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Rivista del prolungamento della vita

Prolungamento della vita rivista dicembre 2013
Come lo vediamo  

Controversia di prevenzione di carcinoma della prostata

Da William Faloon
William Faloon
William Faloon

Il mio editoriale maggio 2013 nell'emissione di questa pubblicazione ha generato abbastanza un pezzo di risposte e della critica.

Alcuni membridel ® del prolungamento della vita hanno detto che dovrebbe essere una parte obbligatoria di istruzione del medico. Altri hanno suscitato inquietudini circa l'uso dell'analisi del sangue di PSA come strumento della selezione, perché suggerisco il ®di Avodart per gli uomini sicuri e perché le droghe sono state citate poiché ci sono sostanze nutrienti che funzionano via i simili meccanismi.

La critica più impressionante è venuto da Patrick C. Walsh, MD, che può essere l'esperto in carcinoma della prostata più rinomato nel mondo. Il Dott. Walsh è stato coinvolgere nell'identificazione della caratteristica genetica di carcinoma della prostata ereditario ed ha aperto la strada all'ambulatorio “nervo-con parsimonia„. Ho invitato i centinaia di pazienti di carcinoma della prostata a viaggiare a Johns Hopkins per fare eseguire a Patrick Walsh la loro chirurgia, come lo considero il più fine nel mondo.

Un rischio di invecchiamento  

Così quando il Dott. Walsh ci scrive, presto attenzione ed i membri del prolungamento della vita dovrebbero essere informati che ci sono individui accreditati che sono contro utilizzare le droghe nella classe di ®di Avodart per gli scopi di prevenzione del cancro.

Poco tempo dopo che il mio editoriale fosse pubblicato, l'associazione urologica americana pubblicata rivedesse le linee guida per la selezione di PSA. Ora dicono che selezione di PSA dovrebbe principalmente essere considerato soltanto per gli uomini invecchiati 55-69.1 con veemenza siamo in disaccordo con questa nuova raccomandazione e castighiamo questo gruppo per la messa in risalto la necessità di inventare più sicuro e dei più modi efficaci di realizzare i sistemi diagnostici della prostata.

Per sottolineare la serietà del tutto questo, il grafico a questa pagina mostra l'incidenza sviluppantesi a spirale di carcinoma della prostata che accade mentre gli uomini invecchiano. I risultati di autopsia rivelano che 85% degli uomini hanno cellule atipiche in loro ghiandole di prostata e 1 in 4 ha cancro.2 mentre molti uomini con le lesioni atipiche o persino le cellule maligne in loro prostata non diventano mai la malattia clinica, invecchiare gli uomini non può trascurare questo problema.

Il pubblico ancora accetta assurdamente le portate di breve vita. A prolungamento della vita non facciamo e quella è appena una ragione per la quale la nostra posizione su carcinoma della prostata differisce dalla corrente principale.

C'è qualcosa essere detto circa assistere alle conferenze in tensione rispetto a restare incollato ai nostri schermi di computer/TV. Un buon altoparlante può avere un impatto che potete per sempre ricordare.

Esame rettale di Digital

Non dimenticherò mai una conferenza che assista a in 1977 ad un corridoio del sud del sociale del condominio di Florida. Il posto è stato imballato con i pensionati. Il conferenziere era sopra l'età 80 ed appassionato ha invitato tutti gli uomini a visitare un urologo una volta all'anno per un esame rettale digitale. Ha cominciato leggendo una lista lunga dei nomi dei molti membri della sua comunità di pensionamento che avevano sofferto le morti agonizzanti da carcinoma della prostata metastatico.

Il conferenziere ha capito che un esame rettale digitale non individuasse tutti i carcinoma della prostata, ma lui ha saputo che potrebbe conservare le vite. Se l'analisi del sangue di PSA fosse stata disponibile a quel tempo, posso immaginare soltanto quanto febbricitante questo altoparlante benevolo sarebbe stato nel sostegno delle prove di PSA ai suoi prossimi.

