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Estratti





















INGRANDIMENTO DELLA PROSTATA
(IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA)
(Pagina 3)


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Indice

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libro Alfa polimorfismo 1a-adrenoceptor: caratterizzazione ed associazione farmacologiche con l'ipertrofia prostatica benigna.
libro [Valutazione della prova alla cieca del mepartricin 150,000 U (40 mg) rispetto a placebo in ipertrofia prostatica benigna]
libro [Trattamento alternativo dell'ipertrofia prostatica benigna]
libro Rapporto di zona di transizione e densità prostatico specifica dell'antigene: l'indice della risposta dell'ipertrofia prostatica benigna ad un alfa stampo.
libro Un caso di carcinoma della prostata ha diagnosticato uno ed il mezzo anno dopo la prostatectomia retropubica per l'ipertrofia prostatica benigna]
libro L'uso degli antagonisti dell'alfa-adrenocettore in gestione farmacologica dell'ipertrofia prostatica benigna: una panoramica.
libro Applicazione clinica dell'amidasi di base dell'arginina in urina maschio umana.
libro Liberi per ammontare al rapporto prostatico specifico dell'antigene (PSA) è superiore allo totale-PSA nella differenziazione dell'ipertrofia benigna della prostata da carcinoma della prostata.
libro Studio clinico sulla proteina obbligatoria di estramustine (EMBP) in prostata umana.
libro Seguito triennale dei pazienti ha trattato con la microonda di energia più bassa thermotherapy.
libro Rilevazione dei trachomatis di clamidia nella prostata da in--situhybridization e da microscopia elettronica di trasmissione.
libro Seno e carcinoma della prostata nei parenti degli uomini con carcinoma della prostata.
libro Effetto del finasteride sull'antigene prostatico specifico del siero libero e totale in uomini con l'iperplasia prostatica benigna.
libro La sicurezza del finasteride utilizzata in ipertrofia prostatica benigna: uno studio di gruppo d'osservazione non interventistico in 14.772 pazienti.
libro [Thermotherapy transuretrale con le microonde in pazienti con l'ipertrofia prostatica benigna e la ritenzione urinaria: studio comparativo fra alta energia (25) ed energia standard (2,0)]
libro Rilevazione dei sottotipi dell'adrenocettore dell'alfa 1 in prostata ipertrofica umana dal insituhybridization.
libro Un profilo di sicurezza della terapia di 3 mesi con l'alfuzosina in 13.389 pazienti che soffrono dall'ipertrofia prostatica benigna.
libro proteina Estramustine-legante nel carcinoma ed in iperplasia benigna della prostata umana.
libro il mascheramento di Superficie-epitopo e la clonazione di espressione identificano il gene umano PCTA-1 dell'antigene tumorale di carcinoma della prostata un membro della famiglia del gene di galectin.
libro [Il significato dello PSA libero tipo e dello PSA complesso tipo in pazienti con carcinoma prostatico--le caratteristiche del metodo di ACS-PSA rispetto a quella di Delfia- e del metodo Eiken-PSA]
libro La prova della prostata del laser di Oxford: una prova alla cieca ha randomizzato la prova controllata della vaporizzazione del contatto della prostata contro resezione transuretrale; risultati preliminari.
libro Uno studio di caso-control su cancro della prostata a Somerset e Devon orientale.
libro Utilità di densità di PSA e dell'eccesso di PSA nella diagnosi differenziale fra carcinoma della prostata e l'ipertrofia prostatica benigna.
libro [Rilevazione di carcinoma della prostata nella pratica urologica: istituzione clinica dei valori di riferimento di PSA del siero dall'età]
libro rapporto specifico dell'antigene della prostata Libero totale come singola prova per rilevazione del carcinoma della prostata significativo della fase T1c.
libro [Thermotherapy transuretrale con le microonde in ipertrofia benigna prostatica sintomatica: confronto fra (i 2,5) protocolli ad alta energia ed il protocollo standard (2,0)]
libro Analisi bidimensionale di risultato come guida per assicurazione di qualità della prostatectomia.
libro Alfa stampi: una rivalutazione del loro ruolo nella terapia.
libro Effetto del fattore di crescita prostatico, del fattore di crescita di base del fibroblasto, del fattore di crescita epidermico e degli steroidi sulla proliferazione dei fibroblasti prostatici fetali umani.
libro L'impatto di densità prostatico specifica dell'antigene nel carcinoma della prostata di predizione quando i livelli prostatico specifici dell'antigene del siero sono di meno di 10 ng/ml.
libro Utilità di densità prostatico specifica dell'antigene come test diagnostico di carcinoma della prostata.


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Alfa polimorfismo 1a-adrenoceptor: caratterizzazione ed associazione farmacologiche con l'ipertrofia prostatica benigna.

Shibata K; Hirasawa A; Moriyama N; Kawabe K; Ogawa S; Tsujimoto G
Dipartimento di molecolare, farmacologia delle cellule, centro della ricerca medica dei bambini nazionali, Tokyo, Giappone.
Br J Pharmacol (Inghilterra) luglio 1996, 118 (6) p1403-8

1. Due polimorfismi di lunghezza di frammento di restrizione del gene umano dell'alfa 1a-adrenoceptor digerito con l'enzima della restrizione di PstI esistono; il cambiamento del nucleotide causa la sostituzione del residuo di C per T a nucleotide 1441, quindi Arg492 alla transizione Cys492, che potrebbe confer un sito presunto supplementare di palmitoylation nel segmento del carboxy-terminale dell'alfa 1a-adrenoceptor. Nello studio presente, abbiamo confrontato le loro proprietà farmacologiche ed abbiamo esaminato se questo polimorfismo dell'alfa 1a-adrenoceptor è associato con l'ipertrofia prostatica benigna (BPH).

2. La frequenza di alfa polimorfismo 1a-adrenoceptor non si è distribuita diversamente fra i pazienti con l'ipertrofia prostatica benigna (BPH) e gli oggetti normali nel Giappone; quindi, le frequenze relative degli alleli di T e di C erano 0,90: 0,10 nei soggetti di sesso maschile normali (n = 45) e 0,87: 0,13 nei pazienti di BPH (n = 222), rispettivamente. Tuttavia, la distribuzione di frequenza di questo polimorfismo era significativamente differente fra il giapponese e le popolazioni degli Stati Uniti; quindi, gli alleli di T e di C erano 0,34 e 0,66 nelle popolazioni degli Stati Uniti.

3. Utilizzando le cellule cinesi dell'ovaia del criceto (CHO) che esprimono stabile due l'alfa polimorfica 1a-adrenoceptors (Arg492 e Cys492), abbiamo confrontato la loro trasduzione del segnale e di affinità obbligatoria. Il grippaggio Radioligand studia con [beta (4-hydroxy-3 [125I] - iodophenyl)] il tetralone ethylamino-metilico 2 ([125I] - CALORE) non evidenziato profonda differenza nelle affinità obbligatorie dell'agonista o dell'antagonista fra i due ricevitori. Inoltre, entrambi i ricevitori sono stati trovati per essere accoppiati alla segnalazione del calcio e le concentrazioni concentrazione-citosoliche di Ca2+ ([Ca2+] i) le correlazioni di risposta per la noradrenalina erano simili per i due ricevitori polimorfici. Ancora, [Ca2+] la risposta ricevitore-mediata dei contrassegnato è stata desensibilizzata dopo un'esposizione di 2 h di fenilefrina (microM 10) e le dimensioni della desensibilizzazione non erano significativamente differenti fra i due ricevitori.

4. Riassumendo, i risultati hanno indicato che i due alfa 1a-adrenoceptors generati dal polimorfismo genetico hanno simili caratteristiche farmacologiche e [Ca2+] la risposta ricevitore-mediata dei può essere desensibilizzata in modo analogo. Lo studio non ha fornito alcuna prova per sostenere l'ipotesi che l'alfa polimorfismo del gene 1a-adrenoceptor è associato con BPH.



