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Sindrome del tunnel carpale

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Sindrome del tunnel carpale durante la gravidanza: prevalenza e bloodlevel di piridossina.

Atisook R, Benjapibal m., Sunsaneevithayakul P, Roongpisuthipong un dipartimento di ostetricia e di ginecologia, facoltà di medicina, ospedale di Siriraj, università di Mahidol, Bangkok, Tailandia.

J Med Assoc Thai 1995 agosto; 78(8): 410-4

La prevalenza di CTS nelle terze donne incinte di trimestre nello studio in 28 per cento. Con l'uso di NCS poteva da individuare quasi 80 per cento loro che non hanno avuti sintomi o segni. Non c'era associazione fra il livello di vitamina b6 o la carenza B6 e CTS. Poiché CTS può provocare un'inabilità permanente se non trattato non diagnosticato o sinistro è essenziale per fare una diagnosi precoce e per trattarla particolarmente donne più anziane e coloro che è edematico.

Sindrome del tunnel carpale: risultato clinico dopo agopuntura a basso livello del laser, i microampère di stimolazione elettrica transcutanea del nervo ed altre terapie alternative--uno studio aperto di protocollo.

Branco K, servizi di sanità di agopuntura di Naeser mA, Westport, Massachusetts, U.S.A.

Med 1999 del complemento di J Altern febbraio; 5(1): 5-26

OBIETTIVO: Il risultato per i pazienti di sindrome del tunnel carpale (CTS) (chi precedentemente hanno venuto a mancare trattamenti medici/chirurgici standard) ha trattato soprattutto con una tecnica indolore e non invadente che utilizzano il rosso-fascio, un'agopuntura a basso livello del laser ed i microampère di stimolazione elettrica transcutanea del nervo (DIECI) sulla mano colpita; secondariamente, con altre terapie alternative.

PROGETTAZIONE: Apra il tipo di terapia, pazienti diagnosticati con CTS dai loro medici.

REGOLAZIONE: I trattamenti hanno eseguito dall'agopuntore autorizzato in un ufficio di esercizio privato della professione.

OGGETTI: Un totale di 36 mani (da 22 donne, da 9 uomini), invecchia 24-84 anni, la durata mediana di dolore, 24 mesi. Quattordici mani hanno venuto a mancare 1-2 procedure chirurgiche del rilascio.

INTERVENTION/TREATMENT: Trattamento primario: rosso-fascio, 670 nanometro, onda continua, 5 Mw, puntatore del laser a diodi (1-7 J per punto) e microampère di DIECI (< microA 900) sulle mani colpite. Trattamento secondario: laser a basso livello infrarosso (904 nanometro, pulsati, 10 W) e/o agopuntura dell'ago sui punti più profondi di agopuntura; Formule cinesi e supplementi della medicina di erbe, sulla base caso per caso. Tre trattamenti alla settimana, 4-5 settimane.

MISURE DI RISULTATO: Punteggi pre- e dopo trattamento di dolore di Melzack; professione e posizione nella professione registrata.

RISULTATI: Dopo trattamento, il dolore si è ridotto significativamente (p < .0001) e 33 di 36 mani (91,6%) nessun dolore, o il dolore si è ridotto da più di 50%. Le 14 mani che rilascio chirurgico guastato, trattato con successo. I pazienti sono rimanere impiegati, se non andati in pensione. Continui dopo 1-2 anni con i casi di meno che l'età 60, solo 2 di 23 mani (8,3%) fanno soffrire ritornato, ma ritirato con successo in alcune settimane.

CONCLUSIONI: I meccanismi possibili per l'efficacia includono l'adenosina trifosfato aumentata (ATP) al livello cellulare, l'infiammazione in diminuzione, aumento temporaneo in serotonina. Ci sono risparmi potenziali con questo trattamento (corrente ha stimato il costo per caso, $12.000; questo trattamento, $1.000). La cassaforte una volta applicata dall'agopuntore autorizzato si è preparata in agopuntura del laser; i trattamenti domestici supplementari possono essere eseguiti dal paziente nell'ambito di controllo dell'agopuntore.

