Vendita di cura di pelle del prolungamento della vita

Rivista del prolungamento della vita

Prolungamento della vita rivista luglio 2012
Rapporto

Comprensione della natura funzionale di Cancro: Il valore dell'ANIMALE DOMESTICO

Da Kirk Stokel

Limitazioni delle scansioni PET

Come con tutta la prova medica, l'interpretazione di ricerca di PET/CT è associata con uno di due generi di errori statistici. Possono provocare un risultato “del falso negativo„, indicante in modo errato l'assenza di tumore, quando in effetti un tumore è presente. I falsi negativi possono accadere quando i fattori sono presenti che limite quanto FDG un tumore può prendere dal sangue.13 questo possono accadere con lo stringimento del vaso sanguigno che riduce il flusso sanguigno al tumore, o quando un tumore si è sviluppato così veloce che molte delle sue cellule muoiono fuori. Altri fattori di contributo possono comprendere le caratteristiche cellulari uniche di singolo tumore.

D'altra parte, “un falso positivo„ cioè, indicante in modo errato la presenza di tessuto maligno quando il cancro è assente, può sorgere quando le cellule benigne hanno aumentato l'assorbimento o l'utilizzazione del glucosio. Ciò può accadere in determinate infezioni e con molti processi infiammatori. Le letture del falso positivo non sono rare dopo la chirurgia del cancro, quando un paziente ha tessuto infiammatorio residuo che è letto in modo errato come persistenza del tumore. Ciò può essere aggirata con le acquisizioni supplementari dell'area anormale sullo studio dell'ANIMALE DOMESTICO e di una comprensione adeguata della biochimica delle circostanze maligne e benigne.

Ma c'è un altro tipo di errore che è di grave preoccupazione al Dott. Black. Non ha niente fare con la tecnologia e tutto da fare con come lo studio di PET/CT sta interpretando, che di per sé può fornire i risultati del falso positivo o del falso negativo. L'espansione rapida della tecnologia dell'ANIMALE DOMESTICO ha provocato tantissimi studi che sono letti dai medici che non sono stati formati semplicemente adeguatamente. L'edizione è composta da una mancanza di normalizzazione nel modo che le ricerche sono lette. Sorprendente, molti rapporti di PET/CT sono semplicemente descrizioni, che stanno mancando di nelle categorie standard e nei valori numerici quantificabili. Ancora, molti lettori inesperti non riescono a correggere ordinariamente il grado quantitativo di assorbimento nell'area dell'anomalia che è individuata dall'analizzatore. L'assorbimento definito sulla ricerca varierà considerevolmente secondo il tempo trascorso da quando il radiotracciatore è stato iniettato nel paziente. Ci sono altre edizioni pure, compreso il peso corporeo del paziente e la calibratura adeguata dello scanner PET stesso.17

Senza affrontare tali edizioni, osservazioni nere, è quasi impossibile esattamente controlla la risposta alla terapia, o determinare la progressione reale della malattia e questi sono due dei contributi il più potenzialmente importanti della scansione PET. Anche semplicemente individuare un tumore reale è molto più difficile senza una lettura standardizzata e corretta.

Poiché le ricerche di PET/CT espongono i pazienti a radiazione, il Dott. Black ritiene che ogni ricerca dovrebbe rendere la quantità di informazioni massima. “Troppo spesso,„ dice, “i medici che leggono queste ricerche descrivono clinicamente i risultati senza comprensione o misura di informazioni utili ed applicabili.„ Cronometra spesso i rapporti sono essenzialmente un discorso sui risultati anatomici ottenuti dalla parte di CT dello studio con poca importanza data sulle informazioni delineate sulla componente dell'ANIMALE DOMESTICO dell'esame. Nello spazio che rimane, dimostreremo come il Dott. Black si avvicina all'interpretazione delle scansioni PET con un occhio verso la fornitura della quella comprensione in un modo che aiuta i medici ed infine i pazienti, dirigono ottimamente le sfide di cura del cancro.

Quanta esposizione a radiazioni ottengo da una scansione PET?