Muova in avanti 35 anni ed il governo federale ed alcuni gruppi medici della corrente principale stanno pronunciando contro la selezione di PSA, che è più affidabile degli esami rettali digitali, sebbene entrambi dovrebbero essere fatti idealmente annualmente.1,3

Che cosa rende il carcinoma della prostata differente?

Il carcinoma della prostata è insolito in quanto ha un indicatore del sangue chiamato antigene prostatico specifico (PSA) che può facilitare l'individuazione tempestiva , quindi permettente alle terapie di essere impiegato prima che il cancro si sparga ai linfonodi regionali o le metastasi distanti accadano.4

Con l'arrivo e l'uso molto diffuso della selezione di PSA, una discussione può essere fatta basato su un grande studio umano quei grandi numeri di gli uomini potrebbero essere morti agonizzanti risparmiate da carcinoma della prostata metastatico.5,6 la diagnosi precoce di carcinoma della prostata, tuttavia, devono essere messi nel contesto di singolo paziente per accertare del quali uomini devono essere curati e del quali uomini sono candidati ragionevoli per sorveglianza attiva o “l'attesa vigile.„

L'urologia europea del giornale ha pubblicato uno studio in 2013 condotti su quasi 35.000 uomini invecchiati 55-69.5 questi dati sono venuto dallo studio randomizzato europeo su selezione per il carcinoma della prostata, un maggiore, studio robusto esaminante l'impatto dello PSA che scherma su un periodo mediano di 13 anni sulla mortalità del carcinoma della prostata. La conclusione di occhio-apertura era che gli uomini che hanno subito la selezione ripetuta di PSA erano 51% meno probabili morire da carcinoma della prostata che gli uomini che non hanno subito la selezione. 5 se le statistiche da questo studio si applicano all'intera popolazione degli uomini invecchiati 55-69 negli Stati Uniti, la selezione di PSA potrebbe potenzialmente conservare oltre 80.000 vite negli anni 13.6

L'unità operativa di servizi preventivi degli Stati Uniti (USPSTF) ha pubblicato un rapporto in 2012 che raccomanda che gli uomini smettessero di subire la selezione di PSA.3

Il prolungamento della vita è stato in disaccordo con la raccomandazione di USPSTF, specialmente come si riferisce ai nostri membri a cui siamo commessi fermo. Sappiamo che in assenza della selezione di PSA, il carcinoma della prostata ancora una volta sarà diagnosticato in una fase avanzata, quando c'è malattia ingombrante dolorosa e soltanto una scarsa probabilità della terapia curativa.

L'uso molto diffuso dell'inizio di prova di PSA in 1987 ha permesso a medici di identificare il carcinoma della prostata in una fase notevolmente riduttrice della malattia.7 se la citazione del USPSTF è seguita, un importante passo in avanti nella medicina sarà cancellato.

Le statistiche vacillante

Qui è che cosa l'associazione del cancro americana dice circa carcinoma della prostata negli Stati Uniti:8

  • Circa 238.590 nuovi casi di carcinoma della prostata saranno diagnosticati in 2013.
  • Circa 29.720 uomini moriranno di carcinoma della prostata in 2013.
  • Circa 1 uomo in 6 sarà diagnosticato con carcinoma della prostata durante la sua vita.
  • L'età media alla diagnosi è 67.
  • Il carcinoma della prostata è la seconda causa principale della morte del cancro fra gli uomini americani.
  • Circa 1 uomo in 36 morirà da carcinoma della prostata.

