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Vertigine

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Vertigine episodica: cause del sistema nervoso centrale.

Baloh RW. Dipartimento di neurologia, divisione di chirurgia (capo e collo), scuola di medicina del UCLA, Los Angeles, California 90095-1769, U.S.A. rwbaloh@ucla.edu

Curr Opin Neurol. 2002 febbraio; 15(1): 17-21.

Tipo episodico di atassia - 2 sono una sindrome episodica prototipa di atassia e di vertigine che è causata dalle mutazioni nel gene CACNA1A del canale del calcio. Le scoperte recenti per quanto riguarda i meccanismi molecolari che sono alla base di questa sindrome forniscono un modello per la comprensione delle sindromi episodiche familiari più comuni di vertigine, specialmente quelle connesse con l'emicrania. La vertigine dovuto la malattia cerebrovascolare può essere dell'origine periferica o centrale e può imitare i disordini vestibolari periferici più benigni. I piccoli infarti nel cervelletto e nel midollo laterale possono presentare con vertigine senza altri sintomi di localizzazione.

L'assuefazione vestibolare ancora ha un posto nel trattamento di vertigine posizionale parossistica benigna?

Banfield GK, legno C, cavaliere J. Department di otorinolaringoiatria, ospedale di segnale di soccorso, Thornton Heath, Surrey, Regno Unito.

J Laryngol Otol. 2000 luglio; 114(7): 501-5.

La particella che riposiziona le procedure quale la manovra di Epley è diventato popolare in gestione di vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) a scapito delle terapie più tradizionali quale l'assuefazione vestibolare. Abbiamo analizzato futuro la risposta dei pazienti consecutivi che presentano con BPPV al trattamento con gli esercizi vestibolari dell'assuefazione facendo uso di uno strato del punteggio di sintomo prima e dopo il trattamento. Questo stesso gruppo di pazienti poi è stato continuato, in media tre anni, otto mesi dopo scarico, per determinare la loro risposta a lungo termine al trattamento. I risultati dello studio hanno dimostrato un tasso di risposta a breve termine eccellente al trattamento ma un ad alto livello della ricorrenza dopo scarico. La maggior parte dei pazienti che hanno avvertito ulteriori sintomi che seguono lo scarico erano tuttavia fiduciosi in sé stessi e potevano ritornare alla loro assuefazione si esercita senza l'esigenza di ulteriore input medico. Lo scopo in gestione di questi pazienti deve essere di fornire l'auto fiducia a lungo termine come pure la cura a breve termine e possono essere che questa ancora non sia stata dimostrata bene con la manovra di Epley. Deve anche essere ricordato che la particella che riposiziona le manovre non può essere utilizzata in tutti i pazienti per esempio coloro che soffre con patologia cervicale o toracica della spina dorsale e che alcuni non riusciranno a rispondere affatto. Crediamo che l'assuefazione vestibolare conservi un ruolo utile nel trattamento di BPPV.

Respirazione mitocondriale migliore del muscolo e del cervello con CoQ. In vivo uno studio dalla spettroscopia 31P-MR in pazienti con i cytopathies mitocondriali.

Barbiroli B, Iotti S, Di Medicina Clinica e Biotecnologia Applicata D. Campanacci, Universita di Bologna, Italia di Lodi R. Dipartimento. barbirol@med.unibo.it

Biofactors. 1999;9(2-4):253-60.

Abbiamo usato in vivo la spettroscopia a risonanza magnetica del fosforo (31P-MRS) per studiare l'effetto di CoQ10 sull'efficienza di respirazione mitocondriale del muscolo scheletrico e del cervello in dieci pazienti con i cytopathies mitocondriali. Prima di CoQ, il cervello [PCR] era notevolmente più basso in pazienti che nei comandi, mentre [pi] e [ADP] erano più alto. Liberi citosolici del cervello [Mg2+] ed il delta G di idrolisi di ATP erano inoltre anormali in tutti i pazienti. SIG.RA inoltre ha rivelato la funzione mitocondriale anormale nei muscoli scheletrici di tutti i pazienti, come indicato da un tasso in diminuzione di recupero di PCR dall'esercizio. Dopo di sei mesi del trattamento con CoQ (150 mg/giorno), tutte le variabili Sig.ra-misurabili del cervello come pure il tasso di respirazione mitocondriale del muscolo sono stati migliorati notevolmente in tutti i pazienti. Questi in vivo risultati indicano che il trattamento con CoQ in pazienti con i cytopathies mitocondriali migliora la respirazione mitocondriale in sia cervello che muscoli scheletrici e sono coerenti con la vista di Lenaz che ha aumentato la concentrazione di CoQ negli aumenti mitocondriali della membrana l'efficienza di fosforilazione ossidativa indipendentemente dal deficit degli enzimi.

Nistagmo giù battentesi posizionale in 50 pazienti: disordini cerebellari e canalithiasis semicircolare anteriore possibile.

Bertholon P, Bronstein, RA di Davies, Rudge P, Thilo chilovolt. CHU de Saint Etienne, Hopital Bellevue, St Etienne, Francia.

Psichiatria di J Neurol Neurosurg. 2002 marzo; 72(3): 366-72.

OBIETTIVI: per chiarire il significato clinico giù di nistagmo posizionale del battito (pDBN).

METODI: Una discussione sui risultati neuro-otorinolaringologici in 50 pazienti consecutivi con pDBN.

RISULTATI: In 38 pazienti c'era prova della malattia dello SNC (gruppo centrale) ma in 12 non c' era (gruppo idiopatico). Nel gruppo dello SNC, presentante i sintomi erano andatura, discorso e disfunzione autonomica mentre nel gruppo idiopatico i pazienti principalmente hanno riferito la vertigine posizionale. Il neurologico principale e l'oculomotore firmano dentro il gruppo dello SNC sono stati spiegati da disfunzione cerebellare, compreso 13 pazienti con atrofia del sistema multiplo. In pazienti con atrofia del sistema multiplo con una componente extrapiramidale prominente, la presenza di pDBN era utile nella diagnosi differenziale di parkinsonismo atipico. Nessun paziente con pDBN ha avuto la malformazione di Arnold-Chiari, una causa comune giù di nistagmo costante del battito (DBN). Nel gruppo idiopatico, il pDBN ha avuto caratteristiche che hanno suggerito un disordine periferico del labirinto: vertigine, adattamento ed assuefazione. In sei pazienti una componente di torsione supplementare è stata trovata (contemporaneamente al pDBN in tre). Le caratteristiche insolite per disordine periferico erano: manovra bilaterale del DIX-Hallpike del positivo in nove di 12 pazienti e della provocazione selettiva dalla manovra pendente dal collo diritta in due.

CONCLUSIONE: Si argomenta che alcuni pazienti con pDBN idiopatico hanno vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) con litiasi del canale anteriore. La componente di torsione può essere debole, a causa dell'orientamento principalmente sagittale del canale anteriore e non può essere veduta prontamente clinicamente. La provocazione di nistagmo dal DIX-Hallpike bilaterale e pendente dal collo diritto possono essere spiegati dall'orientamento ascendente di verticale del segmento ampullary del canale anteriore nella posizione normale della testa del montante. Tale orientamento rende la specificità da destra a sinistra con la manovra DIX-Hallpike meno importante che per il canale posteriore BPPV. Questo orientamento richiede verso il basso un movimento ulteriore della testa, raggiunto spesso con la posizione pendente dal collo diritta, per provocare la migrazione dei canaliths. La manovra pendente dal collo diritta dovrebbe essere effettuata in tutti i pazienti con una storia di vertigine posizionale e di una manovra negativa DIX-Hallpike.

[Vertigine posizionale parossistica benigna del canale orizzontale. Caratteristiche cliniche in 25 pazienti] [Articolo in francese]

Bertholon P, MB di Faye, Tringali S, Martin Ch. Assista ORL, Hopital Bellevue, il cedex 02, Francia di 42055 St Etienne.

Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2002 aprile; 119(2): 73-80.

OBIETTIVI: per esaminare le caratteristiche cliniche di vertigine posizionale parossistica benigna del canale orizzontale (HC-BPPV).

PAZIENTI E METODI: Studio retrospettivo (settembre 1999 al marzo 2001) di 25 pazienti con HC-BPPV. I pazienti si sono lamentati di vertigine posizionale connessa con la direzione che cambia il nistagmo posizionale orizzontale, geotropico o ageotropic.

RISULTATI: Il nistagmo orizzontale è stato avviato in tutti i pazienti una volta rotolato a qualsiasi lato in una posizione supina (testa ha sollevato 30 gradi) ed in 14 pazienti dalla manovra del DIX Hallpike. Il nistagmo era geotropico in 15 pazienti e ageotropic in 10. Varia a tempo in 4 pazienti con un cambiamento in 3 (da geotropico a ageotropic in 2 e a ageotropic a geotropico in 1) e 4 cambiamenti in 10 giorni in un altro paziente. In un paziente con il trauma capo, il HC-BPPV attualmente è stato associato con vertigine posizionale parossistica benigna del canale posteriore ipsilaterale (PC-BPPV) ed il suo nistagmo rotatorio-su caratteristico del battito. Interessante, 4 pazienti hanno avuti una storia precedente di PC-BPPV ipsilaterale ed in 5 altri un PC-BPPV ipsilaterale si è presentato dopo il HC-BPPV. Sebbene il recupero spontaneo di HC-BPPV sia comune nella maggior parte dei pazienti, i 270 gradi “arrostiscono col barbecue la rotazione„ o “una posizione prolungata dal lato sano„ era efficace in alcuni pazienti.

CONCLUSIONE: I pazienti con vertigine posizionale dovrebbero subire il DIX Hallpike che posiziona e la testa supina di laterale gira poichè questa manovra posteriore è più efficiente diagnosticare un HC-BPPV. Sia la trasformazione del nistagmo orizzontale posizionale (geotropico-ageotropic) che l'associazione con un supporto di PC-BPPV la diagnosi di un HC-BPPV.

Vertigine cervicale.

Brandt, T., Bronstein, DI MATTINA

J. Neurol. Neurosurg. Psichiatria 2001 luglio; 71(1): 8-12.

DISPONIBILE NON ASTRATTO

Ginkgo biloba (EGb 761) nel trattamento dei disturbi dell'equilibrio.

Cesarani A, Meloni F, Alpini D, Barozzi S, Verderio L, Boscani PF. Istituto di otorinolaringoiatria, università di Sassari, Italia.

Adv Ther. 1998 settembre-ottobre; 15(5): 291-304.

Un aperto, nello studio controllato, in 44 lamentarsi dei pazienti della vertigine, nelle vertigini, o in entrambe, causate dai disordini vestibolari vascolari sono stati trattati a caso con l'estratto di ginkgo biloba (EGb 761) 80 mg due volte al giorno o con il diidrocloruro di betahistine (BI) 16 mg due volte al giorno per 3 mesi. Un neuro-otologic ed esame equilibrimetric completo è stato eseguito alla linea di base e dopo 3 mesi del trattamento, con la valutazione dei risultati clinici. Nel primo mese della terapia, la vertigine e le vertigini sono migliorato in 64,7% dei pazienti curati con BI e in 65% di coloro che ha ricevuto EGb 761. Confrontato alla linea di base, nessun cambiamento statisticamente significativo è stato osservato nelle ricerche craniche per i pazienti con un modello cranico “centrale„. Inoltre, nessun cambiamento contro la linea di base è stato osservato in entrambi i gruppi per il punteggio di equilibrio. La batteria completa della prova ha mostrato i seguenti risultati: EGb 761 ha indotto una leggera diminuzione del ritardo saccadico e considerevolmente ha aumentato le velocità saccadiche; La BI ha migliorato l'accuratezza saccadica ma non ha modificato il ritardo; EGb 761 ha migliorato il guadagno regolare dell'inseguimento a 0,4 hertz 40 degrees/s tre volte più della BI; entrambe le droghe assimetricamente hanno ridotto la velocità massima di nistagmo a 40 degrees/s; entrambe le droghe assimetricamente hanno migliorato il riflesso vestibulo-oculare sinusoidale; BI riduttrice considerevolmente--considerando che EGb 761 migliore considerevolmente--riflesso oculare visuovestibular. Nessun effetto collaterale è stato registrato durante la prova eccezione fatta per l'emicrania delicata transitoria e ribaltamento gastrico in 2 pazienti che ricevono EGb 761 e cianosi transitoria dei chiodi e delle labbra in 1 BI data paziente. Questi risultati indicano che EGb 761 e la BI funzionano ai recettori differenti di equilibrio ed indicano che EGb 761 può migliorare considerevolmente la funzione oculomotrice e visuovestibular.

La malattia di Meniere: panoramica, epidemiologia e storia naturale.

Costa ss, de Sousa LC, sig. del da di Piza. Il dipartimento della chirurgia del capo & del collo dell'otorinolaringoiatria, scuola di medicina, Universidade federale fa Rio Grande do Sul, Brasile. sadycosta@hotmail.com

Nord di Otolaryngol Clin. 2002 giugno; 35(3): 455-95.

La malattia di Meniere è una malattia dell'orecchio interno caratterizzato da una triade dei sintomi: sintomi vestibolari, sintomi uditivi e pressione. La componente patologica della malattia di Meniere è idrope endolinfatiche e il etiopathogenesis comprende una carenza nell'assorbimento dell'endolinfa. La patofisiologia dei sintomi ancora è disputata: le rotture membranose, la pressione e lo spostamento meccanico degli organi di estremità, o l'ostruzione hanno seguito da una distanza brusca della condotta endolinfatica. Il corso della malattia può essere progressivo o nonprogressive e, oltre alla presentazione tipica della malattia di Meniere, le due variazioni del disordine sono stati identificati: la malattia di Meniere cocleare e la malattia di Meniere vestibolare. Può più ulteriormente essere rotto nei due sottoinsiemi: La sindrome di Meniere, con una causa conosciuta ed affermata e la malattia di Meniere, in cui la causa sembra essere idiopatica. È probabile che ci sono fattori razziali (genetico) come pure ambientali che influenzano le differenze nell'incidenza fra i paesi e fra le varie sezioni dei paesi. La malattia è molto più comune in adulti, con un'età media dell'inizio nella quarta decade, nei sintomi comincianti solitamente fra le età 20 e 60 anni. La malattia di Meniere è (grossolanamente) ugualmente comune in ogni sesso e a destra e a sinistra le orecchie sono colpite con frequenza ragionevolmente uguale. La diagnosi della malattia di Meniere è dall'esclusione e una storia attenta è la guida più importante ad una diagnosi corretta. Il suo trattamento medico è in gran parte empirico. L'ambulatorio può essere considerato quando, anche dopo la terapia medica, la malattia progredisce ed i sintomi diventano intrattabili. L'ambulatorio può essere conservatore o distruttivo. Bilaterality deve essere considerato quando decide la migliore opzione chirurgica per un paziente con la malattia di Meniere. È opinione degli autori che l'ambulatorio endolinfatico del sacco è un'estensione del trattamento conservatore.

Diagnosi e trattamento di inizio per i disordini periferici del sistema: squilibrio e vertigini con l'udienza normale.

EL-Kashlan HK, Telian SA. Divisione di otoiatria Neurotology/ambulatorio basso del cranio, dipartimento di otorinolaringoiatria, università del Michigan, Ann Arbor, Michigan 48109-0312, U.S.A. hussam@umich.edu

Nord di Otolaryngol Clin. 2000 giugno; 33(3): 563-78.

