AMINOACIDI DELLA CATENA DI RAMO



Indice
immagine Il completamento orale con gli aminoacidi a catena ramificata migliora il volume d'affari di transthyretin in ratti con da cirrosi epatica indotta da tetracloruro di carbonio
immagine Panoramica dei test clinici randomizzati del trattamento a catena ramificata orale dell'aminoacido in encefalopatia epatica cronica
immagine Metabolismo della leucina in ratti con cirrosi.
immagine da termogenesi indotta da sostanza ed effetto proteina-con parsimonia dall'infusione rapida di una soluzione catena-arricchita ramificata dell'aminoacido ai pazienti cirrotici.
immagine Effetto delle infusioni a catena ramificate dell'aminoacido sul metabolismo di proteina del corpo nella cirrosi di fegato.
immagine Encefalopatia epatica ricorrente severa che ha risposto agli aminoacidi a catena ramificati orali
immagine [Aminoacidi a catena ramificata nel trattamento di encefalopatia Oporto-sistemica latente. Uno studio controllato con placebo dell'incrocio della prova alla cieca]
immagine Un futuro, randomizzato, prova alla cieca, prova controllata.
immagine Concentrazioni neutrali nell'aminoacido del siero in pazienti cirrotici con metabolismo dei carboidrati alterato.
immagine È l'amministrazione endovenosa degli aminoacidi a catena ramificati efficace nel trattamento dell'encefalopatia epatica? Uno studio multicentrato.
immagine Dieta elementare acido-arricchita amminica a catena ramificata in pazienti con cirrosi del fegato. Una doppia prova cieca dell'incrocio.
immagine Effetto dell'infusione euglycemic dell'insulina sui livelli del plasma di aminoacidi a catena ramificata nella cirrosi.
immagine Effetto di glucosio e/o dell'infusione a catena ramificata dell'aminoacido sullo squilibrio dell'aminoacido del plasma in insufficienza epatica cronica.
immagine Un confronto degli effetti dell'infusione endovenosa di singoli aminoacidi a catena ramificata sull'aminoacido del sangue livella nell'uomo.
immagine [Patogenesi di encefalopatia epatica (il transl dell'autore)]
immagine La velocità di eliminazione degli aminoacidi a catena ramificata del plasma correla significativamente con il livello dell'ammoniaca del sangue in pazienti con cirrosi epatica
immagine Trattamento nutrizionale di cirrosi epatica con gli aminoacidi a catena ramificati
immagine Aminoacidi a catena ramificata - un substrato altamente efficace di nutrizione parenterale per i bambini criticamente malati con il sindrome di reye
immagine Disintossicazione dell'ammoniaca da ossidazione accelerata di aminoacidi a catena ramificati in cervelli dei ratti dell'insufficienza epatica acuta
immagine Aminoacidi a catena ramificati nel trattamento di encefalopatia portosystemic latente. Uno studio controllato con placebo dell'incrocio della prova alla cieca
immagine Effetti delle infusioni dell'aminoacido su rigenerazione del fegato dopo l'epatectomia parziale nel ratto
immagine la nutrizione parenterale totale Alanylglutamine-arricchita migliora la nutrizione parenterale totale acido-arricchita amminica a catena più di quanto ramificata del metabolismo di proteina nella peritonite prolungata

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Il completamento orale con gli aminoacidi a catena ramificata migliora il volume d'affari di transthyretin in ratti con da cirrosi epatica indotta da tetracloruro di carbonio

Giornale di nutrizione (U.S.A.), 1996, 126/5 (1412-1420)

L'ipotesi che il completamento a catena ramificata dietetico dell'aminoacido (BCAA) migliora il volume d'affari alterato della proteina nei ratti maschii di Donryu con da cirrosi epatica indotta da tetracloruro di carbonio è stata provata. Abbiamo completato oralmente i ratti cirrotici per 2 settimane con la soluzione di BCAA (26,67 mg BCAA/(100 peso corporei di g. d)), una miscela acida pranzante convenzionale (4,25 mg BCAA/(100 peso corporei di g. d)) o salino ed alimentato a questi tre gruppi la dieta basale AIN76 per avere simili assunzioni di energia totale e di azoto totale. I ratti normali senza cirrosi epatica sono stati alimentati la dieta basale simile al di cui sopra (comandi noncirrhotic). Dopo il completamento, i ratti sono stati alimentati il transthyretin endovenoso (tiroxina-legare prealbumina) identificati doppiamente con 125I-tyraminecellobiose e 131I. Gli indici cinetici compreso il tasso di produzione di transthyretin sono stati analizzati dalle curve di scomparsa di transthyretin del plasma. I siti del tessuto di degradazione di transthyretin sono stati analizzati facendo uso di una tecnica bloccata del legante misurando i livelli 125I-tyramine-cellobiose. Il tasso di produzione di transthyretin era significativamente più basso in ratti cirrotici completati con salino (medie 25,46 x 10-3. h-1) rispetto ai comandi noncirrhotic (45,08 x 10-3. h-1) (P < 0,05). Ciò era corretta del complemento dei ratti cirrotici con BCAA (37,05 x 10-3. h-1, P < 0,05) ma non con la miscela convenzionale dell'aminoacido (22,49 x 10-3. h-1). La degradazione accelerata del transthyretin in muscoli dei ratti cirrotici è stata migliorata da BCAA (P < 0,05). In conclusione, il completamento dietetico con BCAA migliora il volume d'affari alterato di transthyretin in ratti con cirrosi epatica.



