Vendita di cura di pelle del prolungamento della vita

Estratti

Prolungamento della vita rivista maggio 2012
Estratti

Sindrome agitata della gamba

L'effetto di scleroterapia sulla sindrome delle gambe senza riposo.

FONDO: La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è un disordine dell'eziologia sconosciuta caratterizzato da disagio implacabile della gamba una volta stazionaria, che costringe il movimento volontario della gamba ad ottenere il sollievo temporaneo. Abbiamo ricevuto i rapporti aneddotici di sollievo coincidente dai sintomi di RLS in pazienti dopo scleroterapia per la malattia della vena varicosa. OBIETTIVO: Per esaminare futuro l'avvenimento concomitante di RLS e le vene varicose in un trattamento di ricerca della popolazione per le vene varicose e valutare la risposta terapeutica di RLS a scleroterapia. METODI: Mille trecento e novantasette pazienti sono stati schermati per i sintomi di RLS dal questionario e dall'intervista e per la malattia della vena safena da esame clinico, compreso il doppler di continuo-Wave. La scleroterapia con il solfato di tetradecyl del sodio è stata eseguita su 113 pazienti di RLS. RISULTATI: I sintomi di RLS erano presenti in 22% (312/1,397), con un Doppler-negativo ad un rapporto Doppler-positivo di 3: 2. Cento undici dei 113 pazienti curati (98%) hanno riferito il sollievo iniziale dai sintomi di RLS. Seguito finora mostra un tasso di ricorrenza di 8% e di 28% a 1 e 2 anni, rispettivamente. CONCLUSIONI: RLS è comune in pazienti con sia la malattia safena che nontruncal della vena varicosa e può rispondere frequentemente e rapidamente a scleroterapia. Questa sottopopolazione delle vittime di RLS dovrebbe essere considerata per la valutazione phlebological ed il trattamento possibile prima della consegna alla terapia farmacologica cronica.

Dermatol Surg. 1995 aprile; 21(4): 328-32

Sindrome delle gambe senza riposo in pazienti con i disordini venosi cronici: una storia incalcolabile.

OBIETTIVI: Per studiare futuro il profilo della sindrome agitata della gamba (RLS) in pazienti che presentano ad una pratica di phlebology. METODI: Lo studio usa il questionario futuro e l'indagine dal vivo clinica. In tutto, 174 pazienti consecutivi e 174 comandi abbinati sono stati valutati dettagliatamente. La diagnosi della sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è stata stabilita dai criteri del gruppo di studio dell'internazionale RLS (IRLSSG). Le valutazioni cliniche, sistemiche e duplex dettagliate di ultrasuono sono state fatte per stabilire la presenza di disordini venosi cronici (CVD) (riflusso > 0,5 s sulle manovre di aumento ed ha riveduto i criteri clinici, eziologici, anatomici e patologici [CEAP]). RISULTATI: Dei 174 oggetti consecutivi studiati (22M: 152F), 63 (36%) ha avuto prova di RLS rispetto a soltanto 34 di 174 dei comandi (19%, P < 0,05). Sessantadue (98%) di questi oggetti RLS-positivi di studio successivamente è stato diagnosticato con CVD. In confronto, 31 (91%) degli oggetti RLS-positivi di controllo (n = 34) sono stati trovati per avere CVD. Questa prevalenza di CVD era comparabile con gli oggetti RLS-positivi di studio, ma era significativamente superiore alla prevalenza nel CVD nei comandi RLS-negativi (P < 0,01). Soltanto tre (9%) dei comandi hanno avuti RLS senza CVD. gli oggetti RLS-positivi erano tipicamente donne sopra l'età di 40 anni (P < 0,01 contro gli uomini, P < 0,01 contro inferiore a 40 anni). Una differenza significativa nella presentazione clinica negli oggetti di studio era l'alta prevalenza dei crampi di gamba negli oggetti RLS-positivi (P < 0,01). Nessuno dei pazienti con RLS in questa serie hanno dato la storia dell'anemia, dell'insufficienza renale cronica o di una malattia psichiatrica o neurologica stabilita come trovata pathognomic per RLS da altre. CONCLUSIONI: RLS sembra essere un terreno comunale che sovrappone la sindrome clinica in pazienti con il CVD. Le prove terapeutiche accecate future sono progettate per studiare l'influenza dei trattamenti definitivi per CVD sui punteggi sequenziali di RLS.

