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Rivista del prolungamento della vita

Prolungamento della vita rivista dicembre 2012
Rapporto  

La controversia di PSA
Parte I

Da Stephen B. Strum, MD, FACP
La controversia di PSA  

Il ®del prolungamento della vita è sui fronti di assistenza della gente afflitta con cancro metastatico che trova le terapie trascurate dal loro oncologo. In troppi casi, i cancri della avanzato-fase non riescono a reagire al trattamento, o un tumore che entra in remissione ricorre. Se questi cancri metastatici fossero individuati più presto, la probabilità della cura sarebbe stata significativamente maggior.

Gli uomini notevoli del cancro più comune ha un indicatore del sangue che può permettere all'individuazione tempestiva molto, quindi permettente alle terapie curative di essere impiegato prima che la metastasi colpisca. Il nome di questo indicatore del sangue è PSA (antigene prostatico specifico) ed ha risparmiato decine di migliaia di uomini che agonizzano le morti da carcinoma della prostata metastatico.

Il problema è che la maggior parte di urologo e dei oncologi non stanno interpretando correttamente i risultati di PSA, né sono che implementano efficientemente ulteriori tipi di terapia e di sistema diagnostico.

Invece di raccomandazione che i professionisti medici migliorano i loro protocolli per consegnare la tecnologia avanzata, un governo federale di sostegno gruppo chiamato l'unità operativa di servizi preventivi degli Stati Uniti suggerisce che invecchiando gli uomini per non subire lo PSA selezione-a tutti!

In questo primo articolo, l'oncologo Stephen B. Strum , il MD, FACP della prostata, discute i giochi critici della selezione di PSA di ruolo nell'impedire la morte del carcinoma della prostata e perché determinate armi dell'istituzione medica non sono riuscito a riconoscere questa verità semplice.

Introduzione

Introduzione  

L'emissione della selezione di PSA è un letto caldo corrente della discussione.

Una decisione recente dall'unità operativa di servizi preventivi degli Stati Uniti (USPSTF) ha concluso che lo PSA non dovrebbe essere usato come strumento diagnostico della selezione per alcun uomo, indipendentemente dall'età, dalla corsa o dalla storia della famiglia. Ciò ha provocato una grandinata delle risposte critiche.1-4

Il USPSTF basa la loro decisione sugli effetti contrari dei trattamenti dilaganti del carcinoma della prostata (PC) rispetto al comportamento indolente visto il più spesso come componente della storia naturale del PC non trattato.2 dove fa questo lasciano il paziente ed il medico? È la prostata analisi del sangue specifica dell'antigene (PSA) di importanza critica nella rilevazione del PC (carcinoma della prostata) in uomini in buona salute? Tale prova ha provocato la rilevazione del PC in una fase precedente in cui la cura è più probabile? Lo PSA ha aumentato la sopravvivenza Cancro-specifica e così ha diminuito la mortalità associata PC? “Che cosa dovrebbe io fa?„ è la domanda fatta da molti uomini confusi e dai loro cari che temono la minaccia della malignità più comune dei maschi.

Vorrei condividere con voi la mia esperienza durante 30 anni di lavoro medico che misurano gli anni dell'era pre-PSA (prima di 1987 in cui l'approvato dalla FDA la prova di PSA) e finora. Il mio fuoco sul PC ha cominciato nel 1983, lavorando con Fernand Labrie, MD, di Laval University in Quebec, il Canada. Ero uno di una manciata di co-ricercatori americani con il Dott. Labrie che valuta la droga antiandrogena Flutamide congiuntamente ad un agente (d-tryp-6, ora chiamata Triptorelin) quella stimolazione ipofisaria dei blocchi di produzione del testosterone dai testicoli. Gli uomini con il PC avanzato sono stati studiati e tantissimi questi uomini erano stati detti che hanno avuti sei mesi o di meno da vivere. A quel tempo, circa 60% di questi pazienti del PC ha presentato con la malattia avanzata o ingombrante ai tempi della diagnosi. La sopravvivenza in questi pazienti notevolmente è stata migliorata bloccando la produzione endogena del testosterone.

In risposta a questa inversione della malattia in questi casi avanzati della fase, la mia pratica medica in Culver City, la California dell'oncologia, è stata invasa con gli uomini che hanno viaggiato dagli Stati Uniti ed all'estero dalla ricerca del trattamento che prolungherebbe le loro vite. Molti di questi uomini hanno sopravvissuto i medici stessi che avevano predetto le loro morti e “la lezione d'istruzione„ ovvia era che “il MD„ non corrisponde alla divinità medica, ma piuttosto dovrebbe stare per l'agente investigativo medico. Entro un breve periodo di tempo, la mia pratica generale dell'oncologia completamente è stata messa a fuoco sul pc-un inascoltato della parte posteriore di avvenimento negli anni 80. Nelle decadi che sono seguito, mi sono trasformato in in una parte intima nelle vite di molti migliaia di uomini con il PC con il loro cerchio della famiglia e degli amici. Effettivamente, questo è stato molto soddisfacente per me come un medico (agente investigativo medico) e membro della società.

