Liquidazione della primavera di prolungamento della vita

Estratti

Prolungamento della vita rivista agosto 2011
Estratti

Rischio di osteoporosi

Aumento di riassorbimento dell'osso e dell'ormone paratiroidale in donne postmenopausali a lungo termine dopo l'esclusione gastrica Roux-en-y.

FONDO: Gli effetti l'Roux-en-y dell'esclusione gastrica (RYGB) sull'osso a lungo termine rimane poco chiari. Abbiamo valutato il metabolismo dell'osso e la densità minerale ossea (BMD) 1 - 5 anni dopo RYGB.METHODS: Abbiamo progettato uno studio di gruppo retrospettivo in 26 donne postmenopausali (58.0+/-3.9 anni) con RYGB 3.5+/-1.1 anni prima (dell'indice di massa corporea (BMI) 29.5+/-3.8 kg/m2, presurgery 43.6+/-5.5 kg/m2) e 26 nonoperated le donne (57.5+/-4.7 anni, BMI 29.2+/-4.1 kg/m2) abbinate dall'età e da BMI. Le misure principali erano BMD, telopeptide di carboxy del siero (CTx), fosfatasi alcaline di totale (ALPE), ormone paratiroidale (PTH), 25 hydroxyvitamin la D (25OHD) e ghrelin. RISULTATI: Il gruppo di RYGB, confrontato alle donne nonoperated, ha avuto più alto CTx (0.71+/-0.21 contro 0.43+/-0.15 ng/ml; P<0.01) e PTH (68.3+/-35 contro 49.4+/-16 pg/ml; P=0.02). Non c'erano differenze fra RYGB e le donne nonoperated in: assunzione di vitamina D e del calcio (759+/-457 contro 705+/-460 mg/giorno; 176+/-160 contro 111+/-86 UI/day), ghrelin (763+/-336 contro 621+/-274 pg/ml), ALPE (101+/-22 contro 94+/-25 UI/l), 25OHD (18.8+/-7.6 contro 17,4 +/- 5,9 ng/ml), il BMD del tratto lombare della colonna vertebrale (1.059+/-0.32 contro 1.071+/-0.207 g/cm2), o il BMD femorale del collo (0.892+/-0.109 contro 0.934+/-1.1 g/cm2). CONCLUSIONI: RYGB è associato ad alti riassorbimento dell'osso e prevalenza di iperparatiroidismo in donne postmenopausali a lungo termine. Ciò si presenta indipendentemente dall'assunzione di calcio, di stato di vitamina D, o del ghrelin e non sembra colpire il BMD dopo RYGB.

Obes Surg. 2009 agosto; 19(8): 1132-8

Malattia metabolica dell'osso dopo intervento di bypass gastrico per obesità.

FONDO: La popolarità di intervento di bypass gastrico per il trattamento dell'obesità morbosa sta aumentando negli ultimi anni. L'osteomalacia e l'osteoporosi sono osservate comunemente in pazienti che hanno avuti resezioni gastriche parziali per il trattamento della malattia dell'ulcera peptica. Recentemente, abbiamo incontrato quattro pazienti con intervento di bypass gastrico precedente che ha avuto malattia metabolica dell'osso simile a quella riferita nella più vecchia letteratura in pazienti che hanno avuti gastrectomie parziali. METODI: Rassegna dei dati clinici di quattro pazienti che hanno sviluppato l'osteomalacia e le osteoporosi 9 - 12 anni dopo intervento di bypass gastrico per obesity.RESULTS morboso: Tutti gli oggetti erano donne, 43 - 58 anni. Tre hanno avuti esclusione gastrica Roux-en-y e l'altro ha avuto le diversioni biliopancreatic 9 - 12 anni prima della presentazione. La perdita di peso ha stato in media 41,8 chilogrammi. I pazienti hanno riferito l'affaticamento, i myalgias e le artralgie. Hanno avuti sintomi per molti mesi o anni prima che la diagnosi corretta fosse stabilita. Tutti erano osteopenic o osteoporotici con carenza di calcio, molto in basso o 25 livelli inosservabili di hydroxyvitamin D, iperparatiroidismo secondario, livelli aumentati 1,25 di dihydroxyvitamin D e fosfatasi alcalina aumentata del siero. CONCLUSIONI: Relativamente poco è stato pubblicato nella letteratura medica generale circa questa complicazione postoperatoria di ambulatorio bariatric. Tuttavia, quasi tutti i pazienti dopo che l'ambulatorio bariatric riceverà il loro seguito a lungo termine da un medico di pronto intervento. I medici ed i pazienti devono essere informati di questa complicazione ed approntare le misure per identificarla ed impedire.

