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Estratti

Sindrome di intestino irritabile
Aggiornato: 08/26/2004

ESTRATTI

Abuso iniziale, diagnosi psichiatriche e sindrome di intestino irritabile.

Blanchard eb, Keefer L, Payne A, et al.

Ricerca Ther di Behav. 2002 marzo; 40(3):289-98.

In una popolazione di 71 (57 femmina, maschio 14) paziente di IBS che cerca il trattamento psicologico, abbiamo trovato abbiamo preveduto i livelli di infanzia sessuali e l'abuso fisico (57,7%) ed abbiamo preveduto i livelli di disturbi psichiatrici correnti di asse I (54,9%). Inoltre, abbiamo trovato che che era stato le vittime di abuso iniziale coloro i punteggi più a corrente forte di Beck Depression Inventory. Tuttavia, contrariamente alle aspettative, non c'erano associazioni significative fra abuso iniziale e disturbo psichiatrico corrente in questa popolazione, suggerente che quegli individui con emergenza psicologica non fossero esattamente lo stesso gruppo con una storia di abuso

[Sindrome di intestino irritabile. Indagine delle definizioni, della diagnosi differenziale e della patogenesi].

Bodemar G, Ragnarsson G.

Lakartidningen. 14 febbraio 2001; 98(7):666-71.

Il dolore/disagio addominali, il rigonfiamento, necessità di precipitarsi alla toilette, sforzando, ritenere dei periodi di svuotamento ed alternanti incompleti dell'intestino di diarrea e di costipazione è la definizione clinica della sindrome di intestino irritabile. La definizione internazionalmente usata di sindrome è basata sulle perizie e sulle risposte ai questionari pazienti. Quando i sintomi sono registrati futuro, il dolore addominale comincia o peggiora dopo i pasti e non è alleviato tramite defecazione. Come nei pazienti della popolazione in genere con la sindrome definisca la diarrea come panchetti sciolti e la costipazione come panchetti duri indipendentemente dalle frequenze delle feci. La variazione nei sintomi defecatory e le discrepanze fra questi sintomi e consistenza delle feci sono gli marchi di garanzia della sindrome ed il grado di variazione alla quindicina è relativamente stabile nel singolo paziente. La fermentazione dei carboidrati dai batteri colici, della sensibilità aumentata a distensione dell'intestino da gas, dell'alimento producente gas, della secrezione aumentata di colecistochinina dopo i pasti grassi e/o del tono comprensivo aumentato del nervo allo sforzo può provocare i sintomi. I sintomi possono cominciare dopo un singolo periodo di gastroenterite batterica. Sebbene i pazienti che cercano l'assistenza medica per la sindrome siano più spesso ansiosi, la sindrome stessa non è psicosomatica. I sintomi possibilmente sono mediati con il degranulation parziale dei mastociti in mucosa dell'intestino, ma questo gli non rende una malattia allergica. Se il dysmotility dell'intestino può essere misurato, la fase iniziale o un caso delicato di pseudoobstruction intestinale dovrebbe essere considerato. L'iperreattività nel sistema nervoso enterico e/o nel cervello è la causa principale probabile dei sintomi. L'attività più diffusa nel cervello dopo l'esposizione agli stimoli che provengono dai nervi dell'intestino o meno inibizione di questa stimolazione nel cervello è meccanismi possibili

Che cosa è il beneficio di crusca di frumento grezza in pazienti con la sindrome di intestino irritabile?

Il PA di Cann, ha letto il nanowatt, CD di Holdsworth.

Intestino. 1984 febbraio; 25(2):168-73.

L'effetto del trattamento aperto con crusca di frumento grezza è stato paragonato alla risposta a placebo, dato sotto forma di doppi ciechi, attraversa il test farmaceutico, in pazienti con la sindrome di intestino irritabile. Sia la crusca che il placebo hanno ridotto significativamente la severità della maggior parte dei sintomi. La costipazione era il solo sintomo che è migliorato significativamente con crusca, ma non con placebo ed era il solo sintomo che ha predetto un risultato di successo con crusca. La diarrea non è migliorato con crusca. Infatti, i panchetti sono stato più di meno formati in pazienti che presentano con questo sintomo. L'incidenza di dolore e di urgenza era sensibilmente più frequente su crusca rispetto a placebo. Rispetto ad un periodo della linea di base, il trattamento della crusca ha provocato un'accelerazione di interi aumenti di tempo di transito dell'intestino (p meno di 0,05) nel peso quotidiano delle feci (p meno di 0,01) e la proporzione di panchetti informi (p meno di 0,01) ma nessun cambiamento nella frequenza delle feci. La crusca di frumento grezza era non migliore del placebo per la maggior parte dei sintomi nella sindrome di intestino irritabile, sebbene la sua efficacia nella costipazione fosse confermata

L'utilità dei test diagnostici nei pazienti di sindrome di intestino irritabile: una rassegna sistematica.

