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Estratti

Prolungamento della vita rivista ottobre 2011
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Funzione conoscitiva

Danno conoscitivo delicato.

Il danno conoscitivo delicato (MCI) è una sindrome che misura l'area fra invecchiamento e demenza normali. È classificato nei tipi amnestic e non amnestic, entrambi con due sottotipi: singolo dominio e dominii multipli. La prevalenza del MCI dipende dai criteri e dalla popolazione e può variare le persone di 42% - di 0,1 della vecchiaia. Contrariamente a demenza, il deterioramento conoscitivo è meno severo e le attività della vita quotidiana sono conservate. La maggior parte di più alte funzioni conoscitive alterate in MCI sono memoria, funzioni esecutive, lingua, funzioni visuospatial, l'attenzione ecc. Inoltre ci sono la depressione, apatia o agitazione psicomotoria e segni di psicosi. L'eziologia del MCI è multipla, principalmente neurodegenerative, vascolare, psichiatrico, internistic, neurologico, traumatico ed iatrogenico. Le persone con il MCI amnestic sono ad un elevato rischio di conversione in morbo di Alzheimer, mentre quelle con un singolo dominio di non memoria sono a rischio di sviluppare la demenza frontotemporale. Alcuni pazienti del MCI inoltre diventano altri tipi di demenza, vascolari tra l'altro. Al contrario, alcuni pazienti hanno un corso stazionario, alcuni migliorano, mentre altri anche si normalizzano. Ogni sospetto del MCI autorizza un'esplorazione clinica dettagliata per scoprire l'eziologia di fondo, le analisi del laboratorio, metodi neuroimaging ed alcuni casi richiedono una valutazione neuropsicologica dettagliata. Attualmente non c'è terapia efficace per il declino conoscitivo in MCI o in quello che potrebbero posporre la conversione a demenza. Il trattamento delle cause curabili, l'applicazione delle misure preventive ed il controllo di fattore di rischio sono le misure ragionevoli in assenza della terapia specifica.

Lek di Srp Arh Celok. 2009 luglio-agosto; 137 (7-8): 434-9

Memoria che profila nel danno conoscitivo delicato: possiamo determinare il rischio per il morbo di Alzheimer?

Il danno conoscitivo delicato (MCI) è considerato una fase temporanea fra invecchiamento ed il morbo di Alzheimer normali (ANNUNCIO), ma non tutte le casse del MCI diventa l'ANNUNCIO e c'è stato fuoco limitato su come identificare chi progredirà. Reclami dati per un genere caratteristico di danno di memoria in ANNUNCIO che comprende i deficit nella codifica e nel consolidamento di informazioni, proponiamo che “la memoria che profila„ degli individui con il MCI possa contribuire ad identificare quali individui progrediranno. Inizialmente abbiamo precisato per stabilire se lo stesso profilo caratteristico di memoria fosse presente prima dell'inizio dell'ANNUNCIO (preAD). Molto pochi studi hanno fornito i dati che hanno permesso che noi esaminassimo questo, ma i risultati hanno sostenuto a titolo di prova un profilo consolidamento/della codifica nel preAD. Un singolo studio ha verificato il contrasto clinicamente importante di preAD contro le casse non-preAD del MCI e non ha trovato differenza in alcuna circostanza o nei profili di memoria, ma l'interpretazione dei risultati è limitata entro breve durata di seguito, di effetti del soffitto e di limitazioni di compito nella valutazione degli aspetti più complessi e più qualitativi della memoria. Sebbene i dati attuali portino alle conclusioni ambigue, crediamo che il delineamento di memoria sia uno sforzo degno perseguire, dato specialmente il numero di persone aumentante con il MCI che presenta per la valutazione clinica. Proponiamo che le prove destinate specificamente per misurare i processi di memoria dovrebbero essere sensibili a preAD e siano richieste nelle progettazioni longitudinali future per identificare queste casse clinicamente cruciali del MCI.

J Neuropsychol. 2008 settembre; 2 (pinta 2): 361-72

Modifiche conoscitive connesse con il tabagismo.