I disordini che colpiscono il sistema vestibolare periferico comprendono comunemente il sistema uditivo periferico che causa la perdita dell'udito. Ci sono una serie di disordini, tuttavia, che comprendono selettivamente il sistema vestibolare periferico che causa le vertigini senza perdita dell'udito. Questi disordini includono la vertigine posizionale parossistica benigna, la neurite vestibolare, vestibulopathy idiopatico vestibulopathy e e bilaterale vestibulopathy e familiare ricorrente. Questo articolo esamina questi disordini e la loro diagnosi e gestione.

Il canalith che riposiziona procedura per il trattamento di vertigine posizionale parossistica benigna: una prova controllata randomizzata.

Froehling DA, Bowen JM, Mohr DN, RH di Brey, Beatty CW, PC di Wollan, MD di Silverstein. Divisione della medicina interna generale di area, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota. 55905, U.S.A.

Mayo Clin Proc. 2000 luglio; 75(7): 695-700.

OBIETTIVO: per paragonare il canalith che riposiziona procedura (CRP) ad una manovra finta per il trattamento di vertigine posizionale parossistica benigna.

PAZIENTI E METODI: Abbiamo reclutato 50 pazienti con una storia di vertigine posizionale e di nistagmo posizionale unilaterale su esame fisico (manovra DIX-Hallpike). I pazienti sono stati randomizzati al CRP (n = 24) o ad una manovra finta (n = 26). I risultati misurati hanno compreso la risoluzione di vertigine e di nistagmo posizionale all'esame di seguito.

RISULTATI: La durata media di seguito era dei 10 giorni per entrambi i gruppi. La risoluzione dei sintomi è stata riferita da 12 (50%) dei 24 pazienti nel gruppo di CRP e da 5 (19%) dei 26 pazienti nel gruppo finto (P = .02). I risultati della manovra DIX-Hallpike erano negativi per nistagmo posizionale in 16 (67%) di 24 pazienti nel gruppo di CRP ed in 10 (38%) di 26 pazienti nel gruppo finto (P = .046).

CONCLUSIONE: Il CRP è l'efficace trattamento di vertigine posizionale parossistica benigna e questa procedura può essere eseguita dagli internisti generali sui pazienti esterni con questo disordine.

Anomalie posturali a lungo termine nella vertigine posizionale parossistica benigna.

PAGINA di Giacomini, Alessandrini m., Magrini A. Department di otorinolaringoiatria, università di Roma Tor Vergata, Roma, Italia. digirolamo@med.uniroma2.it

Spec. di ORL J Otorhinolaryngol Relat. 2002 luglio-agosto; 64(4): 237-41.

La vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) è un disordine in cui i pazienti soffrono da vertigine rotatoria acuta dovuto la presenza di detriti otoconial liberi che migrano in uno o più canali semicircolari durante i movimenti capi e con conseguente stimolazione anormale della cresta ampullary. Una perdita prolungata di equilibrio dell'origine poco chiara è inoltre presente. La posturografia statica è uno strumento utile per lo studio sui sistemi di controllo posturali e sul loro ruolo in queste anomalie. Lo scopo dello studio presente era di valutare la frequenza dell'ondeggiamento del corpo e l'instabilità a lungo termine dei pazienti di BPPV da analisi delle frequenze della posturografia. Venti pazienti con il canalithiasis del canale semicircolare posteriore e 20 comandi normali sono stati sottoposti alla posturografia statica. Il consenso informato è stato ottenuto da tutti gli oggetti. I pazienti sono stati esaminati 1 h dopo la diagnosi ed i 3 giorni e 12 settimane dopo il Epley caratteristico che riposiziona la manovra. I pazienti con l'ondeggiamento significativamente aumentato del corpo indicato BPPV sia sulla laterale (x) che (y) sugli aerei anteroposteriori hanno confrontato agli oggetti normali. L'oscillazione corporea con uno spettro di vasto-frequenza è stata osservata sia nelle prove chiuse che aperte dell'occhio. La manovra di riposizionamento ha fatto diminuire l'ondeggiamento del corpo dell'aereo di X, mentre l'ondeggiamento anteroposteriore era immutato. Dodici settimane dopo il trattamento, una normalizzazione dell'ondeggiamento anteroposteriore è stata osservata. I risultati di questo studio indicano che la perturbazione posturale a lungo termine connessa con BPPV differisce dallo squilibrio acuto che si abbassa dopo canalith che riposiziona: il precedente è un piano sagittale/vasto ondeggiamento del corpo di spettro, mentre l'ultimo è soprattutto un aereo frontale/ondeggiamento a bassa frequenza. La manovra di Epley è stata indicata per ridurre l'ondeggiamento frontale, un'anomalia posturale che potrebbe quindi essere collegata alla funzione posteriore del canale semicircolare. Per contro, l'ondeggiamento sagittale osservato del corpo parzialmente è stato alleviato soltanto dal ripristino della funzione del canale e quindi, può di più essere collegato con le vertigini croniche osservate in questi pazienti. Copyright S. 2002 Karger AG, Basilea

[Vertigine posizionale parossistica benigna] [Articolo nel norvegese]

Goplen F, Nordahl SH. Kompetansesenter per il minerale metallifero-nese-halsavdelingen Haukeland Sykehus 5021 Bergen dello sykdommer del vestibulaere. frederik.goplen@ore.uib.no

Tidsskr né Laegeforen. 10 giugno 2002; 122(15): 1463-6.

FONDO: La vertigine posizionale parossistica benigna è un disordine dell'orecchio interno che causa i brevi attacchi di vertigine intensa e di nistagmo rotatori che accadono poco tempo dopo i movimenti capi ben definiti sicuri. L'esame attuale discute il trattamento di questa malattia relativamente a conoscenza nuova circa la sue epidemiologia e patogenesi.

MATERIALE E METODI: Un esame è dato basato sulla nostra esperienza e su una ricerca di Medline di letteratura pertinente pubblicata durante gli ultimi dieci anni.

RISULTATI: Il disordine è comune; aumenti di prevalenza con l'età. Ora c'è accordo generale che i sintomi sono causati dalle particelle sciolte nell'endolinfa dell'orecchio interno. Il trattamento riposizionando le manovre ha provato efficace.

INTERPRETAZIONE: Il trattamento di vertigine posizionale parossistica benigna è sicuro, efficace ed economico. Dovrebbe cominciare ai tempi della diagnosi. La gestione dei casi tipici dovrebbe essere fattibile in una regolazione di medicina generale.

[Vertigine posizionale parossistica benigna traumatica: diagnosi e trattamento] [Articolo nell'ebreo]

CR di Gordon, Joffe V, Levite R, Gadoth N. Department di neurologia, Meir General Hospital, Kfar Saba.

Harefuah. 2002 novembre; 141(11): 944-7, 1012, 1011.