Contanti BD, Schoenfeld P, Chey WD.

J Gastroenterol. 2002 novembre; 97(11):2812-9.

OBIETTIVO: Lo scopo di questo studio era di determinare la probabilità della prova preliminare della malattia organica di GI e l'accuratezza dei test diagnostici per la malattia organica di GI in pazienti che rispondono ai criteri basati a sintomo per la sindrome di intestino irritabile (IBS). METODI: Dopo che una ricerca di letteratura completa degli studi che esaminano l'accuratezza dei test diagnostici per la malattia organica di GI fra i pazienti che rispondono ai criteri basati a sintomo per IBS, due osservatori indipendenti ha valutato qualitativamente la metodologia degli studi selezionati ed ha estratto i dati. I dati sulla probabilità della prova preliminare della malattia organica di GI in questa popolazione e sull'accuratezza dei test diagnostici attualmente raccomandati sono stati convertiti in tavole descrittive. RISULTATI: Fra i pazienti che rispondono ai criteri basati a sintomo per IBS, la probabilità della prova preliminare delle malattie intestinali infiammatorie, il cancro colorettale, o la diarrea contagiosa è meno di 1%. I test diagnostici attualmente raccomandati identificano raramente la malattia organica di GI in pazienti che compiono ai i criteri basati a sintomo per IBS. Tuttavia, la probabilità della prova preliminare della malattia celiaca in pazienti che rispondono ai criteri basati a sintomo per IBS era 10 volte più superiore alla prevalenza della malattia celiaca nella popolazione in genere. CONCLUSIONI: C'è prova insufficiente per raccomandare la prestazione sistematica di una batteria standardizzata dei test diagnostici in pazienti che rispondono ai criteri basati a sintomo per IBS. Basato sopra la probabilità aumentata della prova preliminare della malattia celiaca, la prestazione sistematica dei test sierologici per la malattia celiaca può essere utile in questa popolazione paziente, comunque studio supplementare è necessaria in questa area

Differenze di genere nella sindrome di intestino irritabile.

Chang L, Heitkemper millimetro.

Gastroenterologia. 2002 novembre; 123(5):1686-701.

Negli Stati Uniti ed altre culture occidentali, un maggior numero delle donne cerca i servizi di sanità per i sintomi dei disordini funzionali di dolore, compreso la sindrome di intestino irritabile, che gli uomini. I test clinici recenti indicano che le differenze di genere nella risposta alla terapia farmacologica inoltre accadono. Parecchie linee di indagine hanno messo a fuoco sulla spiegazione della questa differenza relativa alle differenze fra i sessi dovuto il più alta prevalenza di questi disordini in donne. La prova di una componente fisiologica è basata sulle differenze di genere nel tempo di transito gastrointestinale, la sensibilità viscerale, dolore del sistema nervoso centrale che elabora e gli effetti specifici di estrogeno e di progesterone sull'intestino funzionano. I fattori supplementari possono svolgere un ruolo, compreso le differenze relative alle differenze fra i sessi in neuroendocrina, nel sistema nervoso autonomo e nella reattività di sforzo, che sono collegate con la funzione ed il dolore dell'intestino. Tuttavia, il collegamento fra queste misure e motilità o la sensibilità dell'intestino resta chiarire. Le caratteristiche psicologiche, compreso somatization, la depressione ed ansia come pure una storia di abuso sessuale, possono anche contribuire alle differenze relative alle differenze fra i sessi nella prevalenza della sindrome di intestino irritabile. Sebbene le differenze di genere nel beneficio terapeutico degli agenti serotonergic siano state osservate, di meno è conosciuto circa le differenze di potenziale nella risposta alle terapie del nondrug per la sindrome di intestino irritabile

Novità nel trattamento della sindrome di intestino irritabile.

De Schryver AM, Samsom M.

Supplemento di Scand J Gastroenterol. 2000;(232):38-42.

