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Trauma

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Deidroepiandrosterone: un ormone steroide economico che fa diminuire la mortalità dovuto dall'l'emorragia indotta da trauma seguente di sepsi.

Angele Mk, RA di Catania, Ayala A, GRUPPO DI LAVORO di Cioffi, KI dolce, Chaudry IH. Centro per ricerca chirurgica, dipartimento di chirurgia, scuola di medicina di Brown University, Rhode Island Hospital, provvidenza 02903, U.S.A.

Arco Surg 1998 dicembre; 133(12): 1281-8

FONDO: Gli studi recenti suggeriscono quel gioco degli steroidi del sesso maschile un ruolo nella produzione dell'immunodepressione dopo l'trauma-emorragia. Questa nozione è sostenuta dagli studi che indicano che castrazione di di topo maschio prima che l'trauma-emorragia o l'amministrazione dell'trauma-emorragia seguente di flutamide dello stampo del ricevitore dell'androgeno in animali noncastrated impedisca l'immunodepressione e migliori il tasso di sopravvivenza di animali sottoposti a sepsi successiva. Tuttavia, rimane sconosciuto se l'ormone steroide più abbondante, il deidroepiandrosterone (DHEA), protegge o diminuisce le funzioni immuni dopo l'trauma-emorragia. In questo senso, DHEA è stato riferito per avere proprietà estrogene ed androgene, secondo l'ambiente ormonale.

OBIETTIVO: per determinare se amministrazione di DHEA dopo che l'trauma-emorragia ha tutti gli effetti salubri o deleteri sulle risposte immunitarie e se migliora la sopravvivenza degli animali sottoposti a sepsi successiva. PROGETTAZIONE: I topi maschii di C3H/HeN hanno subito la laparotomia (IE, indotti da trauma) e la scossa emorragica (pressione sanguigna, Hg di 35+/-5 millimetro per 90 minuti) seguita dalla rianimazione fluida, o l'operazione di falsità. Gli animali poi hanno ricevuto 100 mg di DHEA (4 mg/kg) o di glicol di propilene (in futuro citato come veicolo). A 24 ore dopo l'trauma-emorragia e la rianimazione, gli animali sono stati uccisi ed il sangue, le milze ed i macrofagi peritoneali sono stati raccolti. La proliferazione di Splenocyte e l'interleuchina (IL) 2 liberano ed il rilascio splenico e peritoneale IL-1 e IL-6 del macrofago era risoluto. In una serie di esperimenti separata, la sepsi è stata indotta dalla legatura e dalla puntura cecal a 48 ore dopo l'trauma-emorragia e la rianimazione. Per quegli studi, gli animali hanno ricevuto il veicolo, una singola dose di 100 microg di DHEA, o 100 microg/d DHEA per i 3 giorni che seguono l'emorragia e la rianimazione. La sopravvivenza è stata controllata per i 10 giorni dopo l'induzione di sepsi.

RISULTATI: L'amministrazione di DHEA ha ristabilito le funzioni depresse del macrofago e dello splenocyte a 24 ore dopo l'trauma-emorragia. Inoltre, l'amministrazione quotidiana di DHEA per i 3 giorni ha aumentato significativamente la sopravvivenza degli animali sottoposti a sepsi successiva (P=.01).

CONCLUSIONE: L'individuazione che DHEA contrassegnato migliora le funzioni e della sopravvivenza immuni depresse degli animali sottoposti a sepsi successiva suggerisce che il trattamento a breve termine con DHEA dopo l'trauma-emorragia sia un approccio sicuro e novello per impedire l'immunodepressione e per fare diminuire il tasso di mortalità dovuto sepsi successiva.

l'L-arginina ristabilisce il volume del sangue arterioso depresso e l'aspersione regionale dopo l'trauma-emorragia.

Angele Mk, Smail N, Wang P, GRUPPO DI LAVORO di Cioffi, KI dolce, Chaudry IH. Dipartimento di chirurgia, scuola di medicina di Brown University, provvidenza, RI, U.S.A.

Chirurgia 1998 agosto; 124(2): 394-401; discussione 401-2

FONDO: Gli studi precedenti indicano che disfunzione endoteliale vascolare delle cellule occursearly dopo l'trauma-emorragia e possono contribuire ad ulteriore alterazione nell'aspersione del tessuto e nella funzione cellulare. Poiché la disfunzione endoteliale delle cellule è caratterizzata dal rilascio riduttore di ossido di azoto (NO) da costitutivo endoteliale NESSUNA sintasi (cNOS), abbiamo verificato l'ipotesi che amministrazione di L-arginina (IE, il substrato per cNOS) dopo che il trauma e l'emorragia dovrebbero avere effetti benefici sul volume del sangue arterioso e sul flusso sanguigno depressi dell'organo in quelle circostanze.

METODI: I ratti hanno subito una laparotomia (IE, trauma indotto) e sono stati sanguinati a e sono stati mantenuti ad una pressione arteriosa media di 40 Hg di millimetro fino a restituire 40% del volume del sangue massimo della tettoia sotto forma di soluzione del lattato della soneria. Gli animali erano di quanto rianimati con 4 volte il volume del sangue della tettoia sotto forma di soluzione del lattato della soneria oltre 1 ora. l'L-arginina (un peso corporeo di 300 mg/kg) o la soluzione salina è stata infusa per via endovenosa durante i primi 15 minuti della rianimazione. Il volume del sangue arterioso ed il flusso sanguigno dell'organo sono stati determinati da 85Sr-microspheres a 1,5 e 4 ore dopo il completamento della rianimazione. Il plasma interleukin-6 (IL-6) è stato determinato mediante l'analisi biologica a 4 ore dopo la rianimazione.

RISULTATI: Il volume del sangue arterioso ed il flusso sanguigno nei reni, nell'intestino tenue e nei polmoni sono diminuito significativamente dopo l'emorragia e la rianimazione. Inoltre, il flusso sanguigno portale e l'aspersione epatica totale inoltre sono stati ridotti significativamente. L'amministrazione di L-arginina all'inizio della rianimazione fluida, tuttavia, ha ristabilito l'aspersione depressa del tessuto e del volume del sangue arterioso. Inoltre, i livelli su-regolati del plasma di IL-6 inoltre sono stati attenuati tramite l'amministrazione dell'L-arginina.

CONCLUSIONI: Poiché l'uso ausiliario di L-arginina ha ripristinato il volume del sangue arterioso ed il flusso sanguigno depressi dell'organo ed ha fatto diminuire i livelli del plasma di IL-6, l'amministrazione di questo aminoacido essenziale dovrebbe essere considerata come aggiunta utile alla rianimazione fluida per il miglioramento della funzione cardiovascolare nelle vittime di trauma.

Un futuro, randomizzato, prova alla cieca, test clinico controllato del immunonutrition enterale criticamente nell'Illinois. Gruppo di terapia intensiva dell'ospedale del tipo.

Atkinson S, Sieffert E, bihari D. Department di terapia intensiva, l'ospedale del tipo, Londra, Regno Unito.

Med di cura di Crit. 1998 luglio; 26(7): 1164-72.

OBIETTIVO: per valutare gli effetti del immunonutrition enterale (IMN) su mortalità dell'ospedale e della durata del soggiorno in un gruppo eterogeneo di pazienti criticamente malati.

PROGETTAZIONE: Futuro, randomizzato, prova alla cieca, test clinico controllato con un'analisi a priori del sottogruppo secondo il volume di alimentazione consegnato nelle prime 72 ore dell'ammissione dell'unità di cure intensive (ICU).

REGOLAZIONE: Un generale adulto ICU di 13 letti in una clinica universitaria di Londra.

PAZIENTI: Complessivamente 398 pazienti sono stati iscritti ed i dati da 390 pazienti (IMN = 193, controllo = 197) sono stati usati per un'analisi dell'intenzione--ossequio. Là erano 369 paziente (IMN = 184, controllo = 185) che realmente hanno ricevuto una certa nutrizione enterale, di cui 101 paziente (IMN = 50, controllo = 51) ha ricevuto >2.5 L in 72 ore dell'ammissione di ICU. Questo gruppo posteriore è stato definito come il riuscito “gruppo di nutrizione enterale iniziale„.

INTERVENTI: In 48 ore dell'ammissione di ICU, i pazienti sono stati randomizzati per ricevere l'impatto di IMN (nutrizione di Novartis), un'alimentazione enterale completata con arginina, nucleotidi della purina ed acidi grassi omega-3, o un'alimentazione enterale di controllo isocalorico e isoazotato.

MISURE E RISULTATI: Non c'era differenza significativa nel tasso di mortalità dell'ospedale fra i due gruppi su un'analisi dell'intenzione--ossequio (gruppo di impatto 48%, gruppo di controllo 44%) né in qualunque altra analisi predefinita del sottogruppo. Tuttavia, i pazienti randomizzati per ricevere il IMN hanno avuti più alta fisiologia acuta e la valutazione cronica II di salute segna (20,1 +/- 7,1 contro [p = .07] l'intenzione--ossequio 18,7 +/- 7,1 [n = 390]; 20,1 +/- 7,2 contro [p = .04] alimentazione ricevuta 18,5 +/- 7,1 [n = 369]). Del 101 paziente che raggiunge la nutrizione enterale iniziale, quei pazienti alimentati con il IMN hanno avuti una riduzione significativa del loro requisito di ventilazione meccanica rispetto ai comandi (durata mediana di ventilazioni 6,0 e 10,5 giorni, rispettivamente, p = .007) con una riduzione collegata della lunghezza della degenza in ospedale (mediane 15,5 e 20 giorni, rispettivamente, p = .03).

CONCLUSIONE: Mentre l'amministrazione di IMN enterale ad un generale, popolazione criticamente malata non ha colpito la mortalità, quei pazienti in cui era possibile raggiungere la nutrizione enterale iniziale con impatto ha avuta una riduzione significativa della morbosità della loro malattia critica.

Influenza di grandi assunzioni degli oligoelementi sul recupero dopo le ustioni importanti

Berger M.M.; Cavadini C.; Chiolero R.; Guinchard S.; Krupp S.; Dirren H.; Shenkin A. CHUV, CH-1011 Losanna Svizzera

Nutrizione (Stati Uniti) 1994, 10/4 (327-334+352)

Poiché il Cu, il Se e lo Zn sono compresi nei meccanismi di difesa e nella riparazione immuni ed antiossidanti del tessuto, le carenze potrebbero aggravare le complicazioni classicamente osservate con le ustioni. Dopo la misurazione delle perdite cutanee massicce dell'oligoelemento in 10 pazienti dell'ustione, il nostro scopo in questo studio era di determinare se le grandi assunzioni endovenose di Cu, di Zn e di Sc possono modificare i livelli ed il recupero dell'oligoelemento del siero dopo le ustioni importanti. Dieci pazienti, invecchiati 34 +/- 6 anni (media +/- deviazione standard), ammessi al centro di ustioni di un ospedale universitario svizzero con le ustioni termiche su 41 +/- 9% della loro superficie del corpo sono stati studiati futuro, con l'equilibrio dell'oligoelemento studia a partire dal giorno 1 (D1) a D7 postinjury. L'urina ed i campioni di sangue inoltre sono stati raccolti su D10, su D15, su D20 e su D25. I pazienti sono stati divisi in due gruppi di cinque ed hanno ricevuto la norma (gruppo 1, controllo) o notevolmente sono aumentato (gruppo 2, trattamento: il Cu di mg 4,5, 190 aggredisce il Se e 40 assunzioni dell'oligoelemento di mg Zn/day). L'energia ed il trattamento dell'assunzione e della ferita della proteina erano simili in entrambi i gruppi. Il gruppo del trattamento è stato caratterizzato da stato migliore del Cu, del Se e dello Zn (aumento nei livelli del siero e vari indicatori della proteina), da un aumento molto più grande del leucocita fra D4 e D14 (pricipalmente neutrofili) e dalla più breve degenza in ospedale (45 giorni) rispetto al gruppo non trattato (57 giorni). Innestando i requisiti erano più estesi nel gruppo 1. Sebbene la severità del trattamento della ferita e di lesione sia simile nei gruppi, la durata dell'ospedalizzazione era più bassa nel gruppo curato. Ulteriori studi sono richiesti di determinare se questo sia collegato con il completamento dell'oligoelemento.

Il trattamento dell'ascorbato impedisce l'accumulazione dei phagosomes in RPE nel danno leggero

Spazii in bianco J.C.; Pickford M.S.; Organisciak D.T. Doheny Eye Institute, San 1355 Pablo Street, Los Angeles, CA 90033 U.S.A.

Investa. Ophthalmol. Sci visivo. (U.S.A.), 1992, 33/10 (2814-2821)

Nei ratti scuro-elevati dell'albino, l'esposizione a 2 o 3 ore di luce intensa interrotte entro i periodi scuri di 2 ore ha provocato l'estesa degenerazione delle cellule del fotoricettore e la degenerazione dell'epitelio retinico del pigmento (RPE). Amministrazione dell'ascorbato (IE, Colleen Fitzpatrick) prima dei fotoricettori protetti di esposizione alla luce e il RPE da danno leggero. Nei ratti ascorbato-trattati e non trattati dello studio presente, sono stati esposti ai vari cicli di luce intermittente. Subito dopo di questa esposizione alla luce, la frequenza phagosome nel RPE è stata valutata morfologicamente nelle 50 sezioni comparabili del microm. In ratti non trattati, l'esposizione a 2 o 3 ore di luce intermittente ha provocato i cinque ad aumento sestuplo nella densità phagosome confrontata ai comandi non esposti. Al contrario, nessun aumento nella densità phagosome è stato osservato in ratti ascorbato-trattati. In questi animali, nell'ambito di tutti i regimi di illuminazione, i livelli phagosome sono rimanere essenzialmente identici a quelli in ratti non esposti a luce. Dopo una singola esposizione alla luce nondamaging, la densità phagosome è rimanere al livello di comandi scuri in ratti ascorbato-trattati e non trattati. Questi risultati indicano che la frequenza phagosome può servire da indice per danno leggero e che l'effetto protettivo dell'ascorbato può essere collegato alla sua capacità di impedire lo spargimento e la fagocitosi esterni di segmento della barretta nelle condizioni di luce intense. Effetti comportamentistici delle iniezioni croniche di pregnenolone e della melatonina in un ratto mutante della mielina (taiep).