Iniezione con metilprednisolone prossimale al tunnel carpale: studio in doppio cieco randomizzato.

Dammers JW, millimetro di cambiamento di direzione, Vermeulen m. Department di neurologia, centro medico Alkmaar, 1800 di mattina Alkmaar, Paesi Bassi. J.Dammers@mca.alkmaar.nl

BMJ 1999 2 ottobre; 319(7214): 884-6

OBIETTIVO: per valutare l'effetto di un'iniezione del metilprednisolone di mg 40 prossimale al tunnel carpale in pazienti con la sindrome del tunnel carpale.

PROGETTAZIONE: Prova controllata del doppio placebo cieco randomizzato.

REGOLAZIONE: Clinica di neurologia del paziente esterno in un Ospedale Generale del distretto.

PARTECIPANTI: Pazienti con i sintomi della sindrome del tunnel carpale per più di 3 mesi, confermata dalle prove elettrofisiologiche ed invecchiata in 18 anni.

NTERVENTION: Iniezione con metilprednisolone di mg 10 la lignocaina di mg (lidocaina) o 10 lignocaina di mg e 40. i Non radar-risponditore che avevano ricevuto la lignocaina hanno ricevuto il metilprednisolone di mg 40 e la lignocaina di mg 10 e sono stati seguiti in uno studio aperto.

MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: I partecipanti sono stati segnati come essendo migliorando o non migliorati. Migliorato è stato definito come nessun sintomi o sintomi secondari che non richiedono ulteriore trattamento.

RISULTATI: A 1 mese 6 (20%) di 30 pazienti nel gruppo di controllo era migliorato rispetto a 23 (77%) di 30 pazienti il gruppo di intervento (differenza 57% (intervalli di confidenza 36% - 77% di 95%)). Dopo 1 anno, 2 di 6 pazienti migliori nel gruppo di controllo non hanno avuto bisogno di un secondo trattamento, rispetto a 15 di 23 pazienti migliori nel gruppo di intervento (differenza 43% (23% - 63%). Dei 28 non radar-risponditore nel gruppo di controllo, 24 (86%) è migliorato dopo metilprednisolone. Di questi 24 pazienti, 12 hanno avuto bisogno del trattamento chirurgico in un anno.

CONCLUSIONE: Una singola iniezione con gli steroidi vicino al tunnel carpale può provocare il miglioramento a lungo termine e dovrebbe essere considerata prima della decompressione chirurgica.

Terapia con la vitamina b6 con e senza chirurgia per il trattamento dei pazienti che hanno la sindrome del tunnel carpale idiopatica.

Ellis J, Folkers K, imposizione m., Takemura K, Shizukuishi S, Ulrich R, Harrison P

Ricerca Commun Chem Pathol Pharmacol 1981 agosto; 33(2): 331-44

I campioni di sangue da quattro pazienti ai tempi di chirurgia per alleviare la compressione della sindrome del tunnel carpale, che è stata diagnosticata dalla valutazione clinica ed elettromiografica, differenziale sono stati analizzati per determinare le attività specifiche ed i % di carenze della transaminasi ossaloacetica glutammica dell'eritrocito (EGOT). I dati da queste analisi hanno rivelato che questi quattro pazienti hanno avuti una carenza severa della vitamina b6. Questi dati, insieme con i risultati biochimici e clinici precedenti in cinque anni, sottolineano l'opportunità e perfino la necessità, di prova dall'analisi di EGOT per la presenza di carenza severa della vitamina b6 in tutti i tali pazienti prima di chirurgia. Il trattamento con la vitamina b6 (piridossina) per un periodo minimo di 12 settimane, secondo la durata e la severità dei sintomi, è stato efficace senza eccezione. L'ambulatorio può alleviare la compressione, ma non corregge una carenza della vitamina b6. L'ambulatorio oltre alla terapia con la vitamina b6 dovrebbe essere riservato per quei pazienti che hanno avuti la carenza per tanti anni che molto danno di tessuto è irreversibile da piridossina ed il sollievo supplementare da dolore può essere raggiunto attraverso l'ambulatorio.

