Prolungamento della vita rivista agosto 2013
Estratti

Vitamina D

Confronto dell'amministrazione di progesterone contro progesterone e della vitamina D nel miglioramento dei risultati in pazienti con il trauma cranico traumatico: Un test clinico randomizzato con il gruppo del placebo.

FONDO: dovuto l'eterogeneità del trauma cranico traumatico (TBI), molti di singoli trattamenti non sono riusciti nella prevenzione e non curano di questi generi di lesioni. L'effetto neuroprotective della droga del progesterone sui traumi cranici severi è stato identificato e recentemente, l'effetto neuroprotective della vitamina D inoltre è stato studiato mentre la combinazione di queste due droghe ha indicato i migliori effetti sui campioni animali in alcuni studi. Questi studi sono stati intrapresi per esaminare l'effetto della vitamina D e del progesterone sul trattamento del trauma cranico dopo il trauma del cervello. MATERIALI E METODI: Questo studio è stato svolto sui pazienti con il trauma severo del cervello (≤ di Glasgow Coma Scale (GCS) 8) da aprile al settembre 2011. I pazienti sono stati divisi a 3 gruppi (placebo, progesterone, progesterone-vitamina D), ciascuno con 20 persone. Sopra l'ammissione dei pazienti, il loro GCS ed informazioni demografiche sono stati registrati. Dopo 3 mesi, sono stati rivalutati ed il loro GCS e GOS (scala di risultato di Glasgow) sono stati registrati. I dati raccolti sono stati analizzati facendo uso del software di SPSS 18 (SPSS Inc., Chicago IL, U.S.A.). RISULTATI: Prima di intervento, la media del GCS del placebo, il progesterone ed i gruppi della progesterone-vitamina D erano 6,3 ± 0,88, 6,31 i ± 0,87 e 6 ± 0,88, rispettivamente. Sono aumentato 9,16 a ± 1,11, 10,25 ± 1,34 e 11,27 ± 2,27, rispettivamente 3 mesi dopo intervento. C'era una differenza significativa fra i mezzi del GCS dei 3 gruppi (valore p = 0,001). Il GOS è stato classificato a 2 categorie principali di recupero favorevole e sfavorevole, di cui, il recupero favorevole in placebo, il progesterone e la progesterone-vitamina D erano 25%, 45% e 60%, rispettivamente che ha evidenziato una differenza significativa statistica fra i gruppi (valore p = 0,03). CONCLUSIONE: I risultati hanno indicato che il tasso di recupero in pazienti con il trauma severo del cervello nel gruppo che riceve il progesterone e la vitamina D era insieme significativamente superiore a quello del gruppo del progesterone, che era a sua volta superiore a quello del gruppo del placebo.

Ricerca di Biomed di adv. 2012;1:58

Stato di vitamina D e di densità minerale ossea fra i bambini afroamericani con le fratture dell'avambraccio.

OBIETTIVO: per determinare se i bambini afroamericani con le fratture dell'avambraccio hanno fatto diminuire la densità minerale ossea e una prevalenza aumentata della carenza di vitamina D (ng/ml del ≤ 20 del livello di hydroxyvitamin D del siero 25) rispetto ai pazienti di referenza senza frattura. METODI: Questo studio di caso-control in bambini afroamericani, invecchiato 5 - 9 anni, pazienti inclusi di caso con la frattura dell'avambraccio e pazienti di referenza senza frattura. La valutazione ha compreso la misura di densità minerale ossea e del livello di hydroxyvitamin D del siero 25. Univariable e le analisi a più variabili sono stati usati per provare ad associazioni fra stato di frattura e le 2 misure di salute dell'osso (densità minerale ossea e 25 livello di hydroxyvitamin D) mentre controllavano per altri confounders potenziali. RISULTATI: Il campione finale ha incluso 76 di referenza 74 e di caso pazienti. Non c'erano differenze significative fra il caso ed i pazienti di referenza nell'età, nel genere, nel livello parentale di istruzione, nella stagione di iscrizione, nel tempo all'aperto del gioco, nell'altezza, o nella densità dietetica media degli elementi nutritivi del calcio. I casi erano più probabili dei pazienti di referenza essere di peso eccessivo (49,3% contro 31,4%, P = .03). Rispetto ai pazienti di referenza, i pazienti di caso hanno avuti punteggi più bassi del corpo intero z per densità minerale ossea (0,62 ± 0,96 contro 0,98 ± 1,09; il rapporto 0,38 [0.20-0.72] di probabilità) di regolato ed era più probabile essere vitamina D carente (47,1% contro 40,8%; rapporto 3,46 [1.09-10.94] di probabilità) di regolato. CONCLUSIONI: Questi dati sostengono un'associazione della carenza più bassa di vitamina D e di densità minerale ossea con le probabilità aumentate della frattura dell'avambraccio fra i bambini afroamericani. Poiché la salute suboptimale dell'osso di infanzia inoltre urta negativamente la salute adulta dell'osso, gli interventi per aumentare la densità minerale ossea e la carenza corretta di vitamina D sono indicati in questa popolazione per fornire i benefici a breve termine ed a lungo termine.