Fioritura cm, Anch, Dyche JS. Dipartimento di psicologia, san Louis University, St. Louis, Mo 63103, U.S.A.

J Gen Psychol 2002 luglio; 129(3): 226-37

Il mutante della mielina del taiep (tremore, atassia, immobilità, epilessia e paralisi) visualizza una serie di deficit locomotori. L'andatura del ratto di Taiep è caratterizzata dalle più brevi lunghezze di punto e di andatura come pure dalle più grandi larghezze di andatura. i Trenta-giorno-vecchi mutanti del taiep sono stati disposti nell'ambito di un regime delle iniezioni quotidiane dell'ormone per i 60 giorni. Gli animali nella circostanza 1 hanno ricevuto la melatonina, quelle in solfato ricevuto di pregnenolone di circostanza 2 e quelli in un terzo stato di controllo hanno ricevuto le iniezioni di salino. A seguito delle iniezioni, l'andatura di ogni mutante del taiep è stata analizzata. Gli animali che hanno ricevuto la melatonina e il pregnenolone ha visualizzato le lunghezze significativamente più grandi di punto e di andatura che hanno fatto i comandi. Inoltre, gli animali che hanno ricevuto gli ormoni hanno visualizzato le più brevi larghezze di andatura che hanno fatto i comandi. Questi effetti sperimentali sono coerenti con una normalizzazione di andatura. I meccanismi cellulari possibili di questo effetto comportamentistico sono discussi.

Amministrazione enterale in anticipo di una formula (impatto) completata con arginina, nucleotidi e l'olio di pesce nei pazienti dell'unità di cure intensive: risultati di un multicentrato, futuro, randomizzato, test clinico.

RH di Bower, Cerra FB, Bershadsky B, Licari JJ, DB di Hoyt, Jensen GL, Van Buren CT, Rothkopf millimetro, Daly JM, BR di Adelsberg. Dipartimento di chirurgia, università di istituto universitario di Cincinnati di medicina, OH.

Med di cura di Crit. 1995 marzo; 23(3): 436-49.

OBIETTIVO: per determinare se enterale iniziale alimentando, in una popolazione paziente dell'unità di cure intensive (ICU), facendo uso di una formula completata con arginina, i nucleotidi dietetici e l'olio di pesce (impatto), provoca una più breve degenza in ospedale e una frequenza riduttrice delle complicazioni contagiose, in paragone a dare ad un uso comune formula enterale (Osmolite.HN).

PROGETTAZIONE: Un futuro, randomizzato, prova alla cieca, prova multicentrata.

REGOLAZIONE: ICUs in otto ospedali differenti.

PAZIENTI: Di 326 pazienti iscritti allo studio, 296 pazienti erano ammissibili per l'analisi. Sono stati ammessi al ICU dopo un evento quali il trauma, la chirurgia, o la sepsi ed hanno soddisfatto uno schermo di valutazione del rischio (fisiologia acuta e spartito cronico di valutazione II [APACHE di salute II] di > o = 10, o un intervento terapeutico che segna lo spartito del sistema di > o = 20) e le richieste di eleggibilità di studio. I pazienti sono stati stratificati dall'età (< 60 o > o = 60 anni dell'età) e dalla malattia (sindrome infiammatoria settica o sistemica di risposta).

INTERVENTI: I pazienti sono stati iscritti e le alimentazioni a ranghi completi del tubo sono state iniziate in 48 ore dell'evento dell'entrata di studio. Le alimentazioni enterali sono state avanzate ad un volume dell'obiettivo di 60 mL/hr entro 96 ore dell'evento. Cento sessantotto pazienti sono stati randomizzati per ricevere la formula sperimentale e 158 pazienti sono stati randomizzati per ricevere la formula comune di controllo di uso.

MISURE E RISULTATI DELLA CONDUTTURA: Entrambi i gruppi hanno tollerato l'alimentazione enterale precoce bene e la frequenza delle complicazioni in relazione con del tubo era bassa. Non c'erano differenze significative nell'equilibrio dell'azoto fra i gruppi i giorni 4 di studio e 7. pazienti che ricevono la formula sperimentale hanno avuti (p = .0001) un aumento significativo in arginina del plasma e le concentrazioni nell'ornitina dai profili dell'acido grasso del plasma del giorno 7. di studio hanno dimostrato le più alte concentrazioni di acido linoleico (p < .01) in pazienti che ricevono la formula comune di uso e le più alte concentrazioni di eicosapentanoico e acido docosaesaenoico (p < .01) nei pazienti che ricevono la formula sperimentale. Il tasso di mortalità non era differente fra i gruppi e significativamente (p < .001) più basso di quanto è stato preveduto dai punteggi della severità di ammissione in entrambi i gruppi d'alimentazione. In pazienti che hanno ricevuto almeno 821 mL/day della formula sperimentale, la durata del soggiorno mediana dell'ospedale è stata ridotta entro i 8 giorni (p < .05). In pazienti stratificati come settici, la lunghezza mediana della degenza in ospedale è stata ridotta entro i 10 giorni (p < .05), con una riduzione importante della frequenza delle infezioni acquistate (p < .01) nei pazienti che hanno ricevuto la formula sperimentale. Nel sottogruppo settico alimentato almeno 821 mL/day, la durata del soggiorno mediana è stata ridotta entro i 11,5 giorni, con una riduzione importante delle infezioni acquistate (entrambe p < .05) nei pazienti che hanno ricevuto la formula sperimentale.

CONCLUSIONI: L'alimentazione enterale precoce della formula sperimentale era sicura e tollerata bene nei pazienti di ICU. In pazienti che hanno ricevuto la formula sperimentale, specialmente se fossero settici sull'ammissione allo studio, una riduzione sostanziale di durata del soggiorno dell'ospedale è stata osservata, con una riduzione significativa della frequenza delle infezioni acquistate.

Nutrizione artificiale dopo chirurgia addominale principale: impatto della via di somministrazione e della composizione della dieta.

Braga m., Gianotti L, Vignali A, Cestari A, Bisagni P, Di Carlo V. Department di chirurgia, istituto scientifico San Raffaele, università di Milano, Italia.

Med di cura di Crit. 1998 gennaio; 26(1): 24-30.

OBIETTIVO: per valutare l'impatto della via di somministrazione di nutrizione artificiale e della composizione della dieta su risultato.

PROGETTAZIONE: Futuro, randomizzato, test clinico.

REGOLAZIONE: Dipartimento di chirurgia, ospedale universitario.

PAZIENTI: Cento sessantasei pazienti consecutivi che subiscono ambulatorio curativo per gastrico o cancro del pancreas.

INTERVENTI: All'operazione, i pazienti sono stati randomizzati in tre gruppi per ricevere: a) una formula enterale standard (gruppo di controllo; n = 55); b) la stessa formula enterale arricchita con arginina, RNA e omega-3 acidi grassi (gruppo arricchito; n = 55); e c) nutrizione parenterale di totale (gruppo di TPN; n = 56). I tre regimi erano isocalorici ed isoazotato. La nutrizione enterale è stata iniziata in 12 ore che seguono la chirurgia. Il tasso di infusione è stato aumentato progressivamente per raggiungere lo scopo nutrizionale (25 kcal/kg/giorno) il giorno postoperatorio 4.

MISURE E RISULTATI DELLA CONDUTTURA: La tolleranza di alimentazione enterale, il tasso e la severità di complicazioni postoperatorie e la lunghezza della degenza in ospedale sono stati registrati. L'infusione enterale iniziale è stata tollerata bene. Gli effetti collaterali sono stati registrati in 22,7% dei pazienti, ma soltanto 6,3% non hanno raggiunto lo scopo nutrizionale. Il gruppo arricchito ha avuto una severità più bassa dell'infezione che il gruppo parenterale (4,0 contro 8,6; p < .05). Nei sottogruppi di pazienti fatti una trasfusione senza alimenti (n = 78) ed omologhi (n = 42), l'amministrazione della formula arricchita ha ridotto significativamente sia la severità dell'infezione che la durata del soggiorno rispetto al gruppo parenterale (p < .05). Inoltre, in pazienti fatti una trasfusione, il tasso di complicazioni settiche era 20,0% nel gruppo arricchito, 38,4% nel gruppo di controllo e 42,8% nel gruppo di TPN.

CONCLUSIONI: L'alimentazione enterale precoce è un'alternativa adatta a TPN dopo chirurgia addominale principale. L'uso della dieta arricchita sembra essere più utile in pazienti senza alimenti e fatti una trasfusione.

Il deidroepiandrosterone ristabilisce la funzione immune dopo l'trauma-emorragia da un effetto diretto sui linfociti T.

RA di Catania, Angele Mk, Ayala A, GRUPPO DI LAVORO di Cioffi, KI dolce, Chaudry IH. Centro per ricerca ed il dipartimento chirurgici di chirurgia, scuola di medicina di Brown University e Rhode Island Hospital, provvidenza, RI 02903, U.S.A.

Citochina 1999 giugno; 11(6): 443-50

Sebbene una depressione profonda nella funzione immune si presenti dopo la lesione, il meccanismo responsabile di questo completamente non è capito. Ancora, le ormoni steroidei sono conosciute per essere mediatori importanti nel regolamento della funzione immune. Sebbene il deidroepiandrosterone (DHEA), l'ormone steroide più abbondante, sia stato indicato per stimolare la funzione immune in animali normali, non si sa se DHEA ha qualunque effetti salubri o nocivi sulle risposte immunitarie dopo il trauma e l'emorragia. Per studiare questo, di topo maschio sono stati sottoposti al trauma, all'emorragia ed alla rianimazione, seguente che hanno ricevuto DHEA o il veicolo sottocute. L'amministrazione di DHEA ha ristabilito la proliferazione come pure l'interleuchina 2 normalmente depressa dello splenocyte, interleuchina 3 ed elaborazione di gamma interferone dopo il trauma e l'emorragia. Nel tentativo di determinare i meccanismi che mediano questo effetto, le cellule di T sono state stimolate in vitro in presenza di DHEA e di vari antagonisti dell'ormone. L'effetto stimolatore di DHEA su proliferazione dello splenocyte era invariato dal flutamide dell'antagonista del ricevitore del testosterone, mentre il tamoxifene dell'antagonista dell'estrogeno completamente ha abrogato il suo effetto. Inoltre, l'amministrazione di DHEA ha normalizzato il livello elevato di corticosterone del siero visto tipicamente dopo la lesione. Questi risultati indicano, quindi, che DHEA migliora la funzione dello splenocyte dopo il trauma e l'emorragia direttamente stimolando le cellule di T ed anche impedendo un aumento in corticosterone del siero. Copyright 1999 edizioni accademiche.

L'ultrastruttura di Hepatocytic in ratti splenectomizzati ha trattato con pregnenolone-16alpha-carbonitrile, un induttore microsomico degli enzimi.

Cathala L, Garg BD.

Acta Anat (Basilea) 1975; 93(1): 51-9

Pregnenolone-16alpha-carbonitrile (PCN), dato oralmente alla dose di un peso corporeo di 6,8 mg/100 g, due volte al giorno per i 3 o 6 giorni, ha aumentato il peso del fegato in ratti intatti e la paralisi riduttrice di zoxazolamine sia in animali non operati che splenectomizzati. Lo steroide ha indotto la proliferazione regolare del reticolo endoplasmatico negli epatociti dei ratti intatti e splenectomizzati, mentre la splenectomia da solo ha causato la frammentazione e il vesiculation ruvidi del reticolo endoplasmatico. Sembra che la milza non influenzi l'azione epatica del PCN.

Effetti metabolici ed immuni di arginina, di glutamina e del completamento dietetici degli acidi grassi omega-3 in pazienti immunocompromessi.

Chuntrasakul C; Siltharm S; Sarasombath S; Sittapairochana C; Leowattana W; Chockvivatanavanit S; Bunnak un centro di ricerca per supporto nutrizionale, ospedale di Siriraj.

J Med Assoc Thai (Tailandia) maggio 1998, 81 (5) p334-43

Per valutare il nutrizionale, effetti metabolici ed immuni di arginina, di glutamina e omega-3 del completamento dietetici degli acidi grassi (olio di pesce) in pazienti immunocompromessi, abbiamo svolto uno studio prospettivo sull'effetto della formula immune amministrato a 11 paziente severo di trauma (medio ISS = 24), a 10 pazienti dell'ustione (% medii TBSA = 48) ed a 5 malati di cancro. L'amministrazione quotidiana della proteina e di caloria è stata basata sulla severità del paziente (fattore di stress con la gamma di 35-50 kcal/kg/giorni e di 1.5-2.5 g/kg/giorno, rispettivamente) cominciante con la formula immune liquida di mezza concentrazione attraverso il tubo nasogastric dal gocciolamento continuo a 30 ml/h ed aumentante al livello massimo nei 4 giorni. Il requisito supplementare della proteina e di energia sarà dato da supporto nutrizionale parenterale o orale. I vari parametri nutrizionali, metabolici, immunologici e clinici sono stati osservati il giorno 0 (linea di base), i giorni 3, 7 e 14. L'analisi è stata eseguita dalla prova accoppiata dello studente-t. L'albumina e la transferrina medie iniziali hanno mostrato delicato (trauma) (ustione e cancro) al grado moderato di malnutrizione. Il miglioramento significativo dei parametri nutrizionali è stato visto ai giorni 7 e 14 nel trauma e nei pazienti dell'ustione. Importante crescita del conteggio totale del linfocita (giorno 7, P < 0,01), CD4 + conteggio (giorno 7, p < 0,01), CD8 + conteggio (giorno 7, p < 0,0005 < giorno 14, p < 0,05), complemento C3 (giorno 7, p < 0,005 giorni 14, p < 0,01), IgG (giorno 7 e 14, p < 0,0005), IgA (giorni 7, p < 0,0005 & giorno 14, p < 0,05), in tutti i pazienti. la proteina C-reattiva è diminuito significativamente il giorno 7 (p < 0,0005) ed il giorno 14 (p < 0,005). 3 casi dell'infezione della ferita dell'ustione, un caso di UTI ed un caso di sepsi sono stati osservati. Due casi dell'iperglicemia in ustione, 3 casi di iperbilirubinemia nel trauma, 10 casi di LFT elevato (ustione di /5 di 5 traumi) ed un caso di iposodiemia in malati di cancro sono stati osservati. Due casi della nausea, 4 casi di vomito, 5 casi di diarrea (< 3 volte/giorno), 2 casi del crampo addominale, 1 caso di distensione sono stati osservati. L'alimentazione della FORMULA IMMUNE è stata tollerata bene ed il miglioramento significativo è stato osservato nei parametri nutrizionali ed immunologici come in altre diete immunoenhancing. Ulteriori test clinici di progettazione randomizzata prova alla cieca futura sono necessari da indirizzare in modo che la necessità di utilizzare il immunonutrition nei pazienti criticamente malati sia chiarita.

