Liquidazione della primavera di prolungamento della vita

Estratti

Osteoporosi
Aggiornato: 08/26/2004

ESTRATTI

Società americana per l'osso e ricerca minerale e la società minerale internazionale e dell'osso. Seconda riunione congiunta della società americana per l'osso e ricerca minerale e la società minerale internazionale e dell'osso.

Società americana per l'osso e ricerca minerale e la società minerale internazionale e dell'osso. Seconda riunione congiunta della società americana per l'osso e ricerca minerale e la società minerale internazionale e dell'osso.

Osso. 1998; (23 (5, supplemento.))

S149-S708

Efficacia del ipriflavone nell'osteoporosi stabilita e nella sicurezza a lungo termine.

Agnusdei D, Bufalino L.

Tessuto Int di Calcif. 1997; 61 supplemento 1: S23-S27.

Ipriflavone (i.p.), un derivato dell'isoflavone, attualmente è utilizzato in parecchi paesi per la prevenzione ed il trattamento di osteoporosi. Recentemente, i 149 anziani, donne osteoporotiche (65-79 anni) con le fratture vertebrali prevalenti sono stati iscritti due all'italiano, lo studio multicentrico, la prova alla cieca, studi di due anni. Le donne sono state assegnate a caso per ricevere qualsiasi i.p orale. (200 mg T.I.D ai pasti) o placebo di corrispondenza, più 1 quotidiano orale del calcio di g. Cento undici oggetti hanno completato il periodo di due anni del trattamento. Un importante crescita nella densità minerale ossea dell'avambraccio (BMD), misurata dal fotone doppio absorptiometry (DPA), è stato ottenuto dopo i.p. trattamento. Le donne che ricevono il placebo hanno mostrato soltanto una perdita limitata dell'osso durante il periodo del trattamento, probabilmente dovuto il supplemento del calcio; tuttavia, una differenza significativa del fra-trattamento è stata ottenuta in entrambi gli studi. L'idrossiprolina urinaria è stata diminuita significativamente nei pazienti curati di i.p. -, suggerenti una riduzione del tempo di rotazione dell'osso. Una riduzione delle fratture vertebrali di incidente è stata osservata delle donne curate di i.p. - rispetto agli oggetti di controllo. Un miglioramento significativo di osteoalgia e di mobilità inoltre è stato precisato in uno degli studi. Fin qui, 2769 pazienti sono stati curati con i.p., per complessivamente 3132 paziente/anni, in 60 studi clinici svolti in Italia, nel Giappone ed in Ungheria ed esaminati per la valutazione di sicurezza a lungo termine. L'incidenza delle reazioni avverse in pazienti ipriflavone-trattati (14,5%) era simile a quella osservata negli oggetti che ricevono il placebo (16,1%). Gli effetti collaterali erano pricipalmente gastrointestinali. Pochi pazienti hanno presentato le modifiche reversibili dei parametri del laboratorio. I dati dagli studi di cui sopra mostrano quel trattamento a lungo termine con i.p. può essere considerata la cassaforte e può aumentare la densità ossea e possibilmente impedire le fratture in pazienti anziani con osteoporosi stabilita

Efficacia del ipriflavone nell'osteoporosi stabilita e nella sicurezza a lungo termine.

Agnusdei D, Bufalino L.

Tessuto Int di Calcif. 1997; 61 supplemento 1: S23-S27.

Ipriflavone (i.p.), un derivato dell'isoflavone, attualmente è utilizzato in parecchi paesi per la prevenzione ed il trattamento di osteoporosi. Recentemente, i 149 anziani, donne osteoporotiche (65-79 anni) con le fratture vertebrali prevalenti sono stati iscritti due all'italiano, lo studio multicentrico, la prova alla cieca, studi di due anni. Le donne sono state assegnate a caso per ricevere qualsiasi i.p orale. (200 mg T.I.D ai pasti) o placebo di corrispondenza, più 1 quotidiano orale del calcio di g. Cento undici oggetti hanno completato il periodo di due anni del trattamento. Un importante crescita nella densità minerale ossea dell'avambraccio (BMD), misurata dal fotone doppio absorptiometry (DPA), è stato ottenuto dopo i.p. trattamento. Le donne che ricevono il placebo hanno mostrato soltanto una perdita limitata dell'osso durante il periodo del trattamento, probabilmente dovuto il supplemento del calcio; tuttavia, una differenza significativa del fra-trattamento è stata ottenuta in entrambi gli studi. L'idrossiprolina urinaria è stata diminuita significativamente nei pazienti curati di i.p. -, suggerenti una riduzione del tempo di rotazione dell'osso. Una riduzione delle fratture vertebrali di incidente è stata osservata delle donne curate di i.p. - rispetto agli oggetti di controllo. Un miglioramento significativo di osteoalgia e di mobilità inoltre è stato precisato in uno degli studi. Fin qui, 2769 pazienti sono stati curati con i.p., per complessivamente 3132 paziente/anni, in 60 studi clinici svolti in Italia, nel Giappone ed in Ungheria ed esaminati per la valutazione di sicurezza a lungo termine. L'incidenza delle reazioni avverse in pazienti ipriflavone-trattati (14,5%) era simile a quella osservata negli oggetti che ricevono il placebo (16,1%). Gli effetti collaterali erano pricipalmente gastrointestinali. Pochi pazienti hanno presentato le modifiche reversibili dei parametri del laboratorio. I dati dagli studi di cui sopra mostrano quel trattamento a lungo termine con i.p. può essere considerata la cassaforte e può aumentare la densità ossea e possibilmente impedire le fratture in pazienti anziani con osteoporosi stabilita

Ipriflavone nel trattamento di osteoporosi postmenopausale: una prova controllata randomizzata.

Alexandersen P, Toussaint A, Christiansen C, et al.

JAMA. 21 marzo 2001; 285(11):1482-8.

CONTESTO: I dati sull'efficacia e sulla sicurezza del ipriflavone per la prevenzione di perdita postmenopausale dell'osso sono contrastanti. OBIETTIVI: per studiare l'effetto del ipriflavone orale sulla prevenzione di perdita postmenopausale dell'osso e valutare il profilo di sicurezza del trattamento a lungo termine con il ipriflavone in donne osteoporotiche postmenopausali. PROGETTAZIONE E REGOLAZIONE: Futuro, randomizzato, prova alla cieca, studi controllati con placebo e di quattro anni intrapresi in 4 centri nel Belgio, la Danimarca e l'Italia dall'agosto 1994 al luglio 1998. PARTECIPANTI: Quattrocento settantaquattro donne bianche postmenopausali, invecchiate 45 - 75 anni, con le densità minerali ossee (BMDs) di meno di 0,86 g/cm (2). INTERVENTI: I pazienti sono stati assegnati a caso per ricevere il ipriflavone, 200 mg 3 volte al giorno (n = 234), o il placebo (n = 240); tutti hanno ricevuto 500 mg/d di calcio. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: L'efficacia misura la spina dorsale inclusa, anca ed il BMD dell'avambraccio e gli indicatori biochimici di riassorbimento dell'osso (l'idrossiprolina urinaria ha corregto la creatinina e la creatinina corregta urinaria di CrossLaps [Osteometer Biotech, Herlev, Danimarca]), hanno valutato ogni 6 mesi. Le misure di sicurezza del laboratorio e gli eventi avversi sono stati registrati ogni 3 mesi. RISULTATI: Sulla base di analisi dell'intenzione--ossequio, dopo 36 mesi del trattamento, la modifica percentuale annuale dalla linea di base nel BMD del tratto lombare della colonna vertebrale per il ipriflavone contro placebo (0,1% [intervallo di confidenza di 95% (ci), -7,9% - 8,1%] contro 0,8% [ci di 95%, -9,1% - 10,7%]; La P =.14), o in c'è ne degli altri siti misurati, non ha differito significativamente fra i gruppi. La risposta in indicatori biochimici era inoltre simile fra i gruppi (per esempio, dato che l'idrossiprolina ha corregto la creatinina, 20,13 mg/g [ci di 95%, 18.85-21.41 mg/g] contro 20,67 mg/g [ci di 95%, 19.41-21.92 mg/g]; P =.96); CrossLaps urinario ha corregto la creatinina, 268 mg/mol (ci di 95%, 249-288 mg/mol) contro 268 mg/mol (ci di 95%, 254-282 mg/mol); P =.81. Il numero delle donne con la nuova frattura vertebrale era identico o quasi così nei 2 gruppi a tutti gli intervalli di tempo. Le concentrazioni del linfocita in diminuzione significativamente (500/microL (0,5 x 10(9) /L]) in donne hanno trattato con il ipriflavone. Trentuno donna (13,2%) nel gruppo di ipriflavone ha sviluppato la linfocitopenia infraclinica, di cui 29 la hanno sviluppata durante il trattamento di ipriflavone. Di questi, 15 (52%) di 29 avevano recuperato spontaneamente entro 1 anno e 22 (81%) di 29 entro 2 anni. CONCLUSIONI: I nostri dati indicano che il ipriflavone non impedisce la perdita dell'osso o non colpisce gli indicatori biochimici del metabolismo dell'osso. Ulteriormente, il ipriflavone induce la linfocitopenia in un numero significativo delle donne

Effetto della terapia disodica ciclica intermittente del etidronate su densità minerale ossea in uomini con le fratture vertebrali.

Anderson FH, RM di Francis, vescovo JC, et al.

Invecchiamento di età. 1997 settembre; 26(5):359-65.

OBIETTIVI: per studiare gli effetti della terapia ciclica intermittente orale del etidronate su densità minerale ossea (BMD) in uomini con osteoporosi vertebrale idiopatica. PROGETTAZIONE: serie consecutiva di caso. REGOLAZIONE: clinica regionale dello specialista per la malattia metabolica dell'osso. OGGETTI: 42 uomini hanno invecchiato 35-81 (mediana 60,5) con le fratture di schiacciamento ed il dolore alla schiena vertebrali stabiliti, in cui le cause secondarie di osteoporosi si erano escluse. INTERVENTO: i cicli ripetuti del trattamento con il quotidiano disodico orale di mg del etidronate 400 per i 14 giorni hanno seguito da mg orale del calcio 500 come quotidiano del citrato per i 76 giorni. MISURE DI RISULTATO: La misura del BMD del tratto lombare della colonna vertebrale ed il collo femorale da energia doppia fanno i raggi x di absorptiometry ad intervalli 6-12-month; disossi la biochimica (calcio del siero, fosfato, calcio dell'urina e della fosfatasi alcalina/creatinina e rapporti dell'idrossiprolina/creatinina) ad intervalli di 6 mesi. RISULTATI: tutti e 42 gli uomini sono stati curati per più di 18 mesi e 35 di loro per più di 24 mesi. Seguito mediano per il gruppo complessivamente è di 31 mese (gamma 18-45). Il trattamento è stato tollerato bene. Il BMD al tratto lombare della colonna vertebrale è aumentato attraverso una media di 0,024 g/cm2 all'anno di seguito (intervallo di confidenza 0.017-0.032 g/cm2 di 95%). Ciò è equivalente ad un tasso annuale medio di cambiamento di 3,2% dei valori basali. C'era un piccolo, aumento non significativo nel BMD medio all'anca equivalente a 0,7% dei valori basali all'anno. La fosfatasi alcalina del siero ha teso a cadere nei primi 6 mesi del trattamento, ritornanti ai valori basali a 2 anni. Il calcio ed il fosfato del siero erano immutati e nessuna diminuzione nel rapporto urinario del calcio/creatinina o nel rapporto dell'idrossiprolina/creatinina è stata veduta. CONCLUSIONI: la terapia ciclica intermittente del etidronate ha aumentato il BMD del tratto lombare della colonna vertebrale su un periodo di due anni in un gruppo non selezionato di uomini con le fratture vertebrali osteoporotiche. Questo trattamento autorizza ulteriore valutazione in una prova controllata randomizzata

Le scelte della bevanda colpiscono l'adeguatezza delle assunzioni nutrienti dei bambini.

Ballew C, Kuester S, Gillespie C.

Med di Pediatr Adolesc dell'arco. 2000 novembre; 154(11):1148-52.

OBIETTIVO: per valutare la relazione fra le scelte della bevanda e l'adeguatezza delle assunzioni nutrienti fra i bambini e gli adolescenti. PROGETTAZIONE: Le bevande riferite nelle annotazioni di 24 ore di richiamo sono state classificate come latte, succo 100%, le bevande frutta-condite, o sode gassose. Le assunzioni raccomandate sono state basate sulle indennità dietetiche raccomandate o sulle assunzioni dietetiche di riferimento. PARTECIPANTI: Quattro mila settanta bambini hanno invecchiato 2 - 5, 6 - 11 e 12 - 17 anni partecipanti alle 1994-96 indagini continue delle ingestioni di cibo dagli individui. ANALISI STATISTICA: La probabilità di raggiungimento delle assunzioni raccomandate delle sostanze nutrienti selezionate il giorno del richiamo è stata valutata con regressione logistica multipla compreso le once di latte, di succo, delle bevande frutta-condite e delle sode gassose nel modello mentre controllava per il sesso, l'età durante gli anni, la razza/gruppo etnico, il reddito domestico e l'apporto energetico di totale. RISULTATI: Il consumo del latte era positivamente (P

L'efficacia degli esercizi sul trattamento di osteoporosi postmenopausale.

Belenoglu BUTTMGMME.

Fiz Tedavi Rehabil Dergisi. 1997; 21(1):20-4.

Prova randomizzata di effetto degli alendronati sul rischio di frattura in donne con le fratture vertebrali esistenti. Gruppo di ricerca di prova di intervento di frattura.

Dm nero, SR di Cummings, DB di Karpf, et al.

Lancetta. 7 dicembre 1996; 348(9041):1535-41.

FONDO: Gli studi precedenti hanno indicato che gli alendronati possono aumentare la densità minerale ossea (BMD) ed impedire le fratture vertebrali (morfometriche) radiografico definite. La prova di intervento di frattura ha mirato a studiare l'effetto degli alendronati sul rischio di fratture morfometriche come pure clinicamente evidenti in donne postmenopausali con la massa bassa dell'osso. METODI: Le donne invecchiate 55-81 con il BMD basso del femorale-collo sono state iscritte in due gruppi di studio basati su presenza o su assenza di frattura vertebrale attuale. I risultati per le donne con almeno una frattura vertebrale alla linea di base sono riferiti qui. 2027 donne sono state assegnate a caso il placebo (1005) o gli alendronati (1022) e sono state continuate per 36 mesi. La dose degli alendronati (inizialmente 5 mg quotidiani) è stata aumentata (a 10 mg giornalmente) a 24 mesi, con manutenzione di doppi ciechi. La radiografia laterale della spina dorsale è stata fatta alla linea di base ed a 24 e 36 mesi. Le nuove fratture vertebrali, il punto finale primario, sono state definite dalla morfometria come una diminuzione di 20% (ed almeno 4 millimetri) in almeno un'altezza vertebrale fra la linea di base e l'ultima radiografia di seguito. le fratture cliniche della Non spina dorsale sono state confermate dai rapporti radiografici. Le nuove fratture vertebrali sintomatiche sono state basate sul auto-rapporto e sono state confermate dalla radiografia. RISULTATI: Le radiografie di seguito sono state ottenute per 1946 donne (98% dei partecipanti sopravviventi). 78 (8,0%) delle donne nel gruppo di alendronati hanno avuti una o più nuove fratture vertebrali morfometriche rispetto a 145 (15,0%) nel gruppo del placebo (rischio relativo 0,53 [Cl 0.41-0.68 di 95%]). Per le fratture vertebrali clinicamente evidenti, i numeri di corrispondenza erano 23 (2,3%) alendronati e 50 (5,0%) placebi (rischio relativo 0,45 [0.27-0.72]). Il rischio di tutta la frattura clinica, il punto finale secondario principale, era più basso negli alendronati che nel gruppo del placebo (139 [13,6%] contro 183 [18,2%]; rischio relativo 0,72 [0.58-0.90]). I rischi del parente per la frattura dell'anca e la frattura del polso per gli alendronati contro placebo erano 0,49 (0.23-0.99) e 0,52 (0.31-0.87). Non c'era differenza significativa fra i gruppi nei numeri delle esperienze avverse, compreso i disordini superiore-gastrointestinali. INTERPRETAZIONE: Concludiamo che fra le donne con la massa bassa dell'osso e le fratture vertebrali esistenti, l'alendronato è tollerato bene e sostanzialmente riduce la frequenza delle fratture vertebrali morfometriche e cliniche come pure altre fratture cliniche

L'infiammazione non regolata accorcia la longevità funzionale umana.

