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Estratti









LA SINDROME DI SJOGREN
(Pagina 3)


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Indice

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immagine 61. L'effetto del completamento della vitamina A e dello zinco sulla risposta immunitaria in una popolazione più anziana.
immagine 62. Acidi grassi polinsaturi dietetici e produzione infiammatoria del mediatore.
immagine 63. Xerostomia. Un sintomo trascurato.
immagine 64. La sindrome di Sjogren. Occhi più asciutti e bocca asciutta.
immagine 65. Panoramica della sindrome di Sjogren.
immagine 66. Idoneità fisica: benefici dell'esercizio per il paziente più anziano.
immagine 67. Rivalutazione dei parametri del laboratorio relativamente ai risultati istologici nella sindrome di Sjogren primario e secondario.
immagine 68. Eredità ed immunologia nella sindrome di Sjogren.
immagine 69. Ansia e depressione in pazienti con la sindrome di Sjogren primario.
immagine 70. prova controllata Unico accecata dell'IFN-alfa orale a basse dosi per il trattamento della xerostomia in pazienti con la sindrome di Sjogren.
immagine 71. Ciclosporina nelle malattie autoimmuni.
immagine 72. Lo squilibrio del lipido che comprende gli acidi grassi essenziali è stato suggerito come fattore possibile in ss.
immagine 73. La sindrome di Sjogren. Ruolo dentario nella fornitura del sollievo.
immagine 74. Effetto di Bakumondo? sulla secrezione salivaria in pazienti con la sindrome di Sjogren.


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61. L'effetto del completamento della vitamina A e dello zinco sulla risposta immunitaria in una popolazione più anziana.

Propri forti C, Forastiere F, Agabiti N, Fano V, Pacifici R, Virgili F, Piras G, Guidi
L, Bartoloni C, Tricerri A, Zuccaro P, Ebrahim S, Perucci CA
Istituto della sanità nazionale, Roma, Italia.
J Geriatr Soc 1998 gennaio; 46(1): 19-26

OBIETTIVO: per determinare se vitamina A supplementare, zinco, o risposta immunitaria comunicata per cellule di entrambi gli aumenti in una popolazione più anziana. PROGETTAZIONE: Una prova alla cieca, una prova randomizzata e controllata del completamento con vitamina A e uno zinco. REGOLAZIONE: Casa Di Riposo Roma III, una casa pubblica per la gente più anziana a Roma, Italia. OGGETTI: La salute e lo stato nutrizionale di 178 residenti sono stati valutati. Cento trentasei residenti acconsentiti per partecipare alla prova e sono stati randomizzati in quattro gruppi del trattamento e 118 di questi residenti hanno completato la prova. INTERVENTO: I quattro trattamenti consistiti di: (1) vitamina A (800 microgrammi di palmitato del retinolo); (2) zinco (25 mg come solfato di zinco); (3) vitamina A e zinco (800 microgrammi di palmitato del retinolo e 25 mg come solfato di zinco); (4) capsule del placebo che contengono amido. MISURE PRINCIPALI DI RISULTATO: I prova-conteggi immuni dei leucociti, dei linfociti, dei sottoinsiemi a cellula T e della risposta proliferativa del linfocita a mitogene-sono stati misurati prima e dopo il completamento. RISULTATI: Lo zinco ha aumentato il numero di CD4 + Dott + cellule T (P = .016) e linfociti T citotossici (P = .005). Gli oggetti hanno trattato con vitamina A hanno avvertito una riduzione del numero di CD3 + cellule T (P = .012) e CD4 + cellule T (P = .012). CONCLUSIONI: Questi dati indicano che il completamento dello zinco ha migliorato la risposta immunitaria comunicata per cellule, mentre la vitamina A ha avuta un effetto deleterio in questa popolazione più anziana. Ulteriore ricerca è necessaria chiarire il significato clinico di questi risultati.