Panoramica dei test clinici randomizzati del trattamento a catena ramificata orale dell'aminoacido in encefalopatia epatica cronica

Giornale di nutrizione parenterale e enterale (U.S.A.), 1996, 20/2 (159-164)

Fondo: Il ruolo dei supplementi a catena ramificata orali dell'aminoacido nella prevenzione e del trattamento dell'encefalopatia epatica cronica ancora non è stabilito e le opinioni contrastanti sono espresse in manuali autorevoli. Abbiamo mirato ad esaminare e riunire gli studi controllati pubblicati per mezzo di tecniche meta-analitiche. Metodi: Una ricerca automatizzata delle carte pubblicate ha identificato nove studi, controllati contro placebo, energia, proteine alimentari, o caseina. Il loro punteggio di qualità è stato calcolato secondo il protocollo di Chalmers. Il valore dell'indice portale-sistemico dell'encefalopatia è stato scelto come risultato principale, a causa di mancanza di risultati clinici più significativi. Per fare fronte alle differenze nella presentazione di prova di dati e di progettazione, i diversi dati sono stati invitati agli autori. Risultati: Dopo 18 mesi, abbiamo ricevuto i diversi dati di soltanto due studi, così precludendo tutta la meta-analisi. Due studi, rappresentanti più di 60% dei pazienti iscritti totale, erano a favore degli aminoacidi a catena ramificata. Il loro punteggio di qualità era molto meglio di quello dei sette piccoli studi negativi rimanenti, portando un rischio significativo di tipo errore di II. Conclusioni: Sulla base dei risultati dei due più grandi, gli studi di lungo termine, l'uso degli aminoacidi a catena ramificata orali nella prevenzione ed il trattamento dell'encefalopatia cronica possono essere proposti soltanto per i pazienti con la cirrosi avanzata, intollerante alle proteine alimentari. Grande, multicentrato, il lungo termine studia, considerando i risultati clinici più importanti, è necessario fornire le risposte definite ad una domanda invecchiata.



Metabolismo della leucina in ratti con cirrosi.

J Hepatol (DANIMARCA) febbraio 1996, 24 (2) p209-16

BACKGROUND/AIMS: Questo studio ha mirato a studiare la patogenesi dei livelli riduttori del plasma di leucina, di isoleucina e di valina a catena ramificata di aminoacidi nella cirrosi. METODI: La cirrosi è stata indotta tramite un'amministrazione intragastrica di 36 dosi di tetracloruro di carbonio in olio d'oliva durante 12 settimane. I ratti hanno trattato con olio solo hanno servito da comandi. I tassi di volume d'affari, di rimozione, di ossidazione e di incorporazione della leucina nelle proteine sono stati valutati facendo uso di leucina [1-14C], leucina [4,5-3H] e isocaproate il alfa-cheto [1-14C] i 3 giorni dopo l'ultimo trattamento intragastrico in vivo e nel fegato irrorato isolato. RISULTATI: In animali con la cirrosi abbiamo osservato una caduta profonda nei livelli a catena ramificata dell'aminoacido del plasma e nelle diminuzioni significative nel volume d'affari della leucina, l'ossidazione e l'incorporazione nelle proteine del tessuto. Una caduta più pronunciata nell'incorporazione della leucina in proteine ha provocato un importante crescita nella frazione ossidata della leucina in ratti con la cirrosi rispetto ai comandi. La rimozione della leucina era più alta nel gruppo della cirrosi. Concomitante alla caduta del volume d'affari della leucina del corpo intero, diminuzioni dell'incorporazione della leucina in proteina e della decarbossilazione acida ketoisocaproic sono stati osservati nel fegato irrorato isolato di ratti con la cirrosi. Tuttavia, l'ossidazione della leucina è stata aumentata ha paragonato ai ratti di controllo. CONCLUSIONI: I nostri risultati indicano che il meccanismo predominante della diminuzione nei livelli della leucina del plasma in ratti con la cirrosi è un aumento nella frazione ossidata della leucina connessa con una diminuzione nel volume d'affari della leucina. Un aumento nell'ossidazione della leucina nel fegato cirrotico è uno dei meccanismi in questione.



da termogenesi indotta da sostanza ed effetto proteina-con parsimonia dall'infusione rapida di una soluzione catena-arricchita ramificata dell'aminoacido ai pazienti cirrotici.

Med di J (STATI UNITI) 1996, 27 (3-4) p176-82

Un aumento nel dispendio energetico di riposo (REE) su calorimetria indiretta è stato osservato dall'infusione endovenosa rapida di una soluzione catena-arricchita ramificata dell'aminoacido nei pazienti cirrotici. Gli aumenti hanno provocato dalla la termogenesi indotta da sostanza (NIT). La percentuale di dispendio energetico (EE) derivata da proteina è diminuito significativamente con l'infusione degli aminoacidi. Lo studio pilota attuale dimostra che gli aminoacidi a catena ramificati possono essere utilizzati come substrati di energia e un effetto proteina-con parsimonia si presenta in pazienti con cirrosi epatica.