Se il carcinoma della prostata fosse una malattia contagiosa, ci sarebbe panico diffuso. Per mettere questo nella prospettiva, il HIV ha infettato meno di 50.000 Americani nel 2011.9

In 2013, l'unità operativa di servizi preventivi degli Stati Uniti ha invitato tutti gli Americani a subire la schermatura sistematica di HIV.10

Diminuisca nella mortalità del carcinoma della prostata \ a seguito di approvazione della selezione di PSA  

Ci sono ragioni valide per il HIV che scherma, ma quasi cinque volte più Americani sono diagnosticati con carcinoma della prostata ogni anno confrontato al HIV.8,9 la stessa unità operativa finanziata dal governo che suggerisce la schermatura universale di HIV non vogliono gli uomini di invecchiamento trarre giovamento da individuazione tempestiva di carcinoma della prostata. Mantengono che il trattamento è peggiore della malattia. Confondono il messaggio trasportato dallo PSA con il giudizio e le azioni dei medici che sono programmati troppo spesso verso le terapie dilaganti e costose.

Lanciamo fuori il bambino con acqua di bagno, per così dire, perché i medici non stanno richiedendo tempo, o possibilmente non abbiamo la competenza per consigliare bene i pazienti? Le azioni del USPSTF e dell'associazione urologica americana dovrebbero essere di riparare la carenza del medico con le linee guida rigorose, appena come è stato fatto negli anni 80 per alterare l'uso sistematico della mastectomia radicale eseguita in quasi ogni donna diagnosticata con cancro al seno.11

I servizi che preventivi degli Stati Uniti l'unità operativa (USPSTF) preferisce invecchiare gli uomini sguazzano nell'ignoranza riguardo alla loro salute della prostata, che entro la decade prossima invierà i tassi di mortalità che si sviluppano a spirale verso l'alto. Il USPSTF vuole chiaramente gli uomini di invecchiamento seppellire le loro teste nella sabbia e non interessarsi circa carcinoma della prostata.

Le statistiche dure che mostrano più di 238.000 casse recentemente diagnosticate del carcinoma della prostata risulta annualmente altrimenti.8 mentre le raccomandazioni di USPTF conserveranno miliardi di programmi di salute di governo di dollari a breve termine, ci saranno costi a lungo termine catastrofici da pagare quando i numeri record degli uomini che potrebbero essere curati invece sviluppano la malattia metastatica.

Perché i membri del prolungamento della vita sono differenti

Ci sono fattori che influenzano le raccomandazioni della corrente principale che non riguardano i membri del prolungamento della vita. Il maschio americano tipico sopra l'età 60 è mali di fondo multipli notevolmente non sani e spesso di sofferenze concernente la sindrome metabolica ed altre patologie chiamate “co-morbidità.„12 questo sono indicativi di uno stato della malattia nell'ambiente biologico del paziente.

Una diagnosi franca (o indicazione) di carcinoma della prostata dovrebbe fungere da allarme immediato che qualcosa è di traverso nella salute globale del paziente e che ulteriore attenzione è autorizzata ai vari sistemi. Così una diagnosi di carcinoma della prostata non deve essere uguagliata con le procedure dilaganti quali la prostatectomia radicale, la radioterapia, la criochirurgia, l'ultrasuono ad alta intensità del fuoco, o la terapia della privazione dell'androgeno, ma con una chiamata al paziente ed al medico per essere attenta agli stati patologici che se corretto possono stabilizzare o riparare alcuno o tutti sistemi che siano di traverso.

Una ragione il USPSTF crede che la selezione di PSA dovrebbe essere fermata sia che tanti uomini sono già in tale salute che difficile sono probabili morire di una certa altra causa prima che il carcinoma della prostata diventi clinicamente pertinente.3

Declino enorme nelle morti del carcinoma della prostata dall'arrivo della selezione di PSA
Declino enorme in prostata
Morti del Cancro dall'arrivo
della selezione di PSA

Ciò è l'opposto dei membri del prolungamento della vita, che vanno agli sforzi straordinari per rallentare l'invecchiamento e proteggere dalla malattia degenerante. Sarebbe irrazionale affinchè i membri in buona salute del prolungamento della vita fermi lo PSA che scherma soltanto perché il loro gruppo d'età è in media in tale salute globale difficile.

