia vascolare periferica erano >or=1.20 per i pazienti di psoriasi. La severità elevata di malattia è stata associata con un più alto tasso di CVDR, ma è stata variata piuttosto dal gruppo di dati e dalla circostanza. Conclusioni: I tassi elevati di CVDR sono stati trovati nei pazienti di psoriasi rispetto ai comandi. Questo modello merita ulteriore esame.

Dermatologia. 2008;217(1):27-37

Psoriasi ed il rischio di diabete e di ipertensione: uno studio prospettivo degli infermieri femminili degli Stati Uniti.

OBIETTIVO: per valutare l'associazione indipendente fra la psoriasi ed il rischio di diabete e di ipertensione. PROGETTAZIONE: Uno studio prospettivo degli infermieri della femmina che sono stati continuati dal 1991 al 2005. REGOLAZIONE: Lo studio II della salute degli infermieri, un gruppo di 116.671 donna degli Stati Uniti ha invecchiato 27 - 44 anni nel 1991. PARTECIPANTI: Lo studio ha incluso 78.061 donna che hanno risposto ad una domanda circa una storia di vita della psoriasi medico-diagnosticata nel 2005. Le donne che hanno riferito una diagnosi del diabete o dell'ipertensione alla linea di base si sono escluse. Misura principale di risultato: Nuova diagnosi di diabete o di ipertensione, ottenuta dai questionari biennali. RISULTATI: Della 78.061 donna, 1.813 (2,3%) hanno riferito una diagnosi della psoriasi. Durante i 14 anni di seguito, complessivamente 1560 casi di incidente (2%) del diabete e 15.724 casi di incidente (20%) di ipertensione sono stati documentati. Il rischio relativo di a più variabili-regolato di diabete in donne con la psoriasi rispetto alle donne senza psoriasi era 1,63 (intervallo di confidenza di 95%, 1.25-2.12). Le donne con la psoriasi erano inoltre ad un rischio aumentato per lo sviluppo di ipertensione (rischio relativo a più variabili, 1,17; intervallo di confidenza di 95%, 1.06-1.30). L'età, l'indice di massa corporea e lo stato di fumo non hanno modificato significativamente l'associazione fra la psoriasi ed il rischio di diabete o di ipertensione (valori di P per interazione, > o =.07). CONCLUSIONI: In questa analisi futura, la psoriasi è stata associata indipendente con un rischio aumentato di diabete e di ipertensione. Gli studi futuri sono necessari scoprire se il trattamento di psoriasi ridurrà il rischio di diabete e di ipertensione.

Arco Dermatol. 2009 aprile; 145(4): 379-82

la ricerca Genoma di ampiezza rivela l'associazione della psoriasi con le vie IL-23 e N-F-kappaB.

La psoriasi è un disordine immune-mediato comune che colpisce la pelle, i chiodi ed i giunti. Per identificare i luoghi di suscettibilità di psoriasi, genotyped 438.670 SNPs in 1.409 casi di psoriasi e 1.436 comandi dell'ascendenza europea. Abbiamo continuato 21 SNPs di promessa in 5.048 casi di psoriasi e 5.041 comando. I nostri risultati forniscono l'appoggio importante per l'associazione almeno di sette luoghi e psoriasi genetici (ciascuno con combinato P < 5 x 10 (- 8)). I luoghi con l'associazione confermata includono HLA-C, tre geni in questione IL-23 nella segnalazione (IL23A, IL23R, IL12B), due geni che agiscono a valle dell'TNF-alfa e regolano N-F-kappaB la segnalazione (TNIP1, TNFAIP3) e due geni in questione nella modulazione Th2 delle risposte immunitarie (IL4, IL13). Sebbene le proteine codificate in questi luoghi siano conosciute per interagire biologicamente, non abbiamo trovato prova per epistasi fra SNPs collegato. I nostri risultati espandono il catalogo dei luoghi genetici implicati nella suscettibilità di psoriasi e suggeriscono gli obiettivi di priorità per lo studio in altri disordini autoimmuni.

Nat Genet. 2009 febbraio; 41(2): 199-204

Sicurezza ed efficacia di un estratto latte-derivato nel trattamento della psoriasi della placca: uno studio dell'aperto etichetta.