La sindrome di intestino irritabile (IBS) è una delle circostanze gastrointestinali più comuni incontrate dai medici di famiglia e rappresenta il moltissimo carico di lavoro dei gastroenterologi nella cura secondaria. La ricerca fin qui indica che parecchi fattori contribuiscono allo sviluppo di IBS, di cui ha disturbato la motilità gastrointestinale, percezione viscerale alterata ed i fattori psicosociali sono considerare come i tre meccanismi più importanti che interagiscono nello sviluppo di questo disordine. La maggior parte della ricerca farmacologica è stata basata su queste comprensioni. Parecchi agenti capaci di modulazione la motilità o della sensibilità sono attualmente in esame. Le droghe potenziali nel trattamento di IBS diarrea-predominante sono gli antispasmodici più selettivi, quali gli antagonisti di M3-receptor (per esempio zamifenacin, darifenacina). In IBS costipazione-predominante gli effetti colokinetic del prucalopride e del tegaserod selettivi degli agonisti 5HT4 sono di grande interesse. Poiché la percezione viscerale alterata è pensata per giocare un ruolo importante nella genesi di dolore addominale ed il rigonfiamento in molti pazienti con IBS, le nuove droghe sono mirate a a modulare la sensibilità, quali 5HT3 gli antagonisti (per esempio alosetron), gli kappa-agonisti (per esempio fedotozine) e gli analoghi dell'somatostatina. Ancora, i fattori psicosociali non dovrebbero essere trascurati, poiché questi sembrano essere di grande influenza sul risultato clinico di IBS

Sforzo e percezione viscerale.

Delvaux millimetro.

Può J Gastroenterol. 1999 marzo; 13 supplementi A: 32A-6A.

I disordini di intestino funzionali sono caratterizzati dalla presenza di iperalgia viscerale nella maggior parte dei pazienti. Questa iperalgia viscerale è collegata con una percezione migliorata delle sensazioni che provengono dall'intestino. Gli eventi stressanti possono influenzare drammaticamente il corso dei disordini di intestino funzionali ed i pazienti che soffrono da queste sindromi sembrano essere più suscettibili degli eventi stressanti di vita quotidiana. Tuttavia, finora, pochi studi hanno valutato la relazione fra lo sforzo e la percezione viscerale. Alcuni studi dei volontari sani hanno indicato i risultati contraddittori, ma gli studi hanno usato le metodologie differenti. Durante gli stati di sforzo, fisici o mentali, le soglie della percezione di distensione rettale sono state aumentate, suggerenti “un effetto della distrazione„, o sono state diminuite, sostenenti un effetto di sensibilizzazione dello sforzo. Nella maggior parte dei studi, la conformità rettale non è stata colpita, ma lo sforzo è stato indicato per alterare il tono rettale, come misurato da un barostat. Uno studio che paragona i pazienti di sindrome di intestino irritabile ai comandi ha dimostrato l'importanza dei processi conoscitivi nella modulazione della percezione viscerale dallo sforzo. Gli studi sugli animali inoltre hanno dimostrato l'effetto di sensibilizzazione dello sforzo sulla percezione di distensione rettale. I mediatori coinvolgere possono essere numerosi, ma corticotropina-liberare il fattore è stata dimostrata per svolgere un ruolo principale al livello centrale. I mastociti ed il rilascio dell'istamina possono svolgere un ruolo al livello periferico. Lo sforzo può essere incluso così in un modello integrante che spiega la patofisiologia dei disordini di intestino funzionali. Gli avanzamenti nella comprensione della relazione fra lo sforzo e la percezione viscerale possono costituire una base per un approccio terapeutico dei disordini di intestino funzionali mirati a sul sistema nervoso centrale

Olio di menta piperita per la sindrome di intestino irritabile: una prova multicentrata.

Rugiada MJ, Evans BK, Rodi J.

Br J Clin Pract. 1984 novembre; 38(11-12):394, 398.

Sindrome di intestino irritabile e della crusca: tempo per la rivalutazione.

Francis CY, Whorwell PJ.

Lancetta. 2 luglio 1994; 344(8914):39-40.

Mentre continuando tantissimi pazienti con la sindrome di intestino irritabile abbiamo ottenuto l'impressione che i prodotti integrali della crusca e del grano hanno reso alla gente con la circostanza peggiore piuttosto che meglio. Cento nuovi rinvii consecutivi, tutti di chi avevano provato la crusca, sono stati messi in discussione per risolvere questo problema. 55% dei pazienti sono stati peggiorati da crusca mentre soltanto 10% la aveva trovata utile. Ad eccezione di frutta, altre forme di fibra dietetica non erano mentre i supplementi nocivi e privati sono risultati utili. Tutti i sintomi della sindrome di intestino irritabile sono stati esacerbati da crusca, con perturbazione dell'intestino colpita il spesso avversamente, seguito da distensione e da dolore addominali. I risultati di questo studio indicano che l'uso di crusca nella sindrome di intestino irritabile dovrebbe essere riconsiderato. Lo studio inoltre solleva la possibilità che l'eccessivo consumo di crusca nella comunità può realmente creare i pazienti con la sindrome di intestino irritabile esacerbando i casi delicati e di proteste

Modifica della sensibilità e del dolore viscerali nella sindrome di intestino irritabile 5-HT3 da antagonismo (ondasetrone).

