Vendita eccellente dell'analisi del sangue del prolungamento della vita

Rivista del prolungamento della vita

Prolungamento della vita rivista marzo 2013
Chieda al medico  

Ho bisogno della sostituzione del testosterone?

Da Aaron E. Katz, MD
Aaron E. Katz, MD

Aaron E. Katz, MD

Q: Sono un uomo di 61 anni in generale i buona salute, ma sto avvertendo ultimamente alcuni sintomi inquietanti. Non sembro appena avere il vigore che la I ha avuta una volta, io ritengo ho affaticato gran parte del tempo, come se la mia mente sia stata in una nebbia ed il mio entusiasmo per lavoro e la ricreazione non è che cosa era una volta. Potrei soffrire dalla carenza del testosterone? In caso affermativo, è la sostituzione del testosterone sicura ed efficace alla mia età? Che cosa provo dovrei subire? Che cosa sono i rischi della terapia?

A: Fate alcune domande importanti, un che sento continuamente dagli uomini nella mia pratica integrante dell'urologia. Vediamo se possiamo fare una certa luce su questa edizione importante.

In primo luogo, la carenza del testosterone (o “T basso,„ poichè alcuni annunci della TV lo mettono) è reale. C'è stato un declino graduale in testosterone medio negli uomini intorno dappertutto alle decadi ultime. Nelle nazioni industrializzate, altrettante come 10% degli uomini abbia testosterone sotto il livellato “normale„; quel numero aumenta a 15 - 30% in uomini diabetici o obesi.1-3

La carenza del testosterone purtroppo sotto-è diagnosticata; troppi uomini fanno i loro ammortizzare sintomi come “l'invecchiamento normale„ o depressione, quando in effetti ci può essere una probabilità intervenire favorevole.1 infatti, più poco di 10% degli uomini con la carenza del testosterone ricevono il trattamento.1

Per le ragioni non ancora interamente risolte, vediamo i livelli del testosterone cominciare a diminuire in uomini adulti circa all'età di 30, dopo di che i livelli cadono circa 1% all'anno. Così prima che siate 61, i vostri livelli del testosterone sono probabili cadere quasi un terzo confrontato a cui erano nella vostra gioventù.

Naturalmente, non tutto il declino del testosterone di esperienza degli uomini precisamente allo stesso tasso, ma quando i livelli cadono mentre possono avere in vostro caso, è per niente insoliti perché ci sia alcuni cambiamenti che potete vedere ed anche che potete ritenere.

Sebbene il testosterone sia prodotto da entrambi gli uomini e donne, è pensato tradizionalmente a mentre un ormone maschio e negli uomini, circa 90% di è prodotto nei testicoli. Vediamo gli effetti di testosterone negli uomini dopo pubertà sotto forma di cosiddette caratteristiche di sesso secondario: facial e capelli del corpo, un approfondimento della voce, definizione precisa del muscolo, ecc.

Così, con testosterone diminuente livella, i cambiamenti che potete vedere riguardate alcune di quelle caratteristiche: massa del muscolo o definizione diminuita, forza in diminuzione, ecc. Gli uomini nella mia pratica protestano frequentemente che i loro allenamenti non sono efficaci quanto erano una volta; li prende più lungamente e devono lavorare più duro per mantenere il loro sguardo “giallo cuoio„.

Influenza diffusa di testosterone

Uomo d'affari che dorme nel parco 

Ma il testosterone è inoltre un neurormone, con gli effetti profondi sul nostri comportamento ed umore. Così le cose che potete ritenere con testosterone diminuente sono una diminuzione nell'impulso sessuale e la prestazione, disturbi del sonno, compreso difficoltà che ottiene di dormire o che resta addormentata, perdita di concentrazione, irritabilità e una perdita generale di azionamento per lavoro e gioco, appena poichè riferite. Sento spesso dagli uomini di cui i livelli del testosterone sono bassi che non si trovano appena teste di tornitura sulla via il modo che hanno usato a.

Il vostro commento circa “la nebbia di mente„ è importante. Ciò è spesso effettivamente un reclamo che ascolto degli uomini con testosterone basso. D'altra parte, gli uomini con l'ingrandimento della prostata (ipertrofia prostatica benigna, o BPH) possono soffrire dalle interruzioni multiple di sonno alla notte, quando devono alzarsi per urinare frequentemente. Quelle rotture di un ciclo normale di sonno possono anche contribuire al vostro affaticamento. Se pensate potreste soffrire da BPH, siete importante che fate la vostra esaminare prostata prima di cominciare il trattamento del testosterone.