Brod SA.

Ricerca di Inflamm. 2000 novembre; 49(11):561-70.

L'infiammazione sistemica, rappresentata nella grande parte dalla produzione delle citochine pro-infiammatorie, è la risposta degli esseri umani all'assalto dell'non auto sull'organismo. Tre tipi distinti di disturbi umani - vale a dire autoimmunità, demenza presenile (morbo di Alzheimer), o aterosclerosi - sono iniziati o peggiorati tramite infiammazione sistemica. L'autoimmunità è hyperimmunity non regolato alle proteine organo-specifiche, inducenti il volume d'affari rapido delle cellule di T antigene-specifiche del sistema immunitario acquistato con ultimi esaurimento e perdita di immunità acquisita IL-2 e produzione di IFN-gamma e declino proliferativo, adeguatamente alla capacità limitata di divisione clonale (phenonmenon di Hayflick). Nel morbo di Alzheimer (ANNUNCIO), il processo degenerante primario di amiloide-beta proteina (AJ3) precede una cascata degli eventi che infine conduce ad una risposta infiammatoria “del cervello locale„. I processi immuni sistemici non regolati sono secondari ma importanti come ruolo della forza motrice in patogenesi dell'ANNUNCIO. L'aterosclerosi, una causa fondamentale di infarto miocardico, colpo ed altre malattie cardiovascolari, consiste delle placche focali caratterizzate dal deposito, dalla fibrosi e dall'infiammazione del colesterolo. La presenza di linfociti T attivati ed i macrofagi indicano un'attivazione immunologica locale nella placca aterosclerotica che può essere secondaria alle citochine pro-infiammatorie non regolate anche. Il hyperimmunity prematuro dell'autoimmunità, la risposta infiammatoria “del cervello locale„ a proteina A/3 in ANNUNCIO e la risposta immunitaria ai cambiamenti grassi in navi nell'aterosclerosi tutta segnalano l'importanza critica di infiammazione sistemica non regolata a neurologico comune ed alla malattia cardiovascolare che accorcia la longevità nominale degli esseri umani

Nutrizione e colite ulcerosa.

Burke A, Lichtenstein GR, Rombeau JL.

Baillieres Clin Gastroenterol. 1997 marzo; 11(1):153-74.

Il ruolo della dieta in eziologia e della patogenesi di colite ulcerosa (UC) rimane incerto. L'utilizzazione alterata dai colonocytes del butirrato, un prodotto di fermentazione batterica dei carboidrati dietetici che sfuggono alla digestione, può essere importante. i batteri di Zolfo-fermentazione possono partecipare a questa utilizzazione alterata. Lo sforzo ossidativo probabilmente media la lesione del tessuto ma non è probabilmente di importanza causativa. I pazienti con il UC sono a malnutrizione incline ed i suoi effetti nocivi. Tuttavia, non c'è ruolo per resto parenterale totale dell'intestino e di nutrizione come terapia primaria per il UC. Il mantenimento di nutrizione adeguata è molto importante, specialmente nel paziente peri-operatorio. In assenza di emorragia massiccia, la perforazione, il megacolon tossico o l'ostruzione, enterali piuttosto che la nutrizione parenterale dovrebbero essere il modo di scelta. Le sostanze nutrienti possono essere utili come terapia adiuvante. I clisteri del butirrato hanno migliorato i pazienti con colite distale altrimenti ricalcitrante nei piccoli studi. i supplementi della fibra della Non cellulosa sono del beneficio in ratti con colite sperimentale. L'acido eicosapentanoico in olio di pesce ha un effetto steroide-con parsimonia che, sebbene modesto, sia importante, specialmente in termini di riduzione del rischio di osteoporosi, ma sembra non avere ruolo nel paziente con la malattia inattiva. L'acido e gli antiossidanti gamma-linolenici inoltre stanno mostrando la promessa. Le sostanze nutrienti possono anche modificare il rischio aumentato di carcinoma colorettale. Lo sforzo ossidativo può danneggiare il DNA del tessuto ma non ci sono dati pubblicati attualmente sulla protezione possibile dagli antiossidanti orali. Il butirrato protegge da carcinogenesi sperimentale in ratti con colite sperimentale. Il completamento folico è associato debolmente con l'incidenza in diminuzione di cancro nei pazienti del UC una volta valutato in modo retrospettivo. La vigilanza dovrebbe essere mantenuta per i requisiti aumentati ed i supplementi del micronutriente dati come appropriati. Il calcio e la vitamina D a basse dosi dovrebbero essere dati ai pazienti sugli steroidi e sul folato a lungo termine a quelli su sulfasalazina

Gestione di osteoporosi. Una panoramica.

Castelo Branco C.

Invecchiare delle droghe. 1998; 12 1:25 del supplemento - 32.

L'osteoporosi è una malattia comune connessa con invecchiamento e menopausa e sta trasformandosi in in una salute importante ed in un problema socioeconomico universalmente. I 2 fattori determinanti principali del rischio di osteoporosi sono massa di punta dell'osso (raggiunta nella terza decade di vita) e perdita dell'osso da allora in poi. C'è prova sostanziale che la massa dell'osso è di importanza grande per la forza dell'osso e del rischio di frattura. La misura della massa dell'osso nella terza decade di vita è quindi uno strumento potenzialmente utile nella valutazione del rischio singolo di frattura. Inoltre, gli indicatori biochimici di formazione e di riassorbimento dell'osso possono essere utili certo nella predizione del tasso di perdita dell'osso e della risposta alla terapia. Poiché il fattore di rischio più ben definito per osteoporosi è la cessazione di produzione ovarica dell'estrogeno a menopausa, la terapia sostitutiva dell'estrogeno (ERT) è il trattamento della scelta per perdita postmenopausale dell'osso. Mentre i benefici di ERT nell'impedire la perdita dell'osso e nella riduzione dell'incidenza delle fratture sono affermati, tale terapia è controindicata in alcune donne e non è un'opzione accettabile per altre. Altri trattamenti ampiamente usati per osteoporosi che sono stati utilizzati per impedire la perdita dell'osso includono la calcitonina e bifosfonati, il completamento del calcio, composto dell'osseina-hydroxyapatite, analoghi di vitamina D, fluoruro di sodio, ormone paratiroidale, steroidi anabolizzanti e ormone della crescita. Mentre ERT è attualmente la migliore opzione per la prevenzione di perdita dell'osso, un regime di ERT combinato con lo stile di vita cambia (per esempio l'esercizio e la dieta) come pure altre droghe diconservazione possono aumentare la massa dell'osso in donne postmenopausali in maggior misura che ERT da solo

Le vie di somministrazione differenti e l'effetto di terapia ormonale sostitutiva su osteoporosi.

Christiansen C.

Fertil Steril. 1994 dicembre; 62 (6 supplementi 2): 152S-6S.

OBIETTIVO: per esaminare osteoporosi, una malattia caratterizzata dalla massa bassa dell'osso, deterioramento microarchitectural del tessuto dell'osso che conducono alla fragilità aumentata dell'osso e un aumento conseguente nel rischio di frattura. Il disordine si è trasformato in in un problema sanitario importante nell'ovest, dove la speranza di vita aumentata ha dato la nuova importanza sui disordini relativi ad invecchiare. PROGETTAZIONE: Rassegna di letteratura selezionata. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Disossi gli aumenti di massa rapidamente in bambini ed in adolescenti crescenti, raggiungenti un picco in adulti nel loro 20s e 30s. Dopo 35 - 45 anni, la massa dell'osso comincia a diminuire lentamente. Gli uomini perdono la massa dell'osso approssimativamente allo stesso tasso sopra la loro vita; in donne, tuttavia, il tasso di perdita dell'osso aumenta drammaticamente dopo la loro menopausa, se è naturale o chirurgico. È inoltre importante notare che la massa dell'osso in donne sotto l'età di 50 è appena due terzi di quella trovata negli uomini. Questi due fattori--la massa adulta iniziale bassa dell'osso e la perdita più rapida dell'osso--combini per produrre un'alta incidenza di osteoporosi in donne anziane. La morbosità e la mortalità significative sono attribuite alle fratture in relazione con l'osteoporosi, sottolineanti l'importanza di nuove modalità terapeutiche e preventive che sono valutate ed applicate in popolazioni ad alto rischio. In donne adulte prima dell'inizio di menopausa, i tassi di formazione dell'osso ed il riassorbimento dell'osso sono approssimativamente uguali; l'equilibrio del calcio è mantenuto e nessuna perdita di massa dell'osso accade. Ma dopo menopausa, sebbene sia la formazione dell'osso che i tassi di riassorbimento dell'osso aumentino, il tasso di aumento di riassorbimento dell'osso più rapidamente, con conseguente squilibrio del calcio e perdita netta di osso. Il primo scopo della terapia per osteoporosi è così il ripristino di formazione di riassorbimento dell'osso e dell'osso ai livelli premenopausa. Ottimamente, la formazione dell'osso può essere mantenuta leggermente ad un di più alto livello che quella di riassorbimento dell'osso, producendo un equilibrio positivo del calcio

Rischio cumulativo di cancro al seno per invecchiare 70 anni secondo stato di fattore di rischio: dati dallo studio della salute degli infermieri.

Colditz GA, Rosner B.

J Epidemiol. 2000 15 novembre; 152(10):950-64.

A causa delle relazioni temporali fra i fattori di rischio e l'incidenza riproduttivi di cancro al seno, gli autori hanno sviluppato una regressione non lineare di Poisson che rappresenta il tempo e riassume il rischio per invecchiare 70 anni. I fattori di rischio riproduttivi, la malattia benigna del seno, l'uso degli ormoni postmenopausali, il peso e l'ingestione di alcol sono stati valutati come fattori di rischio. Fra 58.520 donne di 30-55 anni nel 1980, seguito fino al 1° giugno 1994, 1.761 caso dilagante del cancro al seno di incidente è stato identificato. Tutti i rischi sono regolato a più variabili. La storia della malattia benigna del seno è associata con un aumento di 57% (intervallo di confidenza di 95% (ci): 43%, 73%) nel rischio cumulativo di cancro al seno dall'età 70 anni. L'uso di estrogeno postmenopausale incontrastato dalle età 50-60 anni aumenta il rischio di cancro al seno per invecchiare 70 da 23% (ci di 95%: 6%, 42%) rispetto ad una donna che non usa mai gli ormoni. Dieci anni di utilizzo di estrogeno più la progestina aumenta il rischio per invecchiare 70 anni da 67% (ci di 95%: 18%, 136%). Rispetto ad alcool mai non bevente, una bevanda al giorno dall'età 18 anni di rischio di aumenti per invecchiare 70 da 7% (ci di 95%: 0%, 13%). L'uso degli ormoni postmenopausali incontrastati per 10 anni aumenta significativamente il rischio di cancro al seno e l'aggiunta degli accrescimenti più ulteriori della progestina il rischio

Metabolismo migliore dell'osso negli atleti di elite femminili dopo il completamento di vitamina K.

Craciun, lupo J, Knapen MH, et al.

Med di sport di Int J. 1998 ottobre; 19(7):479-84.

Negli atleti di elite femminili l'esercizio gravoso può provocare hypoestrogenism e la amenorrea. Di conseguenza la perdita di massa e rapida di un osso di punta basso dell'osso è veduta spesso in atleti relativamente giovani. In donne postmenopausali, l'assunzione aumentata della vitamina K può provocare un aumento degli indicatori del siero per formazione dell'osso, una diminuzione degli indicatori urinarii per riassorbimento dell'osso e una diminuzione nella perdita urinaria del calcio. Nella carta attuale riferiamo uno studio di intervento fra otto atleti femminili, quattro di chi era stato amenorrhoeic per più di un anno, mentre l'altri stavano usando i contraccettivi orali. Tutti i partecipanti hanno ricevuto il completamento di vitamina K (10 mg/giorno) durante l'un mese ed i vari indicatori dell'osso sono stati misurati prima e dopo il trattamento. Alla linea di base gli atleti non facendo uso dei contraccettivi orali erano biochimicamente vitamina carente in K come dedotto dalla capacità obbligatoria del calcio del osteocalcin di circolazione della proteina dell'osso. In tutti gli oggetti la vitamina K aumentata è stata associata con una capacità calcio-legante aumentata del osteocalcin. In vitamina K del gruppo dell'basso estrogeno il completamento ha indotto un aumento 15-20% degli indicatori di formazione dell'osso e una diminuzione parallela 20-25% degli indicatori di riassorbimento dell'osso. Questo spostamento è indicativo per un equilibrio migliore fra formazione dell'osso e riassorbimento

Effetto degli alendronati sul rischio di frattura in donne con densità ossea bassa ma senza fratture vertebrali: risultati dalla prova di intervento di frattura.

SR di Cummings, dm nero, Thompson DE, et al.

JAMA. 23 dicembre 1998; 280(24):2077-82.

CONTESTO: Il sodio di alendronati riduce il rischio di frattura in donne postmenopausali che hanno fratture vertebrali, ma i suoi effetti sul rischio di frattura non sono stati studiati per le donne senza fratture vertebrali. OBIETTIVO: per verificare l'ipotesi che 4 anni di alendronati farebbero diminuire il rischio di fratture cliniche e vertebrali in donne che non hanno la densità minerale ossea bassa (BMD) ma fratture vertebrali. PROGETTAZIONE: Prova randomizzata, accecata, controllata con placebo. REGOLAZIONE: Undici centri di ricerca clinici a livello comunitario. OGGETTI: Donne invecchiate 54 - 81 anno con un BMD femorale del collo di 0,68 g/cm2 o di meno (Hologic inc, Waltham, Massachussets) ma di nessuna frattura vertebrale; 4432 sono stati randomizzati agli alendronati o il placebo e 4272 (96%) hanno completato le misure di risultato durante la visita finale (una media 4,2 anni di più successivamente). INTERVENTO: Tutti i partecipanti che riferiscono le assunzioni del calcio di 1000 mg/d o più di meno ricevute un supplemento che contiene 500 mg di calcio e 250 IU del colecalciferolo. Gli oggetti sono stati assegnati a caso a placebo o a 5 mg/d del sodio di alendronati per 2 anni seguiti da 10 mg/d per il resto della prova. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Le fratture cliniche confermate dai rapporti dei raggi x, dalle nuove deformità vertebrali individuate tramite le misure morfometriche sulle radiografie e dal BMD hanno misurato dai raggi x doppi absorptiometry. RISULTATI: Gli alendronati hanno aumentato il BMD a tutti i siti studiati (P2.5 SDs sotto la giovane media normale dell'adulto; RH, 0,64; Ci di 95%, 0.50-0.82; differenza di trattamento-control, 6,5%; numero stato necessario per trattare [NNT], 15), ma non c'era riduzione significativa fra quelle con il più alto BMD (RH, 1,08; Ci di 95%, 0.87-1.35). Gli alendronati hanno fatto diminuire il rischio di fratture vertebrali radiografiche da 44% complessivo (rischio relativo, 0,56; Ci di 95%, 0.39-0.80; differenza di trattamento-control, 1,7%; NNT, 60). Gli alendronati non hanno aumentato il rischio di effetti contrari gastrointestinali o altri. CONCLUSIONI: In donne con il BMD basso ma senza fratture vertebrali, 4 anni di alendronati hanno aumentato sicuro il BMD ed hanno fatto diminuire il rischio di prima deformità vertebrale. Gli alendronati hanno ridotto significativamente il rischio di fratture cliniche fra le donne con osteoporosi ma non fra le donne con il più alto BMD

Trattamento della malattia metastatica dell'osso nel cancro al seno: bifosfonati.

