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Estratti

Carenza della tiroide
Aggiornato: 08/26/2004

ESTRATTI

ADVANCEDATA. Centro nazionale per statistica della sanità.

ADVANCEDATA. Centro nazionale per statistica della sanità.

Vitale & statistica della sanità del dipartimento di U S di sanità e di sicurezza sociale I. 1977 di istruzione; No. 5 del 22 febbraio 1977

Uso del supplemento della proteina di soia e dell'esigenza risultante della dose aumentata di levotiroxina.

Bell DS, Ovalle F.

Endocr Pract. 2001 maggio; 7(3):193-4.

OBIETTIVO: per riferire un caso della difficoltà nel raggiungimento dei livelli soppressivi del siero di ormone tiroideo a causa di malassorbimento di levotiroxina esogena attribuibile ad ingestione quotidiana nella relazione temporale vicina all'assunzione di un integratore alimentare contenente proteine della soia. METODI: Presentiamo la storia ed i dati pertinenti del laboratorio del caso corrente e forniamo la documentazione complementare dalla letteratura. RISULTATI: Una donna di 45 anni che ha avuta l'ipotiroidismo dopo una tiroidectomia quasi totale e terapia ablativa dello iodio radioattivo per carcinoma papillare della tiroide ha richiesto le dosi orali insolitamente elevate di levotiroxina di raggiungere i livelli soppressivi del siero di tiroxina libera (T (4)) e tirotropina (ormone stimolante la tiroide o TSH). Stava prendendo ordinariamente “un supplemento della proteina del cocktail della soia„ subito dopo della sua levotiroxina. La separazione temporale dell'assunzione del cocktail della proteina di soia dall'amministrazione della levotiroxina ha provocato il raggiungimento dei livelli soppressivi del siero di T libero (4) e TSH con uso delle dosi più basse di levotiroxina. CONCLUSIONE: L'amministrazione di levotiroxina contemporaneamente ad un integratore alimentare della proteina di soia provoca l'assorbimento in diminuzione di levotiroxina e la necessità per le più alte dosi orali di levotiroxina raggiungere i livelli terapeutici dell'ormone tiroideo del siero

Effetti di tiroxina rispetto a tiroxina più triiodotironina in pazienti con ipotiroidismo.

Bunevicius R, Kazanavicius G, Zalinkevicius R, et al.

Med di N Inghilterra J. 11 febbraio 1999; 340(6):424-9.

FONDO: I pazienti con ipotiroidismo sono curati solitamente soltanto con tiroxina (levotiroxina), sebbene sia la tiroxina che la triiodotironina siano secernute dalla ghiandola tiroide normale. Se la secrezione della tiroide di triiodotironina è fisiologicamente importante è sconosciuto. METODI: Abbiamo paragonato gli effetti di tiroxina da solo a quelli di tiroxina più triiodotironina (liothyronine) in 33 pazienti con ipotiroidismo. Ogni paziente è stato studiato per due periodi di cinque settimane. Durante l'un periodo, il paziente ha ricevuto la sua dose usuale di tiroxina. Durante l'altro, il paziente ha ricevuto un regime in cui il microg 50 della dose usuale di tiroxina è stato sostituito da microg 12,5 di triiodotironina. L'ordine in cui ogni paziente ha ricevuto i due trattamenti è stato randomizzato. I test psicologici biochimici, fisiologici e sono stati eseguiti alla conclusione di ogni periodo del trattamento. RISULTATI: I pazienti hanno avuti il siero più basso libero e le concentrazioni totali nella tiroxina e più alte concentrazioni nella triiodotironina di totale del siero dopo il trattamento con tiroxina più triiodotironina che dopo tiroxina da solo, mentre le concentrazioni della tirotropina del siero erano simili dopo entrambi i trattamenti. Fra 17 punteggi sulle prove della prestazione conoscitiva e sulle valutazioni dell'umore, 6 erano migliori o più vicino al normale dopo il trattamento con tiroxina più triiodotironina. Similmente, fra 15 scale di visivo-analogo usate per indicare l'umore e lo stato fisico, i risultati per 10 erano significativamente migliori dopo il trattamento con tiroxina più triiodotironina. Le concentrazioni ormone-leganti nella globulina del sesso di frequenza del polso e del siero erano leggermente più alte dopo il trattamento con tiroxina più triiodotironina, ma la pressione sanguigna, le concentrazioni nel lipido del siero ed i risultati delle prove neurophysiologic erano simili dopo i due trattamenti. CONCLUSIONI: In pazienti con ipotiroidismo, la sostituzione parziale di triiodotironina per tiroxina può migliorare l'umore e la funzione neuropsicologica; ciò che trova suggerisce un effetto specifico della triiodotironina secernuta normalmente dalla ghiandola tiroide

Omocisteina, ipotiroidismo ed effetto della sostituzione dell'ormone tiroideo.

Catargi B, pappagallo-Roulaud F, Cochet C, et al.

Tiroide. 1999 dicembre; 9(12):1163-6.

L'elevazione di concentrazione totale nel plasma di omocisteina (t-Hcy) è un fattore di rischio importante e indipendente per la malattia cardiovascolare. L'ipotiroidismo possibilmente inoltre è associato con un rischio aumentato per la coronaropatia, che può essere collegata con i cambiamenti atherogenic nel profilo del lipido. Poiché l'ipotiroidismo fa diminuire i livelli epatici di enzimi in questione nella via di rimetilazione di omocisteina, abbiamo valutato futuro il t-Hcy del postload e di digiuno in pazienti prima e dopo il recupero del euthyroidism. I livelli elevati di t-Hcy del postload e di digiuno erano in 40 pazienti con ipotiroidismo periferico (14 con tiroidite autoimmune e 26 trattati per tumore della tiroide) in confronto a quelli di 26 comandi (13,0 +/- 7,5 contro 8,5 +/- 2,6 micromol/L, p < .01, rispettivamente e 49,9 +/- 37,3 contro 29,6 +/- 8,4 micromol/L p < .001, rispettivamente). Sull'analisi monovariante, Hcy di digiuno è stato collegato positivamente con tirotropina (TSH) ed inversamente è stato collegato con i folati. L'analisi di più variabili ha confermato TSH come il più forte preannunciatore dell'indipendente di t-Hcy dall'età, dal folato, dal vitamina b12 e dalla creatinina. La sostituzione dell'ormone tiroideo ha fatto diminuire significativamente il digiuno ma non il t-Hcy del postload. Concludiamo che il t-Hcy è elevato nell'ipotiroidismo. L'associazione delle anomalie del lipido e di iperomocisteinemia che accadono nell'ipotiroidismo può rappresentare uno stato atherogenic dinamico. Ormone tiroideo non riuscito completamente per normalizzare t-Hcy. Il beneficio potenziale del trattamento con acido folico congiuntamente alla sostituzione dell'ormone tiroideo deve essere provato poichè i pazienti ipotiroidei sono stati trovati per avere livelli più bassi di folato

Le concentrazioni nella tireoglobulina di diminuzioni del selenio ma non colpisce il rapporto aumentato della tiroxina--triiodotironina in bambini con ipotiroidismo congenito.

Chanoine JP, Neve J, Wu S, et al.

J Clin Endocrinol Metab. 2001 marzo; 86(3):1160-3.

Rispetto ai comandi euthyroid, i pazienti con la manifestazione congenita del trattamento di ipotiroidismo (CH) che sta ricevendo L-T (4) hanno elevato al il siero relativo T (4) concentrazioni e T aumentato (4)/T del siero TSH (3) rapporto. Queste anomalie potrebbero essere la conseguenza di attività alterata dei deiodinases dei selenoenzymes su cui i pazienti con il CH contano per convertire il L-T ingerito (4) in attivo T (3). Diciotto pazienti (0.5-15.4 anni), diagnosticati con il CH nell'infanzia, hanno ricevuto la selenometionina (SeM, selenio del microg 20-60/giorno) per 3 mesi. Lo studio ha avuto luogo nel Belgio, un paese in cui l'assunzione del selenio è limite. Rispetto ai valori osservati l'età e nei comandi euthyroid sesso-abbinati, pazienti con il CH avevano fatto diminuire il selenio, la tireoglobulina e T (3) concentrazioni e TSH aumentato, T inverso (3) e T (4) concentrazioni e T (4)/T (3) rapporto alla linea di base. Il completamento del selenio ha causato un aumento di 74% negli indici del selenio del plasma ma non ha colpito l'attività del glutatione perossidasi di selenoenzyme usato come indicatore di stato del selenio. I SeM hanno abolito la differenza di TSH osservata fra i pazienti di CH ed i comandi euthyroid alla linea di base ed hanno causato una diminuzione significativa negli indici della tireoglobulina. Le concentrazioni nell'ormone tiroideo non sono state colpite dai SeM. In conclusione, i nostri dati suggeriscono che il selenio non sia un fattore limitante per T periferico (4) - a-t (3) conversione nei pazienti di CH. Al contrario, troviamo la prova indiretta che i SeM migliora le risposte degli ormoni tiroidei al livello dell'hypothalamo-ipofisi e fa diminuire la stimolazione del tessuto residuo della tiroide, possibilmente suggerente maggior T intracellulare (4) - a-t (3) conversione

Effetti della carenza del selenio su necrosi, su fibrosi e su proliferazione della tiroide: un ruolo possibile nel cretinismo myxoedematous.