PA di Goldberg, Kamm mA, Setti-Carraro P, et al.

Digestione. 1996 novembre; 57(6):478-83.

I neuroni intrinsechi che contengono la serotonina (5-HT) sono compresi nel regolamento della funzione motoria gastrointestinale e sono inoltre probabilmente importanti nella modulazione della funzione sensoriale viscerale. Abbiamo valutato l'effetto di un antagonista specifico 5-HT3 (ondasetrone, O) sulla sensazione viscerale e sulla conformità rettale in un randomizzato, la prova alla cieca, l'incrocio, il placebo (p) ha controllato lo studio di mg della O 16 3 volte/giorno, in volontari sani ed in pazienti con la sindrome di intestino irritabile (IBS). I sintomi inoltre sono stati valutati nel gruppo posteriore. Un periodo di rodaggio di due settimane è stato seguito da due armi di due settimane del trattamento della P e della O, separate entro un periodo di due settimane di interruzione. Dodici individui sani e 9 pazienti con IBS sono stati reclutati. La valutazione era dal diario quotidiano di funzione dell'intestino e di sintomo e le prove fisiologiche di manometria anale, di prova sensoriale rettale a distensione ed a stimolazione elettrica e di conformità rettale. Dieci individui sani hanno terminato l'intero studio e 6 pazienti di IBS hanno completato la valutazione della carta del diario, compreso 5 chi inoltre ha completato la valutazione fisiologica. La O ha causato significativamente (p < 0,01) i panchetti più costanti quando tenendo conto di entrambi i gruppi tematici insieme. Negli individui sani nessun parametro fisiologico è stato alterato dal O. Nei pazienti di IBS la soglia sensoriale rettale a stimolazione elettrica ha teso ad aumentare con la O (20 contro 28 mA, la P contro la O, mediana, p = 0,06) mentre lo stimolo (80 contro 60 ml, la p = 0,05) ed il massimo ha tollerato i volumi (130 contro 90, p = 0,03) a distensione tende a diminuire con O. Patients con IBS ha avvertito significativamente meno episodi quotidiani di dolore mentre sulla O (2 contro 1, p = 0,03). Serotonin-3 l'antagonismo (o) causa le azioni più costanti dell'intestino in tutti gli oggetti e può colpire la sensibilità ed il dolore dell'intestino in pazienti con IBS

Interleuchina 10 genotipi nella sindrome di intestino irritabile: prova per una componente infiammatoria?

Gonsalkorale WM, Perrey C, Pravica V, et al.

Intestino. 2003 gennaio; 52(1):91-3.

FONDO ED OBIETTIVI: L'infiammazione può svolgere un ruolo nella patogenesi della sindrome di intestino irritabile in alcuni individui, come in coloro che sviluppa i sintomi che seguono una malattia dissenterica. L'infiammazione di persistenza, derivando da uno squilibrio delle citochine che regolano la risposta infiammatoria, è un meccanismo possibile. Poichè l'elaborazione delle citochine è sotto controllo genetico, questo studio è stato destinato per stabilire se ci potrebbe essere una predisposizione genetica ad un modello alterato di produzione antinfiammatoria di citochina in pazienti con la sindrome di intestino irritabile. OGGETTI: Complessivamente 230 pazienti non selezionati con la sindrome di intestino irritabile e 450 sani, comandi etnico abbinati sono stati studiati. METODI: Il DNA è stato estratto dai leucociti periferici del sangue degli oggetti. L'allele e le frequenze di genotipo erano risoluti per l'interleuchina antinfiammatoria 10 di citochina al sito (- 1082) responsabile di produzione in linfociti. Fattore di crescita trasformante beta (1) (codoni 10 e 25) i genotipi inoltre sono stati esaminati in un più piccolo gruppo di oggetti. RISULTATI: I pazienti con la sindrome di intestino irritabile avevano ridotto significativamente le frequenze di alto genotipo del produttore per l'interleuchina 10 che i comandi (21% v 32%; p=0.003). Non c'era relazione evidente con tutto il sottotipo particolare di abitudine dell'intestino. Genotipi per il fattore di crescita trasformante beta (1) non è stato alterato. CONCLUSIONI: Questi risultati preliminari indicano che almeno alcuni pazienti con la sindrome di intestino irritabile possono geneticamente essere predisposti per produrre gli importi più bassi dell'interleuchina antinfiammatoria 10. di citochina. Ciò fornisce un certo sostegno all'ipotesi che ci può essere una componente infiammatoria o genetica in alcuni casi di questa circostanza e che ulteriori studi nei sottogruppi specifici di sindrome di intestino irritabile sono giustificati

antagonismo del ricevitore 5-HT4 nella sindrome di intestino irritabile: l'effetto di SB-207266-A sulla sensibilità rettale ed il piccolo intestino transitano.