FONDO: XP-828L è un composto nutraceutical ottenuto dall'estrazione di una frazione della proteina fattore-arricchita la crescita da latte vaccino. XP-828L può migliorare la psoriasi. OBIETTIVI: Uno studio dell'aperto etichetta è stato svolto per determinare l'efficacia, la tollerabilità e la sicurezza di XP-828L nel trattamento della psoriasi della placca. METODI: Undici pazienti adulti con la psoriasi cronica e stabile della placca su 2% o più di area del corpo (BSA) hanno ricevuto due volte al giorno 5 g di XP-828L orale per i 56 giorni. RISULTATI: Tutti e 11 i paziente ha completato i 56 giorni del trattamento. Al giorno 28, 6 del 11 paziente hanno mostrato una riduzione del punteggio di PASI. Ai 56 giorni, sette oggetti hanno avuti una diminuzione nel punteggio di PASI che varia da 9,5% a 81,3%. Otto (8) su 11 paziente ha acconsentito per partecipare ad una fase di otto settimane supplementare del trattamento di estensione. Il miglioramento della psoriasi è stato mantenuto durante il periodo di estensione. Nessun eventi o anomalia avversi clinicamente significativi del laboratorio hanno accaduto. CONCLUSIONE: XP-828L può migliorare la psoriasi in pazienti con la psoriasi del delicato--moderato.

J Cutan Med Surg. 2005 dicembre; 9(6): 271-5

XP-828L nel trattamento di delicato per moderare psoriasi: randomizzato, prova alla cieca, studio controllato con placebo.

FONDO: XP-828L, un estratto della proteina ottenuto da siero di latte dolce, ha dimostrato il beneficio potenziale per il trattamento di delicato per moderare la psoriasi in uno studio dell'aperto etichetta. OBIETTIVO: per studiare in un randomizzato, in una prova alla cieca, in uno studio controllato con placebo la sicurezza ed in un'efficacia di XP-828L nel trattamento di delicato per moderare psoriasi. PROGETTAZIONE: XP-828L 5 g/d (raggruppi A, la n = 42) o placebo (gruppo B, n = 42) è stato dato oralmente per i 56 giorni seguiti da XP-828L 5 g/d nel gruppo A e da XP-828L 10 g/d nel gruppo B per i 56 giorni supplementari. RISULTATI: I pazienti che ricevono XP-828L 5 g/d per i 56 giorni hanno fatti il punteggio globale della valutazione di un medico migliore (PGA) rispetto ai pazienti sotto placebo (p < .05). Tenendo conto dei dati del gruppo A soltanto, il punteggio di PGA ha migliorato il giorno 1 - il giorno 56 (p < .01); il punteggio di area di psoriasi e di indice della severità è migliorato pure, ma in misura inferiore (p < .05). CONCLUSIONE: Una somministrazione orale di 5 g/d XP-828L rispetto ad un placebo ha migliorato significativamente il punteggio di PGA dei pazienti con delicato per moderare la psoriasi.

J Cutan Med Surg. 2006 settembre-ottobre; 10(5): 241-8

Associazione di severità paziente-riferita di psoriasi con reddito ed occupazione.

OBIETTIVO: Abbiamo cercato di esaminare se la severità di psoriasi è stata associata con reddito ed occupazione pazienti. METODI: I dichiaranti (> 30 anni) alle indagini nazionali del fondamento di psoriasi (2003-2005) sono stati classificati per l'ente riferito area come avendo delicato (< 3%), il moderato (3%-10%), o (psoriasi severa > di 10%). La relazione fra la severità e reddito domestico (< $30.000 contro > o = $30.000) ed occupazione è stata valutata da regressione logistica, registrante per ottenere l'età, l'età all'inizio, il sesso, la razza ed il trattamento farmacologico. RISULTATI: La probabilità di reddito basso (< $30.000) era significativamente maggior fra i pazienti con la malattia severa che quelle con l'indisposizione (P = .0002). I pazienti con la malattia severa hanno fatti rispetto la probabilità più bassa di lavoro a tempo pieno ai pazienti con la psoriasi delicata ma non era statisticamente significativa. Significantly more pazienti con la psoriasi severa (17%) contro delicato (6%) riferito che la psoriasi era la ragione per il lavoro (P = .01). LIMITAZIONI: Il reddito domestico auto-è stato riferito e può essere influenzato dalla composizione della famiglia, che è sconosciuta. La severità di psoriasi era paziente riferito e non medico valutato. CONCLUSIONI: Questo studio ha dimostrato che il reddito e l'occupazione sono stati urtati negativamente fra i pazienti con la psoriasi severa rispetto alla psoriasi delicata.