Phlebology. 2007;22(4):156-63

Agenti farmacologici nel trattamento della malattia venosa: un aggiornamento della prova disponibile.

Le vene varicose e le complicazioni della malattia venosa sono pensate per colpire sopra un quarto della popolazione adulta e la gestione di queste circostanze è una causa importante di spesa di servizio sanitario. Gli avanzamenti nella comprensione della patofisiologia venosa hanno evidenziato i numerosi obiettivi potenziali per la farmacoterapia. Questo esame considera la prova per gli agenti farmacologici usati per il trattamento della malattia venosa cronica. Una ricerca di letteratura facendo uso delle basi di dati di Pubmed, di Embase e di Cinahl è stata eseguita. La ricerca iniziale definisce “la vena varicosa„, “ulcera venosa„ e “la malattia venosa„ è stata usata con i limiti appropriati di ricerca per identificare gli studi prospettivi della farmacoterapia nella malattia venosa. Una vasta gamma di droghe venoactive e non-venoactive sono state studiate in pazienti con la malattia venosa. L'uso della frazione flavonoide purificata micronizzata (Daflon) può ridurre i sintomi di dolore, di pesantezza e dell'edema in pazienti con riflusso venoso e una meta-analisi recente ha concluso che Daflon migliora la guarigione nei pazienti con l'ulcerazione venosa trattata con compressione. La pentossifillina può essere un'aggiunta utile alla terapia di compressione per i pazienti con l'ulcerazione venosa. Oxerutins e il dobesilate del calcio possono essere del beneficio nella riduzione dell'edema e i rutosides possono contribuire ad alleviare i sintomi delle vene varicose nella gravidanza. I benefici clinici di altri farmaci rimangono infondati. Sebbene i numerosi agenti farmacologici siano stati proposti e studiato stati, Daflon ha dimostrato i più notevoli benefici clinici in pazienti con la malattia venosa. Ulteriore ricerca è necessaria definire il ruolo delle droghe venoactive nella cura clinica e migliorare la nostra comprensione della patofisiologia della malattia venosa per contribuire ad identificare i nuovi viali terapeutici.

Curr Vasc Pharmacol. 2009 luglio; 7(3): 303-8

Phlebotonics per insufficienza venosa.