Così, è lo PSA degno provare? In breve, lo PSA è l'indicatore biologico più importante (biomarcatore) in questione con questa malignità comune. L'emissione generale di prova di PSA, tuttavia, merita una risposta non ridotta o del paracarro franca e completa la discussione e. E sia prego informato che i concetti presentati nella seguente discussione sono di grande conseguenza a chiunque in questione in una decisione vita cambiante. Che cosa dividerò con voi sarà presentato in due parti. Il primo di quale segue sotto ed è una discussione medico-filosofica concernente la selezione di PSA. La parte II è la storia di un uomo di 43 anni che con autorizzazione imparata come la prova di PSA è eseguita razionale e come ha condotto ad un risultato paziente superiore.

Che cosa dovete conoscere

PSA: Pestilenza o promessa?
PSA: Pestilenza o promessa?  
  • Gli uomini notevoli del cancro più comune ha un indicatore del sangue conosciuto come l'antigene prostatico specifico che può permettere all'individuazione tempestiva molto, quindi permettente alle terapie curative di essere impiegato prima che la metastasi colpisca.
  • La maggior parte di urologo e dei oncologi non stanno interpretando correttamente i risultati di PSA, né sono che implementano efficientemente ulteriori tipi di terapia e di sistema diagnostico.
  • L'eiaculazione e determinate attività quale la guida della bici in 48 ore di prova possono elevare erroneamente i valori di PSA.
  • I valori di PSA del monitoraggio ed il tasso di cambiamento col passare del tempo e di prove derivate varie d'incorporazione di PSA quale la percentuale libera di PSA e più recentemente la prova PCA-3 possono aggiungere le informazioni importanti allo PSA che prova specialmente se lo PSA sta aumentando rapidamente o è elevato superiore a 4 ng/ml.
  • Ad un'unità operativa fondata a federale ha concluso che lo PSA non dovrebbe essere usato come strumento diagnostico della selezione per alcun uomo, indipendentemente dall'età, dalla corsa, o dalla storia della famiglia.

Principi fondamentali determinanti per la comprensione della prova di PSA

Il processo decisionale ottimale, o dichiarato più correttamente, la formulazione di strategia che ottimizza il risultato, è dipendente su impiegare-in reale-tempo-cui definisco “principi fondamentali.„ Per un uomo con il PC, i tre più importanti di questi principi in una riuscita strategia sono:

  1. Selezione dei trattamenti appropriati al paziente.
  2. Preparazione del paziente per i trattamenti progettati.
  3. Scelta dei medici altamente di talento e dedicati (mi riferisco a questi come artisti) attraverso il corso della malattia.5

L'approccio in tre tappe sopra gli impianti. E, è interamente appropriato all'intero corso di tempo Pc-da prova di PSA per la schermatura degli scopi, a usando lo PSA per diagnosticare gli uomini che sono ad un ad alto rischio per il PC e per lo PSA che prova per controllare il successo o il guasto di tutta la terapia contro il PC. Infatti, facendo uso di questo approccio in tre tappe, o del modus operandi (metodo di funzionamento), migliorerà i risultati di virtualmente tutte le sfide correlate con la salute nelle nostre vite.

Molti di voi ricordano Paul Harvey e le sue emissioni di radio famose cui ha cominciato con “una storia„ e concluso con, “ed ora sapere- il resto della storia.„ Tante delle edizioni che l'umanità ha affrontato sempre e continueranno ad affrontare, sono caratterizzate da questa esigenza di più dati per fare “un informato„ decisione-a ottenere vicino come possibile come possiamo alla verità.

Perché credo che questo sia di essere un fatto di vita è fondato a titolo “di informazioni„ ed anche nell'elemento umano, cioè, le nostre debolezze umane. Quando si tratta della comprensione della situazione, la maggior parte di noi vogliono la versione condensata, il conto ridotto, la spiegazione “di pasto rapido„, o il nocciolo. Probabilmente, questo è perché conduciamo le vite affrettate e là è troppo da imparare.