Contempre B, Dumont JE, Denef JF, et al.

EUR J Endocrinol. 1995 luglio; 133(1):99-109.

È stato suggerito che la carenza del selenio fosse un cofattore alla carenza dello iodio nella patogenesi di cretinismo myxoedematous. Il meccanismo proposto è che la generazione di perossido di idrogeno notevolmente sia aumentata in ghiandole tiroidi iodio-carenti e che il selenio è compreso nel controllo del perossido di idrogeno e dei suoi radicali liberi derivati. Questo studio è stato effettuato per studiare l'effetto del meccanismo di difesa cellulare possibilmente alterato connesso con la carenza del selenio su necrosi della tiroide e sulla riparazione del tessuto. A questo fine, abbiamo studiato il tessuto della tiroide da selenio (Se) e/o dai ratti iodio-carenti (i) prima e dopo un sovraccarico tossico acuto dello iodio. In tiroidi dei, le cellule necrotiche erano numerose. L'amministrazione acuta dello iodio ha aumentato questo effetto. La necrosi è stata associata con infiltrazione transitoria delle cellule infiammatorie. In tiroidi di I-SE+ il tessuto ha ripreso il suo aspetto normale. In ghiandole tiroidi di I-SE-, la tossicità dello ioduro era più forte, con maggior necrosi e la reazione infiammatoria. L'infiammazione risolta ma è stata sostituita dal tessuto fibrotico. I quindici giorni dopo il sovraccarico tossico, il volume del tessuto connettivo era due volte il valore di controllo. Prima di sovraccarico dello ioduro, la proporzione di divisione delle cellule era uguale in tiroidi di I-SE- e di I-SE+. I tre giorni dopo il sovraccarico dello ioduro, questa proporzione è stata aumentata in tiroidi di I-SE+ ma è stata ridotta nelle tiroidi di I-SE-. In generale, le tiroidi di I-SE- hanno avute quattro volte meno cellule di divisione che le tiroidi di I-SE+. Riassumendo, la carenza del selenio si è accoppiata a necrosi aumentata carenza dello iodio, fibrosi indotta ed ha impedito la proliferazione compensativa delle cellule epiteliali. Questi risultati sono compatibili con la descrizione istologica e funzionale del tessuto della tiroide dai cretini myxoedematous

Di chi funzione normale della tiroide è migliore--il vostro o i miei?

Dayan cm, Saravanan P, Bayly G.

Lancetta. 3 agosto 2002; 360(9330):353.

Fattori determinanti dei cambiamenti in omocisteina del plasma nell'ipertiroidismo e nell'ipotiroidismo.

Diekman MJ, NM di van der Put, Blom HJ, et al.

Clin Endocrinol (Oxf). 2001 febbraio; 54(2):197-204.

OBIETTIVO: Hyperhomocysteinaemia è un fattore di rischio per la malattia vascolare aterosclerotica prematura e la trombosi venosa. Lo scopo dello studio presente era di valutare le concentrazioni totali nell'omocisteina del plasma (tHCys) nei pazienti di hyperthyroid come pure del hypo prima e dopo il trattamento e valutare il ruolo dei fattori determinanti potenziali dei tHCys del plasma livella in questi pazienti. PROGETTAZIONE: Studio di approfondimento futuro. PAZIENTI: Cinquanta di hyperthyroid 46 ed ipotiroidei pazienti sono stati studiati nello stato non trattato ed ancora dopo ripristino del euthyroidism. MISURE: Livelli di digiuno del plasma di tHCys e di suoi fattori determinanti presunti (i livelli del plasma di tiroxina libera (fT4), di folato, di vitamina la B (12), di funzione renale, di sesso, di età, di stato di fumo e del polimorfismo di C677T nel gene della riduttasi del methylenetetrahydrofolate (MTHFR) sono stati misurati prima e dopo il trattamento. RISULTATI: Il ripristino dello stato euthyroid ha fatto diminuire entrambi i 4,7 micromol/l dei tHCys (17,6 +/- 10.2-13.0 +/-; P < 0,005) e micromol/l della creatinina (83,9 +/- 22.0-69.8 +/- 14,2; P < 0,005) in pazienti ipotiroidei ed aumentato entrambi i 3,3 micromol/l dei tHCys (10,7 +/- 2.5-13.4 +/-; P < 0,005) e micromol/l della creatinina (49,0 +/- 15.4-66.5 +/- 15,0; P < 0,005) nei pazienti di hyperthyroid (valori come la media +/- deviazione standard). I livelli folici erano più bassi nel gruppo ipotiroideo confrontato nmol/l del gruppo di hyperthyroid ai 15,1 +/- 7,6 (11,7 +/- 6,4 e; P < 0,05). I livelli dei tHCys di pretrattamento hanno correlato con il ceppo fT (4) (r = - 0,47), folato (r = - 0,21), creatinina del plasma (r = 0,45) ed età (r = 0,35) ma non con il genotipo di C677T. L'analisi di più variabili ha indicato che ceppo di pretrattamento (i livelli e l'età di fT (4)) hanno rappresentato 28% la variabilità dei tHCys di pretrattamento (tHCys = 14.2-5.50 ceppo (fT (4)) + 0,14 età). Dopo il trattamento il logaritmo del cambiamento (delta) nel fT (4) (espresso come il fT dopo trattamento (4)/pre-treatment fT (4) rapporto) ha rappresentato 45% della variabilità nel cambiamento dei tHCys (tHCys = - 0.07-4.94 ceppi (fT (4))); non c'era contributo indipendente dei cambiamenti in creatinina che, tuttavia, è stata collegata forte con i cambiamenti nei tHCys (r = 0,61). CONCLUSIONI: Le concentrazioni dei tHCys del plasma sono aumentato di ipotiroidismo e sono diminuito nell'ipertiroidismo. Plasma fT (4) è un determinante dell'indipendente delle concentrazioni dei tHCys. Abbassi i livelli folici e una rimozione più bassa della creatinina nell'ipotiroidismo e un'più alta rimozione della creatinina nell'ipertiroidismo parzialmente spiega soltanto i cambiamenti nei tHCys

Isoflavoni di antitiroide dalla soia: isolamento, caratterizzazione e meccanismi di azione.

Divi RL, Chang HC, Dott. di Doerge.

Biochimica Pharmacol. 15 novembre 1997; 54(10):1087-96.

La soia è stata implicata dal nel gozzo indotto da dieta da molti studi. L'esteso consumo di prodotti della soia nelle formule infantili e nelle diete vegetariane lo rende essenziale per definire il potenziale gozzogeno. In questo rapporto, è stato osservato che un estratto metanolico acido di soia contiene i composti che inibiscono le reazioni catalizzate della perossidasi della tiroide (TPO) essenziali alla sintesi dell'ormone tiroideo. L'analisi dell'estratto della soia facendo uso della spettrofotometria di UV-VIS, di HPLC e di LC-MS ha condotto all'identificazione della genisteina e della daidzeina degli isoflavoni come componenti importanti tramite il confronto diretto con gli isoflavoni standard autentici di riferimento. Il frazionamento di HPLC e l'analisi enzimatica dell'estratto della soia hanno indicato che le componenti responsabili di inibizione di reazioni TPO-catalizzate coeluted con la daidzeina e la genisteina. In presenza dello ione dello ioduro, la genisteina e la daidzeina bloccate TPO-hanno catalizzato lo iodination della tirosina fungendo da substrati alterni, rendendo mono, dai Di e dai triiodoisoflavones. La genisteina inoltre ha inibito la sintesi della tiroxina facendo uso di caseina iodata o della tireoglobulina umana del gozzo come substrati per la reazione di accoppiamento. L'incubazione di qualsiasi isoflavone con TPO in presenza di H2O2 ha causato l'inattivazione irreversibile dell'enzima; tuttavia, la presenza di ione dello ioduro nelle incubazioni completamente ha abolito l'inattivazione. I valori IC50 per inibizione di reazioni TPO-catalizzate dalla genisteina e dalla daidzeina erano microM di CA 1-10, concentrazioni che si avvicinano ai livelli totali dell'isoflavone (microM di CA 1) precedentemente misurati in plasma dagli esseri umani che consumano i prodotti della soia. Poiché l'inibizione di sintesi dell'ormone tiroideo può indurre la neoplasia della tiroide e del gozzo in roditori, la delineazione dei meccanismi di antitiroide per gli isoflavoni della soia può essere importante per l'estrapolazione dei rischi gozzogeni identificati nelle analisi biologiche croniche del roditore agli esseri umani che consumano i prodotti della soia

Diabete mellito d'allattamento al seno e insulino-dipendente in bambini.

Fortificazione P, vicoli R, Dahlem S, et al.

J Coll Nutr. 1986; 5(5):439-41.

