Liquidazione della primavera di prolungamento della vita

Estratti

Prolungamento della vita rivista gennaio 2009
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B12

Trattamento dell'anemia di carenza della vitamina b (12) -: orale contro la terapia parenterale.

OBIETTIVO: per valutare l'uso della terapia orale della cianocobalamina nel trattamento di cobalamina (vitamina B (12))- anemia carente. FONTI DEI DATI: Le recensioni e primarie sono state identificate dalla ricerca di MEDLINE (1966- maggio 2000) e con le fonti secondarie. SINTESI DI DATI: l'anemia Cobalamina-carente è fra le diagnosi più comuni in popolazioni più anziane. l'anemia Cobalamina-carente può essere diagnosticata come anemia perniciosa, derivando dalla mancanza di fattore intrinseco richiesta per assorbimento della cobalamina o come malassorbimento della proteina dall'incapacità di spostare la cobalamina dalle fonti dell'alimento della proteina. Parecchi studi forniscono la prova che la cianocobalamina orale quotidiana rispetto alle formulazioni parenterali mensili può trattare adeguatamente entrambi i tipi di anemie cobalamina-carenti. CONCLUSIONI: La cianocobalamina orale quotidiana alle dosi di microg 1000-2000 può essere utilizzata per il trattamento nella maggior parte dei pazienti cobalamina-carenti che possono tollerare il completamento orale. Ci sono attualmente dati insufficienti per sostenere l'uso della sostituzione orale della cianocobalamina in pazienti con la partecipazione neurologica severa.

Ann Pharmacother. 2002 luglio-agosto; 36 (7-8): 1268-72

Risposta ematologica alla terapia orale a breve termine della cianocobalamina per il trattamento delle carenze della cobalamina in pazienti anziani.

OBIETTIVI: Lo scopo di questa prova era di dimostrare l'efficacia di un mese della terapia orale della cobalamina (vitamina b12) in pazienti anziani con la carenza della cobalamina relativa a malassorbimento della alimento-cobalamina (FCM). PAZIENTI E METODO: Venti pazienti anziani (età media: 78+/-17 anni) con la carenza stabilita della cobalamina relativa a FCM sono stati inclusi in un'aperto etichetta, non randomizzata, prova del non placebo. Sono stati trattati con un massimo di 1.000 microgrammi al giorno di cianocobalamina cristallina orale per almeno 1 mese. I livelli della cobalamina del siero (punto finale primario), le anomalie di conteggio dei globuli ed il conteggio delle reticolocitarie (punti finali secondari) erano risoluti alla linea di base e durante il primo mese del trattamento. RISULTATI: 85% dei pazienti ha normalizzato i loro livelli della cobalamina del siero con un aumento medio of+167 pg/ml (p<0.001 rispetto alla linea di base). 100% dei pazienti correggevano la loro macrocitosi iniziale e 25% la loro anemia; 100% dei pazienti ha avuto rigenerazione medullar con un aumento medio di un conteggio delle reticolocitarie di 32+/-11.3 x 106/l (p=0.03 rispetto alla linea di base). CONCLUSIONI: I nostri risultati sostengono il punto di vista che un mese di cianocobalamina cristallina orale è efficace correggere i livelli di vitamina b12 del siero ed ottenere le risposte ematologiche in pazienti anziani con la carenza della cobalamina relativa a FCM.

Invecchiamento di salute di J Nutr. 2006 gennaio-febbraio; 10(1): 3-6

Completamento orale della cianocobalamina in gente più anziana con la carenza di vitamina b12: una prova d'individuazione.

FONDO: Il completamento con le dosi elevate di cobalamina orale è efficace quanto la cobalamina amministrata tramite l'iniezione intramuscolare per correggere gli indicatori del plasma della carenza della vitamina B (12), ma gli effetti delle dosi orali più basse di cobalamina su tali indicatori sono incerti. METODI: Abbiamo condotto un randomizzato, a gruppi paralleli, la prova alla cieca, dose-trovante di prova per determinare la dose orale più bassa di cianocobalamina tenuta per normalizzare gli indicatori biochimici della carenza della vitamina B (12) in gente più anziana con le 12) carenze delicata della vitamina B (, definite come livelli della vitamina B del siero i 12) (di di 100 - 300 pmol/L (135-406 pg/mL) e livello acido methylmalonic di 0,26 mumol/L o maggiori. Abbiamo valutato gli effetti delle dosi orali quotidiane della tazza 2,5, 100, 250, 500 e 1000 di cianocobalamina amministrata per 16 settimane sugli indicatori biochimici della carenza della vitamina B (12) in 120 persone. La misura principale di risultato era la dose di cianocobalamina orale che ha prodotto 80% - 90% della riduzione massima stimata della concentrazione acida methylmalonic del plasma. RISULTATI: Il completamento con cianocobalamina nelle dosi orali quotidiane della tazza 2,5, 100, 250, 500 e 1000 è stato associato con le riduzioni medie delle concentrazioni acide methylmalonic nel plasma di 16%, di 16%, di 23%, di 33% e di 33%, rispettivamente. Lle dosi quotidiane della tazza 647 - 1032 di cianocobalamina sono state associate con 80% - 90% della riduzione massima stimata della concentrazione acida methylmalonic del plasma. CONCLUSIONE: La dose più bassa di cianocobalamina orale richiesta per normalizzare le 12) carenze delicata della vitamina B (è più di 200 volte maggior dell'indennità dietetica raccomandata, che è circa 3 aggredisce giornalmente.