Sebbene il trauma capo sia la causa di vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) in circa 15% dei casi, le caratteristiche e la risposta cliniche al trattamento in questo gruppo particolare di pazienti precedentemente non sono state valutate. Presentiamo 20 casi di BPPV traumatico: 12 casi identificati da 150 pazienti consecutivi di BPPV diagnosticati nella nostra clinica di vertigini; e 8 casse diagnosticate da 75 pazienti consecutivi di trauma capo veduti nel pronto soccorso. In tutti i pazienti la diagnosi clinica è stata confermata dalla manovra DIX-Hallpike e tutti sono stati trattati dalla procedura di Epley. I risultati di trattamento sono stati paragonati a quelli di 40 pazienti consecutivi a BPPV idiopatico. C'era un'ampia gamma e una severità di trauma capo compreso l'incidente stradale (7), cadute differenti (5), colpo alla testa (5) e vario (3). Due pazienti hanno avvertito la breve perdita di coscienza. Soltanto due pazienti sono stati diagnosticati come BPPV prima del rinvio alla nostra clinica. Una volta presentati alla nostra clinica di vertigini i pazienti sono stati diagnosticati come segue: vertigini non specificate (7), vertigine cervicale (4) ed attacco ischemico transitorio (1). Cinque pazienti (25%) hanno avuti BPPV bilaterale. Otto pazienti (40%) hanno avuti risoluzione completa dei sintomi e dei segni che seguono un singolo trattamento mentre i 12 trattamenti fisici supplementari richiesti dei pazienti (60%) fino a risoluzione completa di BPPV sono stati raggiunti. Durante il seguito, 11 paziente (55%) ha avuto attacchi ricorrenti di BPPV. Trentaquattro pazienti con BPPV idiopatico (85%) hanno avuti una singola riuscita sessione del trattamento mentre gli altri richiesti hanno ripetuto i trattamenti fisici fino a risoluzione completa di BPPV. Concludiamo che BPPV traumatico probabilmente sotto-è riconosciuto o mal diagnosticato nella pratica clinica. La risposta ad un singolo trattamento fisico sembra essere meno favorevole che in BPPV idiopatico. La manovra DIX-Hallpike è obbligatoria in tutti i pazienti con vertigini e vertigine che seguono il trauma capo.

Sintomi di vertigine nella medicina generale: uno studio prospettivo della diagnosi.

Hanley K, O Dowd T. Rathmullen, Co il Donegal, Irlanda. nunan@gofree.indigo.ie

Br J Gen Pract. 2002 ottobre; 52(483): 809-12.

FONDO: C'è poco prova pubblicata dell'esperienza di medicina generale nei risultati diagnostici quando sintomi del presente di vertigine. La che ricerca là è è stato dominato dai centri dello specialista. Ciò dà una vista obliqua della prevalenza delle cause di tali sintomi. AIM: per descrivere la diagnosi probabile dei sintomi di vertigine.

PROGETTAZIONE DELLO STUDIO: Studio di gruppo futuro

METODI: Tredici GPs sono stati reclutati e preparato per valutare e continuare clinicamente tutti i pazienti che presentano con i sintomi di vertigine sopra i dati del Età-sesso di semestre sono stati riuniti simultaneamente su coloro che si è consultato con vertigini non vertiginose.

RISULTATI: Le diagnosi principali assegnate dai GPs in 70 pazienti erano vertigine posizionale benigna, neuronitis vestibolare acuto e la malattia di Meniere, che ha rappresentato insieme 93% (intervallo di confidenza di 95% = 71% - 100%) dei sintomi dei pazienti. Novantuno per cento dei pazienti sono stati diretti nella medicina generale e 60% ha ricevuto una prescrizione per un sedativo vestibolare.

CONCLUSIONE: Questo studio suggerisce che le presentazioni dei sintomi di vertigine possano essere diagnosticate clinicamente nella maggior parte dei casi. Le diagnosi registrate dai GPs differiscono proporzionalmente a quelle nei centri dello specialista, con un più grande numero dei pazienti che soffrono dalla vertigine posizionale benigna e dal neuronitis vestibolare acuto nella medicina generale, contrariamente ai centri dello specialista, che vedono più pazienti con la malattia di Meniere.

Trattamento di vertigine posizionale benigna facendo uso della manovra del semont: efficacia in pazienti che presentano senza nistagmo.

Haynes DS, JUNIOR di Resser, Labadie rf, CR di Girasole, Kovach BT, Scheker LE, CC del camminatore. Vanderbilt Bill Wilkerson Center per otorinolaringoiatria e scienze comunicative, Nashville, Tennessee, U.S.A.

Laringoscopio. 2002 maggio; 112(5): 796-801.

OBIETTIVO: per valutare e paragonare l'efficacia della manovra liberatory di Semont su vertigine posizionale parossistica benigna “obiettiva„ (BPPV) definita come vertigine a nistagmo geotropico in DIX-Hallpike che posiziona contro BPPV “soggettivo„ definito come vertigine senza nistagmo nel posizionamento DIX-Hallpike.

PROGETTAZIONE DI STUDIO: Rassegna retrospettiva del grafico.

METODI: Cento sessantadue pazienti con vertigine posizionale durante il posizionamento del DIX Hallpike sono stati identificati. I pazienti sono stati valutati per la presenza o l'assenza di nistagmo. Tutti i pazienti hanno subito la manovra liberatory di Semont. Il termine del paziente a seguito è stato documentato a 3 settimane come completo, parziale, o a guasto. Le procedure ripetute sono state eseguite se necessario.

RISULTATI: C'erano 127 casi di BPPV obiettivo e 35 casi di BPPV soggettivo. In generale, 90% di tutti i pazienti esaminati ha avuto in media miglioramento significativo della loro vertigine dopo 1,49 manovre. Il miglioramento è stato visto in media in 91% dei pazienti con BPPV obiettivo dopo 1,59 manovre, rispetto in media a 86% in BPPV soggettivo dopo 1,13 manovre (prova chi2, non significative [P = .5]). I pazienti con una storia dell'origine o della causa traumatica hanno avuti un indice di successo globale di 81% rispetto a 92% per le cause non traumatiche o le origini (prova chi2, non significative [P = .1]). Le ricorrenze sono state vedute in 29% dei pazienti dopo una riuscita manovra iniziale; tuttavia, 96% di questi pazienti ha risposto ad ulteriori manovre. Quattro pazienti con i sintomi persistenti dopo gestione conservatrice hanno subito l'occlusione posteriore del canale semicircolare con risoluzione dei sintomi.

CONCLUSIONE: La manovra liberatory di Semont fornisce il sollievo di vertigine in pazienti vertigine posizionale, anche in pazienti senza nistagmo obiettivo.

La manovra di Epley per vertigine posizionale parossistica benigna--una rassegna sistematica.

Hilton m., Pinder D. Department di otorinolaringoiatria, ospedale unito reale, bagno, Regno Unito. mhilton@doctors.org.uk

Clin Otolaryngol. 2002 dicembre; 27(6): 440-5.

La vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) è una sindrome caratterizzata dagli episodi di breve durata di vertigine in collaborazione con i cambiamenti rapidi nella posizione capa. Gli approcci correnti del trattamento comprendono gli esercizi rieducativi e le manovre fisiche compreso il manouevre di Epley. I test clinici randomizzati della manovra di Epley sono stati identificati. Le misure di risultato che sono state considerate includono: frequenza e severità degli attacchi di vertigine; percentuale di pazienti migliori tramite ogni intervento; e conversione di una prova “positiva„ DIX-Hallpike ad una prova “negativa„ DIX-Hallpike. I pazienti che hanno ricevuto la manovra di Epley erano più probabili avere risoluzione completa dei loro sintomi [rapporto 4,92 (95% C.I. 1.84-13.16) di probabilità]e più probabile convertire da un positivo DIX-Hallpike in prova negativa [rapporto 5,67 (95% C.I. 2.21-14.56) di probabilità]. C'erano effetti contrari non seri del trattamento. C'è una certa prova che il manouevre di Epley è un efficace trattamento sicuro per il canale posteriore BPPV.

Funzione verticale del canale semicircolare: uno studio in pazienti con vertigine posizionale parossistica benigna.

Iida m., Hitouji K, Takahashi M. Department di otorinolaringoiatria, scuola di medicina dell'università di Tokai, Kanagawa, Giappone.

Supplemento di Otolaryngol di acta. 2001;545:35-7.