J Med Sci. 2005 febbraio; 329(2): 57-61

Fascia gastrica o esclusione? Una rassegna sistematica che confronta le due procedure bariatric più popolari.

OBIETTIVO: Le procedure chirurgiche di Bariatric sono aumentato esponenzialmente in Stati Uniti. La fascia gastrica regolabile laparoscopica ora è promossa come un più sicuro, alternativa potenzialmente reversibile ed efficace l'Roux-en-y all'esclusione gastrica, lo standard di cura corrente. Questo studio ha valutato l'equilibrio dei risultati clinici orientati al paziente per la fascia gastrica regolabile laparoscopica e l'esclusione gastrica Roux-en-y. METODI: La base di dati di MEDLINE (1966 al gennaio 2007), la base di dati di test clinici di Cochrane, Cochrane esamina la base di dati e la base di dati degli estratti degli esami degli effetti è stata cercata facendo uso della gastroplastica di termini chiave, dell'esclusione gastrica, della laparoscopia, della banda svedese e della fascia gastrica. Gli studi con almeno 1 anno di seguito che direttamente ha paragonato la fascia gastrica regolabile laparoscopica all'esclusione gastrica Roux-en-y erano inclusi. La risoluzione delle morbilità concomitanti in relazione con l'obesità, la percentuale di perdita di peso in eccesso del corpo, la qualità della vita, le complicazioni perioperatorie e gli eventi avversi di lungo termine erano i risultati sottratti. RISULTATI: La ricerca ha identificato 14 studi comparativi (1 prova randomizzata). Pochi studi hanno riferito i risultati oltre 1 anno. La perdita di peso in eccesso del corpo a 1 anno era coerente maggior per l'esclusione gastrica Roux-en-y che la fascia gastrica regolabile laparoscopica (differenza mediana, 26%; gamma, 19%-34%; P < .001). La risoluzione delle morbilità concomitanti era maggior dopo l'esclusione gastrica Roux-en-y. Nello studio più di alta qualità, la perdita di peso in eccesso del corpo era 76% con l'esclusione gastrica Roux-en-y contro 48% con la fascia gastrica regolabile laparoscopica ed il diabete risolto in 78% contro 50% dei casi, rispettivamente. Sia il tempo della sala operatoria che la lunghezza dell'ospedalizzazione erano più brevi per quelli che subiscono la fascia gastrica regolabile laparoscopica. Gli eventi avversi contradditorio sono stati riferiti. La mortalità operativa era di meno di 0,5% per entrambe le procedure. Le complicazioni perioperatorie erano più comuni con l'Roux-en-y l'esclusione gastrica (9% contro 5%), mentre i tassi a lungo termine di rifunzionamento erano più bassi dopo l'Roux-en-y l'esclusione gastrica (16% contro 24%). Roux-en-y esclusione gastrica favorita soddisfazione paziente (P=.006) .CONCLUSION: I risultati di perdita di peso forte hanno favorito ad Roux-en-y l'esclusione gastrica sopra la fascia gastrica regolabile laparoscopica. I pazienti curati con la fascia gastrica regolabile laparoscopica hanno avuti morbosità a breve termine più bassa che quelle trattata con l'esclusione gastrica Roux-en-y, ma i tassi di rifunzionamento erano più alti fra i pazienti che hanno ricevuto la fascia gastrica regolabile laparoscopica. L'esclusione gastrica dovrebbe rimanere la procedura bariatric primaria seguita per trattare l'obesità negli Stati Uniti.

Med di J. 2008 ottobre; 121(10): 885-93

Gli effetti della chirurgia di obesità sul metabolismo dell'osso: che chirurghi ortopedici devono sapere.