Abbiamo valutato l'ipotesi di un effetto protettivo di latte umano sullo sviluppo del diabete mellito dipendente dell'insulina (IDDM). Abbiamo studiato i dati storici d'alimentazione di 95 bambini diabetici e li abbiamo paragonati ai comandi che consistono dei loro fratelli germani non-diabetico e un paio ha abbinato il gruppo di pari nondiabetic della stessi età, sesso, posizione geografica ed ambiente sociale. L'incidenza di allattamento al seno nei bambini diabetici era 18%. Ciò era simile al gruppo di controllo. La durata degli allattamenti al seno era inoltre simile fra tutti e tre i gruppi. Non c'era differenza nell'età di introduzione di alimento solido fra i bambini diabetici e nondiabetic. Altrettanti bambini diabetici, tuttavia, hanno ricevuto due volte la soia che contenente la formula nell'infanzia rispetto ai bambini di controllo. L'età media dell'inizio di IDDM non è stata collegata con il tipo di alimentazione durante l'infanzia. L'incidenza degli anticorpi positivi della tiroide era due ed a metà di volte più su nei bambini diabetici di formula-federazione che in quei allattati al seno. Nei nostri studi non potevamo documentare tutta la relazione fra la storia di allattamento al seno e lo sviluppo successivo di IDDM in bambini

Seno ed alimentazioni di soia-formula nell'infanzia iniziale e nella prevalenza della tiroide autoimmune in bambini.

Fortificazione P, Mosè N, Fasano m., et al.

J Coll Nutr. Del 1990 aprile; 9(2):164-7.

È stato suggerito che i pratiche alimentari nell'infanzia potessero colpire più successivamente lo sviluppo di varie malattie autoimmuni nella vita. Poiché le alterazioni della tiroide sono fra il più delle volte i termini autoimmuni incontrati in bambini, abbiamo studiato se il seno e soia-contenere le alimentazioni di formula nella vita in anticipo sono stati associati con lo sviluppo successivo della tiroide autoimmune. Una storia dettagliata dei pratiche alimentari è stata ottenuta in 59 bambini con la tiroide autoimmune, loro 76 fratelli germani in buona salute e 54 bambini senza correlazione in buona salute di controllo. Non c'era differenza nella frequenza e nella durata di allattamento al seno nella vita in anticipo fra i tre gruppi di bambini. Tuttavia, la frequenza delle alimentazioni con le formule a base di soia del latte nella vita in anticipo era significativamente più alta in bambini con la tiroide autoimmune (prevalenza 31%) rispetto ai loro fratelli germani (prevalenza 12%; "chi" 2 = 7,22 con il fattore di continuità; p di meno che 0,01)e bambini senza correlazione in buona salute di controllo (prevalenza 13%, "chi" 2 = 5,03 con il fattore di continuità; p di meno che 0,02). Di conseguenza, questa analisi della retrospettiva documenta l'associazione delle alimentazioni di formula della soia nell'infanzia e nella tiroide autoimmune

Inibizione di proliferazione ed espressione del T1 e dei geni di cyclin D1 dall'ormone tiroideo in cellule epiteliali mammarie.

Gonzalez-Sancho JM, Figueroa A, Lopez-Barahona m., et al.

Mol Carcinog. 2002 maggio; 34(1):25-34.

La relazione fra l'ormone tiroideo (triiodotironina, T (3)) ed il cancro al seno è poco chiari. Abbiamo studiato l'effetto di alfa proto-oncogene di c-erbA/TR che codifica T funzionale (3) ricevitore (alfa di TR 1), del suo legante T (3) e delle sue controparti retrovirali e mutate, l'oncogene del v-erbA, sulla capacità di proliferazione delle cellule epiteliali mammarie nontumorigenic (EpH4). Abbiamo trovato che cellule EpH4 che esprimono ectopicamente TR (l'alfa di TR + di EpH4 1) o il v-erbA (EpH4 + v-erbA) ha proliferato più velocemente le cellule parentali EpH4 che hanno contenuto i bassi livelli di TR endogeno. T (3) sintesi inibita e proliferazione del DNA in cellule dell'alfa 1 di TR + di EpH4 ma non EpH4 o EpH4 + cellule del v-erbA. Lo studio dei geni del ciclo cellulare ha indicato che T (3) ha fatto diminuire i livelli del RNA e della proteina di cyclin D1 in cellule dell'alfa 1 di TR + di EpH4. Inoltre, T (3) downregulated l'espressione del T1, un gene che overexpressed negli adenocarcinomi umani del seno ed è indotto dai mitogeni, siero e parecchi oncogeni e citochine. Inibizione del gene T1 da T (3) ha richiesto sia il mRNA de novo che la sintesi delle proteine. Ancora, T (3) ha abolito l'induzione del T1 dal promotore 12-O-tetradecanoylphorbol-13-acetate del tumore ed ha inibito l'attività di un promotore dipendente della proteina 1 di attivazione (- 73-Col-CAT) in cellule dell'alfa 1 di TR + di EpH4, suggerenti che l'interferenza con il fattore di trascrizione della proteina 1 di attivazione faccia una parte nell'inibizione del gene T1. I nostri risultati hanno indicato che T (3) ha ridotto la proliferazione delle cellule epiteliali mammarie ed ha inibito l'espressione dei geni D1 e T1 di cyclin

In basso lo tri iodothyronine predice indipendente la mortalità in pazienti ospedalizzati gli anziani?

Gupta A, Haboubi N, Thomas P.

Int J Clin Pract. 2001 luglio; 55(6):409-10.

Una caduta in tri iodothyronine del siero (T3) è l'anomalia più iniziale nelle analisi funzionali ormonali della tiroide nelle malattie non thyroidal. Il nostro studio mostra un'associazione del T3 basso del siero con la mortalità paziente in pazienti ospedalizzati gli anziani

Prevalenza bassa di emicrania fra le donne con gli alti valori di TSH.

Hagen K, Bjoro T, Zwart JA, et al.

EUR J Neurol. 2001 novembre; 8(6):693-9.

Lo scopo di questo grande studio basato sulla popolazione settoriale era di esaminare un'associazione positiva o negativa possibile fra disfunzione della tiroide e l'emicrania. Fra 1995 e 1997, tutti e 92 gli 566 adulti nella contea di Nord-Trondelag in Norvegia sono stati invitati a partecipare ad un'indagine di salute. Complessivamente 51 383 (56%) ha risposto ad un questionario di emicrania, di cui l'ormone stimolante la tiroide (TSH) è stato misurato in 28 058 individui. Questi hanno incluso 15 465 donne e 8019 uomini superiore a 40 anni, 1767 individui a caso selezionati fra 20 e 40 anni e 2807 (97%) con disfunzione della tiroide. Le associazioni fra disfunzione della tiroide e l'emicrania sono state valutate nelle analisi di più variabili, stimanti i rapporti di probabilità di prevalenza (O) con gli intervalli di confidenza di 95% (cis). Gli alti valori di TSH sono stati associati con prevalenza bassa dell'emicrania. Ciò era la più evidente fra le donne senza la storia di disfunzione della tiroide. Fra questi, l'emicrania era meno probabile (OR=0.5, ci 0.3-0.7 di 95%) se TSH > o = 10 mU/l che in donne con TSH normale (0.2-4 mU/l). In tutte le fasce d'età fra 40 e 80 anni, TSH era più basso fra le vittime di emicrania, particolarmente migraineurs, che in quelle senza reclami di emicrania

L'ipotiroidismo infraclinico è un fattore di rischio indipendente per aterosclerosi ed infarto miocardico in donne anziane: lo studio di Rotterdam.

Hak EA, politici ha, Visser TJ, et al.

Ann Intern Med. 2000 15 febbraio; 132(4):270-8.

