Vendita di cura di pelle del prolungamento della vita

Rivista del prolungamento della vita

Prolungamento della vita rivista dicembre 2013
Rapporto  

Prove di sistema diagnostico e di valutazione della prostata

Da Michael Downey
Prove di sistema diagnostico e di valutazione della prostata 

Ci ora sono una serie di test diagnostici per identificare il carcinoma della prostata della fase iniziale e poi controllano il successo o il guasto di una vasta gamma di opzioni del trattamento.

Questo articolo descrive succinto i test diagnostici convenzionali della ghiandola di prostata con quelli che la medicina della corrente principale trascura spesso, al detrimento dei loro pazienti. Tutte queste prove, tuttavia, sono disponibili nel commercio.

Prove

1. PSA (antigene prostatico specifico)

Forse la più grande innovazione in rilevazione e gestione di carcinoma della prostata era l'approvazione dell'analisi del sangue prostatico specifica dell'antigene (PSA) in 1986, ma era soltanto approvata per gli uomini già diagnosticati con carcinoma della prostata.1 non era fino al 1994 quel l'approvato dalla FDA la prova di PSA come prova di selezione del carcinoma della prostata per tutti gli uomini.1 antigene prostatico specifico è una proteina prodotta dalle cellule della ghiandola di prostata, compreso entrambe le cellule cancerogene come pure cellule che sono benigne.1 poiché lo PSA pochissimo sfugge a nella circolazione sanguigna da una prostata sana, un livello elevato di PSA nel sangue indica uno stato anormale della prostata ghiandola-che può essere benigna o maligna. I risultati dei test di PSA possono essere usati sia per individuare i problemi potenziali della prostata che per seguire il progresso della terapia del carcinoma della prostata.1

Poiché la crescita del tumore è essenzialmente esponenziale, con una cellula che si divide in due, due - quattro, quattro - otto, ecc, un prodotto delle cellule del tumore quale lo PSA possono riflettere tale esponenziale crescita-misurando il tempo che richiede per lo PSA al doppio (tempo di raddoppiamento di PSA, o a PSADT).2 inoltre, il tasso di PSA di aumento (velocità di PSA), sebbene non un indicatore più specifico, possa avere valore nel carcinoma della prostata prognosi-perché uomini con carcinoma della prostata di cui il livello di PSA è aumentato da più di 2,0 ng/ml durante l'anno prima che la loro diagnosi abbia mostrato un elevato rischio della morte da carcinoma della prostata.3 ulteriormente, comunque non i criteri assoluti pro o contro malignità, velocità di PSA possono servire da calibro per quanto riguarda la probabilità di uno stato maligno.2 che una velocità di PSA di aumento al di sopra di .75 ng/mL/year si riferisce ad una probabilità aumentata di uno stato maligno. 2

L'intervallo di riferimento fornito dalla maggior parte dei laboratori convenzionali per la prova di PSA è 0.00-4.00 nanograms per millilitro (ng/ml).4 campi di riferimento convenzionali suggeriscono che i livelli di PSA sotto 4,0 ng/ml siano normali, ma qualunque lettura oltre 2,0 ng/ml può indicare l'attività non sana, quali prostatite, l'ipertrofia benigna della prostata, o il carcinoma della prostata.2 se le letture di PSA cominciano ad elevare, ci sono interventi che possono ridurrsi o stabilizzano la produzione dello PSA, interrompenti un meccanismo usato dalle cellule tumorali per sfuggire alla loro relegazione all'interno della ghiandola di prostata.5 letture di PSA possono aumentare subito dopo dell'eiaculazione, ritornante lentamente ai livelli della linea di base in 24-48 ore.6,7

Grafico delle gamme di PSA con i suggerimenti succinti

PSA (ng/ml)

Raccomandazione concisa

0-1.0

Ottimale

1.1-2.4

Misure di sostegno iniziate salute della prostata e fare eseguire esame rettale digitale

2.5-4.0

Il moderato preoccupazione-valuta lo PSA velocità-ha rettale digitale esame-considerare altre prove.

>4.0

Sistemi diagnostici troppo alto-supplementari raccomandati

2. PSA libero

PSA libero  

Lo PSA libero è una più nuova valutazione per salute della prostata. La maggior parte del PSA nel sangue è limitato alle proteine del siero, ma una piccola quantità non è legata alle proteine ed è chiamata PSA libero.2,8 negli uomini con carcinoma della prostata, il rapporto dello PSA (non legato) libero per ammontare allo PSA è diminuito.2 la prova libera di PSA misurano la percentuale dello PSA libero riguardante la somma totale.9 più basso il rapporto, maggior la probabilità di carcinoma della prostata. Lo PSA libero di misurazione può contribuire ad eliminare le biopsie inutili.8 letture libere di PSA aumentano subito dopo dell'eiaculazione, ritornante lentamente ai livelli della linea di base in circa 24 ore.6 sebbene usato come prova di selezione iniziale, una percentuale più bassa dello PSA libero potrebbe significare che il vostro medico deve fare un workup ulteriore.