J Acad Dermatol. 2007 dicembre; 57(6): 963-71

Trattamenti per la psoriasi ed il rischio di malignità.

FONDO: Ci sono opzioni terapeutiche multiple per il trattamento del moderato alla psoriasi severa. Il processo di scelta fra le opzioni potenziali del trattamento richiede sia al medico che al paziente di pesare i benefici di diverse modalità contro i loro rischi potenziali. Le terapie sistemiche tradizionali per la psoriasi, compreso metotrexato (MTX) e la ciclosporina (CsA), hanno una matrice ben documentata delle tossicità, specialmente le tossicità dell'fine-organo. Negli ultimi anni, l'uso delle terapie biologiche per il trattamento del moderato alla psoriasi severa è stato un fuoco importante della ricerca e clinico. Con l'arrivo di queste terapie immunosopressive innovarici, uno dei problemi di sicurezza centrali che circondano questi agenti è il loro potenziale di aumentare il rischio di malignità. OBIETTIVO: Il nostro obiettivo era di esaminare il rischio di malignità connesso con le terapie per il moderato alla psoriasi severa, compreso la fototerapia, le terapie sistemiche tradizionali e le terapie biologiche. Abbiamo esaminato il corpo attuale di letteratura per definire l'incidenza conosciuta di malignità connessa con psoralen ed ultravioletto A (PUVA), banda stretta ed ultravioletto a banda larga B (UVB), MTX, CsA, mofetile di micofenolato (MMF) e terapie biologiche, compreso alefacept, efalizumab, infliximab, etanercept, adalimumab e ustekinumab. RISULTATI: PUVA, quando lungo termine dato, è associato con i rischi aumentati di carcinoma a cellule squamose cutaneo e di melanoma maligno. Gli esami degli studi su UVB, sia banda stretta che banda larga, non indicano alcun rischio aumentato di cancro o di melanoma di pelle di nonmelanoma. Le terapie-MTX sistemiche tradizionali di psoriasi, CsA e MMF-possono essere associate con un rischio aumentato di disordini di linfoproliferativo durante il trattamento, essere dimostrate nei test clinici in pazienti con l'artrite reumatoide ed essere documentato nel caso rapporti riguardo ai pazienti di psoriasi. Il rischio di malignità con la terapia biologica è ancora poco chiaro. Tuttavia, la maggior parte degli studi che esamina questo rischio cancerogeno suggerisce che gli inibitori dell'fattore-alfa di necrosi del tumore possano causare un rischio leggermente aumentato di cancro, compreso il cancro di pelle di nonmelanoma e le malignità ematologiche. LIMITAZIONI: La maggior parte degli studi citati in questa mancanza di rassegna il potere e la casualizzazione di grandi test clinici come pure i periodi a lungo termine di seguito che più ulteriormente convaliderebbero il collegamento ipotetico fra questi regimi terapeutici antipsoriatic ed il potenziale per malignità. A causa della mancanza sostanziale di dati clinici, la maggior parte degli studi ha valutato il fuoco sul trattamento dei pazienti con l'artrite reumatoide, che è un disordine infiammatorio sistemico comparabile alla psoriasi. Ulteriormente, il rischio aumentato di malignità connesso con la psoriasi stessa è un fattore di confusione. CONCLUSIONE: Molte delle terapie per il moderato alla psoriasi severa, compreso PUVA, terapie sistemiche tradizionali ed alcune terapie biologiche, possono aumentare il rischio di malignità. Il consiglio paziente appropriato e la selezione come pure seguito clinico, sono necessario da massimizzare la sicurezza con questi agenti. Ulteriore studio a lungo termine è necessario a più precisamente quantifica i rischi connessi con le terapie biologiche.

J Acad Dermatol. 2009 giugno; 60(6): 1001-17

8 attuali methoxypsoralen migliorano i risultati terapeutici della fototerapia a banda stretta mirata a di ultravioletto B per la psoriasi a placche.