Med dell'interno dell'arco. 23 maggio 2005; 165(10): 1167-72

Vitamina b12 orale contro il vitamina b12 intramuscolare per la carenza di vitamina b12.

FONDO: La carenza di vitamina b12 è comune ed aumenta con l'età. La maggior parte della gente con la carenza di vitamina b12 è curata nel pronto intervento con il vitamina b12 intramuscolare che è una considerevole fonte di lavoro per i professionisti di sanità. Parecchio controllo di caso e gli studi di serie di caso hanno riferito l'efficacia uguale della somministrazione orale del vitamina b12 ma è prescritto raramente in questa forma, all'infuori nella Svezia e del Canada. Medici non possono prescrivere le formulazioni orali perché sono ignari di questa opzione o avere preoccupazioni per quanto riguarda l'efficacia. OBIETTIVI: per valutare l'efficacia del vitamina b12 orale contro il vitamina b12 intramuscolare per la carenza di vitamina b12. STRATEGIA DI RICERCA: Le ricerche sono state intraprese della biblioteca di Cochrane, Del MEDLINE, Del EMBASE e dei lillà all'inizio del 2005. Le bibliografie di tutte le carte pertinenti identificate facendo uso di questa strategia sono state cercate. Inoltre abbiamo contattato gli autori degli studi e la ricerca identificati pertinenti di vitamina b12 e ditte farmaceutiche per domandare circa gli studi pubblicati o non pubblicati altra e le prove in corso. CRITERI DI SELEZIONE: Prove controllate randomizzate (RCTs) che esaminano l'uso del vitamina b12 orale o intramuscolare trattare carenza di vitamina b12. RACCOLTA DI DATI ED ANALISI: Tutti gli estratti o titoli identificati dalle ricerche elettroniche sono stati controllati indipendente da due critici. Quando una differenza fra i critici è sorto, abbiamo ottenuto ed esaminato uno stampato delle carte ed abbiamo preso le decisioni dal consenso. Abbiamo ottenuto una copia di tutte le carte preselezionate e due ricercatori hanno estratto indipendente i dati da questi studi facendo uso delle forme pilotate dell'estrazione di dati. L'intero gruppo controllato se i criteri di esclusione e dell'inclusione sono stati soddisfatti ed il disaccordo sono stati decisi dal consenso. La qualità metodologica degli studi inclusi è stata valutata indipendente da due ricercatori ed i disaccordi sono stati portati di nuovo all'intero gruppo e risolto dal consenso. RISULTATI PRINCIPALI: Paragonare di due RCT orale alla somministrazione intramuscolare del vitamina b12 ha risposto ai nostri criteri dell'inclusione. Le prove hanno reclutato complessivamente 108 partecipanti ed hanno continuato 93 di questi i 90 giorni - quattro mesi. Le alte dosi orali di B12 (mcg 1000 mcg e 2000) erano efficaci quanto la somministrazione intramuscolare nel raggiungimento delle risposte ematologiche e neurologiche. LE CONCLUSIONI DEGLI AUTORI: La prova derivata da questi studi limitati suggerisce che dosi 2000 dosi di mcg del vitamina b12 orale quotidiane e 1000 di mcg inizialmente giornalmente e da allora in poi settimanalmente e poi mensilmente può essere efficace quanto la somministrazione intramuscolare nell'ottenere le risposte ematologiche e neurologiche a breve termine nei pazienti carenti di vitamina b12.

Rev. 2005 il 20 luglio del sistema della base di dati di Cochrane; (3): CD004655

Iniezioni di vitamina b12 contro i supplementi orali. Quanti soldi hanno potuto essere risparmiati commutando dalle iniezioni alle pillole?