Uso di piracetam nel trattamento delle lesioni alla testa. Osservazioni in 903 casi.

Cicerchia G.; Santucci R.; Della Misericordia, Servizio di Pronto Soccorso, Area di Degenza di Palmieri M. Ospedale per l'Emergenza, Grosseto Italia

Clin. Ter. (L'Italia), 1985, 114/6 (481-487)

Gli autori riferiscono su 903 pazienti con lo sbattimento capo dei vari livelli di severità che sono stati trattati con le droghe dell'anti-edema connesse con un attivatore di metabolismo cerebrale. Questo trattamento ha provocato in una scomparsa rapida dei sintomi e un recupero rapido di attività cerebrale normale ed inoltre in una diminuzione notevole del periodo dell'ospedalizzazione.

Effetti del completamento dietetico dell'arginina sul volume d'affari della proteina e della sintesi delle proteine del tessuto nei ratti dell'scottare-ustione.

Cui XL, Iwasa m., Iwasa Y, Ohmori Y, Yamamoto A, Maeda H, Kume m., Ogoshi S, Yokoyama A, Sugawara T, Funada T. Department di chirurgia II, facoltà di medicina del Kochi, Giappone.

Nutrizione 1999 luglio-agosto; 15 (7-8): 563-9

Abbiamo valutato gli effetti del completamento dietetico dell'arginina sul volume d'affari della proteina e della sintesi delle proteine dell'organo in ratti bruciati. I ratti maschii di Wistar che pesano circa 200 g hanno subito il jejunostomy del catetere e ricevuto scotti le ustioni che coprono 30% dell'area al corpo intero. Gli animali sono stati divisi in un gruppo di controllo (n = 9) e un gruppo dell'arginina (n = 9) ed ha ricevuto continuamente la nutrizione enterale totale per 7 la d (250 kcal.kg-1.d-1, 1,72 gN.kg-1.d-1). I cambiamenti nel peso corporeo, nella proteina totale del plasma, nell'albumina del plasma, in escrezione urinaria delle poliamine, nell'equilibrio dell'azoto, nella cinetica al corpo intero della proteina e nei tassi di sintesi delle proteine del tessuto erano risoluti. Cinetica al corpo intero della proteina e tassi sintetici della proteina frazionaria del tessuto (Ks, percent/d) è stato stimato facendo uso delle 24 infusioni enterali costanti di h di glicina 15N l'ultimo giorno. I cambiamenti nel peso corporeo non erano differenti fra il controllo ed i gruppi dell'arginina. L'escrezione urinaria delle poliamine era più alta nel gruppo dell'arginina che nel gruppo di controllo (P < 0,01). Equilibrio cumulativo dei ratti e quotidiano significativamente maggior arginina-completato per via enterale alimentato bruciato dell'azoto reso dieta i giorni 3 e 5 che quelli alimentati una dieta di controllo (cumulativa, P < 0,05; giorno 3, P < 0,01; giorno 5, P < 0,01). Il tempo di rotazione al corpo intero della proteina è stato elevato significativamente nel gruppo dell'arginina rispetto a quello nel gruppo di controllo (P < 0,05). Il Ks dei muscoli di abdominis di retto è stato aumentato significativamente di gruppo dell'arginina rispetto al gruppo di controllo (P < 0,01). Abbiamo indicato che il completamento dietetico dell'arginina ha migliorato l'anabolismo della proteina ed ha attenuato il catabolismo della proteina di muscolo dopo la lesione termica.

la dieta Arginina-completata fa diminuire l'espressione delle citochine infiammatorie e migliora la sopravvivenza in ratti bruciati.

Cui XL, Iwasa m., Iwasa Y, Ogoshi S. Department di chirurgia II, facoltà di medicina del Kochi, Nankoku, Giappone.

JPEN J Parenter Nutr enterale 2000 marzo-aprile; 24(2): 89-96

FONDO: Abbiamo esaminato se l'espressione delle citochine infiammatorie negli organi è stata influenzata dalla dieta enterale completati con arginina in ratti bruciati.

METODI: I ratti maschii di Wistar che pesano circa 200 g hanno subito il jejunostomy del catetere e ricevuto scotti le ustioni che coprono 30% dell'area al corpo intero. Gli animali sono stati divisi in due gruppi: un gruppo di controllo (nessun'arginina supplementare, n = 12) e un gruppo dell'arginina (arginina supplementare: 7,7 g/l, n = 10), che ha ricevuto continuamente la nutrizione enterale totale per i 7 giorni (250 kcal/kg/d, 1,72 gN/kg/d). Il seguenti sono stati misurati dopo l'esperimento: (1) espressione del RNA messaggero (mRNA) dell'fattore-alfa di necrosi del tumore (TNF-alfa), della gamma interferone (IFN-gamma), di interleukin-1beta (IL-1beta) e di IL-6 nella milza, nel timo, nel polmone e nel fegato con un metodo inverso semiquantitativo di reazione a catena della trascrizione-polimerasi, (2) citochine infiammatorie nel plasma e nel surnatante dei linfociti splenici coltivati dall'analisi immunosorbant enzima-collegata, (3) prodotto dell'ossido di azoto (NO), NO2-/NO3-, nel plasma e nel surnatante dei linfociti splenici coltivati con il metodo di Griess e (4) tasso di sopravvivenza con il metodo di Kaplan-Meier.

RISULTATI: L'espressione del mRNA dell'TNF-alfa è stata diminuita significativamente nella milza ed il polmone (p < .01, p < .05), la IFN-gamma nel polmone (p < .05), il IL-1beta nella milza (p < .05) e il IL-6 nel timo e nel fegato (p < .05, p < .05) nel gruppo dell'arginina in paragone al gruppo di controllo. La produzione dell'TNF-alfa dai linfociti splenici è stata soppressa nel gruppo dell'arginina in sia concanavalina A (raggiro A) - trattato che - culture non trattate (p < .01, p < .05). La produzione di IFN-gamma dai linfociti splenici trattati con il raggiro A è stata soppressa nel gruppo dell'arginina (p < .05). Il NESSUN prodotto nel surnatante senza raggiro A è stato aumentato di gruppo dell'arginina (p < .05). Il tasso di mortalità del gruppo dell'arginina (0%) era più basso di quello nel gruppo di controllo (33,3%) il giorno 7 dopo la lesione da ustione (p < .05).

CONCLUSIONI: I dati suggeriscono che il completamento dietetico dell'arginina faccia diminuire l'espressione del mRNA delle citochine infiammatorie negli organi e migliori il tasso di sopravvivenza dopo la lesione termica.

Nutrizione enterale con arginina supplementare, RNA ed acidi grassi omega-3 in pazienti dopo l'operazione: risultato immunologico, metabolico e clinico.

Daly JM, MD di Lieberman, Goldfine J, Shou J, Weintraub F, Rosato E-F, Lavin P. Department di chirurgia, scuola di medicina dell'università della Pennsylvania, Filadelfia 19104.

Chirurgia. 1992 luglio; 112(1): 56-67.

Le diverse sostanze nutrienti l'arginina, RNA e gli acidi grassi omega-3 migliorano la funzione immune, ma le prove future non hanno dimostrato i loro effetti su risultato clinico. I pazienti (n = 85) che ha subito l'operazione per le malignità gastrointestinali superiori sono stati randomizzati per ricevere la dieta supplementare o una dieta enterale standard dopo chirurgia. Le caratteristiche pazienti cliniche erano simili fra i due gruppi. Gli apporti calorici medi (1421 contro 1285 kcal/giorno) erano simili fra i gruppi. Le assunzioni medie dell'azoto (15,6 contro 9,0 gm/day) e gli equilibri dell'azoto (- 2,2 contro -6,6 gm/day) misurati nei primi 20 pazienti erano significativamente maggiori nel gruppo completato che nel gruppo standard (p =0.05). Il mitogenesis in vitro del linfocita è stato misurato nel primi 31 paziente ed è stato diminuito il giorno postoperatorio 1 in entrambi i gruppi, ma i livelli normali sono stati riacquistati soltanto nel gruppo completato. Nel gruppo di 77 pazienti ammissibili, le complicazioni contagiose e arrotolate hanno accaduto significativamente spesso di meno (11% contro 37%) nel gruppo completato che nel gruppo standard (p = 0,02). I modelli logistici lineari per le complicazioni ferita/contagiose con controllo per la quantità di azoto hanno suggerito (p = 0,10) il trattamento dietetico come il fattore principale. La durata del soggiorno media nell'ospedale era significativamente più breve (p = 0,01) per il gruppo completato (15,8 +/- 5,1 giorni) che per il gruppo standard (20,2 +/- 9,4 giorni). Questi risultati indicano che la nutrizione enterale postoperatoria con arginina supplementare, RNA ed acidi grassi omega-3 invece di una dieta enterale standard ha migliorato significativamente i risultati immunologici, metabolici e clinici in pazienti con le malignità gastrointestinali superiori che stavano subendo la chirurgia elettiva principale.

Completamento di Colleen Fitzpatrick in paziente con le ustioni e insufficienza renale

Dylewski DF, servizio di sostegno parenterale di nutrizione di Froman dm, Francis Scott Key Medical Center, Baltimora, MD.

J. Cura Rehabil dell'ustione. (U.S.A.), 1992, 13/3 (378-380)

Il completamento di Colleen Fitzpatrick è una componente importante di gestione nutrizionale in pazienti con le ustioni. Per fornire la terapia appropriata della vitamina C, le complicazioni quale insufficienza renale devono essere considerate. Una comprensione dei regimi correnti della vitamina e delle conseguenze metaboliche potenziali può assistere il professionista nella fornitura delle dosi sicure e terapeutiche di Colleen Fitzpatrick.

Il caricamento antiossidante riduce indotto da stress ossidativo tramite l'esposizione ad alta energia di rumore di impulso (scoppio).

Elsayed nanometro, Armstrong chilolitro, la TA di William, bottaio MF. Walter Reed Army Institute di ricerca, Washington, DC, U.S.A. nabil.m.elsayed@sb.com

Tossicologia 2000 30 novembre; 155 (1-3): 91-9

La detonazione degli esplosivi, incendio di grandi armi di calibro ed esplosioni professionali, professionale o accidentale, produce le onde ad alta energia di rumore di impulso (scoppio) caratterizzate da un aumento rapido nella pressione atmosferica (sovrappressione) seguita da decadimento graduale al livello ambientale. L'esposizione alle onde d'urto provoca ferite, principalmente agli organi vuoti quali le orecchie ed i polmoni. Precedentemente abbiamo riferito che l'esposizione di scoppio può indurre lo sforzo ossidativo liberamente radicale-mediato nel polmone caratterizzato da svuotamento, da perossidazione lipidica e dall'ossidazione antiossidanti dell'emoglobina (HB). In questo studio, abbiamo esaminato se precaricare, alimentato adeguatamente i ratti, con le dosi farmacologiche degli antiossidanti avrebbe ridotto la risposta allo scoppio. I topi Sprague Dawley che pesano 300-350 g sono stati caricati con una vitamina E (VE) da 800 IU, la vitamina C 1000 di mg (VC) o l'acido lipoico di mg 25 (LA) per i 3 giorni consecutivi tramite l'alimentazione mediante sonda gastrica prima dell'esposizione allo scoppio. Entrambe la VE e la LA sono state dissolte in 2 ml di olio di mais, ma in VC in 2 ml di acqua. Dopo il caricamento antiossidante di tre giorni, i ratti sono stati divisi in sei gruppi (cinque ratti per gruppo), profondamente sono stati anestetizzati con il pentobarbital del sodio (60 mg/kg del peso corporeo), quindi sono stati esposti ad un a basso livello durata di scoppio (622 pressioni massime di kPa e 5 spettrografie di massa). Un numero abbinato dei gruppi era falsità esposta e servita da comandi. Un'ora dopo l'esposizione, tutti i ratti erano sangue allora eutanasizzato ed il tessuto polmonare è stato analizzato. Abbiamo trovato che il caricamento antiossidante ha provocato l'ossigenazione ristabilita dell'HB ed abbiamo ridotto la perossidazione lipidica. Il contenuto della VE del tessuto polmonare è stato elevato dopo il carico ma VC non ha cambiato possibilmente dovuto la loro cinetica differente di saturazione e della biodisponibilità. Queste osservazioni, suggeriscono che il caricamento antiossidante del riassunto con le dosi farmacologiche possa ridurre dallo lo sforzo ossidativo indotto da scoppio e possono avere implicazioni professionali e cliniche.

Inversione di immunosoppressione del postburn tramite l'amministrazione di vitamina A.

Fusi S, ST di Kupper, Dott verde, Ariyan S.

Chirurgia. 1984 agosto; 96(2): 330-5.