Effetto delle infusioni a catena ramificate dell'aminoacido sul metabolismo di proteina del corpo nella cirrosi di fegato.

Sventri (1986 novembre) 27 1:96 del supplemento - 102

Trentasette pazienti con la cirrosi stabilita del fegato sono stati sottoposti alla misura del metabolismo di proteina del corpo facendo uso della l (1-14C) leucina identificata come elemento tracciante. Gli effetti della severità di malattia e quelli delle soluzioni che contengono 0%, 16%, 35%, 53% e aminoacidi a catena ramificati 100% sono stati valutati. Gli importante crescite nella sintesi delle proteine sono stati notati con le soluzioni che contengono 35%, 53% e aminoacidi a catena ramificati 100%, ma in pazienti che ricevono gli aminoacidi a catena ramificati 100% senza supplemento supplementare dell'aminoacido essenziale l'aumento nella sintesi è stato abbinato tramite un importante crescita nella proteolisi. L'equilibrio della proteina è stato migliorato così soltanto in pazienti che ricevono 35% e aminoacidi a catena ramificati 53%. È stato concluso che l'alto aumento nella proteolisi in pazienti che ricevono gli aminoacidi a catena ramificati 100% era indesiderabile e una tal soluzione non dovrebbe essere raccomandata per uso clinico. (Nota di redattori: Questo articolo indica che quello overdosing gli aminoacidi a catena ramificata può essere pericoloso. Segua prego precisamente il protocollo!)



Encefalopatia epatica ricorrente severa che ha risposto agli aminoacidi a catena ramificati orali

Giornale americano di gastroenterologia (U.S.A.), 1996, 91/6 (1266-1268)

L'encefalopatia epatica è una sindrome neuropsichiatrica che accade nei pazienti con l'affezione epatica acuta o cronica. La sua patogenesi rimane poco chiara; tuttavia, sembra essere multifattoriale. Ci sono parecchi trattamenti convenzionali per questo termine, quali lattulosio, neomicina e la restrizione della proteina. C'è controversia significativa per quanto riguarda il ruolo degli aminoacidi a catena ramificati nel trattamento dell'encefalopatia epatica cronica. Descriviamo un paziente che ha avuto encefalopatia epatica secondaria alla sindrome di Budd-Chairi e ad uno scambio mesoatrial che hanno venuto a mancare la terapia convenzionale vigorosa. Ha richiesto le ospedalizzazioni multiple per l'encefalopatia ricorrente severa. Il paziente è stato considerato per una procedura colica di esclusione per la gestione dell'encefalopatia intrattabile. Tuttavia, la terapia ramificata dell'aminoacido è stata istituita mentre un'ultima misura prima dell'ambulatorio contemplato e l'encefalopatia del paziente hanno risposto di modo drammatico ed è rimanere esente dall'encefalopatia durante il seguito prolungato.



[Aminoacidi a catena ramificata nel trattamento di encefalopatia Oporto-sistemica latente. Uno studio controllato con placebo dell'incrocio della prova alla cieca]

Z Ernahrungswiss. 1986 marzo 25(1). P 9-28

In una prova controllata con placebo dell'incrocio doubleblind l'efficienza del trattamento orale con gli aminoacidi a catena ramificati è stata studiata in 22 ricoverati con cirrosi epatica. In tutti i pazienti prova dell'encefalopatia portalsystemic (infraclinica) latente è stata ottenuta usando un esteso programma di test psicometrico. I pazienti hanno ricevuto una dieta definita di 35 cal/kg/day che contengono 1 g di proteina. Inoltre, gli aminoacidi o la caseina a catena ramificati in un dosaggio di 0,25 g/kg/giorno sono stati amministrati ad un modo dell'incrocio, ciascuno per 1 settimana. L'equilibrio semiquantitativo dell'azoto è aumentato durante gli entrambi i trattamenti, con una tendenza verso un più grande aumento durante il trattamento a catena ramificato dell'aminoacido. Allo stesso tempo la concentrazione nell'ammoniaca ha teso a diminuire durante il trattamento acido ramificato della catena 1amino. Considerando la progettazione di incrocio, i miglioramenti significativi attribuibili al trattamento a catena ramificato dell'aminoacido potrebbero essere dimostrati nelle funzioni psicomotorie (linea tracciato, spillare, stabilità, tempo di reazione uditivo), nell'attenzione (tavola della cifra) e nell'intelligenza pratica (simbolo della cifra, prova del collegamento di numero).



Un futuro, randomizzato, prova alla cieca, prova controllata.