LA di Houghton, Na di Jackson, Whorwell PJ, et al.

Alimento Pharmacol Ther. 1999 novembre; 13(11):1437-44.

FONDO: Gli studi preclinici indicano che 5 il ricevitore di hydroxytryptamine (5-HT) 4 può partecipare alla patofisiologia della sindrome di intestino irritabile e che l'antagonismo di questo ricevitore può essere un'efficace strategia terapeutica. AIM: Per studiare gli effetti di SB-207266-A, un antagonista selettivo del ricevitore 5-HT4 sulla sensibilità rettale e piccolo intestino transita in pazienti con la sindrome di intestino irritabile. METODI: Diciotto pazienti con la sindrome di intestino irritabile diarrea-predominante e una storia della sensibilità rettale aumentata sono stati randomizzati per ricevere SB-207266-A (20 mg) o il placebo per i 10 giorni. A seguito di un periodo di interruzione, i pazienti poi sono stati attraversati per ricevere la terapia alternativa per i 10 giorni. La sensibilità rettale ed il tempo di transito orocaecal sono stati valutati il giorno 10 di ogni periodo del trattamento. Inoltre, ai pazienti sono stati chiesti se avevano avvertito qualunque cambiamenti nei loro sintomi. RISULTATI: Quindici pazienti hanno terminato lo studio. SB-207266-A ha aumentato significativamente il tempo di transito orocaecal verso il normale (placebo: 5,3 h (4.0-7.2 h), medio (differenza interquartile) contro SB-207266-A: 6,5 h (4.8-8.0 h); P=0.027) e tendono a fare diminuire la sensibilità rettale (volume a disagio 89 ml (60-150 ml), media geometrica (differenza interquartile) contro 107 ml (75-150 ml); P=0.134). Undici su 15 pazienti non ne hanno riferito i miglioramenti sintomatici con SB-207266-A ma con placebo. SB-207266-A è stato tollerato bene. CONCLUSIONE: I nostri risultati sostengono un ruolo per il ricevitore 5-HT4 in patofisiologia della sindrome di intestino irritabile e suggeriscono che 5-HT4 l'antagonista selettivo, SB-207266-A, sia degno di ulteriore valutazione in questo disordine

Trasmissione tra generazioni di comportamento gastrointestinale di malattia.

Imponga RL, Whitehead NOI, il SIG. di Von Korff, et al.

J Gastroenterol. 2000 febbraio; 95(2):451-6.

OBIETTIVO: La ricerca precedente, in base alla segnalazione retrospettiva, suggerisce che il rinforzo parentale e modellare possano essere meccanismi importanti nello sviluppo di comportamento gastrointestinale di malattia in bambini ed in adulti. Lo scopo di questo studio era di determinare la relazione fra il comportamento di malattia dei genitori, sotto forma di uso di sanità per i sintomi dell'intestino irritabile ed il comportamento di malattia dei loro bambini, senza contare sul richiamo retrospettivo. METODI: Un confronto di due gruppi abbinati è stato fatto. Raggruppa il 631 bambino inclusi dei genitori che sono stati diagnosticati con la sindrome di intestino irritabile durante il 1 calendario anno e 646 bambini dei genitori abbinati dall'età, dal genere e dal numero parentali dei bambini nella famiglia che non ha ricevuto una diagnosi di IBS durante lo stesso 1 anno. L'uso ed i costi di sanità su un periodo del calendario da 3 anni per tutti i bambini ed i loro genitori raccolti dalla base di dati di sanità di grande organizzazione di manutenzione di salute sono stati valutati. RISULTATI: I bambini di caso hanno avuti significantly more visite ambulatorie di cura per tutte le cause (media 12,26 contro 9,81, p = 0,0001) e più visite ambulatorie per i sintomi gastrointestinali (0,35 contro 0,18, p = 0,0001). Le spese sanitarie del paziente esterno durante il periodo di 3 anni erano inoltre significativamente più alte per il caso che i bambini di controllo ($1979 contro $1546, p = 0,0001). Controllando per il numero totale delle visite ambulatorie dei genitori, a parte le visite gastrointestinali, non ha alterato i risultati. Il genere del genitore di IBS non è stato collegato con le visite gastrointestinali dei bambini. CONCLUSIONE: Questo studio estende la ricerca precedente indicando che i tipi specifici di comportamenti di malattia possono essere istruiti con modellare

Alosetron per la sindrome di intestino irritabile.