L'effetto delle dosi elevate di vitamina A è stato valutato sulla soppressione di immunità cellulare dopo che un'area del corpo di 30% sperimentale scotta l'ustione in un modello del topo. I topi maschii di CBA/J erano postburn trattato con le iniezioni intraperitoneali quotidiane di 3000 IU di vitamina A o un volume uguale di 0.9N salino. I simili gruppi di topi incombusti inoltre sono stati studiati come comandi. Al settimo giorno del postburn, le reazioni miste unidirezionali del linfocita sono state provate ad ogni gruppo con le intere cellule della milza dei topi di CBA/J usati come radar-risponditore e le intere cellule della milza C-trattate mitomicina dei topi di C57 BL/6 usati come stimolatori. Quando i risultati sono stati espressi come percentuale media dei valori degli animali di controllo, nessuna differenza significativa è stata osservata fra il gruppo di controllo incombusto salino-iniettato (preso come 100%) e la vitamina Un-ha trattato i gruppi di controllo incombusti (89%). Gli animali bruciati hanno trattato con soppressione indicata salina a 21% dei valori di controllo. Tuttavia, il postburn trattato animali bruciato con vitamina A ha migliorato drammaticamente il tasso di risposta a 52% dei valori di controllo. Questo miglioramento sopra gli animali bruciati non trattati era significativo in tutti gli esperimenti eseguiti (p meno di 0,02). Questo studio suggerisce che la vitamina A possa essere un efficace agente nell'inversione di immunosoppressione cellulare dopo le ustioni.

Una dieta enterale dimiglioramento riduce il tasso di mortalità e gli episodi di batteriemia nei pazienti settici dell'unità di cure intensive.

Galban C, Montejo JC, Mesejo A, Marco P, Celaya S, Sanchez-Segura JM, Farre m., Bryg DJ. Complejo Hospitalario Universitario, Santiago de Compostela, La Coruna, Spagna.

Med di cura di Crit. 2000 marzo; 28(3): 643-8.

OBIETTIVO: per determinare se enterale iniziale caricando una popolazione settica dell'unità di cure intensive (ICU), facendo uso di una formula completata con arginina, acidi grassi mRNA e omega-3 dall'olio di pesce (impatto), migliora i risultati clinici, in paragone ad un uso comune, alimentazione enterale ad alta percentuale proteica senza queste sostanze nutrienti.

PROGETTAZIONE: Una prova futura, randomizzata, multicentered.

REGOLAZIONE: ICUs di sei ospedali in Spagna.

PAZIENTI: Cento ottantuno paziente settico (122 maschi, 59 femmine) presentante per la nutrizione enterale in un ICU.

INTERVENTI: I pazienti settici di ICU con la fisiologia acuta ed i punteggi cronici II di valutazione di salute (APACHE) di > o =10 hanno ricevuto un'alimentazione enterale arricchita con arginina, acidi grassi mRNA e omega-3 dall'olio di pesce (impatto), o un uso comune, l'alimentazione ad alta percentuale proteica di controllo (Precitene Hiperproteico).

MISURE E RISULTATI DELLA CONDUTTURA: Cento settantasei (89 urtano i pazienti, 87 oggetti di controllo) erano ammissibili per l'analisi dell'intenzione--ossequio. Il tasso di mortalità è stato ridotto per il gruppo del trattamento rispetto al gruppo di controllo (17 di 89 contro 28 di 87; p < .05). Le batteriemia sono state ridotte nel gruppo del trattamento (7 di 89 contro 19 di 87; p = .01) così come il numero dei pazienti con più di un'infezione nosocomiale (5 di 89 contro 17 di 87; p = .01). Il beneficio nel tasso di mortalità per il gruppo del trattamento era più pronunciato per i pazienti con i punteggi di APACHE II fra 10 e 15 (1 di 26 contro 8 di 29; p = .02).

CONCLUSIONI: il Immune-miglioramento della nutrizione enterale ha provocato una riduzione significativa del grado di infezione e di tasso di mortalità in pazienti settici ammessi al ICU. Queste riduzioni erano maggiori per i pazienti con la malattia meno severa.

L'effetto di un completamento del selenio sul risultato dei pazienti con infiammazione sistemica severa, l'ustione ed il trauma.

Gartner R, Albrich W, Angstwurm Mw. Der Ludwig-Maximilians-Universitat Munchen, Medizinische Klinik- Innenstadt, Germania di Klinikum. rgartner@medinn.med.uni-muenchen.de

Biofactors 2001; 14 (1-4): 199-204

I pazienti con la sindrome infiammatoria sistemica di risposta (SIGNORI) e la mostra di sepsi hanno fatto diminuire l'attività del selenio e del glutatione perossidasi del plasma. Ciò è stata indicata in parecchi studi clinici. Inoltre, il grado di carenza del selenio correla con la severità della malattia e l'incidenza della mortalità. I pazienti con SIGNORI e sepsi sono esposti allo sforzo ossidativo severo. Il gioco di Selenoenzymes un ruolo principale in cellule proteggenti contro perossidazione, particolarmente perossidazione lipidica ed è compreso nel regolamento dei processi infiammatori. Di conseguenza, la sostituzione del selenio in quei pazienti ha potuto essere efficace nella prevenzione di guasto multiorgano. I risultati dei test clinici randomizzati che studiano la sostituzione del selenio in pazienti malati critici con infiammazione sono esaminati. In due test clinici randomizzati e futuri indipendente eseguiti, compreso i pazienti con la sindrome infiammatoria sistemica o la sepsi di risposta, il completamento di selenio ha rivelato una riduzione significativa del guasto multiorgano e, particolarmente, un'incidenza più bassa di insufficienza renale acuta e la sindrome di emergenza respiratoria. Una di quelle prove anche ha potuto dimostrare una riduzione significativa della mortalità dei pazienti il più severamente malati. Due altri studiano, dove il selenio insieme ad altri oligoelementi o una miscela degli antiossidanti è stata utilizzata nel trattamento dei pazienti con le lesioni da ustione severe o il trauma ha mostrato una riduzione significativa del grado di infezione secondario, compreso sepsi. Quindi, il completamento del selenio sembra migliorare il risultato dei pazienti con SIGNORI, sepsi e la lesione severa, tuttavia, test clinici futuri chiave con potere statistico sufficiente ora è necessaria infine da provare l'efficacia di un completamento del selenio in queste malattie.

Accelerazione di guarigione arrotolata corneale nei ratti diabetici dal trolox antiossidante.

Hallberg CK, deviazione standard di Trocme, Ansari NH. Dipartimento di chimica biologica & della genetica umane, università di Texas Medical Branch, Galveston 77555-0647, U.S.A.

Ricerca Commun Mol Pathol Pharmacol 1996 luglio; 93(1): 3-12

Parecchie complicazioni corneali sono state riferite in pazienti con il diabete di lunga durata, ma la loro patogenesi esatta non è buono capita. È stato osservato che il tasso di guarigione arrotolata epiteliale nei ratti diabetici è ritardato ha confrontato a quelli in animali normali. Qui presentiamo l'effetto dell'organismo saprofago radiale libero, Trolox, un analogo della vitamina solubile in acqua E, sulla guarigione arrotolata epiteliale in cornea diabetica del ratto. Tre gruppi di ratti erano inclusi: 1) normale, 2) diabetico, 3) diabetico + Trolox. Dopo 3 mesi, i ratti sono stati sacrificati e le cornee sono state rimosse. La norma i difetti epiteliali corneali di 3 millimetri del diametro è stata fatta ed i difetti epiteliali residui sono stati misurati dopo 18 ore a 37 gradi di C in un'incubatrice sterile della coltura cellulare. I dati curativi arrotolati misurati in mm2 sono stati usati per l'analisi statistica. C'erano (p < 0,05) difetti epiteliali significativamente più grandi in cornee diabetiche rispetto a controllo. Il trattamento con l'antiossidante di Trolox in ratti diabetici ha prodotto (p < 0,05) un difetto epiteliale significativamente più piccolo che quello dei ratti diabetici non trattati. Questi studi suggeriscono la partecipazione dei radicali liberi nel ritardo di guarigione arrotolata epiteliale corneale in diabete.

Effetto delle emulsioni di grasso endovenoso omega-6 e omega-3 su conservazione dell'azoto e cinetica della proteina in ratti bruciati.

Hayashi N, Tashiro T, Yamamori H, Takagi K, Morishima Y, Otsubo Y, Sugiura T, Furukawa K, Nitta H, Nakajima N, Suzuki N, Ito I. First Department di chirurgia, università di Chiba, scuola di medicina, Giappone.

Nutrizione 1999 febbraio; 15(2): 135-9

L'effetto dell'emulsione di grasso omega-3 sulla conservazione dell'azoto e la cinetica relativamente al profilo dell'acido grasso sono stati studiati in ratti bruciati che ricevono la nutrizione parenterale totale (TPN). Un'emulsione di grasso di un triacilglicerolo simmetrico strutturato che contiene soltanto acido eicosapentanoico (EPA) e acido docosaesaenoico (DHA) (2: 1) è stato preparato. I topi Sprague Dawley sono stati alimentati da cibo senza grasso per 2 settimane. Poi i ratti sono stati alimentati esclusivamente con uno di tre tipi di TPN per 7 D. Gli animali nel gruppo C hanno ricevuto TPN senza grasso (n = 11). Raggruppi l'emulsione di grasso ricevuta dell'olio di cartamo di Omega 6, che ha rappresentato 20% di apporto calorico totale (n = 11). Raggruppi Omega 3 ha ricevuto l'emulsione di grasso che contiene soltanto EPA e DHA (1% delle calorie totali, n = 11), oltre all'emulsione dell'olio di cartamo (19% delle calorie totali). Il giorno 5, ogni ratto è stato sottoposto a 20% a tutto spessore scotta le ustioni. I ratti sono stati sacrificati nell'ambito dell'anestesia 48 h dell'etere dopo la bruciatura. I ratti nel gruppo C sono diventato carenti in acidi grassi essenziali omega-6. L'equilibrio cumulativo dell'azoto è stato diminuito significativamente nel gruppo Omega 6. I tassi di sintesi delle proteine al corpo intero sono stati aumentati significativamente sia di gruppi Omega 6 che Omega 3. In Omega 6, tuttavia, i tassi di proteolisi al corpo intero sono stati aumentati significativamente. In conclusione, i tassi di proteolisi al corpo intero aumentati e la conservazione dell'azoto sono stati aggravati significativamente in animali hanno amministrato l'emulsione dell'olio di cartamo. Gli importante crescite di escrezione urinaria della catecolamina totale inoltre sono stati osservati. La prostaglandina E2 e le concentrazioni del trombossano B2 non erano significativamente differenti fra tre gruppi. Il completamento con la nuova emulsione di grasso omega-3, tuttavia, ha migliorato il metabolismo di proteina in ratti bruciati che ricevono TPN.

Il completamento con le vitamine C ed E sopprime la produzione radicale senza ossigeno del leucocita in pazienti con infarto miocardico

Herbaczynska-Cedro K.; Klosiewicz-Wasek B.; Cedro K.; Wasek W.; Panczenko-Kresowska B.; Centro di ricerca medica di Wartanowicz M., accademia delle scienze polacca, Dworkowa 3, 00-754 Varsavia Polonia

Giornale europeo del cuore (Regno Unito), 1995, 16/8 (1044-1049)

Gli studi clinici suggeriscono che l'attivazione del neutrofilo durante l'infarto miocardico acuto (MI) aggravi la lesione del tessuto. I neutrofili attivati sono una fonte importante di radicali senza ossigeno (OFR), gli effetti nocivi di cui sono neutralizzati dagli antiossidanti endogeni. Precedentemente abbiamo indicato negli individui sani che il completamento con le vitamine antiossidanti C ed E sopprime la produzione di OFR dai neutrofili isolati analizzati da chemiluminescenza (CL). lo studio presente, svolto in pazienti con il MI acuto teso (1) studiare l'effetto del completamento di E e di Colleen Fitzpatrick sopra produzione del neutrofilo OFR ed i perossidi del lipido del siero, (2) valutare i livelli del siero di vitamine C ed E nel corso del MI. Quarantacinque pazienti con il MI acuto sono stati randomizzati per ricevere qualsiasi trattamento convenzionale più Colleen Fitzpatrick e la E l'aa 600 mg.day-1 p.o. per 14 giorni (VIT, n=23) o il trattamento convenzionale soltanto (controllo, n=22). Tutte le misure sono state realizzate il primo e quattordicesimo giorno. La produzione del neutrofilo OFR analizzata da CL è diminuito significativamente nei pazienti di VIT (prova di Wilcoxon per la prova accoppiata P<0.01 di dati P<0.01, di quadrato di "chi"). Nel gruppo di controllo, i cambiamenti nella produzione di OFR non erano significativi. Perossidi del lipido del siero (misurati come TBARS) aumentati di comandi (P<0.05), ma rimanenti stabili nei pazienti di VIT. L'acido ascorbico ed il tocoferolo del siero minusSE o più (di media) il primo giorno erano 0,43 più o meno 0.18mg% e 3,25 più o meno un colesterolo di 1,32 microM.mM -1, rispettivamente, in tutti i pazienti. Il quattordicesimo giorno in pazienti non integrati il tocoferolo medio era immutato, mentre l'acido ascorbico ha aumentato significativamente (0,63 più o meno 0,24 mg%, P<0.01) il suggerimento che un livello basale basso è stato associato almeno in si separa la fase acuta della malattia. Un aumento previsto nei livelli della vitamina del siero si è presentato nei pazienti di VIT. In conclusione, il completamento con le vitamine C e la E sopprime la produzione del neutrofilo OFR ed abbassa l'indicatore di perossidazione lipidica in pazienti con il MI. Questi effetti, insieme ad una carenza delle vitamine antiossidanti, specialmente vitamina C nella fase in anticipo della malattia, sostengono il punto di vista che il completamento con le vitamine antiossidanti è consigliabile in pazienti con il MI.

La terapia antiossidante della vitamina altera la secrezione cardiaca di citochina di attivazione trauma-mediata ustione N-F-kappaB e del cardiomyocyte.

Horton JW, DJ bianco, Maass DL, DP di Hybki, Haudek S, Giroir B. Department di chirurgia, università di Texas Southwestern Medical Center, Dallas, il Texas, U.S.A. jureta.horton@utsouthwestern.edu

Trauma 2001 di J marzo; 50(3): 397-406; discussione 407-8

FONDO: Questo studio ha esaminato gli effetti delle vitamine antiossidanti A, C ed E sullo spostamento nucleare nucleare della fattore-kappa la B (N-F-kappaB) della trascrizione, sulla secrezione delle citochine infiammatorie secondo i miociti cardiaci e sulla funzione cardiaca dopo il trauma principale dell'ustione.