Questo sovraccarico di informazioni ci conduce ad una forma di disfunzione di deficit di attenzione. Siamo api che passano velocemente da un fiore al seguente e da a volte un medico al seguente. Vogliamo la verità e la vogliamo velocemente. Naturalmente, manchiamo della profondità di conoscenza circa un oggetto particolare perché c'è così tanto di sapere in odierno mondo di migliaia di pubblicazioni e di milioni di articoli pubblicati. Aggiungiamo troppo spesso l'insulto alla lesione quando le decisioni circa che cosa sono giuste o sbagliate, buon o cattive, sono prese senza riferimento al contesto del problema.

Il mio esempio favorito è, “essi deve avere armi di distruzione di massa, ci ha lasciati invade.„ La stessa omissione di capire lo stato purtroppo è un avvenimento comune nella nostra assistenza medica. Medici sono a corto nella valutazione la nostra biologia interna e del nostro ambiente esterno. Non otteniamo appena l'importanza “del resto dello stato di storia„ cioè. Ho riconosciuto nella medicina generale dell'oncologia medica che non c'era modo umanemente possibile affinchè tutto l'oncologo coerente fosse aggiornato generi su 30 o più differenti di cancri. Ho scelto il PC per mettere a fuoco sopra nel mio tentativo di ottenere vicino alla verità come possibile. Forse non è incidente che le mie iniziali “SBS„ è inoltre un'abbreviazione per stato genera la strategia.

Sono accoppiate intimamente con una valutazione inadeguata di stato quattro edizioni supplementari:

Tutta la vita è una spada a doppio taglio e virtualmente tutto che possa essere di aiuto a noi può anche lavorare contro di noi. Così c'è non nero o bianco; non c'è destra o torto assoluta. Tutta la biologia si sforza verso equilibrio e la comunicazione e prospera quando questi sono raggiunti. Il Yin e Yang di filosofia asiatica e la richiesta socratica “sanno che il thyself„ parla alla natura cruciale di questi concetti.

Ci sono molti livelli di comprensione, appena poichè ci sono molti livelli di abilità o di livello artistico umana. Che cosa una persona capisce ed utilizza buon uso può trasformar in bene in un'arma nelle mani di una persona meno informata. Ciò è la natura della curva a campana poichè si riferisce alla società ed i medici non sono esenti. Lo studente di medicina che si laurea in primo luogo nella sua classe è chiamato “medico,„ ma in modo da è lo studente che si laurea l'ultima volta nella sua classe.

Che confondiamo spesso il messaggio con il messaggero. Nell'assistenza medica, il messaggero è la persona che trasforma il messaggio in azione. Se i messaggi vero importanti esistono, dovrebbe la società nel suo insieme lanciarle fuori perché possono essere abusate di, o noi crea ed applica le linee guida per il loro uso adeguato?

Accoppiato con il di cui sopra, gettiamo spesso fuori “il bambino con l'acqua sporca.„ IL PC SPES è una combinazione di 8 erbe differenti che, sebbene soprattutto usato nei casi del PC non ormonale, efficace provato contro una gamma di cellula di carcinoma della prostata scriva.6 il PC SPES era un trattamento eccellente per molti uomini con il PC avanzato, ma quando le droghe non indicate sull'etichetta sono state identificate nel prodotto, è stato vietato e un trattamento importante per il PC dell'androgeno-indipendente è stato perso.6

Quindi, nel mondo autentico di medicina gli ingranaggi di scienza e di medicina di traduzione hanno componenti del centro di filosofia, della moralità e del giudizio. Alcuni di noi, che e a conoscenza come pure sensibile che intimamente colpiamo il benessere di altri, uguagliano questo approccio mutevole negli sforzi umani come “livello artistico.„ Nella medicina, chiamo tali individui “medici reali,„ quelli di cui la gioia vera è nel vedere una vita umana avvantaggiata tramite i loro interventi.

Nei colloqui e nelle scritture che pubblici ho dichiarato il ruolo del professionista sanitario dovrebbe essere un fuoco su risultato paziente e non su reddito del medico. E se il medico mette a fuoco sul precedente come “la direttiva principale,„ gli ultimi seguiranno quasi sempre naturalmente. Tutti di cui sopra, tristemente, ma vero, si riferiscono all'emissione della selezione di PSA. Nessun articolo medico di pasto rapido sta andando chiarire questo punto. La nostra dovuta diligenza accoppiata con preoccuparsi serio per capire tutte le edizioni è richiesta. Martin Luther King ha detto, “le nostre vite cominciano a concludersi il giorno che diventiamo silenziosi circa le cose che importano.„ Forse re dovrebbe anche aggiungere “e sforzandosi di essere vicino alla verità come possibile.„

Che cosa è selezione di PSA?