OBIETTIVO: per stimare il risparmio, facendo uso di una prospettiva di terzi del debitore, se tutti i pazienti anziani attualmente che ricevono le iniezioni di vitamina b12 (cobalamina) fossero commutati alla terapia orale ad alta dose. PROGETTAZIONE: Abbiamo modellato i costi orali ad alta dose di supplemento B12 per comprendere le droghe, le competenze dei farmacisti ed i costi di una volta di conversione che consistono di due visite del medico e monitoraggi del laboratorio. Il numero delle visite dell'vitamina-iniezione evitate commutando alla terapia orale è stato preveduto facendo uso di un modello a più variabili che ha considerato le covariate per la malattia paziente globale. REGOLAZIONE: Le pratiche dei medici e degli internisti di famiglia di Ontario. PARTECIPANTI: Le basi di dati amministrative basate sulla popolazione per Ontario sono state usate per identificare tutta la gente fra 65 e 100 anni che hanno ricevuto il vitamina b12 parenterale durante 1995 e il 1996. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Il costo del vitamina b12 parenterale per ogni paziente, compreso le droghe, iniezioni, le tasse dei farmacisti ed il medico iniezione-collegato visita, è stato misurato direttamente dalle basi di dati. RISULTATI: Il costo annuale della terapia parenterale di vitamina b12 ha stato in media $145,88 a persona ed ha ammontato ad un massimo $25 milioni in 5 anni. Convertendo tutti i pazienti in B12 orale ad alta dose e trattarli per 5 anni costerebbero $7,4 milioni. Secondo quanti visite dell'vitamina-iniezione sono evitate commutando alla terapia orale, fra $2,9 milione e $17,6 milioni sia conservato. Commutando alla somministrazione orale B12 ha compresso i costi finchè 16,3% delle visite iniezione-collegate sono stati evitati. CONCLUSIONE: Commutando tutti i pazienti dalle iniezioni B12 alla terapia orale della cobalamina ha potuto provocare il risparmio sostanziale.

Può il medico di Fam. 2001 gennaio; 47:79-86

Stato di vitamina b12 e tasso di perdita del volume del cervello negli anziani dell'comunità-abitazione.

OBIETTIVI: per studiare la relazione fra gli indicatori di stato della vitamina B (12) e la perdita del volume del cervello all'anno su un periodo di cinque anni in una popolazione anziana. METODI: Uno studio prospettivo di 107 volontari dell'comunità-abitazione ha invecchiato 61 - 87 anni senza danno conoscitivo all'iscrizione. I volontari sono stati valutati annualmente da esame clinico, dalle risonanze magnetiche e dalle prove conoscitive. Il sangue è stato raccolto alla linea di base per la misura della vitamina B (12) del plasma, del transcobalamin (TC), del holotranscobalamin (holoTC), dell'acido methylmalonic (Muttahida Majlis-E-Amal), dell'omocisteina totale (tHcy) e del folato del siero. RISULTATI: La diminuzione nel volume del cervello era maggior fra quelle con la vitamina più bassa B (12) e livelli pilota e più alto tHcy del plasma e livelli del Muttahida Majlis-E-Amal alla linea di base. L'analisi lineare ha indicato che associazioni con la vitamina B (12) e il holoTC è rimanere significativo dopo adeguamento per l'età, il sesso, la creatinina, l'istruzione, il volume iniziale del cervello, le valutazioni del test conoscitive, la pressione sanguigna sistolica, lo stato di ApoE epsilon4, il tHcy ed il folato. Facendo uso del tertile superiore (per le vitamine) o più basso (per i metaboliti) come riferimento nell'analisi di regressione logistica e del registrare per ottenere le covariate di cui sopra, vitamina B (12) nel tertile inferiore (<308 pmol/L) è stato associato con il tasso aumentato di perdita del volume del cervello (rapporti di probabilità ci 1.25-30.47 di 95%, di 6,17). L'associazione era simile per i bassi livelli di holoTC (<54 pmol/L) (rapporti di probabilità ci 1.21-29.81 di 95%, di 5,99) e per saturazione bassa di TC. Gli alti livelli del Muttahida Majlis-E-Amal o del tHcy o i bassi livelli di folato non sono stati associati con perdita del volume del cervello. CONCLUSIONE: I 12) stati basso della vitamina B (dovrebbero più a fondo essere studiati come causa modificabile di atrofia del cervello e di danno conoscitivo successivo probabile negli anziani.