METODI: I ratti adulti sono stati divisi in quattro gruppi sperimentali: gruppo I, falsità; gruppo II, falsità date le vitamine antiossidanti orali (vitamina C, 38 mg/kg; vitamina E, 27 U/kg; vitamina A, 41 U/kg 24 ore prima e subito dopo dell'ustione); gruppo III, la soluzione della soneria allattata data delle ustioni (di terzo grado scotti l'ustione più di area dal corpo intero di 40%) (un'ustione di 4 mL/kg/%); ed il Gruppo IV, ustioni date ha allattato la soluzione della soneria più le vitamine come precedentemente descritto. I cuori sono stati raccolti 4, 8, 12 e 24 ore dopo l'ustione da analizzare per lo spostamento nucleare N-F-kappaB ed i cuori si sono raccolti 24 ore dopo che l'ustione è stata esaminata per la secrezione contrattile cardiaca dell'fattore-alfa di necrosi del tumore o di funzione secondo i cardiomyocytes.

RISULTATI: È stato paragonato alle falsità, lasciate la pressione ventricolare più basso in ustioni date ha allattato la soluzione della soneria (gruppo III) (88 3 contro 64 5 Hg di millimetro, p < 0,01) come era? massimo (2.190 30 contro 1.321 122 millimetri Hg/s) e - dP/dt massimo (1.775 71 contro 999 96 Hg di millimetro, p < 0,01). Lesione da ustione in assenza della terapia della vitamina (migrazione nucleare cardiaca prodotta III) N-F-kappaB del gruppo 4 ore dopo la secrezione del cardiomyocyte e dell'ustione dell'fattore-alfa di necrosi del tumore, di interleukin-1beta e di interleukin-6 entro 24 ore dopo l'ustione. Terapia antiossidante in ustioni (gruppo IV) ha migliorato la funzione cardiaca, producendo la pressione ventricolare sinistra e dP/dt (82 2 millimetri Hg/s di Hg 1.880 44 di millimetro di Hg di millimetro, 1.570 46 e) comparabili a quelle misurate nelle falsità. Le vitamine antiossidanti in ustioni hanno inibito sempre la migrazione nucleare N-F-kappaB dopo che ustione e la secrezione ustione-mediata riduttrice di citochina dai cardiomyocytes.

CONCLUSIONE: Questi dati suggeriscono che la terapia antiossidante della vitamina nel trauma dell'ustione fornisca la cardioprotezione, almeno in parte, inibendo lo spostamento del fattore di trascrizione N-F-kappaB ed interrompendo la secrezione infiammatoria cardiaca di citochina.

Effetto del completamento antiossidante della vitamina sulla funzionalità del muscolo dopo l'esercizio eccentrico

Jakeman P.; Maxwell S. Applied Physiology Research Unit, sport della scuola e scienze di esercizio, università di Birmingham, Birmingham B15 2TT Regno Unito

EUR. J. Appl. Physiol. Occup. Physiol. (La Germania), 1993, 67/5 (426-430)

Questo studio ha studiato gli effetti del completamento antiossidante della vitamina sopra la funzione contrattile del muscolo che segue l'esercizio eccentrico ed era doppi ciechi eseguiti. I giovani oggetti fisicamente attivi ventiquattro hanno ingerito o il placebo (400 mg; n = 8), vitamina E (400 mg; n = 8) o Colleen Fitzpatrick (400 mg; n = 8) per 21 giorno prima di e per 7 giorni dopo l'esecuzione del min 60 dell'esercizio scatola-fare un passo. La funzione contrattile dei surae del tricipite è stata valutata dalla misura della contrazione volontaria massima (MVC) e dal rapporto della forza generata a 20 hertz e a 50 hertz di stimolazione tetanica prima e dopo l'esercizio eccentrico e per i 7 giorni durante il recupero. A seguito dell'esercizio eccentrico, MVC è diminuito a 75 (4)% (media (Se); n = 24; P < 0,05) dei valori del preexercise e del rapporto di 20/50 di hertz di tensione tetanica da 0,76 (0,01) a 0,49 (0,03) (media (Se); n = 24; P < 0,05). È stato confrontato al gruppo che del placebo non ci erano cambiamenti significativi in MVC post-esercizio immediatamente osservato, comunque un recupero di MVC nei primo 24 post-esercizi di h maggior nel gruppo completato con Colleen Fitzpatrick. La diminuzione in un rapporto di 20/50 di hertz di tensione tetanica era significativamente meno (P < 0,05) postexercise e nella fase iniziale di recupero negli oggetti completati con Colleen Fitzpatrick ma non con la vitamina E. Questi dati suggeriscono che il completamento priore di Colleen Fitzpatrick possa esercitare un effetto protettivo contro danno indotto dall'esercizio eccentrico del muscolo.

Effetto di Colleen Fitzpatrick dietetico sulla lesione di compressione del midollo spinale in un incapace mutante del ratto di sintetizzare acido ascorbico e la sua correlazione con quello della vitamina E

Katoh D, Ikata T, Katoh S, Hamada Y, dipartimento di Fukuzawa K di ambulatorio ortopedico, scuola di medicina, Tokushima, Giappone.

Midollo spinale (Regno Unito), 1996, 34/4 (234-238)

I ruoli delle vitamine dopo che la lesione del midollo spinale è stata studiata valutando gli effetti di Colleen Fitzpatrick dietetico sulla lesione sperimentale del midollo spinale in uno sforzo mutante dei ratti di Wistar incapaci di sintetizzare l'acido ascorbico (ratti di ODS). Due gruppi di ratti di ODS sono stati dati la dieta Vitamina-C-carente o Vitamina-C-completata per 1 settimana prima della lesione. La perturbazione del motore indotta dalla lesione del midollo spinale è risultata maggior nel gruppo Vitamina-C-carente. Istologicamente, l'area di emorragia nel midollo spinale era inoltre maggior nel gruppo Vitamina-C-carente. I livelli di acido ascorbico e di alfa-tocoferolo nel tessuto e nel siero del midollo spinale sono diminuito durante e dopo la lesione di compressione del midollo spinale. La diminuzione dell'alfa-tocoferolo era simile nei due gruppi. Tuttavia, la diminuzione di acido ascorbico era maggior nel gruppo Vitamina-C-completato. Questi risultati hanno indicato che i loro effetti protettivi contro la lesione del midollo spinale sono through pulendo i radicali liberi solubili in acqua da vitamina C e lipido-solubile dalla vitamina E e gli effetti di queste vitamine sono stati suggeriti per essere indipendenti.

Una prova randomizzata delle diete enterali isoazotato dopo il trauma severo. Una dieta dimiglioramento riduce le complicazioni settiche.

KA di Kudsk, Minard G, Croce mA, RO di Brown, ST di Lowrey, Fe di Pritchard, Dickerson Marina militare, TC da temporeggiatore. Dipartimento di chirurgia, University of Tennessee, Memphis, U.S.A.

Ann Surg. 1996 ottobre; 224(4): 531-40; discussione 540-3.

OBIETTIVO: Gli autori hanno randomizzato i pazienti ad una dieta enterale che contiene la glutamina, l'arginina, gli acidi grassi omega-3 ed i nucleotidi o ad una dieta isoazotato e isocalorica per studiare l'effetto di risultato settico. Un terzo gruppo di pazienti, senza accesso enterale ma ammissibile dalla severità della lesione, servita da comandi unfed ed è stato studiato futuro per determinare il rischio di infezione.

DATI SOMMARI DEL FONDO: Il laboratorio e gli studi clinici suggeriscono che le diete che contengono le sostanze nutrienti di specialità, quale arginina, glutamina, nucleotidi ed acidi grassi omega-3, riducano le complicazioni settiche. Purtroppo, la maggior parte dei test clinici non hanno confrontato queste diete contro i comandi isoazotato e isocalorici. Questo studio futuro e accecato ha randomizzato 35 pazienti severamente danneggiati con un indice addominale di trauma > o = 25 o un punteggio della severità di lesione > o = 21 chi ha avuto accesso enterale iniziale ad una dieta dimiglioramento ([IED] Immun-Aiuto, McGaw, Inc., Irvine, CA; n = 17) o una dieta isoazotato e isocalorica (promuova [Ross Laboratories, Columbus, OH] e Casec [Mead-Johnson Nutritionals, Evansville, DENTRO]; n = 18) dieta. I pazienti senza accesso enterale iniziale ma ammissibile dalla severità della lesione hanno servito da comandi contemporanei (n = 19). I pazienti sono stati valutati per le complicazioni settiche, la degenza in ospedale antibiotica di uso, e dell'unità di cure intensive (ICU) e l'ospedale costa.

RISULTATI: Due pazienti sono morto nel gruppo del trattamento e sono stati caduti dallo studio. Meno complicazioni contagiose importanti (6%) si sono sviluppate significativamente in pazienti randomizzati allo IED che i pazienti nel gruppo isoazotato (41%, p = 0,02) o nel gruppo di controllo (58%, p = 0,002). La degenza in ospedale, gli antibiotici terapeutici e lo sviluppo dell'ascesso intra-addominale erano significativamente più bassi in pazienti che ricevono lo IED che gli altri due gruppi. Questo risultato clinico migliore è stato riflesso nei costi riduttori dell'ospedale.

CONCLUSIONI: Uno IED riduce significativamente le complicazioni contagiose importanti in pazienti severamente danneggiati rispetto a quelli che non ricevono la dieta isoazotato o nutrizione enterale iniziale. Uno IED è la dieta preferita per l'alimentazione enterale precoce dopo che trauma da corpo contundente e penetrante severo in pazienti a rischio delle complicazioni settiche successive. I pazienti Unfed hanno il più alto tasso di complicazione.

Effetti della vitamina E su perossidazione lipidica, su fluidità della membrana e sulle funzioni a cellula T di cellula T in topi traumatizzati

Liang H. - P.; Wang Z. - G. Istituto di ricerca di chirurgia, terzo istituto universitario medico militare, Chongqing 630042 Cina

Bollettino farmacologico cinese (Cina), 1996, 12/1 (47-49)

ARCHIVI SECONDARII: Le immagini del contenuto a cellula T della malondialdeide (MDA), della fluidità della membrana, delle funzioni a cellula T e degli effetti terapeutici della vitamina E (VE) sono state osservate in topi traumatizzati. I risultati hanno indicato che i contenuti a cellula T di MDA sono stati aumentati dopo il trauma, la fluidità della membrana del plasmalemma a cellula T, i mitocondri ed il microsoma riduttori e trasformazione dei linfociti T, produzione di interleuchina 2 (IL-2), IL-2 espressione del ricevitore (IL-2R) e la risposta di proliferazione dei linfociti mediata IL-2 è stata soppressa, che sono stati collegati strettamente all'alterazione di MDA. In vivo amministrazione della VE (50 o 100 mg/kg.d-1, im x 4 d) potrebbero invertire i parametri del ahove, indicanti la perossidazione lipidica dopo che il trauma è una causa importante con conseguente fluidità a cellula T riduttrice della membrana ed era funzioni a cellula T soppresse, su cui la VE mostra gli effetti terapeutici significativi.

Requisito fluido riduttore del volume di rianimazione delle ustioni di terzo grado con Colleen Fitzpatrick ad alta dose

Matsuda T.; Tanaka H.; Williams S.; Hanumadass M.; Abcarian H.; Reyes H. Burn Center, cuoco County Hospital, una st di 700 S. Wood, Chicago, IL 60612 U.S.A.

J. Cura Rehabil dell'ustione. (U.S.A.), 1991, 12/6 (525-532)

Gli effetti della terapia ad alta dose di Colleen Fitzpatrick (170 mg, 340 mg e 680 mg/kg/giorno) sono stati valutati nelle ustioni di terzo grado di area del corpo di 70% in cavie che sono state rianimate con 1 soluzione del lattato della soneria di ml/kg/%burn. Le misure del contenuto idrico della pelle bruciata a 24 ore dopo che la lesione da ustione nei gruppi Vitamina-C-trattati era significativamente più bassa di quelle del gruppo di controllo (1 ml/kg/%burn) e quelle del gruppo standard della rianimazione (4 ml/kg/%burn). I volumi del sangue arterioso nel gruppo che ricevuto 340 mg Colleen Fitzpatrick erano significativamente superiore a quelli del gruppo di controllo ma non significativamente differente che quelli del gruppo standard di terapia a 2 ore dopo la lesione da ustione e da allora in poi. In confronto al regime di 340 mg Colleen Fitzpatrick, il regime di 680 mg Colleen Fitzpatrick era non di più utile ed il regime di 170 mg era meno efficace. Con l'amministrazione di Colleen Fitzpatrick ad alta dose ausiliario, potevamo ridurre il volume di 24 ore totale della rianimazione da 4 ml/kg/%burn a 1 ml/kg/%burn, mentre un volume del sangue arterioso comparabile è stato mantenuto.

Terapia ad alta dose di Colleen Fitzpatrick per le estese ustioni cutanee profonde

Matsuda T.; Tanaka H.; Shimazaki S.; Matsuda H.; Abcarian H.; Reyes H.; Centro di ustione di Hanumadass M., cuoco County Hospital, 700 S. Wood Street, Chicago, IL 60612 U.S.A.