Risultati clinici di un trattamento dell'incrocio con piridossina e placebo della sindrome del tunnel carpale.

Ellis J, Folkers K, Watanabe T, Kaji m., Saji S, Caldwell JW, tempio CA, legno FS

J Clin Nutr 1979 ottobre; 32(10): 2040-6

La valutazione clinica è stata realizzata dei trattamenti dell'incrocio da piridossina e da un placebo del paziente 22 che ha la sindrome del tunnel carpale. Il monitoraggio straordinario delle attività specifiche della transaminasi ossaloacetica glutammica dell'eritrocito ha provato una carenza severa di vitamina b6, che parzialmente era corretta tramite l'indennità dietetica raccomandata di 2 mg e completamente corretto da 100 mg. La severità della sindrome diminuita sulle indennità dietetiche raccomandate e sul paziente era asintomatica all'più alto dosaggio. Su placebo, sia la carenza che la sindrome di vitamina b6 hanno riapparso. L'ulteriore trattamento con 100 mg correggeva ancora sia la carenza che la sindrome. Le misure (totali n = 19) della flessione delle articolazioni interfalangee prossimali dei dito indice da un goniometro e del pizzico dal calibro Preston hanno rivelato la normalizzazione obiettiva. Massa di 17 sintomi ha rivelato le riduzioni sia ai 2 - (P meno di 0,01) che 100 dosaggi di mg (P meno di 0,001). La conduzione tramite i tunnel carpali era migliorato dall'elettromiografia. Questo e dati precedenti su complessivamente 22 pazienti ha mostrato la presenza concomitante di carenza della vitamina b6 e della sindrome del tunnel carpale; una relazione causale è evidente.

Riuscita terapia con la vitamina b6 e la vitamina B2 della sindrome del tunnel carpale e l'esigenza di determinazione del RDAs per le vitamine B6 e B2 per gli stati di malattia.

Folkers, K., Ellis, J.

Annuncio. N.Y. Acad. Sci. 1990; 585: 295-301.

Disponibile non astratto

Enzimologia della risposta della sindrome del tunnel carpale a riboflavina ed a riboflavina ed a piridossina combinate.

Folkers K, Wolaniuk A, Vadhanavikit S.

Proc Acad nazionale Sci S.U.A. 1984 novembre; 81(22): 7076-8

Le analisi enzimatiche differenziali della transaminasi glutammico-ossaloacetica dell'eritrocito e del glutatione reduttasi dell'eritrocito di un paziente con una storia di 3 anni della sindrome del tunnel carpale (CTS) hanno rivelato le alte carenze sia della vitamina B-6 che della riboflavina come basato su approssimativamente uguale ai livelli di 30% delle attività specifiche di questi enzimi. La riboflavina per 5 mesi ha causato la scomparsa quasi completa del CTS e non ha causato cambiamento nell'attività specifica della transaminasi glutammico-ossaloacetica dell'eritrocito. Il trattamento combinato della piridossina e della riboflavina ha aumentato (P meno di 0,001) le attività specifiche del glutatione reduttasi dell'eritrocito e della transaminasi glutammico-ossaloacetica dell'eritrocito ai livelli normali con la scomparsa totale del CTS. Obiettivamente, la forza del pizzico di entrambe le mani è aumentato (P meno di 0,001) sul trattamento con riboflavina ed ulteriormente è aumentato (P meno di 0,001) sul trattamento combinato. Per la prima volta, una carenza significativa della riboflavina è stata trovata per essere collegata con CTS. La terapia della riboflavina era biochimicamente, soggettivamente ed obiettivamente efficace e la riboflavina e la piridossina erano ancor più efficaci una volta simultaneamente amministrate.

Livelli di vitamina b6 in pazienti con la sindrome del tunnel carpale.

Fuhr JE, figlia A, dipartimento di junior del Nelson HS di biologia medica, università di Tennessee Medical Center, Knoxville, TN 37920.