Diel IJ, Solomayer E-F, Bastert G.

Cancro al seno di Clin. 2000 aprile; 1(1):43-51.

Come altre metastasi, le metastasi dell'osso nei pazienti di cancro al seno sono non solo un segno della natura incurabile della malattia di fondo, ma inoltre sono associate con le complicazioni specifiche. In particolare, l'osteoalgia e le fratture patologiche alterano la qualità della vita di quelle colpite. Tutto il concetto del trattamento deve, quindi, disporre il più prioritario sull'impedire o sulla riduzione delle complicazioni scheletriche. Ci sono due opzioni del trattamento--locale e sistemico. La terapia locale comprende la radioterapia come pure le misure chirurgiche ed ortopediche. Le quattro colonne di trattamento sistemico sono terapia ormonale, la chemioterapia, terapia antiresorptive con i bifosfonati ed il trattamento con analgesici centralmente e/o marginalmente agenti. Un presupposto per il riuscito trattamento è stretta collaborazione fra gli oncologi, i radioterapisti, i chirurghi/ortopedici, i ginecologi, gli specialisti di dolore ed endocrinologi medici/clinici (in presenza di una sindrome hypercalcemic). I pazienti con cancro al seno associato solamente con la metastasi ossea possono vivere per una serie di anni. È, quindi, tanto più importante alle misure terapeutiche appropriate di inizio in anticipo. I bifosfonati svolgono un ruolo particolarmente importante, poiché il loro effetto principale si trova nella prevenzione delle complicazioni scheletriche. Piuttosto che sostituendo la terapia antineoplastica, questa classe di sostanze completa altri trattamenti. Una volta che cominciato, la terapia di bifosfonato dovrebbe essere data per il resto della vita del paziente, anche in caso di progressione ossea

Stato e salute del magnesio.

IE di Dreosti.

Rev. 1995 di Nutr settembre; 53 (9 pinte 2): S23-S27.

I bifosfonati modulano l'effetto delle cellule del tipo di macrofago su osteoblast.

CE di Evans.

Cellula Biol. di biochimica di Int J. 2002 maggio; 34(5):554-63.

I macrofagi (mp) sono presenti in molti tessuti e sono stati implicati nell'eccessivo riassorbimento dell'osso visto in pazienti con le patologie ossee. I nostri studi precedenti hanno indicato che le cellule del tipo di macrofago hanno influenzato l'osteoblasto (OB') nella co-cultura, poichè il numero e l'attività dell'osteoblasto sono stati diminuiti nelle co-culture rispetto ai comandi. I macrofagi sono precursori probabili dell'osteoblasto che sono stati indicati per essere inibiti dai bifosfonati (BPs). I bifosfonati inoltre modulano l'attività dell'osteoblasto e del macrofago. Questo studio esaminatore se l'aggiunta dei bifosfonati alle co-culture di osteoblast ed ai macrofagi potrebbe ridurre o bloccare gli effetti contrari dei macrofagi sull'osteoblasto. I risultati hanno indicato che, confrontato ai comandi, meno osteoblasto era col passare del tempo presente nelle co-culture osteoblast/del macrofago (ai giorni 12, 15,5 x 10(4) e 8,8 x 10(4); P

Consumo e fratture di proteine in donne.

Feskanich D, WC di Willett, Stampfer MJ, et al.

J Epidemiol. 1° marzo 1996; 143(5):472-9.

La proteina dietetica aumenta le perdite urinarie del calcio ed è stata associata con gli più alti tassi di frattura dell'anca negli studi interculturali. Tuttavia, la relazione fra proteina ed il rischio di fratture osteoporotiche fra gli individui non è stata esaminata dettagliatamente. In questo studio prospettivo, l'ingestione dietetica usuale è stata misurata nel 1980 in un gruppo di 85.900 donne, di 35-59 anni, che erano partecipanti allo studio della salute degli infermieri. Un questionario spedito di frequenza dell'alimento è stato usato e l'anca di incidente (n = 234) e le fratture distali dell'avambraccio (n = 1.628) sono state identificate dal auto-rapporto durante i seguenti 12 anni. Le informazioni su altra scompongono relativo in fattori ad osteoporosi, compreso l'obesità, uso di estrogeno postmenopausale, fumando e l'attività fisica, è stata raccolta sui questionari biennali. Le misure dietetiche sono state aggiornate nel 1984 e 1986. La proteina è stata associata con un rischio aumentato di frattura dell'avambraccio (rischio relativo (RR) = 1,22, intervallo di confidenza di 95% (Cl) 1.04-1.43, p per la tendenza = 0,01) per le donne che hanno consumato più di 95 g al giorno hanno paragonato a coloro che ha consumato meno di 68 g al giorno. Un simile aumento nel rischio è stato osservato per proteina animale, ma nessun'associazione è stata trovata per consumo di proteina vegetale. Le donne che hanno consumato cinque o più servizi di carne rossa alla settimana inoltre hanno fatte rispetto un rischio significativamente aumentato di frattura dell'avambraccio (RR = Cl 1.01-1.50 di 95%, di 1,23) alle donne che hanno mangiato la carne rossa meno di una volta alla settimana. Il richiamo della dieta adolescente non ha rivelato alcun rischio aumentato di frattura dell'avambraccio per le donne con più alto consumo di proteina animale o di carne rossa durante questo periodo più in anticipo di vita. Nessun'associazione è stata osservata fra l'assunzione adulta della proteina e l'incidenza delle fratture dell'anca, sebbene il potere di valutare questa associazione fosse basso

Fratture dell'assunzione e dell'anca di vitamina K in donne: uno studio prospettivo.

Feskanich D, Weber P, WC di Willett, et al.

J Clin Nutr. 1999 gennaio; 69(1):74-9.

FONDO: La vitamina K media la gamma-carbossilazione dei residui del glutamil su parecchie proteine dell'osso, considerevolmente osteocalcin. Le alte concentrazioni nel siero del osteocalcin undercarboxylated e le concentrazioni basse nel siero della vitamina K sono associate con densità minerale ossea più bassa ed il rischio aumentato di frattura dell'anca. Tuttavia, i dati sono limitati sugli effetti dell'OBIETTIVO dietetico della vitamina K.: Abbiamo studiato l'ipotesi che le alte assunzioni della vitamina K sono associate con un più a basso rischio della frattura dell'anca in donne. PROGETTAZIONE: Abbiamo condotto un'analisi futura all'interno del gruppo di studio della salute degli infermieri. La dieta è stata valutata in 72327 donne invecchiate 38-63 y con un questionario di alimento-frequenza nel 1984 (linea di base). Durante i 10 successivi y di seguito, 270 fratture dell'anca derivando dal minimo o il trauma del moderato sono stati riferiti. RISULTATI: Le donne nei quintiles 2-5 dell'assunzione di vitamina K hanno avute un rischio relativo adeguato all'età significativamente più basso (RR: 0.70; Ci di 95%: 0,53, 0,93) della frattura dell'anca che le donne nel quintile più basso (< 109 microg/d). Il rischio non è diminuito fra i quintiles 2 e 5 e le stime di rischio non sono stati alterati quando altri fattori di rischio per osteoporosi, compreso le assunzioni di vitamina D e del calcio, si sono aggiunti ai modelli. Il rischio di frattura dell'anca inoltre è stato associato inversamente con il consumo della lattuga (RR: 0.55; Ci di 95%: 0,40, 0,78) per uno o più servizi al giorno rispetto ad un o meno servizio alla settimana), l'alimento che ha contribuito il la maggior parte alle assunzioni dietetiche di vitamina K. CONCLUSIONI: Le assunzioni basse della vitamina K possono aumentare il rischio di frattura dell'anca in donne. I dati appoggiano il suggerimento per una rivalutazione dei requisiti di vitamina K che sono basati su salute e su coagulazione del sangue dell'osso

Bifosfonati: aspetti ed uso preclinici nell'osteoporosi.

Fleisch ha.

Ann Med. 1997 febbraio; 29(1):55-62.

I bifosfonati sono composti sintetici caratterizzati da un legame di P-C-P. Hanno una forte affinità ai fosfati di calcio e quindi per disossare il minerale. In vitro inibiscono sia la formazione che la dissoluzione degli ultimi. Molti dei bifosfonati inibiscono il riassorbimento dell'osso, i più nuovi composti che sono 10.000 volte più attivo che il etidronate, il primo bifosfonato descritto. L'effetto antiresorbing è comunicato per cellule, parzialmente tramite un'azione diretta sugli osteoclasti, parzialmente attraverso l'osteoblasto, che producono un inibitore di assunzione osteoclastic. Una volta arresi i grandi numeri, alcuni bifosfonati possono anche inibire la mineralizzazione normale ed ectopica con un'inibizione fisico-chimica di crescita dei cristalli. Nel ratto crescente l'inibizione di riassorbimento è accompagnata da un aumento nell'assorbimento intestinale e da un equilibrio aumentato di calcio. I bifosfonati inoltre impediscono i vari tipi di osteoporosi sperimentali, quali dopo immobilizzazione, l'ovariectomia, il orchidectomy, l'amministrazione dei corticosteroidi, o la dieta bassa del calcio. Il legame di P-C-P dei bifosfonati è completamente resistente ad idrolisi enzimatica. I bifosfonati studiati finora, quale etidronate, clodronate, pamidronati e alendronati, sono assorbiti, immagazzinati e sono espelsi invariato. L'assorbimento intestinale dei bifosfonati è basso, fra 1% o di meno e 10% dell'importo ingerito. I più nuovi bifosfonati sono al più inferiore della scala. L'assorbimento diminuisce quando i composti sono dati con alimento, particolarmente in presenza di calcio. I bifosfonati rapidamente sono eliminati da plasma, 20%-80% che è depositato in osso ed il resto espulso nell'urina. In osso, depositano ai siti di mineralizzazione come pure sotto gli osteoclasti. Contrariamente a plasma, l'emivita in osso è molto lunga, parzialmente finchè l'emivita dell'osso in cui sono depositati. In esseri umani, i bifosfonati sono utilizzati con successo nelle malattie con il volume d'affari aumentato dell'osso, quali la malattia di Paget, la malattia tumorale dell'osso come pure nell'osteoporosi. I vari bifosfonati, quale gli alendronati, clodronate, etidronate, ibandronati, pamidronati e tiludronate, sono stati studiati nell'osteoporosi. Tutti inibiscono la perdita dell'osso in donne postmenopausali ed aumentano la massa dell'osso. Ancora, i bifosfonati sono inoltre efficaci nell'impedire la perdita dell'osso sia in in pazienti corticosteroide-trattati che immobilizzati. L'effetto sul tasso di fratture recentemente è stato provato per gli alendronati. In esseri umani, gli effetti contrari dipendono dal composto e dall'importo dati. Per etidronate, praticamente il solo effetto contrario è un'inibizione di mineralizzazione. I derivati amminici inducono per un periodo di 2-3 giorni una sindrome con febbre, che mostra un similitude con una reazione acuta di fase. I composti più potenti possono indurre le perturbazioni gastrointestinali, a volte esofagite, una volta dati oralmente. I bifosfonati sono un'aggiunta importante alle possibilità terapeutiche nella prevenzione ed il trattamento di osteoporosi

Uso clinico dei modulatori selettivi del ricevitore dell'estrogeno.

Fontana A, palladio di Delmas.

Curr Opin Rheumatol. 2001 luglio; 13(4):333-9.

Il concetto dei modulatori selettivi del ricevitore dell'estrogeno (SERMs) è derivato dall'osservazione che il tamoxifene, un'efficace terapia adiuvante di cancro al seno che ha un effetto antiestrogenic sul tessuto del seno, ha effetti del tipo di estrogeno sullo scheletro e sulle lipoproteine del plasma. Raloxifene è un SERM che ha subito l'estesa ricerca clinica nella prevenzione e nel trattamento di osteoporosi postmenopausale. Impedisce la perdita dell'osso a tutti i siti scheletrici ed in una grande prova in donne osteoporotiche, l'incidenza delle fratture vertebrali è stata diminuita significativamente (rischio relativo 0,64) dopo fino a 4 anni di trattamento con mg del raloxifene 60. La diminuzione delle fratture nonvertebral non ha raggiunto il livello significativo. Raloxifene ha fatto diminuire significativamente l'incidenza di cancro al seno (rischio relativo 0,28) e non ha effetto sul rischio di cancro dell'endometrio. SERMs è probabile svolgere un ruolo importante in gestione delle donne postmenopausali

Effetto analgesico dei pamidronati endovenosi su dolore alla schiena cronico dovuto le fratture vertebrali osteoporotiche.

Gangji V, Appelboom T.

Clin Rheumatol. 1999; 18(3):266-7.

Il pamidronato, un analogo di bifosfonato è stato valutato in uno studio retrospettivo per il suo effetto analgesico su dolore alla schiena cronico dovuto le fratture vertebrali in 26 pazienti che soffrono dall'osteoporosi senile o dall' osteoporosi indotta da glucocorticoide. Sessanta milligrammi dei pamidronati sono stati amministrati per via endovenosa ogni 3 mesi per un anno. Dopo tre mesi del trattamento, il punteggio di dolore è caduto da 3,2 +/- da 0,1 - da 1,2 +/- da 0,2 in entrambi i gruppi. In conclusione, il pamidronato endovenoso sembra essere un trattamento importante per dolore alla schiena cronico dovuto le fratture vertebrali osteoporotiche

Effetto del ipriflavone--un derivato sintetico degli isoflavoni naturali--su perdita della massa dell'osso durante i primi anni dopo menopausa.

Gennari C, Agnusdei D, Crepaldi G, et al.

Menopausa. 1998; 5(1):9-15.

OBIETTIVO: Abbiamo studiato se la somministrazione orale del ipriflavone, un derivato sintetico degli isoflavoni naturali, potrebbe impedire la perdita dell'osso che accade poco tempo dopo la menopausa. PROGETTAZIONE: Cinquantasei donne con densità ossea vertebrale bassa e con l'età postmenopausale di meno di cinque anni sono state assegnate a caso per ricevere il ipriflavone, 200 mg tre volte quotidiane, o il placebo. Tutti gli oggetti inoltre hanno ricevuto il quotidiano elementare del calcio di mg 1.000. RISULTATI: La densità ossea vertebrale è diminuito dopo due anni in donne che prendono soltanto il calcio (4,9 +/- 1,1%, SEM, p = 0,001), ma non è cambiato in quelle che ricevono il ipriflavone (- 0,4 +/- 1,1%, n.s.). (P = 0,010) una differenza significativa del fra-trattamento è stata provata sia all'anno 1 che all'anno 2. Alla conclusione dello studio, l'idrossiprolina dell'urina/escrezione della creatinina era più alte nel gruppo di controllo che nel gruppo di ipriflavone, rispetto a nessuna differenza alla linea di base. Cinque pazienti che prendono il ipriflavone ed il placebo di presa cinque hanno avvertito il disagio gastrointestinale o altre reazioni avverse, ma i soltanto un e quattro oggetti, rispettivamente, hanno dovuto interrompere lo studio. CONCLUSIONI: Ipriflavone impedisce la perdita rapida dell'osso che segue la menopausa in anticipo. Questo effetto è associato con una riduzione del tempo di rotazione dell'osso

Bifosfonati: sicurezza ed efficacia nel trattamento e nella prevenzione di osteoporosi.

Greenspan SL, st di Harris, osso H, et al.

Medico di Fam. 2000 1° maggio; 61(9):2731-6.

L'osteoporosi colpisce più di 28 milione Americani. Con l'arrivo degli studi accessibili ed accessibili di sistema diagnostico, la consapevolezza ed il riconoscimento di questa malattia dai pazienti e dai clinici stanno sviluppando. Le fratture osteoporotiche della spina dorsale e dell'anca sono costose e collegate con la morbosità e la mortalità significative. Negli ultimi dieci anni, un impulso di nuove droghe antiosteoporotic è stato identificato o sta attendendo l'etichettatura dagli Stati Uniti Food and Drug Administration. Una classe di agenti usati per trattare l'osteoporosi è i bifosfonati, che inibiscono il riassorbimento dell'osso, causano un aumento nella densità minerale ossea e riducono il rischio di fratture future causate invecchiando, la carenza dell'estrogeno e l'uso del corticosteroide. In generale, i bifosfonati sono stati indicati per avere un forte profilo della tollerabilità e della sicurezza

Effetti dell'età sul solfato del deidroepiandrosterone del siero, dei livelli IGF-I e IL-6 in donne.