FONDO: L'ipotiroidismo evidente è stato trovato per essere associato con la malattia cardiovascolare. Se l'autoimmunità infraclinica della tiroide e di ipotiroidismo è inoltre fattori di rischio per la malattia cardiovascolare è discutibile. OBIETTIVO: per studiare se l'autoimmunità infraclinica della tiroide e di ipotiroidismo è associata con aterosclerosi aortica ed infarto miocardico in donne postmenopausali. PROGETTAZIONE: Studio rappresentativo basato sulla popolazione. REGOLAZIONE: Un distretto di Rotterdam, Paesi Bassi. PARTECIPANTI: Un campione scelto a caso di 1149 donne (età media +/- anni di deviazione standard, 69,0 +/- 7,5) partecipanti allo studio di Rotterdam. MISURE: I dati su stato della tiroide, su aterosclerosi aortica e sulla storia di infarto miocardico sono stati ottenuti alla linea di base. L'ipotiroidismo infraclinico è stato definito come livello di ormone stimolante la tiroide elevato (>4.0 mU/L) e del siero una tiroxina normale liberamente livellata (11 - 25 ng/dL di pmol/L [0,9 - 1,9]). Nelle prove per gli anticorpi alla perossidasi della tiroide, UI/ml del livello del siero i maggior di 10 sono stati considerati un risultato positivo. RISULTATI: L'ipotiroidismo infraclinico era presente in 10,8% dei partecipanti ed è stato associato con una maggior prevalenza adeguata all'età di aterosclerosi aortica (rapporto di probabilità, 1,7 [ci di 95%, 1,1 - 2,6]) e di infarto miocardico (rapporto di probabilità, 2,3 [ci, 1,3 - 4,0]). L'adeguamento supplementare per il livello di colesterolo dell'indice di massa corporea, della lipoproteina totale ed ad alta densità, la pressione sanguigna e lo stato di fumo come pure l'esclusione di donne che hanno preso i betabloccanti, non ha colpito queste stime. Le associazioni erano leggermente più forti in donne che hanno avute l'ipotiroidismo infraclinico ed anticorpi alla perossidasi della tiroide (rapporto di probabilità per aterosclerosi aortica, 1,9 [ci, 1,1 - 3,6]; rapporto di probabilità per infarto miocardico, 3,1 [ci, 1,5 - 6,3]). Nessun'associazione è stata trovata fra l'autoimmunità stessa della tiroide e la malattia cardiovascolare. La percentuale attribuibile di rischio della popolazione per ipotiroidismo infraclinico connesso con infarto miocardico era all'interno della gamma di quello per i fattori di rischio importanti conosciuti per la malattia cardiovascolare. CONCLUSIONE: L'ipotiroidismo infraclinico è un forte indicatore del rischio per aterosclerosi e dell'infarto miocardico in donne anziane

Effetti di pressione sanguigna intensiva che si abbassano e aspirin a basse dosi in pazienti con ipertensione: i risultati principali del trattamento ottimale di ipertensione (CALDO) hanno randomizzato la prova. Gruppo di studio CALDO.

Hansson L, Zanchetti A, SG di Carruthers, et al.

Lancetta. 13 giugno 1998; 351(9118):1755-62.

FONDO: Malgrado il trattamento, c'è spesso un'più alta incidenza delle complicazioni cardiovascolari in pazienti con ipertensione che in individui normotesi. La riduzione insufficiente della loro pressione sanguigna è una causa probabile, ma la pressione sanguigna ottimale dell'obiettivo è non nota. L'impatto di acido acetilsalicilico (aspirin) non è stato studiato mai in pazienti con ipertensione. Abbiamo mirato a valutare la pressione sanguigna diastolica dell'obiettivo ottimale ed il beneficio potenziale di una dose bassa di acido acetilsalicilico nel trattamento di ipertensione. METODI: a 18790 pazienti, da 26 paesi, di 50-80 anni (media 61,5 anni) con ipertensione e pressione sanguigna diastolica fra 100 Hg di Hg di millimetro 115 di millimetro e (media 105 Hg di millimetro) a caso sono stati assegnati ad un obiettivo la pressione sanguigna diastolica. 6264 pazienti sono stati assegnati alla pressione dell'obiettivo < o Hg di =90 millimetro, 6264 < o Hg di =85 millimetro e 6262 a < o Hg di =80 millimetro. La felodipina è stata data come terapia della linea di base con l'aggiunta di altri agenti, secondo un regime di cinque-punto. Inoltre, a 9399 pazienti a caso sono stati assegnati a 75 mg/giorno all'acido acetilsalicilico (Bamycor, Astra) e 9391 paziente è stato assegnato il placebo. RISULTATI: La pressione sanguigna diastolica è stata ridotta da 20,3 Hg di Hg di millimetro 22,3 di millimetro di Hg e 24,3 di millimetro, < o in Hg di =90 millimetro, < o in Hg di =85 millimetro e < o nei gruppi-obiettivo di Hg di =80 millimetro, rispettivamente. L'incidenza più bassa degli eventi cardiovascolari importanti si è presentata ad una pressione sanguigna diastolica raggiunta media di 82,6 Hg di millimetro; il più a basso rischio della mortalità cardiovascolare si è presentato a 86,5 Hg di millimetro. Ulteriore riduzione sotto queste pressioni sanguigne era sicura. In pazienti con i diabeti melliti c'era un rapporto di riproduzione di 51% degli eventi cardiovascolari importanti nel gruppo-obiettivo < o di Hg di =80 millimetro rispetto al gruppo-obiettivo < o al Hg di =90 millimetro (p per trend=0.005). L'acido acetilsalicilico ha ridotto gli eventi cardiovascolari importanti di 15% (p=0.03) e tutto l'infarto miocardico da 36% (p=0.002), senza effetto sul colpo. C'erano sette emorragie mortali nel gruppo e negli otto dell'acido acetilsalicilico nel gruppo del placebo e 129 contro 70 emorragie importanti non fatali nei due gruppi, rispettivamente (p<0.001). INTERPRETAZIONE: L'abbassamento intensivo della pressione sanguigna in pazienti con ipertensione è stato associato con un a tariffa ridotta degli eventi cardiovascolari. Lo studio CALDO mostra i benefici di abbassamento della pressione sanguigna diastolica giù a 82,6 Hg di millimetro. L'acido acetilsalicilico ha ridotto significativamente gli eventi cardiovascolari importanti con il più notevole beneficio visto in tutto l'infarto miocardico. Non c'era effetto sull'incidenza del colpo o delle emorragie mortali, ma le emorragie importanti non fatali erano due volte comuni

Normalizzazione dell'iperomocisteinemia con L-tiroxina nell'ipotiroidismo.

WI di Hussein, R verde, Jacobsen DW, et al.

Ann Intern Med. 7 settembre 1999; 131(5):348-51.

FONDO: L'iperomocisteinemia è un fattore di rischio indipendente per la malattia coronaria, periferica e cerebrovascolare. I livelli elevati dell'omocisteina del plasma sono stati descritti in un rapporto preliminare su ipotiroidismo primario. OBIETTIVO: per determinare se il ripristino del euthyroidism tramite terapia sostitutiva della L-tiroxina ridurrebbe o normalizzerebbe i livelli dell'omocisteina del plasma. PROGETTAZIONE: Studio di gruppo futuro. REGOLAZIONE: Instituto di endocrinologia del paziente esterno di un centro terziario. PAZIENTI: 14 pazienti (10 donne e 4 uomini; 25 - 77 anni): 4 con ipotiroidismo cronico recentemente diagnosticato (di Hashimoto) e 10 chi era stato reso acutamente ipotiroideo (livello di ormone stimolante la tiroide > 25 mU/L) dalla tiroidectomia totale per carcinoma della tiroide. MISURE: I livelli totali dell'omocisteina del plasma sono stati misurati la linea di base e 3 - 9 mesi a più successivamente, dopo che il euthyroidism era stato raggiunto tramite terapia sostitutiva della L-tiroxina. RISULTATI: L'omocisteina mediana del plasma della linea di base livella in entrambi i sessi (donne, 11,65 26,5 micromol/L di micromol/L [gamma, 7,2 -]; gli uomini, 15,1 16,3 micromol/L di micromol/L [gamma, 14,1 -]) erano più alti (P = 0,002) che quelli in femminile sano (n = 35) ed il maschio (n = 36) si offre volontariamente (donne, 7,52 14,0 micromol/L di micromol/L [gamma, 4,3 -]; uomini, 8,72 14,98 micromol/L di micromol/L [gamma, 5,94 -]). Otto pazienti (57%) hanno avuti livelli dell'omocisteina del plasma della linea di base che hanno superato il limite superiore dei campi di riferimento sesso-specifici. Sopra il raggiungimento del euthyroidism, tutti i pazienti hanno avuti una diminuzione nei livelli dell'omocisteina del plasma. Il cambiamento globale mediano di -5,5 micromol/L (gamma, -15,4 - -1,8 micromol/L) corrisponde ad una differenza di -44% (gamma, -58% - -13%) (P < 0,001). I livelli dell'omocisteina sono ritornato al normale in 7 dei 8 pazienti con i valori elevati di pretrattamento. CONCLUSIONI: L'ipotiroidismo può essere una causa trattabile dell'iperomocisteinemia ed i livelli elevati dell'omocisteina del plasma possono essere un fattore di rischio indipendente per l'aterosclerosi accelerata veduta nell'ipotiroidismo primario

[Trattamento del gozzo euthyroid negli anziani].

Imbrogno N, De Angelis G, Salandri A, et al.

Clin Ter. 2001 luglio; 152(4):231-4.

SCOPO: Gli studi sono stati intrapresi per valutare l'efficacia della terapia medica con la levotiroxina sintetica dell'ormone (L-T4) negli oggetti anziani con il gozzo euthyroid multinodular. PAZIENTI E METODI: 187 oggetti anziani (34 maschi e 153 femmine) che variano fra 63 e 85 anni con il gozzo multinodular di euthyroide sono stati esaminati. Per ogni oggetto è stato calcolato l'indice della massa del corpo (BMI) che ha acconsentito l'identificazione due gruppi di oggetti: i pazienti anziani con peso normale e gli oggetti obesi. RISULTATI: In principalmente dei pazienti (82%), sia il peso che obeso normali, la terapia L-T4 non ha determinato i cambiamenti significativi delle dimensioni o del numero dei noduli. Negli oggetti obesi la terapia L-T4 non ha causato la diminuzione di peso almeno al 20% del peso corporeo iniziale. CONCLUSIONI: I risultati della ricerca hanno provato l'efficacia limitata della terapia soppressiva con levotiroxina nella riduzione del volume e/o del numero dei noduli, senza tuttavia negare l'utilità dell'impedire il peggioramento della malattia nodulare della tiroide. Lo studio inoltre ha rivelato che la terapia con levotiroxina è inefficace per la perdita di peso del corpo negli oggetti obesi

Analisi funzionali anormali della tiroide in infanti con ipotiroidismo congenito: l'influenza della formula a base di soia.