FONDO: L'insufficienza venosa cronica (CVI) è uno stato comune causato da sangue insufficiente attraversa le vene, solitamente negli arti inferiori. Può provocare il considerevole disagio con i sintomi quali dolore, il prurito e la stanchezza nelle gambe. Le vittime possono anche sperimentare gonfiare ed ulcere. Phlebotonics è classe A di droghe che sono usate spesso trattare CVI. OBIETTIVI: per valutare l'efficacia del phlebotonics orale o attuale. STRATEGIA DI RICERCA: Abbiamo cercato il gruppo che periferico di malattie vascolari di Cochrane le prove registrano (aprile 2005), il registro centrale di Cochrane delle prove controllate (le edizioni 2, 2005 della biblioteca di Cochrane), MEDLINE (gennaio 1966 all'aprile 2005), EMBASE (gennaio 1980 all'aprile 2005) e gli indici bibliografici degli articoli. Inoltre abbiamo contattato le ditte farmaceutiche. CRITERI DI SELEZIONE: Ciechi del doppio e randomizzati, prove controllate con placebo (RCTs) che valutano l'efficacia dei rutosides, hidrosmine, diosmina, dobesilate del calcio, chromocarbe, flavodate asiatica e disodico di centella, estratto marittimo francese della corteccia del pino, estratto del seme dell'uva e aminaftone CVI in pazienti a qualsiasi fase della malattia. RACCOLTA DI DATI ED ANALISI: Due critici hanno estratto indipendente i dati ed hanno valutato la qualità di prova. Gli effetti del trattamento sono stati stimati dal rischio relativo (RR) o tramite le differenze medie standardizzate (SMD) applicando un modello statistico di effetti casuali. Le analisi di sensibilità inoltre sono state eseguite. RISULTATI PRINCIPALI: Cinquantanove RCTs del phlebotonics orale erano inclusi, ma soltanto 44 prove che fanno partecipare 4.413 partecipanti hanno contenuto i dati quantificabili per l'analisi di efficacia: 23 dei rutosides, dieci del hidrosmine e della diosmina, sei del dobesilate del calcio, due del centella asiatica, uno dell'estratto marittimo francese della corteccia del pino, uno del aminaftone ed uno dell'estratto del seme dell'uva. Nessuno studio che valuta il phlebotonics attuale, il chromocarbe, il naftazone o il flavodate disodico ha compiuto i criteri dell'inclusione. I risultati hanno compreso l'edema, le ulcere venose, i disordini trofici, i sintomi soggettivi (dolore, crampi, gambe agitate, itching, pesantezza, gonfiamento e parestesie), le misure di valutazione e gli effetti collaterali globali. I risultati di molte variabili erano eterogenei. Phlebotonics ha mostrato i certo intervalli di confidenza globale 0,65 - 0,81 del beneficio (cioè riduzione) dell'edema (rischio relativo 0,72, 95%). Il beneficio per i segni CVI ed i sintomi rimanenti deve essere valutato dal gruppo phlebotonic. Non c'erano dati quantificabili su qualità della vita. LE CONCLUSIONI DEGLI AUTORI: Non c' è abbastanza prova globalmente per sostenere l'efficacia del phlebotonics per insufficienza venosa cronica. C'è un suggerimento di una certa efficacia del phlebotonics sull'edema ma questo è di importanza clinica incerta. dovuto le limitazioni di prova corrente, c'è un'esigenza di ulteriori test clinici randomizzati e controllati con la maggior attenzione pagata a qualità metodologica.

Rev. 2005 il 20 luglio del sistema della base di dati di Cochrane; (3): CD003229

l'Veno-attivo droga in gestione della malattia venosa cronica. Una dichiarazione internazionale di consenso: attuale posizione medica, viste future e risoluzione finale.

FONDO: le droghe dell'Veno-attivo (VAD) hanno gli effetti sull'edema e sintomi relativi alla malattia venosa cronica (CVD), particolarmente cosiddetto dolore venoso. L'efficacia di VAD, sebbene affermata, sia dibattuta regolarmente. OBIETTIVO: Il nostro scopo era di selezionare tutte le prove controllate randomizzate (RCTs) e le meta-analisi votate a VAD ed ai sintomi nel CVD, presentarli ad un gruppo di esperti internazionali nel CVD ed al voto con secernono il voto per determinare il livello di efficacia di ogni droga, secondo le regole di EBM (medicina basata sulle prove) e l'analisi critica. METODI: Le pubblicazioni in tutta la lingua votata a VAD ed ai sintomi venosi sono state cercate nelle banche di dati differenti e sono state presentate agli esperti prima della riunione. RISULTATI: 83 carte sono state analizzate, compreso 72 RCTs o meta-analisi. Gli esperti hanno determinato il livello di EBM di ogni droga, secondo la letteratura e l'esperienza personale, facendo uso di 3 livelli di raccomandazione, di A, di B e di C (dai grandi RCTs alle prove non randomizzate). CONCLUSIONI: VAD sono efficaci e possono applicarsi nel CVD una volta sintomatici, da C0s a C6s. Tuttavia, il trattamento eziologico di riflusso venoso e di ipertensione venosa ha sempre priorità. VAD può sostituire la compressione e/o complementare in alcuni casi i suoi effetti. Se rispettando questi presupposti, VAD sono sicuri ed efficaci.