La schermatura, seleziona generalmente le persone apparentemente buone che probabilmente hanno una malattia da coloro che probabilmente non fa.7 una prova di selezione non sono intesi per essere diagnostici.7 persone con i risultati positivi o sospettosi solitamente si riferiscono a altri medici per la diagnosi ed il trattamento necessario. Per esempio, il Dott. Jones, un medico di famiglia, nel suo esame annuale del paziente John Doe comprende una prova di PSA come strumento della selezione per il PC. Il risultato è 3,6 ng/ml e John è detto che la sua prostata è benissimo; o lo PSA è 4,1 ng/ml e John si riferisce a un urologo per ulteriore prova. Il risultato di PSA fornisce informazioni quanto allo stato di salute della prostata. La gamma normale di PSA è data come 0-4.0 ng/ml. Un livello superiore a 4,0 ng/ml è teoricamente un innesco per indagine successiva. Ma abbiamo imparato, eventualmente, che una prostata vero sana, una non colpita tramite l'ingrandimento benigno della prostata (BPH), prostatite, o carcinoma della prostata è associata con un risultato di PSA di 1,0 ng/ml o più di meno.8 di conseguenza, la prima volta il risultato di prova di PSA può informarci alla presenza di prostata perfettamente sana contro non sana. Dalla primissima prova che di PSA un uomo ha è la sua linea di base, noi non ha alcun valore di confronto per valutare il tasso di aumento nello PSA. Ma d'importanza, questa lettura iniziale di PSA fornisce un fondamento quanto allo stato della ghiandola di prostata per un paziente particolare.

Avvertimenti a prova adeguata di PSA

Avvertimenti a prova adeguata di PSA  

Ci sono avvertimenti per ottimizzare il valore di prova di PSA. Capisca, tuttavia, che queste siano le mie convinzioni personali che sono derivato dalle mie esperienze di prima mano di utilizzare lo PSA in migliaia degli uomini e su un periodo di tempo di tre decadi. La medicina è rinomata per controversia e le edizioni che si riferiscono allo PSA non fanno eccezione.

In primo luogo, gli uomini esaminati a PSA sono virtualmente mai informati che l'eiaculazione dovuto rapporto sessuale o la masturbazione è stata associata con una maggior quantità di PSA nel sangue, perché l'eiaculare contiene lo PSA (un enzima per liquefare lo sperma e facilita la fecondazione delle uova della donna). Infatti, uno degli usi a breve termine dello PSA era nelle istanze della violenza presunta per provare che l'inseminazione si era presentata in virtù dello PSA che è presente nel liquido vaginale delle donne che colza.9 i numerosi articoli sull'effetto dell'eiaculazione sullo PSA e lo PSA libero non sono dentro accordo uniforme;10-31 ed alla luce di questa controversia irrisolta raccomando che gli uomini che vanno per la prova di PSA dovrebbero essere informati che nessun'eiaculazione dovrebbe accadere per 48 ore prima di prova di PSA. Durante 30 anni di lavoro in questo campo, non ho fatto mai ad un singolo riconoscere paziente che questo è stato discusso con lui. Inoltre, qualunque genere di manipolazione della prostata sia un DRE (esame rettale digitale) o la guida della bicicletta dovrebbe essere evitato pure. Dato la mancanza di risultati di consenso su tutte queste edizioni, c'è non lato negativo a quanto segue queste raccomandazioni.

Il livello di PSA nel sangue, come molte prove di laboratorio, ha un ritmo basato sul periodo del giorno cioè, un ritmo giornaliero. Di conseguenza, ottenga le vostre analisi del sangue di PSA nella mattina o nel pomeriggio, ma non entrambe. E, il metodo di prova di laboratorio (analisi) e perfino il laboratorio stesso fare lo PSA può condurre alla variabilità nei risultati, in modo da assicuri che la stessa metodologia sia per esempio Hybritech, Tosoh, DPC, ecc e ritorno usati alla stessa funzione del laboratorio per tutta la vostra prova di PSA. A seguito di queste raccomandazioni farà diminuire i risultati dei test aberranti di PSA. Potete sentire che il vostro medico locale dice che tutto di cui sopra è discutibile, ma non avete niente perdere e possibilmente qualcosa da guadagnare evitando queste edizioni possibilmente di confusione.

