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Rivista del prolungamento della vita

LEF rivista maggio 1998

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Diriga dal JAMA


immagine Qui è l'estratto che riassume lo studio sull'impatto della vitamina b6 e dell'acido folico sulla malattia cardiaca, come pubblicato nel giornale del 4 febbraio 1998 di American Medical Association. È accompagnato da una nota dal JAMA.

“Folato e vitamina b6 dalla dieta e supplementi relativamente al rischio di coronaropatia fra le donne.„ Eric B. Rimm, Sc.D.; Walter C. Willett, M.D., Dr.PH.; Frank B. Hu, M.D., Ph.D.; Laura Sampson, M.S.; Graham A. Colditz, M.B., B.S., Dr.PH.; JoAnn E. Manson, M.D., Dr.PH.; Charles Hennekens, M.D., Dr.PH.; Meir J. Stampfer, M.D., Dott. PH., JAMA. 1998; 279:359-364

Contesto. L'iperomocisteinemia è causata dalle influenze di stile di vita e genetiche, compreso le assunzioni basse di folato e della vitamina b6. Tuttavia, i dati futuri che collegano l'assunzione di queste vitamine al rischio di coronaropatia (CHD) non sono disponibili. Obiettivo. per esaminare le assunzioni di folato e della vitamina b6 relativamente all'incidenza di infarto miocardico non fatale (MI) e di CHD mortale. Progettazione. Studio di gruppo futuro.

Regolazione e pazienti. Nel 1980, complessivamente 80.082 donne dallo studio della salute degli infermieri senza la storia precedente della malattia cardiovascolare, il cancro, l'ipercolesterolemia, o il diabete hanno compilato un questionario dettagliato di frequenza dell'alimento da cui abbiamo derivato l'assunzione usuale di folato e della vitamina b6. Misura principale di risultato. MI non fatale e CHD mortale confermati dai criteri dell'organizzazione mondiale della sanità.

Risultati. Durante i 14 anni di seguito, abbiamo documentato 658 i casi di incidente del MI non fatale e 281 caso di CHD mortale. Dopo il controllo per i fattori di rischio cardiovascolari, compreso il fumo e l'ipertensione e l'assunzione dell'alcool, della fibra, della vitamina E e del grasso saturata, poli-insatura e del trasporto, i rischi relativi (RRs) di CHD fra i quintiles estremi erano 0,69 (un intervallo di confidenza di 95 per cento [ci]), 0.55-0.87 per folato (assunzione mediana, 696 µg/d contro 158 µg/d) e 0,67 (ci di 95 per cento, 0.53-0.85) per la vitamina b6 (assunzione mediana, 4,6 mg/d contro 1,1 mg/d). Controllando per le stesse variabili, il RR era 0,55 (ci di 95 per cento, 0.41-0.74) fra le donne nell'più alto quintile sia di folato che dell'assunzione di vitamina b6, rispetto all'estremo opposto. Il rischio di CHD è stato ridotto fra le donne che hanno usato regolarmente le vitamine multiple (RR=0.76; ci di 95 per cento, 0.65-0.90), la fonte principale di folato e della vitamina b6 e dopo a parte gli utenti multipli della vitamina, fra quelle con le più alte ingestioni dietetiche di folato e della vitamina b6.

In un'analisi del sottogruppo, rispetto ai nondrinkers, l'associazione inversa fra una dieta alto-folica e CHD erano più forti fra le donne che hanno consumato fino a 1 bevanda alcolica al giorno (RR=0.69; ci di 95 per cento, 0.49-0.97) o più di 1 bevanda al giorno (RR=0.27; ci di 95 per cento, 0.13-0.58).

Conclusione. Questi risultati indicano che l'assunzione di folato e della vitamina b6 sopra la corrente ha raccomandato l'indennità dietetica può essere importante nella prevenzione primaria di CHD fra le donne.

La nota del redattore. Sebbene i pezzi separati della via che collegano il folato e la vitamina b6 alla coronaropatia via il metabolismo dell'omocisteina siano stati studiati bene sia in laboratorio che nelle indagini epidemiologiche, questo articolo è il primo per esaminare l'intera via in uno studio epidemiologico. Facendo uso dei dati dalla salute degli infermieri studi, gli autori sembrano confermare l'ipotesi che ha aumentato l'assunzione di queste sostanze nutrienti può impedire la coronaropatia. Tuttavia, come è la limitazione usuale degli studi epidemiologici, l'associazione ha bisogno di ulteriore ricerca di definire le interazioni che più ulteriormente delineano i pazienti in cui l'associazione è particolarmente forte. L'interazione con ingestione di alcol è particolarmente intrigante e se confermata, può complicare l'emissione dell'instaurazione delle assunzioni nutrienti quotidiane raccomandate.

- David H. Mark, M.D., M.P.H.,
Redattore di contributo