Vendita di cura di pelle del prolungamento della vita

Estratti

Prolungamento della vita rivista maggio 2011
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Aspirin

Effetto di aspirin quotidiano sul rischio a lungo termine di morte dovuto cancro: analisi di diversi dati pazienti dalle prove randomizzate.

FONDO: Il trattamento con aspirin quotidiano per 5 anni o più lungamente riduce il rischio successivo di cancro colorettale. Parecchie linee di prova suggeriscono che aspirin potrebbe anche ridurre il rischio di altri cancri, specialmente del tratto gastrointestinale, ma la prova nell'uomo sta mancando di. Abbiamo studiato le morti dovuto cancro durante e dopo le prove randomizzate di aspirin quotidiano contro controllo fatto originalmente per la prevenzione degli eventi vascolari. METODI: Abbiamo usato i diversi dati pazienti da tutte le prove randomizzate di aspirin quotidiano contro nessun aspirin con la durata media del trattamento di prova preveduto di 4 anni o più lungo per determinare l'effetto dell'assegnazione ad aspirin sul rischio di morte del cancro relativamente alla durata preveduta del trattamento di prova per i cancri gastrointestinali e non gastrointestinali. In tre grandi prove BRITANNICHE, seguito a lungo termine di post-prova di diversi pazienti è stato ottenuto dalle registrazioni dei certificati di morte e del cancro. RISULTATI: In otto prove ammissibili (25.570 pazienti, 674 morti del cancro), l'assegnazione ad aspirin ha ridotto la morte dovuto cancro (rapporto riunito di probabilità [O] 0·79, CI 0 di 95%·68-0·92, p=0·003). Sull'analisi di diversi dati pazienti, che erano disponibili da sette prove (23.535 pazienti, 657 morti del cancro), il beneficio era evidente solo dopo che seguito di 5 anni (tutti i cancri, rapporto di rischio [ora] 0·66, 0·50-0·87; cancri gastrointestinali, 0·46, 0·27-0·77; entrambi i p=0·003). Il rischio di 20 anni di morte del cancro (1.634 morti in 12.659 pazienti in tre prove) è rimanere più basso nei gruppi di aspirin che nei gruppi di controllo (tutti i cancri solidi, ora 0·80, 0·72-0·88, p<0·0001; cancri gastrointestinali, 0·65, 0·54-0·78, p<0·0001) e si avvantaggiano aumentato (interazione p=0·01) con durata preveduta del trattamento di prova (≥7·5 anni: tutti i cancri solidi, 0·69, 0·54-0·88, p=0·003; cancri gastrointestinali, 0·41, 0·26-0·66, p=0·0001). Il periodo latente prima che un effetto sulle morti fosse di circa 5 anni per esofageo, pancreatico, il cervello ed il cancro polmonare, ma di più è stato ritardato per lo stomaco, colorettale ed il carcinoma della prostata. Per il polmone ed il cancro esofageo, il beneficio è stato limitato agli adenocarcinomi e l'effetto globale su un rischio di 20 anni di morte del cancro era più grande per gli adenocarcinomi (ora 0·66, 0·56-0·77, p<0·0001). Il beneficio era indipendente dalla dose di aspirin (75 mg verso l'alto), dal sesso, o dal fumo, ma aumentato con riduzione assoluta dell'età- di un rischio di 20 anni di morte 7 di raggiungimento del cancro·08% (2·42-11·74) all'età 65 anni e più vecchi. INTERPRETAZIONE: Aspirin quotidiano ha ridotto le morti dovuto parecchi cancri comuni durante e dopo le prove. Il beneficio aumentato con la durata del trattamento ed era coerente attraverso le popolazioni differenti di studio. Questi risultati hanno implicazioni per le linee guida su uso di aspirin e per la comprensione della carcinogenesi e della sua suscettibilità ad intervento della droga.

Lancetta. 1° gennaio 2011; 377(9759): 31-41

Effetto a lungo termine di aspirin sull'incidenza e sulla mortalità colorettali del cancro: seguito 20-year di cinque prove randomizzate.