Le scansioni PET espongono i pazienti a radiazione ionizzante, sebbene gli sforzi siano fatti per limitare la dose. L'isotopo radioattivo del fluoro nell'elemento tracciante di FDG produce una dose intorno a 5-7mSv (millisieverts, una misura degli effetti biologici di radiazione ionizzante). Un mSv supplementare 23-26, tuttavia, può acquistarsi dalla ricerca di CT che accompagna tipicamente la scansione PET.19 di conseguenza, la componente dell'ANIMALE DOMESTICO del PET/CT rappresenta circa 20% della dose di radiazioni, con la parte di ricerca di CT che rappresenta circa 80% della dose di radiazioni. Queste figure significano che le scansioni PET possono produrre significativo, sebbene non immediatamente pericoloso, livelli di radiazione. Per questo motivo, gli esperti come il Dott. Black ritengono forte che il rischio di ogni scansione PET come pure di tutto lo studio della rappresentazione con conseguente esposizione a radiazioni dovrebbe essere giustificato completamente dal valore di informazioni che fornisce.19 per il confronto, la radiazione di fondo annuale media nell'emisfero nord è mSv circa 2,2; è stato stimato che le squadre dell'aereo di linea ricevessero fra il mSv 4-9 all'anno.

Le letture standardizzate e quantificate di ricerca di PET/CT forniscono la comprensione

Carcinoma del seno
Carcinoma del seno

Il Dott. Black ottimizza la sua lettura delle ricerche di PET/CT facendo uso di cinque caratteristiche fondamentali. Questo approccio assicura l'oncologo che sta ricevendo lo stessi genere e qualità di informazioni su ogni ricerca. Quelle informazioni possono poi essere usate attendibilmente controllano la risposta di un paziente, o la mancanza di risposta, alla terapia. “Cioè„ dice il nero, “il medico riferentesi può paragonare le mele alle mele.„

Qui è una breve panoramica delle caratteristiche chiave della relazione del nero 5 e perché sono così vitali:

1. La segnalazione di ricerca di PET/CT dovrebbe essere quantitativa. I rapporti contengono troppo spesso le soltanto informazioni descrittive e qualitative. Il Dott. Black ha mostrato un tale rapporto, in cui la diagnosi del lettore era, “Massachusetts polmonare del lobo superiore giusto di Hypermetabolic„ tradotto, che significa semplicemente che qualcosa nel polmone stava usando il glucosio più rapidamente del resto del corpo. Non c'era l'interpretazione! Era la massa probabile essere un tumore oppure no? Non c'è inoltre modo paragonare questo genere di lettura alle ricerche passate o future, poiché nessun'informazione obiettiva è fornita. Il Dott. Black riferisce “un valore standardizzato di assorbimento,„ o SUV, su ogni oggetto di preoccupazione in una ricerca.8,18 SUV di più maggior di 2,5 generalmente sono considerati anormali, fornendo un punto di taglio utile per la determinazione se un'area è probabile essere maligna oppure no. SUV numerico inoltre fornisce un valore che può essere paragonato alle ricerche più iniziali o successive, un miglioramento importante. La letteratura medica esaminata il pari fornisce la direzione per l'implementazione e l'utilizzazione di SUV per le situazioni e le posizioni cliniche differenti.