Un'edizione supplementare e comunemente dimenticata è che ci sono varie prove derivate di PSA che possono aggiungere le informazioni importanti; queste sono più recentemente la percentuale libera di PSA e la prova PCA-3. Con il precedente, lo PSA totale ed i valori assoluti liberi di PSA sono dati e la percentuale libera di PSA è calcolata. Si noti che lo PSA totale ottenuto da questa prova derivata non è comparabile allo PSA totale ottenuto con la prova autonoma di PSA che è eseguita il più comunemente. Essere conscio del di cui sopra migliora il valore di prova di PSA e fa parte “del resto della storia.„ La prova PCA-3 è eseguita su urina piuttosto che il sangue ed individua il materiale genetico che è espulso nell'uretra via le cellule epiteliali che allineano le condotte prostatiche.32 cellule di carcinoma della prostata tendono i sovra-prodotti questo materiale genetico molto cellule del normale fanno.32 l'esame delle urine PCA3 devono essere fatti in un urologo o nell'altro ambulatorio mentre richiede un esame rettale digitale (tre colpi per lobo) appena prima della raccolta dell'urina.

L'importanza dei valori di PSA col passare del tempo

L'importanza dei valori di PSA col passare del tempo  

Molti professionisti sanitari considerano l'ipertrofia prostatica benigna (BPH) una parte normale di invecchiamento umano. Non faccio. Non è di sicuro quasi tanta preoccupazione quanto il PC, ma è ancora una forma di patologia come è prostatite (infiammazione della prostata).

Infatti, l'infiammazione e l'invecchiamento dividono tante caratteristiche che il termine “che inflammaging„ è stato coniato.33-37 considero l'infiammazione, l'invecchiamento ed il cancro i tre cavallerizzi dell'apocalisse di salute. Ho iniziato il mio proprio PSA a provare nel 1985, due anni prima di approvazione di FDA di questa prova di laboratorio. Il mio risultato iniziale era 0,75 ng/ml. Ora, oltre 25 anni più successivamente il mio PSA è nell'ordine di 0,90 ng/ml.

C'è un articolo di esame che indica che una prostata vero sana è associata con un cambiamento nello PSA all'anno di non non più di 0,1 ng/ml.38 cioè questo tasso di cambiamento di PSA all'anno, o la velocità di PSA (PSAV), sono drammaticamente più lenti in confronto al valore di soglia di 0,75 ng/mL/yr che è usato come bandiera rossa per il PC possibile.

Il mio PSA è aumentato di 0,15 ng/mL/yr in 25 anni che uguaglia ad uno PSAV di 0,006 ng/mlL/yr. Quando mi verifico lo PSA multiplo prova su un singolo paziente, sono felice di trovare uno PSAV di 0,1 ng/mL/yr e perfino di fino a 0,3 ng/mL/yr. Ad uno PSAV di 0,3 ng/mL/yr o più alto la mia preoccupazione medica è intensificata che posso trattare con un uomo con il PC. Non confonda la velocità di PSA con il valore assoluto o totale di PSA. Noti inoltre, ci sono carte pubblicate su prova di corsa-regolato come pure adeguata all'età di PSA. Tuttavia, non ho trovato queste due prove derivate posteriori di PSA utili. Invece, conto molto sulla linea di base PSA e cambio nello PSA col passare del tempo e mi ricordo comprendere tutti vincoli dettagliati finora per ottimizzare la prova valida.8

Ricordi che la selezione di PSA comprende usando l'analisi del sangue di PSA per facilitare una diagnosi del PC in uomini apparentemente in buona salute. Si noti che “gli uomini in buona salute„ esclude le varie categorie quali gli uomini con una storia della famiglia del PC o una storia della famiglia di cancro al seno o di cancro colorettale, poiché tutte e tre le malattie sono associate con un elevato rischio del PC confrontato agli uomini che non hanno questa storia. In modo errato, a mio parere, il USPSTF raccomandato a parte prova di PSA negli uomini con una storia della famiglia del PC. Inoltre, il USPSTF non ha citato la co-relazione fra il PC, cancro al seno e cancro colorettale e l'esigenza di prova di PSA in alcun uomo con una tal storia della famiglia. In questo senso, il USPSTF ha confuso il messaggio non con il messaggero, ma con il contesto del problema che fronte di molti uomini che ha fattori genetici che li dispongono al maggior rischio per il PC. Ciò comprende una storia della famiglia del PC come pure cancro al seno ed anche cancro colorettale.39-43

È inoltre importante citare che il USPSTF non ha incluso un medico messo a fuoco sul PC. Non c'erano nessun urologo, oncologo medico o oncologo di radiazione del pannello. Questa situazione è equivalente ad avere generali che non sono stati mai ai fronti di una guerra decidono di strategia di battaglia. Lavorando con le centinaia, se non migliaia di pazienti con il PC dà ad un medico interamente una prospettiva diversa su come usare la prova di PSA. È detto che “il contesto è tutto; „ per lo meno, il contesto di comprensione fa chiaramente una parte enorme nel processo decisionale razionale. L'esperienza rende il contesto più comprensibile ed ha apprezzato.