Punto 1: Modifichi i fattori di stile di vita che colpiscono i livelli del testosterone

Alcuni altri fattori hanno potuto influenzare la vostra esperienza pure, interamente indipendente dai livelli del testosterone: state prendendo altri farmaci che potrebbero produrre la sonnolenza o un senso della debolezza? Avete un'anomalia in ematochimica che potrebbe spiegarla? Siete avuto sforzo eccezionale nella vostra vita? Qualcuno di questi (e molti altri) potrebbero spiegare i vostri sintomi, ma la maggior parte di loro possono anche essere le cause dei livelli di caduta del testosterone.

E c'è abbondanza delle cose modificabili che potrebbero indurre il vostro testosterone a cadere. L'obesità è una dei più note; il tessuto grasso contiene gli enzimi che convertono il testosterone in estrogeno, rubante vi del vostro ormone maschio e sollevante i livelli di vostri ormoni femminili (sia gli uomini che le donne devono avere sia il testosterone che estrogeno per la funzione normale, ma il testosterone è predominante in uomini, estrogeno in donne).2 con l'obesità viene la sindrome ed il diabete metabolici, due fattori di rischio conosciuti supplementari per la carenza del testosterone.2,4

Il fumo è un altro fattore conosciuto che può accelerare i livelli diminuenti del testosterone di un uomo, come è eccessivo consumo dell'alcool.5,6 e sforzo può sopprimerli sostanzialmente.7,8

Così, prima della considerazione della terapia del testosterone, incoraggio sempre gli uomini a cambiare che cosa possono in termini di questi fattori di rischio. Quello significa solitamente la perdita deun certo peso e sempre significa il abbandono del fumo, anche se quello richiede la terapia farmacologica a breve termine. L'ingestione di alcol di taglio a non più di 1-2 bevande/giorno è inoltre probabile essere utile.

Una parola circa l'esercizio: l'esercizio regolare e delicato contribuirà a sollevare i livelli del testosterone, ma lo sforzo eccessivo costante può avere precisamente l'effetto opposto: i livelli possono cadere ancora ulteriore.9-12 sia sicuro che il vostro regime di esercizio non è eccessivo; è meglio da farlo sotto la supervisione di un istruttore o di un medico.

Punto 2: Il lavoro medico su

Una volta che abbiamo indirizzato tutti quei fattori di rischio, se i sintomi persistono, è effettivamente tempo di considerare la terapia sostitutiva del testosterone. Una visita al vostro medico per una storia accurata e un esame fisico è preparazione vitale per la terapia del testosterone. Non credo che chiunque dovrebbe intraprendere qualunque genere di terapia ormonale sostitutiva senza orientamento di un medico, di modo che mezzi nessun testosterone d'ordinazione dai siti Web che promettono vitalità sessuale e un corpo giovanile!

Durante la quella visita dell'ufficio, il vostro medico eseguirà un esame rettale per stimare la dimensione della vostra prostata e per determinare se avete qualunque ingrandimento (l'esame rettale è inoltre uno schermo per carcinoma della prostata). Non inizierò la terapia sostitutiva del testosterone in alcun uomo con una prostata significativamente ingrandetta, perché il trattamento potrebbe causare più ulteriormente, ingrandimento rapido della prostata, in grado di bloccare il vostro flusso dell'urina. Potreste avere bisogno di di essere iniziato su una delle droghe disponibili per alleviare l'ingrandimento della prostata prima che poteste iniziare la terapia del testosterone.

Al vostro ambulatorio inoltre fornirete un esemplare del sangue da provare ad antigene specifico della prostata (PSA), come schermo ulteriore per cancro. Inoltre eseguo un ultrasuono della prostata. Ciò mi aiuta a standardizzare il livello dello PSA di un uomo per ottenere un'idea più accurata di tutto il rischio di cancro potenziale.

Per concludere, il vostro sangue sarà provato a suo contenuto di estradiolo e del testosterone. Mentre ci sono parecchi modi misurare il testosterone, nella mia pratica utilizzo semplicemente il livello totale del testosterone. È inoltre importante controllare i livelli di estradiolo perché molti uomini con il testosterone carente del sovra-convertito del testosterone all'estradiolo con conseguente livelli più superiore desiderabili di estradiolo. Gli uomini con i livelli elevati dell'estradiolo dovrebbero cominciare un inibitore di aromatasi nel momento stesso in cui la terapia sostitutiva del testosterone è iniziata per impedire questa conversione. Si noti che non dovete digiunare prima di queste analisi del sangue.