Neurologia. 9 settembre 2008; 71(11): 826-32

Sindromi neurologiche di carenza di vitamina b12: correlazione di clinico, del RMI e del potenziale evocato conoscitivo.

OBIETTIVO: per valutare funzione conoscitiva nelle sindromi neurologiche di carenza B12 e risposta alla terapia B12. METODI: I pazienti sono stati diagnosticati in base al siero basso B12 o midollo osseo o entrambi megaloblastic. L'esame neurologico dettagliato è stato eseguito e lo stato mentale è stato valutato da Mini Mental State Examination (MMSE). L'emoglobina, gli indici di RBC, i conteggi dei globuli, la chimica del siero, il HIV, il profilo della tiroide, l'anticorpo antiparietal delle cellule ed il RMI di craniospinal sono fatto stati. Il potenziale evocato conoscitivo è stato effettuato facendo uso del paradigma uditivo della palla dispari e la registrazione è stata raggiunta da Fz, dalla CZ e da mastoid riferito a Pz. La latenza P3 e l'ampiezza sono misurato state e rispetto a 33 l'età e sesso ha abbinato i comandi. Tre mesi che seguono la terapia B12, clinici ed i valori P3 sono stati rivalutati e paragonato stati ai valori basali. RISULTATI: 36 pazienti, di 16-80 anni erano inclusi; 32 pazienti erano superiore a 40 anni. Il loro livello mediano di istruzione era di 14 anni. La sindrome di presentazione era myeloneurocognitive in 9, myeloneuropathy in 10, myelocognitive in 8, mielopatia in 8 e soltanto conoscitivo in 1 patient.MMSE era anormale in 17; fra 28-19 in 14 e in 18-11 in 3 pazienti. Il RMI cranico effettuato in 14 pazienti ha rivelato il hyperintensity multiplo della materia bianca in T2 in 3 e l'atrofia corticale in 1. P3 era unrecordable in 7 e la latenza è stata prolungata in 8 su 33 pazienti. La latenza P3 è stata prolungata significativamente in pazienti confrontati ai comandi e sia MMSE che la latenza P3 sono migliorato significativamente a seguito di tre mesi. CONCLUSIONE: MMSE era anormale in 47% e in P3 in 45,5% dei pazienti con le sindromi neurologiche di carenza B12 che hanno migliorato il seguente trattamento. SIGNIFICATO: C'è alta incidenza di danno e delle anomalie conoscitivi reversibili P3 nelle sindromi neurologiche di carenza B12.

J Neurol. 2008 marzo; 255(3): 353-9

Cobalamina: una vitamina critica negli anziani.

La carenza della vitamina la B (12) è un problema comune negli oggetti anziani. Se un livello della cobalamina del siero di circa 150 pmol/L (200 pg/mL) è considerato normale, 10-15% degli anziani è carente. Oggi, tuttavia, una soglia di 220-258 pmol/L (300-350 pg/mL) è riconosciuta come desiderabile negli anziani, oppure in indicatori sensibili come la concentrazione nel sangue di omocisteina o di acido methylmalonic (Muttahida Majlis-E-Amal) è usata. Poi la prevalenza della carenza della cobalamina aumenta a fino a 43%. Negli anziani, questa alta prevalenza di stato difficile della cobalamina è causata principalmente dal tipo atrofico risultati di gastrite di gastrite di B. Atrophic nella diminuzione l'acido gastrico e della secrezione pepsinogen e quindi nel fare diminuire l'assorbimento intestinale dei complessi della proteina della cobalamina da alimento. Circa 20-50% degli anziani è colpito. Ancora, la secrezione acida riduttrice conduce ad un'alcalinizzazione dell'intestino tenue, che può risultare nella crescita eccessiva batterica e così ad una diminuzione ulteriore della biodisponibilità della vitamina. Inoltre, alcune droghe quale il protone pompano gli inibitori o gli antagonisti del ricevitore H2 inibiscono l'assorbimento intestinale della vitamina la B (12). I 12) livelli già moderatamente riduttore della vitamina B (sono associati con la malattia vascolare ed i disordini neurocognitivi quali la depressione e la prestazione conoscitiva alterata. Ancora, i 12) stati difficile della vitamina B (sono presupposti per partecipare allo sviluppo ed alla progressione di demenza (per esempio, la demenza di Alzheimer). Ciò è particolarmente osservabile se lo stato dell'acido folico è ridotto pure. dovuto il rifornimento insicuro, lo stato della cobalamina delle persone anziane (anni >/=60) dovrebbe essere controllato regolarmente e un completamento generale con la vitamina la B (12) (microg >50/giorno) dovrebbe essere considerato.