Tutte edizioni discusse sopra dovrebbero chiarire le acque attualmente fangose circa prova di PSA. Lo PSA è una prova estremamente preziosa che rimane accea il fattore decidente se un uomo con il PC è stabile, migliorare o diminuire. Lo PSA ha le stesse implicazioni nel contesto della valutazione della salute del tessuto della prostata: è sano, ottenendo più sano o è malato? L'edizione chiave nell'uso dello PSA è se i medici possono sufficientemente essere istruiti per massimizzare le comprensioni accordate da prova di PSA o la loro comprensione forse del biomarcatore più importante che colpisce la malignità più comune degli uomini per rimanere attaccati nella mediocrità di odierno sistema della medicina della catena di montaggio.

Nella seconda parte di questo rapporto che comincia alla pagina 74, dividerò l'informazione dettagliata su un paziente particolare che rappresenta molti migliaia di uomini che hanno un padre o un fratello con il PC e che decidono di subire la prova di PSA malgrado le raccomandazioni del USPSTF. Preciserò come la prova di PSA può essere usata non solo per fare una diagnosi precoce del PC, ma conduco ad una valutazione adeguata di vari aspetti della salute di questo uomo (il suo stato), poi correggo molti risultati non riconosciuti della sua affezione, mentre assicuro la stabilità del processo del PC senza implementare alcuna procedura dilagante.

Riassunto

Riassunto  

L'antigene prostatico specifico (PSA) è un indicatore del sangue che può permettere all'individuazione tempestiva molto degli uomini notevoli del cancro più comune, quindi permettente alle terapie curative di essere impiegato prima che la metastasi colpisca. Tenendo conto di questa individuazione tempestiva, la prova di PSA ha risparmiato letteralmente decine di migliaia di uomini che agonizzano le morti da carcinoma della prostata metastatico. Tuttavia, un gruppo federalmente costituito un fondo per, l'unità operativa di servizi preventivi degli Stati Uniti (USPSTF) ha concluso che lo PSA non dovrebbe essere usato come strumento diagnostico della selezione per alcun uomo, indipendentemente dall'età, dalla corsa o dalla storia della famiglia e che non dovrebbe essere eseguito affatto! Come oncologo di pratica della prostata per quasi 30 anni, il problema non è la prova stessa di PSA, il problema è che la maggior parte di urologo e dei oncologi non stanno interpretando correttamente i risultati di PSA, né sono che implementano efficientemente ulteriori tipi di terapia e di sistema diagnostico. I fattori quale il cambiamento nei valori di PSA col passare del tempo ed il tasso di cambiamento nello PSA all'anno (conosciuto come velocità di PSA o PSAV) devono essere considerati come pure prova derivata di PSA come la percentuale libera di PSA e la prova recente PCA3 per raccogliere un'immagine completa.

I membri che hanno domande circa i loro risultati di PSA o prova adeguata di PSA possono chiamare un consulentedi salute del ® del prolungamento della vita a 1-866-864-3027.

Riferimenti

1. CB di Allard, Dason S, Lusis J, selezione di carcinoma della prostata di Kapoor A.: Atteggiamenti e pratiche dei medici di famiglia in Ontario. Può Urol Assoc il J. 2012 2012; 6(3): 188-93.

2. Moyer VA. Selezione per il carcinoma della prostata: U.S. Dichiarazione di raccomandazione dell'unità operativa di servizi preventivi. Ann Intern Med. 17 luglio 2012; 157(2): 120-34.

3. Cancro di Payton S. Prostate: La nuova linea guida della selezione di PSA affronta l'opposizione diffusa. Nat Rev Urol. 5 giugno 2012; 9(7): 351. 4

. CE del merluzzo, Platz ea, Na di Bhavsar, et al. le prospettive dei fornitori di pronto intervento sulla selezione di carcinoma della prostata di sospensione. Cancro. 19 aprile 2012. doi: 10.1002/cncr.27577. [Epub davanti alla stampa]

5. Strimpelli lo SB, Pogliano DL. Un iniettore su carcinoma della prostata, la guida del paziente autorizzato. secondo ed. Hollywood, Florida: Media del prolungamento della vita; 2002.

6. Oh settimana, Kantoff PW, Weinberg V, et al. sperimentazione di fase II futura, multicentrata, randomizzata del supplemento di erbe, PC-SPES e dietilstilbestrolo in pazienti con il carcinoma della prostata dell'androgeno-indipendente. J Clin Oncol. 2004 settembre 15; 22(18): 3705-12.