J Parenter Nutr enterale. 1985 maggio-giugno 9(3). P 288-95

Settantacinque pazienti con scompenso epatico acuto sovrapposto sulla cirrosi alcolica cronica sono stati randomizzati futuro per una prova accecata del trattamento dell'encefalopatia epatica. Il gruppo di controllo ha ricevuto 4 g del quotidiano enterale della neomicina con il destrosio di 25% da un catetere venoso centrale. Il gruppo sperimentale ha ricevuto un placebo che somiglia alla neomicina ed al destrosio isocalorico più una miscela modificata dell'aminoacido arricchita con gli aminoacidi a catena ramificata a 36% e carente in aminoacidi e metionina aromatici. Trenta pazienti nel F080 raggruppano e 29 nel gruppo di controllo hanno completato la prova. Il gruppo che riceve la miscela modificata dell'aminoacido ha dimostrato un miglioramento statisticamente significativo in encefalopatia rispetto al gruppo della neomicina, mentre manteneva l'equilibrio dell'azoto. La sopravvivenza e lo scarico dall'ospedale erano statisticamente maggiori nel gruppo curato con la soluzione modificata dell'aminoacido ed il destrosio ipertonico. Il trattamento dell'encefalopatia epatica in presenza di scompenso epatico con una soluzione dell'aminoacido formulata per il suo trattamento sembra produrre più velocemente, recupero più completo con la capacità migliore per supporto nutrizionale.



Concentrazioni neutrali nell'aminoacido del siero in pazienti cirrotici con metabolismo dei carboidrati alterato.

Acta Med Okayama. 1983 agosto 37(4). P 381-4

I livelli neutrali dell'aminoacido del siero in pazienti cirrotici con i modelli di test di tolleranza al glucosio orali anormali non erano differenti da quelli degli oggetti senza metabolismo dei carboidrati alterato. Tuttavia, le caratteristiche degli amminogrammi del siero nei pazienti, cioè, hanno aumentato i livelli di tirosina, livelli in diminuzione di valina e la leucina ed il rapporto diminuito degli aminoacidi a catena ramificati ai livelli della tirosina e della fenilalanina, erano meno pronunciati in quelle trattati con insulina. Ciò che trova è clinicamente importante per la valutazione dell'amminogramma del siero dei pazienti cirrotici nell'ambito di trattamento insulinico.



È l'amministrazione endovenosa degli aminoacidi a catena ramificati efficace nel trattamento dell'encefalopatia epatica? Uno studio multicentrato.

Epatologia. 1983 luglio-agosto 3(4). P 475-80

L'influenza dell'infusione endovenosa degli aminoacidi a catena ramificata (BCAAs) sulla funzione del cervello in pazienti con cirrosi epatica e l'encefalopatia epatica acuta è stata esaminata facendo uso di una prova alla cieca, progettazione randomizzata di studio. Cinque centri medici in Francia ed in Svezia hanno partecipato e 50 pazienti sono stati studiati. I pazienti hanno ricevuto o BCAAs (gm 40 al giorno) in glucosio di 5% o il glucosio di 5% da solo (placebo) per i 5 giorni o fino a “sveglia„. Il supporto nutrizionale è stato fornito delle proporzioni uguali di carboidrato e di grasso. Durante l'amministrazione di BCAA, le concentrazioni nel plasma degli aminoacidi aromatici e la metionina sono caduto (20 - 40%, p meno di 0,05 - 0,01) ed il rapporto di BCAAs alle concentrazioni aromatiche nell'aminoacido aumentate significativamente. Il miglioramento clinico è stato visto in 14 di 25 pazienti BCAA-trattati e in 12 di 25 pazienti che ricevono il placebo (N.S.). Le risposte di elettroencefalogramma erano simili nei due gruppi durante il trattamento. Nel gruppo di BCAA, 10 di 25 pazienti sono morto nel corso dello studio, confrontato a 5 di 25 nel gruppo del placebo (N.S.); sei pazienti sono morto dall'encefalopatia nel gruppo di BCAA rispetto a tre fra i pazienti placebo-trattati. È concluso che l'amministrazione di BCAA, nella dose e nella composizione impiegate nello studio presente, riduce le concentrazioni di aminoacidi aromatici ma nè migliora la funzione cerebrale nè fa diminuire la mortalità in pazienti con l'encefalopatia epatica.



Dieta elementare acido-arricchita amminica a catena ramificata in pazienti con cirrosi del fegato. Una doppia prova cieca dell'incrocio.

Gastroenterol. 1983 novembre 21(11). P 644-50

In 14 pazienti con la cirrosi del fegato e degli scambi portale-sistemici l'effetto di una dieta elementare acido-arricchita amminica a catena ramificata sull'encefalopatia sistemica portale, parametri sistematici del laboratorio e aminoacidi del plasma è stato studiato. Oltre alla terapia standard compreso la restrizione della proteina (g/giorno 40) i pazienti hanno ricevuto 44 g di una miscela amminica della acido-proteina che contiene 30% degli aminoacidi e del placebo a catena ramificata oltre 3 mesi in un regime dell'incrocio. La valina e la leucina del plasma sono aumentato significativamente, mentre tutti gli altri aminoacidi, compreso il rapporto (formula: vedi il testo), rimanente identicamente. L'elettroencefalogramma, la prova del collegamento di numero, lo stato clinico ed i parametri del laboratorio non sono stati influenzati tramite la terapia con gli aminoacidi a catena ramificata. Quindi, gli aminoacidi a catena ramificata oralmente amministrati probabilmente non hanno influenza sull'encefalopatia epatica ma sono una fonte adeguata di azoto in pazienti con la cirrosi del fegato.



Effetto dell'infusione euglycemic dell'insulina sui livelli del plasma di aminoacidi a catena ramificata nella cirrosi.