[Valutazione della prova alla cieca del mepartricin 150,000 U (40 mg) rispetto a placebo in ipertrofia prostatica benigna]

Prezioso D; Mirone V; Fabrizio F; Lotti T
Cattedra di Urologia, II Facolta di Medicina, degli Studi, Napoli di Universita.
Minerva Urol Nefrol (Italia) dicembre 1996, 48 (4) p207-11

L'efficacia e la tolleranza terapeutiche di nuova formulazione di 150.000 U (40 mg) del mepartricin (essere amministrato una volta al giorno nella sera) sono state valutate durante lo studio di prova alla cieca contro placebo in 2 gruppi di pazienti semplici di BPH curati per i 60 giorni. I dati ottenuti hanno rivelato un effetto pharmaco-terapeutico positivo di questa nuova formulazione accoppiata con il locale eccellente e la tolleranza sistemica. Alla conclusione della prova i vari parametri obiettivi e soggettivi considerati miglioramento notevole indicato nel gruppo hanno trattato con il mepartricin, con le differenze statisticamente significative dal gruppo placebo-trattato. L'efficacia del trattamento è stata giudicata positiva in 74-78% dei casi dai pazienti e dai medici nel gruppo di mepartricin e in 36,4% dei casi nel gruppo del placebo.



[Trattamento alternativo dell'ipertrofia prostatica benigna]

Fiorelli C; Menghetti I; Razmjouei K; Macchiarella A; Celso m.
Clinica Urologica I, degli Studi, Firenze di Universita.
Minerva Urol Nefrol (Italia) dicembre 1996, 48 (4) p177-82

Nel nostro studio proponiamo di trovare un'alternativa alla gestione della chirurgia di IPB utilizzabile nel regime del DH con strumentazione corrente o con nuova tecnologia da fisica. Abbiamo esaminato in modo retrospettivo le tecniche citate comunemente nella letteratura ai benefici del valore circa costo, la comodità, risultati e, allo stesso tempo, sollecitiamo gli svantaggi per quanto riguarda ciascuno di questi. TUI è economico, può essere fatto in pochi minuti, comprende l'emorragia minima, ma non può essere utilizzato in III prostata del lobo e non fornisce il materiale per le prove istologiche. TUBT, fattibile con la sedazione paziente leggera, fornisce i risultati non soddisfacenti. L'ipertermia è necessaria in casi selezionati. Il TULIPANO deve essere effettuato nell'anestesia, ha bisogno della strumentazione complicata e costosa e non è praticabile in III prostata del lobo. L'applicazione uretrale di stent è costosa e non soddisfacente in grande ed in III prostata del lobo. I risultati che abbiamo ottenuto con TUI sono simili a TUR; TUBT ottiene i buoni risultati symptomatological soltanto in 20% dei casi a 12 mesi. L'ipertermia ed il TULIPANO ottengono rispettivamente un miglioramento nella portata urinaria da 20 a 60% e a 50%. L'applicazione di stent fornisce i buoni risultati. Pensiamo che l'alternativa più moderna, più efficace ed economica all'ambulatorio dell'adenoma della prostata sia ambulatorio endoscopico nel modello di TUI. (19 Refs.)



Rapporto di zona di transizione e densità prostatico specifica dell'antigene: l'indice della risposta dell'ipertrofia prostatica benigna ad un alfa stampo.

Kurita Y; Ushiyama T; Suzuki K; Fujita K; Kawabe K
Dipartimento di urologia, scuola di medicina dell'università di Hamamatsu, Giappone.
Int J Urol (Giappone) settembre 1996, 3 (5) p361-6

FONDO: Lo scopo dello studio presente era di determinare se gli indici dell'ecografia transrectal (TRUS) sono collegati con la risposta clinica alla tamsulosina, un'alfa selettiva a lunga azione 1 stampo.

METODI: Sessanta pazienti con l'ipertrofia prostatica benigna sintomatica (BPH) sono stati curati con il cloridrato di tamsulosina (0,2 mg/giorno) per 2 mesi. I risultati su TRUS e uroflowmetry e sul punteggio di sintomo di UCA prima che il trattamento sia paragonato a quelli ottenuti alla conclusione del periodo del trattamento di 2 mesi. Per gli indici di TRUS, il volume di zona di transizione (TZ), il rapporto di zona di transizione (rapporto della TZ = volume della prostata del volume/totale della TZ), il volume totale della prostata e la densità specifica dell'antigene della prostata (PSAD) sono stati calcolati.

RISULTATI: C'era una correlazione significativa fra il rapporto della TZ di pretrattamento ed il volume residuo dell'urina (r = 0,421, P = 0,0005). I pazienti con un rapporto della TZ e/o uno PSAD più bassi hanno reagito bene al trattamento. La correlazione fra il valore di PSAD ed il cambiamento delle percentuali nella portata urinaria di punta era statisticamente significativa (r = -0,432, P = 0,0009).

CONCLUSIONE: TRUS fornisce i parametri semplici di PSAD che può essere usato per predire la risposta dei pazienti al cloridrato di tamsulosina.



[Il caso di A di carcinoma della prostata ha diagnosticato uno ed il mezzo anno dopo la prostatectomia retropubica per l'ipertrofia prostatica benigna]

Kato Y; Nakata S; Sato J; Mayuzumi T; Shimizu T
Dipartimento di urologia, centro del Cancro di Gunma.
Hinyokika Kiyo (Giappone) novembre 1996, 42 (11) p907-9

Un paziente maschio di 77 anni ha subito la prostatectomia retropubica per l'ipertrofia prostatica benigna. Quattordici mesi dopo l'operazione, un nodulo duro è stato palpato sul lobo sinistro su esame digitale. La biopsia Transrectal dell'ago è stata eseguita e la diagnosi patologica era adenocarcinoma male differenziato della prostata. Era uno e mezzo anno dopo la prostatectomia che abbiamo diagnosticato il carcinoma della prostata (fase D2). (8 Refs.)



L'uso degli antagonisti dell'alfa-adrenocettore in gestione farmacologica dell'ipertrofia prostatica benigna: una panoramica.

Hieble JP; Junior di Ruffolo RR
Prodotti farmaceutici di Smithkline Beecham, re della Prussia, PA 19406-0939, U.S.A.
Pharmacol ricerca (Inghilterra) marzo 1996, 33 (3) p145-60

L'ipertrofia prostatica benigna (BPH) produce l'ostruzione uretrale sintomatica in una percentuale significativa degli uomini più anziani. Poiché l'incidenza di BPH è relativa all'età, l'impatto clinico ed economico di questa malattia continuerà a progredire mentre la durata della vita media aumenta. BPH è associato con la crescita sia degli elementi ghiandolari che stromal della ghiandola di prostata. L'iperplasia ghiandolare può parzialmente essere invertita da ritiro del tono androgeno con gli antagonisti del ricevitore dell'androgeno o gli inibitori di steroid-5-alpha-reductase. Tuttavia, la riduzione della dimensione prostatica prodotta da questi agenti ha scarso effetto sul tono dinamico indotto dalla contrazione mediata nervo del muscolo liscio stromal. Questo tono è mediato dall'attivazione degli alfa-adrenocettore. Di conseguenza gli antagonisti dell'alfa-adrenocettore rappresentano un approccio farmacologico utile al trattamento di BPH. Gli studi nelle strisce isolate della prostata umana indicano che gli agonisti esogeni dell'alfa-adrenocettore o la stimolazione del campo elettrico indurranno la contrazione. Gli studi con gli antagonisti selettivi quale la prazosina indicano che questa risposta è mediata dall'alfa 1 adrenocettore, anche se gli studi radioligand del grippaggio mostrano la presenza di alfa 1 e di alfa 2 sottotipi dell'adrenocettore nella densità approssimativamente uguale. A seguito della clonazione degli adrenocettori multipli dell'alfa 1, la risposta contrattile in prostata umana è stata assegnata all'adrenocettore dell'alfa 1A. Tuttavia, i dati recenti suggerirebbero un ruolo funzionale per un altro sottotipo, che ancora non è stato clonato ed è stato designato come alfa 1L basata su un'affinità relativamente bassa per la prazosina. I test clinici hanno indicato l'efficacia di vari antagonisti dell'alfa-adrenocettore in BPH, compreso gli agenti non selettivi quale fenoxibenzammina come pure vari antagonisti selettivi dell'adrenocettore dell'alfa 1, relativi il più strutturalmente alla prazosina. Gli agenti impiegati il più comunemente attualmente includono la terazosina di analoghi di prazosina, doxazosin e alfuzosina come pure il indoramin e la tamsulosina strutturalmente indipendenti. La progettazione di nuovi antagonisti dell'alfa 1 per BPH si è concentrata sugli agenti producendo il bloccaggio preferenziale di urogenitale di fronte agli adrenocettori vascolari dell'alfa 1, basato su selettività per il sottotipo dell'alfa 1A-adrenoceptor o sul uroselectivity funzionale nei modelli animali. Mentre questi più nuovi agenti offrono la prospettiva di riduzione dell'incidenza degli effetti collaterali cardiovascolari connessi con la terapia corrente la loro superiorità sopra gli antagonisti non selettivi dell'adrenocettore dell'alfa 1 resta dimostrare nella regolazione clinica. (158 Refs.)