Una prova pendular di rotazione in una posizione testa-inclinata (60 gradi indietro e rotante 45 gradi alla destra o andato) è stata eseguita in 7 pazienti con vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV). I pazienti sono stati girati 360 gradi ad una frequenza di 0,1 hertz (velocità massima 114 degrees/s). L'eccitabilità dei canali semicircolari verticali è stata valutata facendo uso di questo metodo di prova. Facendo uso di una telecamera CCD infrarossa e di un PC, il nistagmo evocato è stato analizzato per determinare la morbosità di BPPV. Una differenza statisticamente significativa (p < 0,05) è stata trovata nella velocità massima dell'occhio di lento-fase fra nistagmo dal canale semicircolare anteriore e nistagmo dal canale semicircolare posteriore. L'eccitabilità del canale semicircolare posteriore nell'orecchio colpito era più bassa di quella del canale semicircolare anteriore. Tuttavia, quando la vertigine ed il nistagmo sono scomparso, la differenza nell'eccitabilità è stata migliorata. I risultati attuali indicano un certo deterioramento funzionale del canale semicircolare posteriore in casi di BPPV, suggerente la partecipazione sia (dei fattori meccanici (scaricando dalla massa) che organici dell'organo di estremità periferico) nel causare la morbosità.

Vertigine in pazienti con vertigine posizionale parossistica benigna.

Kentala E, Pyykko I. Department di otorinolaringoiatria, ospedale universitario di Helsinki, Finlandia. erna.kentala@huch.fi

Supplemento di Otolaryngol di acta. 2000;543:20-2.

Abbiamo recuperato le informazioni su 59 pazienti, 19 uomini e 40 donne, con vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) dalla base di dati del sistema esperto otoneurologic (UNO). Il numero originale dei pazienti era maggior, ma abbiamo escluso tutto quelli con perdita dell'udito di tutta l'origine. I pazienti hanno riempito un questionario riguardo ai loro sintomi, malattie più precoci, incidenti e tabacco ed uso dell'alcool. Questi informazioni poi sono state integrate con i risultati degli studi audiometrici, otoneurologic e della rappresentazione. L'età media all'inizio dei sintomi era di 44 anni. La maggior parte dei pazienti avevano avuti periodi vertiginosi per < 1 anno. Nessuno dei pazienti hanno avuti perdita dell'udito. Il tinnito è stato sperimentato da 32% dei pazienti e questi pazienti hanno avvertito più ansia che le altre [r (53) = 0,40, p < 0,01]. La durata media degli attacchi di vertigine ha variato a partire da alcuni secondi al min 5 ed erano ragionevolmente delicati (26%) o moderati (41%) nell'intensità. Gli attacchi sono stati percepiti come più intensi se la vertigine fosse rotazionale [r (54) = 0,60, p < 0,01] o se fosse accompagnato dalla nausea [r (58) = 0,42, p < 0,01]. I pazienti con l'emicrania hanno avuti attacchi più intensi [r (58) = 0,36, p < 0,01]. Gli attacchi di vertigine si sono presentati nei periodi; i pazienti hanno avuti parecchi attacchi un la settimana (23%) o nel corso del 1 giorno (52%). La vertigine era rotazionale in 80% dei pazienti e 47% ha avvertito una sensazione di galleggiamento. La vertigine di galleggiamento è stata provocata il più spesso da pressione cambia [r (54) = 0,41, p < 0,01] o cambiamenti nei dintorni visivi [r (54) = 0,52, p < 0,01].

Una rassegna delle sostanze nutrienti e dei botanicals in gestione integrante di disfunzione conoscitiva.

Kidd PM.

Altern Med Rev. 1999 giugno; 4(3): 144-61.

Le demenze ed altri stati conoscitivi severi di disfunzione posano una sfida scoraggiante alle strategie di gestione mediche attuali. Un approccio integrante e iniziale di intervento sembra autorizzato. Considerando che, le opzioni allopatiche del trattamento sono altamente limitate, le terapie nutrizionali e botaniche sono disponibili che hanno provato i gradi di efficacia e di profili generalmente favorevoli di beneficio--rischio. Questo esame riguarda cinque tali terapie: fosfatidilserina (PS), acetile-l-carnitina (ALC), vinpocetine, estratto del ginkgo biloba (GbE) e monniera di Bacopa (Bacopa). Lo PS è un fosfolipide arricchito nel cervello, convalidato con gli studi in doppio cieco per il miglioramento della memoria, l'apprendimento, la concentrazione, il richiamo di parola e l'umore negli oggetti di mezza età ed anziani con demenza o il declino conoscitivo relativo all'età. Lo PS ha un profilo eccellente di beneficio--rischio. ALC è uno stimolatore e un cofattore metabolico che inoltre avvantaggia le varie funzioni conoscitive nel di mezza età ed anziano, ma con un profilo leggermente meno favorevole di beneficio--rischio. Vinpocetine, trovato nel poco minore della vinca della vinca, è un rinforzatore metabolico vasodilatatore e cerebrale eccellente con i benefici provati per a disfunzione conoscitiva basata a vascolare. Due meta-analisi di GbE dimostrano migliore i benefici limitati delle preparazioni offerta per le carenze vascolari ed i benefici ancor più limitati per Alzheimer, mentre i prodotti di GbE “dei prodotti„ offrono poco beneficio, se c'è ne affatto. GbE (e probabilmente anche vinpocetine) è incompatibili con le droghe d'assottigliamento. Bacopa è un Ayurvedic botanico con ansiolitico evidente, anti-affaticamento ed il memoria-rafforzamento degli effetti. Questi contributi interessanti di offerta di cinque sostanze ad un approccio personale per il ristabilimento della funzione conoscitiva, forse finalmente insieme con l'applicazione giudiziosa dei fattori di crescita.

Avvenimento della partecipazione del canale semicircolare alla vertigine posizionale parossistica benigna.

DG di Korres S, di Balatsouras, Kaberos A, Economou C, Kandiloros D, Ferekidis E. Ear, naso e dipartimento della gola, università nazionale di Atene, ospedale di Ippokration, Grecia.

Otol Neurotol. 2002 novembre; 23(6): 926-32.

OBIETTIVI: per studiare l'avvenimento di ogni variante di vertigine posizionale parossistica benigna (BPVV) e presentare alcune caratteristiche cliniche specifiche ed i risultati del loro trattamento dalle manovre di riposizionamento appropriate.

PROGETTAZIONE DI STUDIO: Una rassegna retrospettiva delle annotazioni dei pazienti con BPPV.

REGOLAZIONE: Clinica di Neurotology dell'orecchio, del naso e del dipartimento della gola di un Ospedale Generale.

PAZIENTI: Cento ventidue pazienti sono stati inclusi rispettivamente nello studio, in 54 maschii e in 68 femminili, nelle età medie 61,8 e 59,6 anni, varianti nell'età a partire da 25 anni a 86 anni e con i sintomi che durano una media dei 124 giorni. La diagnosi di ogni tipo di BPPV è stata basata sulla storia dei pazienti e sui risultati positivi della manovra di provocazione appropriata.

METODI: Da tutti i pazienti, una storia completa è stata ottenuta, seguito da esame clinico delle orecchie, naso e gola e un esame audiologic e neurotologic completo, compreso il electronystagmography. Tutti i pazienti sono stati curati con una manovra di riposizionamento appropriata, secondo il tipo di BPPV.

RISULTATI: Di 122 pazienti, 110 hanno avuti partecipazione posteriore del canale, 10 hanno avuti partecipazione orizzontale del canale e soltanto 2 hanno avuti la variante anteriore del canale. Il canalith che riposiziona la procedura riusciva immediatamente in 106 pazienti ed in 8 nuovi pazienti ha provato riuscito dopo la sua ripetizione in una seconda sessione, con conseguente indice di successo totale di 93,4%.

CONCLUSIONI: Tutte le varianti di BPPV hanno diviso le stesse caratteristiche cliniche e demografiche ed hanno risposto altrettanto bene al trattamento. Tuttavia, la diagnosi differenziale era necessaria da applicare il canalith appropriato che riposiziona la procedura. Sebbene i dati dagli studi clinici ed istologici completamente non rappresentino l'avvenimento relativo osservato di ogni variante di BPPV, una spiegazione soddisfacente può essere fornita dalla posizione anatomica di ogni canale semicircolare ed ulteriormente dal auto-trattamento della maggior parte dei casi dell'orizzontale e della varietà anteriore del canale.