Punto 3: Tempo per testosterone

Campione e microscopio di embriologia  

Così, supponendo che, dato i vostri sintomi e un esame fisico normale, il vostro livello del testosterone ritorna nella gamma carente, poi abbiamo una serie di opzioni per il trattamento. Probabilmente la terapia più comunemente usata è un gel attuale, che vi applichereste alle vostro armi, addome, o gambe il non vostro scroto.

È in questa fase importante sottolineare la pazienza! Può richiedere le settimane ai mesi non solo per raggiungere i livelli desiderabili, ma anche per cominciare a vedere e ritenere i risultati. E riconosca che, poiché avete un mazzo dei sintomi, possono risolvere ai tassi differenti.

Gli effetti collaterali della terapia del testosterone sono generalmente minimi e rari. Alcuni uomini sviluppano l'acne, mentre ancora meno possono avvertire l'ingrandimento del seno, che è un segno che stanno convertendo troppo testosterone in estradiolo, autorizzante la prescrizione di una droga d'inibizione come l'anastrozolo.

Forse l'effetto più significativo di terapia sostitutiva del testosterone è che causerà i vostri testicoli, la vostra fonte normale di testosterone, ridurre drammaticamente la loro propria produzione dell'ormone. Quello può significare col passare del tempo il restringimento dei testicoli come pure una diminuzione nella produzione dello sperma. Così, i giovani, o tutto l'uomo interessato alla sua fertilità, dovrebbero essere informati che la terapia del testosterone potrebbe condurre alla sterilità.

Per contro, un uomo che è dopo i suoi anni riproduttivi e che ottiene i buoni risultati dalla sostituzione del testosterone, può trovare che dovrà continuare il trattamento per vita (o per finchè desidera i benefici). A condizione che gli effetti secondari di altro lato rimangano sotto controllo, questa è un'opzione sicura.

Terapia e carcinoma della prostata del testosterone

E quello ci porta ad una domanda importante finale, vale a dire, che cosa è l'impatto della terapia del testosterone su carcinoma della prostata? Molti carcinoma della prostata sono “dipendente dell'androgeno,„ cioè richiedono un determinato livello di testosterone per svilupparsi e sopravvivere a. Quello, per molti anni, ha reso i medici cauti di iniziare la terapia sostitutiva per paura dell'avviamento o della promozione della malignità.

Più recentemente, tuttavia, abbiamo imparato che questa è in gran parte una preoccupazione inutile.13 mentre potrebbe essere potenzialmente pericoloso (e controproduttivo) iniziare la sostituzione del testosterone in un uomo con carcinoma della prostata attivo, ora conosciamo quello negli uomini con carcinoma della prostata curato, di cui i livelli di PSA sono stabili, terapia del testosterone siamo sicuri.

Riassunto

La carenza del testosterone in uomini più anziani è un problema reale e crescente, sebbene i suoi sintomi si sovrappongano spesso con quelli di altre circostanze. Quello significa che una storia accurata e un esame fisico è obbligatori prima della considerazione della sostituzione del testosterone, come è una misura della linea di base di testosterone. Il peso perdente, riducente sul bere e fermante il fumo è misure che non invadenti potete prendere per sollevare naturalmente i vostri livelli del testosterone. La terapia del testosterone, se indicata, è generalmente sicura, facile da applicarsi ed esente dagli effetti collaterali importanti, ma gli uomini dovrebbero riconoscere che la terapia a lungo termine del testosterone può produrre la sterilità.

Poiché il testosterone basso è associato statisticamente con gli elevati rischi di una miriade di malattie relative all'età quali la longevità riduttrice, il rischio di eventi cardiovascolari mortali, l'obesità, lo spreco del muscolo, le limitazioni di mobilità, l'osteoporosi, la debolezza, il danno conoscitivo, la depressione, la sindrome dell'apnea nel sonno ed altre malattie croniche, 13 potete farti un favore ben maggior semplicemente riducendo i vostri sintomi importuni.

Se avete qualunque domande sul contenuto scientifico di questo articolo, chiami prego un consulente di salute di Extension® di vita a 1-866-864-3027.