Arco Surg 1989 novembre; 124(11): 1329-30

I livelli di vitamina b6 sono stati determinati in pazienti con la sindrome del tunnel carpale idiopatica. I risultati da questo studio limitato indicano forte che la carenza di vitamina b6 può accompagnare la sindrome del tunnel carpale. Questo studio non ha rivolto la domanda della relazione causale fra stato di vitamina b6 e lo sviluppo dei sintomi.

Sindrome del tunnel carpale e vitamina b6.

Kasdan ml, Janes C

Plast Reconstr Surg 1987 marzo; 79(3): 456-62

Abbiamo esaminato 1075 pazienti che presentano sugli anni 12 con i sintomi della sindrome del tunnel carpale. Complessivamente 994 hanno avuti una diagnosi finale della sindrome del tunnel carpale. C'erano 444 pazienti maschii e 550 femminili con un'età media di 42 anni. Trecento e novantacinque sintomi relativi al loro lavoro. L'ambulatorio è stato eseguito in 27 per cento delle casse diagnosticate totale con circa 97 per cento di sollievo dei sintomi. L'alleviamento soddisfacente dei sintomi è stato ottenuto in 14,3 per cento dei pazienti curati conservativamente prima di 1980, con uno o una combinazione di agenti antinfiammatori di immobilizzazione, cambiamento di attività o di lavoro ed iniezioni steroidi. Nel 1980, la vitamina b6 (piridossina) si è aggiunta come metodo di trattamento conservatore. Il miglioramento soddisfacente è stato ottenuto in 68 per cento di 494 pazienti curati con un dosaggio controllato (100 mg b.i.d.). Mentre i nostri risultati non erano il risultato di uno studio scientifico controllato, riteniamo che suggeriscano che l'uso regolato della vitamina b6 possa essere utile nel trattamento delle molte casse della sindrome del tunnel carpale.

Demielinizzazione: il ruolo delle specie reattive dell'azoto e dell'ossigeno.

Dipartimento di PA di Smith kJ, di Kapoor R, dei feltri delle scienze neurologiche cliniche, tipo, re e la scuola di medicina di St Thomas, Londra. k.smith@umds.ac.uk

Brain Pathol 1999 gennaio; 9(1): 69-92

Questo esame riassume il ruolo che le specie reattive dell'azoto e dell'ossigeno svolgono in demielinizzazione, come quella che accade nei disordini demielinizzanti infiammatori sclerosi a placche e sindrome della Guillain-sbarra. Le concentrazioni di specie reattive dell'azoto e dell'ossigeno (per esempio superossido, ossido di azoto e peroxynitrite) possono aumentare drammaticamente sotto i termini quale infiammazione e questo possono sopraffare le difese antiossidanti inerenti all'interno delle lesioni. Tale sforzo ossidativo e/o nitrative può danneggiare i lipidi, le proteine e gli acidi nucleici delle cellule e dei mitocondri, potenzialmente causanti la morte delle cellule. I Oligodendrocytes sono più sensibili allo sforzo ossidativo e nitrative in vitro dei astrocytes ed il microglia, apparentemente dovuto una capacità diminuita per difesa antiossidante e la presenza di fattori di rischio sollevati, compreso un contenuto di linea principale. Lo sforzo ossidativo e nitrative ha potuto quindi provocare in vivo la morte selettiva del oligodendrocyte e quindi demielinizzazione. Le specie reattive possono anche danneggiare la guaina di mielina, promuovente il suo attacco dai macrofagi. Il danno può accadere direttamente da perossidazione lipidica ed indirettamente dall'attivazione delle proteasi e della fosfolipasi A2. La prova per l'esistenza dello sforzo ossidativo e nitrative all'interno delle lesioni demielinizzanti infiammatorie include la presenza sia di perossidi della proteina che del lipido e il nitrotyrosine (un indicatore per formazione del peroxynitrite). Il deficit neurologico che deriva dalla malattia demielinizzante autoimmune sperimentale è stato ridotto generalmente tramite le terapie di prova progettate per diminuire la concentrazione di specie reattive dell'ossigeno. Tuttavia, le terapie puntate su diminuendo le specie reattive dell'azoto hanno avute un risultato più variabile, a volte esacerbante la malattia.