Applicazione clinica dell'amidasi di base dell'arginina in urina maschio umana.

Matsuda Y; Miyashita A; Fujimoto Y; Umeda T; Akihama S
Dipartimento di biochimica, Meiji College della farmacia, Tokyo, Giappone.
Biol Pharm toro (Giappone) agosto 1996, 19 (8) p1083-5

L'amidasi urinaria umana di base dell'arginina (o esterasi, chiamata BHUAE) che è trovato soltanto in urina maschio, è stata misurata dai volontari normali fra l'età di 4 e 70 anni facendo uso di D-valyl-l-leucyL-L-ARGININA-p-nitroanilide come substrato. BHUAE aumenta durante l'adolescenza iniziale, fra 8 - 17 anni. Poi, BHUAE diminuisce negli anni venti e prende certa gamma di valore nel gruppo d'età maturo, fra il fine degli anni Trenta e gli anni '50. In pazienti con carcinoma della prostata, un importante crescita in BHUAE è stato dimostrato in confronto al gruppo maschio sano (controllo) oltre 55 anni. D'altra parte, i pazienti con l'ipertrofia prostatica benigna non hanno mostrato elevazione significativa di questa attività enzimatica. Sembrerebbe che la misura di BHUAE in urina potesse essere utilizzata come indicatore di carcinoma della prostata in un gruppo d'età avanzato.



Liberi per ammontare al rapporto prostatico specifico dell'antigene (PSA) è superiore allo totale-PSA nella differenziazione dell'ipertrofia benigna della prostata da carcinoma della prostata.

Van Cangh PJ; De Nayer P; Sauvage P; Tombal B; Elsen m.; Lorge F; Opsomer R; Wese FX
Dipartimento di urologia, san Luc University Hospital, Bruxelles, Belgio.
Supplemento della prostata (Stati Uniti) 1996, 7 p30-4

FONDO: Il siero che l'antigene prostatico specifico (PSA) esiste nelle forme molecolari differenti e nella loro rispettiva concentrazione è stato proposto poichè uno strumento utile per migliorare la distinzione fra l'ipertrofia prostatica benigna (BPH) ed il carcinoma della prostata (PC).

METODI: La rilevanza del libero di ammontare al rapporto di PSA è stata studiata futuro in una popolazione selezionata della clinica dell'urologia di 420 pazienti. Il siero totale PSA ha variato da 2,1 a 30 ng/ml; 154 hanno avuti PC e 266 hanno avuti BPH.

RISULTATI: Le curve di caratteristica di funzionamento del ricevitore (ROC) sono state costruite per la popolazione totale (gamma totale-PSA da 2,1 a 30 ng/ml) e per la zona grigia diagnostica di 2.1-10 ng/ml. Per i due gruppi, il libero di ammontare al rapporto di PSA ha avuto un'più alta specificità che lo totale-PSA per tutti i livelli della sensibilità. I valori di taglio sono stati trovati a, variano con il peso della prostata.

CONCLUSIONI: Sebbene libero ammontare al rapporto di PSA dimostri le prestazioni migliori che lo totale-PSA, il suo uso nella selezione sembra problematico, dovuto la prevalenza bassa di carcinoma della prostata.



Studio clinico sulla proteina obbligatoria di estramustine (EMBP) in prostata umana.

Shiina H; Igawa m.; Ishibe T
Dipartimento di urologia, università medica di Shimane, Izumo, Giappone.
Prostata (Stati Uniti) settembre 1996, 29 (3) p169-76

Per delucidare le caratteristiche della proteina obbligatoria di estramustine (EMBP) in prostata umana, la concentrazione del tessuto EMBP è stata esaminata 42 in ipertrofia prostatica benigna (BPH), 34 carcinoma prostatico non trattato (PC), un PC refrattario di 8 ormoni (ora-PC) come pure 13 campioni di tessuto umani della prostata di controllo da RIA facendo uso dell'anticorpo del ratto-EMBP e la concentrazione ottenuta così è stata paragonata al diidrotestosterone (DHT), alla fosfatasi acida prostatica (PAPPA), all'antigene prostatico specifico (PSA) ed allo zinco, indici che esibiscono la dipendenza dell'androgeno nella prostata. La concentrazione di EMBP ha correlato significativamente con i livelli di PSA e di DHT nella prostata di controllo e nel BPH, ma non in PC non trattato. In BPH, la concentrazione di EMBP è aumentato significativamente dopo amministrazione del fluoxymesterone (4 mg/giorno per 2 settimane), mentre è diminuito significativamente dopo il fosfato di estramustine (280 mg/giorno per 2 settimane). Il rapporto di EMBP/DHT dentro moderatamente e differenziato male ed il ora-PC erano significativamente superiori a nei comandi, BPH e PC ben-differenziato. Inoltre, PC non trattato con un rapporto di EMBP/DHT più di 40 dell'indicati probabilità senza progressione significativamente più bassa rispetto al PC con un EMBP/DHT di meno di 40. Questi risultati indicano che (1) EMBP in BPH e PC ben-differenziato conserva la dipendenza dell'androgeno, ma non dentro differenziato moderatamente e male, né in ora-pc, indicando che EMBP è una proteina differente da PAPPA e dallo PSA e (2) che il rapporto del tessuto EMBP/DHT potrebbe essere utile come indicatore per la predizione della progressione di malattia.



Seguito triennale dei pazienti ha trattato con la microonda di energia più bassa thermotherapy.

de Wildt MJ; D'Ancona FC; Hubregtse m.; Carter ss; Debruyne FM; de la Rosette JJ
Dipartimento di urologia, ospedale universitario di Nimega, Paesi Bassi.
J Urol (Stati Uniti) dicembre 1996, 156 (6) p1959-63

SCOPO: Uno studio retrospettivo è stato fatto per studiare il risultato a lungo termine dei pazienti curati con la microonda transuretrale di energia più bassa thermotherapy.

MATERIALI E METODI: Complessivamente 305 pazienti con i sintomi più bassi dell'apparato urinario e l'ipertrofia prostatica benigna hanno subito la microonda transuretrale thermotherapy secondo un simile protocollo a 2 centri.

RISULTATI: Dopo 3 anni di seguito 133 pazienti che avevano subito solo thermotherapy di microonda transuretrale erano disponibili per lo studio. Durante questo miglioramento sintomatico significativo di periodo di osservazione dalla linea di base e la portata massima migliore di 2,6 ml. al secondo sono stati notati. Dei pazienti 125 hanno subito dilagante o il trattamento medico.

CONCLUSIONI: Dopo 3 anni di miglioramenti significativi di microonda transuretrale di energia più bassa di seguito e durevoli indicati thermotherapy nei parametri della linea di base in 52% dei pazienti.



Rilevazione dei trachomatis di clamidia nella prostata da in--situhybridization e da microscopia elettronica di trasmissione.

Corradi G; Bucsek m.; Panovics J; Verebelyi A; Kardos m.; Kadar A; Frang D
Università di Semmelweis di medicina, Budapest, Ungheria.
Int J Androl (Inghilterra) aprile 1996, 19 (2) p109-12

L'infezione di trachomatis di clamidia è stata studiata nella ghiandola di prostata facendo uso dell'ibridazione del DNA e della microscopia elettronica di trasmissione in situ. Sessantaquattro campioni del tessuto rimossi da resezione trans-uretrale o da ambulatorio aperto dagli uomini con l'ipertrofia prostatica benigna (BPH), sono stati esaminati istologicamente e 20 dei casi sono risultati positivi per infiltrazione mononucleare delle cellule. Alcuni campioni poi sono stati studiati facendo uso di microscopia elettronica in situ di trasmissione e di ibridazione. Su 20 campioni di tessuto con infiltrazione mononucleare delle cellule, nove sono risultati positivi per l'infezione di trachomatis del C.