St di Haden, Glowacki J, Hurwitz S, et al.

Tessuto Int di Calcif. 2000 giugno; 66(6):414-8.

I dati dagli studi animali ed in vitro suggeriscono che gli effetti dipromozione del solfato adrenale del deidroepiandrosterone dell'androgeno (DHEAS) possano essere mediati tramite stimolazione del fattore-Io del tipo di insulina della crescita (IGF-I) e/o inibizione di interleuchina 6 (IL-6), un mediatore di citochina di riassorbimento dell'osso. Questo studio verifica le ipotesi che ci sono effetti dell'età sui livelli DHEAS, IGF-I e IL-6 del siero e che i livelli di IGF-I e di IL-6 sono collegati con i livelli di DHEAS. Lo studio ha incluso 102 donne: 27 premenopausa e 75 postmenopausali, compreso 35 donne postmenopausali con osteoporosi, come definita da densità minerale ossea segnano da energia doppia dei raggi x absorptiometry. I livelli di DHEAS sono diminuito significativamente con l'età (r = -0,52, P < 0,0001) ed i livelli di IGF-I sono diminuito significativamente con l'età (r = “- 0,49,„ P < 0,0001). Livelli IL-6 aumentati significativamente con l'età (r = “0,36,„ P = “0,008).„ IGF-I è stato correlato positivamente ai livelli di DHEAS (r = “0,43,„ P < 0. 0001, n = “102)„ ed i livelli IL-6 sono stati correlati negativamente ai livelli di DHEAS (r = “- 0,32,„ P = “0,021,„ n = “54).„ I livelli di DHEAS e di IGF-I sono stati correlati con massa di T di spina dorsale ed alcuni siti dell'anca. In un modello variabile multiplo per predire DHEAS, l'età era un preannunciatore importante (P < 0,001), ma stato di osteoporosi, IGF-I e IL-6 non erano. Il livello mediano di DHEAS era più basso nelle donne osteoporotiche postmenopausali (67 microg/dl, n = “35)„ che nelle donne postmenopausali nonosteoporotic (106,3 microg/dl, n = “40,„ P = “0.„ 03), ma questo non era significativo dopo la correzione per l'età. L'età ha rappresentato 32% della varianza nei livelli di DHEAS. Riassumendo, i livelli di DHEAS sono diminuito con l'età ed hanno avuti un'associazione positiva con i livelli di IGF-I e un'associazione negativa con i livelli IL-6. La carenza di DHEA può contribuire a perdita relativa all'età dell'osso attraverso i meccanismi anabolici (IGF-I) ed anti-osteolitici (IL-6)

L'alendronato aumenta la densità minerale ossea del tratto lombare della colonna vertebrale in pazienti con il morbo di Crohn.

Haderslev chilovolt, Tjellesen L, Sorensen ha, et al.

Gastroenterologia. 2000 settembre; 119(3):639-46.

FONDO & OBIETTIVI: La densità minerale ossea bassa (BMD) è una complicazione comune del morbo di Crohn e può condurre alla morbosità ed alla mortalità aumentate a causa delle fratture. Abbiamo studiato l'effetto del trattamento con gli alendronati di bifosfonato sulla massa dell'osso e sugli indicatori dell'osso che ritoccano nei pazienti con il morbo di Crohn. METODI: Una prova alla cieca di 12 mesi, prova randomizzata e controllata con placebo ha esaminato l'effetto di una dose quotidiana di mg 10 degli alendronati. Trentadue pazienti con un punteggio della massa T dell'osso di -1 dell'anca o del tratto lombare della colonna vertebrale sono stati studiati. La misura principale di risultato era la differenza nel cambiamento medio delle percentuali nel BMD del tratto lombare della colonna vertebrale misurato dai raggi x di doppio-energia absorptiometry. Il risultato secondario misura i cambiamenti inclusi nel BMD dell'anca e degli indicatori dal corpo intero e biochimici del volume d'affari dell'osso (S-osteocalcin, piridinolina dell'urina ed escrezione di deossipiridinolina dell'urina). RISULTATI: Il BMD di media (+/-SEM) del tratto lombare della colonna vertebrale ha mostrato un aumento di 4,6% +/- di 1,2% nel gruppo di alendronati rispetto ad una diminuzione di 0,9% +/- di 1,0% in pazienti che ricevono il placebo (P < 0,01). Il BMD dell'anca è aumentato di 3,3% +/- di 1,5% nel gruppo di alendronati rispetto ad un più piccolo aumento di 0,7% +/- di 1,1% nel gruppo del placebo (P = “0,08).„ Gli indicatori biochimici del volume d'affari dell'osso sono diminuito significativamente nel gruppo di alendronati (P < 0,001). L'alendronato è stato tollerato bene e non c'era differenza negli eventi avversi fra i gruppi del trattamento. CONCLUSIONI: Il trattamento con gli alendronati, un BMD quotidiano e significativamente aumentato di 10 mg in pazienti con il morbo di Crohn ed era sicuro e tollerato bene

L'effetto di un supplemento ipriflavone-contenente sul telopeptide N-collegato urinario livella in donne postmenopausali.

ANNUNCIO di Halpner, Kellermann G, Ahlgrimm MJ, et al.

La salute Gend delle donne di J ha basato il Med. 2000 novembre; 9(9):995-8.

L'osteoporosi è una preoccupazione significativa di salute alla nostra popolazione di invecchiamento. Riferiamo qui i risultati di una prova controllata con placebo pilota di un integratore alimentare che contiene il ipriflavone, il calcio e la vitamina D su un indicatore urinario della ripartizione dell'osso nelle donne postmenopausali. Sette donne postmenopausali non attualmente che ricevono la terapia ormonale sostitutiva hanno ricevuto neanche un supplemento o un placebo ipriflavone-contenente per 3 mesi. Telopeptides N-collegati urinarii, un indicatore della ripartizione dell'osso, in diminuzione da 29% in quelle che ricevono il supplemento, mentre un aumento in questo indicatore è stato osservato nel gruppo che riceve il placebo. Nessun cambiamento è stato osservato nelle misure salivarie dell'ormone. Sebbene la nostra dimensione del campione sia piccola, al meglio della nostra conoscenza, questo è il primo rapporto che dimostra i cambiamenti nei livelli N-collegati di telopeptide come conseguenza del consumo del prodotto ipriflavone-contenente. I nostri risultati confermano quelli di altri ricercatori che dimostrano l'utilità del ipriflavone a rallentare la progressione di perdita dell'osso e suggeriscono che i telopeptides N-collegati di misurazione possano essere uno strumento utile per valutare l'efficacia terapeutica

Effetti del trattamento del risedronate sulle fratture vertebrali e nonvertebral in donne con osteoporosi postmenopausale: una prova controllata randomizzata. Efficacia vertebrale con il gruppo di studio di terapia di Risedronate (VERDE).

St di Harris, watt di N.B.:, Genant HK, et al.

JAMA. 13 ottobre 1999; 282(14):1344-52.

CONTESTO: Risedronate, un bifosfonato potente, è stato indicato per essere efficace nel trattamento della malattia di Paget dell'osso e dell'altro malattie delle ossa metabolico ma, a nostra conoscenza, non è stato valutato nel trattamento di osteoporosi postmenopausale stabilita. OBIETTIVO: per verificare l'efficacia e la sicurezza del trattamento quotidiano con risedronate per ridurre il rischio di fratture vertebrali ed altre in donne postmenopausali con osteoporosi stabilita. PROGETTAZIONE, REGOLAZIONE E PARTECIPANTI: Randomizzata, prova alla cieca, una prova controllata con placebo di 2458 più giovani di 85 anni delle donne postmenopausali ambulatorie con almeno 1 frattura vertebrale alla linea di base che sono stati iscritti a 1 di 110 centri a Nord America ha condotto fra dicembre 1993 e gennaio 1998. INTERVENTI: Gli oggetti sono stati assegnati a caso per ricevere il trattamento orale per 3 anni con risedronate (2,5 o 5 mg/d) o placebi. Tutti gli oggetti hanno ricevuto il calcio, 1000 mg/d. Vitamina D (colecalciferolo, fino a 500 IU/d) è stato fornito se i livelli della linea di base 25 di hydroxyvitamin D fossero bassi. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Incidenza di nuove fratture vertebrali come individuato dalle valutazioni quantitative e semiquantitative delle radiografie; incidenza delle fratture e del cambiamento nonvertebral radiografico confermati dalla linea di base nella densità minerale ossea come determinato dai raggi x doppi absorptiometry. RISULTATI: I 2,5 mg/d del braccio del risedronate sono stati interrotti dopo 1 anno; in placebo e 5 mg/d delle armi del risedronate, 450 e 489 oggetti, rispettivamente, hanno completato tutti e 3 gli anni della prova. Il trattamento con 5 mg/d di risedronate, rispetto a placebo, ha fatto diminuire l'incidenza cumulativa di nuove fratture vertebrali da 41% (intervallo di confidenza di 95% [ci], 18%-58%) in 3 anni (11.3% contro 16,3%; P= .003). Una riduzione di frattura di 65% (ci di 95%, 38%- 81%) è stata osservata dopo il primo anno (2,4% contro 6,4%; P

Effetto del trattamento del etidronate sulla massa dell'osso dei pazienti maschii della nefrolitiasi con l'ipercalciuria e il osteopenia idiopatici.

IP di Heilberg, LA di Martini, Teixeira SH, et al.

Nefrone. 1998 agosto; 79(4):430-7.

Osteopenia è trovato frequentemente fra i pazienti di formazione di pietra del calcio (CSF) con l'ipercalciuria. Abbiamo studiato l'effetto di un corso terapeutico di due anni di etidronate, un agente osso-con parsimonia, in 7 giovani pazienti di CSF del maschio. Il trattamento ha consistito di un'amministrazione intermittente ciclica di fosfato seguita dal etidronate del sodio e dal completamento del calcio ogni 74 giorni. La densità minerale ossea (BMD) misurata agli intervalli di 12 mesi ed alle biopsie dell'osso eseguite alla linea di base e dopo 2 anni era i parametri primari di efficacia. Il BMD medio del tratto lombare della colonna vertebrale è aumentato significativamente dopo il primo anno di 2,6 +/- 1,0% (media +/- Se, p < 0,05) e nonsignificantly dopo il secondo anno di 5,6 +/- di 2,6%. I cambiamenti non significativi sono stati osservati per il BMD femorale di media del collo dopo il primo o il secondo anno (una diminuzione di 2,0 +/- 1,0% e 2,0 +/- 3,0%, rispettivamente). I parametri histomorphometric medi hanno indicato che il volume dell'osso, il volume osteoide e le superfici erose non hanno differito dalla linea di base (13,9 +/- 2,2 contro 12,2 +/- 1,1%, 1,2 +/- 0,7 contro 2,6 +/- 0,7% e 20,7 +/- 6,2 contro 13. 7 +/- 1,3%, rispettivamente). La superficie osteoide era significativamente più bassa dei valori basali (9,5 +/- 5,2 contro 18,8 +/- 5,3%, p < 0,05). Questi dati suggeriscono che il etidronate dato ai giovani pazienti di CSF del maschio che presentano con l'ipercalciuria e il osteopenia abbia condotto ad un miglioramento significativo del BMD, evidente soltanto nel tratto lombare della colonna vertebrale dopo 1 anno di trattamento. Non c'era prova istologica di miglioramento a lungo termine nel ritocco dell'osso

Livelli depressi di menaquinones di circolazione in pazienti con le fratture osteoporotiche della spina dorsale e del collo femorale.

Hodges SJ, Pilkington MJ, bollo TC, et al.

Osso. 1991; 12(6):387-9.

La vitamina K1 funziona nella conversione dei residui del glutammato, presente in determinati peptidi dell'osso, nella forma apparentemente attiva di gamma-carboxyglutamate. Abbiamo indicato precedentemente che i livelli di circolazione di vitamina K1 sono diminuiti in pazienti osteoporotici. Tuttavia, è conosciuto che menaquinones (vitamina K2: Il Mk) può essere più efficace della vitamina K1 in questa conversione dell'inattivo all'intervento concreto dei residui del glutammato. Una procedura per la misurazione dei tali menaquinones ora ha dimostrato una profonda carenza di MK-7 e di MK-8 in pazienti con le fratture osteoporotiche. È suggerito che le stime dei livelli di circolazione di K1, di MK-7 e di MK-8 potrebbero fornire un indicatore biochimico di rischio delle fratture osteoporotiche

Prevenzione di perdita dell'osso con gli alendronati in donne postmenopausali al di sotto di 60 anni. Gruppo di studio postmenopausale in anticipo del gruppo di intervento.

Hosking D, CE di Chilvers, Christiansen C, et al.

Med di N Inghilterra J. 19 febbraio 1998; 338(8):485-92.

FONDO: la terapia della Estrogeno-sostituzione impedisce l'osteoporosi in donne postmenopausali inibendo il riassorbimento dell'osso, ma l'equilibrio fra i suoi rischi di lungo termine e benefici rimane poco chiaro. Se altre terapie antiresorptive possono impedire l'osteoporosi in queste donne non è inoltre chiara. METODI: Abbiamo studiato l'effetto di 2,5 mg o di 5 mg di alendronati al giorno o il placebo sulle donne postmenopausali di densità minerale ossea nel 1174 al di sotto di 60 anni. Le 435 donne supplementari che sono state preparate ricevere una combinazione di estrogeno e di progestina sono state assegnate a caso ad una dei trattamenti o della estrogeno-progestina di cui sopra dell'aperto etichetta. La misura principale di risultato era il cambiamento nella densità minerale ossea del tratto lombare della colonna vertebrale, anca, avambraccio e dal corpo intero distali misurato annualmente per due anni dai raggi x di doppio-energia absorptiometry. RISULTATI: Le donne che hanno ricevuto la densità minerale ossea persa placebo a tutti i siti misurati, mentre le donne curate con 5 mg di alendronati hanno avute giornalmente un aumento medio (+/-SE) in una densità minerale ossea di 3.5+/-0.2 per cento al tratto lombare della colonna vertebrale, 1.9+/-0.1 per cento all'anca e 0.7+/-0.1 per cento per il dal corpo intero (tutta la P

Osteoporosi: epidemiologia, diagnosi e trattamento.

Iqbal millimetro.

Med del sud J. 2000 gennaio; 93(1):2-18.

L'osteoporosi è un problema sanitario importante negli Stati Uniti che colpiscono circa 24 milione Americani, 15 - 20 milioni di chi sono donne in 45 anni. Le fratture sono la causa principale della morbosità e la mortalità connessa con osteoporosi. Le fratture più comuni sono quelle dell'avambraccio, l'anca ed il corpo vertebrale come pure l'omero, la tibia, il bacino e le costole. le lesioni in relazione con l'osteoporosi provocano le complicazioni che conducono all'ospedalizzazione prolungata, all'indipendenza in diminuzione, all'incidenza aumentata della depressione e ad una qualità della vita riduttrice. La malattia prende annualmente un tributo personale ed economico enorme, con il preventivo al di sopra di $13,8 miliardo per trattamento medico diretto. L'incidenza delle fratture in relazione con l'osteoporosi sta aumentando e costituisce un problema sanitario di salute pubblica importante negli Stati Uniti. Con alcune misure preventive quale l'identificazione dei fattori di rischio, l'esame attento ed alcuni test diagnostici semplici, prevenzione di osteoporosi durante gli anni adulti teenager ed in anticipo è lontano superiori a tutto il trattamento per gli individui più anziani. L'osteoporosi può essere identificata e una strategia appropriata del trattamento può essere risoluta

IL-6, DHEA ed il processo di invecchiamento.