[Diagnosi delle cause comuni di vertigine facendo uso di una storia clinica strutturata] [Articolo nello Spagnolo]

Lopez-Escamez JA, Lopez-Nevot A, Gamiz MJ, Moreno PM, Bracero F, Castillo JL, Salinero J. Servicio de ORL, ospedale Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Espana.

Acta Otorrinolaringol specialmente 2000 gennaio-febbraio; 51(1): 25-30.

La storia clinica strutturata è la prova più sensibile per la diagnostica della vertigine. La sua efficacia diagnostica sulla prima visita è stata analizzata ed i segni ed i sintomi chiave con alto valore predittivo per le cause comuni di vertigine sono stati identificati. Cento pazienti esterni che si sono lamentati di vertigini o di perdita di equilibrio sono stati valutati facendo uso di un'intervista clinica strutturata. Ogni questionario è stato esaminato indipendente da tre ricercatori accecati, che hanno assegnato una diagnosi ed hanno identificato gli elementi della storia che ha calcolato il più prominente nella diagnosi. La parità aurea è stata definita come selezione indipendente della stessa categoria diagnostica da tutti e tre i ricercatori. Una diagnosi di primo visita è stata ottenuta in 40% dei pazienti (intervallo di confidenza 30-50% di 95%): donne di 38% ed uomini di 42%. Le cause hanno compreso la vertigine parossistica posizionale benigna (BPPV, 13 pazienti), vertigine emicrania-collegata (9), malattia di Meniere (7), vertigine cervicale (3), vertigini psichiatriche (2), vertigine post - traumatica (2), attacco ischemico transitorio vertebro-basilare (1), neurite vestibolare (1), sequestro convulsivo (1) e presyncope (1). I migliori preannunciatori di BPPV erano il meccanismo di precipitazione (specificità [PS] 100%), nistagmo posizionale (sensibilità [Se] 90%, PS 63%) ed il DIX-Hallpike la prova (Se 82%, PS 71%). Gli elementi premonitori di vertigine emicrania-collegata erano la durata dell'attacco (minuti) e una storia personale dell'emicrania (entrambe, PS 100%). Altri preannunciatori erano ipoestesia facciale (Se 92%, PS 47%) e malattia neurologica associata (Se 82%, PS 58%).

Restrizioni posturali in labyrintholithiasis.

Marciano E, Marcelli V. Department di neuroscienza e di scienza comportamentistica, unità di audiologia, scuola di medicina, università di Napoli, Federico II, degli Astronauti 19, Italia di Viale. marciano@unina.it

Arco Otorhinolaryngol di EUR. 2002 maggio; 259(5): 262-5. Epub 2002 19 marzo.

La vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) è il labyrinthopathy più frequente in esseri umani. Il trattamento consiste pricipalmente dalle manovre liberatory che mirano ad eliminare i detriti otolithic e le restrizioni posturali successive per impedire i detriti il ritorno nel canale. La ricomparsa dei sintomi dopo che un'efficace manovra liberatory è stata studiata in un gruppo sottoposto liberamente alle restrizioni ed in un secondo gruppo dalle restrizioni. Gli effetti di queste restrizioni sono stati valutati. Nessuna differenza statisticamente significativa è stata trovata fra i gruppi. Di conseguenza, le restrizioni sembrano non avere effetto sopra la ricorrenza di sintomo. La leggera supremazia della manovra di Semont e della prevalenza della ricaduta successiva rispetto alla manovra di Epley suggerisce che queste manovre potrebbero azionare sopra i disordini differenti (cupulolithiasis contro il canalolithiasis). Per concludere, il riconoscimento recente della ricaduta in pazienti che subiscono le restrizioni potrebbe anche rendere la manovra liberatory meno efficace.

Gli aspetti fisiopatologici, clinici e terapeutici di vertigine in lesioni vestibolari periferiche.

Megighian D.

Arco Otorhinolaryngol. 1984;241(1):23-34.

Le caratteristiche di vertigine in patologia delle lesioni periferiche vestibolari sono differenziate e descritte. Symptomatological e gli aspetti clinici inoltre sono discussi alla luce dei meccanismi fisiopatologici di compensazione vestibolare. Il problema terapeutico di vertigine è trattato in base alla ricerca sperimentale sull'effetto inibitorio di alcune droghe sul riflesso vestibulo-oculare.

Vertigine posizionale parossistica benigna non riconosciuta in pazienti anziani.

Oghalai JS, Manolidis S, Barth JL, Stewart MG, Jenkins ha. Bobby R. Alford Department di otorinolaringoiatria e di scienze comunicative, istituto universitario di Baylor di medicina, Houston, TX 77030, U.S.A.

Collo Surg della testa di Otolaryngol. 2000 maggio; 122(5): 630-4.

I disordini dell'equilibrio in pazienti anziani sono associati con un rischio aumentato di cadute ma sono spesso difficili da diagnosticare a causa dei problemi di salute cronici del comorbid. Abbiamo svolto uno studio rappresentativo per determinare la prevalenza di vertigine posizionale parossistica benigna non riconosciuta (BPPV) e delle conseguenze collegate di stile di vita in un pubblico, popolazione geriatrica di centro città. Le vertigini sono state trovate in 61% dei pazienti, mentre i disordini dell'equilibrio sono stati trovati in 77% dei pazienti. Nove per cento sono stati trovati per avere BPPV non riconosciuto. L'analisi di più variabili ha dimostrato che la presenza di sensazione di filatura e dell'assenza di sensazione di sventatezza ha predetto la presenza di BPPV non riconosciuto. I pazienti con BPPV non riconosciuto erano più probabili ridurre le attività dei punteggi quotidiani di vita, per sostenere una caduta nei 3 mesi precedenti ed avere depressione. Questi dati indicano che BPPV non riconosciuto è comune all'interno della popolazione anziana ed ha associato la morbosità. Ulteriori studi prospettivi sono autorizzati.

[Risultati del trattamento combinato per danno vestibolare del ricevitore con terapia fisica e l'estratto del ginkgo biloba (Egb 761)] [Articolo nel polacco]

Orendorz-Fraczkowska K, Pospiech L, Gawron W. Katedra i Klinika Otolaryngologii SONO noi Wroclawiu.

Politico di Otolaryngol. 2002;56(1):83-8.

Il danno vestibolare del ricevitore causa i sintomi chiamati sindrome periferica della lesione dell'organo vestibolare. I sintomi soggettivi ed obiettivi della lesione vestibolare diminuiscono gradualmente nel corso di compensazione vestibolare. La stimolazione del paziente ad azione è un fattore di base che influenza sul processo della compensazione. Lo scopo dei nostri studi era una valutazione dei risultati di trattamento in pazienti con vertigine dell'origine periferica con l'uso dell'estratto di biloba del gingko insieme a kinezytherapy. L'estratto del ginkgo biloba mostra gli effetti vasoattivi, reologici, metabolici e neurali. Abbiamo esaminato 45 persone invecchiate fra una femmina (38 in media, 35, maschio 13) da 35 e 48 anni con i sintomi clinici della lesione vestibolare periferica. In ogni caso abbiamo eseguito come segue: Posturografia statica e dinamica dell'esame fisico di ORL, di audiometria di tono puro, di audiometria di suprathreshold, di electronystagmography (occhi si aprono e nistagmo chiuso, prove cervicali, prove caloriche secondo Hallpike). In tutta riabilitazione vestibolare di casi originalmente programmata nella nostra clinica era applicato. Maschio (17 femminili e 6) di casi di N 23 scelti a caso, kinezytherapy insieme al biloba del gingko in compressa era applicato: 2 compresse due volte al giorno per 3 mesi. L'esame di controllo è stato eseguito 30, 60 e 90 giorni del trattamento. La valutazione di risultati di trattamento è stata basata sulla posturografia statica e dinamica di anamnesi, di electronystagmography.