62. Acidi grassi polinsaturi dietetici e produzione infiammatoria del mediatore.

James MJ, Gibson RA, Cleland LG
Unità di reumatologia, Adelaide Hospital reale, Adelaide, Australia e
Ministero di pediatria e di salute dei bambini, centro medico del Flinders, Bedford
Parco, Australia.
J Clin Nutr 2000 gennaio; 71 (1 supplemento): 343S-8S

Molti prodotti farmaceutici antinfiammatori inibiscono la produzione di determinati eicosanoidi e le citochine e è qui che le possibilità esistono per le terapie che incorporano gli acidi grassi dietetici n-3 e n-9. La prostaglandina proinflammatory E di eicosanoidi (2) (PGE (2)) e leucotriene B (4) (LTB (4)) sono derivati dall'acido arachidonico dell'acido grasso n-6 (aa), che è mantenuta alle alte concentrazioni cellulari dall'alto n-6 e dal contenuto poli-insaturo basso dell'acido grasso n-3 della dieta occidentale moderna. L'olio di semi di lino contiene 18 l'acido alfa-linoleico dell'acido grasso del carbonio n-3, che può essere convertito dopo ingestione 20 in acido eicosapentanoico dell'acido grasso del carbonio n-3 (EPA). Gli oli di pesce contengono sia 20 - che 22 acidi grassi del carbonio n-3, EPA e acido docosaesaenoico. EPA può fungere da inibitore competitivo della conversione di aa a PGE (2) e LTB (4) e la sintesi in diminuzione di un o entrambo eicosanoidi è stato osservato dopo l'inclusione di olio di semi di lino o dell'olio di pesce nella dieta. Analogo all'effetto degli acidi grassi n-3, inclusione 20 dell'acido circosatrienoico dell'acido grasso del carbonio n-9 nella dieta inoltre provoca la sintesi in diminuzione di LTB (4). Per quanto riguarda i ctyokines proinflammatory, l'alfa di fattore di necrosi tumorale e l'interleuchina 1beta, gli studi dei volontari sani ed i pazienti di artrite reumatoide hanno indicato < o = inibizione di 90% di produzione di citochina dopo il completamento dietetico con l'olio di pesce. L'uso di olio di semi di lino nella preparazione di alimento domestica inoltre ha ridotto la produzione di queste citochine. Le terapie antinfiammatorie innovarici possono essere sviluppate che approfittano delle interazioni positive fra i grassi dietetici ed i prodotti farmaceutici attuali o di recente sviluppato.



63. Xerostomia. Un sintomo trascurato.

Sreebny LM, Valdini A
Med 1987 dell'interno dell'arco luglio; 147(7): 1333-7

La xerostomia, la sensibilità soggettiva della bocca asciutta causata tramite una riduzione severa del flusso della saliva, è un problema comune che è particolarmente prevalente fra invecchiato. È diventato sempre più evidente che la bocca asciutta è associata con una serie di circostanze e malattie sistemiche serie. Fra questi sono l'assunzione dei farmaci comunemente prescritti, le malattie autoimmuni e l'irradiamento alla testa ed al collo. La diminuzione nel flusso della saliva può profondo colpire la salute orale, disturba la digestione ed il discorso e seriamente altera la qualità della vita del paziente. L'evitare dell'alimento, il nonabsorption delle droghe sublingually disposte e la mancanza di conformità al farmaco possono anche risultare. Sialometry può essere usato per confermare la presenza di bocca asciutta. Il trattamento è puntato su che aumenta il flusso della saliva, una volta possibile, o fornente l'umidità orale attraverso altri mezzi.



64. La sindrome di Sjogren. Occhi più asciutti e bocca asciutta.

Smith DL, Lucas LM
Med 1987 di Postgrad luglio; 82(1): 123-31

La sindrome di Sjogren è uno stato complesso di malattia con le manifestazioni di sistema multiplo. Due forme della malattia, primario e secondario, sono riconosciute; la forma secondaria è diagnosticata più facilmente a causa della sua associazione con una malattia reumatica o autoimmune già stabilita. Il trattamento consiste delle misure per impedire il danno siccità oculare ed orale (complesso di sicca) e per minimizzare le manifestazioni sistemiche.