Epatologia. 1983 marzo-aprile 3(2). P 184-7

Per verificare l'ipotesi che l'iperinsulinismo è responsabile degli aminoacidi a catena ramificata riduttori in cirrhotics, gli aminoacidi del plasma sono stati determinati in sequenza in 8 comandi e 8 hanno abbinato il cirrhotics durante il i.v continuo. infusione dell'insulina. Un pancreas endocrino artificiale che ha infuso il glucosio è stato utilizzato per sostenere il euglycemia. I livelli elevati basali dell'insulina del plasma erano e gli aminoacidi a catena ramificata sono stati ridotti in cirrhotics. L'infusione dell'insulina ha sollevato i livelli dell'insulina ai 3 - 4 valori basali di volte. Durante la prova, il declino in aminoacidi a catena ramificata era contrassegnato più alto nei comandi che hanno avuti simili livelli dell'insulina dell'equilibrio. Non solo il livello di aminoacidi a catena ramificata nei comandi ha raggiunto i valori veduti in cirrhotics dopo il min 60, ma i livelli continuati per cadere ad un tasso significativamente più alto durante la seconda ora. Il consumo del glucosio ed il rapporto di glucosio hanno infuso/insulina dell'equilibrio--una misura della sensibilità del tessuto ad insulina--contrassegnato sono stati ridotti in cirrhotics e positivamente sono stati correlati con il declino in aminoacidi a catena ramificata. In cirrhotics, gli effetti dell'insulina sul carboidrato ed il metabolismo degli aminoacidi a catena ramificata sono stati ridotti. I bassi livelli a catena ramificata dell'aminoacido in cirrhotics non sono probabili dipendere soltanto da iperinsulinismo.



Effetto di glucosio e/o dell'infusione a catena ramificata dell'aminoacido sullo squilibrio dell'aminoacido del plasma in insufficienza epatica cronica.

J Parenter Nutr enterale. 1981 settembre-ottobre 5(5). P 414-9

Il modello caratteristico dell'aminoacido osservato in insufficienza epatica cronica con i livelli elevati a catena ramificati aromatici e bassi dell'aminoacido è considerato come conseguente al catabolismo aumentato della proteina di muscolo. Lo stimolo catabolico principale è stato attribuito al hyperglucagonemia e ad un rapporto riduttore dell'insulina/molare del glucagone. L'amministrazione endovenosa di una soluzione che contengono gli aminoacidi a catena ramificati e di un glucosio ai pazienti con cirrosi epatica cronica rapidamente normalizza il modello dell'aminoacido del plasma. Questo effetto può derivare da un cambiamento nel rapporto dell'insulina/glucagone, indotto da glucosio, o dall'influenza anticatabolic degli aminoacidi a catena ramificati sul volume d'affari della proteina di muscolo. Per discriminare fra queste due possibilità, uno studio dell'incrocio è stato effettuato per determinare l'effetto di un'infusione di 24 ore di glucosio da solo, o il glucosio più gli aminoacidi a catena ramificati, in sette pazienti con insufficienza epatica cronica. La glicemia, l'insulina, il glucagone, gli acidi grassi liberi ed i livelli dell'aminoacido erano risoluti. Gli aminoacidi a catena ramificati erano molto più efficaci del glucosio (p di meno di 0,01) nel fare diminuire i livelli di aminoacidi aromatici. Per contro, l'insulina, il glucagone ed i livelli dell'acido grasso libero con glucosio solo non sono stati alterati con l'aggiunta degli aminoacidi a catena ramificati. Questi risultati suggeriscono un effetto anticatabolic degli aminoacidi a catena ramificati sul volume d'affari della proteina di muscolo e suggeriscono che i fattori all'infuori di insulina e di glucagone possano essere responsabili del modello caratteristico dell'aminoacido del plasma presente in insufficienza epatica cronica.



Un confronto degli effetti dell'infusione endovenosa di singoli aminoacidi a catena ramificata sull'aminoacido del sangue livella nell'uomo.

Clin Sci (Colch). 1981 gennaio 60(1). P 95-100

1. Infusioni endovenose di L-valina (600 mumol/min), dell'L-isoleucina (150 mumol/min), della L-leucina (300 mumol/min) e di una miscela dei tre aminoacidi a catena ramificata (L-leucina di 70%, L-valina di 20%, L-isoleucina di 10%; 270 mumol/min) sono stati dati a quattro gruppi di oggetti del volontario sano. le concentrazioni nel Intero-sangue degli aminoacidi e dell'insulina del siero e del glucosio sono state misurate prima e durante le infusioni. 2. Le infusioni dell'isoleucina e della valina hanno provocato dodici ed aumenti sestuplo nel rispettivo aminoacido. Durante l'infusione della valina, la tirosina era il solo aminoacido per cui una diminuzione nella concentrazione è stata veduta (25%, P meno di 0,05). Con l'amministrazione dell'isoleucina, nessun cambiamento significativo è stato trovato. Al contrario, l'infusione della leucina (durante la cui la concentrazione nella leucina ha aumentato circa sestuplo) è stata accompagnata dalle diminuzioni significative in tirosina (35%), fenilalanina (35%), metionina (50%), valina (40%) ed isoleucina (55%). La concentrazione arteriosa nel glucosio è caduto leggermente (5%) e la concentrazione nell'insulina ha aumentato 20% durante l'infusione della leucina. 3. L'infusione della miscela dei tre aminoacidi a catena ramificata ha provocato le profonde diminuzioni in tirosina (50%), fenilalanina (50%) e metionina (35%). L'aminoacido in diminuzione livella rimanente basso per 2 h dopo la conclusione dell'infusione. 4. I risultati attuali dimostrano quell'infusione endovenosa dei risultati della leucina (non infusione di valina o dell'isoleucina) nelle profonde riduzioni delle concentrazioni degli aminoacidi e della metionina aromatici. L'infusione di una miscela delle tre elasticità a catena ramificata di aminoacidi risulta simile a quelle ottenute con l'infusione della leucina da solo. Così una soluzione a catena ramificata mista dell'aminoacido con leucina come suo costituente principale sembra essere la migliore alternativa nel trattamento dei pazienti con la cirrosi e l'encefalopatia epatiche.