James K, Premchand N, Skibinska A, et al.

Sviluppatore invecchiante Mech. 1997 febbraio; 93(1-3):15-24.

L'aumento relativo all'età nel fare circolare i livelli IL-6 in esseri umani che è stato attribuito ad un declino nella produzione di DHEA dalla ghiandola surrenale attualmente sta attirando l'attenzione a causa della sua rilevanza possibile all'eziologia ed alla gestione di una serie di disordini clinici relativi all'età. L'importanza potenziale di questi osservazioni e suggerimenti ci ha spinti a svolgere gli studi più dettagliati sulla relazione fra IL-6 e DHEA. Facendo uso delle tecniche di dosagggio immunologico abbiamo trovato in individui in buona salute normali sopra l'età di 40 una relazione inversa fra i livelli del plasma DHEA e la presenza di livelli rilevabili di IL-6 (più di 1 pg/ml). In vitro, gli studi inoltre hanno rivelato che dose bassa (10 (- 6) - 10 (- 8) M) di DHEA e di DHEAS hanno inibito la produzione di IL-6 nelle culture di sospensione umane non stimolate delle cellule della milza mentre migliorando il suo rilascio dalle culture explant dello stesso tessuto. Al contrario non hanno avuti effetto su produzione dell'immunoglobulina. Questi studi suggeriscono che ci sia un reale, ma relazione complessa fra produzione IL-6 ed i livelli di DHEA che autorizza l'indagine successiva

L'effetto del completamento di vitamina K sul osteocalcin di circolazione (proteina di Gla dell'osso) e sull'escrezione urinaria del calcio.

Knapen MH, Hamulyak K, Vermeer C.

Ann Intern Med. 15 dicembre 1989; 111(12):1001-5.

OBIETTIVO DI STUDIO: per determinare se l'amministrazione di vitamina K colpisce l'escrezione urinaria del calcio in donne postmenopausali. PROGETTAZIONE: Prima e dopo-prove con un periodo di due settimane di trattamento. OGGETTI: Anni delle donne (55 - 75) postmenopausali sani sono stati reclutati dai conventi nella zona di Maastricht. Anni di comandi (25 - 40) erano i volontari premenopausa in buona salute. INTERVENTO: Un'amministrazione quotidiana di 1 mg di vitamina K per 2 settimane. MISURE: Osteocalcin immunoreactive del siero: capacità del grippaggio dell'idrossiapatite (HAB) del osteocalcin immunoreactive del siero; escrezione di calcio, dell'idrossiprolina e della creatinina nell'urina durante gli ultimi 2 h di un periodo di digiuno di 16 h. RISULTATI: In donne premenopausa, nessun effetto dell'amministrazione di vitamina K è stato visto. Nel gruppo postmenopausale, la vitamina K indotta ha aumentato la concentrazione immunoreactive di osteocalcin del siero; normalizzazione della capacità di HAB del osteocalcin immunoreactive del siero (questo indicatore era meno di 50% che dei comandi nel pretrattamento prova); una diminuzione nell'escrezione urinaria del calcio, considerevolmente “nei perdenti veloci„ di calcio; e una diminuzione parallela nell'escrezione urinaria dell'idrossiprolina nei perdenti veloci di calcio. CONCLUSIONI: Il livello immunoreactive di osteocalcin del siero può variare con stato di vitamina K. Questa varianza dovrebbe essere presa in considerazione se il osteocalcin è usato come indicatore per attività del osteoblast. La vitamina K è un fattore che può svolgere un ruolo nella perdita di massa dell'osso nell'osteoporosi postmenopausale

[Le nuove fratture della non spina dorsale e della spina dorsale in 871 donna/anno hanno trattato con i pamidronati orali più i supplementi di vitamina D e del calcio].

Uomo Z, Otero ab.

Medicina (B Aires). 1997; 57 1:32 del supplemento - 6.

Un campione di 871,3 pazienti/anno si è conformato da 205 donne postmenopausali, invecchiate 64,8 +/- 18,2 anni (media +/- deviazione standard), continuati durante i 51 +/- 12 mesi. Tutti hanno l'osteoporosi, la diagnosi valutata con i risultati radiologici almeno di una frattura atraumatic o schiacciamento vertebrale (“osteoporosi severa„ secondo la nuova classificazione del WHO). Ogni donna ha ricevuto 100 pamidronati orali di mg/giorno (perle molli rivestite enteriche), mezz'ora prima della prima colazione. Il calcio supplementare e la vitamina D sono stati completati come segue: Il calcio quotidiano di totale = 1 g ha fornito dalla dieta e/o dal carbonato di calcio. Vitamina D equivalente alle UI/die 400-1200. Tutti i pazienti sono stati raccomandati per migliorare la loro attività fisica, almeno dall'esercizio di camminata. L'esame clinico radiologico, la densità minerale ossea (BMD) e gli studi biochimici sono stati svolti periodicamente. Ma, il indicence di frattura era il punto finale dello studio. Stesso è stato collegato con i 1.673 episodi di caduta registrati nel campione. Inoltre, la perdita di altezza, il BMD lombare, BMD prossimale del femore, inoltre è riferita. I dati sono stati a sezione trasversale raccolti nel marzo 1995. Tutti i pazienti hanno migliorato la sintomatologia, specificamente dolore. Ciò e la buona tollerabilità dei trattamenti rivelati essere considerevolmente favorevole per la loro conformità. Durante il periodo di osservazione, soltanto 12 pazienti hanno fatto diminuire la loro altezza (5,85%; media = 0,85 cm; gamma = 0.5-2.0 cm). Il BMD del tratto lombare della colonna vertebrale è aumentato di 90% di 48 donne. Il guadagno medio dopo 2 anni era 5,3 +/- 1,0% (p < 0,001). Il femore prossimale è aumentato di 78% di altre 32 donne. Guadagni medio 6,3 +/- 0,7% (p < 0,001) dopo 2 anni. Complessivamente 78 nuove fratture sono state registrate, 47 dell'avambraccio 29, di schiacciamento vertebrale fratture e 2 fratture dell'anca. La sua incidenza relativa agli episodi di caduta era di 2,8; 1,7 e 0,12% rispettivamente. In paragone ai dati stimati storici, da una popolazione non trattata (Cummings SR ed altri, 1994), sia, dal numero totale di nuove fratture che dalle nuove fratture dell'anca erano significativamente più basso (p < 0,01) nella nostra popolazione curata che i dati di riferimento. Pamidronati, nelle dosi orali di 100 mg/giorno, completate adeguatamente con calcio e vitamina D, rivelati essere efficace e una terapia bene tollerata. L'a tariffa ridotta della perdita dell'altezza, degli importante crescite del BMD nei sottogruppi di pazienti e dell'a tariffa ridotta di nuove fratture, sostengono forte l'uso del composto curare le donne osteoporotiche severe. A nostra conoscenza, questo è la prima volta, che la nuova incidenza di frattura è collegata con la frequenza di caduta riferita in un campione trattato bifosfonato

Farmacologia sperimentale e clinica: bifosfonato-meccanismi di azione.

Martin TJG, V.

Prescrittore di Aust. 2000; 23(6):130-2.

[Osteoporosi - terapia basata prova].

Minne HW, Begerow B, Pfeifer M.

Z Gastroenterol. 2002 aprile; 40 supplementi 1: S57-S61.

La terapia di osteoporosi è stata discussa discutibile nel passato. Nel frattempo, parecchie opzioni terapeutiche per impedire le fratture sono disponibili per questa malattia. Riguardo al beneficio provato di frattura, tuttavia, la qualità di prova dai test clinici randomizzati e controllati varia sostanzialmente fra le terapie. Dalla ricerca sistematica la migliore prova esterna è disponibile per un completamento con calcio e vitamina D e una terapia con gli alendronati o il risedronate di bifosfonati come pure il raloxifene di SERM. Per altri agenti terapeutici gradisca i fluoruri, i metaboliti di vitamina D, calcitonina e il etidronate la qualità di prova è molto più basso. Finora, non c'è prova per altre terapie farmaceutiche. I protettori dell'anca sono efficaci nella prevenzione delle fratture dell'anca

Trattamento di perdita dell'osso in donne oophorectomized con una combinazione di ipriflavone e di estrogeno equino coniugato.

Nozaki m., Hashimoto K, Inoue Y, et al.

Int J Gynaecol Obstet. 1998 luglio; 62(1):69-75.

OBIETTIVO: Precedentemente abbiamo riferito che 0,625 mg/giorno di estrogeno equino coniugato (CEE) non potrebbero impedire la perdita acuta dell'osso durante il primo anno dopo l'ooforectomia. L'effetto dell'amministrazione supplementare del ipriflavone su densità minerale ossea (BMD) e gli indici biochimici dell'osso che ritoccano sono stati studiati per studiare se l'uso concorrente del CEE e il ipriflavone impediscono la perdita acuta dell'osso nelle fasi iniziali dopo menopausa chirurgica. METODI: Cento sedici donne oophorectomized sono state divise a caso in quattro gruppi secondo il trattamento; gruppo 1: placebo, n = 30; gruppo 2: Il CEE (0,625 mg/giorno), n = 29; gruppo 3: ipriflavone (600 mg/giorno), n = 30; gruppo 4: Il CEE (0,625 mg/giorno) più il ipriflavone (600 mg/giorno), n = 27. Il BMD vertebrale è stato misurato facendo uso dei raggi x doppi di energia absorptiometry (DEXA) e due indici biochimici del metabolismo dell'osso, piridinolina urinaria (Pyr) e il osteocalcin umano intatto del siero (hoc), inoltre è stato misurato prima, 24 settimane e 48 settimane dopo l'inizio del trattamento. RISULTATI: Il BMD è stato ridotto 48 settimane dopo il trattamento da 6,1, da 3,9 e da 5,1% nei gruppi 1-3, rispettivamente, ma di soltanto 1,2% nel gruppo 4. Pyr in diminuzione da 49,5, da 32,0 e da 41,5% nei gruppi 2-4, rispettivamente. hoc anche in diminuzione da 45,2 e da 21,6% nei gruppi 2 e 4, ma aumentato di 40,5% nel gruppo 3, suggerente un'azione inibitoria del CEE e del ipriflavone sul volume d'affari del metabolismo dell'osso ed azione stimolatore del ipriflavone su formazione dell'osso. CONCLUSIONE: Uso concomitante del ipriflavone con il CEE da una fase iniziale dopo che l'ooforectomia ha inibito la perdita dell'osso ed è stata considerata come efficace in massa di mantenimento dell'osso dopo l'ooforectomia

Proteina di soia ed isoflavoni: i loro effetti sui lipidi del sangue e densità ossea in donne postmenopausali.

Lavoricchii il MP, Baum JA, Teng H, et al.

J Clin Nutr. 1998 dicembre; 68 (6 supplementi): 1375S-9S.

Gli effetti della proteina di soia (40 g/d) contenendo le concentrazioni moderate e più alte di isoflavoni sui profili del lipido del sangue, RNA messaggero mononucleare del ricevitore delle cellule LDL e densità minerale ossea e contenuto sono stati studiati in 66 dissipati, donne ipercolesterolemiche e postmenopausali durante i 6 Mo, a gruppi paralleli, studio in doppio cieco con 3 interventi. Dopo un periodo di controllo di 14 d, durante cui gli oggetti hanno seguito punto di programma educativo nazionale del colesterolo I a bassa percentuale di grassi, dieta a basso contenuto di colesterolo, tutti gli oggetti sono stati assegnati a caso a 1 di 3 gruppi dietetici: Dieta di punto I con 40 g protein/d ottenuti da caseina e latte in polvere senza grassi (CNFDM), punto che sono a dieta con 40 il g protein/d dalla proteina contenente proteine isolata 1,39 (ISP56) di mg isoflavones/g della soia, o punto sono a dieta con 40 il g protein/d dalla proteina contenente proteine isolata di mg isoflavones/g della soia 2,25 (ISP90). Il tenore e la densità di minerale totali e regionali dell'osso sono stati valutati. Il colesterolo non-HDL per sia gruppi ISP56 che ISP90 è stato ridotto ha paragonato al gruppo di CNFDM (P < 0,05). Il colesterolo di HDL è aumentato sia gruppi di ISP56 che di ISP90 (P < 0,05). Il ricevitore mononucleare mRNA delle cellule LDL è stato aumentato di oggetti che consumano ISP56 o ISP90 rispetto a quei CNFDM di consumo (P < 0,05). Gli importante crescite si sono presentati sia nel tenore che nella densità di minerale dell'osso nel tratto lombare della colonna vertebrale ma non altrove per il gruppo ISP90 rispetto al gruppo di controllo (P < 0,05). L'assunzione della proteina di soia ad entrambe le concentrazioni nell'isoflavone per 6 Mo può fare diminuire i fattori di rischio connessi con la malattia cardiovascolare in donne postmenopausali. Tuttavia, soltanto il più alto prodotto isoflavone-contenente protetto contro perdita spinale dell'osso

Progesterone come ormone osso-trofico.

JC priore.

Rev. 1990 di Endocr può; 11(2):386-98.

I dati sperimentali, epidemiologici e clinici indicano che il progesterone è attivo nel metabolismo dell'osso. Il progesterone sembra agire direttamente sull'osso impegnando un ricevitore del osteoblast o indirettamente attraverso concorrenza per un ricevitore glucocorticoide del osteoblast. Il progesterone sembra promuovere la formazione dell'osso e/o aumentare il volume d'affari dell'osso. È possibile, attraverso progesterone aumentato estrogeno-stimolato che lega al ricevitore del osteoblast, che il progesterone svolge un ruolo nell'accoppiamento del riassorbimento dell'osso con formazione dell'osso. Un modello delle azioni interdipendenti di progesterone e di estrogeno sulle cellule giustamente “pronte„ in ogni unità multicellulare dell'osso può essere legato nelle secrezioni integrate di questi ormoni all'interno del ciclo ovulatorio. Figura 5 è un'illustrazione di questo concetto. Mostra le fasi dell'osso che ritocca il ciclo in parallelo con i cambiamenti temporali in steroidi gonadici attraverso un ciclo ovulatorio stilizzato. Produzione aumentante dell'estrogeno prima che l'ovulazione possa invertire il riassorbimento che accade in un'unità multicellulare dell'osso “sensibile„ mentre i livelli steroidi gonadici sono bassi ai tempi di flusso mestruale. L'unità di ritocco di osso poi sarebbe pronta a cominciare una fase di formazione poichè i livelli del progesterone hanno alzato nella fase midluteal. Da questa prospettiva, il ciclo ovulatorio normale assomiglia ad un'osso-attivazione naturale, ciclo della coerenza. L'analisi critica dei dati esaminati indica che il progesterone risponde ai criteri necessari per svolgere un ruolo causale nel metabolismo minerale. Questo esame fornisce la base preliminare per ulteriore indagine molecolare, genetica, sperimentale e clinica sui ruoli di progesterone nel ritocco dell'osso. Molto di più i dati sono necessari circa le correlazioni fra gli steroidi gonadici e “il ciclo di vita„ dell'osso. Feldman et al., tuttavia, può essere profetico quando ha commentato; “Se questo effetto anti-glucocorticoide di progesterone inoltre sostiene in osso, quindi l'osteoporosi postmenopausale può essere, in parte, una malattia di carenza del progesterone.„

Il trattamento ciclico del medrossiprogesterone aumenta la densità ossea: una prova controllata in donne attive con le perturbazioni del ciclo mestruale.

JC priore, Vigna YM, SI di Barr, et al.

Med di J. 1994 giugno; 96(6):521-30.