LETTURA SUGGERITA

Sindrome del tunnel carpale: è relativo al lavoro?

Specialisti di artrite dello SG di Atcheson del Nevada del Nord, U.S.A.

Hosp Pract (fuori da Ed) 15 marzo 1999; 34(3): 49-56; quiz 147

L'incidenza riferita della sindrome del tunnel carpale relativa al lavoro è salito alle stelle; tuttavia, molti casi hanno una causa sistemica di fondo. Una ricerca metodica--compreso gli studi appropriati di rappresentazione e la prova di laboratorio--può differenziare i sintomi che sono soprattutto professionali da quelli con la malattia o l'obesità medica collegata.

Breve comunicazione: effetto delle dosi farmacologiche della vitamina b6 sulla sindrome del tunnel carpale, sui risultati electroencephalographic e sul dolore.

AL di Bernstein, Dinesen JS. Dipartimento di neurologia, centro medico di Kaiser Permanente, Hayward, CA 94545.

J Coll Nutr 1993 febbraio; 12(1): 73-6

Il ruolo della vitamina b6 come agente terapeutico nel trattamento della sindrome del tunnel carpale è stato esaminato secondo il controllo sia dei parametri clinici che elettrofisiologici standard per la neuropatia di intrappolamento al polso. Gli studi dell'elettroencefalogramma (elettroencefalogramma) sono stati fatti nel tentativo d'identificare i pazienti molto probabilmente per trarre giovamento dal trattamento B6. Gli elettroencefalogrammi non sono risultato utile come preannunciatori della risposta clinica alla vitamina b6. I nostri pazienti, tuttavia, non hanno mostrato alcune anomalie prima del trattamento e nessun cambiamento si è presentato durante il periodo del trattamento. Vada in automobile la latenza, mentre la prova di selezione più comune per la sindrome del tunnel carpale, significativamente non è stato cambiato nel corso del trattamento. Non è risultato essere una prova utile per il controllo dell'efficacia clinica del trattamento. I parametri che mostrano i più grandi cambiamenti erano punteggi di dolore e la latenza sensoriale, che hanno parallelizzato il più molto attentamente le valutazioni cliniche. Il dolore segna, più di tutti i altri parametri, sono stati migliorati in questi pazienti dopo il trattamento di vitamina b6. La vitamina b6 è stata indicata alle soglie di dolore del cambiamento nelle ricerche di laboratorio e cliniche. Ciò può essere la base del miglioramento significativo nei punteggi di dolore quando i dati electrophysiologic hanno mostrato soltanto il miglioramento delicato. Questo studio suggerisce che la carenza di vitamina b6 non possa essere una causa della sindrome del tunnel carpale malgrado l'effetto terapeutico osservato, senza tossicità, del trattamento di vitamina b6.

Sindrome del tunnel carpale: la causa detta il trattamento.

Dipartimento di Carneiro RS di chirurgia plastica, Cleveland Clinic, Florida, U.S.A.

Med 1999 di Cleve Clin J marzo; 66(3): 159-64

La sindrome del tunnel carpale delicata dovrebbe conservativamente essere trattata e la sindrome del tunnel carpale severa richiede solitamente la chirurgia; tuttavia, la gestione della sindrome del tunnel carpale moderata è più complessa. Solitamente, il trattamento è dettato dalla causa, che può essere ferita professionale, trauma acuto, malattie sistemiche quale il diabete, ipotiroidismo, o artrite reumatoide, o altra causa.

Sindrome del tunnel carpale: trattamento chirurgico e nonsurgical.