Sotto è la percentuale delle gamme di PSA e che cosa rappresentano fino al rischio di carcinoma della prostata. Si noti che quando la percentuale dello PSA libero è alta (più di 20%), questo significa che il rischio di carcinoma della prostata è basso, mentre una percentuale bassa dello PSA libero (sotto 11% indica ad alto rischio).

Rischio di carcinoma della prostata

Liberi PSA%

50-64 anni

65-75 anni

0.00-10.00%

56%

55%

10.01-15.00%

24%

35%

15.01-20.00%

17%

23%

20.01-25.00%

10%

20%

Più di 25%

5%

9%

3. Urina PCA3

PCA3 è un test diagnostico molecolare eseguito su urina piuttosto che il sangue ed individua il mRNA che è espulso nell'uretra via le cellule epiteliali che allineano le condotte prostatiche.10 cellule di carcinoma della prostata tendono a produrre questo composto molto cellule del normale fanno.10 l'esame delle urine PCA3 devono essere fatti in un urologo, o nell'altro medico, ufficio, perché richiede un massaggio rettale digitale appena prima della raccolta dell'urina. 11

La prova PCA3 è più utile una volta ripetuta durante tempo di controllare per i cambiamenti nel valore osservato. Generalmente un punteggio PCA3 di 35 è considerato il taglio ottimale. Un punteggio di più maggior di 35 riflette una probabilità aumentata di una biopsia positiva. Un punteggio di meno di 35 riflette una probabilità in diminuzione di una biopsia positiva.

4. vitamina D 25-Hydroxy

Ricerchi i punti ad un collegamento fra i livelli di vitamina D ed il cancro.12,13 studi sperimentali indicano che i bassi livelli di vitamina D aumentano il rischio di carcinoma della prostata.14 ed ulteriore prova indica che l'intervento concreto della vitamina D promuove la differenziazione ed inibisce la proliferazione, l'invasività e la metastasi delle cellule di carcinoma della prostata umane.14,15 livelli carenti di rilevazione permette che voi ed il vostro medico implementino il completamento di vitamina D per contribuire ad evitare le malattie connesse con i livelli insufficienti di vitamina D. Per questa sostanza nutriente, il dosaggio individualizzato è di importanza particolare ed il solo modo compire questo è con analisi del sangue di vitamina D. Sebbene convenzionale un intervallo del ng/ml 30-100, prolungamento della vita di riferimento dell'elenco Adei campi di riferimento del laboratorio sostenga la vitamina D di mantenimento nella gamma di ng/ml 50-80.16

5. Prolattina

La prolattina, un ormone del peptide in gran parte secernuto dall'ipofisi anteriore, è rimanere tipicamente limitata ai campi di lattazione e della sterilità. Tuttavia, i ricercatori hanno scoperto che la prolattina svolge un ruolo principale nella differenziazione e nello sviluppo della ghiandola di prostata.17 sia prolattina maligna che sana dei prodotti delle prostate. I liquidi prostatici dai pazienti con cancro inoltre hanno livelli elevati della prolattina che i comandi. 17 in vitro, la prolattina induce la proliferazione e si contrappone agli apoptosi nella cultura di organo della prostata ed in alcune linee cellulari del tumore.17 livelli aumentati di prolattina hanno azione stimolatore significativa sulla prostata e sullo sviluppo duttale della prostata e possono condurre alla crescita hyperplastic, indipendente dalle elevazioni nei livelli di circolazione dell'androgeno.18

Campo di riferimento normale di Labcorp - maschio: 4.0-15.2 ng/ml

Ottimale per il ng/ml del Cancro <5 della prostata

Che cosa dovete conoscere
Metodi di carcinoma della prostata di valutazione e di Diagnosoing

Metodi di diagnostica e di valutazione del carcinoma della prostata

  • Il carcinoma della prostata rimane unico in quanto là è molte prove per identificare la malattia della fase iniziale e poi controlla il successo o il guasto di una vasta gamma di opzioni del trattamento.
  • Forse la più grande innovazione in rilevazione e gestione di carcinoma della prostata era l'approvazione dell'analisi del sangue prostatico specifica dell'antigene (PSA).
  • Gli studi sperimentali indicano che i bassi livelli di vitamina D aumentano il rischio di carcinoma della prostata.
  • Gli uomini possono essere esaminati facilmente ad anomalie evidenti della prostata con un esame rettale digitale (DRE), una prova semplice che fornisce molte informazioni.
  • Un'analisi del sangue completa per i livelli di ormone specifici è utile poiché molti ormoni sono stati indicati per svolgere un ruolo nella proliferazione di carcinoma della prostata.
  • La combinazione della rappresentazione prova quale l'ultrasuono, RMI, QCT, doppler di colore e la ricerca dell'osso può dare l'immagine più completa, tenendo conto la valutazione fisica ed architettonica completa dei tumori, compreso quelle che si sono sparsi oltre la prostata.