Seno e carcinoma della prostata nei parenti degli uomini con carcinoma della prostata.

McCahy PJ; Harris CA; Neal DE
Dipartimento di chirurgia, università di Newcastle sopra Tyne, Regno Unito.
Br J Urol (Inghilterra) ottobre 1996, 78 (4) p552-6

OBIETTIVO: per valutare il rischio di seno, ovarico e di carcinoma della prostata nelle famiglie degli uomini con carcinoma della prostata.

PAZIENTI E METODI: Uno studio di caso-control è stato svolto intervistando i pazienti con carcinoma della prostata ed ottenendo l'informazione dettagliata sulle storie della famiglia di cancro. I comandi erano pazienti ospedalieri, di simile età ai casi, con cancro alla vescica o l'ipertrofia prostatica benigna.

RISULTATI: Complessivamente 209 casse e 322 comandi sono stati intervistati; dei casi, di di 22,5% membri della famiglia avuti con una storia di uno o più del seno, ovarici o dei carcinoma della prostata, rispetto a 15,2% dei comandi (P < 0,05). Il rapporto di probabilità (O) di avere carcinoma della prostata quando c'era una storia della famiglia positiva era 8,22 ed O di un parente femminile di un paziente con carcinoma della prostata che ha cancro al seno era 1,51. C'era rischio aumentato non evidente di cancro ovarico o qualunque altro.

CONCLUSIONI: Confermiamo i rapporti precedenti di un'incidenza aumentata di carcinoma della prostata nelle famiglie degli uomini con carcinoma della prostata e riferiamo un'incidenza similmente aumentata di cancro al seno in parenti femminili. Suggeriamo che le storie della famiglia dettagliate siano prese ordinariamente ed intendiamo analizzare i campioni di sangue forniti da questo studio per le anomalie genetiche.



Effetto del finasteride sull'antigene prostatico specifico del siero libero e totale in uomini con l'iperplasia prostatica benigna.

Matzkin H; Barak m.; Braf Z
Dipartimento di urologia, università di Tel Aviv, Israele.
Br J Urol (Inghilterra) settembre 1996, 78 (3) p405-8

OBIETTIVO: per esaminare i cambiamenti nel libero totale (f/t) il rapporto prostatico specifico dell'antigene del siero (PSA) fra gli uomini ha trattato con il finasteride per l'ipertrofia prostatica benigna.

PAZIENTI E METODI: I campioni di sangue sono stati prelevati da 20 uomini (età media 71 anno, gamma 61-87) prima e dopo un minimo di 9 mesi del trattamento con il finasteride e del rapporto di f/tPSA determinato facendo uso del sistema di prova di Immulite.

RISULTATI: Sebbene medio i livelli totali e liberi di PSA diminuiscano significativamente, il rapporto medio di f/tPSA aumentato soltanto leggermente e non significativamente; i rapporti sono rimanere identicamente negli uomini con (< un rapporto inizialmente basso o alto > di 10%).

CONCLUSIONI: La preoccupazione è stata espressa sopra la perdita del potere discriminatorio del siero PSA in un trattamento di ricezione paziente con il finasteride. Il rapporto di f/tPSA, attualmente usato per contribuire a differenziare benigno dai processi maligni nella prostata, rimane valido durante il trattamento con il finasteride; non colpisce il rapporto di f/tPSA.



La sicurezza del finasteride utilizzata in ipertrofia prostatica benigna: uno studio di gruppo d'osservazione non interventistico in 14.772 pazienti.

Wilton L; Pearce G; Edet E; Freemantle S; MD di Stephens; MANN RD
Unità di ricerca in materia di sicurezza della droga, Southampton, Regno Unito.
Br J Urol (Inghilterra) settembre 1996, 78 (3) p379-84

OBIETTIVO: per esaminare la sicurezza del finasteride come utilizzato in pratica medica generale trattare ipertrofia prostatica benigna (BPH).

PAZIENTI E METODI: Le informazioni sono state raccolte su 14.772 pazienti che sono stati inclusi negli studi d'osservazione del gruppo intrapresi facendo uso del monitoraggio di Prescrizione-evento.

RISULTATI: Finasteride è stato riferito per essere efficace in 60% dei pazienti in cui un'opinione su efficacia è stata registrata. L'impotenza o il guasto eiaculatorio è stato riferito in 2,1% dei pazienti, libido in diminuzione in 1% e ginecomastia e termini riferiti in 0,4%. L'impotenza era la ragione più frequente per la fermata del trattamento con il finasteride ed era la reazione avversa il più comunemente riferita alla droga. Dei pazienti inclusi nel gruppo anziano addetto a questo studio, 819 (5,5%) sono morto; nessuno di queste morti è stata attribuita al finasteride.

CONCLUSIONE: L'impotenza o il guasto eiaculatorio, la libido in diminuzione e la ginecomastia in una piccola percentuale di pazienti sono stati associati con l'uso del finasteride. I risultati di questo studio indicano forte che questa droga è passabilmente sicura una volta usata conformemente alle informazioni di prescrizione correnti.



[Thermotherapy transuretrale con le microonde in pazienti con l'ipertrofia prostatica benigna e la ritenzione urinaria: studio comparativo fra alta energia (25) ed energia standard (2,0)]

Mompo Sanchis JA; Paya Navarro JJ; Prosper Rovira F
Centro Medico Urotecno, Clinica Casa de Salud, Valencia, Espana.
Incurvi specialmente Urol (Spagna) maggio 1996, 49 (4) p337-46

OBIETTIVI: Durante il periodo di 36 mesi, 63 pazienti con l'ipertrofia prostatica benigna (BPH) che ha presentato la ritenzione urinaria, sono stati curati su una base del paziente esterno dalla microonda transuretrale thermotherapy (TUMT) con il dispositivo di Prostatron facendo uso del analgosedation.

METODI: Il trattamento ha consistito di singola una sessione di ora con Prostasoft 2,0 per il primo gruppo di 11 paziente. Il secondo gruppo di 19 pazienti ha ricevuto 2 ore di Prostasoft 2,0. Il terzo gruppo formato da 33 pazienti è stato curato con più alta energia TUMT (min di Prostasoft 2.5/1 h 30). Il numero delle sessioni (144) dipendeva dalla lunghezza della prostata: L < 45 millimetri: una sessione (catetere di Prostanec); L < 55 millimetri: due sessioni (sessione nera supplementare del catetere); L < 65 millimetri: tre sessioni (sessione bianca supplementare del catetere).

RISULTATI: Nel primo gruppo di pazienti, 54% erano senza catetere dopo un anno (5 TURP); 84% (3 TURP) nel secondo gruppo; 96% (1 TURP) nel terzo gruppo. La morbosità era simile per tutti i gruppi.

CONCLUSIONI: Soltanto l'alta energia TUMT (min di Prostasoft 2.5/1 h 30) sembra essere un'alternativa come minimo ragionevole a chirurgia in pazienti anziani con ritenzione urinaria secondaria al prostatism ed alle malattie concomitanti. Seguito più lungo è autorizzato per determinare se gli effetti benefici persisteranno.



Rilevazione dei sottotipi dell'adrenocettore dell'alfa 1 in prostata ipertrofica umana dal insituhybridization.

Moriyama N; Kurimoto S; Horie S; Nasu K; Tanaka T; Yano K; Hirano H; Tsujimoto G; Kawabe K
Dipartimento di urologia, facoltà di medicina, università di Tokyo, Giappone.
Histochem J (Inghilterra) aprile 1996, 28 (4) p283-8

La stimolazione adrenergica induce la contrazione del tessuto prostatico ipertrofico via l'alfa 1 adrenocettore ed i risultati degli studi farmacologici hanno indicato l'esistenza dei sottotipi dell'adrenocettore. Recentemente tre sottotipi (alfa 1a, alfa 1b ed alfa 1d) sono stati clonati. Facendo uso delle sonde per questi sottotipi, abbiamo dimostrato la loro espressione nei tessuti di dieci casse dell'ipertrofia prostatica benigna, facendo uso dell'ibridazione in situ. Per determinare il rapporto fra questi sottotipi, un'analisi della protezione della RNAsi inoltre è stata eseguita in tre casi. L'espressione dell'alfa 1a e di alfa adrenocettori 1d era diffusa nei muscoli lisci dell'interstizio, ma era assente in cellule epiteliali ghiandolari. Al contrario, l'adrenocettore del 1b dell'alfa era appena rilevabile. L'analisi della protezione della RNAsi ha confermato l'assenza dell'adrenocettore del 1b dell'alfa, il rapporto dell'alfa 1a e dell'alfa 1d che è 4: 1. Questi risultati hanno sostenuto l'idea che le differenze nella risposta contrattile prostatica a parecchie droghe adrenergiche sono basate sulle affinità di queste droghe per i sottotipi differenti.