Junior di Harter BT, junior di McKiernan JE, Kirzinger ss, Archer FW, Peters CK, Harter KC

Mano Surg [] 1993 luglio; 18(4): 734-9

Uno studio retrospettivo è stato svolto per valutare il trattamento per la sindrome del tunnel carpale. Duecento sessantacinque pazienti sono stati curati su un periodo 4 1/2-year. Soltanto i pazienti in cui gli studi hanno mostrato che conduzione anormale del nervo (una latenza sensoriale maggior di 3,6 millisecondi del nervo mediano o una latenza distale mediana maggior di 4,3 millisecondi del motore) sono stati inclusi nella valutazione. Il trattamento Nonsurgical ha consistito dell'istruzione di paziente, immobilizzazione del polso, vitamine di B, farmaco antinfiammatorio non steroideo, iniezioni steroidi e modifica o modifica della mansione una volta possibile. Una storia di seguito, un esame fisico e gli studi della conduzione del nervo di ripetizione sono stati svolti a 3 - agli intervalli di nove mesi, secondo la severità dei sintomi ed il grado di latenze anormali. L'ambulatorio è stato eseguito su 77 pazienti e su 95 mani. I 188 pazienti rimanenti sono stati curati in modo non chirurgico. Sia i pazienti chirurgicamente che in modo non chirurgico curati hanno considerato i risultati come soddisfacenti.

Sindrome del tunnel carpale: teoria corrente, trattamento e l'uso di B6.

Holm G, LE lunatico. Università di Florida del sud, U.S.A. dr.g.holm@usfaccess.com

Infermiere Pract 2003 di J Acad gennaio; 15(1): 18-22

SCOPO: per presentare lo stato corrente della scienza di patofisiologia, della valutazione e del trattamento della sindrome del tunnel carpale, compreso l'uso di piridossina (B6). FONTI DEI DATI: Articoli selezionati di ricerca, testi, siti Web, comunicazioni personali con gli esperti ed esperienza clinica degli autori la propria. CONCLUSIONI: Molto deve ancora essere imparato circa la sindrome del tunnel carpale. Mentre il trattamento di base di NSAIDs e delle stecche di notte sembra universalmente accettato, molta controversia rimane. L'uso della vitamina b6 come trattamento è una tale controversia che richiede l'indagine successiva. IMPLICAZIONI PER PRATICA: Il trattamento corrente per la sindrome del tunnel carpale dovrebbe includere NSAIDs, l'immobilizzazione di notte, l'esame ergonomico della stazione di lavoro e mg di vitamina b6 200 al giorno.

[Sindrome del tunnel carpale. Approcci correnti]. [Articolo in portoghese]

Kouyoumdjian JA Departamento de Ciencias Neurologicas, sao Jose di Faculdade de Medicina de fa Rio Preto, Sao Paulo, Brasile. jaris@zaz.com.br

Arq Neuropsiquiatr 1999 giugno; 57 (2B): 504-12

Gli studi clinici, epidemiologici e del nervo della conduzione riferiscono sulla sindrome del tunnel carpale sono stati fatti dopo l'esperienza dell'autore elettrofisiologico su 668 casi e su revisione bibliografica. Il nervo mediano ha subito la demielinizzazione focale (nodale) o segmentale dopo compressione sul tunnel carpale, 3-4 distale al popolare del polso. Il complesso sintomatico comprende l'intorpidimento notturno e la parestesia delle mani, principalmente i bilaterali e fra 40-60 anni. I casi familiari sono descritti ed il gene potrebbe codificare il legamento carpale trasversale spesso. I risultati antropomorfici hanno potuto anche determinare un rischio supplementare, ma con significato basso. A risonanza magnetica ha potuto essere uno strumento utile per i casi atipici selezionati. Il trattamento conservatore e le controversie sulla sincronizzazione della chirurgia sono discussi. Gli studi classici della conduzione sul nervo mediano rivelano una latenza sensoriale segmentale distale prolungata ed anche sulla latenza distale del motore. La sensibilità aumentante può essere portata facendo uso dei metodi supplementari come, della latenza mista mediana della mezzo palma, la latenza comparativa della mezzo palma mediana/latenza sensoriale ulnare e comparativa mediana/radiale e mediana/ulnare, misurando il metodo in pollici dal polso alla registrazione della palma registrazione mediana/ulnare di indice/dito medio e del motore comparativo muscolo lumbrical/interosseous.

Fattori di rischio non professionali per la sindrome del tunnel carpale.