Aaron E. Katz, MD, è attualmente il presidente dell'urologia all'ospedale universitario di Winthrop in Mineola, NY. Il Dott. Katz ha sviluppato un'analisi del sangue brevettata per individuare le cellule di circolazione micrometastatic del tumore in pazienti con carcinoma della prostata che ancora non si è sparso. Gli istituti della sanità nazionali ha assegnato le concessioni al Dott. Katz per sostenere la sua ricerca. Il Dott. Katz è diventato un capo internazionale nel campo di crioterapia e di ablazione di piccoli tumori all'interno della prostata e del rene. L'interesse profondo del Dott. Katz nella ricerca della medicina di erbe lo ha condotto a trovare il centro per l'urologia olistica a Colombia nel 1998, dove è stato un ricercatore clinico ed ha diretto parecchi nuovi test clinici approfonditi di prevenzione del cancro. Nel 2006, il Dott. Katz è stato nominato il vice presidente del servizio dell'università di Columbia dell'urologia. Il Dott. Katz ha pubblicato oltre 100 articoli scientifici in pubblicazioni pari-esaminate ed ha creato parecchi capitoli in libri di testo urologici. Il suo primo libro per il pubblico di disposizione, Guide di Dott. Katz a salute della prostata: Da convenzionale alle terapie olistiche (stampa di libertà), è stato pubblicato nel 2006. È attualmente l'ospite “dell'angolo di Katz,„ un programma radio di domenica mattina su WABC. Per più informazioni, visiti prego, www.doctorkatz.org.

Riferimenti

  1. Tostain JL, carenza di Blanc F. Testosterone: una sindrome comune e non riconosciuta. Nat Clin Pract Urol. 2008 luglio; 5(7): 388-96.
  2. Haring R, Ittermann T, Volzke H, et al. prevalenza, incidenza e fattori di rischio della carenza del testosterone in un gruppo basato sulla popolazione degli uomini: risultati dallo studio su salute in Pomerania. Maschio di invecchiamento. 2010 dicembre; 13(4): 247-57.
  3. Travison TG, Araujo ab, O'Donnell ab, Kupelian V, McKinlay JB. Di un declino livello della popolazione in testosterone del siero livella in uomini americani. J Clin Endocrinol Metab. 2007 gennaio; 92(1): 196-202.
  4. Kim S, Kwon H, parco JH, et al. Un a basso livello del testosterone di totale del siero è associato indipendente con l'affezione epatica grassa analcolica. BMC Gastroenterol. 2012;12:69.
  5. Gan XG, un RH, DB di Zhong. L'effetto di etanolo sulla funzione sessuale dei maschi e del suo meccanismo. Zhonghua Nan Ke Xue. 2006 febbraio; 12(2): 175-7.
  6. Mitra A, Chakraborty B, Mukhopadhay D, et al. effetto di fumo su qualità dello sperma, FSH, livello del testosterone e lunghezza di ripetizione di CAG nel gene del ricevitore dell'androgeno degli uomini infertili in una città indiana. Med di biol Reprod del sistema. 2012 ottobre; 58(5): 255-62.
  7. Kobrinsky nl, inverno JS, Reyes FI, effetti di Faiman C. Endocrine della vasectomia in uomo. Fertil Steril. 1976 febbraio; 27(2): 152-6.
  8. Ghanadian R, Puah cm, Williams G, scià PJ, effetti di McWhinney N. Suppressive dello sforzo chirurgico sugli androgeni di circolazione durante e dopo la prostatectomia. Br J Urol. 1981 aprile; 53(2): 147-9.
  9. Eliakim A, Nemet D. Exercise ed il sistema riproduttivo maschio. Harefuah. 2006 settembre; 145(9): 677-81, 702, 01.
  10. Karkoulias K, Habeos I, Charokopos N, et al. risposte ormonali a funzionamento maratona negli atleti dell'non elite. Med dell'interno di EUR J. 2008 dicembre; 19(8): 598-601.
  11. SIG. di Safarinejad, Azma K, Kolahi aa. Gli effetti di funzionamento intensivo e a lungo termine della pedana mobile sugli ormoni riproduttivi, dell'asse del ipotalamo-ipofisi-testicolo e della qualità dello sperma: uno studio controllato randomizzato. J Endocrinol. 2009 marzo; 200(3): 259-71.
  12. Chilowatt di Lee SL, di Chen, st di Chen, et al. effetto di addestramento isocinetico ripetitivo passivo sulle citochine e cambiamenti ormonali. Chin J Physiol. 28 febbraio 2011; 54(1): 55-66.
  13. Buvat J, Maggi m., Guay A, Torres LO. Carenza del testosterone in uomini: rassegna e procedure operative standard sistematiche per la diagnosi ed il trattamento. Med del sesso di J. 12 settembre 2012.