CONCLUSIONI: 1. In quasi tutti casi con la lesione periferica dell'organo vestibolare, dopo i 30 giorni dell'applicazione dell'estratto di biloba del gingko insieme a kinezytherapy e senza biloba del gingko c'era compensazione vestibolare confermata in electronystagmography ma c'erano perturbazioni in posturografia statica e dinamica. 2. Controlli l'esame nel corso del trattamento ha rivelato il miglioramento graduale nelle prove vestibolari in entrambe il gruppo (con e senza l'estratto di biloba). Ma in pazienti ha trattato con l'estratto che di biloba del gingko il miglioramento era più chiaro e più velocemente una posturografia dinamica. Implica l'effetto centrale dell'estratto di biloba del gingko che concede guadagnare la compensazione vestibolare completa più presto.

[Patologia bilaterale del canale semicircolare] [Articolo in italiano]

Petrone D, De Candia N, Di Otorinolaringoiatria ASL BA/4, Ospedale Civile di Bitonto, Bari di Cassano P. Divisione.

Acta Otorhinolaryngol Ital. 1997 giugno; 17(3): 215-8.

I casi di rapporto 12 degli autori del cupulolithiasis bilaterale hanno trovato in 142 oggetti diagnosticati come avendo vertigine posizionale parossistica benigna. Gli antecedenti sono stati presi per questi pazienti (4 maschi, 8 femmine; l'età media 28 anni) e 10 ha riferito un trauma cranico precedente mentre il resto non ha fatto riferimento alcun stato precedente della nota. Tutti i pazienti hanno avuti risultati dei test cochleovestibular normali e non hanno mostrato segni delle patologie interne e/o centrali concomitanti. La manovra di Hallpike poteva evocare una vertigine parossistica simmetrica intensa e questa è stata accompagnata spesso dai fenomeni neurovegetative mentre il nistagmo parossistico è comparso sempre. I pazienti sono stati curati con una tecnica rieducativa: il Brandt-Daroff è stato preferito mentre è tollerato meglio. Nei 15 giorni tutti i pazienti hanno avuti remissione completa dei sintomi ed a 6 mesi dopo che il trattamento là non è stato segni della ricorrenza. La conclusione, così, è tratta che mentre le caratteristiche tecniche della manovra di Semont lo rendono adatto soltanto ad uso come riabilitazione nella vertigine posizionale parossistica benigna unilaterale, questa esperienza indica che la tecnica di Brandt-Daroff è adatta meglio per le forme bilaterali di questo disordine.

[L'effetto del trattamento farmacologico nella compensazione di vertigine] [Articolo nello Spagnolo]

Pons Rocher F. Servicio de O.R.L. Hospital Dr. Peset-S.V.S. Valencia.

Un Otorrinolaringol Ibero. 1999;26(3):271-91.

Dall'età di sessanta, la vertigine è pricipalmente dovuto insufficienza vertebro-basilare. È stato descritto che l'associazione di Dihydroergocristine-Piracetam (DP) è un trattamento utile per insufficienza vertebro-basilare. Ecco perché abbiamo progettato uno studio comparativo fra il DP un placebo, di modo che per provare se questa associazione può essere utile nel trattamento di vertigine causato da insufficienza cerebrovascolare. Lamentarsi di cinquanta pazienti della vertigine è stato incluso nello studio dopo un termine non trattato. 19 hanno ricevuto una capsula quotidiana di placebo e gli altri 31, trattato con il DP, sono stati divisi in due gruppi: 16 pazienti hanno ricevuto una dose di 3 mg Dihydroergocristine + 1,6 il g Piracetam ogni 12 ore a persona; e 15 altri sono stati trattati con 1,5 mg Dihydroergocristine + 0,8 g Piracetam ogni 8 ore durante i 90 giorni. I pazienti sono stati valutati di più successivamente all'inizio lo studio e i 90 giorni, con l'anamnesi e le prove vestibolari. Nell'ultima consultazione i pazienti autoevaluated l'effetto e la tolleranza alle droghe ricevute. Nel gruppo che del placebo è stato osservato un miglioramento o una scomparsa dei sintomi vertiginosi nei 68,5% dei casi, mentre con il DP erano 93,7% alla dose di 3 mg Dihydroergocristine + 1,6 il g Piracetam ogni 12 ore e 100% con mg Dihydroergocristine della dose 1,5 + 0,8 g Piracetam ogni 8 ore. Nessuno dei pazienti curati con il DP hanno peggiorato i loro sintomi. Osserviamo una considerevole diminuzione nel numero dei pazienti con i sintomi vegetativi nel gruppo curato con il DP relativo al gruppo del placebo, sebbene i sintomi abbiano persistito più tempo nel gruppo curato con il DP che nel gruppo del placebo. Il gruppo ha trattato con il DP ottiene un'più alta percentuale dei miglioramenti e la scomparsa dei sintomi auditivi e cervicali che i gruppi hanno trattato con placebo. Nelle prove vestibulo-spinali e cerebellous è stato osservato che un migliore miglioramento con il DP alla dose di 1,5 mg di Dihydroergocristine + 0,8 g Piracetam ogni ore hanno paragonato agli altri due gruppi. Può essere concluso che il DP di associazione è un efficace trattamento per vertigine, ottenente anche un'più alta normalizzazione delle prove vestibolari che il placebo.

[Diagnosi e gestione di vertigine posizionale parossistica benigna] [Articolo in tedesco]

Schmal F, DES Universitatsklinikums Munster di Stoll W. Hals-Nasen-Ohrenklinik.

Laryngorhinootologie. 2002 maggio; 81(5): 368-80.

La vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) è un disordine comune del labirinto vestibolare che dovrebbe essere sospettato in tutti i pazienti con una storia di vertigine durante i cambiamenti della posizione capa. Il BPPV sembra essere causato tramite detriti di galleggiamento nel canale semicircolare posteriore. La diagnosi è confermata suscitando i sintomi caratteristici durante la prova DIX-Hallpike. Sebbene il BPPV sia solitamente un trattamento auto-limitato di disordine con una manovra specifica del lato del letto è efficace e può accorciare la durata dei sintomi.

Vertigine parossistica benigna: uno studio prospettivo comparativo dell'efficacia degli esercizi di Daroff e di Brandt, Semont e Epley manovrano.

Soto Varela A, Bartual Magro J, Santos Perez S, Velez Regueiro m., Lechuga Garcia R, Perez-Carro Rios A, complesso dell'ospedale universitario di caballero L., clinica di otorinolaringoiatria, Travesia da Choupana, s/n. Santiago de Compostela, Spagna.

Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord). 2001;122(3):179-83.

Abbiamo svolto uno studio prospettivo valutare l'efficacia dei tre trattamenti fisici per vertigine posizionale parossistica benigna: Esercizi di assuefazione di Daroff & di Brandt, il manoevre di Semont (progettato come manovra della statoconia-separazione) e la manovra di Epley (progettata come una manovra diriposizionamento). Complessivamente 106 pazienti di BPPV sono stati assegnati a caso ad uno dei tre gruppi del trattamento e le risposte sono state valutate una settimana, un mese e tre mesi dopo il trattamento iniziale. A seguito di una settimana, i simili tassi della cura sono stati ottenuti con la manovra di Epley e di Semont (74% e 71% rispettivamente), sia i tassi della cura che sono significativamente superiori a quello ottenuto con gli esercizi di Daroff & di Brandt (24%). Da seguito di tre mesi, il tasso della cura ottenuto con la manovra di Epley era più alto (93%) che quello ottenuto con la manovra di Semont (77%), sebbene sia rimanente più superiore a quello ottenuto con la manovra di Daroff & di Brandt (62%). Tuttavia, la percentuale di pazienti inizialmente di risposta che mostrano la ricaduta successiva era più bassa fra i pazienti curati dalla manovra di Semont che fra i pazienti curati dalla manovra di Epley. In considerazione di questi risultati, proponiamo un algoritmo del trattamento per i pazienti con BPPV.