L'obesità morbosa colpisce circa 9 milione Americani. L'obesità è associata con un rischio riduttore di osteoporosi, mentre la perdita di peso fa diminuire la densità ossea. L'ambulatorio dell'obesità ha effetti profondi sull'osso, che sono descritti bene nella letteratura gastrointestinale; eppure, non ci sono virtualmente rapporti nella letteratura ortopedica. La procedura Roux-en-y è l'operazione bariatric principale realizzata negli Stati Uniti. In questa chirurgia, i siti primari per assorbimento del calcio sono esclusi. I pazienti si trasformano in in calcio ed in vitamina D-carenti ed il corpo quindi su-regola l'ormone paratiroidale, causante la produzione aumentata della vitamina D e del riassorbimento aumentato del calcio dall'osso. La fascia gastrica utilizza una banda restrittiva e non è stata indicata per produrre la stessa perdita dell'osso della procedura Roux-en-y, né c'è stato prova di iperparatiroidismo secondario. Per gli ortopedici è importante essere informato dei tipi di chirurgia dell'obesità e di loro conseguenze sull'osso, poichè questo può urtare la densità ossea, rischio di frattura e frattura la guarigione.

J Orthop (Belle Mead NJ). 2009 febbraio; 38(2): 77-9

Osso e intervento di bypass gastrico: effetti di calcio dietetico e della vitamina D.

OBIETTIVO: per esaminare la massa ed il metabolismo dell'osso in donne che precedentemente avevano subito l'Roux-en-y l'esclusione gastrica (RYGB) e determinare l'effetto del completamento con calcio (Ca) e la vitamina D. RESEARCH METHODS E PROCEDURE: Il tenore di minerale dell'osso e di densità minerale ossea (BMC) è stato esaminato in 44 donne di RYGB (> o = 3 anni di post-chirurgia; perdita di peso di 31%; BMI, 34 kg/m (2)) e rispetto all'età ed alle donne peso-abbinate di controllo (CNT) (n = 65). In un'analisi separata, le donne di RYGB che hanno presentato con la massa bassa dell'osso (n = 13) supplemento ai 1,2 totali il g Ca/d e ad una vitamina D/d di 8 microg oltre 6 mesi e sono state paragonate ad un gruppo senza aggiunte di CNT (n = 13). La massa dell'osso e l'ormone paratiroidale del siero e di volume d'affari (PTH) e 25 il hydroxyvitamin D sono stati misurati. RISULTATI: La massa dell'osso non ha differito fra le donne premenopausa di CNT e di RYGB (42 +/- 5 anni), mentre le donne postmenopausali di RYGB (55 +/- 7 anni) hanno avute il più alta densità minerale ossea e BMC al tratto lombare della colonna vertebrale e BMC più basso al collo femorale. Prima e dopo il completamento dietetico, la massa dell'osso era simile ed il siero PTH e gli indicatori di riassorbimento dell'osso erano più alti (p < 0,001) in RYGB rispetto alle donne di CNT e non sono cambiato significativamente dopo il completamento. DISCUSSIONE: Le donne postmenopausali di RYGB mostrano la prova di iperparatiroidismo secondario, di riassorbimento elevato dell'osso e dei modelli di perdita dell'osso (collo femorale riduttore e più alto tratto lombare della colonna vertebrale) simili ad altri oggetti con iperparatiroidismo. Sebbene un aumento modesto nel Ca o in vitamina D non sopprima PTH o il riassorbimento dell'osso, è possibile che il maggior completamento dietetico possa essere utile.

Ricerca di Obes. 2004 gennaio; 12(1): 40-7

La comprensione corrente dell'osteoporosi si è associata con l'affezione epatica.

L'osteoporosi è una complicazione comune di molti tipi di affezioni epatiche. La ricerca sulla patogenesi di osteoporosi ha rivelato che i meccanismi di perdita dell'osso differiscono fra i tipi differenti di affezioni epatiche. Questo esame riassume la nostra comprensione corrente dell'osteoporosi connessa con l'affezione epatica ed i nuovi avanzamenti che sono stati fatti in questo campo. I meccanismi differenti da cui l'affezione epatica colestatica e parenchimatica può condurre alla massa riduttrice dell'osso, alla prevalenza del osteopenia e dell'osteoporosi in pazienti con presto ed all'affezione epatica avanzata e l'influenza delle fratture osteoporotiche su sopravvivenza dei pazienti sono discussi con gli avanzamenti nella nostra comprensione delle vie molecolari connesse con perdita dell'osso. Il ruolo del sistema di CSF1-RANKL e di quello della molecola del fegato, fibronectin oncofetal, una proteina che è stata osservata tradizionalmente mentre una proteina extracellulare della matrice inoltre è discussa. L'impatto potenziale che questi avanzamenti possono avere per il trattamento di osteoporosi connesso con l'affezione epatica inoltre è esaminato.

Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2009 novembre; 6(11): 660-70

Completamento orale quotidiano di hydroxycholecalciferol 25 per la carenza di vitamina D nei pazienti di emodialisi: effetti sugli indicatori minerali dell'osso e del metabolismo.

FONDO: La carenza di vitamina D è osservata frequentemente nei pazienti di malattia renale di stadio finale (ESRD); tuttavia, gli effetti del completamento di vitamina D sono stati riferiti raramente. Abbiamo mirato a valutare gli effetti del quotidiano 25 (l'OH) D (3) completamento su metabolismo, sugli indicatori dell'osso e sugli obiettivi minerali di iniziativa di qualità di risultati della malattia renale (KDOQI) nei pazienti di emodialisi (HD) per un periodo di 6 mesi. METODI: I pazienti di HD sono stati inclusi in questo studio se il loro livello del siero 25 (l'OH) D fosse mmol/L <75. 25 orali (l'OH) D (3) è stato amministrato giornalmente a microg 10-30/giorno basati sulla severità della carenza. Le caratteristiche dei pazienti sono state confrontate dalla linea di base a 6 mesi in base alla loro risposta a 25 (l'OH) D (3) amministrazione ed i pazienti sono stati divisi in tre gruppi. I pazienti che hanno mostrato che la risposta parziale [siero 25 (l'OH) D <75 nmol/L] è stata disposta nel gruppo 1, coloro che ha mostrato la risposta normale [siero 25 (l'OH) D che varia da 75 a 150 nmol/L] è stata disposta nel gruppo 2 e coloro che ha mostrato l'eccessiva risposta [siero 25 (l'OH) D >150 nmol/L] sono stati disposti nei RISULTATI del gruppo 3.: Dei 253 pazienti di HD, 225 (89%) hanno mostrato l'insufficienza di vitamina D o la carenza, 172 sono stati inclusi nello studio e 149 pazienti hanno terminato lo studio. Dopo 6 mesi del trattamento [media 25 quotidiani (l'OH) D (3): 16 +/- 5 microg/giorni], il livello del siero 25 (l'OH) D è aumentato (30 +/- 19 - 126 +/- 46 nmol/L, P < 0,001), con 13% dei pazienti nei gruppi 1, 57% nei gruppi 2 e 30% nel gruppo 3. Il livello paratiroidale intatto dell'ormone del siero (iPTH) in diminuzione (235 +/- 186 - 189 +/- 137 pg/mL, P = 0,05), a meno che in fosfatasi alcalina dell'osso del gruppo 1. (BALP) mostri una tendenza a normalizzarsi (23 +/- 16 - 18,3 +/- 11 microg/L, P < 0,05), conducendo ad una diminuzione nell'amministrazione di alfacalcidol da 66% a 43% (P < 0,05), eccetto nel gruppo 1. Gli obiettivi di KDOQI raggiunti sono aumentato significativamente per il calcio del siero (76% - 85%) ed i livelli del fosfato (66% - 77%) in tutti i pazienti. Il livello dell'albumina è aumentato di tutti i P dei gruppi (34,6 +/- 4 - di 36,8 +/- 4 g/l, < 0,05), senza alcun miglioramento significativo in tasso catabolico della proteina normalizzata (nPCR) o proteine C-reattive (CRP). CONCLUSIONE: Con una dose quotidiana che varia da 10 al microg 30, 25 orali quotidiani (l'OH) D (3) il completamento corregge la maggior parte di carenza o delle carenze di vitamina D nei pazienti di HD, senza alcuna tossicità evidente. Gli effetti principali hanno osservato la correzione inclusa di eccessivo volume d'affari dell'osso, malgrado meno amministrazione di alfacalcidol, aumento nel livello dell'albumina ed aumento nella percentuale dei pazienti con i livelli del calcio e del fosforo del siero all'interno della raccomandazione delle linee guida di KDOQI.

Trapianto del quadrante di Nephrol. 2008 novembre; 23(11): 3670-6

Provi per la vitamina D persistente 1 alfa-idrossilazione nei pazienti di emodialisi: evoluzione del dihydroxycholecalciferol 1,25 del siero dopo 6 mesi del trattamento di hydroxycholecalciferol 25.