Pochi medici oggi fanno destinare i programmi globali per invertire i fattori di fondo multipli che conducono a carcinoma della prostata clinico-diagnosticato. La persona tipica di invecchiamento non sa circa i cambiamenti, le droghe e le sostanze nutrienti di stile di vita che possono tenere un cancro indolente limitato alla ghiandola di prostata.

I membri del prolungamento della vita lungamente sono stati armati con questi informazioni e hanno accesso ai consulenti di salute da contribuire a guidarli a più modi efficaci di lavoro con il loro medico per migliorare le loro probabilità di conservazione del carcinoma della prostata di qualità inferiore, o le indicazioni di carcinoma della prostata di qualità inferiore (quale lo PSA aumentante), sotto controllo. Questa emissione della rivista del prolungamento della vita è dedicata al ricordo dei membri e ad avvisare il pubblico circa questi approcci novelli a prevenzione delle malattie.

La maggior parte dei urologi ritengono quando lo PSA raggiunge un determinato livello che il loro soltanto choice è di eseguire le biopsie dell'ago. Trascurano spesso le prove attuali, come prova e correttamente analizzare i risultati del sangue della percentuale libera di PSA, della densità di PSAe della velocità di PSA, con altri sistemi diagnostici quali la prova urinaria PCA3 e le tecniche non invadenti avanzate che possono fornire la comprensione supplementare che può ridurre l'esigenza delle procedure dilaganti.13-17 i pazienti dell'urologia sempre non sono informati di queste scelte non invadenti e particolarmente di importanza di misurazione dell'aumento di PSA col passare del tempo (velocità di PSA) per contribuire ad accertare di se la biopsia della prostata è autorizzata.

Che cosa separa chiaramente i membri del prolungamento della vita dal grande pubblico, tuttavia, sono i punti che aggressivi prendiamo per raggiungere le estensioni significative delle nostre durate sane. Quelli che si esprimono contro la selezione di PSA sono in gran parte uomini “di ammortamento„ sopra l'età 70.

I membri maschii del prolungamento della vita devono assicurarsi che la loro salute della prostata sia valutata e mantenuto ad un livello ottimale per le molte decadi di duraturo prevedono.

L'associazione urologica americana capitola

L'associazione urologica americana capitola

Quando l'unità operativa di servizi preventivi degli Stati Uniti ha suggerito che gli uomini invecchianti fermino lo PSA che scherma complessivamente, l'associazione urologica americana è stato in disaccordo. Circa un anno più successivamente, l'associazione urologica americana pubblicata ha riveduto le linee guida che ridurranno acutamente il numero delle selezioni di PSA realizzate.1,20,21 ed altri gruppi professionali hanno espresso i simili pareri.22

L'ultima raccomandazione dall'associazione urologica americana (UCA) è per gli uomini sopra l'età 70 per evitare la selezione di PSA.1 L'UCA essenzialmente sta dicendo che una volta che vi muovete dopo l'età 70, la vostra durata è troppo breve per importunare con.

L'associazione urologica americana è inoltre uomini di storno invecchiati 40-54 per la selezione della prostata a causa dell'incidenza bassa relativa di cancro in questo gruppo confrontato agli uomini oltre 54.1 questo è una tragedia poichè condanna i giovani che sviluppano il carcinoma della prostata alla morte probabile. La diagnosi precoce fornisce un vantaggio enorme quando tenta la terapia curativa. Chieda appena al presidente Michael Milken del fondamento del carcinoma della prostata, che ha insistito su una prova di PSA all'età 46 e scoperto ha avuto carcinoma della prostata a tempo trarre giovamento dalla terapia curativa.23

Dal retro è la gente famosa come Frank Zappa, Telly Savalas, Bill Bixby ed altri giovani che probabilmente potrebbero identificare più presto il loro carcinoma della prostata li hanno avuti selezione subita di PSA.24 questi uomini probabilmente ha avuto livelli in aumento di PSA molto prima che la malattia metastatica si manifestasse.