Pediatria. 2012 settembre; 130(3): e553-60

Ingestione dietetica e fratture di sforzo fra

FONDO: L'ingestione dietetica appropriata e sufficiente è uno dei requisiti principali del mantenimento la forma fisica e della salute. L'apporto energetico insufficiente può avere un impatto negativo sulla prestazione fisica che può provocare le lesioni fra le popolazioni fisicamente attive. Lo scopo di questa ricerca era di valutare una relazione possibile fra ingestione dietetica e l'avvenimento di frattura di sforzo fra le reclute di combattimento durante la formazione di base (BT). METODI: I dati sono stati raccolti da 74 reclute di combattimento (± 18,2 0,6 anni) nelle forze di difesa israeliane. Le analisi dei dati hanno compreso i cambiamenti nelle misure antropometriche, nell'ingestione dietetica, nel ferro del sangue e nei livelli del calcio. Le misure sono state prese sull'entrata a BT di quattro mesi ed alla conclusione di BT. L'avvenimento della lesione della reazione di sforzo è stato seguito futuro durante l'intero periodo di addestramento di 6 mesi. RISULTATI: Dodici reclute sono state diagnosticate con la frattura di sforzo nella tibia o nel femore (gruppo di SF). Sessantadue reclute hanno completato BT senza fratture di sforzo (NSF). Le assunzioni di vitamina D e del calcio riferite il giorno di induzione erano più basse nel gruppo di SF confrontato al gruppo-38,9% del NSF per calcio (mg del ± 373 di 589 ± 92 e 964·d-1, rispettivamente, p < 0,001) e-25,1% per la vitamina D (117,9 ± 34,3 e ± 157,4 93,3 IU·d-1, rispettivamente, p < 0,001). Durante il calcio di BT e l'assunzione di vitamina D continuati per essere agli stessi valori bassi per il gruppo di SF ma in diminuzione per il gruppo del NSF e nessun differenze significative sono stati trovati fra questi due gruppi. CONCLUSIONI: Lo sviluppo delle fratture di sforzo in giovani reclute durante il combattimento BT è stato associato con la carenza dietetica prima di induzione e durante il BT pricipalmente della vitamina D e del calcio. Per intervento, il fatto che la carenza principale è prima che l'induzione abbia bisogno della considerazione speciale.

Sport Nutr di J Int Soc. 13 marzo 2012; 9(1): 6

Epidemiologia delle fratture di sforzo metatarsiche contro le fratture di sforzo tibiali e femorali durante l'addestramento dell'elite.

FONDO: L'addestramento delle reclute della fanteria dell'elite prende un anno o più. Le fratture di sforzo sono conosciute per essere endemiche nella loro formazione di base e la presentazione clinica delle fratture di sforzo tibiali, femorali e metatarsiche è differente. L'incidenza di frattura di sforzo durante il successivo addestramento progressivamente più esigente è non nota. L'ipotesi di studio era quella dopo un periodo di adattamento, l'incidenza delle fratture di sforzo nel corso di 1 anno di fanteria che dell'elite l'addestramento sarebbe caduto malgrado l'addestramento sempre più esigente. MATERIALI E METODI: Settantasei reclute della fanteria dell'elite del maschio sono state seguite per lo sviluppo delle fratture di sforzo durante il programma di formazione progressivamente più difficile composto di formazione di base (1 - 14 settimane), di addestramento avanzato (14 - 26 settimane) e di addestramento dell'unità (26 - 52 settimane). Gli oggetti sono stati esaminati regolarmente e quelli con sospetto clinico della frattura di sforzo sono stati valutati facendo uso della ricerca e dei raggi x dell'osso. RISULTATI: L'incidenza delle fratture di sforzo era 20% durante la formazione di base, 14% durante l'addestramento avanzato e 23% durante l'addestramento dell'unità. C'era una differenza statisticamente significativa nell'incidenza delle fratture di sforzo tibiali e femorali contro le fratture di sforzo metatarsiche prima e dopo il completamento della fase II che si prepara alla settimana 26 (p=0.0001). Settantotto per cento delle fratture di sforzo durante le fasi I ed II addestramento erano tibiali o femorali, mentre 91% delle fratture di sforzo nell'addestramento di fase III erano metatarsici. La partecipazione priore agli sport della palla (p=0.02) e la maggior lunghezza tibiale (p=0.05) erano fattori protettivi per la frattura di sforzo. CONCLUSIONE: L'ipotesi di studio che dopo un periodo di adattamento del soldato, l'incidenza delle fratture di sforzo diminuirebbe malgrado l'addestramento sempre più esigente della fanteria dell'elite è risultata vera per le fratture tibiali e femorali dopo 6 mesi di addestramento ma non per le fratture di sforzo metatarsiche. Ulteriori studi sono richiesti di capire il meccanismo di questa differenza ma i medici ed altri che trattano le fratture di sforzo dovrebbero essere informati di questo modello.