Clin Hemorheol Microcirc. 2005;33(4):309-19

Correzione chirurgica della malattia della vena varicosa nell'ambito di protezione micronizzata di diosmin (risultati della prova controllata DEFANS dello studio multicentrico russo).

La carta presenta i risultati della prova di DEFANS (Detralex - valutazione di efficacia e di sicurezza per phlebectomy combinato). Lo studio ha iscritto 245 pazienti con la malattia della vena varicosa, che ha subito phlebectomy combinato unilaterale. Il gruppo principale (n=200) ha ricevuto il diosmin micronizzato (Detralex, 1000 mg/giorno) per 2 settimane prima e i 30 giorni dopo la procedura; il gruppo di controllo (n=45) non ha ricevuto Detralex nel periodo pre- e postoperatorio. Faccia soffrire la severità da una scala analogica visiva di 10 punti (VAS), un'area dell'emorragia sottocutanea nella zona di grande resezione femorale della vena safena (tramite la graduatoria a punteggio di originale 12) e le sensibilità soggettive di pesantezza e del fatigability dell'arto sono state valutate i 7, 14 e 30 giorni dopo la procedura. I sintomi soggettivi e l'area dell'emorragia sottocutanea erano significativamente più bassi nel gruppo principale, poi nel controllo: i 7 giorni dopo che il punteggio di VAS di procedura era 2,9 e 3,5, rispettivamente; area di emorragia - 3,4 e 4,6 punti, rispettivamente. La stessa tendenza è stata osservata per pesantezza e il fatigability dell'arto, provando il migliore esercizio e la tolleranza ortostatica fra i pazienti del gruppo principale nel periodo postoperatorio in anticipo. La valutazione di qualità della vita da CIVIQ non è riuscito a rivelare statisticamente la differenza significativa fra la conduttura ed i gruppi di controllo in seguito postoperatorio di 4 settimane. Diosmin micronizzato nel periodo pre- e postoperatorio dopo che aiuti plebectomy per attenuare sindrome di dolore, per fare diminuire gli ematomi postoperatori e per accelerare il loro riassorbimento, per aumentare tolleranza di esercizio nel periodo postoperatorio in anticipo.

Angiol Sosud Khir. 2007;13(2):47-55

Trattamento Medicamentous di insufficienza venosa cronica facendo uso dello studio prospettivo semisintetico di diosmin-a.

INTRODUZIONE: L'insufficienza venosa cronica (HVI) è manifestata dai segni progressivi di stasi venosa. Questo disordine è trattato vicino: bendaggio compressivo, medicinali, scleroterapia, chirurgia, ecc. AIM: Studio prospettivo degli effetti del diosmin semisintetico (segni clinici, qualità della vita, parametri biochimici locali) sui pazienti con HVI a cui nessun altro metodo di trattamento precedentemente è stato amministrato. METODO APPLICATO: Questo studio prospettivo ha analizzato la presenza di fattori di rischio e la storia personale di 80 pazienti con HVI. La diagnosi di HVI è stata basata sul apperance clinico e sulla ricerca del duplex di colore. I segni clinici di ogni paziente (dolore, oedma, ritenere della pesantezza e tenuta nella gamba più bassa), la qualità della vita (fisico medica, sociale e psicologico) e la fase di CEAP sono stati valutati prima di e i 30 giorni dopo il trattamento con Phlebodia 600. Per 15 pazienti con le vene varicose unilaterali, i valori locali dei lattati e l'analisi dei gass sono stati presi nei termini prima e dopo il carico statico ed i campioni venosi di controllo sono stati prelevati dalla gamba sana. I dati acquistati sono stati elaborati per mezzo di statistiche descrittive, mentre il significato delle caratteristiche non parametrali è stato misurato dalla prova di Wilcoxon. RISULTATI: HVI è piuttosto più frequente fra le femmine che fra le poste, a sinistra che sulla giusta gamba ed all'età media di 52,3 +/- di 10,5. I pazienti con HVI sono impegnati basicamente nelle professioni con il carico statico ed hanno storia della famiglia positiva. I pazienti pricipalmente hanno iniziato i trattamenti medici 12,5 +/- 8,6 anni dopo i primi sintomi della malattia. Il miglioramento clinico è stato registrato sullo stato di 65/80 dei pazienti. Dopo che i valori numerici del trattamento di alcuni dei segni clinici erano statisticaly più basso confrontati ai valori prima dell'amministrazione del diosmin semisintetico: edema (0.94:1.50), dolore (1.10:1.84), ritenere della pesantezza (1.20:1.96) e tenuta (1.14:1.78). Dopo amministrazione del farmaco provato, i parametri di qualità della vita fisica, sociale e psicologica sono stati migliorati significativamente (p<0,0001), di accompagnamento con (p<0,0001) la fase significativamente migliore di CEAP di HVI (3.00:3.40). I parametri biochimici locali non erano stati cambiati significativamente. CONCLUSIONE: L'amministrazione del diosmin semisintetico durante i 30 giorni provoca il miglioramento significativo dei segni, della qualità della vita e della fase clinici di CEAP di HVI.