65. Panoramica della sindrome di Sjogren.

Talal N
Ricerca 1987 dell'ammaccatura di J febbraio; Spec. 66 nessuna: 672-4

La sindrome, un disordine infiammatorio ed autoimmune cronico di Sjogren (Shoenfeld e Schwartz, 1984; Smith e Steinberg, 1983), è caratterizzato dalla secrezione diminuita della ghiandola salivare e lacrimale (complesso di sicca), con conseguente sicca della cheratocongiuntivite (KCS) e xerostomia. Come originalmente descritto, la sindrome ha consistito di una triade degli occhi asciutti, della bocca asciutta e dell'artrite reumatoide. Ora sappiamo che altre malattie del tessuto connettivo (per esempio, lupus eritematoso sistemico, sclerosi sistemica progressiva e polymyositis) possono essere presenti invece dell'artrite reumatoide e che il complesso di sicca può esistere come entità patologica primaria senza disordine collegato (Strand e Talal, 1980; Talal, 1985). Inoltre, il lymphoproliferation generalizzato, lo pseudolymphoma, o persino la malignità linfoide possono comparire in alcuni pazienti (Talal e Bunim, 1964; Talal et al., 1967). Più di 90% dei pazienti sono donne, con un'età media di 50 anni alla diagnosi. La malattia si presenta in tutte le corse ed in tutte le età.



66. Idoneità fisica: benefici dell'esercizio per il paziente più anziano. 2.

Butler Marina militare, Davis R, CB di Lewis, Nelson ME, Strauss E
Dipartimento di geriatria e di sviluppo dell'adulto, centro medico di monte Sinai, nuovo
York, U.S.A.
Geriatria 1998 ottobre; 53(10): 46, 49-52, 61-2

L'esercizio fornisce i benefici importanti per gli adulti più anziani nelle aree della funzione cardiovascolare, massa del muscolo e di forza, la stabilità posturale e funzione psicologica. Questi benefici possono essere raggiunti da coloro che è in buona salute come pure dal delicato e molto vecchio. I medici possono usare una prova di selezione semplice per identificare i pazienti a rischio di perdita di mobilità e per funzionare dovuto la debolezza di muscolo. Gli aiuti di esercizio impediscono le fratture dell'anca a partire dalle cadute aumentando la densità ossea, la coordinazione, l'equilibrio e la forza muscolare. È inoltre un trattamento importante per i pazienti con l'artrite, la malattia del Parkinson, il colpo ed altre malattie croniche di invecchiamento. Pazienti che esercitano i miglioramenti di manifestazione nei sintomi e nei disturbi del sonno depressivi.



67. Rivalutazione dei parametri del laboratorio relativamente ai risultati istologici nella sindrome di Sjogren primario e secondario.

Ohara T, Itoh Y, Itoh K
Dipartimento di patologia clinica, facoltà di medicina di Jichi, Tochigi.
Med 2000 dell'interno giugno; 39(6): 457-63

OBIETTIVO: Abbiamo rivalutato il valore diagnostico dei parametri del laboratorio relativamente ai risultati istopatologici nella sindrome di Sjogren (ss) per chiarire se gli autoanticorpo sono criteri diagnostici utili per gli ss e se dei dati del laboratorio sono utili nella stima del grado di cambiamento della ghiandola salivare. PAZIENTI E METODI: I parametri del laboratorio ed i risultati istopatologici sono stati analizzati in 96 pazienti esaminati secondo la biopsia labiale. RISULTATI: La percentuale dei casi con le analisi positive del fattore reumatoide e degli anticorpi di anti-SS-A/Ro era significativamente più alta in ss definiti. I pazienti con infiltrazione mononucleare densa delle cellule dei tessuti salivari inoltre hanno avuti più alti titoli del fattore reumatoide. Nessun parametro utile del laboratorio è stato trovato per la diagnosi degli ss secondari. CONCLUSIONE: Il fattore reumatoide e gli anticorpi di anti-SS-A/Ro sono utili per la diagnosi degli ss primari ed il fattore reumatoide è inoltre un indicatore della severità di danno ghiandolare salivario.



68. [Eredità ed immunologia nella sindrome di Sjogren].

[Articolo nel norvegese]
Jonsson R, Nakken B, Halse AK, Skarstein K, Brokstad K, Haga HJ
Hus Haukeland Sykehus di Broegelmanns Forskningslaboratorium Armauer Hansens,
Bergen.
Tidsskr né Laegeforen 2000 10 marzo; 120(7): 811-4