OBIETTIVO: La perdita dell'osso si presenta in giovani donne che avvertono l'amenorrea o le perturbazioni ovulatorie. Lo scopo di questo studio era di determinare se la perdita dell'osso potrebbe essere impedita simulando un modello ormonale più normale, facendo uso del trattamento con medrossiprogesterone ciclico, con o senza il completamento del calcio, in donne fisicamente attive con la mestruazione di disturbo. PROGETTAZIONE: Questo studio era un randomizzato di un anno, la prova alla cieca, prova controllata con placebo. Le donne che sono state stratificate da perturbazione del ciclo mestruale sono state randomizzate in quattro gruppi. La variabile di risultato era il cambiamento nella densità ossea spinale misurata mediante tecniche doppie di energia. REGOLAZIONE: Una grande area metropolitana. PARTECIPANTI: Sessantuno sano, donne premenopausa fisicamente attive del normale-peso ha invecchiato 21 - 45 anni che l'amenorrea con esperienza, il oligomenorrhea, l'anovulazione, o i brevi cicli di fase luteale hanno terminato lo studio. INTERVENTO: Le terapie erano medrossiprogesterone ciclico (10 mg/giorno per 10 giorni al mese) e carbonato di calcio (1.000 mg/giorno di calcio) in quattro gruppi: (A) (n = 16) medrossiprogesterone ciclico più il carbonato di calcio; (B) (n = 16) medrossiprogesterone ciclico con il placebo del calcio; (C) (n = 15) medrossiprogesterone del placebo con calcio attivo; o (D) (n = 14) sia placebi del calcio che del medrossiprogesterone. RISULTATI: La densità ossea iniziale (media = 1,12 g/cm2) non ha differito dal gruppo (P = 0,85). Il cambiamento di un anno di densità ossea è stato collegato forte con il trattamento con medrossiprogesterone (P = 0,0001) e debolmente al trattamento del calcio (P = 0,072). La densità ossea è aumentato significativamente (+1,7% +/- 0,5%, +/- SEM, P = 0,004) di gruppi medrossiprogesterone-trattati (A e B), non sono cambiato nel gruppo calcio-trattato (C) (- 0,7% +/- 0,6%, P = 0,28) ed in diminuzione su entrambi i placebi (D) (- 2,0% +/- 0,6%, P = 0,005). CONCLUSIONI: Il medrossiprogesterone ciclico ha aumentato la densità ossea spinale in donne fisicamente attive che avvertono l'amenorrea o le perturbazioni ovulatorie. SIGNIFICATO CLINICO POTENZIALE: L'amenorrea, il oligomenorrhea, l'anovulazione ed i brevi cicli di fase luteale sono comuni in donne premenopausa e sono associati con perdita spinale dell'osso che accade in una fase di vita in cui la densità ossea sarebbe normalmente stabile o aumentare. Questa prova controllata mostra un aumento significativo di osso in donne nel gruppo ciclico di intervento del medrossiprogesterone, mentre quegli oggetti nel gruppo del placebo hanno perso l'osso. Il completamento del calcio è sembrato essere utile ma non ha raggiunto il significato statistico. Le implicazioni di questi risultati per la prevenzione di osteoporosi autorizzano l'indagine successiva

Bifosfonati per la prevenzione di osteoporosi postmenopausale.

Ravn P.

Dan Med Bull. 2002 febbraio; 49(1):1-18.

I nostri studi hanno indicato che 5 alendronati di mg al giorno erano il più basso, la maggior parte della dose efficace che ha impedito con insistenza la perdita dell'osso in donne recentemente postmenopausali con la massa normale dell'osso. L'effetto sugli indicatori di massa e biochimici dell'osso è stato trovato comparabile a quello dei regimi comunemente raccomandati della terapia ormonale sostitutiva postmenopausale e 5 alendronati di mg al giorno sono suggeriti come nuova opzione per la prevenzione di osteoporosi postmenopausale. La terapia ormonale sostitutiva deve, tuttavia, ancora essere considerata la prima scelta per questa indicazione a causa degli effetti benefici supplementari su altri sistemi dell'organo. L'effetto degli alendronati era inalterato da stato di massa del grasso o dell'osso, ma aumentato con l'aumento dell'età postmenopausale. Le implicazioni erano che gli alendronati hanno stabilizzato la massa dell'osso in misura comparabile in donne al rischio particolare di osteoporosi a causa del habitus sottile del corpo o la massa bassa dell'osso ed in donne postmenopausali in buona salute con la massa normale dell'osso. Il completamento del calcio era insufficiente per impedire la perdita dell'osso e non ha aggiunto un effetto sul metabolismo dell'osso una volta combinato con il trattamento di alendronati in donne recentemente postmenopausali. Il rischio gastrointestinale ed il profilo avverso di evento di 5 alendronati di mg al giorno erano comparabili a quello di placebo e questa dose degli alendronati è sembrato sicura per uso a lungo termine. Disossi la perdita ripresa ad un tasso postmenopausale normale subito dopo ritiro degli alendronati in donne postmenopausali in anticipo coerenti con una perdita naturale di fondo sostanziale dell'osso durante la menopausa in anticipo. Ibandronati orali la massa dell'osso aumentata 2,5 ibandronati a tutte le regioni scheletriche in donne postmenopausali anziane con la massa bassa dell'osso e di mg al giorno era la dose più bassa con questo effetto. I risultati sono indicativi degli ibandronati come opzione per la prevenzione secondaria di osteoporosi postmenopausale, ma le prove più a lungo termine di fase III dovrebbero essere eseguite prima che gli ibandronati possano essere raccomandati per questa indicazione. Lo studio ha indicato che 2,5 ibandronati di mg al giorno erano efficienti per la prevenzione di perdita e dell'incremento dell'osso in massa dell'osso in una popolazione delle donne al rischio particolare di osteoporosi a causa della massa bassa dell'osso. Non c'erano differenze fra 2,5 ibandronati di mg al giorno ed il placebo in termini di effetti collaterali, compreso i reclami dal tratto gastrointestinale e gli ibandronati sono sembrato sicuri per uso più a lungo termine in questo dosaggio. Disossi la perdita ripresa ad un tasso postmenopausale normale quando il trattamento è stato ritirato. La risposta negli indicatori di massa e biochimici dell'osso ha indicato che 2,5 ibandronati di mg al giorno sono equivalenti a 10 alendronati di mg al giorno in donne postmenopausali. I nostri studi di due indicatori, urina CTX e sieri biochimici sviluppati di recente OC totale, hanno indicato che il volume d'affari dell'osso era più basso nel periodo premenopausa, dove questi indicatori biochimici ancora hanno rivelato un'associazione negativa con la massa dell'osso. Ha indicato che il volume d'affari aumentato dell'osso contribuisce massa abbassata ad un piccolo dell'osso osso premenopausa di perdita e di risultato. Nella consistenza, una piccola perdita premenopausa dell'osso è stata osservata in alcune regioni dell'anca. Gli indicatori biochimici aumentati ai tempi di menopausa, coerenti con l'inizio della perdita postmenopausale dell'osso e sono stato connessi gradualmente più negativamente con la massa dell'osso mentre il tempo dopo la menopausa è aumentato. Gli indicatori biochimici erano ancora più su in donne postmenopausali con la massa bassa dell'osso, coerente con la caratterizzazione di osteoporosi postmenopausale come un termine con il volume d'affari aumentato dell'osso. I nostri risultati hanno indicato coerente un ruolo centrale del volume d'affari aumentato dell'osso per lo sviluppo della massa e dell'osteoporosi basse dell'osso. È, tuttavia, inoltre importante sollecitare che le associazioni fra gli indicatori e la massa biochimici dell'osso erano troppo deboli per tenere conto una singola stima valida della massa dell'osso basata sugli indicatori biochimici. Al contrario, gli indicatori biochimici sono stati indicati come strumenti validi per il controllo e la previsione di effetto del trattamento dei bifosfonati. CTX, NTX ed OC totale hanno rivelato le migliori caratteristiche di prestazione a tale riguardo. Sei mesi dopo l'inizio del trattamento, il livello di soppressione di questi indicatori biochimici di riassorbimento dell'osso e la formazione hanno riflesso esattamente la dimensione della risposta di anno 1-2 in massa dell'osso nei gruppi di donne curate con il bifosfonato. Ciò era un chiaro avanzamento sopra densitometria dell'osso, che ha un errore di precisione nell'area della risposta annuale preveduta della massa dell'osso durante la terapia di bifosfonato. La relazione era coerente durante il trattamento con gli alendronati o gli ibandronati ed in più giovani o donne postmenopausali anziane. In diversi pazienti, i valori di taglio di una diminuzione di circa 40% in urina CTX o NTX e una diminuzione di circa 20% in OC totale hanno predetto bene la prevenzione a lungo termine di perdita dell'osso. La sensibilità della previsione era alta, ma la specificità bassa. Ciò ha implicato che gli indicatori biochimici potrebbero essere usati come metodo esatto per individuare “i radar-risponditore„ alla terapia, mentre “i non radar-risponditore„ al trattamento di bifosfonato dovrebbero essere individuati con densitometria dell'osso in pazienti che non rivelano una diminuzione sotto il valore di taglio nell'indicatore biochimico durante il trattamento. Tuttavia, prima che tale approccio possa essere raccomandato generalmente i valori di taglio degli indicatori biochimici dovrebbero essere convalidati nei test clinici futuri del bifosfonato. L'osteoporosi postmenopausale si sviluppa lentamente in molti anni e pricipalmente si trasforma in in un singolo e problema sanitario socioeconomico significativo 1-3 decadi dopo la menopausa. La prevenzione di osteoporosi postmenopausale dai bifosfonati è quindi probabilmente di implicare un regime terapeutico almeno di una decade, come attualmente raccomandato per la terapia ormonale sostitutiva (dichiarazione 1997 di sviluppo di consenso). Tuttavia, gli studi futuri della redditività dovrebbero rivelare quando il trattamento di bifosfonato dovrebbe essere iniziato idealmente. I nostri studi hanno indicato che i bifosfonati erano efficaci sopra la gamma dalla raccomandazione generale (donne recentemente postmenopausali con la massa normale dell'osso) ad una prenotazione per le donne al rischio particolare di osteoporosi (donne anziane, donne sottili, o donne con il osteopenia). Attualmente gli indicatori biochimici disponibili hanno potuto essere usati per groupwise e singoli monitoraggio e previsione della risposta del trattamento. Il più attualmente gli indicatori biochimici disponibili, tuttavia, hanno lo svantaggio di una specificità bassa. Gli studi recenti di CTX misurato in siero stanno promettendo ed indicano che questo nuovo indicatore biochimico potrebbe sormontare questi svantaggi dovuto una risposta pronunciata al trattamento e ad una variazione biologica a lungo termine bassa (Christgau et al. 1998b, Rosen et al. 1998 e 2000)

Il bifosfonato endovenoso impedisce il crollo vertebrale osteoporotico sintomatico in pazienti dopo trapianto del fegato.

HL di Reeves, RM di Francis, Manas dm, et al.

Fegato Transpl Surg. 1998 settembre; 4(5):404-9.

L'osteoporosi è comune in pazienti con l'affezione epatica colestatica cronica e la frattura spinale atraumatic è una complicazione riconosciuta dopo trapianto ortotopico del fegato. I bifosfonati sono inibitori potenti di riassorbimento dell'osso di osteoclasto e con successo sono stati usati per trattare l'osteoporosi postmenopausale. Abbiamo esaminato se la densità minerale ossea preoperatoria può predire il rischio di frattura dopo trapianto ortotopico del fegato e se il bifosfonato endovenoso può impedire le fratture in pazienti ad alto rischio. Cominciando nel febbraio 1993, le misure standard di densità minerale ossea del tratto lombare della colonna vertebrale sono state realizzate come componente della valutazione sistematica di pretransplantation. In base ad un'analisi preliminare da gennaio 1995, pazienti con una densità minerale ossea del tratto lombare della colonna vertebrale di

Terapia continua con i pamidronati, un bifosfonato potente, nell'osteoporosi postmenopausale.

Reid IR, Wattie DJ, Evans MC, et al.

J Clin Endocrinol Metab. 1994 dicembre; 79(6):1595-9.

C'è un'esigenza di efficaci e terapie accettabili per osteoporosi postmenopausale. I bifosfonati mostrano la promessa in questo ruolo, ma gli effetti dei bifosfonati potenti nell'osteoporosi stabilita ancora non sono stati riferiti. Abbiamo eseguito i 2 anni, randomizzati, ciechi del doppio, prova controllata con placebo dei pamidronati (150 mg/giorno) in 48 donne osteoporotiche postmenopausali. La densità minerale ossea del tratto lombare della colonna vertebrale dal corpo intero e e del femore prossimale è stata misurata ogni 6 mesi dai raggi x doppi di energia absorptiometry. Densità minerale ossea aumentata progressivamente di dal corpo intero (1,9 +/- 0,7%; P < 0,01), tratto lombare della colonna vertebrale (7,0 +/- 1,0%; P < 0,0001)e trocantere femorale (5,4 +/- 1,3%; P < 0,001) negli oggetti ricevere i pamidronati, ma non è cambiato significativamente in quelle che ricevono il placebo. C'erano diminuzioni significative nella densità ossea sia al collo femorale (P < 0,02) che al triangolo del reparto (P < 0,01) negli oggetti che prendono il placebo, che non si è presentato nel gruppo di pamidronati. Le differenze fra i gruppi del trattamento erano significative a tutti i siti (0,0001 < P < 0,05) eccetto il triangolo del reparto. I tassi vertebrali di frattura erano di 13/100 di anno paziente nel gruppo di pamidronati e 24/100 di anno paziente in quelli ricevere il placebo (P = “0,07),„ e là era una tendenza non significativa verso perdita di altezza che è di meno in quelle che ricevono i pamidronati (P = “0,16).„ È concluso che il pamidronato è un'efficace terapia nell'osteoporosi postmenopausale

Acido zoledronico endovenoso in donne postmenopausali con densità minerale ossea bassa.

Reid IR, Brown JP, Burckhardt P, et al.

Med di N Inghilterra J. 28 febbraio 2002; 346(9):653-61.

FONDO: I bifosfonati sono efficaci agenti per la gestione di osteoporosi. La loro biodisponibilità bassa e potenza bassa necessitano la frequente amministrazione su uno stomaco vuoto, che può ridurre la conformità. L'intolleranza gastrointestinale limita il dosaggio massimo. Sebbene le terapie endovenose intermittenti siano state applicate, le dosi e l'intervallo ottimali di dosaggio non sono stati esplorati sistematicamente. METODI: Abbiamo studiato gli effetti di cinque regimi di acido zoledronico, il bifosfonato più potente, sul volume d'affari dell'osso e sulla densità in 351 donna postmenopausale con densità minerale ossea bassa in un di un anno, randomizzato, prova alla cieca, prova controllata con placebo. Le donne hanno ricevuto il placebo o l'acido zoledronico endovenoso nelle dosi di 0,25 mg, di 0,5 mg, o di 1 mg ad intervalli di tre mesi. Inoltre, un gruppo ha ricevuto una dose annuale totale di 4 mg come un d'una sola dose ed un altro hanno ricevuto due dosi di 2 mg ciascuna, diverso sei mesi. la densità minerale ossea della Lombare-spina dorsale era il punto finale primario. RISULTATI: C'erano simili aumenti nella densità minerale ossea in tutti i gruppi acidi zoledronici ai valori per la spina dorsale che erano 4,3 - 5,1 per cento superiori a quelli nel gruppo del placebo (P

Il problema mondiale di osteoporosi: comprensioni accordate da epidemiologia.

Riggs BL, Melton LJ, III.

Osso. 1995 novembre; 17 (5 supplementi): 505S-11S.