7. Zavon, M. Principles e pratica di selezione per la malattia. Med dell'interno dell'arco. 1969;123(3):349.

8. Glenski WJ, GG di Klee, Bergstralh EJ, Oesterling JE. Antigene prostatico specifico: istituzione del campo di riferimento per la ghiandola di prostata clinicamente normale e l'effetto di esame rettale digitale, dell'eiaculazione e del tempo sulle concentrazioni nel siero. Prostata. 1992;21(2):99-110.

9. Khaldi N, Miras A, Botti K, Benali L, Gromb S. Evaluation di tre metodi di rilevazione rapidi per l'identificazione legale di liquido seminale in casi della violenza.J Sci legale. Luglio 2004; 49(4): 749-53.

10. Heidenreich A, Vorreuther R, Neubauer S, Westphal J, Engelmann UH, Moul JW. L'influenza dell'eiaculazione ai livelli del siero di antigene specifico della prostata. J Urol. Gennaio 1997; 157(1): 209-11.

11. Herschman JD, Smith DS, Catalona WJ. Effetto dell'eiaculazione sulle concentrazioni prostatico specifiche totali e libere nel siero nell'antigene. Urologia. Agosto 1997; 50(2): 239-43.

12. Kirkali Z, Kirkali G, Esen A. Effect dell'eiaculazione sull'antigene prostatico specifico livella in uomini normali. EUR Urol. 1995;27(4):292-4.

13. Netto NR, Jr., Apuzzo F, de Andrade E, Srulzon GB, Cortado PL, Lima ml. Gli effetti dell'eiaculazione sull'antigene specifico della prostata del siero. J Urol. Aprile 1996; 155(4): 1329-31.

14. Simak R, Madersbacher S, Zhang ZF, Maier U. L'impatto dell'eiaculazione sull'antigene specifico della prostata del siero. J Urol. Settembre 1993; 150(3): 895-7.

15. MB di Tchetgen, Oesterling JE. L'effetto di prostatite, di ritenzione urinaria, dell'eiaculazione e del ambulation sulla concentrazione prostatico specifica nell'antigene del siero. Nord di Urol Clin. Maggio 1997; 24(2): 283-91.

16. MB di Tchetgen, canzone JT, Strawderman m., Jacobsen SJ, Oesterling JE. L'eiaculazione aumenta la concentrazione prostatico specifica nell'antigene del siero. Urologia. Aprile 1996; 47(4): 511-16.

17. Yavascaoglu I, Savci V, Oktay B, Simsek U, Ozyurt M. Gli effetti dell'eiaculazione sull'antigene prostatico specifico del siero (PSA). Int Urol Nephrol. 1998;30(1):53-8.

18. Breul J, raccoglitore K, blocco T, Hartung R. Effect di esame rettale digitale su concentrazione nel siero dell'antigene prostatico specifico. EurUrol. 1992;21(3):195-9.

19. Cevik I, Turkeri LN, Ozveri H, Ilker Y, effetto di Akdas A. Short-term di esame rettale digitale sull'antigene prostatico specifico del siero livella. Uno studio prospettivo. EUR Urol. 1996;29(4):403-6.

20. Chybowski FM, Bergstralh EJ, Oesterling JE. L'effetto di esame rettale digitale sulla concentrazione specifica nell'antigene della prostata del siero: risultati di uno studio randomizzato. J Urol. Luglio 1992; 148(1): 83-6.

21. Collins GN, Martin PJ, Wynn-Davies A, Brooman PJ, O'Reilly pH. L'effetto di esame rettale digitale, cistoscopia flessibile e biopsia prostatica sull'antigene specifico della prostata libera e totale ed il rapporto specifico dell'antigene della prostata libero totale nella pratica clinica. J Urol. Maggio 1997; 157(5): 1744-7.

22. Crawford ED, Schutz MJ, Clejan S, et al. L'effetto di esame rettale digitale sull'antigene prostatico specifico livella. JAMA. Dal 22-29 aprile 1992; 267(16): 2227-8.

23. Dutkiewicz S, Stepien K, Witeska A. Effect di esame rettale digitale sull'antigene prostatico specifico del plasma (PSA). Int Urol Nephrol. 1996;28(2):211-214.

24. Figueiredo Mde F, balzi GT, Naidu TG. L'esame rettale di Digital (DRE) non influenza i livelli totali del siero di antigene specifico della prostata (tPSA), in individui senza patologia della prostata. Int Braz J Urol. Settembre-ottobre 2003; 29(5): 423-7.

25. Klomp ml, Hendrikx AJ, Keyzer JJ. L'effetto dell'ecografia transrectal (TRUS) compreso esame rettale digitale (DRE) della prostata sul livello di antigene specifico della prostata (PSA). BJU. Gennaio 1994; 73(1): 71-4.