Lievre M.

BMJ. 14 settembre 2002; 325(7364):555-6.

Termini di Comorbid in pazienti con la sindrome irritabile: dati da una registrazione nazionale di consapevolezza di IBS.

Markowitz MHWRJFHCGSHWACEGAA.

Gastroenterologia. 2001; (120 (supplemento. 1)):105.

Probiotici nelle circostanze cliniche.

Marteau PR.

Rev Allergy Immunol di Clin. 2002 giugno; 22(3):255-73.

I probiotici sono microrganismi non patogeni che, una volta ingeriti, esercitano un'influenza positiva sulla salute o sulla fisiologia dell'ospite. I loro meccanismi di azione e di effetti ora sono studiati facendo uso dello stesso approccio farmacologico di per le droghe. Questo articolo riassume e commenta prova per gli effetti positivi dei probiotici in varie situazioni cliniche. La prova sostanziale può essere raggiunta quando le prove controllate randomizzate o le meta-analisi mostrano i risultati positivi. Le situazioni cliniche studiate comprendono la prevenzione o il trattamento dei disordini antibiotico-collegati, la gastroenterite e diarrea, intolleranza al lattosio, infezioni intestinali e colonizzazione dai batteri patogeni (helicobacter pylori compreso e clostridium difficile), la diarrea del viaggiatore, sindrome di intestino irritabile (IBS), malattie intestinali infiammatorie (IBD), cancro colico, infezioni urogenitali e tumori, allergia (particolarmente eczema atopico), la vaccinazione ed abbassamento del colesterolo. I probiotici correnti hanno un indice di sicurezza eccellente--un altro argomento discusso in questo articolo

Efficacia di una combinazione fissa dell'olio di menta piperita/olio di carvi nella dispepsia dell'non ulcera.

Maggio B, Kuntz HD, Kieser m., et al.

Arzneimittelforschung. 1996 dicembre; 46(12):1149-53.

L'efficacia e la sicurezza della preparazione di erbe standardizzata di combinazione di Enteroplant, consistendo dell'olio di menta piperita (90 mg) e del cumino (50 mg) in una capsula rivestita enterica, sono state studiate in una prova alla cieca, prova multicentrata controllata con placebo in pazienti con la dispepsia dell'non ulcera. Complessivamente 45 pazienti sono stati inclusi nella prova dopo esame fisico e gastroentereologico accurato. Le variabili primarie di risultato erano il cambiamento nell'intensità di dolore e l'impressione clinica globale (impressione globale clinica [cgi], oggetto 2), che sono state valutate per 39 pazienti (preparazione della prova: 19, placebo: 20). Dopo quattro settimane del trattamento entrambi i parametri dell'obiettivo sono stati migliorati significativamente per il gruppo di pazienti curati con la combinazione dell'olio di menta piperita/olio di carvi confrontata al gruppo del placebo (p = 0,015 e 0,008, rispettivamente). Prima dell'inizio del trattamento tutti i pazienti nel moderato riferito gruppo della preparazione della prova a dolore severo, mentre per la fine dello studio 63,2% di questi pazienti erano esenti da dolore. I sintomi di dolore erano migliorato in complessivamente 89,5% dei pazienti nel gruppo attivo del trattamento. Dopo 4 settimane le impressioni globali cliniche sono state migliorate per 94,5% dei pazienti curati con la combinazione dell'olio di menta piperita/olio di carvi. Il farmaco di prova era inoltre superiore a placebo riguardo a frequenza di dolore, alla prognosi medica, alla severità del disordine ed all'indice di efficacia (cgi, oggetti 1 e 3), che sono stati adottati come punti finali secondari per la valutazione di efficacia. C'erano risultati similmente favorevoli per la combinazione di erbe, rispetto a placebo, riguardo alla riduzione di altri sintomi gastrointestinali. La preparazione di combinazione è stata trovata eccellentemente per essere tollerata. C'erano complessivamente 7 eventi avversi (preparazione della prova: 4, placebo: 3), con un'associazione causale con il trattamento che è attribuito in una cassa per il gruppo della preparazione della prova ed una cassa per il gruppo del placebo

Depressione, ansia e l'apparato gastrointestinale.

Mayer ea, Craske m., Naliboff BD.

Psichiatria di J Clin. 2001; 62 8:28 del supplemento - 36.