Un profilo di sicurezza della terapia di 3 mesi con l'alfuzosina in 13.389 pazienti che soffrono dall'ipertrofia prostatica benigna.

Lukacs B; Blondin P; MacCarthy C; Du Boys B; Grippon P; Lassale C
Assista Urologie, il tenone di Hopital, Parigi, Francia.
EUR Urol (Svizzera) 1996, 29 (1) p29-35

Il profilo di sicurezza dell'alfuzosina, un'alfa selettiva 1 antagonista adrenergico, è stato valutato in complessivamente 13.389 pazienti (età media 66,9 +/- 8,5 anni) con l'ipertrofia prostatica benigna sintomatica in due aperti, noncontrolled, studio multicentrico, gli studi di sorveglianza di post-marketing, entrambi condotti in Francia. L'alfuzosina è stata prescritta alla dose consigliata di 2,5 mg t.i.d., conformemente alle raccomandazioni d'etichettatura correnti, per un periodo di tre mesi. La sicurezza clinica è stata valutata facendo uso della segnalazione spontanea degli eventi avversi che conducono alla sospensione del trattamento. In generale, 89,7% dei pazienti hanno completato il periodo del trattamento. Cada i outs sono stati registrati in 10,3% dei pazienti: 3,7% per intolleranza; 1,5% per risoluzione dei sintomi urinarii; 2,1% in mancanza di efficacia e 3,0% per perdita da continuare, mancanza di conformità e ragioni varie. Due terzi degli eventi avversi che conducono alla sospensione erano vasodilatatori ed accaduti in 2,7% dei pazienti: vertigine/vertigini (1,4%); malessere (0,6%); ipotensione (0,4%) ed emicrania (0,4%). Altri eventi avversi (principalmente disturbi gastrointestinali) sono stati registrati < in 1,2% dei pazienti. Tre quarti degli eventi avversi si è presentato durante la prima settimana della terapia. Come previsto, gli eventi avversi erano più frequenti negli anziani (invecchiati in 75 anni) ed in pazienti che prendono le droghe cardiovascolari o con la malattia cardiovascolare concomitante. In generale, l'alfuzosina è stata tollerata molto bene ed il profilo avverso di evento era coerente con l'esperienza cumulativa nella droga. Gli eventi avversi non inattesi o seri considerati essere collegato con l'alfuzosina sono stati registrati. La cura particolare deve essere presa quando prescrive per i pazienti molto anziani e/o quelli con la malattia cardiovascolare concomitante per cui stanno ricevendo la terapia.



proteina Estramustine-legante nel carcinoma ed in iperplasia benigna della prostata umana.

Shiina H; Urakami S; Shirakawa H; Igawa m.; Ishibe T; Usui T
Dipartimento di urologia, università medica di Shimane, Izumo, Giappone.
EUR Urol (Svizzera) 1996, 29 (1) p106-10

Allo scopo di delucidare se le caratteristiche biologiche di proteina estramustine-legante (EMBP) sono differenti in ipertrofia prostatica benigna (BPH) e nel carcinoma prostatico (PC) ed anche determinare il valore clinico di EMBP nel tessuto, la concentrazione di EMBP in 19 pazienti con BPH e 26 con il PC non trattato sono stati misurati per mezzo di radioimmunoanalisi (RIA) facendo uso di un anticorpo alzato contro EMBP ottenuto dalla prostata ventrale del ratto e rispetto simultaneamente al livello di diidrotestosterone (DHT) nello stesso tessuto. Il livello di antigene prostatico specifico del siero (PSA) inoltre è stato misurato in questi pazienti. La concentrazione di EMBP è stata correlata significativamente con il livello del tessuto DHT in BPH e ben-ha differenziato il PC (r = 0,745, p < 0,0001), mentre non ha correlato dentro il PC moderatamente e male differenziato (r = -0,159, p = 0,542). Paragonando il PC ben-differenziato il PC a moderatamente e male differenziato, la concentrazione di EMBP era significativamente più basso nel precedente che nelle due circostanze posteriori (p < 0,005) malgrado il livello elevato del tessuto DHT in PC ben-differenziato. Il rapporto della concentrazione di EMBP al livello di DHT dentro il PC moderatamente e male differenziato era significativamente più alto in paragone a quello osservato in BPH o ben-ha differenziato il PC (p < 0,005, rispettivamente). Tuttavia, il livello di siero PSA non ha riflesso la differenziazione istologica del PC. Questi risultati indicano quello: (i) la correlazione della concentrazione di EMBP al livello di DHT variabile con la progressione del grado istologico e (ii) il rapporto della concentrazione di EMBP al livello di DHT nel tessuto è clinicamente utili nel delucidamento del potenziale biologico di diversi tumori.



il mascheramento di Superficie-epitopo e la clonazione di espressione identificano il gene umano PCTA-1 dell'antigene tumorale di carcinoma della prostata un membro della famiglia del gene di galectin.

L'Unione Sovietica ZZ; Lin J; Shen R; PE di Fisher; Ni di Goldstein; PB di Fisher
Dipartimento di patologia, dell'università di Columbia, dell'istituto universitario di medici e dei chirurghi, New York, NY 10032, U.S.A.
Proc Acad Sci gli S.U.A. (Stati Uniti) 9 luglio 1996 nazionale, 93 (14) p7252-7

La produzione selettiva degli anticorpi monoclonali (mAbs) che reagiscono con le molecole superficie-espresse cellula definite ora è compiuta prontamente con un approccio immunologico di sottrazione, mascheramento di superficie-epitopo (SEM). Facendo uso di SEM, i mAbs di carcinoma della prostata (pro 1,5) sono stati sviluppati che reagiscono con gli antigeni tumore-collegati espressi sulle linee cellulari umane del carcinoma della prostata e sui carcinoma paziente-derivati. La schermatura della biblioteca umana di espressione del cDNA del carcinoma della prostata di LNCaP con i pro 1,5 mAb identifica un gene, tumore antigen-1 (PCTA-1) di carcinoma della prostata. PCTA-1 codifica una proteina secernuta del kDa circa 35 che divide l'omologia di sequenza di circa 40% con la regione terminale N-amminica di membri della famiglia galattosio-legante S tipa del gene del lectin (galectin). I galectins specifici sono trovati sulla superficie delle cellule neoplastici umane e marine e sono stati implicati in tumorigenesis e nella metastasi. Le paia dell'iniettore all'interno del 3' regione non tradotta di PCTA-1 e trascrizione-PCR inversa dimostrano l'espressione selettiva di PCTA-1 dai carcinoma della prostata contro la prostata normale e l'ipertrofia prostatica benigna. Questi risultati documentano l'uso della procedura di SEM per la generazione dei mAbs che reagiscono con gli antigeni tumore-collegati espressi sui carcinoma della prostata umani. I mAbs SEM-derivati sono stati usati per l'espressione che clona il gene che codifica questo antigene tumorale umano. Gli approcci descritti in questa carta, SEM si sono combinati con la clonazione di espressione, dovrebbero risultare di ampia utilità per sviluppare i reagenti immunologici specifici per e l'identificazione dei geni relativi a cancro umano.