Jabbar mA, larrea J, Shaw RA.

J Coll Nutr. 1997 giugno; 16(3):280-2.

OBIETTIVO: per valutare l'eziologia del hyperthyroxinemia o del hyperthyrotropinemia in infanti con ipotiroidismo congenito che sono su terapia sostitutiva con L-tiroxina. METODI: Questi infanti sono stati curati con le dosi consigliate di L-tiroxina dopo la diagnosi di ipotiroidismo congenito. A causa del hyperthyroxinemia (2 pazienti) e hyperthyrotropinemia (1 paziente), conformità del farmaco e pratica dietetica (tipo di formula, età di introduzione e sospensione o cambiamento della formula) sono stati valutati. La valutazione clinica inoltre è stata eseguita. RISULTATI: Il livello elevato della tiroxina in 2 infanti è stato associato precedentemente con la sospensione della formula della soia 4 settimane; la riduzione della dose della L-tiroxina ha normalizzato i livelli del siero in entrambi infanti. Nel terzo infante, che ha ricevuto la formula della soia a partire da 1 settimana dell'età, TSH è rimanere elevato malgrado le dosi incrementali della L-tiroxina di 19 micrograms/kg/day; la sospensione della formula della soia è stata seguita da normalizzazione del TSH in 3 settimane ed è stata contribuita per raggiungere una decremento successiva della dose della L-tiroxina a 8,6 micrograms/kg/day. Nè il hyperthyroxinemia nè il hyperthyrotropinemia in questi infanti è stato associato con tutta la conseguenza comportamentistico-inerente allo sviluppo avversa. CONCLUSIONE: Nell'iniziare la soia-formula che si alimenta negli infanti con ipotiroidismo congenito, la dose della L-tiroxina dovrebbe essere aumentata a causa di riduzione significativa dell'assorbimento intestinale: per contro, quando l'alimentazione della soia è interrotta, la dose della L-tiroxina dovrebbe essere diminuita

Tiroide e riproduzione femminile.

Krassas GE.

Fertil Steril. 2000 dicembre; 74(6):1063-70.

OBIETTIVO: per esaminare la funzione e la fertilità mestruali nella tiroide, pricipalmente nell'ipertiroidismo e nell'ipotiroidismo. Inoltre per registrare conseguenze (le 131) della terapia di I, che è utilizzata ampiamente nel trattamento del morbo di Basedow e del tumore della tiroide, sulle gravidanze successive e su fertilità in questi pazienti. PROGETTAZIONE: Una ricerca del computer di MEDLINE è stata usata per identificare gli studi pertinenti. Il tipo di disturbi mestruali e lo stato di fertilità sono stati registrati da tutti gli studi trovati. Inoltre, la fertilità ed il rischio genetico dei pazienti femminili con il morbo di Basedow ed il tumore della tiroide che sono stati curati con (131) me sono stati registrati. RISULTATI: Sia l'ipertiroidismo che l'ipotiroidismo possono provocare i disturbi mestruali. Le anomalie mestruali ora sono meno comuni che in serie precedente. In uno studio recente, abbiamo trovato che soltanto 21,5% di 214 pazienti thyrotoxic hanno avuti certo tipo di disturbi mestruali, confrontato a 50 - 60% in alcune più vecchie serie. Le manifestazioni più comuni sono hypomenorrhea e oligomenorrhea. Secondo i risultati delle biopsie dell'endometrio, la maggior parte delle donne thyrotoxic rimangono ovulatorie. Inoltre, l'incidente genetico di rischio alla terapia del radioiodio nel carcinoma della tiroide e del morbo di Basedow è molto piccolo; l'esposizione (131) alla I non causa la fecondità riduttrice ed il rischio di perdita di fertilità non è una controindicazione per il suo uso in questi pazienti. l'ipotiroidismo minimo, la frequenza delle irregolarità mestruali molto recentemente è stato riferito per essere 23,4% fra 171 paziente ipotiroideo studiato. Ciò è molto di meno che quella riferita negli studi precedenti, che hanno indicato che 50 - 70% dei pazienti femminili ipotiroidei hanno avuti anomalie mestruali. La manifestazione più comune è oligomenorrhea. L'ipotiroidismo severo è associato comunemente con guasto di ovulazione. L'ovulazione e la concezione possono accadere nell'ipotiroidismo delicato. Queste gravidanze, tuttavia, sono associate spesso con gli aborti, i feti nati morti, o la prematurità. Gli ultimi possono essere di maggior importanza clinica in donne infertili con la sterilità non spiegata. CONCLUSIONI: Questi nuovi dati, pricipalmente riguardo alle anomalie mestruali nell'ipertiroidismo e nell'ipotiroidismo, sono contradditori con che cosa generalmente sono creduti e scritti nei manuali classici della tiroide ed indicano che tali opinioni dovrebbero essere rivedute

[Effetto di inganna la funzione della tiroide].

Lasisz B, Zdrojewicz Z, Marcinkowski Z.

Lek di Wiad. 1992 febbraio; 45(3-4):116-9.

Il cavo in composti organici ed inorganici è un fattore di rischio sanitario che conduce dopo l'esposizione di prima scelta all'avvelenamento. Può accumularsi nell'organismo ed esercitare gli effetti tossici, particolarmente sul sistema emopoietico e sul sistema nervoso. La sua azione comprende il danneggiamento delle membrane cellulari e dei disordini dei processi oxidoreductive nelle cellule. L'ipotiroidismo che accade negli oggetti con esposizione al piombo professionale può provare un effetto negativo dell'elemento sulla funzione della tiroide

Selezione per l'ipotiroidismo in donne infertili.

SR di Lincoln, KE RW, Kutteh WH.

Med di J Reprod. 1999 maggio; 44(5):455-7.

OBIETTIVO: per determinare la frequenza di un livello stimolante la tiroide elevato dell'ormone (TSH) in 704 pazienti che cercano trattamento per sterilità. PROGETTAZIONE DI STUDIO: I sieri da 704 donne valutate per la sterilità sono stati analizzati per i livelli di TSH facendo uso della radioimmunoanalisi (normale, 0.45-4.09 mIU/mL). Tutte le donne hanno avute almeno un anno di sterilità. Le donne con una storia conosciuta della tiroide si sono escluse dall'esame. RISULTATI: Sedici di 704 pazienti (2,3%) avevano elevato i livelli di TSH e sono stati trattati con levotiroxina per normalizzare TSH. Nessuno di queste donne hanno avute i segni o sintomi clinici evidenti di ipotiroidismo. Di queste donne, 11 di 16, o di 69%, hanno avuti disfunzione ovulatoria e 7 (64%) più successivamente sono diventato incinti mentre sulla sostituzione della tiroide. Cinque di 704 (0,7%) donne con la sterilità che ha presentato senza una storia di disfunzione ovulatoria non ne avevano elevato i livelli di TSH e sono diventato incinti con il trattamento. CONCLUSIONE: La prevalenza di TSH elevato in 704 donne con almeno un anno di sterilità era 2,3%. La maggior parte delle donne diagnosticate con ipotiroidismo (11 di 16, o 69%) ha avuta disfunzione ovulatoria. Con il trattamento per ipotiroidismo, le riuscite gravidanze hanno provocato 7 di 11 (64%) dei pazienti. Le donne con la sterilità e la disfunzione ovulatoria dovrebbero essere schermate per ipotiroidismo. La selezione per l'ipotiroidismo come componente di un workup sistematico della sterilità in donne con la funzione ovulatoria normale renderà poche prove anormali

Omocisteina e ristenosi dopo intervento coronario percutaneo.

Mahanonda N, Leowattana W, Kangkagate C, et al.

J Med Assoc Thai. 2001 dicembre; 84 supplementi 3: S636-S644.