Caviglia Int del piede. 2011 gennaio; 32(1): 16-20

Profili del livello di hydroxyvitamin D del plasma 25 e di espressione genica del sangue: uno studio rappresentativo gruppo del Post-genoma norvegese del Cancro e delle donne.

Fondo/obiettivi: La carenza di vitamina D è stata associata a un aumentato rischio di sviluppare parecchie malattie, ma molto è sconosciuta circa gli effetti molecolari in questione. La tecnologia di espressione genica sempre più sta usanda per delucidare i meccanismi molecolari relativi ai fattori nutrizionali ed in questo studio delle donne norvegesi dissipate e di mezza età, abbiamo puntato su identificare le vie di espressione genica nel sangue connesso con stato di vitamina D. Oggetti/metodi: I campioni di sangue ed i questionari sono stati raccolti come una parte gruppo del Post-genoma norvegese del Cancro e delle donne (500 oggetti invitati, 218 inclusi). Hydroxyvitamin D del plasma 25 (25 (l'OH) D) concentrazioni sono state misurate facendo uso di cromatografia liquida a alta pressione ed abbiamo paragonato i gruppi a sufficiente contro stato carente di vitamina D (25 (l'OH) D >50 nmol/l (n=66) contro <37.5 nmol/l (n=83)), per identificare le differenze nei profili di espressione genica ottenuti facendo uso dei microarrays del interamente genoma. Risultati: Di un'in un'analisi livella della via mirata a, parecchi processi, funzioni immunologiche delle cellule immuni e vie importanti di segnalazione differenziale sono stati regolati secondo stato di vitamina D (P<0.01). Fino ad un certo punto, i risultati dagli studi in vitro riferiti nella letteratura sono stati riflessi in questa regolazione della popolazione. Conclusioni: Concludiamo che lo stato di vitamina D misurato come 25 (l'OH) D è stato associato con le vie molecolari che possono infine colpire l'inizio potenziale delle malattie. L'uso dell'analisi di espressione genica in una regolazione della popolazione può dare l'input importante allo studio sugli effetti dei fattori nutrizionali.

EUR J Clin Nutr. 6 marzo 2013

Carenza di vitamina D e malattie del miocardio.

La carenza di vitamina D è comune fra i pazienti con le malattie del miocardio perché da produzione indotta da Sun di vitamina D nella pelle e nell'ingestione dietetica della vitamina D è spesso insufficiente. I topi di knock-out per il ricevitore di vitamina D sviluppano l'ipertrofia del miocardio e la disfunzione. Inoltre è stato indicato che i bambini con il rachitismo che ha sofferto da infarto severo potrebbero essere curati con successo con il completamento della vitamina D più calcio. In adulti, quasi tutti i pazienti con la mostra dell'infarto hanno ridotto 25 livelli di hydroxyvitamin D, che sono usati per classificare lo stato di vitamina D. Negli studi prospettivi, la carenza di vitamina D era un fattore di rischio indipendente per la mortalità, le morti dovuto infarto e la morte cardiaca improvvisa. Parecchi effetti di vitamina D sull'elettrofisiologia, sulla contrattilità e sulla struttura del cuore suggeriscono che la carenza di vitamina D potrebbe essere un fattore causale per le malattie del miocardio. I dati dalle prove interventistiche, tuttavia, sono rari e necessari urgentemente delucidare se il completamento di vitamina D è utile per il trattamento delle malattie del miocardio. A parer nostro, le conoscenze attuali degli effetti benefici della vitamina D su salute del miocardio e globale parlano forte a favore del completamento di vitamina D in tutti i pazienti D-carenti della vitamina con o ad ad alto rischio per le malattie del miocardio.