[Patogenesi di encefalopatia epatica (il transl dell'autore)]

Leber Magen Darm. 1977 agosto 7(4). P 241-54

Questo contributo presenta i dati dalla letteratura come pure i nostri propri risultati riguardo ai meccanismi dell'encefalopatia epatica (LUI). 1. Ematochimica: In pazienti con cirrosi epatica, i livelli del plasma di ammoniaca, la fenilalanina, la tirosina, gli acidi fenolici e il octopamine hanno correlato con le fasi di HE. La metionina e le concentrazioni libere nel triptofano sono state aumentate soltanto di fasi 2-4. Più ulteriormente, gli aminoacidi a catena ramificati erano sotto la gamma normale. I risultati sperimentali in animali hanno delucidato alcuni meccanismi di questi cambiamenti. 2. Effetti delle sostanze somministrate: Con ammoniaca, la metionina, il methanethiol, il triptofano, le sostanze fenoliche e le perturbazioni nervose centrali degli acidi grassi sono stati osservati. 3. Interazioni: L'anemia, il methanethiol e gli acidi grassi hanno favorito la tossicità dell'ammoniaca. Sintomi cerebrali diminuiti alcalosi. 4. Neurotrasmettitori: È stato accompagnato da un volume d'affari migliorato di serotonina e dagli importi aumentati dei neurotrasmettitori falsi (come il octopamine) nel cervello. 5. Metabolismo ossidativo del cervello: I disordini di utilizzazione cerebrale del glucosio e dell'ossigeno pricipalmente sono stati documentati nei casi del lungo termine LUI sulle alterazioni di elettroencefalogramma. 6. Mutamenti strutturali del cervello: La maggior parte di loro sono irreversibili. I pazienti di Encephalopathic con la cirrosi dei livelli elevati coerente indicati del fegato degli aminoacidi aromatici, la fenilalanina, la tirosina ed il triptofano come pure la metionina liberi in siero, mentre livelli degli aminoacidi a catena ramificati, valina, leucina ed isoleucina, erano depressi. I pazienti comatosi con epatite fulminante contrassegnato avevano elevato i livelli di tutti gli aminoacidi, i risultati che sono notevolmente differenti da quelli dei pazienti cirrotici. Molare rapporto di ()/(della valina + della leucina + dell'isoleucina fenilalanina + tirosina) è diminuito sia in cirrhotics con e senza l'encefalopatia che in casi con epatite fulminante. L'infusione di una soluzione acida L-amminica disponibile nel commercio in un paziente cirrotico ha indotto un amminogramma in maniera sconvolgente anormale documentato in encefalopatia epatica. Di conseguenza, gli effetti dell'infusione a catena ramificata dell'aminoacido sul modello mentalmente disturbato dell'aminoacido soprattutto sono stati studiati ai fini di miglioramento in encefalopatia epatica tramite normalizzazione dei modelli dell'aminoacido del siero. I livelli elevati degli aminoacidi aromatici e la metionina hanno potuto essere depressi apparentemente in un paziente cirrotico da questo tipo di infusione ma non in un caso di epatite fulminante probabilmente a causa dell'utilizzazione difficile di questi aminoacidi in fegato severamente alterato.



La velocità di eliminazione degli aminoacidi a catena ramificata del plasma correla significativamente con il livello dell'ammoniaca del sangue in pazienti con cirrosi epatica

Comunicazioni internazionali di epatologia (Irlanda), 1995, 3/2 (91-96)

Aminoacido a catena ramificata riduttore del plasma liberamente (BCAA; i livelli della valina, dell'isoleucina e della leucina) compaiono spesso in pazienti con cirrosi epatica e collegano strettamente alla patogenesi di malnutrizione epatica della proteina e dell'encefalopatia in cirrhotics. Per delucidare i meccanismi possibili del BCAA diminuisca, le velocità di eliminazione dell'aminoacido del plasma sono state stimate analizzando le curve di scomparsa degli aminoacidi che sono state infuse ad un tasso di 0.1g/kg al min 5 in dieci pazienti ed otto comandi. La velocità di eliminazione degli aminoacidi totali (TAA) era significativamente più bassa mentre quella di BCAA era significativamente più alta in cirrhotics che nei comandi. La velocità di eliminazione relativa di BCAA (% di spazio di TAA) ha correlato significativamente con il livello dell'ammoniaca del sangue. Poiché BCAA è richiesto per la disintossicazione di ammoniaca in muscoli scheletrici, la distanza migliorata di plasma BCAA può indicare l'assorbimento muscolare aumentato di BCAA. In conclusione, la riduzione del plasma BCAA di cirrhotics è dovuta, almeno in parte, allo spazio migliorato del plasma BCAA e il hyperammonemia sembra essere responsabile di questo potenziamento. Il completamento con BCAA in questi pazienti è ragionevole da salvare questo stato patofisiologico della carenza relativa di BCAA.