Ustioni di U.S.A. (Regno Unito), 1992, 18/2 (127-131)

Abbiamo studiato gli effetti emodinamici della terapia antiossidante con l'amministrazione ad alta dose di Colleen Fitzpatrick (170 mg/kg/24h) in cavie con le ustioni cutanee profonde di area del corpo di 70 per cento. Gli animali sono stati divisi in tre gruppi di sei animali ciascuno. Il gruppo 1 è stato rianimato con la soluzione del lattato della soneria secondo la formula di parco; gruppo 2 con 25 per cento della formula di parco con Colleen Fitzpatrick; e raggruppi 3 con 25 per cento della formula di parco senza Colleen Fitzpatrick. Non c'erano differenze significative nelle frequenze cardiache o nelle pressioni sanguigne fra i gruppi durante i 24 periodi di studio di h. Il gruppo 3 ha mostrato i valori significativamente più alti dell'ematocrito ad un postburn di 3 h e da allora in poi rispetto a quelli del gruppo 2. Le validità del volume del sangue arterioso del gruppo 2 erano significativamente superiori quelle del gruppo 3, ma all'equivalente a quelle del gruppo 1. Il contenuto idrico della pelle bruciata nel gruppo 2 era significativamente più basso di quello negli altri gruppi, indicanti che la permeabilità capillare aumentata del postburn è stata minimizzata tramite l'amministrazione di Colleen Fitzpatrick. Con l'amministrazione ad alta dose ausiliaria di Colleen Fitzpatrick, potevamo ridurre i 24 volumi fluidi della rianimazione di h da un'ustione di 4 ml/kg/percent a 1 ustione di ml/kg/percent, mentre mantenevamo il volume del sangue arterioso adeguato.

Gli effetti dell'amministrazione ad alta dose della vitamina C sul liquido e sulla proteina microvascolari del postburn fondono.

Matsuda T, Tanaka H, Hanumadass m., Gayle R, Yuasa H, Abcarian H, Matsuda H, Reyes H. Burn Center, cuoco County Hospital, Chicago, IL 60612.

Cura Rehabil dell'ustione di J. 1992 settembre-ottobre; 13(5): 560-6.

Gli effetti del trattamento della vitamina C (14 mg/kg/hr) sulla lesione da ustione sono stati valutati nelle zampe posteriori di 12 cani ibridi. Una condotta della linfa superiore ad una zampa posteriore di ogni cane cannulated. Le concentrazioni della linfa di portate orare (QL) e della proteina totale della linfa e del plasma sono state misurate prima della lesione da ustione e per 6 ore dopo la lesione da ustione. I dati da 24 zampe sono stati divisi in quattro gruppi: nonburn senza trattamento, nonburn con il trattamento, ustione senza trattamento ed ustione con il trattamento. I gruppi del nonburn non hanno evidenziato differenze significative in QL o nel cambiamento continuo della proteina totale. Nell'ustione raggruppa il postburn QL orario aumentato 7 volte dentro dal gruppo di nontreatment e soltanto da triplo nel gruppo del trattamento, mentre il cambiamento continuo orario della proteina totale del postburn è aumentato da fifteenfold e cinque volte, rispettivamente. Concludiamo che l'amministrazione di vitamina C ad alta dose riduce la perdita microvascolare del postburn in anticipo di liquido e di proteina.

Gli effetti della terapia ad alta dose di Colleen Fitzpatrick su perossidazione lipidica del postburn

Matsuda T, Tanaka H, Yuasa H, Forrest R, Matsuda H, Hanumadass m., centro di ustione di Reyes H, cuoco County Hospital, Chicago, IL 60612 U.S.A.

J. Cura Rehabil dell'ustione. (U.S.A.), 1993, 14/6 (624-629)

Gli effetti del trattamento di Colleen Fitzpatrick (14 mg/kg/hr) su perossidazione lipidica del postburn sono stati valutati in 12 cani. Una condotta della linfa sopra la caviglia cannulated bilateralmente. Le portate orare della linfa, le concentrazioni nella proteina totale della linfa e del plasma e le concentrazioni della malondialdeide della linfa e del plasma sono state misurate prima della lesione da ustione e per 24 ore dopo la lesione da ustione. Quattro gruppi sono stati impiegati: nonburn senza trattamento, nonburn con il trattamento di Colleen Fitzpatrick, ustione senza trattamento ed ustione con il trattamento di Colleen Fitzpatrick. I gruppi del nonburn non hanno evidenziato differenze significative nelle portate della linfa, nel cambiamento continuo della proteina totale, o nel livello della malondialdeide della linfa. Nell'ustione raggruppa la portata oraria della linfa del postburn aumentata rispettivamente di 850% senza trattamento e di 500% con il trattamento di Colleen Fitzpatrick, mentre il cambiamento continuo orario della proteina totale del postburn è aumentato da fiftyfold e twentyfold. C'era una riduzione significativa del livello della malondialdeide della linfa del postburn nel gruppo curato con Colleen Fitzpatrick rispetto al gruppo di nontreatment. Concludiamo che l'amministrazione ad alta dose di Colleen Fitzpatrick diminuisce la perossidazione lipidica iniziale del postburn e riduce la perdita microvascolare di liquido e di proteina.

Terapia antiossidante facendo uso della dose elevata Colleen Fitzpatrick: Riduzione dei requisiti fluidi del volume di rianimazione del postburn

Matsuda T.; Tanaka H.; Reyes H.M.; Richter H.M. III; Hanumadass M.M.; Shimazaki S.; Matsuda H.; Nyhus L.M.; Baxter C.R. Department del centro ustione/della chirurgia, cuoco County Hospital, università dell'Illinois, 700 S. Wood Street, Chicago, IL 60612 U.S.A.

Giornale del mondo di chirurgia (U.S.A.), 1995, 19/2 (287-291)

Le cavie ventiquattro con le ustioni di terzo grado più di 70% dell'area del corpo sono state divise ugualmente in quattro gruppi. A 0,5 ore di postburn, soluzione del lattato di tutta la gruppi ricevuti soneria (R/L) secondo la formula di parco. Il tasso di infusione poi è stato ridotto a 25% della formula di parco a 1,5 ore di postburn. Raggruppi 1 soltanto R/L ricevuto ed i gruppi 2, 3 e 4 hanno ricevuto Colleen Fitzpatrick ausiliario (14,2 mg/kg/hr) fino a 4, 8 e 24 ore di postburn, rispettivamente. Il volume di R/L è stato ridotto da quello della soluzione di Colleen Fitzpatrick in modo che il sodio orario e l'assunzione fluida in ogni gruppo fossero lo stesso. I gruppi 1 e 2 hanno dimostrato il più alto ematocrito ed i valori più bassi del volume del sangue arterioso che raggruppi 3, suggerendo ipovolemia e hemoconcentration in questi gruppi. Il gruppo 3 ha mostrato i valori del volume del sangue arterioso e dell'ematocrito equivalenti a quelli nel gruppo 4. Concludiamo che l'infusione di Colleen Fitzpatrick della dose elevata mantiene la stabilità emodinamica in presenza di una rianimazione che riduttrice il volume fluido ha fornito a Colleen Fitzpatrick è amministrato per un minimo di 8 ore di postburn.

L'effetto del allopurinol, della sulfasalazina e di Colleen Fitzpatrick su aspirin ha indotto la lesione gastroduodenale in volontari umani

McAlindon ME, Muller AF, Filipowicz B, divisione di Hawkey CJ di gastroenterologia, ospedale universitario, Nattingham.

Intestino del Regno Unito (Regno Unito), 1996, 38/4 (518-524)

Fondo - i meccanismi di aspirin hanno indotto la lesione gastroduodenale completamente non sono capiti. Aspirin induce il rilascio dei metaboliti reattivi dell'ossigeno nei modelli animali, che possono contribuire alla lesione mucosa.

Obiettivi - per studiare gli effetti di aspirin ha amministrato con placebo o gli antiossidanti sul rilascio reattivo mucoso gastrico del metabolita dell'ossigeno e sulla lesione gastroduodenale in volontari umani. Oggetti - quattordici volontari sani hanno partecipato allo studio (maschio sette; età media 27 anni, gamma 20-40).

I metodi - in un doppio cieco, randomizzato, studio dell'incrocio, volontari hanno ricevuto due volte al giorno due volte al giorno mg di aspirin 900 e placebo, mg di allopurinol 100, sulfasalazina l g due volte al giorno o Colleen Fitzpatrick 1 g due volte al giorno per i tre giorni. La lesione è stata valutata endoscopico e quantificando il rilascio reattivo mucoso del metabolita dell'ossigeno misurando la chemiluminescenza prima e dopo ogni trattamento. L'effetto sui prostanoidi è stato determinato misurando ex vivo la sintesi antral della prostaglandina E2 (PGE2) ed il trombossano B2 (TXB2) del siero.

Risultati - nessuna droga ha ridotto tutto il parametro della lesione gastrica ma della lesione duodenale riduttrice Colleen Fitzpatrick valutate dal punteggio di Lanza (p < 0,005). La chemiluminescenza è aumentato dopo aspirin sia con placebo (p < 0,05) che vitamina C (p < 0,05). La chemiluminescenza dopo trattamento era più bassa negli oggetti che prendono il allopurinol (p < 0,05) o la sulfasalazina (p < 0,005) che in quelli che prendono il placebo con aspirin.

Conclusioni - in questo studio, aspirin ha indotto la lesione gastrica è stato associato con il rilascio reattivo del metabolita dell'ossigeno. Ciò è stata ridotta da sulfasalazina e dal allopurinol, sebbene la lesione macroscopica non fosse colpita. Colleen Fitzpatrick, tuttavia, è stato indicato per avere un effetto protettivo precedentemente non riconosciuto contro aspirin ha indotto la lesione duodenale.

Benefici clinici di una dieta dimiglioramento per l'alimentazione enterale postinjury precoce.

Moore FA, Moore EE, KA di Kudsk, RO di Brown, RH di Bower, Koruda MJ, panettiere cc, Barbul A. Department di chirurgia, Denver General Hospital, CO 80204-4507.

Trauma di J. 1994 ottobre; 37(4): 607-15.

In questa prova controllata futura multicentrata, 98 pazienti valutabili che sostengono il trauma principale del torso sono stati randomizzati per ricevere la nutrizione enterale iniziale con un nuovo “immune-migliorando„ la dieta (studio: n = 51) o una formula enterale di sforzo standard (controllo: n = 47). Alla linea di base, entrambi i gruppi hanno avuti demographics comparabile e la severità di lesione segna. Dopo i 7 giorni di alimentazione, i gruppi hanno avuti aumenti equivalenti nella proteina totale del siero, nell'albumina e nelle concentrazioni nella transferrina. I pazienti che ricevono “il immune-miglioramento„ della dieta, tuttavia, hanno avvertito gli aumenti significativamente maggiori in linfocita totale (p = 0,014), in linfocita T (p = 0,04) e nei numeri delle cellule dell'T-assistente (p = 0,004). Ulteriormente, questi pazienti hanno avuti significativamente meno ascessi intra-addominali (studio, 0% contro controllo, 11%; p = 0,023) e significativamente meno guasto multiplo dell'organo (studio, 0% contro controllo, 11%; p = 0,023). In conclusione, questa prova multicentrata suggerisce questa “chemigliora„ i benefici clinici di offerte enterali di dieta in pazienti chirurgici sollecitati.

Metabolismo dell'acido ascorbico nel trauma

Mukherjee D.; Som S.; Chatterjee I.B. Dep. Biochimica., università. Coll. Sci., Calcutta 700019 India

Med indiano del J. Ricerca. (L'India), 1982, 75/5 (748-751)

Nel trauma principale quali la lesione alla testa severa, le ustioni o la lesione lacerata, c'era una caduta brusca nel livello dell'acido ascorbico del plasma accompagnato da un aumento significativo nel livello del dehydroascorbate del sangue. Tuttavia, questo cambiamento era temporaneo e lo stato normale di Colleen Fitzpatrick è stato riacquistato dopo che recupero dallo stato di sforzo. Una simile alterazione nel livello dell'ascorbato del plasma inoltre è stata trovata dopo intervento chirurgico importante. Questa alterazione nello stato dell'acido ascorbico era non dovuto mancanza di riduzione di acido deidroascorbico ad acido ascorbico ma dovuto un alto volume d'affari di acido ascorbico del trauma. Il completamento di acido ascorbico nel trauma ha provocato un aumento temporaneo nel livello dell'acido ascorbico del plasma.

Base biochimica di tossicità dell'ozono

Mustafa M.G. Department delle scienze di salute ambientale, università di California, scuola della salute pubblica, Los Angeles, CA 90024 U.S.A.

Radic libero. Biol. Med. (U.S.A.), 1990, 9/3 (245-265)

L'ozono (O3) è l'ossidante principale di smog fotochimico. Il suo effetto biologico è attribuito alla sua capacità di causare direttamente l'ossidazione o la perossidazione delle biomolecole e/o via le reazioni radicali libere. Una serie di eventi può comprendere la perossidazione lipidica e perdita di gruppi funzionali di enzimi, alterazione di permeabilità della membrana e lesione o morte delle cellule. Un'esposizione acuta a O3 provoca ferite del polmone che comprendono la cellula ciliata nelle vie aeree e la cellula epiteliale di tipo 1 nella regione alveolare. Gli effetti sono localizzati specialmente alla giunzione dei bronchioli terminali e delle condotte alveolari, come evidente da una perdita di cellule e da un'accumulazione delle cellule infiammatorie. In un'esposizione a breve termine tipica la risposta del tessuto polmonare è bifase: una lesione-fase iniziale caratterizzata da danno delle cellule e da perdita di attività enzimatiche, seguiti da una riparazione-fase si è associata con le attività metaboliche aumentate, che coincidono con una proliferazione delle cellule metabolicamente attive, per esempio, il tipo alveolare - 2 cellule e le cellule bronchiolar di Clara. Un'esposizione cronica a O3 può causare o esacerbare le malattie polmonari, comprendenti forse un'incidenza aumentata del tumore del polmone nei modelli animali suscettibili. L'esposizione dell'ozono inoltre causa gli effetti extrapolmonari che comprendono il sangue, la milza, il sistema nervoso centrale ed altri organi. Una combinazione di O3 e di NO2, di cui tutt'e due si presentano in smog fotochimico, può produrre gli effetti che possono essere additivi o sinergici. Una lesione di polmone sinergica accade possibilmente dovuto una formazione di radicali più potenti e di mediatori chimici. Gli antiossidanti dietetici, per esempio, la vitamina la E, Colleen Fitzpatrick e selenio, possono offrire una protezione contro gli effetti O3.

Effetti metabolici ed immuni di acido ascorbico enterale dopo il trauma dell'ustione

Il Nelson J.L.; Alexander J.W.; Jacobs P.A.; Ing R.D.; Occhieggi C.K. Shriners Burns Institute, la via di 202 Goodman, Cincinnati, OH 45219 U.S.A.