[Vertigine posizionale parossistica benigna del canale orizzontale (HC-BPPV) con il direzione-cambiamento del nistagmo apogeotropic: un caso con il lato d'avviamento che si altera sopra un a breve termine] [Articolo nel giapponese]

Takaya S, Yamamoto T. Department di neurologia, Osaka Saiseikai Nakatsu Hospital, 2-10-39 Shibata, Kita-ku, Osaka 530-0012, Giappone.

No a Shinkei. 2002 aprile; 54(4): 321-5.

Riferiamo un uomo di 44 anni che ha avuto nistagmo apogeotropic con la rotazione della sua testa a qualsiasi lato dalla posizione supina. Il suo nistagmo ha durato più di 2 minuti ed era difficile da trattare con. Non c'erano le anomalie neurologiche eccezione fatta per il nistagmo e nessun risultati che suggeriscono la malattia intracranica sul RMI. La testa-posizione in cui il nistagmo più intenso è stato evocato è cambiato ripetutamente in un a breve termine. Abbiamo diagnosticato la sua malattia poichè il cupulolithiasis del canale orizzontale, tuttavia, l'orecchio colpito non potrebbe essere spiegato da c'è ne dei meccanismi precedentemente presunti. In nostro caso, speculiamo il seguente meccanismo. Le otoliti sono state situate dal giusto lato utricular del cupula. Tutti sono stati attaccati sul cupula all'inizio (allegato fase) e poi, alcuni di loro erano distaccati da (fase distaccata). Le dimensioni della deviazione cupular hanno differito in ogni fase in cui le otoliti erano sotto il cupula con la sua a sinistra posizione laterale girata testa. Secondo la legge di Ewald secondo, il nistagmo più intenso è evocato quando il cupula devia verso il utricle che a partire da. La testa-posizione del paziente in cui il nistagmo più intenso è stato evocato è cambiato secondo l'equilibrio fra l'effetto della legge di Ewald secondo e la quantità di otoliti distaccate dal cupula. Il nostro caso ha indicato che, in HC-BPPV con il direzione-cambiamento del nistagmo apogeotropic, non potremmo essere sicuri circa quale orecchio era malato. Di conseguenza, può essere difficile da applicare la terapia di esercizio determinando l'orecchio colpito basato sulla testa-posizione in cui il nistagmo più intenso è evocato.

Eds.

Tierney, L., McPhee, S.J., Papadakis, M.A.,

Nella diagnosi medica e nel trattamento correnti, quarantesima edizione 2001, pp. 226-31. New York: McGraw-Hill.

Vertigine acuta del labirinto.

Turner, J.S., junior.

Medicina per il medico di pratica, quarta edizione 1996, pp. 1874-5. Stamford, CT: Appleton e Lange.

Vertigine posizionale parossistica benigna.

Tusa RJ. Dipartimento di neurologia, centro per la medicina di riabilitazione, Emory University, 1441 Clifton Road, Ne, Atlanta, GA 30322, U.S.A. rtusa@rmy.emory.edu

Rappresentante di Curr Neurol Neurosci. 2001 settembre; 1(5): 478-85.

La vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) è la causa più comune e più trattabile di vertigine. Nella maggior parte dei casi, una manovra semplice che prende di meno che alcuni minuti per fare le risoluzioni il problema. BPPV è causato dai cristalli mal riposto del carbonato di calcio (otoconia) nel canale semicircolare dell'orecchio interno che si sono liberati dal utricle. Quando questi cristalli si liberano, rimangono sciolti in uno di tre canali semicircolari differenti o attaccano alle cellule ciliate all'interno di un canale. Vari tipi di manovre del trattamento sono stati descritti. La manovra da usare varia secondo il canale semicircolare in questione e se gli a cristallo sono sciolti o allegati alle cellule ciliate.

[Caratteristiche cliniche di vertigine posizionale parossistica benigna] [Articolo nel giapponese]

ONU A, Moriwaki K, Kato T, Nagai m., Sakata Y. Department di otorinolaringoiatria, ospedale municipale di Suita, Osaka.

Il Giappone Jibiinkoka Gakkai Kaiho. 2001 gennaio; 104(1): 9-16.

La nostra comprensione del pathomechanism di vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) è migliorato drammaticamente. Un tipo di BPPV che caratterizza il nistagmo di torsione e verticale misto indotto dalla manovra DIX-Hallpike comprende il canale semicircolare posteriore (P-BPPV). L'altro tipo di BPPV che caratterizza il nistagmo orizzontale indotto dal posizionamento capo spina--laterale comprende il canale orizzontale BPPV (H-BPPV). Nei reclami di vertigine o di vertigini, 619 pazienti hanno visitato l'anno scorso il nostro dipartimento. Di questi, 142 (23%) erano nistagmo posizionale avuto coerente con una diagnosi di BPPV, 118 (19%) non hanno avuti nistagmo ma sono stati sospettati di BPPV dovuto gli episodi di vertigine. BPPV era la diagnosi più frequente. H-BPPV era 30% non raro, ma rappresentato di BPPV. Di H-BPPV, 73% ha caratterizzato la direzione che cambiano il nistagmo geotropico e la direzione di 27% che cambia il nistagmo apogeotropic. Più veloce risolto di H-BPPV di P-BPPV. La maggior parte dei casi causati tramite il trauma capo erano P-BPPV. La transizione fra la p e H-BPPV è stata trovata in 6 casi. Le donne hanno oltrepassato gli uomini da circa 3 - 2 sia nella p che in H-BPPV. L'incidenza di punta è stata trovata in quelli nel loro 60s e 70s, suggerenti che le eziologie di entrambi i tipi di BPPV fossero essenzialmente le stesse.

[Gestione medica dei pazienti con vertigine posizionale parossistica benigna] [Articolo in tedesco]

von Brevern M, Lezius F, Tiel-Wilk K, Lempert T. Neurologische Klinik Charite, città universitaria Virchow-Klinikum, Augustenburger Platz 1, 13353 Berlino. michael.von_brevern@charite.de

Nervenarzt. 2002 giugno; 73(6): 538-42.

La vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV) è il disordine vestibolare più comune che può essere diagnosticato semplicemente. L'evoluzione di manovre di posizionamento altamente efficaci ha reso a BPPV il con successo la causa trattabile di vertigine. Abbiamo valutato i pazienti con BPPV riguardo ad anamnesi di passato ed alle procedure diagnostiche e terapeutiche in relazione con la malattia. Quarantadue pazienti sono stati reclutati da una clinica specializzata di vertigini e i 29 pazienti più ancora sono stati reclutati da una pratica neurologica. La durata media della malattia era di 3,2 anni, con una media di 2,4 episodi che durano tipicamente parecchie settimane ai mesi. Più della metà dei pazienti hanno ritenuto severamente disabili da BPPV. In media, tre specialità mediche differenti sono state consultate. La rappresentazione cerebrale (42%), la prova calorica (46%) e l'audiometria (49%) sono state eseguite più spesso del posizionamento di sistema diagnostico (28%). La maggior parte dei pazienti non hanno ricevuto inefficace o terapia e soltanto 4% sono stati trattati con una manovra di posizionamento terapeutica specifica. La vertigine posizionale parossistica benigna è una malattia duratura e frequentemente ricorrente che conduce alla morbosità significativa ed ai costi medici. Il progresso recente nella diagnosi e nella terapia di BPPV ancora ampiamente non è stato stabilito nella pratica medica in Germania.