FONDO: Aspirin ad alta dose (mg ≥500 quotidiano) riduce l'incidenza a lungo termine di cancro colorettale, ma gli effetti contrari potrebbe limitare il suo potenziale per la prevenzione a lungo termine. L'efficacia a lungo termine delle dosi più basse (mg 75-300 quotidiano) è sconosciuta. Abbiamo valutato gli effetti di aspirin sull'incidenza e sulla mortalità dovuto cancro colorettale relativamente alla dose, la durata del trattamento ed il sito del tumore.

METODI: Abbiamo continuato quattro prove ripartite con scelta casuale di aspirin contro controllo in (prova bassa della dose di Aspirin dello svedese, prova di UK-TIA Aspirin) prevenzione primaria (prova di prevenzione di trombosi, Britannici dottore Aspirin Trial) e secondaria degli eventi vascolari ed una prova delle dosi differenti di aspirin (olandese TIA Aspirin Trial) ed abbiamo stabilito l'effetto di aspirin sul rischio di cancro colorettale in 20 anni durante e dopo le prove dall'analisi di diversi dati pazienti riuniti. RISULTATI: Nelle quattro prove di aspirin contro controllo (durata media del trattamento preveduto 6·0 anni), 391 (2·8%) di 14 033 pazienti ha avuto cancro colorettale durante il seguito mediano di 18·3 anni. L'assegnazione ad aspirin ha ridotto il rischio di 20 anni di tumore del colon (rapporto di rischio di incidenza [ora] 0·76, 0·60-0·96, p=0·02; mortalità ora 0·65, 0·48-0·88, p=0·005), ma cancro non rettale (0·90, 0·63-1·30, p=0·58; 0·80, 0·50-1·28, p=0·35). Dove i dati di sito secondario erano disponibili, aspirin ha ridotto il rischio di cancro del colon prossimale (0·45, 0·28-0·74, p=0·001; 0·34, 0·18-0·66, p=0·001), ma non i due punti distali (1·10, 0·73-1·64, p=0·66; 1·21, 0·66-2·24, p=0·54; per la differenza p=0 di incidenza·04, per la differenza p=0 di mortalità·01). Tuttavia, il beneficio è aumentato con la durata preveduta del trattamento, tali che assegnazione ad aspirin di 5 anni o del rischio riduttore più lungo di tumore del colon prossimale di circa 70% (0·35, 0·20-0·63; 0·24, 0·11-0·52; entrambi i p<0·0001) e rischio anche riduttore di cancro rettale (0·58, 0·36-0·92, p=0·02; 0·47, 0·26-0·87, p=0·01). Non c'era incremento del beneficio alle dosi di maggior di 75 mg di aspirin quotidiani, con una riduzione assoluta di 1·76% (0·61-2·91; p=0·001) in un rischio di 20 anni di qualunque cancro colorettale mortale dopo 5 anni hanno programmato giornalmente il trattamento con mg 75-300. Tuttavia, il rischio di cancro colorettale mortale era più alto su 30 mg contro 283 mg quotidiani su seguito a lungo termine della prova dell'olandese TIA (rapporto 2 di probabilità·02, 0·70-6·05, p=0·15). INTERPRETAZIONE: Aspirin preso per parecchi anni alle dosi almeno di 75 mg ha ridotto giornalmente l'incidenza a lungo termine e la mortalità dovuto cancro colorettale. Il beneficio era più grande per i cancri del colon prossimale, che non sono impediti altrimenti efficacemente schermando con sigmoidoscopy o la colonoscopia.

Lancetta. 20 novembre 2010; 376(9754): 1741-50

Effetto di aspirin sul rischio a lungo termine di cancro colorettale: prova coerente dagli studi randomizzati e d'osservazione.