I disturbi funzionali dell'apparato digerente, quale la sindrome di intestino irritabile, sono associati spesso con i disordini affettivi, quali la depressione, l'ansia, il panico ed il disordine post - traumatico di sforzo (PTSD). Alcune di queste associazioni sono osservate non solo in popolazioni cliniche, ma anche in campioni basati sulla popolazione, suggerenti una relazione con i meccanismi patofisiologici che sono alla base sia della disfunzione gastrointestinale (di GI) che di determinati disordini affettivi. I fattori di sforzo pericolosi continui ed acuti svolgono un ruolo importante nell'inizio e nella modulazione dei sintomi di GI come pure nello sviluppo dei disordini affettivi e di PTSD. Un modello neurobiologico è proposto che tenta di spiegare lo sviluppo di ipersensibilità viscerale, la neuroendocrina e la disfunzione autonomica caratteristiche dei disordini funzionali di GI come pure la sovrapposizione con i disordini affettivi

Meccanismi patofisiologici di base nella sindrome di intestino irritabile.

Mayer ea, Naliboff BD, Chang L.

Dig Dis. 2001; 19(3):212-8.

La prova convergente sostiene il concetto che i risultati del complesso di sintomi di sindrome di intestino irritabile (IBS) dal regolamento alterato di motilità gastrointestinale e della funzione epiteliale come pure una percezione alterata degli eventi viscerali. Malgrado i simili sintomi, c'è eterogeneità probabile di disfunzione di fondo e della patogenesi nei sottogruppi differenti di pazienti di IBS: la sindrome può essere prodotta tramite le alterazioni primarie nel sistema nervoso centrale (SNC; completi giù il modello), o tramite le alterazioni primarie nella periferia (fondo sul modello), o tramite una combinazione di entrambi. Un meccanismo plausibile da cui le alterazioni nel risultato dello SNC nei sintomi, è la risposta migliorata dei circuiti centrali emozione/di sforzo. Gli effetti fisiologici dei fattori di sforzo psicologici e fisici sulle interazioni di funzione e dell'cervello-intestino dell'intestino sono mediati dalle uscite del sistema motorio emozionale in termini di risposte modulatory autonome, neuroendocrine, attentional e di dolore. I pazienti di IBS mostrano una risposta migliorata di questo sistema che si manifesta nella modulazione alterata di motilità gastrointestinale, la secrezione, funzione immune e nelle alterazioni nella risposta percettiva ed emozionale agli eventi viscerali

C'è una vescica irritabile nella sindrome di intestino irritabile?

Monga AK, Marrero JM, Stanton SL, et al.

Br J Obstet Gynaecol. 1997 dicembre; 104(12):1409-12.

In questo studio controllato di caso 16 futuri le donne premenopausa con la sindrome di intestino irritabile documentata sono state reclutate dalla clinica della gastroenterologia e 16 comandi premenopausa senza sintomi della sindrome di intestino irritabile sono stati reclutati dalla clinica della ginecologia. Tutte le donne hanno risposto ad un intestino standardizzato e ad un questionario urinario di sintomo ed hanno subito cystometry sottratto canale gemellato. Le donne con la sindrome di intestino irritabile inoltre hanno subito gli studi esofageo della distensione del pallone per la percezione ed il dolore. Le soglie sensoriali della vescica ed esofageo sono state confrontate. La frequenza e l'urgenza urinaria e l'individuazione urodinamica dell'instabilità detrusore erano sensibilmente più comuni in donne con la sindrome di intestino irritabile (P < 0,05). Non potevamo dimostrare una relazione fra la prima sensazione di pienezza della vescica e la percezione esofageo o fra la capacità massima della vescica e le soglie esofageo di dolore. Questi risultati suggeriscono che ci sia una vescica irritabile nella sindrome di intestino irritabile e sostengono il concetto che la sindrome di intestino irritabile fa parte di un disordine generalizzato del muscolo liscio

Ruolo dello sforzo nei disturbi gastrointestinali funzionali. Prova per le alterazioni indotte da stress nella motilità e nella sensibilità gastrointestinali.

Monnikes H, Tebbe JJ, Hildebrandt m., et al.

Dig Dis. 2001; 19(3):201-11.