Acta Chir Iugosl. 2008;55(4):53-9

Sindrome delle gambe senza riposo: patofisiologia, presentazione clinica e gestione.

La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) è un disordine somatosensoriale della rete che è diagnosticato clinicamente secondo quattro criteri principali: uno stimolo a muovere le gambe, connesse solitamente con le sensazioni sgradevoli della gamba; induzione o esacerbazione dei sintomi da resto; sollievo di sintomo su attività; e fluttuazioni giornaliere nei sintomi con il peggioramento nella sera ed alla notte. Le varianti genetiche in quattro regioni cromosomiche sono state identificate che aumentano il rischio di RLS. Inoltre, le varie lesioni differenti, varianti dalle neuropatie periferiche alle lesioni del midollo spinale o dalle alterazioni del metabolismo del cervello, sono implicate in RLS. Nella maggior parte dei casi, i disturbi del sonno con frequente frammentazione di sonno ed i movimenti periodici caratteristici dell'arto durante il sonno possono essere identificati durante la registrazione polysomnographic. Le droghe prima linee per RLS sono agenti dopaminergici, che sono efficaci nelle dosi basse a moderate. I trattamenti alternativi o supplementari includono gli oppioidi e gli anticonvulsivi. il peggioramento Aumento-paradossale dei sintomi da dopaminergico trattamento-è il problema principale incontrato nei pazienti dell'difficile--ossequio. La carenza di ferro deve essere identificata e trattata dal completamento, sia per migliorare i sintomi di RLS che potenzialmente più basso il rischio di aumento. Qui, esaminiamo gli ultimi studi pertinente alla patofisiologia, alla presentazione clinica ed alla gestione di RLS.

Nat Rev Neurol. 2010 giugno; 6(6): 337-46

Epidemiologia della sindrome delle gambe senza riposo in adulti francesi: un'indagine nazionale: studio istantaneo.