[Il significato dello PSA libero tipo e dello PSA complesso tipo in pazienti con carcinoma prostatico--le caratteristiche del metodo di ACS-PSA rispetto a quella di Delfia- e del metodo Eiken-PSA]

Arai K; Honda m.; Hosoya Y; Sumi S; Umeda H; Yoshida K
Dipartimento di urologia, scuola di medicina dell'università di Dokkyo, Tochigi, Giappone.
Rinsho Byori (Giappone) aprile 1996, 44 (4) p345-50

Abbiamo studiato il significato clinico dell'antigene specifico della prostata libero tipa (PSA) e dello PSA limite tipo in siero dei pazienti con carcinoma prostatico e l'ipertrofia prostatica benigna. I livelli di PSA, gamma-seminoprotein e fosfatasi acida prostatica (PAPPA) in 17 maschi adulti in buona salute, 20 pazienti con l'ipertrofia prostatica benigna e 23 pazienti con carcinoma prostatico sono stati misurati con ACS-PSA, Delfia ed il metodo Eiken-PSA. I livelli di PSA in siero dai pazienti prostatici di carcinoma sono stati elevati significativamente rispetto a quello dall'ipertrofia prostatica benigna. L'analisi lineare dei dati ha indicato che, sebbene le correlazioni globali fossero bene, le analisi differenti hanno dato le concentrazioni differenti di PSA. Abbiamo studiato le forme di PSA in siero dalla tecnica di cromatografia d'esclusione e di livelli misurati di PSA in ogni frazioni facendo uso di tre metodi. Inoltre, le caratteristiche del metodo di ACS-PSA sono state paragonate a quella di Delfia e del metodo Eiken-PSA. Due picchi dello PSA sono stati individuati sui profili dell'eluizione da tre sieri prostatici dei pazienti di carcinoma. Quelli erano PSA complesso tipo stimato (90kDa) e PSA libero tipo (30kDa). Le frazioni complesso tipe di PSA individuate con il metodo di ACS-PSA erano quasi identiche con quella individuata con il metodo Delfia-PSA, mentre le frazioni libero tipe di PSA individuate con il metodo di ACS-PSA erano la maggior quantità che quelle con il metodo di Eiken e di Delfia. Molti fattori erano contribuenti alla differenza fra i corredi di analisi sul siero PSA complesso tipo ed i livelli libero tipi di PSA. I risultati attuali indicano che ci sono alcune differenze quantitative nel immunorecognition dello PSA complesso tipo e dello PSA libero tipo fra i corredi di analisi.



La prova della prostata del laser di Oxford: una prova alla cieca ha randomizzato la prova controllata della vaporizzazione del contatto della prostata contro resezione transuretrale; risultati preliminari.

SR di Keoghane; Cranston DW; Lawrence KC; Bambola ha; Colleghi GJ; Smith JC
Dipartimento di urologia, ospedale di Churchill, università di Oxford, Regno Unito.
Br J Urol (Inghilterra) marzo 1996, 77 (3) p382-5

OBIETTIVO: Per confrontare i risultati della vaporizzazione del laser del contatto e della resezione transuretrale della prostata (TURP) in una prova alla cieca ha randomizzato il test clinico controllato.

PAZIENTI E METODI: Lo studio ha compreso 148 pazienti con l'ipertrofia prostatica benigna clinica (BPH) che sono stati reclutati a caso ed assegnato stati per subire TURP (72 pazienti) o l'ablazione del laser della prostata (76 pazienti). Il risultato è stato valutato facendo uso del punteggio urologico americano di sintomo di associazione (UCA -7) dopo 1 e 3 mesi come la misura primaria e dalle portate urinarie, dai fattori ematologici e dalla durata della degenza in ospedale e dalla lunghezza di cateterizzazione.

RISULTATI: Con potere statistico di 90%, i risultati a 3 mesi hanno evidenziato la differenza non clinica o statistica fra i trattamenti nel cambiamento nel punteggio di sintomo di UCA. Una perdita di sangue, una degenza in ospedale e una durata più basse di cateterizzazione hanno favorito significativamente il trattamento del laser, sebbene l'incidenza guasti della prova senza catetere ed il tasso di rifunzionamento fossero più alti dopo il trattamento del laser.

CONCLUSIONI: Questi dati iniziali sono incoraggianti per questa tecnica, sebbene il risultato dopo un anno richieda la valutazione prima del sostegno della comprensione diffusa di questo metodo.



Uno studio di caso-control su cancro della prostata a Somerset e Devon orientale.

Ewings P; Bowie C
Somerset Health Authority, Taunton, Regno Unito.
Br J Cancro (Inghilterra) agosto 1996, 74 (4) p661-6

Uno studio di caso-control a Somerset e Devon orientale è stato intrapreso per studiare i fattori di rischio possibili per cancro prostatico. Complessivamente 159 casse, diagnosticate a Taunton. Gli ospedali di Exeter e di Yeovil fra il maggio 1989 e il maggio 1991, sono stati identificati futuro e sono stati intervistati con un questionario strutturato. Complessivamente 161 uomo diagnosticato con l'ipertrofia prostatica benigna e 164 comandi non urologici dell'ospedale è stato dato i questionari identici. Il questionario ha riguardato una vasta gamma di fattori identificati dagli studi precedenti, ma le ipotesi centrali per questo studio si sono riferite alla dieta (verdure grasse e verdi), all'attività sessuale ed all'agricoltura come occupazione. Questo studio non ha trovato associazione fra l'agricoltura ed il rischio di cancro prostatico (rapporto di probabilità = intervallo di confidenza 0.46-1.18 di 95%, di 0,74), né con attività sessuale come misurata dal numero dei partner sessuali (criterio del Chi quadrato per la tendenza P = 0,52). Una storia della malattia sessualmente trasmessa non è stata associata significativamente con cancro prostatico, ma i numeri in questione erano molto piccoli ed il rapporto di probabilità di 2,06 (0.38-11.2) è coerente con l'ipotesi. Una gamma di domande puntate su suscitando l'assunzione del grasso dietetico non ha prodotto associazioni significative, sebbene il consumo della carne mostrasse il rischio aumentante con l'aumento di consumo (prova per la tendenza P = 0,005). Il consumo aumentato di verdure verdi frondose è stato associato con più a basso rischio, ma non significativamente così (prova per la tendenza P = 0,16). Come previsto con tanti fattori esaminatori, alcune associazioni statisticamente significative sono state trovate, sebbene questi potessero essere osservati soltanto come ipotesi che genera in questo contesto. Questi effetti protettivi evidenti inclusi della circoncisione e di alto consumo di pesce.



Utilità di densità di PSA e dell'eccesso di PSA nella diagnosi differenziale fra carcinoma della prostata e l'ipertrofia prostatica benigna.

Diaz F; Morell m.; Rojo G
Instituto di urologia, Carlos Haya Regional Hospital, Malaga, Spagna.
Indicatori di biol di Int J (Italia) gennaio-marzo 1996, 11 (1) p12-7

L'utilità di densità di PSA (PSAD) è stata valutata relativamente al volume della zona temporanea (PSAT) e di eccesso di PSA. Con questo scopo abbiamo intrapreso gli studi compreso 27 pazienti diagnosticati come avendo cancro prostatico (PC) e 46 pazienti con l'ipertrofia prostatica benigna (BPH). In tutti, la concentrazione di PSA nel siero era risoluta come pure il volume prostatico totale ed il volume temporaneo di zona; l'esame rettale digitale (DRE) inoltre è stato eseguito. L'efficacia diagnostica principale è stata ottenuta con l'eccesso di PSA (73%, taglio = ng/ml -13), ha seguito da DRE (68%), da PSAT (64%, taglio = 0,5), da PSAD (64%, taglio = 0,2) ed infine dallo PSA e dall'ecografia (60%). L'analisi di più variabili (regressione logistica) ha dimostrato l'eccesso di PSA e DRE per essere i migliori preannunciatori. Il modello ottenuto da regressione mostra il migliore valore predittivo positivo e l'eccesso di PSA il migliore valore predittivo negativo. Di conseguenza, l'eccesso di PSA ha potuto essere pertinente nella diagnosi del carcinoma della prostata.



[Rilevazione di carcinoma della prostata nella pratica urologica: istituzione clinica dei valori di riferimento di PSA del siero dall'età]

Yamazaki H; Suzuki Y; Madarame A; Katoh N; Masuda F; Ohishi; K endo
Dipartimento di urologia, ospedale di Jikei Daisan, Tokyo, Giappone.
Il Giappone Hinyokika Gakkai Zasshi (Giappone) marzo 1996, 87 (3) p702-9

FONDO: Le determinazioni dei livelli del siero di antigene specifico della prostata (PSA) sono ampiamente usate per la rilevazione di carcinoma della prostata, ma non hanno dimostrato la sensibilità e la specificità sufficienti per essere utili nella pratica urologica. Per migliorare il valore diagnostico del siero PSA, abbiamo studiato la distribuzione dei livelli di PSA del siero dall'età in pazienti urologici senza prova clinica di carcinoma della prostata ed abbiamo determinato i valori di riferimento clinici di PSA entro le decadi dell'età.