Trattamento nutrizionale di cirrosi epatica con gli aminoacidi a catena ramificati

(BCAA) Supporto nutrizionale nel guasto dell'organo: atti del congresso internazionale, 1990

L'incrocio precedente ha controllato la prova ha indicato che il plasma franco e l'equilibrio dell'azoto fossero aumentati significativamente durante il periodo di quattro settimane di granello di BCAA (G) supplemento. Durante la prova di 12 settimane, i livelli dell'albumina del plasma e della transferrina sono stati elevati significativamente ad un modo dipendente dalla dose (g/giorno 8-16). Inoltre, una differenza significativa del tasso di sopravvivenza cumulativo (più lungamente di due anni) è osservata fra il cirrhotics con e senza BCAA-G oltre 6 mesi (n = 20 ciascuno). Inoltre, la velocità di eliminazione di %BCAA da plasma è trovata per essere migliorata significativamente in cirrhotics come pure nei cani della fistola di Eck, indicanti che la diminuzione di plasma BCAA è dovuta pricipalmente ad utilizzazione aumentata nei tessuti periferici (il muscolo ecc.). Questi risultati ora sostengono il conflitto che il trattamento nutrizionale con BCAA-G è di importanza pratica per miglioramento clinico della nutrizione della proteina come pure per migliore qualità della vita in pazienti con cirrosi epatica scompensata.



Aminoacidi a catena ramificata - un substrato altamente efficace di nutrizione parenterale per i bambini criticamente malati con il sindrome di reye

CLIN. NUTR. (U.S.A.), 1987, 6/2 (101-104)

L'uso di una miscela pura degli aminoacidi a catena ramificata (BCAA) congiuntamente a Nutramin (Reg.trademark) la C SPOFA e glucosio in un gruppo di sei pazienti pediatrici con il sindrome di reye ha provocato un miglioramento metabolico significativo. In tutto la fase critica della malattia, amministrazione di BCAA in una dose di 1,0 g/kg b.w. al giorno principale a remissione di acidosi metabolica e di un equilibrio positivo del potassio. Un equilibrio negativo dell'azoto ha persistito. Il risultato cambia nelle velocità di eliminazione dell'aminoacido alto BCAA indicato livelli del plasma. L'introduzione di BCAA all'approccio terapeutico complesso apparentemente contribuisce a controllare il ciclo di Krebs e promuove l'ossidazione del glucosio. Nel nostro gruppo di sei pazienti, cinque bambini completamente recuperati. L'inclusione di BCAA nell'arsenale degli strumenti terapeutici applicati in pazienti con la sindrome hepatocerebral è probabile in gran parte migliorare la prognosi in questa circostanza che costituisce una sfida medica seria in pazienti pediatrici.



Disintossicazione dell'ammoniaca da ossidazione accelerata di aminoacidi a catena ramificati in cervelli dei ratti dell'insufficienza epatica acuta

Biochimica. MED. METAB. BIOL. (U.S.A.), 1986, 35/3 (367-375)

L'aminotransferasi di BCAA ed attività della deidrogenasi di BCKA sono aumentate di frazioni mitocondriali dai cervelli dei ratti dell'insufficienza epatica trattati con due terzi di rimozione di CClsub 4 - fegato danneggiato. La decarbossilazione cerebrale della leucina è stata accelerata ed ha correlato bene con i livelli dell'ammoniaca del sangue arterioso. L'elevazione del contenuto dell'ammoniaca del cervello che segue un'iniezione intraperitoneale dell'acetato di ammonio ai ratti dell'insufficienza epatica ha potuto essere impedita dall'infusione endovenosa di BCAA. L'acido glutammico del cervello, la glutamina ed i contenuti significativamente aumentati dell'alanina sono stati notati. Questi risultati hanno indicato che il catabolismo accelerato del cervello BCAA nei ratti dell'insufficienza epatica acuta riduce la neurotossicità di ammoniaca promuovendo la sintesi di acido glutammico e di glutamina da BCAA.