Ustioni (Regno Unito), 1992, 18/2 (92-97)

Un modello bruciato della cavia (30 per cento BSA) è stato usato per studiare l'effetto di Colleen Fitzpatrick sulle risposte immuni e metaboliche che seguono il trauma dell'ustione. Trentasei cavie hanno ricevuto le diete enterali identiche (175 kcal/kg) eccezione fatta per la quantità di Colleen Fitzpatrick. I gruppi I, II, III ed IV sono stati dati le formule che non consegnano Colleen Fitzpatrick (1 RDA) un mg/kg/giorno di 15 mg/kg/giorno 75 o 375 mg/kg/giorno rispettivamente. La resistenza all'infezione è stata valutata iniettando ogni animale con 0,1 ml di stafilococco 1 x 109. 502A aureo sottocute il giorno 10. Il giorno 14, stafilococco. gli ascessi aurei sono stati asportati ed i numeri delle colonie possibili erano risoluti. I risultati non hanno evidenziato differenze statistiche fra i gruppi nella distanza di stafilococco. aureo. A partire dai giorni 2 - 12, gli animali nei gruppi I, II ed III hanno avuti peso corporei di circa 97 per cento del peso corporeo del preburn. Gli animali in Gruppo IV tuttavia, hanno avuti un'obesità del corpo, 102 per cento del peso corporeo del preburn il giorno 12. Gli animali in Gruppo IV inoltre hanno avuti tassi metabolici significativamente più bassi il giorno 12 rispetto agli animali negli altri gruppi. Questi risultati indicano che un gran numero di Colleen Fitzpatrick ha effetti benefici sul mantenimento del peso corporeo e del trauma seguente dell'ustione del tasso metabolico.

Terapia antiossidante nella prevenzione della sindrome di disfunzione dell'organo e delle complicazioni contagiose dopo il trauma: risultati iniziali di uno studio randomizzato futuro.

Portatore JM, Ivatury RR, Azimuddin K, swami R. The Lincoln Medical Center, Bronx, New York, U.S.A.

Surg 1999 maggio; 65(5): 478-83

Le specie reattive dell'ossigeno sono state implicate in eziologia della sindrome multiorgana di disfunzione e le complicazioni contagiose nei pazienti di trauma da o dirigono la tossicità cellulare e/o l'attivazione delle vie intracellulari di segnalazione. Gli studi hanno indicato che le difese antiossidanti del corpo sono diminuite nei pazienti di trauma; questi includono il glutatione, per cui l'N-acetilcisteina è un precursore ed il selenio, che è un cofattore per glutatione. Diciotto pazienti di trauma sono stati randomizzati futuro ad un controllo o ad un gruppo antiossidante in cui hanno ricevuto l'N-acetilcisteina, il selenio e le vitamine C ed E per i 7 giorni. Rispetto ai comandi, il gruppo antiossidante ha mostrato meno complicazioni contagiose (8 contro 18) e meno organi che dysfunctioning (0 contro 9). Non c'erano morti in qualsiasi gruppo. Concludiamo che questi dati preliminari possono sostenere un ruolo per l'uso di questa miscela antiossidante fare diminuire l'incidenza della sindrome multiorgana di disfunzione e delle complicazioni contagiose nel paziente severamente danneggiato. Ciò resta confermare nelle più grandi prove.

Studi sperimentali sul trattamento di congelamento in ratti

Purkayastha S.S.; Chhabra P.C.; Verma S.S.; Selvamurthy W. Defence Institute di fisiologia e scienze alleate, Delhi Cantt 110010 India

Med indiano del J. Ricerca. Setta. B Biomed. Ricerca. All'infuori di infetti. DIS. (L'India), 1993, 98/Aug. (178-184)

L'effetto del trattamento dalla dose elevata di Colleen Fitzpatrick, rapida riscaldante dall'acqua 37degreeC da solo e con Colleen Fitzpatrick, rapida riscaldante tramite la decozione 37degreeC di tè nero indiano da solo e con la vitamina C per il congelamento sperimentalmente prodotto è stato valutato in 6 gruppi (25 ciascuno) di ratti. Il congelamento è stato prodotto sperimentalmente negli arti posteriori esponendo gli animali -15 al grado C per 1h facendo uso della tecnica del cablaggio. Il grado di lesione è stato valutato e classificato stato in base a necrosi del tessuto alla conclusione dei 15 giorni. L'amministrazione della dose elevata di Colleen Fitzpatrick per il periodo prolungato e di rapida che riscaldano al bagno d'acqua 37degreeC subito dopo dell'esposizione fredda ha ridotto apparentemente il danno di tessuto. La dose elevata della terapia di Colleen Fitzpatrick preceduta da rapida che riscalda in acqua normale ha mostrato l'assegno complementare. La rapida che riscalda nella decozione di tè indiano ha provocato l'effetto benefico identico. Il grado di conservazione del tessuto era più alto con rapida che riscalda nella decozione del tè seguita dalla dose elevata di Colleen Fitzpatrick.

Uno studio sperimentale sulla protezione contro ischemia del miocardio di riperfusione usando le grandi dosi di Colleen Fitzpatrick

Qiao S.; Chen Z.; Canzone L. Cardiovascular Institute, CAMME, Pechino 100037 Cina

Chin. J. Cardiol. (La Cina), 1994, 22/1 (52-54+80)

Per ottenere la misura pratica per la lesione di ischemia-riperfusione, abbiamo sviluppato un modello aperto del maiale del petto (occlusione per 1 ora e riperfusione per 2 ore). Colleen Fitzpatrick (Vit C 0,2 g/kg) è stato dato per via endovenosa all'interno di cinque minuti - di 8 maiali e di 12 maiali ha ricevuto soltanto salino come controllo. I risultati hanno indicato che non c'erano differenze nei parametri emodinamici, ma il rilascio dell'isoenzima della chinasi della creatina dopo che la riperfusione significativamente sono stati diminuiti nel gruppo c del vit (P < 0.05-0.01) ed il rapporto dell'area di infarto e l'area di rischio era 30,2% nel gruppo c del vit e 49,2% nei comandi rispettivamente (P < 0,05). Ancora, il contenuto della malondialdeide del miocardio è stato diminuito significativamente nel gruppo c del vit. Per osservare l'effetto protettivo di vitamina C inoltre abbiamo sviluppato un modello aperto del coniglio del petto. Dopo riperfusione di quattro ore, il gruppo c del vit ha avuto meno emorragia severa e danneggiamento più delicato dell'endotelio capillare che quello del gruppo di controllo. Sul modello del coniglio, i radicali liberi del miocardio direttamente sono stati misurati con lo spettrografo di risonanza dell'elettrone dopo una riperfusione di a metà di ora (P < 0,05). È stato trovato che il contenuto di radicali liberi è stato elevato significativamente nel gruppo di controllo (P < 0,05), vit C potrebbe inibire tale elevazione (P < 0,01). Così era evidente che la protezione di vit C direttamente è stata collegata con la pulizia dei radicali liberi.

[Valore terapeutico degli antiossidanti e dei calci-antagonista in pazienti nella fase acuta di lesioni alla testa chiuse] [Articolo nel serbo-croato (cirillico)]

Raicevic R, Jovicic A, Markovic T, Marenovic T, Djordjevic D, Magdic B, Peric P.

Vojnosanit Pregl 2000 novembre-dicembre; 57(6): 647-55

Sapendo che la segnalizzazione incontrollata del calcio con eccessiva produzione degli argomenti ossidativi reattivi è presente nel caso del neurotrauma, lo scopo della ricerca era di stabilire il valore terapeutico dell'amministrazione combinata degli antiossidanti (AO) e dei calci-antagonista (CCB) in pazienti con la lesione alla testa chiusa ("CHI"). La ricerca ha compreso 120 pazienti con il "CHI" che ha ricevuto il AO (vitamine C ed E) parenteralmente durante 10 giorni e CCB (nimodipina) ed il gruppo di controllo è stato compreso 60 pazienti con il "CHI" che non ha ricevuto questi medicamenti nel programma terapeutico. Abbiamo stabilito l'influenza della terapia su disordine neurologico e funzionale della coscienza e di carenza, rispettivamente. I risultati della ricerca hanno confermato il migliore recupero di tutti e tre i parametri osservati (grado di carenza neurologica, grado di carenza funzionale e disordine di coscienza) in un gruppo di pazienti che ricevono il AO e CCB, che era statisticamente significativo. Può essere concluso che l'amministrazione del AO e di CCB in pazienti con il "CHI" nella fase acuta dovrebbe essere inclusa nel programma terapeutico di questa sindrome clinica significativa.

La vitamina E migliora gli effetti contrari della lesione endoteliale in arteriole del cervello

Rosenblum W.I.; Il Nelson G.H.; Bei R.A.; Brandt R.B.; Chan W. Dept. di patologia (neuropatologia), istituto universitario medico della Virginia, Virginia Commonwealth Univ. , Richmond, VA 23298-0017 U.S.A.

Giornale americano di fisiologia - cuore e di fisiologia circolatoria (U.S.A.), 1996, 271/2 di 40-2 (H637-H642)

La dilatazione dipendente dall'endotelio, pro inalterati dopo 6 Mo di una dieta con la vitamina zero E o 8 Mo di una vitamina E-ha arricchito la dieta. La dieta arricchita non ha colpito la riduzione prodotta da N attuale applicata (G) - l'monometilico-L-arginina, un inibitore della sintesi del fattore di rilassamento endotelio-derivato (EDRF). EDRF media la risposta a ACh ed è un dilator basally liberato e una sostanza antipiastrinica di paracrine. La lesione endoteliale prodotta da un laser di neon di elio e da una tecnica blu di Evans elimina la risposta a ACh, ma in vitamina E-ha arricchito i topi che la risposta a ACh era inalterata dalla lesione. L'esposizione prolungata del laser induce l'adesione/aggregazione della piastrina al sito danneggiato. Un'esposizione significativamente più lunga al laser è stata richiesta per iniziare l'adesione/aggregazione in topi E-arricchiti vitamina. Poiché gli effetti di danno endoteliale in questo modello sono mediati almeno in parte dall'ossigeno della maglietta giro collo prodotto dal tessuto danneggiato, concludiamo che l'antiossidante, azioni di radicale-lavaggio della vitamina E spiega l'azione protettiva della dieta E-arricchita vitamina. Tuttavia, sollevare i certificato di scuola media superiore della vitamina non ha protetto dagli effetti contrari presunti degli ossidanti normalmente d'avvenimento.

Risultato ed immunologia clinici di arginina postoperatoria, di acidi grassi omega-3 e di alimentazione enterale nucleotide-arricchita: un confronto futuro randomizzato con i.v enterale e ipocalorico/a bassa percentuale di grassi standard. soluzioni.

Scellino J, Vranjes N, Fierz W, Joller H, Gyurech D, Ludwig E, Marathias K, Geroulanos S. Department di chirurgia, dell'università e dell'ospedale universitario di Zurigo, Svizzera.

Nutrizione. 1996 giugno; 12(6): 423-9.

In una prova randomizzata futura in pazienti che subiscono la chirurgia addominale principale, l'impatto di nuova formula enterale completata con arginina, gli acidi grassi omega-3 ed i nucleotidi (A, n = 14) sui parametri immunologici sono stati paragonati ad una formula enterale standard (B, n = 14) e soluzione endovenosa ipocalorica/a bassa percentuale di grassi (C, n = 13). Quattro giorni postoperatorio, una diminuzione statisticamente significativa nel conteggio totale del leucocita (A, 9,0 +/- 2,9; B, 8,0 +/- 2,4; C, 11,1 +/- 3,5 x 10(6) cells/mL; A contro la C, B contro la C; p < 0,05), più alta percentuale dei linfociti (A, 14,3 +/- 4,9; C, 8,2 +/- 6,1; p < 0,05)e livelli mediani in diminuzione di CRP (A, 80,4 [69,9]; B, 70 [74]; C, 88,5 [142] nel mg/l; A contro la C, p < 0,05; B contro la C; p < 0,05) sono stati osservati nei gruppi enterali di nutrizione. L'espressione dell'antigene di superficie attivato HLA-DR è stata diminuita sulle cellule di CD14+ oltre 4 la d (A, 58,2 [39,2]; B, 52,2 [36,2]; C, 76,6 [25,2] in %; A contro la C, p < 0,05; B contro la C, p < 0,05) e 8-10 d (A, 37,9 [31,4]; C, 58,5 [37,6]; p < 0,05) postoperatorio. L'attività fagocitica mediana significativamente migliorata dei monociti e dei granulociti di CD14+ è stata osservata postoperatorio nel gruppo C i 8-10 giorni (A, 83,3 [11,8]; B, 71,6 [34,1]; C, 87,4 [10,8]; A contro la B, B contro la C, p < 0,05; ed A, 75,7 [10,0]; B, 69,0 [37,8]; C, 80,0 [10,1] in %, B contro la C, la p < 0,05, rispettivamente). La degenza in ospedale dell'unità di cure intensive e postoperatoria era simile fra i tre gruppi; tuttavia, le complicazioni contagiose erano meno frequenti nel gruppo A (A contro la C, la p = 0,15). Quindi, un supporto e un completamento nutrizionali enterali modificati possono influenzare la competenza immune verso una risposta più efficiente della difesa.

Immunonutrition enterale postoperatorio iniziale: risultato ed analisi clinici di costo-confronto in pazienti chirurgici.

Senkal m., Mumme A, Eickhoff U, Geier B, Spath G, Wulfert D, Joosten U, Frei A, Kemen M. Department di chirurgia, Ruhr-università Bochum, st Josef Hospital, Germania.

Med di cura di Crit. 1997 settembre; 25(9): 1489-96.

OBIETTIVO: per determinare se l'alimentazione postoperatoria precoce dei pazienti con malignità gastrointestinale superiore, facendo uso di una dieta enterale completati con arginina, nucleotidi dietetici e omega-3 acidi grassi (IMPATTO, Sandoz Nutrition, Berna, Svizzera) provoca un risultato clinico migliore, complicazioni cioè, contagiose e arrotolate ridutrici e costi in diminuzione del trattamento in paragone ad una dieta isocalorica e isoazotato di controllo.