METODI: Lo studio ha incluso complessivamente 590 pazienti maschii invecchiati 40 - 89 anni che hanno visitato nostro lamentarsi urologico della clinica dello svuotamento dei sintomi dal gennaio 1991 all'ottobre 1994, ma non ha avuto carcinoma della prostata clinicamente evidente. Abbiamo definito i pazienti per essere senza prova clinica di carcinoma della prostata se avessero risultati dei test negativi nell'esame rettale digitale, nell'ecografia e nell'analisi di PSA del siero, o abbiamo avuti risultati dei test positivi in uno o più di queste prove ma abbiamo avuti una biopsia benigna della prostata. I livelli di PSA del siero sono stati misurati dalla E-prova Tosoh II (PA di AIA-PACK, gamma normale; 0 - 5,3 ng/ml). I pazienti sono stati raggruppati entro le decadi dell'età ed i valori di PSA del siero sono stati dati come percentili.

RISULTATI: Analizzato dal coefficiente di correlazione di Pearson, i livelli di PSA del siero sono stati correlati significativamente con l'età paziente (r = 0,24, p < 0,001). Il volume prostatico è stato correlato debolmente ma significativamente con l'età paziente (r = 0,12, p = 0,005) e la densità di PSA inoltre è stata correlata significativamente con l'età paziente (r = 0,20, p < 0,001). Quindi, i livelli di PSA del siero sono stati dimostrati ad aumento con l'avanzamento dell'età paziente. I fattori all'infuori dell'ipertrofia prostatica benigna inoltre sono stati suggeriti per spiegare l'aumento nei livelli di PSA del siero in pazienti più anziani. Con il novantacinquesimo percentile per il siero PSA come il limite superiore, i valori di riferimento clinici di PSA entro le decadi dell'età sono stati determinati per essere 2,6 ng/ml per i pazienti invecchiati 40 - 49 anni, 5,0 ng/ml per 50 - 59 anni, 7,5 ng/ml per 60 - 69 anni, ng/ml 10,1 per 70 - 79 anni e ng/ml 12,4 per 80 - 89 anni.

CONCLUSIONE: Abbiamo trovato un importante crescita nei livelli di PSA del siero con l'avanzamento dell'età paziente. Quindi, è appropriato avere valori di riferimento di PSA del siero entro le decadi dell'età. I test clinici futuri sono necessari da definire l'utilità dei valori di riferimento di PSA dall'età paziente nella pratica urologica.



rapporto specifico dell'antigene della prostata Libero totale come singola prova per rilevazione del carcinoma della prostata significativo della fase T1c.

Elgamal aa; Cornillie FJ; Van Poppel HP; Van de Voorde WM; McCabe R; Baert LV
Dipartimento di urologia, ospedali universitari di KU Lovanio, Belgio.
J Urol (Stati Uniti) settembre 1996, 156 (3) p1042-7; discussione 1047-9

SCOPO: Abbiamo studiato se impalpabile, invisibile (fase T1c) ma il carcinoma della prostata significativo può essere individuato meglio determinando il rapporto specifico dell'antigene della prostata libero totale (PSA) dei livelli ambigui del siero di PSA.

MATERIALI E METODI: La specificità del rapporto libero totale di PSA facendo uso degli immunotest enzimatici monoclonali della ricerca è stata confrontata a quella di maggior di 4,0 NG. /ml di PSA. in 117 pazienti consecutivi con la NG. /ml di PSA 3 - 15. (Analisi del tandem-r di Hybritech) dovuto l'ipertrofia o il carcinoma della prostata prostatica benigna non trattata. Dei pazienti 77% ha subito la prostatectomia adenectomy o radicale con la valutazione patologica accurata degli esemplari chirurgici.

RISULTATI: L'ipertrofia prostatica benigna ha avuta un maggior rapporto libero totale mediano di PSA che le fasi T1c e T2 o maggior carcinoma della prostata (0,16 contro 0,09 e 0,11 NG. /ml., p = 0,0001 e p = 0,0268, rispettivamente). Nel carcinoma della prostata della fase T1c, le aree nell'ambito delle curve ROC erano 0,58 e 0,84 per lo PSA e libero toa'al rapporto di PSA ed il rapporto libero totale di PSA ha correlato con il volume della prostata (r = 0,49, p = 0,005) ed il punteggio di Gleason (r = -0,37, p = 0,036). Patologico, 84% dei cancri della fase T1c erano significativi e comparabili al T2 della fase o ai maggiori cancri.

CONCLUSIONI: il rapporto Libero totale di PSA migliora l'efficacia della misura di PSA migliorando il carcinoma della prostata invisibile ma significativo di specificità per la rilevazione impalpabile, della fase T1c.



[Thermotherapy transuretrale con le microonde in ipertrofia benigna prostatica sintomatica: confronto fra (i 2,5) protocolli ad alta energia ed il protocollo standard (2,0)]

Mompo Sanchis JA; Paya Navarro JJ; Prosper Rovira F
Centro Medico Urotecno, Clinica Casa de Salud, Valencia, Espana.
Incurvi specialmente Urol (Spagna) marzo 1996, 49 (2) p99-109

OBIETTIVI: L'efficacia di tre protocolli terapeutici della microonda transuretrale thermotherapy (TUMT), è stata confrontata in uno studio formato da 355 pazienti che erano stati curati per l'ipertrofia prostatica benigna (BPH) fra il marzo 1992 e il marzo 1995.

METODI: TUMT sono stati eseguiti con il dispositivo di Prostatron con il analgosedation endovenoso e su una base del paziente esterno. Nel primo gruppo (protocollo A), 122 pazienti hanno ricevuto un trattamento standard (Prostasoft 2.0/hour); il secondo gruppo di 81 paziente era incluso nel protocollo la B (Prostasoft 2.0/2 ore); 152 pazienti sono stati curati con più ad alta energia nel protocollo la C (Prostasoft 2.5/1 ore). Il numero delle sessioni (635) eseguite è stato basato sulla lunghezza prostatica: L < 45 millimetri - una sessione (catetere di Prostanec); L < 55 millimetri - due sessioni (sessione nera supplementare del catetere); L < 65 millimetri - tre sessione (sessione bianca supplementare del catetere).

RISULTATI: Tutti i gruppi sono migliorato significativamente per i sintomi soggettivi (punteggio di sintomo) ed i parametri obiettivi (flusso di punta, urina residua). Il confronto dei risultati fra i tre gruppi a 6 e 12 mesi ha mostrato un risultato clinico significativamente migliore nel protocollo C >> B > A: La morbosità era più alta nel gruppo C che nel gruppo B che nel gruppo A.

CONCLUSIONE: I nostri risultati indicano che la microonda transuretrale thermotherapy è una procedura sicura ed efficace che migliora i parametri obiettivi e soggettivi. I migliori risultati sono stati ottenuti con i molti tempi di sessione (2H) e il più alta energia globale (2,5) ha introdotto, che può essere spiegata tramite la creazione dalle cavità all'interno della prostata, ma al costo di morbosità aumentata. Tuttavia, TUMT può ancora essere consegnato come trattamento alternativo non chirurgico del paziente esterno e senza anestesia per BPH.



Analisi bidimensionale di risultato come guida per assicurazione di qualità della prostatectomia.

Cohen YC; Olmer L; Mozes B
Istituto di Gertner, Chaim Sheba Medical Center, telefono Hashomer, facoltà di Sackler di medicina, telefono Aviv University, Israele.
Int J Qual sanità (Inghilterra) febbraio 1996, 8 (1) p67-73

SCOPO: per trovare i centri di valore erratico negli aspetti differenti di qualità dell'assistenza confrontando due risultati differenti e regolando alla miscela di caso nei pazienti prostatici benigni dell'ipertrofia (BPH) che subiscono prostatectomia.

MATERIALI E METODI: Uno studio d'osservazione compreso 537 pazienti consecutivi che subiscono prostatectomia per BPH in tre centri medici in Israele fra 1991 e 1992. I dati sono stati raccolti dai grafici medici e da un'intervista strutturata. I risultati hanno esaminato le complicazioni chirurgiche immediate incluse ed il livello postoperatorio di effetto di sintomo. L'analisi di regressione è stata impiegata per registrare per ottenere la miscela di caso e per determinare il contributo supplementare dei centri medici.