FONDO: Le prove randomizzate hanno indicato che aspirin riduce il rischio a breve termine di adenomi colorettali ricorrenti in pazienti con una storia degli adenomi o del cancro, ma le grandi prove non hanno indicato effetto nella prevenzione primaria di cancro colorettale durante il seguito di 10 anni. Tuttavia, il ritardo dallo sviluppo iniziale dell'adenoma alla presentazione con cancro è almeno di 10 anni. Abbiamo mirato a valutare l'effetto più a lungo termine di aspirin sull'incidenza dei cancri. METODI: Abbiamo studiato l'effetto di aspirin in due grandi prove randomizzate con seguito affidabile di post-prova per più di 20 anni: i dottori Aspirin Trial di Britannici (N=5,139, due terzi ha assegnato 500 mg aspirin affinchè 5 anni, un terzo apra il controllo) e prova di UK-TIA Aspirin (N=2,449, due terzi ha assegnato 300 mg o 1.200 mg aspirin per 1-7 anni, un terzo controllo del placebo). Inoltre abbiamo fatto un esame sistematico di tutti gli studi d'osservazione pertinenti per stabilire se le associazioni fossero coerenti con i risultati delle prove randomizzate e, in caso affermativo, che cosa potrebbe essere concluso circa gli effetti probabili della dose e della regolarità di uso di aspirin, altri anti-infiammatori non steroidei (NSAID) e l'effetto delle caratteristiche pazienti. RISULTATI: Nelle prove randomizzate, l'assegnazione ad aspirin ha ridotto l'incidenza di cancro colorettale (riunito ora 0,74, ci 0.56-0.97, p=0.02 di 95% complessivo; 0,63, 0.47-0.85, p=0.002 se aspirin assegnato per 5 anni o più). Tuttavia, questo effetto è stato visto soltanto dopo una latenza di 10 anni (anni 0-9: 0,92, 0.56-1.49, p=0.73; anni 10-19: 0,60, 0.42-0.87, p=0.007), dipendevano dalla durata del trattamento e della conformità di prova preveduti ed erano più grandi 10-14 anni dopo che casualizzazione in pazienti che avevano avuti trattamento di prova preveduto di 5 anni o più (0,37, 0.20-0.70, p=0.002; 0,26, 0.12-0.56, p=0.0002, se compiacente). Nessun effetto significativo sull'incidenza dei cancri non colorettali è stato registrato (1,01, 0.88-1.16, p=0.87). In 19 studi di caso-control (20 815 casi) e 11 studio di gruppo (1 136 110 individui), uso regolare di aspirin o NSAID è stato associato coerente con un rischio riduttore di cancro colorettale, particolarmente post-utilizzazione per 10 anni o più, senza la differenza fra aspirin e l'altro NSAIDs, o relativamente all'età, sesso, razza, o storia della famiglia, sito o aggressività di cancro, o tutta la riduzione dell'effetto evidente con uso per 20 anni o più. Tuttavia, un'associazione coerente è stata veduta soltanto con un uso di 300 mg o di più di aspirin un il giorno, con i risultati diminuiti e contradditori per le dosi più basse o meno frequenti. INTERPRETAZIONE: Un uso di 300 mg o di più di aspirin un il giorno per circa 5 anni è efficace nella prevenzione primaria di cancro colorettale nelle prove controllate randomizzate, con una latenza di circa 10 anni, che è coerente con i risultati dagli studi d'osservazione. Seguito a lungo termine è richiesto da altre prove randomizzate di stabilire gli effetti delle dosi più basse o meno frequenti di aspirin.

Lancetta. 12 maggio 2007; 369(9573): 1603-13

Aspirin a basse dosi nella prevenzione primaria di cancro: lo studio della salute delle donne: una prova controllata randomizzata.