I numerosi studi clinici in occidentale ed in paesi asiatici suggeriscono che gli individui con i livelli ematici elevati di omocisteina abbiano un rischio aumentato di aterosclerosi, di infarto miocardico, di infarto cerebrale e di trombosi venosa profonda. L'omocisteina inoltre è conosciuta per incitare sia i mediatori atherogenic che trombogenici in cellule vascolari coltivate in moda da potere influenzare il danno delle cellule endoteliali, promuova la crescita delle cellule di muscolo liscio, induca l'omocisteina i mediatori atherogenic e la formazione dell'embolo dopo angioplastica coronaria. L'associazione fra omocisteina e la ristenosi dopo che l'intervento coronario percutaneo (PCI) è stato discusso. In questo studio, nella relazione fra i livelli dell'omocisteina del plasma ed in ristenosi dopo che PCI da studiare se i livelli dell'omocisteina del plasma possono essere un preannunciatore della ristenosi dopo che il PCI è stato esaminato. Cento pazienti consecutivi che hanno subito il riuscito PCI sono stati iscritti ed il livello dell'omocisteina del plasma sono stati misurati in tutti i pazienti prima del PCI. Il plasma per il livello dell'omocisteina è stato ottenuto in 99 di 100 pazienti che hanno avuti angioplastica. La concentrazione media nell'omocisteina del plasma nei pazienti iscritti era 13,61 +/- 6,04 micromol/L. Il minimo ed il massimo dell'omocisteina del plasma erano 4,40 micromol/L e 50,00 micromol/L, rispettivamente. Negli individui sani, il campo di riferimento normale del livello dell'omocisteina è 5-15 micromol/L tuttavia, i dati recenti suggeriscono che alcuni pazienti possano essere al rischio cardiovascolare e cerebrovascolare aumentato ai livelli bassi quanto 12 micromol/L. Per questo motivo, sia tagli i punti del livello dell'omocisteina > o = 15 micromol/L o > o = 12 micromol/L per identificare l'alto gruppo del livello dell'omocisteina sono stati usati. Di 99 pazienti, livello elevato dell'omocisteina (> o = 15 micromol/L) sono stati stabiliti in 9 pazienti con la ristenosi contro 20 pazienti senza ristenosi. Se il punto tagliato del livello dell'omocisteina > o = 12 micromol/L fosse usato, il livello elevato dell'omocisteina è stato stabilito in 14 pazienti con la ristenosi contro 39 pazienti senza ristenosi. Da entrambi i punti tagliati del livello dell'omocisteina, là non erano correlazione fra il livello dell'omocisteina del plasma ed il gruppo della ristenosi. (p>0.05)

Nutrizione medica da Marz.

RB di Marz.

1997;

Livelli elevati del colesterolo nel siero in persone con i livelli “alto-normali„ di TSH: dovrebbe uno estendere la definizione di ipotiroidismo infraclinico?

Michalopoulou G, Alevizaki m., Piperingos G, et al.

EUR J Endocrinol. 1998 febbraio; 138(2):141-5.

OBIETTIVO: L'associazione fra ipotiroidismo stabilito ed i livelli ricchi in colesterolo è ben nota. Lo scopo dello studio presente era di studiare l'effetto dell'amministrazione della tiroxina (T4) sui livelli di colesterolo negli oggetti ipercolesterolemici con i livelli di TSH all'interno della gamma normale ("„ TSH alto-normale rispetto a TSH) “basso normale„. PROGETTAZIONE E METODI: Abbiamo determinato i livelli di TSH in 110 pazienti consecutivi fatti riferimento per ipercolesterolemia (colesterolo nel siero >7.5 mmol/l). Quelli con TSH “alto-normale„ (2.0-4.0 microU/ml) come pure quelli con TSH “basso normale„ (0.40-1.99 microU/ml) sono stati assegnati a caso per ricevere 25 o 50 microg T4 quotidiano per due mesi. Quindi, i gruppi A e la B (TSH basso normale) hanno ricevuto 25 e 50 il microg T4 rispettivamente e raggruppa la C e la D (TSH alto-normale) ha ricevuto 25 e 50 il microg T4 rispettivamente. Il siero T4, lo tri iodothyronine (T3), TSH, l'indice libero della tiroxina, l'assorbimento del T3 della resina e gli autoanticorpo della tiroide (ThAab) come pure il colesterolo della lipoproteina del colesterolo, di densità massima e minima (HDL, LDL) ed i trigliceridi totali erano risoluti prima ed alla conclusione del periodo di due mesi del trattamento. RISULTATI: I livelli di TSH sono stati ridotti in tutti i gruppi. L'effetto più notevole è stato osservato nel gruppo la D (livelli di TSH prima: 2.77+/-0.55, dopo: 1.41+/-0.85 microU/ml, P < 0,01). Gli oggetti nei gruppi C e D hanno avuti un'più alta probabilità di avere ThAabs positivo. Una riduzione significativa di colesterolo totale (P < 0,01) e di LDL (P < 0,01) è stata osservata dopo il trattamento soltanto del gruppo D. In quegli oggetti nel gruppo D che erano negazione di ThAab, non c'era effetto significativo di tiroxina sui livelli di colesterolo. CONCLUSIONI: Gli oggetti con i livelli alto-normali di TSH combinati con ThAabs possono, infatti, avere ipotiroidismo infraclinico che presenta con i livelli di colesterolo elevati. È possibile che questi pazienti potrebbero trarre giovamento dall'amministrazione della tiroxina

L'omocisteina totale del plasma livella in hyperthyroid ed in pazienti ipotiroidei.

Nedrebo BG, Ericsson UB, Nygard O, et al.

Metabolismo. 1998 gennaio; 47(1):89-93.

Abbiamo trovato un'più alta concentrazione di omocisteina totale (tHcy), un fattore di rischio indipendente nel plasma per la malattia cardiovascolare, in pazienti con ipotiroidismo (media, 16,3 micromol/L; intervallo di confidenza di 95% [ci], 14,7 - 17,9 micromol/L) che nei comandi sani (media, 10,5 micromol/L; Ci di 95%, 10,1 - 10,9 micromol/L). Il livello di tHcy di pazienti di hyperthyroid non ha differito significativamente da quello dei comandi. La creatinina del siero era più alta in pazienti ipotiroidei e più bassa nei pazienti di hyperthyroid che nei comandi, mentre il folato del siero era più alto nei pazienti di hyperthyroid rispetto ai due altri gruppi. Nell'analisi di più variabili, queste differenze non hanno spiegato il più alta concentrazione di tHcy nell'ipotiroidismo. Abbiamo confermato l'osservazione del colesterolo nel siero elevato nell'ipotiroidismo, che insieme all'iperomocisteinemia può contribuire ad un atherogenesis accelerato in questi pazienti

Fumo--un fattore di rischio per ipotiroidismo.

Nystrom E, Bengtsson C, Lapidus L, et al.

J Endocrinol investe. 1993 febbraio; 16(2):129-31.

Il fumo è associato con una gamma di disordini. I rapporti recenti hanno indicato le concentrazioni in diminuzione nel siero di tirotropina in fumatori euthyroid e c'è un'associazione fra il fumo e lo sviluppo del gozzo (tossico ed euthyroid). In seguito di 12 anni di un campione a caso selezionato delle donne abbiamo trovato una forte associazione fra il fumo ai tempi della selezione iniziale e l'ultimo sviluppo di ipotiroidismo, il rischio relativo affinchè un fumatore femminile sviluppiamo l'ipotiroidismo che è 3,9 (intervallo di confidenza 1.6-9.1 di 95%). Non c'era, tuttavia, associazione fra le abitudine di fumare alla conclusione di seguito e l'ipotiroidismo. Ciò indica che parecchie donne che hanno sviluppato l'ipotiroidismo possono agire in tal modo in collaborazione con un cambiamento nelle abitudine di fumare

Lo stato basso del selenio negli anziani influenza gli ormoni tiroidei.

Olivieri O, Girelli D, Azzini m., et al.

Clin Sci (Lond). 1995 dicembre; 89(6):637-42.

1. Iodothyronine 5' - il deiodinase, che è pricipalmente responsabile di produzione periferica della triiodotironina (T3), recentemente è stato dimostrato per essere un enzima selenio-contenente. Negli anziani, la conversione periferica riduttrice di tiroxina (T4) al T3 e l'ipotiroidismo evidente sono osservati frequentemente. 2. Abbiamo misurato il selenio del siero e glutatione perossidasi dell'eritrocito (come indici di stato del selenio), ormoni tiroidei ed ormone stimolante la tiroide in 109 oggetti euthyroid in buona salute (52 donne, 57 uomini), selezionati con attenzione escludere i livelli anormalmente bassi dell'ormone tiroideo indotti da acuto o dalle malattie croniche o dalla restrizione di caloria. Gli oggetti sono stati suddivisi in tre fasce d'età. Per evitare gli stati di denutrizione o di malnutrizione, le annotazioni dietetiche sono state ottenute per un campione di 24 oggetti, selezionato a caso ed il rappresentante di intera popolazione per l'età ed il sesso. 3. Per valutare correttamente l'influenza di stato del selenio su iodothyronine 5' - il tipo attività di deiodinase di I, una prova controllata con placebo della prova alla cieca inoltre è stato effettuato su 36 oggetti anziani, residente ad una casa di cura privata. 4. Nella popolazione dissipata, una riduzione progressiva T3/T4 del rapporto (livelli aumentati dovuti T4) e del glutatione perossidasi dell'eritrocito e del selenio attività è stata osservata con l'età d'avanzamento. Una correlazione lineare altamente significativa fra T4, T3/T4 e selenio è stata osservata nella popolazione complessivamente (per T4, R = -0,312, P < 0,002; per il rapporto T3/T4, R = 0,32, P < 0,01) e nei più vecchi oggetti (per T4, R = -0,40, P < 0,05; per il rapporto T3/T4, R = 0,54, P < 0,002). 5. Il risultato principale della prova controllata con placebo della prova alla cieca era un miglioramento significativo degli indici del selenio e di una diminuzione nel livello T4 negli oggetti selenio-trattati; il selenio del siero, l'attività del glutatione perossidasi dell'eritrocito e gli ormoni tiroidei non sono cambiato negli oggetti placebo-trattati. 6. Abbiamo concluso che lo stato del selenio influenza gli ormoni tiroidei negli anziani, pricipalmente modulanti i livelli T4

Carenza ed ipotiroidismo del selenio: una nuova eziologia nella diagnosi differenziale di ipotiroidismo in bambini.