2. I rapporti di PET/CT dovrebbero essere riproducibili, permettendo gli esperti differenti che per mezzo dell'attrezzatura differente per ottenere risultati simili. “Ho visto una lesione riferita con SUV di 10 da una funzione, ma soltanto 5 ad un altro sullo stesso paziente,„ dice il nero. “Che il genere di informazioni è virtualmente insignificante. Ho realizzato nella fase iniziale quello, leggendo studia da vari venditori e piattaforme differenti che la variabilità nel grado quantitativo di assorbimento potrebbe essere standardizzata al parenchima del fegato che dovrebbe essere un numero relativamente coerente dal caso da rivestire e lavorare per lavorare. Il processo è semplice selezionando un'area del tessuto normale e omogeneo conservato nel fegato ed usando per generare SUV corretto per ogni area d'interesse che ho letto,„ il Dott. Black ha detto. Il nero ha dimostrato il suo punto con una ricerca che ha mostrato SUV non riveduto di 10,4 in un caso della ricorrenza sospettata del cancro polmonare — chiaramente un'individuazione anormale. Il fattore di correzione del nero, facendo uso di un'area di fegato sano, ha portato quel SUV giù a 2,0, un valore normale. Questo paziente potrebbe subire pericoloso e la chemioterapia inutile la correzione non si era applicata. Questo genere di correzione è stato raccomandato dagli esperti nucleari importanti nella medicina.17 questo approccio sono particolarmente importanti e pertinenti quando valuta l'impatto di intervento terapeutico se è terapia citotossica sistemica (chemioterapia) o radioterapia. Standardizzando i numeri da uno studio al seguente, le informazioni ora amministrate al clinico sono accurate, riproducibili e possono essere usate per predire la risposta, la stabilità o la progressione con un grado significativamente maggior di studi anatomici della rappresentazione di accuratezza poi come il CT ed il RMI. Sorprendentemente, il Dott. Black ha ancora vedere questo approccio implementato in tutto gli Stati Uniti sull'esame di migliaia di studi di FDG PET/CT intrapresi in tutta la nazione.

3. I rapporti di PET/CT dovrebbero mettere a fuoco sulle lesioni selezionate di indice. Ci possono essere uno o due, o cinque o dieci “punti caldi„ che indicano l'attività del tumore raggruppata generalmente tramite la localizzazione anatomica.17 queste lesioni devono essere controllati da uno studio al seguente per accertare di se il paziente sta reagendo al trattamento. Nella medicina del cancro, la prognosi del paziente è dipendente sopra se i risultati di trattamento in una scomparsa completa di tutte le lesioni patologiche (remissione completa) o 50% o più riduzioni di queste stesse lesioni (remissione parziale). Di nuovo, questa strategia permette che ogni rapporto successivo sia paragonato all'originale, permettendo alla misura rapida ed accurata dei cambiamenti col passare del tempo o in risposta alla terapia. I parametri quantitativi unicamente applicabili alla rappresentazione dell'ANIMALE DOMESTICO tengono conto molto più presto la valutazione più precisa della risposta clinica al trattamento, come cambiamenti metabolici (riflessi nel grado di assorbimento del glucosio) sul cambiamento di scansione PET delle anomalie anatomiche definite con il CT o il RMI.

4. I rapporti di scansione PET dovrebbero affidare le letture in mandato comparative. Cioè dovrebbero fare il riferimento alla dimensione, a SUV e ad altre caratteristiche di una lesione di indice dalle ricerche precedenti e dovrebbero precisare esplicitamente gli aumenti o le diminuzioni e che cosa significano. Ciò significa spesso che il radiologo deve conoscere se il paziente ha avuto studi priori ed in caso affermativo, dove sono stati fatti. Inoltre obbliga il radiologo corrente a richiedere parallelamente quegli studi per un confronto con lo studio corrente. Naturalmente è inoltre di importanza fondamentale che tutto lo studio della rappresentazione sia fatto prima di un intervento terapeutico (ambulatorio, radiazione, chemioterapia, immunoterapia, terapia metabolica, criochirurgia, ultrasuono messo a fuoco ad alta intensità, ecc). “Una volta che il trattamento è stato iniziato,„ ha detto il nero, “non ho modo dire se un'area è peggiorante o migliorante senza una linea di base per il confronto.„

5. Per concludere, i rapporti di scansione PET dovrebbero comprendere le istantanee di immagine delle lesioni di indice in modo che il medico d'ordinazione prevedi le aree dell'anomalia, piuttosto che provando a creare un'immagine di mente basata solamente su un rapporto scritto.

Pensereste che queste caratteristiche fossero più o i requisiti meno ovvi di tutta la tecnica di rappresentazione di cui lo scopo è le anomalie del tessuto di pista e di individuare, sono essi cancro o qualunque altra patologia. Incredibilmente, il Dott. Black poteva dimostrare dozzine di rapporti che contengono dei 5 punti chiave qui sopra. “Quando vedo un rapporto come quello,„ il nero dice, “ritengo terribile che il paziente abbia passato con l'intero processo di esame senza ottenere alcune informazioni utili da.„

Ogni dei rapporti del Dott. Black contiene una tavola con le intestazioni per informazioni anatomiche (posizione e dimensione del tumore), per informazioni funzionali (SUV corretto e, per di più una per la sua interpretazione, compreso il confronto con gli studi precedenti e una spiegazione probabile per i risultati anormali. Le relazioni del nero comprendono le dichiarazioni quale “la progressione metabolica provvisoria„ (cattive notizie, indicanti che un tumore è più metabolicamente attivo che prima), o “la risposta metabolica parziale quantitativa„ (buone notizie, indicanti che un tumore parzialmente sta reagendo almeno al trattamento).