FONDO: I pazienti di malattia renale di stadio finale (ESRD) sono pensati per alterare la 1 capacità dell'alfa-idrossilasi, ma una fonte extrarenale di 1,25 (l'OH) (2) D è stata riconosciuta. OBIETTIVO: Lo scopo di questo studio era di valutare l'evoluzione del siero 1,25 (OH) (2) D nei pazienti di emodialisi (HD) con la carenza di vitamina D dopo 6 mesi di 25 (l'OH) D (3) completamento ed identificare i fattori si è associato con 1,25 persistente (l'OH) (2) produzione di D. METODI: I pazienti di HD in un HD concentrano con la carenza di vitamina D (cioè 25 (l'OH) la D <75 nmol/l) chi non stavano ricevendo tutti i derivati o calcimimetics di vitamina D sono stati studiati. I pazienti che precedentemente avevano subito parathyroidectomy o la nefrectomia o quelle con eccesso di calcio nel sangue o iperfosfatemia incontrollato si sono esclusi da questo studio. I pazienti sono stati amministrati una dose di microg 10-30/giorno di 25 orali (l'OH) D (3) basato sulla severità della loro carenza. I livelli del siero di 25 (l'OH) di D) 2 () l'OH (1,25 e di D evoluzioni dopo 6 mesi sono stati registrati. I radar-risponditore sono stati definiti come pazienti con un aumento in siero 1,25 (OH) (2) livelli di D maggiori del valore mediano. I cambiamenti nei parametri minerali del metabolismo sono stati paragonati a quelli nei nonresponders. RISULTATI: Dei 253 pazienti, 225 (89%) erano vitamina D-carente e 43 hanno risposto ai criteri dell'inclusione. I pazienti avevano 72,6 +/- 10 anni ed erano stati su dialisi per 71 +/- 70 mesi; 39% dei pazienti erano femminili e 45% erano diabetici. Dalla linea di base a 6 mesi del trattamento, i livelli del siero 25 (l'OH) D sono aumentato da 27,8 +/- 18 - 118 +/- 34 nmol/l (p < 0,001) e dal siero 1,25 (OH) (2) livelli di D aumentati da 7,7 +/- 5 - 30,5 +/- 15 pmol/l (p < 0,001) con un aumento mediano di 20 pmol/l. Il livello medio del calcio del siero aumentato da 2,19 +/- 0,1 - 2,25 +/- 0,1 mmol/l (p = 0,009), il livello paratiroidale intatto dell'ormone (iPTH) è diminuito da 144 +/- 108 - 108 +/- 63 pg/ml (p = 0,05) ed il livello della fosfatasi alcalina dell'osso (BALP) è rimanere identicamente. Il livello del fosfato del siero è aumentato leggermente da 1,22 +/- 0,3 - 1,34 +/- 0,2 mmol/l (p = 0,04) con carenza di fosforo riduttrice. Rispetto ai radar-risponditore (n = 24), la maggior parte dei nonresponders (n = 19) erano diabetici (63 contro 29%, p = 0,02) ed hanno avuti un modesto aumento del loro livello del siero di 25 (l'OH) D. Il livello del siero di FGF-23 non era significativo. Una correlazione positiva è stata osservata fra il siero 1,25 (OH) (2) D e livelli del siero 25 (l'OH) D dopo 6 mesi di 25 (l'OH) D (3) trattamento (p = 0,02). CONCLUSIONE: Le linee guida di miglioramento di qualità di risultati della malattia renale (KDOQI) non raccomandano di controllare e trattando la carenza di vitamina D nella malattia renale cronica (CKD) metta in scena 5 pazienti dovuto la mancanza presunta di 1,25 (l'OH) (2) produzioni di D. Questi dati confermano una produzione renale o supplemento-renale persistente di 1,25 (l'OH) (2) D nei pazienti di HD dopo 6 mesi di 25 (l'OH) D (3) amministrazione. Il diabete è il fattore principale connesso con alterato 1,25 (l'OH) (2) produzione di D. l'amministrazione di 25 (l'OH) la D (3) corregge la carenza di vitamina D con pochi effetti su metabolismo e sulla stabilità minerali degli indicatori di volume d'affari dell'osso.

Nefrone Clin Pract. 2008; 110(1): c58-65

Affezione epatica in donne più anziane.