DH di Solomon, Katz JN, Bohn R, Mogun H, divisione di Avorn J del Pharmacoepidemiology e Pharmacoeconomics, dipartimento di medicina, Brigham e l'ospedale delle donne, facoltà di medicina di Harvard, Boston, Massachussets. 02115, U.S.A.

J Gen Intern Med 1999 maggio; 14(5): 310-4

OBIETTIVO: per esaminare la relazione fra i fattori di rischio e l'ambulatorio non professionali selezionati per la sindrome del tunnel carpale.

PROGETTAZIONE: studio di Caso-control facendo uso di una base di dati amministrativa.

PARTECIPANTI: Enrollees dei programmi del New Jersey Assistenza sanitaria statale o di Medicaid durante 1989 - il 1991.

MISURE: Il risultato di interesse era rilascio carpale aperto o endoscopico del tunnel. Abbiamo esaminato la relazione fra il rilascio carpale del tunnel e diabete mellito, la tiroide, artrite infiammatoria, emodialisi, gravidanza, uso dei corticosteroidi e terapia ormonale sostitutiva.

RISULTATI PRINCIPALI: Nei modelli a più variabili, l'artrite infiammatoria è stata associata forte con il rilascio carpale del tunnel (rapporto di probabilità [O] 2,9; intervallo di confidenza di 95% [ci] 2,2, 3,8). Tuttavia, l'uso del corticosteroide inoltre è sembrato essere associato con una maggior probabilità di subire il rilascio carpale del tunnel, anche in assenza dell'artrite infiammatoria (O di 1,6; Ci 1,2 di 95%, 2,1). Il diabete ha avuto un'associazione debole ma significativa con il rilascio carpale del tunnel (O 1,4; Ci 1,2 di 95%, 1,8), come ha fatto ipotiroidismo (O 1,7; Ci 1,1 di 95%, 2,8), sebbene i pazienti con ipertiroidismo non abbiano alcun cambiamento nel rischio. Le donne che hanno subito il rilascio carpale del tunnel erano quasi due volte probabili essere utenti di terapia sostitutiva dell'estrogeno quanto i comandi (O 1,8; Ci 1,0 di 95%, 3,2).

CONCLUSIONI: Sebbene l'artrite infiammatoria sia il fattore di rischio non professionale più importante per il rilascio carpale del tunnel, questi dati convalidano l'aumento nel rischio connesso con il diabete e l'ipotiroidismo non trattato. L'indagine successiva negli studi clinici dettagliati sarà necessaria da confermare se i cambiamenti nell'uso e nella terapia ormonale sostitutiva del corticosteroide offrono i mezzi supplementari di riduzione di rischio per questo stato comune.

Manipolazione di chiroterapia nella sindrome del tunnel carpale.

Valente R, dipartimento di Gibson H dei principi e della pratica di chiroterapia, Cleveland Chiropractic College e clinica, Kansas City, Mo.

J Physiol manipolatore Ther 1994 maggio; 17(4): 246-9

OBIETTIVO: per determinare se la manipolazione di chiroterapia potesse alleviare la sindrome del tunnel carpale (CTS).

CARATTERISTICHE CLINICHE: Una femmina da 42 anni ha sofferto da dolore, dal formicolio e dall'intorpidimento nel polso giusto. La parestesia lungo il dermatome C6, la prova di un Phalen positivo ed il segno di Tinel era presente. La prova di EMG ha confermato la diagnosi clinica di CTS.

INTERVENTO E RISULTATO: Le manipolazioni di chiroterapia sono state rese 3 volte alla settimana per 4 settimane, alla spina dorsale cervicale dell'oggetto, al gomito giusto ed al polso facendo uso di un'ampiezza bassa, la breve leva, la forza bassa, spinta di alta velocità. L'importante crescita nella forza prensile e nella normalizzazione del motore e le latenze sensoriali sono stati notati. Le prove ortopediche erano negative. Sintomi dissipati.

CONCLUSIONE: In questo caso studi, chiroterapia resa ad una differenza dimostrabile con i risultati obiettivi e soggettivi. Le indagini successive facendo uso della prova alla cieca, progettazioni di incrocio con i più grandi campioni sono autorizzate.