CONTESTO: La ricerca di base e la prova come pure i risultati d'osservazione dalle prove della ricorrenza del polipo del colon suggeriscono un ruolo per aspirin nel chemoprevention di cancro. OBIETTIVO: per esaminare l'effetto di aspirin sul rischio di cancro fra le donne in buona salute. PROGETTAZIONE, REGOLAZIONE E PARTECIPANTI: Nello studio della salute delle donne, in una prova fattoriale randomizzata 2 x 2 di aspirin e vitamina E condotta fra settembre 1992 e marzo 2004, 39.876 donne degli Stati Uniti invecchiati almeno 45 anni ed inizialmente senza storia precedente di cancro, della malattia cardiovascolare, o dell'altra malattia cronica principale a caso sono stati assegnati per ricevere aspirin o il placebo di aspirin e sono stati continuati per una media di 10,1 anni. INTERVENTO: Una dose di 100 mg di aspirin (n=19,934) o di placebo di aspirin (n=19,942) ha amministrato ogni altro giorno. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Tumore invasivo recentemente diagnosticato confermato a qualsiasi sito, eccezione fatta per il cancro di pelle di nonmelanoma. L'incidenza del cancro polmonare colorettale e e del seno, era punti secondari dell'estremità. RISULTATI: Nessun effetto di aspirin è stato osservato su cancro totale (n = 2.865; rischio relativo [RR], 1,01; intervallo di confidenza di 95% [ci], 0.94-1.08; P = .87), cancro al seno (n = 1.230; RR, 0,98; Ci di 95%, 0.87-1.09; P = .68), cancro colorettale (n = 269; RR, 0,97; Ci di 95%, 0.77-1.24; P = .83), o cancro di qualunque altro sito, ad eccezione del cancro polmonare per cui c'era una tendenza verso riduzione del rischio (n = 205; RR, 0,78; Ci di 95%, 0.59-1.03; P = .08). Non c'era inoltre riduzione della mortalità del cancro o complessiva (n = 583; RR, 0,95; Ci di 95%, 0.81-1.11; P = .51) o dal sito, eccezione fatta per mortalità del cancro polmonare (n = 140; RR, 0,70; Ci di 95%, 0.50-0.99; P = .04). Nessuna prova degli effetti differenziali di aspirin entro tempo di seguito o di interazione con la vitamina E è stata trovata. CONCLUSIONI: I risultati da questa prova su grande scala e a lungo termine indicano che l'uso del giorno dell'alternativa di aspirin a basse dosi (100 mg) per i 10 anni essere in media di trattamento fa non più a basso rischio del totale, seno, colorettale, o altri cancri sito-specifici. Un effetto protettivo sul cancro polmonare o un beneficio delle dosi elevate di aspirin non può essere eliminato.

JAMA. 6 luglio 2005; 294(1): 47-55

Chemoprevention di Aspirin di cancro gastrointestinale nella decade prossima. Una rassegna della prova.

Insieme, i cancri gastrointestinali (di GI) ora rappresentano 25% delle morti neoplastici nell'ovest. In Polonia, i tassi del cancro di GI sono probabili aumentare ulteriormente poichè l'occidentalizzazione progredisce. Poichè le terapie convenzionali del cancro hanno fatto soltanto le riduzioni modeste della mortalità del cancro, c'è un grande interesse in chemoprevention impedire o rallentare la trasformazione maligna dalle lesioni premaligne. Le pressioni finanziarie in futuro immediato richiedono i criteri ancor più rigorosi per gli agenti chemopreventive - devono essere economiche ma anche sicuro ed efficace. In questo senso, parecchi esami hanno indicato che aspirin possiede molte qualità favorevoli per il chemoprevention. Ancora, le meta-analisi indicano che aspirin può fare diminuire il cancro da circa 30%. Parecchi grandi test clinici sono in corso, compreso l'aspetto (Aspirin e prova di Chemoprevention di esomeprazolo) quel obiettivi non solo impedire il cancro ma anche fare diminuire gli effetti collaterali gastrici combinando aspirin con le droghe disoppressione potenti. In conclusione, se aspirin sarà il primo agente chemopreventive provato del mondo è attualmente sconosciuto ma i sembrare di prova promettenti.

Pol Arch Med Wewn. 2010 ottobre; 120(10): 407-12

Aspirin, salicilati e cancro.

La prova da una vasta gamma di fonti suggerisce che gli individui che prendono aspirin e gli anti-infiammatori non steroidei relativi abbiano ridotto il rischio di grande cancro dell'intestino. Lavori nella riduzione del cancro di sostegni degli animali con aspirin, ma i test clinici randomizzati non a lungo termine esistono in esseri umani e la casualizzazione sarebbe moralmente inaccettabile perché la protezione vascolare avrebbe dovuto essere rifiutata ad una percentuale di partecipanti. Tuttavia, le prove opportunistiche di aspirin, destinate per verificare la protezione vascolare, forniscono una certa prova di una riduzione del cancro, ma solo dopo almeno 10 anni. Riassumiamo la prova per il beneficio potenziale di aspirin e dei salicilati naturali nella prevenzione del cancro. I meccanismi possibili di azione e delle direzioni per ulteriore lavoro sono discussi e le implicazioni per pratica clinica sono considerate.