INTRODUZIONE: Il tabacco è una fonte importante di malattie somatiche e causa l'alta mortalità. È associato con i disordini conoscitivi che tendono a mantenere i meccanismi inducenti al vizio. A breve termine, il nicotina contenuto in tabacco migliora l'attenzione e la memoria. METODO: Per realizzare questo esame, abbiamo fatto una ricerca, noi abbiamo fatto una ricerca su Medline, Embase, PsycInfo, studioso di Google che usando le singole o parole chiavi combinate “tabacco,„ “nicotina,„ “dipendenza,„ “dipendenza,„ “disordini conoscitivi,„ “funzione esecutiva,„ “memoria,„ “l'attenzione,„ “neuropsicologico.„ Abbiamo selezionato inglese o gli articoli francesi dal 1987 al 2008 privilegiando hanno controllato gli studi. RISULTATI: Questo effetto può essere osservato in fumatori (con o senza i sintomi di ritiro), in non-fumatori ed in pazienti che soffrono dai disordini conoscitivi. A lungo termine, il tabacco accelera i processi di demenza. È associato con un rischio aumentato di deterioramento conoscitivo. Questo deterioramento interessa la memoria centrale e la velocità di elaborazione. Questi risultati sono stati riferiti negli studi prospettivi. Contraddicono i rapporti iniziali, quello fumo suggerito potrebbero realmente essere protettivi contro determinati disordini centrali del sistema neurale. Questi risultati iniziali trasmessi su caso-control studiano, che certamente sono stati influenzati “da un effetto sano di sopravvivenza.„ Ulteriori studi sono richiesti di valutare l'effetto a lungo termine e la sua efficacia potenziale del nicotina nel trattamento e nell'impedire i disordini o della demenza conoscitivi.

Med di Presse. 2009 settembre; 38(9): 1241-52

Danno delle abilità e del processo decisionale conoscitivi dopo uso cronico di alcool: l'impatto delle disintossicazioni multiple.

OBIETTIVI: Nello studio presente, l'effetto delle disintossicazioni precedenti sulla funzione prefrontale ed il processo decisionale sono stati esaminati in pazienti alcoldipendenti. Più ulteriormente, abbiamo esaminato se la lunghezza di astinenza colpisce la funzione conoscitiva. METODI: Quarantotto pazienti alcoldipendenti sono stati reclutati da una funzione del trattamento di disintossicazione del ricoverato e la funzione conoscitiva è stata confrontata ad un gruppo di controllo di 36 comandi sani. La popolazione paziente poi è stata divisa in un gruppo di pazienti con più di meno di due disintossicazioni precedenti (gruppo della LO-disintossicazione, n = 27) e un gruppo di pazienti con le disintossicazioni due o più precedenti (gruppo della Ciao-disintossicazione, n = 21) e la funzione conoscitiva sono state confrontate. Inoltre, funzione conoscitiva di recentemente (cioè meno di 16 giorni; la mediana spaccata) ed i pazienti astinenti più lunghi sono stati confrontati. Abbiamo valutato la funzione prefrontale, la funzione di memoria e l'intelligenza. RISULTATI: Alcoolizzati, una volta confrontato ai comandi sani, realizzati peggio riguardo all'attenzione di indice di prestazione/funzione esecutiva. Il danno conoscitivo in queste mansioni era pronunciato in pazienti recentemente astinenti. Non abbiamo trovato differenze significative fra la Ciao-disintossicazione ed i pazienti della LO-disintossicazione riguardo all'attenzione/funzione esecutiva. Tuttavia, nel compito di gioco dello IOWA, il gruppo della Ciao-disintossicazione è sembrato potere meno imparare scegliere col passare del tempo le carte dalle piattaforme più vantaggiose. CONCLUSIONI: I nostri risultati forniscono la prova supplementare per danno conoscitivo dei pazienti alcoldipendenti riguardo alle mansioni sensibili alla funzione del lobo frontale e sottolineano l'importanza di astinenza affinchè questi danni recuperino. Abbiamo trovato che soltanto poca prova per gli effetti d'indebolimento di ritiro ripetuto sulla funzione prefrontale e noi suggeriscono che la funzione esecutiva fosse colpita più presto nella dipendenza.

Alcole dell'alcool. 2009 luglio-agosto; 44(4): 372-81

Effetto di attività fisica sulla funzione conoscitiva in adulti più anziani a rischio del morbo di Aalzheimer: una prova randomizzata.