I clinici stanno vedendo il numero aumentante dei pazienti con l'affezione epatica cronica (CLD). La prevalenza delle malattie quale l'affezione epatica grassa analcolica sta aumentando drammaticamente, la nostra popolazione sta invecchiando e la gente con il CLD sta sopravvivendo a nella vecchiaia. I segni ed i sintomi del CLD nel paziente più anziano sono spesso sottili e non specifico e un alto indice di sospetto è richiesto per indagare. Una serie di malattie, che sono predominano in donne, tendono a presentare nel mezzo alla vecchiaia. La menopausa può rendere il fegato più suscettibile della progressione e sebbene la sostituzione dell'ormone sembri sicura in CLD ma di di malattia non è raccomandata per la protezione del fegato. L'osteoporosi è comune in CLD ma la prova robusta sta mancando di sulla prevenzione di frattura. La vigilanza è richiesta quando interpreta le indagini come là non è cambiamenti età-collegati nel test funzionale clinico del fegato. Le strategie di gestione sono simili indipendentemente dall'età o dal genere, ma la prova è mancare specifica alle popolazioni più anziane.

Maturitas. 2010 marzo; 65(3): 210-4

Una nuova equazione per stimare grado di filtrazione glomerulare.

FONDO: Le equazioni per stimare il grado di filtrazione glomerulare (GFR) sono usate ordinariamente per valutare la funzione del rene. Le equazioni correnti hanno limitato la precisione e sistematicamente sottovalutano GFR misurato agli più alti valori. OBIETTIVO: per sviluppare una nuova equazione di stima per GFR: la collaborazione cronica di epidemiologia della malattia renale (CKD-EPI) equation.DESIGN: Analisi trasversale con gli insiemi di dati riuniti separati per sviluppo e la convalida di equazione e un campione rappresentativo della popolazione degli Stati Uniti per le stime di prevalenza. REGOLAZIONE: Studi di ricerca e popolazioni cliniche (“studi ") con GFR e NHANES misurati (indagine nazionale dell'esame di nutrizione e di salute), 1999 - 2006. PARTECIPANTI: 8254 partecipanti a 10 studi (insieme di dati di sviluppo di equazione) e 3896 partecipanti a 16 studi (insieme di dati di convalida). Le stime di prevalenza sono state basate su 16.032 partecipanti a NHANES. MISURE: GFR, misurato come la distanza degli indicatori esogeni di filtrazione (iothalamate nell'insieme di dati di sviluppo; iothalamate ed altri indicatori nell'insieme di dati di convalida) e regressione lineare per stimare il logaritmo di GFR misurato dai livelli, dal sesso, dalla razza e dall'età standardizzati della creatinina. RISULTATI: Nell'insieme di dati di convalida, l'equazione di CKD-EPI ha eseguito meglio della modifica della dieta nell'equazione di studio di malattia renale, particolarmente ad più alto GFR (P < 0,001 per tutti i confronti successivi), con meno polarizzazione (differenza mediana fra GFR misurato e stimato, 2,5 contro il ml/min 5,5 per 1,73 m. (2)), precisione migliore (differenza interquartile [differenza interquartile] delle differenze, 16,6 contro il ml/min 18,3 per 1,73 m. (2)) e maggior accuratezza (percentuale di GFR stimato all'interno di 30% di GFR misurato, 84,1% contro 80,6%). In NHANES, la mediana ha stimato che GFR fosse ml/min 94,5 per 1,73 m. (2) (differenza interquartile, 79,7 - 108,1) contro (differenza interquartile, 72,9 - 98,5) il ml/min 85,0 per 1,73 m. (2) e la prevalenza della malattia renale cronica era 11,5% (ci di 95%, 10,6% - 12,4%) contro 13,1% (ci, 12,1% - 14,0%). LIMITAZIONE: Il campione hanno contenuto un numero limitato degli anziani ed il razziale e delle minoranze etniche con GFR.CONCLUSION misurato: L'equazione della creatinina di CKD-EPI è più accurata della modifica della dieta nell'equazione di studio di malattia renale e potrebbe sostituirla per uso clinico sistematico.

Ann Intern Med. 5 maggio 2009; 150(9): 604-12

Affezione epatica cronica in una popolazione di invecchiamento.