26. Lechevallier E, Eghazarian C, Ortega JC, roux F, Coulange C. Effect di esame rettale digitale sull'antigene prostatico specifico complesso e libero del siero e sulla percentuale dell'antigene prostatico specifico libero. Urologia. Novembre 1999; 54(5): 857-61.

27. McAleer JK, Gerson LW, McMahon D, Geller L. Effect di esame rettale digitale (e dell'eiaculazione) sull'antigene prostatico specifico del siero dopo i ventiquattro ore. Un randomizzato, studio prospettivo. Urologia. Febbraio 1993; 41(2): 111-12.

28. Ornstein dk, Rao GS, Smith DS, Ratliff TL, Basler JW, Catalona WJ. L'effetto di esame rettale digitale e della biopsia dell'ago sul totale del siero e sulla percentuale dell'antigene specifico della prostata libera livella. J Urol. Gennaio 1997; 157(1): 195-8.

29. Thomson RD, alterazioni esame-collegate rettali di Clejan S. Digital in antigene prostatico specifico del siero. J Clin Pathol. Aprile 1992; 97(4): 528-34.

30. Crawford ED, terzo, il McKenzie SH, Safford ora, Capriola M. L'effetto della guida della bicicletta sull'antigene specifico della prostata del siero livella. J Urol. Luglio 1996; 156(1): 103-105.

31. Luboldt HJ, bacetto KD, Oberpenning F, Schmid HP, guida di Semjonow A. Bicycle non ha impatto importante ai livelli prostatico specifici totali e liberi del siero dell'antigene in uomini più anziani. Urologia. Giugno 2003; 61(6): 1177-80.

32. Hessels D, Schalken JA. L'uso di PCA3 nella diagnosi di carcinoma della prostata. Nat Rev Urol. 2009 maggio; 6(5): 255-61.

33. Franceschi C, Capri m., Monti D, et al. Inflammaging ed anti--inflammaging: una prospettiva sistemica su invecchiamento e sulla longevità è emerso dagli studi in esseri umani. Sviluppatore invecchiante Mech. 2007 gennaio; 128(1): 92-105.

34. Giunta B, Fernandez F, Nikolic WV, et al. Inflammaging come prodromo al morbo di Alzheimer. J Neuroinflammation. 2008;5:51.

35. M. Inflammaging di avanzamento (infiammazione + invecchiamento): Una forza motrice per invecchiamento umano basato su una teoria evolutionarily antagonistica di pleiotropia? Tendenze di scienze biologiche. Dicembre 2008; 2(6): 218-30.

36. Lencel P, Magne D. Inflammaging: la forza motrice nell'osteoporosi? Ipotesi mediche. Marzo 2011; 76(3): 317-21.

37. Salminen A, Kaarniranta K, Kauppinen A. Inflammaging: interazione di disturbo fra autophagy e inflammasomes. Invecchiare. Marzo 2012; 4(3): 166-75.

38. L'HB di Carter, Pearson JD, Metter EJ, et al. valutazione longitudinale dell'antigene prostatico specifico livella negli uomini con e senza la malattia della prostata. JAMA. Dal 22-29 aprile 1992; 267(16): 2215-20.

39. Kote-Jarai Z, Leongamornlert D, Saunders E, et al. BRCA2 è un gene moderato di penetranza che contribuisce al carcinoma della prostata di giovane-inizio: implicazioni per prova genetica nei pazienti di carcinoma della prostata. Cancro del Br J. 11 ottobre 2011; 105(8): 1230-4. doi: 10.1038/bjc.2011.383. Epub 2011 27 settembre.

40. Leongamornlert D, Mahmud N, Tymrakiewicz m., et al. mutazioni di Germline BRCA1 aumenta il rischio di carcinoma della prostata. Cancro del Br J. 8 maggio 2012; 106(10): 1697-701.

41. Nemesure B, Wu SY, Hennis A, Leske MC. Storia della famiglia di carcinoma della prostata in una popolazione di colore. Salute del minore di J Immigr. 31 agosto 2012. [Epub davanti alla stampa]

42. Alberti C. Hereditary /familial contro carcinoma della prostata sporadico: poche differenze genetiche incontestabili e molte simili caratteristiche clinicopatologiche. Rev Med Pharmacol Sci di EUR. 2010 gennaio; 14(1): 31-41.

43. Roudgari H, Hemminki K, Brandt A, Sundquist J, modello di valutazione del rischio del carcinoma della prostata di Fallah M.: un modello segnante basato sulla base di dati svedese del Famiglia-Cancro. J Med Genet. 2012 maggio; 49(5): 345-52.

44. Disponibile a: http://www.cancer.org/Cancer/ProstateCancer/DetailedGuide/prostate-cancer-key-statistics. 12 settembre 2012 raggiunto.