L'osteoporosi è uno dei problemi principali che pongono alle donne ed alla gente più anziana di entrambi i sessi. L'evento morboso nell'osteoporosi è frattura. Tuttavia, la definizione di osteoporosi non dovrebbe richiedere la presenza di fratture ma soltanto una diminuzione in massa dell'osso che è associata con in modo inaccettabile un ad alto rischio della frattura. In U.S.A., circa 1,5 milione fratture sono annualmente attribuibili ad osteoporosi: questi includono 700.000 fratture vertebrali, 250.000 fratture distali dell'avambraccio (Colles), 250.000 fratture dell'anca e 300.000 fratture di altri siti dell'arto. Il rischio di vita di fratture della spina dorsale (sintomatica), dell'anca e del raggio distale è 40% per le donne bianche e 13% per gli uomini bianchi a partire da 50 anni in avanti. A seguito di una frattura dell'anca, c'è una mortalità 10%-20% durante i 6 mesi successivi, 50% delle vittime non potrà camminare senza assistenza e 25% richiederà la cura domiciliare a lungo termine. Il contrario all'opinione prevalente, la morbosità e la sofferenza connesse con il polso e fratture della spina dorsale è inoltre considerevole. Il costo annuale di osteoporosi al sistema sanitario degli Stati Uniti è almeno $5-$10 miliardo con la simili incidenza e costo in altri paesi sviluppati. Questi già alti costi aumenteranno ulteriormente con invecchiare continuato della popolazione. Inoltre, l'esplosione demografica in paesi sottosviluppati cambierà la demografia di osteoporosi; per esempio, l'incidenza della frattura dell'anca e, presumibilmente, altre fratture osteoporotiche aumenteranno quadruplo universalmente durante i 50 anni futuri ed i costi relativi minacceranno l'attuabilità dei sistemi sanitari di molti paesi. A meno che i punti decisivi per intervento preventivo ora siano intrapresi, un'epidemia globale catastrofica di osteoporosi sembra inevitabile

Bifosfonati: dal laboratorio alla clinica ed alla parte posteriore ancora.

Russell RG, Rogers MJ.

Osso. 1999 luglio; 25(1):97-106.

Bifosfonati (BPs) usati come gli inibitori di riassorbimento dell'osso tutti contengono due gruppi del fosfonato allegati ad un singolo atomo di carbonio, formando una struttura “di P-C-P„. I bifosfonati sono quindi analoghi stabili dei composti pirofosfato-contenenti naturali, che ora contribuisce a spiegare i loro modi intracellulari come pure loro extracellulari di azione. I bifosfonati adsorbono per disossare il minerale ed inibire il riassorbimento dell'osso. Il modo di azione dei bifosfonati originalmente è stato attribuito agli effetti fisico-chimici sui cristalli del hydroxyapatite, ma è stato gradualmente evidente che gli effetti cellulari devono anche essere implicati. Le profonde relazioni fra struttura e attività osservate fra i composti più complessi indicano che il farmacoforo richiesto per attività massima non solo dipende dalla parte di bifosfonato ma anche dalle caratteristiche fondamentali, per esempio, la sostituzione dell'azoto in catene laterali alchiliche o eterocicliche. Parecchi bifosfonati (per esempio, etidronate, clodronate, pamidronati, alendronati, tiludronate, risedronate e ibandronati) sono stabiliti come efficaci trattamenti nei disordini clinici quale la malattia di Paget dell'osso, del mieloma e delle metastasi dell'osso. I bifosfonati ora sono inoltre affermati come riusciti agenti antiresorptive per la prevenzione ed il trattamento di osteoporosi. In particolare, il etidronate e gli alendronati sono approvati come terapie in molti paesi ed entrambi possono aumentare la massa dell'osso e produrre una riduzione dei tassi di frattura approssimativamente alla metà delle velocità di regolazione alla spina dorsale, all'anca e ad altri siti in donne postmenopausali. Oltre ad inibizione di osteoclasti, la capacità dei bifosfonati di ridurre la frequenza di attivazione ed i tassi di natalità di nuove unità di ritocco di osso e possibilmente di migliorare la mineralizzazione del osteon, può anche contribuire alla riduzione di fratture. La farmacologia clinica dei bifosfonati è caratterizzata da assorbimento intestinale basso, ma dalla localizzazione e dalla conservazione altamente selettive in osso. Gli effetti collaterali significativi sono minimi. Le questioni attuali con i bifosfonati comprendono l'introduzione di nuovi composti, la scelta del regime terapeutico (per esempio, l'uso di dosaggio intermittente piuttosto che continuo), endovenose contro la terapia orale, la durata ottimale della terapia, la combinazione con altre droghe e l'estensione del loro uso ad altri termini, compreso osteoporosi steroide-collegata, osteoporosi maschio, l'artrite ed i disordini osteopenic nell'infanzia. I bifosfonati inibiscono il riassorbimento dell'osso selettivamente dal essere preso ed adsorbito alle superfici minerali in osso, in cui interferiscono con l'azione degli osteoclasti. È probabile che i bifosfonati sono interiorizzati dagli osteoclasti ed interferiscono con i processi biochimici specifici ed inducono gli apoptosi. I meccanismi molecolari da cui questi effetti sono determinati stanno diventando più chiari. Gli studi recenti indicano che i bifosfonati possono essere classificati almeno in due gruppi con differenti modi di azione. I bifosfonati che somigliano molto attentamente al pirofosfato (quali clodronate e etidronate) possono essere incorporati metabolicamente negli analoghi nonhydrolysable dell'ATP che possono inibire gli enzimi intracellulari Atp-dipendenti. I bifosfonati più potenti e più contenenti azoto (quali i pamidronati, gli alendronati, il risedronate e gli ibandronati) non sono metabolizzati in questo modo ma possono inibire gli enzimi della via di acido mevalonico, quindi impedicenti la biosintesi dei composti del isoprenoid che sono essenziali per la modifica di posttranslational di piccolo GTPases. L'inibizione di prenylation della proteina e la rottura della funzione di questi chiudono a chiave le proteine regolarici spiega la perdita di attività di osteoclasto e l'induzione degli apoptosi. Questi modi differenti di azione hanno potuto rappresentare le differenze sottili fra i composti in termini di loro effetti clinici. In conclusione, i bifosfonati ora sono stabiliti come classe importante di droghe per il trattamento del malattie delle ossa ed il loro modo di azione sta dipanando. Di conseguenza, il loro potenziale terapeutico completo è graduale

da osteoporosi indotta da steroide.

Sambrook PN.

Ann Acad Med Singapore. 2002 gennaio; 31(1):48-53.

INTRODUZIONE: I corticosteroidi hanno effetti principali sul metabolismo del calcio, conducendo all'osteoporosi ed alla frattura accelerate. METODI: Questo esame tenterà di riassumere le conoscenze attuali circa i loro effetti alla luce di nuove informazioni e delle domande restanti importanti, particolarmente riguardo a gestione di questo stato comune. RISULTATI: Osso di influenza dei corticosteroidi con le vie multiple, influenzando sia formazione dell'osso che riassorbimento dell'osso. La prova dalle prove randomizzate suggerisce che le donne postmenopausali che ricevono i corticosteroidi siano al più grande rischio di perdita rapida dell'osso e di frattura conseguente e dovrebbero attivamente essere considerate per la profilassi. Basato sopra prova disponibile, la graduatoria della scelta per la profilassi sarebbe un bifosfonato seguito da una sostituzione del metabolita o dell'ormone di vitamina D. CONCLUSIONI: Con la terapia iniziale, la perdita dell'osso del corticosteroide può efficacemente essere impedita o invertita

Estrogeno della menopausa e rischio di terapia sostitutiva e di cancro al seno della estrogeno-progestina.

Schairer C, Lubin J, Troisi R, et al.

JAMA. 2000 26 gennaio; 283(4):485-91.

CONTESTO: Se la terapia ormonale sostitutiva della menopausa facendo uso di un regime combinato della estrogeno-progestina aumenta il rischio di cancro al seno oltre quello connesso con estrogeno solo è sconosciuto. OBIETTIVO: per determinare se gli aumenti nel rischio connesso con il regime della estrogeno-progestina sono maggiori di quelli connessi con estrogeno solo. PROGETTAZIONE: Studio di gruppo sui dati di seguito per 1980-1995 dal progetto dimostrativo di rilevazione del cancro al seno, un programma di 'screening'nazionale del cancro al seno. REGOLAZIONE: Ventinove centri di schermatura in tutto gli Stati Uniti. PARTECIPANTI: Complessivamente 46355 donne postmenopausali (età media all'inizio di seguito, di 58 anni). MISURA PRINCIPALE DI RISULTATO: Cancri al seno di incidente dal recency, dalla durata e dal tipo di uso dell'ormone. RISULTATI: Durante il seguito, 2082 casi di cancro al seno sono stati identificati. Gli aumenti nel rischio con estrogeno soltanto e la estrogeno-progestina soltanto sono stati limitati per usare all'interno dei 4 anni precedenti (rischio relativo [RR], 1,2 [intervallo di confidenza di 95% [ci], 1.0-1.4] e di 1,4 [ci di 95%, 1.1-1.8], rispettivamente); il rischio relativo è aumentato di 0,01 (ci di 95%, 0.002-0.03) con ogni anno di uso solo estrogeno e di 0,08 (ci di 95%, 0.02-0.16) con ogni anno di uso solo estrogeno fra gli utenti recenti, dopo adeguamento per selezione mamografica, invecchia a menopausa, all'indice di massa corporea (BMI), all'istruzione ed all'età. Il valore di P connesso con la prova di omogeneità di queste stime era .02. Fra le donne con un BMI di 24,4 kg/m2 o di di meno, gli aumenti nel RR con ogni anno di uso solo estrogeno e l'uso solo estrogeno fra gli utenti recenti erano 0,03 (ci di 95%, 0.01-0.06) e 0,12 (ci di 95%, 0.02-0.25), rispettivamente. Queste associazioni erano evidenti per la maggior parte dei tumori dilaganti con l'istologia duttale ed indipendentemente dalle dimensioni della malattia dilagante. Il rischio in donne più pesanti non è aumentato con uso di estrogeno soltanto o della estrogeno-progestina soltanto. CONCLUSIONE: I nostri dati suggeriscono che il regime della estrogeno-progestina aumenti il rischio di cancro al seno oltre quello connesso con estrogeno solo

Esposizione degli infanti agli fito-estrogeni dalla formula infantile a base di soia.

Setchell KD, Zimmer-Nechemias L, Cai J, et al.

Lancetta. 5 luglio 1997; 350(9070):23-7.

FONDO: La genisteina degli isoflavoni, la daidzeina ed i loro glicosidi, trovati nelle alte concentrazioni in soia ed alimenti della proteina di soia, possono avere effetti benefici nella prevenzione o nel trattamento di molte malattie ormone-dipendenti. Poiché questi fito-estrogeni bioactive possiedono una vasta gamma di attività ormonali e non ormonali, è stato suggerito che gli effetti contrari potessero accadere in infanti dessero le formule a base di soia. METODI: Per valutare le dimensioni dell'esposizione infantile agli fito-estrogeni dalla formula della soia, la composizione dell'isoflavone di 25 campioni a caso selezionati da cinque marche importanti di formule infantili a base di soia disponibili nel commercio è stata analizzata e le concentrazioni nel plasma della genisteina e della daidzeina ed il metabolita intestinalmente derivato, equol, è stato confrontato in infanti di 4 mesi ha dato esclusivamente la formula infantile a base di soia (n = 7), formula del latte di vacca (n = 7), o latte materno umano (n = 7). RISULTATI: Tutti glicosidi contenuti formule della soia pricipalmente della genisteina e della daidzeina ed il contenuto totale dell'isoflavone erano simili fra le cinque formule analizzate e sono stati collegati con la proporzione di isolato della soia utilizzata nella loro fabbricazione. Dalle concentrazioni di isoflavoni in queste formule (mezzi 32-47 micrograms/mL), il volume quotidiano tipico di latte consumato ed il peso corporeo medio, una formula data infante di 4 mesi della soia sarebbero esposti ad un peso corporeo di 28-47 al giorno, o circa 4.5-8.0 mg/kg al giorno, degli isoflavoni totali. Le concentrazioni nel plasma di media (deviazione standard) della genisteina e daidzeina nei sette infanti hanno dato le formule a base di soia erano 684 (443) ng/ml e 295 (60) ng/ml, rispettivamente, che erano significativamente maggiori (p < 0,05) che negli infanti hanno dato qualsiasi formule del latte di vacca (3,2 [0,7] e 2,1 [0,3] ng/ml), o latte materno umano (2,8 [0,7] e 1,4 [0,1] ng/ml) e un ordine di grandezza più su per peso corporeo che le concentrazioni tipiche nel plasma degli adulti che consumano gli alimenti della soia. INTERPRETAZIONE: L'esposizione quotidiana degli infanti agli isoflavoni nelle infante-formule della soia è volta 6-11 più su su una base di peso corporeo che la dose che ha effetti ormonali in adulti che consumano gli alimenti della soia. Le concentrazioni di circolazione di isoflavoni nei sette infanti hanno dato la formula a base di soia erano 13000-22000 volte superiore alle concentrazioni nell'estradiolo del plasma nella vita in anticipo e possono essere sufficienti per esercitare gli effetti biologici, mentre il contributo degli isoflavoni da latte materno e da latte di vacca è trascurabile

La vitamina K2 (menatetrenone) efficacemente impedisce le fratture e sostiene la densità minerale ossea lombare nell'osteoporosi.

Shiraki m., Shiraki Y, Aoki C, et al.

Minatore Res dell'osso di J. 2000 marzo; 15(3):515-21.

Abbiamo tentato di studiare se il trattamento della vitamina K2 (menatetrenone) efficacemente impedisce l'incidenza di nuove fratture nell'osteoporosi. Complessivamente 241 paziente osteoporotico è stato iscritto ad uno studio aperto randomizzato di 24 mesi dell'etichetta. Il gruppo di controllo (senza trattamento; n = 121) ed il gruppo della vitamina K2-treated (n = 120), che ha ricevuto oralmente una vitamina K2 di 45 mg/giorno, è stato seguito per densità minerale ossea lombare (LBMD; misurato dai raggi x di doppio-energia absorptiometry [DXA]) e dall'avvenimento di nuove fratture cliniche. Il livello del siero di Glu-osteocalcin (Glu-OC) ed i livelli menaquinone-4 sono stati misurati alla conclusione del periodo di seguito. Il livello del siero di OC e l'escrezione urinaria della deossipiridinolina (DPD) sono stati misurati prima e dopo il trattamento. I dati del fondo di questi due gruppi erano identici. L'incidenza delle fratture cliniche durante i 2 anni di trattamento nel controllo era superiore al gruppo della vitamina K2-treated (chi2 = 10,935; p = 0,0273). Le percentuali di cambiamento dal valore iniziale di LBMD a 6, 12 e 24 mesi dopo che l'inizio dello studio era -1,8 +/- 0,6%, -2,4 +/- 0,7% e -3,3 +/- 0,8% per il gruppo di controllo e 1,4 +/- 0,7%, -0,1 +/- 0,6% e -0,5 +/- 1,0% per il gruppo della vitamina K2-treated, rispettivamente. I cambiamenti in LBMD a ogni volta il punto era significativamente differente fra il controllo ed il gruppo curato (p = 0,0010 per 6 mesi, p = 0,0153 per 12 mesi e p = 0,0339 per 24 mesi). I livelli del siero di Glu-OC alla conclusione del periodo di osservazione nel controllo e nel gruppo curato erano 3,0 +/- 0,3 ng/ml e 1,6 +/- 0,1 ng/ml, rispettivamente (p < 0,0001), mentre il livello del siero di OC ha misurato dalla radioimmunoanalisi convenzionale (RIA) hanno mostrato un aumento significativo (42,4 +/--6,9% dal valore basale) nel gruppo curato a 24 mesi (18,2 +/- 6,1% per i comandi; p = “0,0081).„ Non c'era cambiamento significativo nell'escrezione urinaria di DPD nel gruppo curato. Questi risultati suggeriscono che il trattamento della vitamina K2 efficacemente impedisca l'avvenimento di nuove fratture, sebbene il gruppo della vitamina K2-treated non sia riuscito ad aumentare di LBMD. Ancora, il trattamento della vitamina K2 migliora la gamma-carbossilazione della molecola di OC

Gli effetti di fluoruro su competenza biomeccanica e sull'osso dell'ente vertebrale del ratto si ammassano.

Sogaard CH, Mosekilde L, Schwartz W, et al.

Osso. 1995 gennaio; 16(1):163-9.