La fototerapia a banda larga mirata a di ultravioletto la B (UVB) come pure il laser a eccimeri di 308 nanometro sono stati riferiti per migliorare significativamente o placche psoriasiche chiaramente localizzate all'interno dei 5 - 10 trattamenti quando fluences medi [cioè 4-6 multipli delle dosi minime del eritema (MED)] sono stati usati. I nostri studi sono stati intrapresi per determinare gli effetti delle concentrazioni differenti di 8 attuali methoxypsoralen la crema (8-MOP) una volta usati congiuntamente alla fototerapia UV mirata a riguardo al numero dei trattamenti e le dosi UV cumulative da eliminare hanno localizzato la psoriasi. Dieci pazienti valutabili con la psoriasi a placche stabile hanno terminato lo studio. Tre concentrazioni differenti di 8-MOP screma (0,001%, 0,01% e 0,1%) erano applicate prima di irradiamento con 4 MEDs della banda stretta mirata a UVB (NB-UVB), mentre 0,001% creme 8-MOP sono state usate insieme con 5 J/cm (2) UVA. Tutti gli irradiamenti hanno avuto luogo una volta settimanalmente per 12 settimane. Il punteggio di indice della severità di psoriasi (PSI) è stato usato per valutare l'efficacia del trattamento. Con l'analisi della area-sotto--curva, 0,1% 8-MOP/NB-UVB erano superiori ad altre modalità nella riduzione dei punteggi di PSI. Il numero dei trattamenti e delle dosi cumulative di NB-UVB necessari per raggiungere PSI-95, un rapporto di riproduzione di 95% dei punteggi, era inoltre più basso nei 0,1% gruppi 8-MOP/NB-UVB, sebbene le differenze non fossero statisticamente significative. Concludiamo che la crema attuale 8-MOP migliora gli effetti terapeutici della fototerapia mirata a di NB-UVB senza significativamente aumentare gli effetti contrari a breve termine.

J EUR Acad Dermatol Venereol. 2008 gennaio; 22(1): 50-5

luce monocromatica di eccimeri di 308 nanometro in dermatologia: esperienza e rassegna personali della letteratura.

Per oltre cinque anni, stiamo usando una nuova fonte del raggio di ultravioletto B, una lampada del Xeno-cloruro che emette 308 non coerenti e monocromatici nanometro leggeri che rappresenta l'evoluzione naturale del laser a eccimeri. Una fonte di luce monocromatica di eccimeri (MEL) produce 50 mW/cm (2) la densità di potenza ad una distanza di 15 cm dalla fonte ed ha un'area d'irradiazione di massimo di 504 cm (2), questa caratteristica che rappresenta il più grande vantaggio terapeutico ha offerto da 308 fonti di nanometro. D'altra parte, i benefici offerti dai MEL confrontati alle fototerapie tradizionali essenzialmente sono correlati al fatto che non c'è necessità di amministrare gli psoralens orali (terapia di PUVA) e che le sessioni devono essere ripetute soltanto ogni 7-15 giorni, uno stato importante per il miglioramento della qualità della vita del paziente (poiché almeno 2-3 sessioni settimanali sono richieste con la terapia tradizionale di UVB). Facendo uso dei MEL, la luce UV di B può essere applicata sull'intero corpo, con gli irradiamenti subintrant parziali della pelle, o su una o appena alcuna toppa dell'individuo, ciao per proteggere esattamente la pelle circostante sana e tenente conto una fototerapia esclusivamente mirata a sulla lesione da trattare. Le indicazioni cliniche e le ragioni per la scelta dei MEL per il trattamento dei disordini fotosensibili della pelle sono virtualmente identiche a quelle dichiarate per la terapia di PUVA o la luce UV a banda stretta di B. dovuto l'assenza di fotosensibilizzare le sostanze e la tossicità farmaco-indotta, pazienti che lavorano all'aperto, donne incinte e pazienti soffrire dal fegato o dall'insufficienza renale può anche essere trattata. Ancora, il periodo ridotto richiesto per le sessioni, la durata dei cicli e l'esposizione selettiva delle aree della pelle da trattare indubbiamente rappresentano i benefici significativi per i pazienti in termini di sicurezza ed efficacia. Oltre alla psoriasi, l'uso dei MEL può anche essere estendere ad altre patologie quali la vitiligine, l'alopecia areata, la dermatite atopica e la micotossicosi della toppa-fase IA con i risultati incoraggianti.

G Ital Dermatol Venereol. 2008 ottobre; 143(5): 329-37

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