Pizzulli A, Ranjbar A.

Biol Trace Elem Res. 2000 dicembre; 77(3):199-208.

Tre bambini femminili hanno presentato con differenti sintomi clinici che potrebbero essere collegati con la funzione alterata della tiroide. Hanno subito una diagnosi pediatrica-endocrinologic accurata. Le prove di laboratorio non hanno rivelato risultati patologici, eccetto ipotiroidismo e la carenza latenti del selenio. L'ipotiroidismo è stato diagnosticato da TSH basale elevato e da un i.v patologico. - prova di TRH-stimolazione. Dopo la cura dei bambini con il selenito di sodio oralmente per 4 settimane, il loro metabolismo era ritornato al normale ed abbiamo visto un miglioramento notevole di tutti i sintomi clinici. Per la prima volta, abbiamo potuti descrivere l'ipotiroidismo causato esclusivamente dalla carenza del selenio, la patofisiologia di cui può essere espressa come disfunzione dell'essere umano 5' - deiodinases

Trattamento della tiroxina in pazienti con i sintomi delle analisi funzionali della tiroide ma di ipotiroidismo all'interno del campo di riferimento: prova controllata dell'incrocio del doppio placebo cieco randomizzato.

Pollock mA, Sturrock A, Marshall K, et al.

BMJ. 20 ottobre 2001; 323(7318):891-5.

OBIETTIVI: per determinare se il trattamento della tiroxina è efficace in pazienti con i sintomi di ipotiroidismo ma con le analisi funzionali della tiroide all'interno del campo di riferimento e studiare l'effetto del trattamento della tiroxina su benessere psicologico e fisico in partecipanti in buona salute. PROGETTAZIONE: Prova controllata dell'incrocio del doppio placebo cieco randomizzato. REGOLAZIONE: Ambulatorio in un Ospedale Generale. Partecipanti: 25 pazienti con i sintomi di ipotiroidismo che hanno avuti analisi funzionali della tiroide all'interno del campo di riferimento e 19 comandi. Metodi: I partecipanti sono stati dati a tiroxina 100 microgrammo o placebi per prendere una volta al giorno per 12 settimane. Il periodo di interruzione era di sei settimane. Poi sono stati dati l'altro da prendere una volta al giorno per 12 settimane. Tutti i partecipanti sono stati valutati fisiologicamente e psicologicamente alla linea di base e su completamento di ogni fase. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: Analisi funzionali della tiroide, misure della funzione conoscitiva e di benessere psicologico e fisico. RISULTATI: 22 pazienti e 19 comandi sani hanno terminato lo studio. Alla linea di base, i punteggi dei pazienti su 9 sulle 15 misure psicologiche sono stati alterati in paragone ai comandi. I pazienti hanno mostrato una risposta significativamente maggior a placebo che i comandi in 3 sulle 15 misure psicologiche. I partecipanti in buona salute hanno avuti punteggi significativamente più bassi per la vitalità quando prende la tiroxina hanno confrontato a placebo (media (deviazione standard) 60 (17) v 73 (16), P<0.01). Tuttavia, i punteggi dei pazienti dai test psicologici quando prende la tiroxina erano non differenti da quelli quando prende il placebo eccezione fatta per una prestazione più difficile sull'una riproduzione visiva provano quando prende la tiroxina. Le concentrazioni nel siero di tiroxina libera crescenti e quelle dell'ormone di stimolazione della tiroide sono diminuito in pazienti e nei comandi mentre stavano prendendo la tiroxina, confermanti la conformità with il trattamento. Sebbene le concentrazioni nel siero di triiodotironina libera aumentino di pazienti e di comandi che prendono la tiroxina, la differenza fra la risposta a placebo ed a tiroxina era significativa soltanto nei comandi. CONCLUSIONI: La tiroxina era non di più efficace del placebo nel miglioramento la funzione conoscitiva e del benessere psicologico in pazienti con i sintomi delle analisi funzionali della tiroide ma di ipotiroidismo all'interno del campo di riferimento. La tiroxina non ha migliorato la funzione conoscitiva ed il benessere psicologico in partecipanti in buona salute

La disfunzione e la depressione autoimmuni della tiroide sono riferite?

Schiocchi VJ, il LH di Maartens, Leusink G, et al.

J Clin Endocrinol Metab. 1998 settembre; 83(9):3194-7.

L'obiettivo di questo studio era di esaminare la relazione fra la tiroide e la depressione autoimmuni in donne perimenopausal. Funzione della tiroide [TSH, T4 libero ed anticorpi della perossidasi della tiroide (TPO-ab)] e la depressione (facendo uso della scala di depressione di Edimburgo) è stata valutata a sezione trasversale insieme ad altri fattori determinanti della depressione. Gli oggetti erano 583 donne perimenopausal a caso selezionate (invecchiate 47-54 anno) da un gruppo della comunità di 6846 donne. Le misure principali di risultato erano l'avvenimento di disfunzione della tiroide (T4 e/o TSH libero anormale o livelli elevati di TPO-ab) e la presenza concomitante di depressione secondo la scala della depressione di Edimburgo. Nè la disfunzione biochimica della tiroide nè lo stato della menopausa è stato collegato con la depressione. Oltre a parecchi fattori determinanti psicosociali (l'avvenimento di un curriculum personale importante, un episodio precedente della depressione, o problemi finanziari), un livello elevato di TPO-ab (> o = 100 U/mL) è stato associato significativamente con la depressione (intervallo di confidenza di rapporto, di 3,0, di 95% di probabilità, 1.3-6.8). Concludiamo che le donne con i livelli elevati TPO-ab sono particolarmente vulnerabili alla depressione, mentre lo stato postmenopausale non aumenta il rischio di depressione

Iperomocisteinemia e fosfato basso del piradossale. Fattori di rischio reversibili comuni e indipendenti per la coronaropatia.

Robinson K, EL di Mayer, DP di Miller, et al.

Circolazione. 15 novembre 1995; 92(10):2825-30.

FONDO: L'alta omocisteina del plasma è associata con la coronaropatia prematura negli uomini, ma la concentrazione della soglia che definiscono questo rischio e la sua importanza in donne e negli anziani sono sconosciute. Ancora, sebbene lo stato basso della vitamina di B aumenti l'omocisteina, il collegamento fra queste vitamine e la malattia coronarica è poco chiaro. METODI E RISULTATI: Abbiamo paragonato 304 pazienti alla malattia coronarica con 231 oggetto di controllo. Fattori di rischio e concentrazioni di omocisteina del plasma, di folato, di vitamina b12 e di piradossale 5' - il fosfato è stato documentato. Una concentrazione nell'omocisteina di 14 mumol/L ha conferito un rapporto di probabilità di una malattia coronarica di 4,8 (P < .001) e 5 incrementi di mumol/L attraverso la gamma di omocisteina hanno conferito un rapporto di probabilità di 2,4 (P < .001). I rapporti di probabilità di 3,5 in donne e di 2,9 durante quegli 65 anni o più vecchio sono stati veduti (P < .05). Omocisteina correlata negativamente con tutte le vitamine. Piradossale basso 5' - fosfato (< 20 nmol/L) sono stati veduti in 10% dei pazienti ma in soltanto 2% degli oggetti di controllo (P < .01), rendendo un rapporto di probabilità del regolato della malattia coronarica per tutti i fattori di rischio, compreso alta omocisteina, di 4,3 (P < .05). CONCLUSIONI: All'interno della gamma attualmente considerata come normale, il rischio per la malattia coronarica aumenta con l'aumento dell'omocisteina del plasma indipendentemente dall'età e dal sesso, senza effetto di soglia. Oltre ad un collegamento con omocisteina, pyridoxal-5'-phosphate basso conferisce un rischio indipendente per la coronaropatia

Disordini e cancro al seno della tiroide.

SG di Shering, Zbar AP, Moriarty m., et al.

Cancro Prev di EUR J. 1996 dicembre; 5(6):504-6.