Tutto l'oncologo che legge un tal rapporto immediatamente ha un riassunto conciso dello stato del paziente ai tempi della ricerca, un confronto con le ricerche priori e una chiara comprensione di che cosa è cambiato e di perché. Così lo stato del paziente è presentato ottimamente al clinico e una strategia appropriata può seguire.

Dott. Richard Black

Il Dott. Richard Black è un Diplomate del bordo americano di medicina nucleare e di un internista certificato bordo pure. Ha interpretato più di 70.000 studi di PET/CT, è conceduto una licenza a in più di 30 stati negli Stati Uniti e precedentemente è servito da sedia per la società del programma educativo online del medico della medicina nucleare nella rappresentazione oncologica dell'ANIMALE DOMESTICO. Ha avuto un interesse lungo carriera nel miglioramento delle vite dei pazienti con la rappresentazione più accurata. Il suo addestramento originale come internista, non un radiologo, gli dà la maggior comprensione clinica negli aspetti funzionale-fisiologici della rappresentazione dell'ANIMALE DOMESTICO come pure nelle malattie inerenti dei pazienti.

Il nero è inoltre un consulente alle società mediche importanti che cercano la sua competenza sulle scansioni PET e sulle tecniche relative. È l'autore di numerose pubblicazioni messe a fuoco sull'uso della scansione PET. Il Dott. Black ha fornito un contributo importante nella standardizzazione dei tutti studi di immagine di PET/CT effettuati durante il test clinico recentemente completato del cancro al seno che è stato costituito un fondo per dal fondamento del prolungamento della vita ed è stato coordinato dal Dott. Orn Adalsteinsson. I risultati della prova saranno riferiti nell'emissione imminente del prolungamento della vita Magazine®.

Riassunto

Una diagnosi di cancro produce il timore e l'incertezza tremendi in pazienti e nei loro cari. Dobbiamo ritenere gli studi diagnostici hanno puntato su capire che lo stato di un malato di cancro non aggiunga all'incertezza e non introduciamo più rischio che necessario.

L'esame di PET/CT offre un modo notevolmente accurato e completo esaminare i pazienti che è valutato per un cancro sospettato come pure pertinente a seguito dei pazienti con cancro conosciuto mentre progrediscono o rispondono alla terapia. Ma l'interpretazione di ricerca di PET/CT è una miscela di arte genuina e dell'applicazione di scienza obiettiva, cariche di vari trabocchetti soggettivi che possono indirizzare male un lettore inesperto alle conclusioni pericolosamente false.

Il Dott. Richard Black è un attivista instancabile nel campo di medicina nucleare, costantemente esortando i suoi colleghi capire meglio la tecnologia coinvolgere nelle scansioni PET, per interpretarle ad un modo rigoroso, standardizzato e riproducibile e per fornire informazioni che gli oncologi possono immediatamente applicare verso il miglioramento della cura dei loro pazienti. Le lezioni nette di questo articolo sono riassunte nella barra laterale “che cosa dovete conoscere: Ruolo delle scansioni PET funzionali nella cura del cancro.„

Commento “sulla comprensione della natura funzionale di Cancro: Il valore del PET (tomografia dell'emissione di posizione)„

da Stephen B. Strum, dal MD, da FACP, (oncologo medico Bordo-certificato) & dal membro del consiglio di amministrazione consultivo scientifico del prolungamento della vita

Commento sulla comprensione della natura funzionale di Cancro: Il valore del PET (tomografia dell'emissione di posizione)

Tutti noi sono pazienti a un certo momento nelle nostre vite. Effettivamente, nostro vita e suo qualità-come buono come nostro morte-e suo natura-così evidentemente è collegato con se la sanità consegnata noi è pericoloso meraviglioso, medio, suboptimale o vero e proprio. In medicina o oncologia del cancro, la prova che è fatta per stabilire qualsiasi la presenza di cancro, per determinare le dimensioni del cancro (fase della malattia) e per discernere se il trattamento che stiamo ricevendo sta funzionando o non, è tutta fattori determinanti cruciali del nostro risultato. Ma per questo medico addetto alla medicina del cancro per un mezzo secolo, è ovvio che metaforico parlando, la sanità stessa è un paziente malato con una prognosi terribile.