FONDO: Nel corso dei 3-5 anni futuri, il progresso rapido nella ricerca genomica permetterà alla scoperta di molti geni connessi con le malattie più comuni. Un esempio di così malattia comune è la sindrome dello Sjogren reumatico di disordine, una malattia autoimmune. Una spiegazione genetica più precisa del meccanismo che conduce alla sindrome di Sjogren resta dare. MATERIALE E METODI: Un modo di studio dei geni riferiti malattia in tali malattie poligeniche complesse è di svolgere gli studi del legame in famiglie con due o colpiti. Un'altra possibilità è di condurre gli studi di associazione sui trii (genitori e bambino colpito), gli studi di controllo di caso, o altre progettazioni sperimentali. Negli studi di associazione uno sta provando se un allele è elevato significativamente fra i pazienti confrontati ai comandi, mentre nelle analisi del legame si trova le regioni subchromosomal che sono ereditate più spesso dai pazienti che dai membri della famiglia in buona salute. RISULTATI: L'associazione genetica più ben definita nella sindrome di Sjogren attualmente è collegata con gli alleli differenti di HLA e la loro associazione con gli autoanticorpo di anti-La/SSB e di anti-Ro/SSA. Gli studi genetici supplementari che mettono a fuoco sulle regioni non-HLA sono in corso. INTERPRETAZIONE: La conoscenza genetica aumentata permetterebbe l'ottimizzazione dei criteri come pure dello sviluppo diagnostici di nuovo e più efficace trattamento per la sindrome di Sjogren, che causa la sofferenza sostanziale per un gruppo grande di pazienti.



69. Ansia e depressione in pazienti con la sindrome di Sjogren primario.

St di Valtysdottir, Gudbjornsson B, Lindqvist U, Hallgren R, Hetta J
Dipartimento delle scienze mediche, ospedale universitario, Upsala, Svezia.
sigridur.valtysdottir@medicin.uu.se
J Rheumatol 2000 gennaio; 27(1): 165-9

OBIETTIVO: per esaminare il grado di ansia e di depressione e valutare benessere ed i sintomi generali in pazienti con la sindrome di Sjogren primario (ss). METODI: Un questionario standardizzato, l'ansia dell'ospedale e la scala della depressione, sono stati usati per esaminare il grado di ansia e di depressione in pazienti con gli ss primari (n = 62) e nei comandi femminili sani di pari età. Lo strumento di qualità della vita di Gothenburg (GQOL) è stato utilizzato per valutare il benessere ed i sintomi generali. Pazienti con l'artrite reumatoide (RA; n = 38) sono stati usati come comandi pazienti. RISULTATI: I pazienti con gli ss primari hanno avuti significativamente più su segnare il tasso per ansia clinica “possibile„ (48%) e per la depressione clinica “possibile„ (32%) rispetto ai gruppi di riferimento (p<0.05). Il benessere fisico e mentale dei pazienti con gli ss primari significativamente è stato ridotto rispetto ai comandi. Ancora, i pazienti con gli ss primari si sono lamentati più comunemente dell'umore basso, irritabilità, emicrania, sintomi gastrointestinali e difficoltà di concentrazione e memoria che i pazienti con RA. CONCLUSIONE: I risultati indicano che i pazienti con gli ss primari hanno spesso i sintomi psichiatrici e benessere peggiore, che possono colpire la loro qualità della vita.



70. prova controllata Unico accecata dell'IFN-alfa orale a basse dosi per il trattamento della xerostomia in pazienti con la sindrome di Sjogren.

Shiozawa S, Tanaka Y, Shiozawa K
Kobe University Hospital School di medicina, facoltà di scienza di salute e
Ospedale nazionale di Kakogawa, Giappone. shiozawa@ams.kobe-u.ac.jp
Ricerca 1998 di citochina dell'interferone di J aprile; 18(4): 255-62

Una prova controllata unico accecata è stata condotta per verificare l'efficacia di interferone alfa umano orale a basse dosi (IFN-alfa) per migliorare la funzione salivaria in pazienti con la sindrome di Sjogren. Cinquantasei pazienti esterni con primario e 4 pazienti con la sindrome di Sjogren secondario sono stati assegnati a caso nei gruppi del trattamento di IFN-alfa o di sucralfate (controllo). L'IFN-alfa (150 IU) o il sucralfate (250 mg) è stato dato oralmente tre volte un il giorno per 6 mesi. La saliva è stata quantificata mensilmente dalla prova di Saxon. Dopo 6 mesi del trattamento, 15 di 30 (50%) IFN-alfa-hanno trattato i pazienti hanno avuti aumenti almeno 100% di produzione della saliva sopra la linea di base, mentre soltanto 1 di 30 (3,3%) pazienti del sucralfate ha avuto un aumento comparabile (p < 0,001). L'incremento della produzione della saliva, dal gruppo del trattamento, era significativamente maggior (p < 0,01) nel gruppo curato IFN-alfa a ogni mese dopo il trattamento. Lle biopsie labiali di serie della ghiandola salivare del radar-risponditore che dell'IFN-alfa 9 i pazienti hanno indicato che infiltrazione linfocitaria sono state diminuite significativamente (p < 0,02) e la proporzione di tessuto intatto della ghiandola salivare è stata aumentata significativamente (p = 0,004) dopo il trattamento dell'IFN-alfa. In questo studio, la terapia dell'IFN-alfa ha migliorato significativamente la disfunzione della ghiandola salivare della sindrome di Sjogren.