La prevalenza dell'affezione epatica cronica sta aumentando di popolazione anziana. Con una presentazione principalmente asintomatica o non specifica, queste malattie possono andare facilmente non diagnosticate. I test di funzionalità epatica anormali di causa sconosciuta sono una ragione comune per il rinvio a cura secondaria. Lo studio della persona più anziana con la funzione epatica anormale è importante; anche con le anomalie delicate, la stessa vigilanza dovrebbe applicarsi ad una persona più anziana come in un giovane. La biopsia del fegato è sicura ma trascurata spesso in questo gruppo d'età e può fornire le informazioni utili per diagnosticare, dirigere la terapia e pronosticare. Le opzioni del trattamento sono simili per tutte le fasce d'età, con alcune differenze sottili, sebbene ulteriore prova sia richiesta frequentemente per la popolazione più anziana. La morbosità e la mortalità adeguata all'età sono spesso più severe in gente più anziana e quindi la diagnosi precoce e l'intervento è importanti. Sono presentate qui le malattie del fegato croniche più comuni che i geriatri sono probabili incontrare in clinico praticano. La loro epidemiologia, caratteristiche cliniche, ricerca, trattamento e mortalità sono descritti con un'attenzione particolare sulla popolazione anziana.

Invecchiamento di età. 2009 gennaio; 38(1): 11-8

Densità minerale ossea e disordini di metabolismo minerale nell'affezione epatica cronica.

AIM: per stimare la prevalenza ed identificare i fattori di rischio per la malattia metabolica dell'osso in pazienti con cirrosi. METODI: Lo studio è stato svolto su 72 pazienti indiani con la cirrosi (63 maschio, femmina nove; invecchiato < 50 anni). L'eziologia della cirrosi era alcolismo (n = 37), epatite B (n = 25) e epatite virale C (n = 10). Ventitre pazienti hanno appartenuto alla classe A del bambino, mentre 39 erano nella classe B e 10 nelle cause di C. Secondary della classe per la malattia e l'osteoporosi metaboliche dell'osso sono stati eliminati. L'esposizione alla luce solare, l'attività fisica ed i costituenti dietetici sono stati calcolati. Completi i profili metabolici sono stati derivati e la densità minerale ossea (BMD) è stata misurata facendo uso del raggio doppio di energia X absorptiometry. Il BMD basso è stato definito come punteggio di Z inferiore a -2. RISULTATI: Il BMD basso è stato trovato in 68% dei pazienti. Il tratto lombare della colonna vertebrale era sito il più delle volte e severamente colpito. I fattori di rischio per il BMD basso hanno compreso l'attività fisica bassa, esposizione alla luce solare in diminuzione ed in basso pendono la massa del corpo. L'assunzione del calcio era adeguata, con calcio sfavorevole: rapporto e calcio della proteina: rapporto del fosforo. La carenza di vitamina D era altamente prevalente (92%). C'era un'alta incidenza del ipogonadismo (41%). Il livello di estradiolo del siero è stato elevato significativamente in pazienti con il BMD normale. il fattore di crescita del tipo di insulina (IGF) 1 e livelli obbligatori della proteina 3 di IGF era sotto la gamma normale relativa all'età in entrambi i gruppi. IGF-1 era significativamente più basso in pazienti con il BMD basso. Il livello di osteocalcin del siero era basso (68%) e la deossipiridinolina urinaria al rapporto della creatinina era alta (79%), che ha dimostrato la formazione bassa dell'osso con alto riassorbimento. CONCLUSIONE: I pazienti con la cirrosi hanno BMD basso. I fattori contribuenti sono attività fisica riduttrice, in basso massa magra del corpo, carenza di vitamina D ed ipogonadismo ed il basso livello IGF-1.

Mondo J Gastroenterol. 28 luglio 2009; 15(28): 3516-22

Panacea del D-a della vitamina in nefrologia e di là.

La vitamina D ed i suoi analoghi attivi svolgono un ruolo essenziale nel mantenimento dell'omeostasi del fosfato e del calcio. La carenza di vitamina D può essere una conseguenza di fornitura dietetica insufficiente, assorbimento intestinale alterato, l'esposizione insufficiente della pelle alla radiazione ultravioletta, o fegato e insufficienza renale. Le conseguenze dei disordini minerali del metabolismo ed in particolare svuotamento di vitamina D sono osteoporosi, malattie cardiovascolari aumentate, danno del sistema immunitario e la morbosità e la mortalità aumentate in pazienti con la fase dell'estremità della malattia renale. Queste anomalie sono comuni in pazienti con la malattia renale cronica. Gli studi clinici recenti hanno indicato quel completamento di vitamina D in pazienti con la sua carenza, contribuiscono a frequenza in diminuzione dei disordini dell'osso, incidenti, più a basso rischio cardiovascolari di parecchie malignità ed a miglioramento della risposta di sistema immunitario indipendentemente dalla funzione renale.