Med di Prev. 2004 dicembre; 39(6): 1256-66

Carenza di vitamina b12 in invecchiato: uno studio basato sulla popolazione.

FONDO: la carenza di vitamina b12 è comune nell'invecchiato in, ma è discutibile se soltanto alcuni gruppi a rischio dovrebbero essere studiati invece di schermatura della popolazione in età avanzata intera. OBIETTIVI: per descrivere la prevalenza della carenza di vitamina b12 nell'invecchiato in finlandese e scoprire se alla la carenza incline di vitamina b12 degli oggetti particolarmente potesse essere identificata dai fattori di rischio o dalle componenti cliniche. PROGETTAZIONE: uno studio settoriale e basato sulla popolazione di 1048 oggetti invecchiati (età 65-100 anni) è stato effettuato. I dati sui fattori di stile di vita e sulle circostanze cliniche sono stati raccolti, gli esami fisici sono stati condotti e le variabili del laboratorio relative al vitamina b12 sono state misurate. RISULTATI: la carenza di vitamina b12 precedentemente era stata diagnosticata in 27 (2,6%) oggetti e una diagnosi del laboratorio (il vitamina b12 totale <150 pmol/l, o il vitamina b12 totale 150-250 pmol/l e holotranscobalamin < o =37 pmol/l ed omocisteina > o =15 micromol/l) è stato fatto per 97 (9,5%) oggetti. Vitamina b12 basso di totale del siero (<150 pmol/l) è stato osservato in 6,1% ed in vitamina b12 totale limite (150-250 pmol/l) in 32% degli oggetti. Il genere maschio (O ci 1.2-2.9 di 95%, di 1,9), l'età > o =75 (O ci 1.4-3.4 di 95%, di 2,2) ed astenersi dai prodotti lattiero-caseari (O da ci 1.2-4.4 di 95%, di 2,3) hanno aumentato la probabilità per la carenza di vitamina b12. L'anemia (O ci 0.7-2.3 di 95%, di 1,3) o la macrocitosi (O ci 0.6-2.7 di 95%, di 1,2) non hanno predetto la carenza di vitamina b12. CONCLUSIONE: la carenza non diagnosticata di vitamina b12 è notevolmente comune nell'invecchiato in, ma nessun gruppo a rischio specifico per la schermatura può essere identificato. Quindi, la selezione biochimica della popolazione in età avanzata non selezionata è giustificata. I medici di famiglia svolgono un ruolo chiave nella diagnostica della carenza iniziale di vitamina b12.

Invecchiamento di età. 2007 marzo; 36(2): 177-83

Prevalenza di e fattori di rischio per la carenza della vitamina B (12) in pazienti con il morbo di Crohn.

FONDO: Il morbo di Crohn (CD) può comprendere comunemente l'ileo terminale, che è il sito di assorbimento di B (12). Lo scopo di questo studio era di definire la prevalenza delle 12) anomalie della vitamina B (in una popolazione con il CD e di identificare i fattori di rischio connessi con le 12) anomalie di B (in CD. METODI: Cartelle sanitarie di 201 paziente con il CD valutato ad un centro di cura terziario sono state esaminate in modo retrospettivo per determinare la prevalenza della carenza di B (le 12) e per valutare i fattori connessi con la carenza di B (12). La prevalenza della carenza di B (12) in una popolazione di controllo di 40 pazienti con colite ulcerosa inoltre è stata valutata. RISULTATI: La prevalenza delle 12) concentrazioni anormale nel siero B (in pazienti con il CD era 18,4% (intervallo di confidenza di 95% [ci] 13.1-23.8%) ha paragonato a 5% (ci di 95%, 0-11.8%) (P = 0,035) nei comandi di colite ulcerosa. Fattori di rischio per la carenza di B (12) in pazienti con il CD hanno incluso ileale priore (rapporto di probabilità [O], 7,22; Ci di 95%, 1.97-26.51) o ileocolonic (O, 5,81; Ci di 95%,) resezione 2.09-16.12 e l'esigenza della terapia medica in corso (O, 2,59; Ci di 95%, 1.03-6.47). Nè la posizione nè la durata di malattia è stata associata indipendente con il rischio di carenza di B (12). CONCLUSIONI: Le 12) anomalie della vitamina B (sono comuni in pazienti con il CD ed i pazienti con una resezione ileale o ileocolonic priore sono al rischio particolare. La selezione sistematica per la carenza di B (12) in pazienti con il CD è autorizzata.

Intestino DIS di Inflamm. 2008 febbraio; 14(2): 217-23

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