OBIETTIVO: per valutare la prevalenza, le caratteristiche ed il trattamento della sindrome delle gambe senza riposo (RLS) in Francia. METODI: In questa indagine basata sulla popolazione, le interviste domestiche faccia a faccia sono state condotte in un campione scelto a caso di 10.263 adulti francesi. Una traduzione francese delle quattro caratteristiche definite dal gruppo di studio dell'internazionale RLS nel 1995 è stata usata per valutare la prevalenza dei sintomi coerenti con una diagnosi di RLS. I dati sulla severità dei sintomi e la loro gestione inoltre sono stati raccolti. RISULTATI: La prevalenza di 12 mesi dei sintomi di RLS nella popolazione adulta francese è stata valutata 8,5% (ci 8,0%, 9,0% di 95%), con un'più alta prevalenza (p < 0,001) osservata in donne (10,8%) che negli uomini (5,8%). La prevalenza aumenta con l'età fino a 64 anni e diminuisce da allora in poi in entrambi i sessi. La metà degli oggetti identificati ha riferito una volta alla settimana almeno i sintomi. I sintomi erano più severi negli oggetti che riferiscono i sintomi rispetto una volta alla settimana almeno agli oggetti ai sintomi meno frequenti. In questo gruppo, la metà degli oggetti ha riferito una storia della famiglia, l'età all'inizio era più in anticipo e la severità dei sintomi più su. RLS precedentemente era stato diagnosticato in soltanto 5,3% degli oggetti che hanno riferito la diagnosi medica precedente ed il trattamento farmacologico raccomandato di RLS è stato ricevuto da 3,4% dei 28,7% oggetti attualmente trattati. CONCLUSIONI: La sindrome delle gambe senza riposo (RLS) si è presentata in 10% delle donne e in 5% degli uomini. La prevalenza di RLS diminuisce dopo l'età di 64. RLS underdiagnosed spesso e pochi oggetti ricevono il trattamento farmacologico raccomandato di RLS.

Neurologia. 26 luglio 2005; 65(2): 239-46

Il CSF anormalmente aumentato 3-Ortho-methyldopa (3-OMD) nei pazienti non trattati di sindrome delle gambe senza riposo (RLS) indica la malattia più severa e possibilmente la sintesi anormalmente aumentata della dopamina.

FONDO: Il CSF anormalmente alto 3-OMD si presenta frequentemente per i pazienti di RLS che indicano la sintesi aumentata del l-dopa, le limitazioni nella decarbossilazione del l-dopa o attività aumentata di MAT/COMT, o una certa combinazione di questi. L'attività aumentata dell'idrossilasi della tirosina è stata trovata sia sull'autopsia di RLS che sul modello della ferro-privazione del roditore di RLS, suggerenti la sintesi aumentata del DA in RLS. , Quindi, abbiamo supposto 3-OMD elevato nei risultati di RLS dalla sintesi aumentata del DA e che questa dovrebbe accadere di conseguenza con HVA aumentato. Poi inoltre rifletterebbe entrambi la patologia più severa di insufficienza del ferro di RLS e di maggior severità clinica, indicata dalla misura obiettiva di PLMS/hr. METODI: I pazienti fuori dai farmaci di RLS e dai comandi abbinati hanno avuti punture lombari alle 10 di mattina o alle 10 di sera; I pazienti di RLS sono stati raggruppati dal normale o da 3-OMD anormalmente alto (>10 nmol/l). RISULTATI: Quarantanove pazienti di RLS (30 alti, 19 3-OMD normali) e 36 invecchiano e genere-abbinato i comandi, analizzati esclusivamente entro periodo della raccolta di CSF, significativamente non hanno differito nell'età o nel genere. I pazienti di RLS con alto 3-OMD hanno avuti CSF significativamente più alto HVA, mentre quelli con 3-OMD normale hanno avuti CSF coerente più basso HVA che i comandi. La ferritina di CSF era coerente più basso confrontata ai comandi per l'alto 3-OMD ma non i pazienti normali di 3-OMD RLS. Il PLMS/hr era significativamente più alto per i pazienti di RLS con il livello confrontato a 3-OMD normale, indicante che gli alti pazienti 3-OMD hanno avuti RLS più severo. CONCLUSIONI: L'elevazione anormale in 3-OMD per i pazienti di RLS può riflettere la sintesi aumentata della dopamina per RLS più severo ma forse più delicato. Queste differenze in patologia presunta della dopamina di RLS possono indicare le fasi o l'espressione differenti di biologia di RLS o di processi di fondo differenti di malattia.

Med di sonno. 2009 gennaio; 10(1): 123-8