PROGETTAZIONE: Un futuro, randomizzato, controllato con placebo, prova alla cieca, prova multicentrata del risultato clinico e un'analisi retrospettiva di costo-confronto.

REGOLAZIONE: Unità di cure intensive chirurgiche in tre ospedali universitari tedeschi differenti.

PAZIENTI: Di 164 pazienti iscritti allo studio, 154 pazienti erano ammissibili per l'analisi. Sono stati ammessi all'unità di cure intensive dopo ambulatorio gastrointestinale superiore per cancro ed hanno ricevuto una dieta enterale via jejunostomy del catetere dell'ago. Le complicazioni contagiose sono definito state come sepsi o sindrome infiammatoria sistemica di risposta, polmonite, infezioni delle vie urinarie, sepsi venosa centrale del catetere, infezione arrotolata e perdita anastomotic. Gli eventi di complicazione sono stati divisi futuro in due gruppi: in anticipo (giorni postoperatori 1 - 5) e (dopo il quinto giorno postoperatorio) complicazioni postoperatorie recenti. I costi del trattamento di ogni complicazione sono stati analizzati e confrontato stati in entrambi i gruppi.

INTERVENTI: I pazienti sono stati randomizzati per ricevere la dieta di immunonutritional (n = 77) o una dieta isocalorica ed isoazotato del placebo (n = 77). L'alimentazione enterale è stata iniziata 12 - 24 ore dopo chirurgia, cominciando da 20 mL/hr ed è stata avanzata ad un volume dell'obiettivo di 80 mL/hr entro il giorno postoperatorio 5.

MISURE E RISULTATI DELLA CONDUTTURA: L'esame clinico ed i sintomi gastrointestinali avversi sono stati registrati su base giornaliera. Entrambi i gruppi hanno tollerato l'alimentazione enterale precoce bene ed il tasso di complicazioni in relazione con del tubo era basso. Le complicazioni postoperatorie si sono presentate in 17 pazienti nel gruppo di immunonutrition contro 24 pazienti nel gruppo di controllo (NS). Più ulteriormente, nella fase in anticipo (i giorni postoperatorio 1 - 5), complicazioni si sono presentati in simile misura in entrambi i gruppi (12 pazienti nel gruppo di immunonutritional contro 11 paziente nel gruppo di controllo). Tuttavia, verso la fine della fase (dopo il giorno postoperatorio 5), meno pazienti nel gruppo sperimentale di dieta ha avvertito considerevolmente le complicazioni rispetto al gruppo di controllo (5 contro 13, p < .05). Inoltre, il tasso di frequenza di complicazione degli eventi è stato registrato in ogni gruppo. Nel gruppo sperimentale di dieta, complessivamente 22 eventi di complicazione sono stati registrati contro complessivamente 32 eventi nel gruppo di dieta del placebo (NS). Tuttavia, l'avvenimento degli eventi di complicazione recenti, cioè, complicanti gli eventi dopo il quinto giorno postoperatorio, è stato ridotto significativamente nel gruppo di immunonutrition in paragone al gruppo di controllo (8 contro 17 eventi, p < .05). I costi complessivi per il trattamento delle complicazioni erano di 83.563 marchi tedeschi nel gruppo sperimentale di dieta contro 122.430 marchi tedeschi nel gruppo di controllo, con conseguente riduzione dei costi di 38.867 marchi tedeschi. (Alla fine del dicembre 1995, il tasso di conversione dai marchi tedeschi ai dollari di Stati Uniti era di 1,4365 marchi tedeschi a $1,00.)

CONCLUSIONI: L'alimentazione enterale precoce con un'arginina, i nucleotidi dietetici e gli acidi grassi omega-3 completati sono a dieta come pure una dieta isoazotato e isocalorica di controllo (placebo) è stata tollerata bene in pazienti che hanno subito l'ambulatorio gastrointestinale superiore. In pazienti che hanno ricevuto la dieta completata, una riduzione significativa del tasso di frequenza di complicazioni contagiose e arrotolate postoperatorie recenti è stata osservata. Quindi, i costi del trattamento sono stati ridotti sostanzialmente nel gruppo di immunonutrition rispetto al gruppo di controllo.

L'arginina dietetica supplementare migliora la guarigione arrotolata nel normale ma nei topi non viscoelastici di knock-out della sintasi dell'ossido di azoto.

Shi HP, distacco di Efron, la maggior parte della D, Tantry Stati Uniti, Barbul A. Departments di chirurgia, dell'ospedale di Sinai di Baltimora e degli istituti ospedalieri di Johns Hopkins, Baltimora, MD 21215, U.S.A.

Chirurgia 2000 agosto; 128(2): 374-8

FONDO: Sebbene la generazione di ossido di azoto (NO) dalla sintasi viscoelastica dell'ossido di azoto (iNOS) sia stata indicata per essere richiesta per la guarigione arrotolata cutanea, nessuna differenza è stata notata in incisional che guarisce fra il knock-out del iNOS (iNOS-KO) ed il tipo selvaggio (PESO) topi. Poiché l'arginina dietetica supplementare migliora la guarigione cutanea nei roditori normali ed è il solo substrato per NESSUNA sintesi, abbiamo studiato se l'arginina può migliorare la guarigione arrotolata cutanea nei topi di iNOS-KO.

METODI: I topi PESI di 20 e di venti iNOS-KO, tutti su un fondo C57BL/6, sono stati divisi in 4 gruppi di 10 animali ciascuno. Dieci animali con ogni tratto sono stati randomizzati per ricevere l'alimento normale e acqua di rubinetto o alimento e per innaffiare ciascuno completati con 0,5% arginine (w/w). Tutti gli animali hanno subito un'incisione dorsale della pelle di 2,5 cm con un impianto di quattro 20 spugne dell'alcool polivinilico di mg nelle tasche sottocutanee. Il giorno postoperatorio 14 gli animali sono stati uccisi. La ferita dorsale è stata raccolta per la determinazione di resistenza alla rottura e le spugne arrotolate sono state analizzate per concentrazione fluida arrotolata del contenuto dell'idrossiprolina e del nitrito/nitrato di totale.

RISULTATI: Il completamento dietetico dell'arginina ha migliorato entrambe il deposito arrotolato del collagene e di resistenza alla rottura nel PESO ma non nei topi di iNOS-KO. I livelli elevati fluidi arrotolati nitrato/del nitrito erano nel PESO che gli animali di iNOS-KO ma significativamente non sono stati influenzati da arginina supplementare.

CONCLUSIONI: Questi dati dimostrano che l'arginina dietetica supplementare migliora la guarigione arrotolata nei topi normali. La perdita di gene funzionale del iNOS abroga l'effetto benefico di arginina nella guarigione arrotolata. Ciò suggerisce che il metabolismo di arginina via la NESSUNA via sia un meccanismo da cui l'arginina migliora la guarigione arrotolata.

La lesione alla testa chiusa nel ratto induce lo sforzo ossidativo del corpo intero: profilo antiossidante riducentesi globale.

Shohami E, Gati I, Beit-Yannai E, Trembovler V, Kohen R. Department di farmacologia, università ebraica di Gerusalemme, Israele. esty@cc.huji.ac.il

J Neurotrauma 1999 maggio; 16(5): 365-76

La lesione traumatica al cervello avvia l'accumulazione dei mediatori nocivi, compreso le specie reattive altamente tossiche dell'ossigeno (ROS). Il meccanismo di difesa endogeno contro il ROS è fornito dagli antiossidanti a basso peso molecolare (LMWA), riflessi nel potere di riduzione del tessuto, che può essere misurato da voltammetria ciclica (cv). Il cv registra il potenziale di punta biologico (tipo di organismo saprofago) e l'intensità corrente anodica (concentrazione nell'organismo saprofago). L'effetto della lesione alla testa chiusa ("CHI") sul potere di riduzione di vari organi è stato studiato. Gli estratti solubili del lipido e dell'acqua sono stati preparati dal cervello, dal cuore, dal polmone, dal rene, dall'intestino, dalla pelle e dal fegato di controllo ed hanno traumatizzato i ratti (1 e 24 h dopo la lesione) e LMWA totale era risoluto. L'acido ascorbico, l'acido urico, l'alfa-tocoferolo, il carotene e ubiquinol-10 inoltre sono stati identificati da HPLC. I cambiamenti dinamici nei livelli di LMWA indicano che il corpo intero risponde al "CHI". Per esempio, transitorio riduzione di LMWA (p<0.01) in cuore, rene, il polmone ed il fegato a 1 h suggerisce il loro consumo, probabilmente dovuto interazione con il ROS localmente prodotto. Tuttavia, in alcuni tessuti (per esempio, pelle) c'era un aumento (p<0.01), parlante a favore dell'assunzione dei livelli più superiore normali di LMWA per neutralizzare il ROS. l'alfa-tocoferolo livella nel cervello, fegato, polmone, pelle ed il rene significativamente è stato ridotto (p<0.01) anche fino a 24 H. Concludiamo che sebbene la lesione sia stata consegnata l'emisfero cerebrale sinistro, il corpo intero è sembrato essere nell'ambito dello sforzo ossidativo, all'interno di 24 h dopo il trauma cranico.

Sforzo ossidativo che segue trauma cranico traumatico in ratti: quantificazione dei biomarcatori e rilevazione dei mediatori del radicale libero.

Tyurin VA, Tyurina YY, GG di Borisenko, Sokolova TV, Ritov VB, Quinn PJ, Rosa m., Kochanek P, Graham SH, Kagan VE. Dipartimento di ambientale e salute sul lavoro, università di Pittsburgh, Pittsburgh, Pensilvania 15238, U.S.A.

J Neurochem 2000 novembre; 75(5): 2178-89

Lo sforzo ossidativo può contribuire a molti cambiamenti patofisiologici che si presentano dopo il trauma cranico traumatico. Nello studio corrente, i metodi contemporanei di rilevazione dello sforzo ossidativo sono stati utilizzati in un modello del roditore del trauma cranico traumatico. Il livello del prodotto stabile derivato da perossidazione dei residui di arachidonyl in fosfolipidi, 8 la epi-prostaglandina la F (2alpha), è stato aumentato a 6 e 24 h dopo il trauma cranico traumatico. Ancora, gli importi relativi dei prodotti finiti fluorescenti di perossidazione lipidica in estratti del cervello sono stati aumentati a 6 e 24 h dopo che il trauma ha paragonato ai comandi falsità-azionati. Le riserve antiossidanti totali degli omogeneati del cervello e le riserve antiossidanti solubili in acqua come pure le concentrazioni nel tessuto dell'ascorbato, di GSH e dei sulfhydryls della proteina sono state ridotte dopo il trauma cranico traumatico. Un inibitore selettivo di cyclooxygenase-2, lo Sc 58125, ha impedito lo svuotamento dell'ascorbato e dei tioli, i due antiossidanti solubili in acqua principali in cervello traumatizzato. La spettroscopia di risonanza paramagnetica di elettrone (EPR) degli omogeneati della corteccia del ratto non è riuscito ad individuare alcuni complessi radicali con una trappola della rotazione, 5,5 dimethyl-1-pyrroline N: - l'ossido, ma ha individuato i segnali del radicale dell'ascorbato. I segnali radicali di EPR dell'ascorbato sono aumentato in omogeneati del cervello derivati dai campioni traumatizzati del cervello rispetto ai comandi falsità-azionati. Questi risultati con gli esperimenti di modello dettagliati in vitro indicano che l'ascorbato è un antiossidante importante in cervello e che l'analisi di EPR dei radicali dell'ascorbato può essere usata per controllare la produzione dei radicali liberi in tessuto cerebrale dopo il trauma cranico traumatico.

Influenza di arginina, di acidi grassi omega-3 e di supporto enterale nucleotide-completato sulla sindrome infiammatoria sistemica di risposta e di guasto multiplo dell'organo in pazienti dopo il trauma severo.

Weimann A, Bastian L, Bischoff NOI, Grotz m., Hansel m., Lotz J, Trautwein C, Tusch G, Schlitt HJ, und addominale Transplantationschirurgie, Medizinische Hochschule Hannover, Germania della pelliccia di Regel G. Klinik.

Nutrizione. 1998 febbraio; 14(2): 165-72.

Questo studio ha studiato l'influenza di una dieta enterale completata con arginina, acidi grassi omega-3 e nucleotidi (impatto, Sandoz Nutrition, Berna, Svizzera) sull'incidenza della sindrome infiammatoria sistemica di risposta (SIGNORI) e del guasto multiplo dell'organo (MOF) in pazienti dopo il trauma severo. Trentadue pazienti con un punteggio della lesione-severità > 20 sono stati inclusi in questo futuro, randomizzato, la prova alla cieca, studio controllato. I punti finali primari erano l'incidenza di SIGNORI e MOF. I punti finali secondari erano parametri della fase acuta e risposta immunitaria come pure grado di infezione, la mortalità e degenza in ospedale. Per i pazienti dell'analisi statistica 29 (gruppo di prova n = 16, controllo n = 13) erano ammissibile. Nel gruppo di prova, i meno giorni di SIGNORI per paziente sono stati trovati significativamente durante i 28 D. La differenza era altamente significativa fra la d 8-14 (P < 0,001). Il punteggio di MOF era significativamente più basso nel gruppo di prova sulla d 3 e sulla d 8-11 (P < 0,05). I parametri acuti di fase hanno mostrato i più bassi livelli C-reattivi del siero della proteina (significativi al giorno di D 4) ed ai livelli del plasma del fibrinogeno (significativi sulle d 12 e 14; P < 0,05). L'espressione di HLA-DR sui monociti ha mostrato l'attività significativamente più alta della fluorescenza sulla d 7. Nessuna differenza significativa è stata trovata per il rapporto del linfocita T CD4/CD8, l'espressione di recettore dell'interleuchina-2, il grado di infezione, la mortalità (2/16 contro 4/13) e la degenza in ospedale. I risultati dello studio forniscono ulteriore supporto per gli effetti benefici di arginina, degli acidi di omega-3-fatty e della dieta enterale nucleotide-completata in pazienti criticamente malati.