Lancetta. 11 aprile 2009; 373(9671): 1301-9

Associazione protettiva di aspirin/NSAIDs e cancro esofageo: una rassegna e una meta-analisi sistematiche.

FONDO & OBIETTIVI: I carcinoma esofagei hanno alti tassi di mortalità, rendenti gli agenti di chemoprevention desiderabili. Abbiamo eseguito un esame sistematico con la meta-analisi degli studi d'osservazione che valutiamo l'associazione di aspirin/di uso di anti-infiammatorio non steroideo (NSAID) e di cancro esofageo. METODI: Abbiamo valutato il MEDLINE, gli ESSERI VIVENTI ed il web delle basi di dati elettroniche di scienza (1980-2001); ha esaminato manualmente la letteratura; e consultato gli esperti. Gli studi erano inclusi se essi: (1) ha valutato l'esposizione a NSAIDs, ad aspirin, o ad entrambi; (2) cancro esofageo valutato; e (3) ha riferito i rischi o i rapporti relativi di probabilità o se dati per il loro calcolo. I dati sono stati sottratti indipendente da 2 ricercatori. Le analisi di sensibilità e primarie hanno usato sia modelli di casuale-effetti che fisso. RISULTATI: Nove studi (gruppo 2, controllo di caso 7) contenenti 1.813 casi del cancro sono stati identificati. Tutte le stime sommarie primarie erano omogenee. La riunione statistica ha mostrato un'associazione protettiva fra tutto l'uso di aspirin/NSAID e cancro esofageo (rapporto di probabilità [O] = 0,57; intervallo di confidenza di 95% [ci], 0.47-0.71). Entrambi gli intermittenti (O = 0,82; Ci, 0.67-0.99) e frequente uso del farmaco erano protettivi (O = 0,54; Ci, 0.43-0.67), con maggior protezione con uso più frequente. Stratificato dal tipo del farmaco, l'uso di aspirin era protettivo (O = 0,5; Ci, 0.38-0.66) e NSAIDs ha avuto un'associazione protettiva limite (O = 0,75; Ci, 0.54-1.0). Tutto l'uso era protettivo contro gli entrambi adenocarcinoma esofageo (O = 0,67; Ci, 0.51-0.87) e carcinoma a cellule squamose (O = 0,58; Ci, 0.43-0.78). CONCLUSIONI: I risultati riuniti sostengono un'associazione protettiva fra aspirin e NSAIDs ed il cancro esofageo (di entrambi i tipi istologici) e forniscono la prova per un dose/effetto. Questi risultati sostengono la valutazione dei questi agenti nei test clinici dei pazienti ad alto rischio.

Gastroenterologia. 2003 gennaio; 124(1): 47-56

Aspirin e rischio di cancro: una rassegna sommaria a 2007.

Aspirin è stato associato con un rischio riduttore di cancro colorettale basato e su limitato prova-ai cancri dell'esofago, dello stomaco, del seno, dell'ovaia e del polmone. Il ruolo di aspirin su altri cancri, come pancreatico, prostata e cancro alla vescica e linfoma non-Hodgkin e mieloma è meno chiaro e un aumento del rischio è stato suggerito per il cancro del rene. Per la maggior parte dei siti del cancro, tuttavia, l'eterogeneità significativa fra gli studi e specialmente fra progettazione di studio, è stata trovata, con una riduzione del rischio generalmente più forte nel caso-control studia che in gruppo un.

Ricerca recente del Cancro di risultati. 2009;181:231-51

Uso a lungo termine di aspirin e di carcinoma della prostata totale, di prima scelta, regionalmente avanzato e letale del rischio in un gruppo futuro dei professionisti del settore medico-sanitario, 1988-2006.