CONTESTO: Molti studi d'osservazione hanno indicato che l'attività fisica riduce il rischio di declino conoscitivo; tuttavia, la prova dalle prove randomizzate sta mancando di. OBIETTIVO: per determinare se l'attività fisica riduce il tasso di declino conoscitivo fra gli adulti più anziani al rischio. PROGETTAZIONE E REGOLAZIONE: Prova controllata randomizzata dei 24 interventi di attività fisica di settimana condotti fra 2004 e 2007 a Perth metropolitana, Australia occidentale. Gli agenti delle imposte della funzione conoscitiva sono stati accecati all'appartenenza a un gruppo. PARTECIPANTI: Abbiamo reclutato i volontari che hanno riferito i problemi di memoria ma non abbiamo risposto ai criteri per demenza. Trecento undici individui di 50 anni o più vecchi sono stati schermati per l'eleggibilità, 89 non erano ammissibili e 52 hanno rifiutato di partecipare. Complessivamente 170 partecipanti sono stati randomizzati e 138 partecipanti hanno completato la valutazione di 18 mesi. INTERVENTO: I partecipanti sono stati assegnati a caso ad un'istruzione e ad un gruppo usuale di cura o ai 24 programmi da casa di settimana di attività fisica. MISURA PRINCIPALE DI RISULTATO: Il cambiamento nel Subscale Scala-conoscitivo di valutazione del morbo di Aalzheimer (ADAS-dente) segna (gamma possibile, 0-70) oltre 18 mesi. RISULTATI: In un'analisi dell'intenzione--ossequio, i partecipanti al gruppo di intervento hanno migliorato 0,26 punti (l'intervallo di confidenza di 95%, -0,89 - 0,54) e quelli nel gruppo usuale di cura hanno deteriorato 1,04 punti (intervallo di confidenza di 95%, 0,32 - 1,82) sul ADAS-dente alla conclusione dell'intervento. La differenza assoluta della misura di risultato fra l'intervento ed i gruppi di controllo era -1,3 punti (intervallo di confidenza di 95%, - 2,38 - -0,22) alla conclusione dell'intervento. A 18 mesi, i partecipanti al gruppo di intervento hanno migliorato 0,73 punti (intervallo di confidenza di 95%, -1,27 - 0,03) sul ADAS-dente e quelli nel gruppo usuale di cura hanno migliorato 0,04 punti (intervallo di confidenza di 95%, -0,46 - 0,88). L'elenco di parole ha ritardato il richiamo e la somma di valutazione di demenza clinica delle scatole è migliorato modestamente pure, mentre il richiamo immediato totale dell'elenco di parole, la codifica di simbolo della cifra, la fluidità verbale, punteggio della depressione di Beck e riassunti componenti fisici di risultati 36-Item e mentali in forma abbreviata medici non sono cambiato significativamente. CONCLUSIONI: In questo studio degli adulti con danno soggettivo di memoria, un programma di 6 mesi di attività fisica ha fornito un miglioramento modesto nella cognizione su un periodo di 18 mesi di seguito.

JAMA. 3 settembre 2008; 300(9): 1027-37

Funzione del cervello della prerogativa… con l'esercizio fisico?

Nel corso degli ultimi anni, c'è stato un interesse aumentante nella relazione fra la funzione del cervello e l'esercizio fisico. La prova preliminare dagli studi d'osservazione e interventistici in esseri umani suggerisce un effetto positivo e robusto dell'esercizio aerobico cronico su parecchie funzioni del cervello attraverso l'intera durata della vita. L'attività fisica e l'esercizio hanno potuto anche servire a ridurre il rischio di disturbi neurologici età-collegati quali Alzheimer e le malattie del Parkinson. I meccanismi che sono alla base di questi effetti benefici rimangono capiti male. Il lavoro più scientifico è necessario prima della diffusione delle raccomandazioni più specifiche alla popolazione in genere.

Rev Med Liege. 2008 maggio-giugno; 63 (5-6): 293-8

Morbo di Alzheimer, disfunzione cerebrovascolare ed i benefici dell'esercizio: dalle navi ai neuroni.

L'addestramento di esercizio promuove gli estesi cambiamenti cardiovascolari ed i meccanismi adattabili sia nel sistema vascolare periferico che cerebrale, quali il flusso sanguigno migliore dell'organo, l'induzione delle vie antiossidanti e la rigenerazione vascolare migliorata e di angiogenesi. Gli studi clinici hanno dimostrato una riduzione della morbosità e della mortalità dalla malattia cardiovascolare fra l'esercitazione degli individui. Tuttavia, la prova dai grandi test clinici recenti inoltre suggerisce una riduzione sostanziale del rischio di demenza - specialmente per quanto riguarda il morbo di Alzheimer (ANNUNCIO) - con l'esercizio regolare. Il neurogenesis migliorato e la plasticità sinaptica migliore sono stati implicati in questo effetto benefico. Tuttavia, la ricerca recente ha rivelato che la disfunzione vascolare e specificamente endoteliale essenzialmente è compresa nel processo di malattia e profondo aggrava il neurodegeneration di fondo. Inoltre, i fattori di rischio vascolari (VRFs) sono probabilmente fattori determinanti dell'incidenza e del corso dell'ANNUNCIO. In questo esame, sottoliniamo il collegamento fra l'ANNUNCIO e VRFs e l'impatto di disfunzione cerebrovascolare e endoteliale su patofisiologia dell'ANNUNCIO. Ancora, descriviamo i meccanismi molecolari degli effetti benefici dell'esercizio sul sistema vascolare quale l'attivazione dell'ossido di azoto vascolare (NO) /endothelial NESSUNA via della sintasi (eNOS), upregulation degli enzimi antiossidanti ed angiogenesi. Per concludere, gli studi clinici futuri recenti che si occupano dell'effetto dell'esercizio sul rischio di ANNUNCIO di incidente brevemente sono esaminati. Concludiamo che, accanto a sostenere la plasticità di un neurone, l'esercizio regolare può neutralizzare la patofisiologia dell'ANNUNCIO sviluppando una riserva vascolare.