71. [Ciclosporina nelle malattie autoimmuni].

Frey FJ
Medizinische Poliklinik, Inselspital Berna.
Schweiz Med Wochenschr 26 maggio 1990; 120(21): 772-86

L'efficacia della ciclosporina (Sandimmun) è affermata nel campo di trapianto dell'organo. Più recentemente, le prove controllate future sono state eseguite in pazienti con altre malattie. L'efficacia della ciclosporina per le seguenti entità cliniche è stata provata dalle prove: uveite endogena, artrite reumatoide, la sindrome di Sjogren, miastenia gravis, psoriasi e morbo di Crohn. Ancora, c'è prova da una prova controllata di un certo beneficio per i pazienti con l'anemia aplastica. Il proteinuria dei pazienti con la glomerulonefrite è stato ridotto dalla ciclosporina, sebbene nessun miglioramento nel grado di filtrazione glomerulare fosse osservato. Le grandi prove controllate in pazienti con la sclerosi a placche o la sclerosi laterale amiotrofica hanno rivelato un effetto benefico su alcuni parametri clinici. Tuttavia, la ciclosporina non può essere raccomandata attualmente per questi pazienti, poiché il rapporto fra (disprezzi) gli effetti benefici e gli effetti collaterali era sfavorevole. In pazienti con la cirrosi biliare primaria, il colestasi leggermente ha diminuito dopo amministrazione della ciclosporina. Se questo miglioramento nei parametri del laboratorio predice un risultato migliore in pazienti con la cirrosi biliare primaria ha ancora essere dimostrato. Alcuni pazienti con il diabete dipendente recentemente diagnosticato dell'insulina non hanno avuto bisogno di ulteriore trattamento insulinico finchè la ciclosporina è stata amministrata. Ciò è un'osservazione di importanza pratica potenziale tremenda per il futuro, quando la metodologia può essere disponibile per la diagnostica della distruzione autoimmune delle cellule beta prima che il diabete evidente sia clinicamente presente. La ciclosporina combinata con prednisone era leggermente più efficace in pazienti con le tombe ophthalmopathy che il prednisone da solo. Per tutte le altre malattie autoimmuni, non ci sono attualmente studi controllati con la ciclosporina disponibili. Gli effetti collaterali più importanti della ciclosporina sono disfunzione renale, ipertensione, gotta, tremore, iperplasia gengivale ed ipertricosi. Questi effetti collaterali sono trattabili da dosaggio appropriato della ciclosporina e delle misure profilattiche. Gli effetti collaterali hanno causato l'interruzione della terapia di ciclosporina in meno di 5% dei pazienti. Quindi, la ciclosporina sembra essere un nuovo agente efficace per il trattamento di alcuni gruppi di paziente con le malattie immuni.



72. Lo squilibrio del lipido che comprende gli acidi grassi essenziali è stato suggerito come fattore possibile in ss.

Studio del Regno Unito, pubblicato in Hypotheses medica (1991).



73. La sindrome di Sjogren. Ruolo dentario nella fornitura del sollievo.

Sciubba JJ, identificazione di Mandel
Dipartimento di odontoiatria, centro medico ebreo di Long Island, nuovo Hyde Park.
Ammaccatura J 1992 dello stato di N Y agosto-settembre; 58(7): 39-42

Questa malattia sovente poco apprezzata porta con le implicazioni dentarie severe, che possono colpire la qualità della vita del paziente. Mentre non c'è cura, è possibile dirigere i sintomi della malattia ed impedire il danno dentario irreversibile.



74. Effetto di Bakumondo? sulla secrezione salivaria in pazienti con la sindrome di Sjogren.

Reumatologia 1992 di Jpn J; 4(2): 91? 101.