Abbiamo studiato l'associazione discutibile fra le malattie della ghiandola tiroide ed il carcinoma del seno facendo uso di metodologia che permette l'esclusione positiva dei casi della malattia del seno dai gruppi di controllo e la rilevazione delle alterazioni infracliniche nel volume della tiroide facendo uso dell'ecografia di alta risoluzione, così indirizzanti le carenze degli studi più iniziali. Considerando che la prevalenza di ipertiroidismo e di ipotiroidismo in pazienti con carcinoma del seno e nei comandi sani senza prova clinica della malattia del seno era simile, il gozzo non tossico era due volte più di comune nei pazienti di carcinoma del seno. I volumi della tiroide erano inoltre significativamente più alti nei pazienti di carcinoma del seno che nei comandi; facendo uso dei criteri dell'organizzazione mondiale della sanità, 45,5% dei pazienti di carcinoma del seno hanno avuti ingrandimento della tiroide rispetto a soltanto 10,5% dei comandi. Per concludere, gli autoanticorpo della perossidasi di antitiroide erano due volte comuni nei pazienti di cancro al seno che nei comandi. Questi risultati forniscono la chiara prova di una relazione fra la tiroide ed il carcinoma del seno, sebbene i meccanismi che sono alla base di questa relazione richiedano ulteriore studio, studi futuri sui fattori di rischio del cancro al seno dovrebbe quindi comprendere la valutazione della funzione della tiroide, dello stato dell'anticorpo e del volume

La tiroide ed il cancro al seno: un'associazione significativa?

Smyth pp.

Ann Med. 1997 giugno; 29(3):189-91.

La coincidenza dei disordini e del cancro al seno della tiroide lungamente è stata un argomento di dibattito. Le associazioni con ipertiroidismo, ipotiroidismo, tiroidite ed il gozzo non tossico sono state riferite. Sebbene nessuna prova in modo convincente esista di un ruolo causale per la tiroide evidente nel cancro al seno, la preponderanza di opera pubblicata favorisce un'associazione con ipotiroidismo. Le variazioni geografiche nell'incidenza di cancro al seno sono state attribuite alle differenze nell'assunzione dietetica dello iodio e un effetto di ioduro sul seno è stato postulato. I rapporti recenti hanno indicato un'associazione diretta fra l'ingrandimento della tiroide, come valutato dall'ultrasuono ed il cancro al seno. Sebbene il meccanismo esatto per l'associazione dimostrata fra le malattie della tiroide ed il cancro al seno resti delucidare, c'è almeno la possibilità che la presenza di anomalie della tiroide può influenzare la progressione del cancro al seno e questo solo dovrebbe stimolare la consapevolezza nella coincidenza dei due disordini

L'emicrania quotidiana con aura visiva si è associata con una malformazione arterovenosa occipitale.

Spierings ELETTRICO.

Emicrania. 2001 febbraio; 41(2):193-7.

Una donna di 51 anni con gli attacchi quotidiani dell'emicrania con aura visiva è descritta. L'aura si è presentata sempre sempre a destra e l'emicrania sul lato sinistro della testa, suggerente una lesione strutturale nel lobo occipitale sinistro. La lesione è sembrato essere una malformazione arterovenosa di cui l'obliterazione quasi completa ha provocato una diminuzione nella frequenza dell'aura e nell'intensità dell'emicrania. Il trattamento successivo di ipotiroidismo limite con levotiroxina ha determinato un forte progresso nella frequenza sia dell'aura che dell'emicrania. Il caso è discusso alla luce della nostra comprensione attuale della patogenesi dell'attacco di emicrania

[Livelli di ormoni tiroidei e di ormone thyrotropic in siero delle donne con ipertensione arteriosa perimenopausal].

Stanosz S.

Politico di Ginekol. 1992; 63(3):130-3.

La prova effettuata in 96 donne è invecchiato fra 43 - 55 anni (50,46 +/- 4,7), che non hanno preso alcune droghe durante gli ultimi 3 mesi. Le donne sono state divise in due gruppi: postmenopausale premenopausa ed iniziale. Ogni gruppo è stato suddiviso secondo pressione sanguigna: con pressione normale e con ipertensione arteriosa. La concentrazione di T4, il T3 e TSH sono stati misurati facendo uso di un metodo radioimmunologic. La saturazione delle proteine di trasportatore è stata stabilita con il T3/test, il risultato di cui è stato usato per dividere T4 ed il T3 e per ottenere FT4I e FT3I rispettivamente. È stato trovato che le donne con ipertensione arteriosa hanno (p < 0,001) concentrazione significativamente più alta di TSH. Il T3 e i FT3I di concentrazione erano significativamente più alti (p < 0,01) in donne con ipertensione arteriosa nel periodo postmenopausale

Deidroepiandrosterone del siero, solfato del deidroepiandrosterone e concentrazioni nel solfato di pregnenolone in pazienti con ipertiroidismo ed ipotiroidismo.

Tagawa N, Tamanaka J, Fujinami A, et al.

Clin chim. 2000 aprile; 46(4):523-8.

FONDO: Il deidroepiandrosterone (DHEA) ed il solfato del deidroepiandrosterone (DHEA-S) sono stati suggeriti per avere effetti protettivi contro la malattia cardiovascolare, il cancro, le malattie immune-modulate e l'invecchiamento. Abbiamo esaminato le concentrazioni nel siero di DHEA, di DHEA-S e del solfato di pregnenolone (PREG-S) in pazienti con disfunzione della tiroide. METODI: Gli steroidi estratti con metanolo dal campione del siero sono stati separati in una frazione unconjugated (DHEA) ed in una frazione del monosulfate (DHEA-S e PREG-S), facendo uso di un'estrazione in fase solida e di una colonna di scambio ionico. Dopo la separazione di steroidi unconjugated da HPLC, la concentrazione di DHEA è stata misurata dall'immunotest enzimatico. La frazione del monosulfate è stata trattata con il arylsulfatase e gli steroidi liberati sono stati separati da HPLC. Le frazioni di PREG e di DHEA sono state determinate tramite spettrometria di cromatografia-Massachussets del gas e le concentrazioni sono state convertite in quelle di DHEA-S e di PREG-S. RISULTATI: Le concentrazioni nel siero di DHEA, di DHEA-S e di PREG-S erano tutto il significativamente più basso in pazienti con ipotiroidismo (n = 24) che nei comandi sani sesso-abbinati e dell'età (n = 43). Al contrario, in pazienti con ipertiroidismo (n = 22), il siero DHEA-S e le concentrazioni di PREG-S erano significativamente più alti, ma la concentrazione nel siero DHEA era all'interno dell'intervallo di riferimento. Le concentrazioni nel siero di questi tre steroidi hanno correlato con le concentrazioni nel siero degli ormoni tiroidei in questi pazienti. Le concentrazioni ormone-leganti nella globulina del sesso e nell'albumina non sono state collegate con questi cambiamenti nella concentrazione di steroidi. CONCLUSIONI: Le concentrazioni nel siero di DHEA, DHEA-S e PREG-S sono stati diminuiti nell'ipotiroidismo, mentre siero DHEA-S e concentrazioni di PREG-S sono state aumentate ma DHEA era normale nell'ipertiroidismo. L'ormone tiroideo può stimolare la sintesi di questi steroidi e la sulfotransferasi di DHEA potrebbe essere aumentata di ipertiroidismo

Sostituzione dell'ormone tiroideo--un ormone o due?

ANNUNCIO di Toft.

Med di N Inghilterra J. 11 febbraio 1999; 340(6):469-70.

[Valutazione della funzione ghiandola tiroide nella sterilità indesiderata--indicazioni per la prova di TRH e l'impatto clinico dal punto di vista dell'endocrinologo].

Vierhapper H.

Acta Med Austriaca. 1997; 24(4):133-5.

I disordini della funzione della tiroide possono causare la sterilità in donne. La sostituzione con tiroxina faciliterà la concezione non solo in donne con ipotiroidismo manifesto, ma anche in pazienti con ipotiroidismo infraclinico. Quindi, tutto il programma di 'screening'nell'infertilità femminile dovrebbe comprendere una TRH-prova

Che cosa è il trattamento ottimale per ipotiroidismo?

Walsh JP, Stuckey BG.

Med J Aust. 5 febbraio 2001; 174(3):141-3.

Il trattamento standard di ipotiroidismo primario è con tiroxina, allo scopo di alleviamento dei sintomi e portare la concentrazione nel siero TSH (ormone stimolante la tiroide) all'interno del campo di riferimento. La ricerca recente suggerisce che quella nei sintomi di alcuni pazienti di ipotiroidismo persista malgrado terapia sostitutiva standard della tiroxina. Il trattamento ottimale di questi pazienti è non noto. Regolando la tiroxina dosi finché la concentrazione nel siero TSH non sia nella parte inferiore del campo di riferimento (per esempio, 0.3-2.0 mU/L) possono essere utili. Gli studi sugli animali e un singolo piccolo test clinico suggeriscono che una combinazione di tiroxina e di T3 (triiodotironina), piuttosto che la tiroxina da solo, possa essere richiesta per terapia sostitutiva ottimale della tiroide. Ulteriore ricerca è necessaria determinare perché alcuni pazienti sembrano avere una risposta suboptimale a tiroxina e se il trattamento combinato thyroxine/T3 sia preferibile a tiroxina da solo in questi pazienti