Molti di voi mi hanno sentito sollecitare l'importanza del concetto chiave che “lo stato genera la strategia.„ Ho salmodiato questo tema in carte che ho creato, nel libro l'iniettore su carcinoma della prostata Strum & da Pogliano come pure in molte conferenze ai pazienti ed ai medici. Lo stato è che cosa sta andando su che cosa è la realtà biologica del paziente come determinata da ogni senso che abbiamo a disposizione a noi? Così lo stato si riferisce alla storia del paziente, all'esame fisico, alla prova di laboratorio, alla valutazione di patologia ed alla rappresentazione radiologica. Ma evidente mancare nell'odierna “sanità„ è la normalizzazione in segnalazione e portate virtualmente tutte di questa carenza di queste aree di informazioni concernente stato. Come può chiunque dirigere intelligentemente la nostra cura quando non conosciamo che cosa sta accendendo, che cosa siamo la nostra linea di base e stiamo migliorando o peggio? Come possono medici variare così sfrenatamente, sì sfrenatamente, nella loro segnalazione che un rapporto può essere un lavoro di un medico vero dedicato e di un altro rapporto sulla stessa edizione essere analogo di un fumetto? Che cosa abbiamo qui è un problema orrendo nella comunicazione. È mano fresca Luke, MD, ma che cosa è in gioco è la vostra vita e miniera.

William Faloon
Carcinoma del polmone

Sono stato frustrato per le decadi con la mancanza di approccio scientifico in tutti i regni della cartella sanitaria. In questo articolo sul PET (tomografia a emissione di positroni), il razionale, il logico e sì, approccio standardizzato dal Dott. Rick Black, un radiologo che si specializza solamente nella rappresentazione del PET meravigliosamente sono presentati. Hallelujah! Ciò è il modo che le perizie mediche dovrebbero essere generate, se si riferiscono agli studi della rappresentazione come l'ANIMALE DOMESTICO, o all'altra radiologia studia come TRUSP (ultrasuono transrectal della prostata), RMI della prostata, l'osso esplora, o studi di CT, ecc. Questo stesso pensiero scientifico dovrebbe applicarsi a come i MDs riferiscono i loro risultati dell'esame fisico, come il patologo riferisce i risultati delle biopsie o di altri esemplari chirurgici e perfino come rapporto dei laboratori i loro risultati (vedi l'appendice F nell'iniettore su carcinoma della prostata per degli esempi di alcuni di questi rapporti oggettivati).

Le 5 caratteristiche fondamentali di una perizia medica solida fornita dal Dott. Black dovrebbero essere fondamentali per ogni relazione che comprende un'entità vivente cioè, voi e me ed ognuno che sappiamo. Come possiamo raggiungere che cosa il Dott. Black ha presentato così elegante? Non verrà dai medici, poiché la parte del leone su professionisti sanitari stanno più bene con lo status quo che con cambiamento. Il solo modo evolvere la segnalazione medica verrà dai pazienti e dai gruppi di pazienti che sufficientemente sono autorizzati per esprimere la loro opinione-rumoroso e chiaro-a quelli che hanno il potere di effettuare i cambiamento-nostri funzionari eletti. Ricordi, per la vasta maggioranza di noi, è noi la gente che sta pagando la nostra sanità e come mia nonna dalla Polonia ha detto una volta, “quando non avete ottenuto la vostra salute, voi non hanno ottenuto niente.„

Se avete qualunque domande sul contenuto scientifico di questo articolo, chiami prego un consulentedi salute del ® del prolungamento della vita a 1-866-864-3027.

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