Exp Gerontol. 2008 giugno; 43(6): 499-504

Meccanismi biologici di attività fisica nell'impedire declino conoscitivo.

Per garantire i migliori termini per concorrenza, il sistema nervoso ha messo a punto non solo i meccanismi che controllano gli effettori del muscolo, ma anche i sistemi retrogradi che, a partire dalle strutture periferiche, possono influenzare le funzioni del cervello. Nell'ambito di tale prospettiva, l'attività fisica ha potuto svolgere un ruolo importante nell'influenza delle funzioni conoscitive del cervello compreso l'apprendimento e la memoria. I risultati degli studi epidemiologici (a sezione trasversale, futuro e retrospettivo) sostengono una relazione positiva fra cognizione e attività fisiche. La meta-analisi recente ha confermato un effetto significativo dell'esercizio sulle funzioni conoscitive. Tuttavia, i meccanismi biologici che sono alla base di tali effetti benefici devono ancora completamente essere delucidati. Comprendono i meccanismi sovramolecolari (per esempio neurogenesis, synaptogenesis ed angiogenesi) che che, a loro volta, sono controllati dai meccanismi molecolari, quali BDNF, IGF-1, l'ormone ed i secondi messaggeri.

Cellula Mol Neurobiol. 2010 maggio; 30(4): 493-503

BDNF è un indicatore novello della funzione conoscitiva nelle donne di invecchiamento: lo studio EXTRA del Dott.

il fattore neurotrophic Cervello-derivato (BDNF) è una delle molecole chiave che modulano la plasticità del cervello. Mentre i bassi livelli di circolazione di BDNF sono stati suggeriti per predisporre al morbo di Alzheimer, i dati pochissimi sono disponibili sulla sua associazione con la funzione conoscitiva in popolazione in genere. Abbiamo valutato l'associazione fra i livelli del plasma BDNF e la cognizione in un campione rappresentativo della popolazione degli uomini e delle donne di invecchiamento. Gli oggetti (n=1389) erano partecipanti delle reazioni al dosaggio per esercitare lo studio di addestramento (Doti EXTRA) e per rappresentare un campione scelto a caso della gente finlandese orientale (684 uomini e 705 donne), 57-79 anni alla linea di base dello studio. I livelli del plasma BDNF sono stati misurati dall'analisi enzima-collegata dell'immunosorbente (ELISA). La funzione conoscitiva è stata valutata facendo uso del consorzio per stabilire una registrazione per la batteria neuropsicologica della prova del morbo di Alzheimer (CERAD). Le donne hanno avute un livello elevato medio del plasma (+/-SEM) BDNF che gli uomini (1721+/-55vs. 1495+/-54pg/ml, P<0.001). In donne, 1 diminuzione di deviazione standard in BDNF ha aumentato il rischio per un punteggio basso nella nomina della prova da 53% (ci 1.21-1.92, P<0.001 di 95%), nell'esame Mini-mentale dello stato da 63% (ci 1.21-2.20, P=0.001 di 95%), nella memoria dell'elenco di parole da 56% (ci 1.08-2.26, P=0.019 di 95%), nel richiamo dell'elenco di parole da 50% (ci 1.10-2.05, P=0.010 di 95%), nel risparmio dell'elenco di parole da 49% (ci 1.12-1.99, P=0.007 di 95%) e nel riconoscimento dell'elenco di parole di 64% (ci 1.19-2.25, P=0.002 di 95%). I dati erano regolato per l'età, istruzione, la depressione, metabolismo alterato del glucosio, malattia cardiovascolare, farmaco antipertensivo, farmaco di riduzione dei lipidi, uso delle ormoni sessuali, fumante, del consumo dell'alcool, memorizzante il periodo di plasma nel conteggio delle piastrine e del congelatore. BDNF non è stato associato con cognizione negli uomini. I dati attuali suggeriscono che il plasma BDNF sia un biomarcatore della memoria alterata e della funzione conoscitiva generale nelle donne di invecchiamento.

Neurobiol impara Mem. 2008 novembre; 90(4): 596-603