6. DRE (esame rettale di Digital)

DRE (esame rettale di Digital) 

Gli uomini possono essere esaminati facilmente ad anomalie evidenti della prostata con un esame rettale digitale (DRE), una prova semplice che fornisce molte informazioni.19 dà al medico un senso del volume della ghiandola di prostata. Più grande la prostata, più lo PSA la ghiandola è autorizzato per fare senza indicare un problema potenziale. Una regola di base è che il volume della ghiandola di prostata moltiplicato per la quantità di PSA prodotta per unità di volume nel tessuto benigno della prostata è 0,067 NG.19 questo significano che un uomo di 50 anni con una prostata normale di dimensione di 30 grammi (o dei centimetri cubici) quindi sarebbe autorizzato a fare circa 2 NG dello PSA. Se un tal uomo ha uno PSA di 4,0 ng/ml, indicherebbe un eccesso di circa 2 NG dello PSA e della necessità per indagine successiva eliminare il carcinoma della prostata.

Oltre alla stima del volume della ghiandola di prostata ed a calcolare il contributo cellulare benigno al valore totale di PSA, il DRE può anche aiutare nell'individuazione i noduli duri o dell'altra prova della malattia. (Capace di essere ritenuto) le anomalie evidenti della ghiandola di prostata si riferiscono al volume del tumore, anche chiamato carico del tumore.19 durante gli anni prima di prova sistematica con lo PSA, la maggior parte dei carcinoma della prostata erano già evidenti via DRE prima della diagnosi. Oggi, vicino a 70% dei carcinoma della prostata recentemente diagnosticati negli Stati Uniti più non sono associati con la malattia evidente.19 questo mostrano il valore della selezione di PSA nel permettere una diagnosi precoce di carcinoma della prostata — prima che il cancro abbia avuto una probabilità ottenere più ingombrante e manifesto stessa come malattia evidente, conosciuta come una malattia del T2. La maggior parte dei uomini americani una volta in primo luogo diagnosticati con carcinoma della prostata hanno non evidente, o T1, carcinoma della prostata.19

7. Profilo dell'ormone del sangue

Un'analisi del sangue completa per i livelli di ormone specifici è utile. Oltre ai livelli liberi e totali del testosterone coperti più presto, un'analisi del sangue completa dovrebbe comprendere i livelli di estradiolo, DHT (diidrotestosterone), il pregnenolone, DHEA-S (solfato) del deidroepiandrosterone, FSH (ormone follicolostimolante, LH (ormone luteinizzante) e possibilmente, IGF-1 (fattore di crescita del tipo di insulina 1). DHT gioca un ruolo nello sviluppo e nell'esacerbazione dell'iperplasia prostatica benigna come pure il carcinoma della prostata.20 FSH (ormone follicolostimolante) ed il LH (ormone luteinizzante) regolano i processi riproduttivi del corpo e negli uomini di invecchiamento, un aumento in FSH e LH possono essere indicativi di andropause.21,22 studi hanno indicato che i livelli aumentati di IGF promuovono la crescita e confer la resistenza del cancro ai trattamenti convenzionali (chemioterapia e radiazione).23,24

8. Prova della PAPPA (fosfatasi acida prostatica)

Il pap test è un'analisi del sangue semplice, usata per misurare la quantità di fosfatasi acida prostatica enzima-chiamata (PAPPA) — che è prodotto dalle cellule epiteliali della prostata ed è abbondante in liquido seminale.25 livelli elevati di PAPPA sono associati con carcinoma della prostata.La determinazione della PAPPA 25, insieme con le misure di PSA, è utile nella valutazione della prognosi di carcinoma della prostata. È una prova importante, perché permette l'identificazione dei pazienti di carcinoma della prostata che hanno un'elevazione di PAPPA, ma non dello PSA. Ciò aiuta il monitor il corso della malattia e della risposta al trattamento.

PAPPA della linea di base 2

Libertà dalla ricorrenza del carcinoma della prostata a 5 anni dopo la chirurgia del carcinoma della prostata definita come ng/ml psa>0.2

<0.4 U/liter

87%

0.4-0.5 U/liter

79%

>0,5 U/liter

63%

 
Analisi di circolazione delle cellule del tumore 

9. Analisi di circolazione delle cellule del tumore

Questa prova fornisce una misura delle cellule tumorali che hanno separato da un sito solido del tumore e stanno circolando nella circolazione sanguigna.26 individuare la presenza di cellule di circolazione del tumore nel sangue ha utilità clinica nella valutazione lo stato di malattia e della prognosi di carcinoma della prostata metastatico ed è premonitrice della sopravvivenza globale.27 digiunare prima del tiraggio del sangue non è richiesto.