Aminoacidi a catena ramificati nel trattamento di encefalopatia portosystemic latente. Uno studio controllato con placebo dell'incrocio della prova alla cieca

GASTROENTEROLOGIA (U.S.A.), 1985, 88/4 (887-895)

Gli aminoacidi a catena ramificati sono stati raccomandati per il trattamento dell'encefalopatia portosystemic basato sull'ipotesi falsa del neurotrasmettitore. Questa ipotesi implica che dalla correzione del modello mentalmente disturbato dell'aminoacido nel sangue del cirrhotics, la neurotrasmissione falsa e poi l'encefalopatia portosystemic sia migliorata. Abbiamo condotto una prova controllata con placebo dell'incrocio della prova alla cieca in 22 ricoverati con cirrosi epatica ed abbiamo ottenuto la prova dell'encefalopatia portosystemic (infraclinica) latente facendo uso di esteso programma di test psicometrico. I pazienti hanno ricevuto una dieta definita di 35 calorie/kg.day che contengono 1 g di proteina. Inoltre, gli aminoacidi o la caseina a catena ramificati in un dosaggio di 0,25 g/kg.day sono stati amministrati ad un modo dell'incrocio, ciascuno per 1 settimana. L'equilibrio semiquantitativo dell'azoto è aumentato durante gli entrambi i trattamenti, con una tendenza di più grande aumento durante il trattamento a catena ramificato dell'aminoacido. Allo stesso tempo la concentrazione nell'ammoniaca ha teso a diminuire durante il trattamento a catena ramificato dell'aminoacido. Considerando la progettazione di incrocio, i miglioramenti significativi attribuibili al trattamento a catena ramificato dell'aminoacido potrebbero essere dimostrati nelle funzioni psicomotorie (linea tracciato, spillare, stabilità, tempo di reazione uditivo), nell'attenzione (tavola della cifra) e nell'intelligenza pratica (simbolo della cifra, prova del collegamento di numero).



Effetti delle infusioni dell'aminoacido su rigenerazione del fegato dopo l'epatectomia parziale nel ratto

J. PARENTER. ENTRI. NUTR. (U.S.A.), 1986, 10/1 (17-20)

L'amministrazione delle soluzioni alte in aminoacidi a catena ramificata (BCAA) è stata sostenuta in pazienti con insufficienza epatica severa; tuttavia, l'effetto di questo trattamento sul processo di rigenerazione del fegato è ancora poco chiaro. Nello studio presente facendo uso dei ratti abbiamo studiato l'influenza su rigenerazione del fegato delle soluzioni d'infusione che differiscono nel contenuto dell'aminoacido. Dopo l'epatectomia di 75%, i ratti sono stati infusi tramite vena giugulare con una di seguenti soluzioni: Destrosio del solenoide A) 10%, destrosio del solenoide B) 10% + aminoacidi di 3% (22% BCAA), destrosio del solenoide C) 10% + aminoacidi di 3% (35% BCAA). La rigenerazione del fegato è stata stimata misurando l'incorporazione di sup 3H-thymidine in DNA a cinque intervalli di tempo differenti dopo l'operazione. La rigenerazione di punta si è presentata più presto in ratti infusa con la soluzione BCAA-arricchita confrontata agli animali infusa con la soluzione standard dell'aminoacido o con destrosio solo. L'incorporazione aumentata di sup 3H-thymidine in DNA a 24 ore in ratti infusi con la soluzione BCAA-arricchita è stata associata con i livelli elevati del plasma di BCAA ed ha fatto diminuire le concentrazioni di tirosina, di fenilalanina e di metionina in confronto agli altri gruppi dei due trattamenti. Questi risultati indicano che la rigenerazione del fegato in ratti può essere accelerata amministrando una soluzione parenterale di nutrizione adattata per normalizzare il modello mentalmente disturbato degli aminoacidi del plasma connesso con la funzione epatica compromessa.



la nutrizione parenterale totale Alanylglutamine-arricchita migliora la nutrizione parenterale totale acido-arricchita amminica a catena più di quanto ramificata del metabolismo di proteina nella peritonite prolungata

Giornale del trauma - lesione, infezione e cura critica (U.S.A.), 1997, 42/2 (183-190)

Gli aminoacidi a catena ramificati (BCAAs) e la glutamina entrambe sono raccomandati negli stati catabolici. L'oggetto di questo studio era di confrontare i efficacies del alanylglutamine nutrizione parenterale totale arricchita e BCAA-arricchita (dell'ala-Gln) - (TPN) sulla cinetica della proteina nella peritonite. I ratti sono stati divisi nell'ala-Gln e nei gruppi di BCAA dopo impianto intraperitoneale di una pompa osmotica, consegnante un'infusione continua di Escherichia coli. La glutamina ha composto 30,0% (p/V) di aminoacidi totali nel gruppo dell'ala-Gln e BCAA ha composto 30,5% (p/V) di aminoacidi totali nel gruppo di BCAA. Le due soluzioni erano isocaloriche ed isoazotato. Il volume d'affari della proteina del corpo intero ed i tassi sintetici della proteina frazionaria dell'organo (FSR) sono stati misurati sui livelli dell'aminoacido del siero dei giorni 3 e 5. e sulla morfologia mucosa erano risoluti. Il gruppo dell'ala-Gln ha avuto gli più alti tassi di volume d'affari della proteina del corpo intero e FSR epatico entrambi i giorni. I livelli della glutamina del siero hanno correlato con epatico ed il muscolo FSR. Il gruppo dell'ala-Gln TPN ha avuto il maggior spessore mucoso, i numeri dei mitoses per cripta e FSR in intestino distale. TPN Ala-Gln-arricchito può essere una modalità nutrizionale utile del trattamento nella sepsi.

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