RISULTATI: Abbiamo trovato la variabilità significativa fra i centri nell'effetto grezzo di sintomo, ma non dopo che adeguamento della miscela di caso. Un valore erratico è stato individuato sia nelle complicazioni urologiche di miscela-regolato di caso che del grezzo.

CONCLUSIONI: I centri possono differire con i vari risultati. Ciò può riflettere la variabilità nei livelli differenti di prestazione all'interno degli aspetti differenti del processo di cura nelle procedure della prostatectomia.



Alfa stampi: una rivalutazione del loro ruolo nella terapia.

Cauffield JS; Gomme JG; Junior del RW del curry
Università di istituto universitario di Florida di medicina, Gainesville, U.S.A.
Fam medico (Stati Uniti) luglio 1996, 54 (1) p263-6

Destinato al trattamento di ipertensione, gli alfa stampi offrono i vantaggi nella cura dei pazienti che inoltre hanno altri fattori di rischio per la coronaropatia. Gli alfa stampi abbassano la pressione sanguigna facendo diminuire la resistenza vascolare e sono efficaci per il trattamento di delicato moderare l'ipertensione. Inoltre, gli alfa stampi hanno effetti benefici sui livelli di lipidi; aumentano i livelli della lipoproteina ad alta densità e fanno diminuire il colesterolo totale, la lipoproteina a bassa densità ed i livelli del trigliceride. Gli alfa stampi non inducono l'intolleranza al glucosio o il hyperinsulinemia. Sebbene sembrino fare diminuire la massa ventricolare sinistra, il significato clinico di questa azione è sconosciuto. Gli alfa stampi sono inoltre efficaci per il miglioramento dei sintomi dell'ipertrofia prostatica benigna, sebbene l'ambulatorio sia raccomandato per i pazienti con i sintomi severi. (22 Refs.)



Effetto del fattore di crescita prostatico, del fattore di crescita di base del fibroblasto, del fattore di crescita epidermico e degli steroidi sulla proliferazione dei fibroblasti prostatici fetali umani.

Luo D; Lin Y; Liu X; Qin Z; Zhao C; Zhang Y; Yu Z
Dipartimento di biochimica, università medica di Shandong, Jinan, Repubblica popolare cinese.
Prostata (Stati Uniti) giugno 1996, 28 (6) p352-8

Per studiare la relazione fra il metabolismo dell'androgeno e la patogenesi dell'ipertrofia prostatica benigna, abbiamo purificato un fattore di crescita dal tessuto hyperplastic benigno delle prostate umane ed abbiamo analizzato le risposte proliferative dei fibroblasti prostatici fetali umani al fattore di crescita purificato (hPGF), al fattore di crescita di base del fibroblasto (bFGF), al fattore di crescita epidermico (EGF), al diidrotestosterone (DHT) ed all'estradiolo (E2). Gli estratti di tessuto prostatici sono stati frazionati facendo uso della cromatografia di eparina-Sepharose. La frazione che si è eluita con 1.3-1.7 m. NaCl ha contenuto la maggior parte di attività mitogenica. L'elettroforesi in gel di poliacrilamide del solfato dodecilico di sodio (SDS/PAGE) della frazione attiva lyophilyzed ha mostrato una banda a 17.000 daltons. I fibroblasti prostatici umani sono stati isolati dalla prostata fetale e sono stati esaminati a loro risposte proliferative a hPGF, a bFGF, a EGF, a DHT e a E2. il hPGF come pure il bFGF e EGF, hanno aumentato l'incorporazione contenente tritio della timidina nei fibroblasti coltivati. DHT (10 (- 7) M) hanno avuti un effetto stimolatore significativo sulla crescita delle cellule in media senza siero dopo i 6 giorni di cultura. E2 (10-7 M) non ha avuto effetto su proliferazione delle cellule. La combinazione di DHT e di E2 non ha mostrato effetto sinergico. Concludiamo che il nostri hPGF, bFGF e EGF purificati promuovono direttamente la crescita delle cellule, DHT indirettamente, mentre E2 non fa. L'effetto di DHT sembra essere mediato via la produzione e/o la secrezione aumentate dei fattori di crescita. Possibilmente, il hPGF del tipo di bFGF purificato dal tessuto prostatico hyperplastic benigno umano è un tal mediatore.



L'impatto di densità prostatico specifica dell'antigene nel carcinoma della prostata di predizione quando i livelli prostatico specifici dell'antigene del siero sono di meno di 10 ng/ml.

Akdas A; Tarcan T; Turkeri L; Cevik I; Biren T; Ilker Y
Dipartimento di urologia, scuola di medicina dell'università di Marmara, Costantinopoli, Turchia.
EUR Urol (Svizzera) 1996, 29 (2) p189-92

OBIETTIVO: per valutare l'impatto di densità prostatico specifica dell'antigene (PSAD) quando i livelli del siero di antigene prostatico specifico (PSA) sono di meno di 10 ng/ml.

METODI: Abbiamo analizzato in modo retrospettivo 134 pazienti che hanno subito l'ultrasuono transrectal (TRUS) - biopsie guida della prostata secondo l'algoritmo di Cooner.

RISULTATI: L'esame istopatologico ha rivelato il carcinoma della prostata (APC) in 22 (16%) ed in ipertrofia prostatica benigna (BPH) in 112 pazienti (di 84%). Cinque pazienti (23%) con APC hanno avuti PSAD < 0,15 di cui 3 hanno avuti PSA < 4 ng/ml e 2 hanno avuti PSA fra 4 e 10 ng/ml. Nel gruppo di BPH, 60 pazienti (54%) hanno avuti PSAD inferiore a 0,15 mentre 52 pazienti (46%) hanno avuti PSAD oltre 0,15. Con 0,15 come il livello di taglio di PSAD, la sensibilità e la specificità di PSAD sono state trovate come 77 e 54%, rispettivamente. In questa popolazione paziente, lo PSA con il livello di taglio di 4 ng/ml ha livelli di specificità e della sensibilità di 77 e di 33%, rispettivamente. Secondo questi risultati, una differenza statisticamente significativa è stata trovata fra lo PSA e PSAD soltanto in termini di specificità diagnostica ("chi"-quadrato, p < 0,05). C'erano 29 pazienti con esame rettale digitale negativo (DRE) ed il ng/ml di PSA e di TRUS 4-10 di cui ha subito la biopsia a causa PSAD > 0,15. Nessun cancro è stato individuato in questo gruppo di pazienti, suggerente che la biopsia in questo sottogruppo potesse essere inutile.

CONCLUSIONE: Sebbene PSAD sembri aumentare la specificità senza alcuna diminuzione nella sensibilità nella diagnosi di carcinoma della prostata, non ha portato alcun vantaggio pratico nella nostra popolazione selezionata poiché tutti i casi di APC hanno avuti risultati anormali di TRUS e/o di DRE.



Utilità di densità prostatico specifica dell'antigene come test diagnostico di carcinoma della prostata.

Filella X; Alcover J; Molina R; Carrere W; Carretero P; Ballesta
Dipartimento di biochimica clinica, (ricerca sul cancro dell'unità), clinica i provinciale, Barcellona, Spagna dell'ospedale.
Biol del tumore (Svizzera) 1996, 17 (1) p20-6

Per valutare l'utilità diagnostica di densità prostatico specifica dell'antigene (PSAD) nelle concentrazioni prostatico specifiche nell'antigene del carcinoma della prostata (PC) (PSA) sono stati misurati in 175 pazienti con l'ipertrofia prostatica benigna (BPH) e 50 pazienti con il PC. I pazienti con BPH sono stati classificati secondo la presenza di complicazioni della malattia: infezione urinaria o la presenza di catetere della vescica. I livelli di PSAD sono stati osservati per essere maggiori di 0,15 in 3% dei pazienti con BPH semplice e in 40% dei pazienti con BPH complicato. I livelli di PSA erano superiori a 10 micrograms/l in 3 e in 27% di questi pazienti, rispettivamente. Gli alti livelli di PSAD sono stati osservati in 80% dei pazienti con cancro. Sessantaquattro per cento dei pazienti con cancro hanno presentato a livelli di PSA maggiori di 10 micrograms/l. Questi risultati indicano che PSAD è un parametro utile nella diagnosi differenziale del PC e di BPH con l'efficacia diagnostica di PSAD che è maggior di quello della determinazione del siero dello PSA.