Gli studi sperimentali suggeriscono che un ruolo per aspirin nel chemoprevention di carcinoma della prostata e di prova epidemiologica sostenga un'associazione inversa modesta fra uso di aspirin ed il rischio di carcinoma della prostata regolari, particolarmente per la malattia avanzata. In uno studio di gruppo futuro di 51.529 professionisti del settore medico-sanitario ha invecchiato 40-75 anni alla linea di base, noi ha valutato l'uso a lungo termine di aspirin e dell'incidenza del carcinoma della prostata di prima scelta (Gleason 8-10, n=488), regionalmente in anticipo (T3b-T4 o N1, n=228) e letale di totale, (M1, metastasi ossute o morte del carcinoma della prostata, n=580) dal 1988-2006. Abbiamo usato la regressione proporzionale di rischi di Cox per valutare il rischio connesso con frequenza (giorni/settimana), la quantità (compresse/settimana), il recency e la durata di uso di aspirin dopo adeguamento a più variabili per i confounders ed altri preannunciatori del rischio di carcinoma della prostata. Complessivamente 4.858 uomini sono stati diagnosticati con carcinoma della prostata durante il periodo di studio di 18 anni. Gli uomini che prendono la adulto-forza aspirin del ≥ 2 riduce in pani una settimana hanno avuti un 10% più a basso rischio di carcinoma della prostata (p-for-trend=0.02). Per cancro regionalmente avanzato, non abbiamo osservato associazioni significative con uso di aspirin. Per la malattia di prima scelta e letale, gli uomini che prendono a ≥ 6 compresse/settimana di adulto-forza hanno avvertito le simili riduzioni del rischio (HR=0.72 (ci di 95%: 0,54, 0,96) e HR=0.71 (ci di 95%: 0.50, 1.00)). Gli approcci analitici a polarizzazione di indirizzo dalla selezione più frequente di PSA fra gli utenti di aspirin non hanno reso le conclusioni differenti. Abbiamo osservato le riduzioni del rischio di carcinoma della prostata di prima scelta e letale connesso con le dosi elevate di aspirin, ma non con maggior frequenza o durata, in un grande, gruppo futuro dei professionisti del settore medico-sanitario. I nostri dati sostengono le osservazioni più iniziali delle associazioni inverse modeste con carcinoma della prostata avanzato.

Cancro di Int J. 2 dicembre 2010

Uso di aspirin e di altri farmaci antinfiammatori non steroidei relativamente al rischio di carcinoma della prostata.

L'interesse recente ha messo a fuoco sul ruolo che l'infiammazione può svolgere nello sviluppo di carcinoma della prostata e su se l'uso di aspirin o di altri anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs) colpisce il rischio. Nel caso-control basato sulla popolazione uno studio ha progettato per studiare la relazione fra questi farmaci ed il rischio di carcinoma della prostata, dati dettagliati dell'esposizione è stato analizzato da 1.001 cassa diagnosticata con carcinoma della prostata fra il 1° gennaio 2002 ed il 31 dicembre 2005 e da 942 comandi di pari età da re County, Washington. Un rapporto di riproduzione significativo di 21% del rischio di carcinoma della prostata è stato osservato fra gli utenti correnti di aspirin ha paragonato ai non utenti (intervallo di confidenza di 95% (ci): 0.65, 0.96). Uso a lungo termine di aspirin (anni >5: rapporto di probabilità = 0,76, ci di 95%: 0,61, 0,96) ed uso quotidiano di aspirin a basse dosi (rapporto di probabilità = 0,71, ci di 95%: 0,56, 0,90) inoltre sono stati associati con il rischio in diminuzione. Non c'era prova che l'associazione con uso di aspirin diverso da aggressività di malattia, ma là era modifica di effetto (P (interazione) = 0,02) con una variante genetica nella sintasi 2 (PTGS2) (rs12042763) del prostaglandina-endoperoxide. Il rischio di carcinoma della prostata non è stato collegato con uso del nonaspirin NSAIDs o dell'acetaminofene. Questi risultati contribuiscono ulteriore prova che aspirin può avere attività chemopreventive contro carcinoma della prostata ed evidenziare l'esigenza della ricerca supplementare.

J Epidemiol. 1° settembre 2010; 172(5): 578-90