Pol Merkur Lekarski. 2009 novembre; 27(161): 437-41

Disordine cronico dell'malattia-minerale-osso del rene: un nuovo paradigma.

Le perturbazioni nel metabolismo dell'osso e del minerale sono prevalenti nella malattia renale cronica (CKD) ed in una causa importante della morbosità, della qualità della vita in diminuzione e della calcificazione extrascheletrica che sono state associate con la mortalità cardiovascolare aumentata. Queste perturbazioni tradizionalmente sono state definite osteodistrofia renale e sono state classificate in base alla biopsia dell'osso. Malattia renale: Il miglioramento dei risultati globali (KDIGO) recentemente ha patrocinato una conferenza di controversie per valutare questa definizione. Le raccomandazioni erano che (1) l'osteodistrofia renale di termine è usata esclusivamente per definire le alterazioni nella morfologia dell'osso connessa con il CKD e (2) il termine CKD-minerale ed il disordine dell'osso (CKD-MBD) sono usati per descrivere la più vasta sindrome clinica che si sviluppa come disordine sistemico del metabolismo dell'osso e del minerale come conseguenza del CKD. CKD-MBD è manifestato tramite un'anomalia di qualunque o una combinazione di quanto segue: laboratorio-anomalie di calcio, di fosforo, di PTH, o del metabolismo di vitamina D; osso-cambiamenti nel volume d'affari dell'osso, nella mineralizzazione, nel volume, nella crescita lineare, o nella forza; e calcificazione calcificazione-vascolare o altra del tessuto molle. La patogenesi e le manifestazioni cliniche di queste componenti di CKD-MBD sono descritte dettagliatamente in questa emissione degli avanzamenti nella malattia renale cronica.

Rene cronico DIS di adv. 2007 gennaio; 14(1): 3-12

Gli aumenti relativi all'età in ormone paratiroidale possono essere antecedenti sia ad osteoporosi che a demenza.

FONDO: I numerosi studi hanno riferito che da livelli paratiroidali aumentati indotti da età del plasma dell'ormone sono associati con il declino e la demenza conoscitivi. Piccolo è conosciuto circa la correlazione che può esistere fra la velocità di elaborazione, la cognizione e la densità ossea neurologiche nei casi di iperparatiroidismo. Quindi, abbiamo deciso di determinare se i livelli di ormone paratiroidali correlano alla velocità e/o alla densità ossea di elaborazione. METODI: Gli oggetti reclutati che hanno risposto ai criteri dell'inclusione (n = 92, di pari età, invecchiano 18-90 anni, medie = 58,85, deviazione standard = 15,47) sono stati valutati per i livelli di ormone paratiroidali del plasma e questi livelli sono stati correlati statisticamente con i potenziali in relazione con l'evento P300. I gruppi sono confrontato stati per l'età, la densità ossea e la latenza P300. le prove Un-munite sono state usate per accertare del significato statistico delle correlazioni. I gruppi di studio sono stati categorizzati ed analizzato stati per le differenze dei livelli di ormone paratiroidali: livelli di ormone paratiroidali <30 (n = 30, media = deviazione standard 22,7 +/- 5,6) e livelli >30 di PTH (n = 62, media = <or= 02 di deviazione standard 62,4 +/- 28,3, di p). RISULTATI: I pazienti con i livelli di ormone paratiroidali <30 hanno mostrato statisticamente significativamente la meno latenza P300 (P300 = Se 332,7 +/- 4,8) riguardante quelle con i livelli di ormone paratiroidali >30, che hanno dimostrato la maggior latenza P300 (P300 = Se 345,7 +/- 3,6, p = .02). I partecipanti con i valori paratiroidali <30 dell'ormone (n = 26) sono stati trovati per avere statisticamente densità ossea significativamente più alta (m. = -1,25 +/- .31 Se) che quelli con i valori paratiroidali >30 dell'ormone (n = 48, m. = -1,85 +/- .19 Se, p = .04). CONCLUSIONE: I nostri risultati dell'abbassano statisticamente la densità ossea e P300 prolungato in pazienti con i livelli elevati paratiroidali dell'ormone si permette di suggerire che i livelli di ormone paratiroidali aumentati accoppiati con la latenza prolungata P300 possano trasformarsi in in indicatori biologici presunti sia di demenza che di osteoporosi ed autorizzare la ricerca intensiva.

BMC Endocr Disord. 13 ottobre 2009; 9:21