Per più di 30 anni, il fluoruro di sodio è stato un agente terapeutico comunemente usato per osteoporosi stabilita a causa del suo effetto anabolico ripetutamente documentato sulla massa trabecular dell'osso. Gli studi clinici e sperimentali recenti, tuttavia, hanno indicato un effetto nocivo possibile di fluoruro su forza dell'osso. Quindi, l'efficacia della terapia del fluoruro rimane un'edizione discutibile. Lo scopo di questo studio era di studiare l'effetto di fluoruro sia sulla massa vertebrale che sulla qualità dell'osso in ratti. Ventinove di 3 mesi, ratti femminili è stato randomizzato in tre gruppi. Un gruppo ha servito da gruppo di controllo e gli altri due gruppi hanno ricevuto l'acqua fluorurata alle dosi differenti (100 PPM e 150 PPM). I ratti sono stati seguiti per i 90 giorni. Tre vertebre lombari sono state ottenute da ogni ratto ed i cambiamenti nel contenuto del fluoruro dell'osso, nella competenza di massa e biomeccanica dell'osso sono stati valutati. I risultati hanno rivelato un importante crescita nel contenuto del fluoruro dell'osso, nella densità della cenere e nel volume trabecular dell'osso dopo il trattamento del fluoruro. I valori direttamente ottenuti del carico e la sezione trasversale corregta carico erano costanti. Carichi il tenore in ceneri corregto, che è una misura di qualità dell'osso, in diminuzione significativamente dopo la terapia del fluoruro. È concluso che l'aumento in massa dell'osso durante il trattamento del fluoruro non traduce in forza migliore dell'osso e che la qualità dell'osso diminuisce. Questa ricerca quindi sostiene l'ipotesi di un effetto negativo possibile di fluoruro su qualità dell'osso

L'efficacia di due anni dei pamidronati endovenosi (APD) contro fluoruro orale per osteoporosi che accade nel postmenopause.

Thiebaud D, Burckhardt P, Melchior J, et al.

Osteoporos Int. 1994 marzo; 4(2):76-83.

I bifosfonati sembrano essere efficaci come agenti antiresorptive nella prevenzione e nel trattamento di osteoporosi. Tuttavia, la dose e la via di somministrazione ottimale come pure gli effetti specifici sull'osso corticale o trabecular non sono stati chiariti. per paragonare i pamidronati (APD) a fluoruro (F) nella terapia di osteoporosi postmenopausale, 32 donne osteoporotiche sono state curate per 2 anni con APD (30 mg come singola infusione endovenosa oltre 1 h ogni 3 mesi, n = 16, età media 65 anni) o con fluoruro oralmente (20-30 mg F/day, n = 16, età media 67 anni) in uno studio aperto. Entrambi i gruppi non hanno ricevuto 1 calcio di g e la vitamina D 1000 di U al giorno, ma estrogeni o altre droghe agenti sull'osso. Entrambi i gruppi hanno mostrato lo stesso numero medio iniziale delle fratture per paziente (2,8 e 2,7). La densitometria dell'osso è stata eseguita ogni 6 mesi a tre siti: il tratto lombare della colonna vertebrale e l'anca con doppio-energia fanno i raggi x dell'avambraccio absorptiometry (BMD) e distale con il singolo tratto lombare della colonna vertebrale absorptiometry e del fotone con tomografia computerizzata quantitativa. La valutazione biochimica è stata eseguita in sangue ed urina ogni 3 mesi. Il BMD lombare (g/cm2, media +/- SEM) è aumentato da 0,632 (+/- 0,030) a tempi 0 - 0,696 (+/- 0,028) a 24 mesi nel gruppo di APD (p < 0,001) e da 0,684 (+/- 0,025) a 0,769 (+/- 0,028) nel gruppo del fluoruro (p < 0,001). BMD femorale del collo aumentato significativamente da 0,558 (+/- 0,025) a 0,585 (+/- 0,025) (p < 0,01) nel gruppo di APD, mentre non è cambiato nel gruppo del fluoruro. (ESTRATTO TRONCO A 250 PAROLE)

Gli effetti di acqua fluorurata su forza dell'osso.

Turner CH, mp di Akhter, Heaney RP.

Ricerca di J Orthop. 1992 luglio; 10(4):581-7.

Il fluoruro dall'acqua fluorurata si accumula non solo nello smalto dei denti ma anche nello scheletro. Gli effetti dell'acqua fluorurata sullo scheletro non sono capita buona, eppure c'è una certa prova che il consumo di acqua fluorurato aumenta l'incidenza delle fratture. Nello studio presente, la resistenza alla flessione femorale è stata misurata in ratti sulle assunzioni del fluoruro che hanno variato ben sopra dai bassi livelli ai livelli l'acqua potabile dell'alto fluoruro naturale. La forza dell'osso ha seguito una relazione bifase con il contenuto del fluoruro dell'osso. Il fluoruro ha avuto un effetto positivo su forza dell'osso per le assunzioni più basse del fluoruro e un'influenza negativa su forza dell'osso per le più alte assunzioni del fluoruro. Il contenuto vertebrale del fluoruro a cui la forza femorale era massima era fra 1.100 e 1.500 PPM. L'aumento nella forza femorale a questo livello del fluoruro non è stato accompagnato da un aumento nella densità ossea femorale. Il contenuto ottimale del fluoruro è all'interno della gamma di contenuti del fluoruro dell'osso trovati in persone che vivono nelle regioni con acqua fluorurata (1 PPM) per più maggior di 10 anni

Siero aumentato trattamento IGF-1 del fluoruro, volume d'affari dell'osso e massa dell'osso, ma non forza dell'osso, in conigli.

Turner CH, Garetto LP, Dunipace AJ, et al.

Tessuto Int di Calcif. 1997 luglio; 61(1):77-83.

Abbiamo supposto che il fluoruro agisse parzialmente cambiando i livelli di ormoni diregolamento di circolazione e di fattori di crescita scheletrici. Gli effetti di fluoruro orale su 24 femminile, conigli adulti Olandese-allacciati e giovani sono stati studiati. I conigli sono stati divisi in due gruppi di studio, in un controllo e nell'altro che riceve circa 16 fluoruri/coniglio/giorno di mg in loro acqua potabile. Dopo 6 mesi di fluoruro che dosano, tutti i conigli sono stati eutanasizzati e l'osso ed i campioni di sangue sono stati prelevati per le analisi. Il trattamento del fluoruro ha aumentato i livelli del fluoruro dell'osso e del siero vicino sopra un ordine di grandezza (P 0,4). Il BAP è stato aumentato 37% (P < 0,05) da fluoruro; la TRAPPOLA del siero è stata aumentata 42% (P < 0,05); il siero IGF-1 è stato aumentato 40% (P < 0,05). Il fluoruro ha aumentato il BV/TV vertebrale di 35% (P < 0,05) ed il peso tibiale della cenere da 10% (P < 0,05). Tuttavia, gli aumenti nella massa dell'osso e nella formazione dell'osso non sono stati riflessi nella forza migliore dell'osso. Il fluoruro ha fatto diminuire la forza dell'osso da circa 19% nella vertebra L5 (P < 0,01) e da 25% nel collo femorale (P < 0. 05). La diffrazione ai raggi X indicata ha alterato lo spessore di cristallo minerale in ossa fluoruro-trattate (P < 0,001) e c'era un'associazione negativa fra la larghezza e lo sforzo di cristallo di frattura del femore (P < 0,02). In conclusione, gli effetti del fluoruro sulla massa dell'osso ed il volume d'affari dell'osso non sono stati mediati da PTH. IGF-1 è stato aumentato da fluoruro ed è stato associato con il volume d'affari aumentato dell'osso, ma non è stato correlato con gli indicatori di formazione dell'osso. Il trattamento ad alta dose del fluoruro non è migliorato, ma in diminuzione, forza dell'osso in conigli, neppure in assenza di mineralizzazione alterata

Biomeccanica dell'osso: fattori determinanti di qualità scheletrica dell'osso e di fragilità.

Turner CH.

Osteoporos Int. 2002; 13(2):97-104.

La fragilità dell'osso può essere definita dai parametri biomeccanici, compreso ultima forza (una misura di forza), ultimo spostamento (reciproco di fragilità) e lavoro a guasto (assorbimento di energia). La fragilità dell'osso è influenzata dalla dimensione dell'osso, dalla forma, dall'architettura e dal tessuto “qualità„. La massa dell'osso di configurazione di molti trattamenti di osteoporosi ma inoltre cambia la qualità del tessuto. Le terapie di Antiresorptive, quali i bifosfonati, riducono sostanzialmente il volume d'affari dell'osso, alterante la riparazione di microdamage e causante la mineralizzazione aumentata dell'osso, che può aumentare la fragilità dell'osso. Terapie anaboliche, quale l'ormone paratiroidale (PTH- (1-84)) o teriparatide (PTH- (1-34)), volume d'affari dell'osso di aumento e porosità, che hanno sfalsato alcuni degli effetti positivi su forza dell'osso. Le terapie di osteoporosi possono anche colpire l'architettura dell'osso causando la ridistribuzione della struttura dell'osso. La ristrutturazione dell'osso durante il trattamento può cambiare la fragilità dell'osso, anche in assenza degli effetti della droga su densità minerale ossea (BMD). Questo effetto può spiegare perché alcune droghe possono colpire sproporzionatamente l'incidenza di frattura ai cambiamenti nel BMD. Per esempio, in un test clinico recente, la terapia di PTH- (1-34) ha causato un aumento relativo alla dose nel BMD spinale senza alcun effetto dipendente dalla dose sulla diminuzione osservata nell'incidenza spinale di frattura. Questo disassociation evidente fra il BMD e la fragilità spinali dell'osso è probabilmente dovuto gli effetti di PTH- (1-34) sull'architettura dell'osso all'interno degli enti vertebrali. Mentre è stato indicato che il BMD è altamente ereditabile, la distribuzione e l'architettura minerali dell'osso sono inoltre nell'ambito di forte influenza genetica. I risultati recenti suggeriscono che i geni differenti regolino le strutture trabecular e corticali all'interno delle vertebre lombari, redigendo una vasta gamma di progettazioni architettoniche dell'osso. Questi risultati suggeriscono che non ci sia l'architettura ottimale dell'osso; invece molte soluzioni architettoniche differenti producono la forza adeguata dell'osso

Vitamina K e salute dell'osso.

Weber P.

Nutrizione. 2001 ottobre; 17(10):880-7.

Negli ultimi dieci anni è diventato evidente che la vitamina K ha un ruolo significativo nella sanità che è oltre la sua funzione affermata in coagulazione del sangue. C'è una linea coerente di prova negli studi umani di intervento ed epidemiologici che dimostra chiaramente che la vitamina K può migliorare la salute dell'osso. Gli studi umani di intervento hanno dimostrato che la vitamina K può non solo aumentare la densità minerale ossea in gente osteoporotica ma anche realmente ridurre i tassi di frattura. Più ulteriormente, c'è prova negli studi umani di intervento che vitamine K e la D, un classico nel metabolismo dell'osso, impianti sinergico su densità ossea. La maggior parte di questi studi hanno impiegato la vitamina K (2) alle dosi elevate piuttosto, un fatto che è stato criticato come imperfezione di questi studi. Tuttavia, c'è prova emergente negli studi umani di intervento che vitamina K (1) ad una dose molto più bassa può anche avvantaggiare la salute dell'osso, in particolare una volta coadministered con la vitamina D. Parecchi meccanismi sono suggeriti da cui la vitamina K può modulare il metabolismo dell'osso. Oltre alla gamma-carbossilazione del osteocalcin, una proteina creduta per partecipare alla mineralizzazione dell'osso, là sta aumentando la prova che la vitamina K inoltre colpisca positivamente l'equilibrio del calcio, un minerale di chiave nel metabolismo dell'osso. L'istituto di medicina recentemente ha aumentato le assunzioni dietetiche di riferimento della vitamina K a 90 microg/d per le femmine e a 120 microg/d per i maschi, che è un aumento di circa 50% dalle raccomandazioni precedenti

[Terapia di bifosfonato nell'osteoporosi. Inibizione di perforazione trabecular da aminobisphosphonate].

Wuster C, Heilmann P.

Med di Fortschr. 20 ottobre 1997; 115(29):37-42.

Dopo molti anni di esperienza con i bisophosphonates nel trattamento “di osteopatia del tumore„ e della malattia di Paget, queste sostanze ora inoltre sono state approvate per uso nel trattamento di osteoporosi. A causa della loro alta affinità per il hydroxyapatite del calcio, i bifosfonati sono depositati nella superficie ossuta e i aminobisphosphonates esercitano il loro effetto al sito di riassorbimento attivo via inibizione diretta di osteoclasti attivi. Come conseguenza di questa inibizione del riassorbimento osteoclastic dell'osso, la perforazione trabecular è ridotta e nel corso dell'osso che ritocca dall'attività dell'osteoblasto, il boneformation si presenta. Oltre ad un aumento nella densità ossea, sia il etidronate che gli alendronati sono stati indicati per inibire le fratture vertebrali in pazienti con osteoporosi. Inoltre, in pazienti con le fratture di preesistenza, l'alendronato può, allo stesso tempo, abbassare l'incidenza delle fratture del collo femorale. Con l'amministrazione adeguata, gli effetti collaterali gastrointestinali occasionale collegati possono essere evitati. L'introduzione dei bifosfonati nel trattamento di osteoporosi è definitivamente un arricchimento dello spettro terapeutico insieme con il trattamento di base che comprende il calcio, la vitamina D, la dieta e le misure fisiche

Ragazze Teenaged, consumo di bevande gassoso e fratture.

Wyshak G.

Med di Pediatr Adolesc dell'arco. 2000 giugno; 154(6):610-3.

OBIETTIVO: per determinare l'associazione possibile fra consumo di bevande e le fratture gassosi fra le ragazze teenaged date la consapevolezza della preoccupazione circa l'impatto di consumo di bevande gassoso sulla salute dei bambini. REGOLAZIONE: Una High School urbana. METODI: Uno studio (retrospettivo) settoriale. Quattrocento sessanta nono e ragazze 10th-grade che assistono alla High School hanno partecipato a questo studio compilando un questionario autosomministrato per quanto riguarda le loro attività fisiche e pratiche personali e comportamentistiche. Il sistema scolastico e la scuola di Harvard dei comitati d'esame istituzionali di salute pubblica hanno approvato lo studio. I auto-rapporti delle ragazze su attività fisica, su consumo di bevande gassoso e sulle fratture sono analizzati. RISULTATI: Nel campione totale, il consumo di bevande e le fratture gassosi sono collegati: rapporto di probabilità = 3,14 (limiti di confidenza di 95%, 1,45, 6,78), P = .004. Fra le ragazze fisicamente attive, le bevande della cola, in particolare, altamente sono associate con le fratture: rapporto di probabilità = 4,94 (limiti di confidenza di 95%, 1,79, 13,62), P = .002. CONCLUSIONI: I risultati riferiti confermano i risultati precedenti, ma il meccanismo da cui le bevande della cola sono associate con le fratture in ragazze fisicamente attive nè completamente è stato esplorato nè determinato stato. Tuttavia, la preoccupazione e l'allarme nazionali circa l'impatto di salute di consumo di bevande gassoso sulle ragazze teenaged è sostenuta dai risultati di questo studio. I risultati hanno implicazioni della politica per il miglioramento le pratiche e della salute dietetiche dei bambini

[Terapia dell'estrogeno in donne con osteoporosi postmenopausale].

Zarcone R, Carfora E, Sergio F, et al.

Minerva Ginecol. 1997 luglio; 49(7-8):355-9.

FONDO: Gli effetti della estrogeno-terapia su densità minerale ossea e dell'incidenza delle fratture in 132 donne con osteoporosi postmenopausale sono stati studiati. MATERIALI E METODI: I pazienti sono stati assegnati a caso per ricevere il placebo o gli estrogeni (0,15 o 0,3 o 0,625 mg) per 64 mesi. La densità minerale ossea del tratto lombare della colonna vertebrale è stata misurata dai raggi x di doppio-energia absorptiometry con l'uso dei densitometri di Hologic QR-1000, in tutte le donne. RISULTATI: Un importante crescita nella densità minerale ossea è stato osservato in donne che ricevono gli estrogeni, mentre in quelle ricevere il placebo là era una diminuzione nella densità minerale ossea