Mol Nutr Food Res. 2010 agosto; 54(8): 1103-13

Peggiorando la severità della carenza di vitamina D è associato con la durata del soggiorno aumentata, il costo unitario di unità di cure intensive chirurgico ed il tasso di mortalità nei pazienti chirurgici dell'unità di cure intensive.

FONDO: La carenza di vitamina D è la carenza nutrizionale più comune negli Stati Uniti. Raramente è misurato o riconosciuto e raramente è trattato, specialmente in pazienti criticamente malati. Lo scopo di questo studio era di studiare la prevalenza e l'impatto della carenza di vitamina D nei pazienti chirurgici dell'unità di cure intensive. Abbiamo supposto che la carenza severa di vitamina D aumentasse la durata del soggiorno, il tasso di mortalità ed il costo in pazienti criticamente malati ammessi alle unità di cure intensive chirurgiche. METODI: Abbiamo svolto uno studio d'osservazione futuro su stato di vitamina D su 258 pazienti consecutivi ammessi all'unità di cure intensive chirurgica a Grady Memorial Hospital fra agosto 2009 e gennaio 2010. La vitamina D livella (25 [l'OH] 2 vitamina D3) è stata misurata tramite cromatografia liquida a alta pressione e spettrometria di massa del tandem. La carenza di vitamina D è stata definita come segue: la carenza severa è stata categorizzata come meno di 13 ng/ml; la carenza moderata è stata categorizzata come 14 - 26 ng/ml; la carenza delicata è stata categorizzata come 27 - 39 ng/ml; ed i livelli normali sono stati categorizzati come più maggior di 40 ng/ml. RISULTATI: Dei 258 pazienti valutati, 70,2% (181) erano uomini e 29,8% (77) erano donne; 57,6% (148) erano afroamericani e 32,4% (109) erano caucasici. Complessivamente 138 (53,5%) pazienti hanno avuti carenza severa di vitamina D, 96 (37,2%) hanno avuti carenza moderata, 18 (7,0%) hanno avuti carenza delicata e 3 (1,2%) dei pazienti hanno avuti livelli normali di vitamina D. La durata del soggiorno media nell'unità di cure intensive chirurgica per il gruppo D-carente della vitamina severa era ± 13,33 i 19,5 giorni contro ± 7,29 ± i 15,3 giorni e 5,17 i 6,5 giorni per i gruppi D-carenti della vitamina delicata e del moderato, rispettivamente, che era clinicamente significativo (P = .002). Il costo medio del trattamento durante il soggiorno paziente nell'unità di cure intensive chirurgica era $51.413,33 ± $75.123,00 per il gruppo D-carente della vitamina severa, $28.123,65 ± $59.752,00 per il gruppo moderato e $20.414,11 ± $25.714,30 per il gruppo D-carente della vitamina delicata, che inoltre era clinicamente significativo (P = .027). Più d'importanza, il tasso di mortalità per il gruppo D-carente della vitamina severa era 17 (12,3%) contro 11 (11,5%) nel gruppo moderato (P = .125). Poiché nessuna morte si è presentata leggermente o nei gruppi D-carenti della vitamina normale, abbiamo confrontato il tasso di mortalità fra severo/moderato e gruppi delicati/normali di vitamina D (P = .047). CONCLUSIONI: Nell'analisi monovariante, la carenza severa e moderata di vitamina D è stata riferita inversamente alla durata del soggiorno nell'unità di cure intensive chirurgica (r = .194; P = .001), relativo inversamente a costo chirurgico di trattamento dell'unità di cure intensive (r = .194; P = .001) e mortalità (r = .125; P = .023), rispetto al gruppo D-carente della vitamina delicata, dopo avere registrato per ottenere l'età, il sesso, la razza e le morbilità concomitanti (infarti miocardici, insufficienza renale acuta e polmonite); la durata del soggiorno, il costo unitario di unità di cure intensive chirurgico e la mortalità sono rimanere significativamente collegati con la carenza di vitamina D.

J Surg. 2012 luglio; 204(1): 37-43