Lo stress psicologico ampiamente è creduto per svolgere un ruolo principale nei disordini gastrointestinali funzionali (di GI), particolarmente la sindrome di intestino irritabile (IBS), precipitando l'esacerbazione dei sintomi. I dati disponibili dimostrano chiaramente che l'inibizione di svuotamento e di stimolazione gastrici di transito colico è il modello più coerente nella risposta di motilità del tratto di GI allo sforzo acuto o a breve termine. Quindi, si potrebbe proporre che queste alterazioni potrebbero giocare un ruolo patofisiologico nei sintomi e nelle alterazioni dispeptici nella frequenza delle feci e la consistenza in pazienti con i disordini funzionali in relazione con lo sforzo di GI. Presi insieme, gli studi suddetti suggeriscono che la risposta di motore colica allo sforzo sia esagerata in IBS. È provato che una risposta emozionale aumentata è associata con questa differenza in colonico e forse inoltre nelle risposte di motore gastriche a determinati fattori di sforzo. Tuttavia, quasi non ci sono finora dati validi disponibili dagli studi umani che rivolgono la domanda se le differenze nelle risposte di motilità allo sforzo fra i pazienti con i disordini funzionali di GI e gli individui sani sono dovuto una risposta alterata di sforzo connessa con uno squilibrio del sistema nervoso autonomo o aumentassero la suscettibilità di sforzo. Possiamo riassumere quello in animali da esperimento il modello più coerente delle alterazioni del motore di GI indotte da vario psicologico ed i fattori di sforzo fisici è quello di ritardo del transito colico di svuotamento ed accelerante gastrico. Il fattore diliberazione endogeno (CRF) nel cervello svolge un ruolo significativo nella mediazione del sistema nervoso centrale di inibizione indotta da stress di GI superiore e di stimolazione della funzione motoria più bassa di GI con l'attivazione dei ricevitori del cervello CRF. L'inibizione di svuotamento gastrico da CRF può essere mediata da interazione con il ricevitore CRF-2, mentre i ricevitori CRF-1 sono compresi nelle risposte coliche e anxiogenic allo sforzo. La serotonina endogena, liberata marginalmente in risposta allo sforzo, sembra partecipare dalla alla stimolazione indotta CRF centrale e di sforzo di motilità colica agendo sui ricevitori 5HT-3. Presi insieme, i dati limitati disponibili dalle indagini negli individui sani ed i pazienti con i disordini funzionali di GI forniscono una certa prova che lo sforzo colpisce la sensibilità viscerale in esseri umani. Lo stress psicologico acuto sembra facilitare la sensibilità aumentata agli stimoli viscerali sperimentali, se il fattore di sforzo induce un cambiamento emozionale significativo. Riassumendo, gli studi in animali da esperimento suggeriscono che l'ipersensibilità viscerale indotta da stress centralmente sia mediata tramite CRF endogeno e la partecipazione delle strutture del sistema motorio emozionale, per esempio l'amigdala. L'attivazione indotta da stress o la sensibilizzazione dei mastociti mucosi nel tratto di GI sembra partecipare alle alterazioni sforzo-collegate della sensibilità viscerale

Un controllato, prova alla cieca, studio randomizzato sull'efficacia del lactobacillus plantarum 299V in pazienti con la sindrome di intestino irritabile.

Niedzielin K, Kordecki H, Birkenfeld B.

EUR J Gastroenterol Hepatol. 2001 ottobre; 13(10):1143-7.

FONDO: La sindrome di intestino irritabile (IBS) è un disordine funzionale diffuso dell'apparato digerente. La sua eziologia è sconosciuta e le opzioni terapeutiche sono limitate. I rapporti recenti suggeriscono che i probiotici possano avere un ruolo nel regolamento della motilità dell'apparato digerente. AIM: per valutare l'efficacia del lactobacillus plantarum 299V (LP299V) in pazienti con IBS. PAZIENTI E METODI: Quaranta pazienti sono stati randomizzati per ricevere LP299V nella sospensione liquida (20 pazienti) o il placebo (20 pazienti) durante 4 settimane. L'esame clinico è stato eseguito alla linea di base ed alla conclusione dello studio. Ulteriormente, i pazienti hanno valutato i loro sintomi applicando un sistema segnante. RISULTATI: Tutti i pazienti hanno trattato con risoluzione riferita LP299V del loro dolore addominale rispetto a 11 paziente da un gruppo del placebo (P = 0,0012). C'era inoltre una tendenza verso normalizzazione di frequenza dei panchetti in pazienti costipati in sei su 10 pazienti curati con LP299V rispetto a due su 11 curati con placebo (P = 0,17). Per quanto riguarda tutti i sintomi di IBS un miglioramento è stato notato in 95% dei pazienti nel gruppo di LP299V contro 15% dei pazienti nel gruppo del placebo (P < 0,0001). CONCLUSIONI: LP299V sembra avere un effetto benefico in pazienti con IBS. Ulteriori studi sui più grandi gruppi dei pazienti e con la durata più lunga della terapia sono richiesti per stabilire il posto del L. plantarum nel trattamento di IBS

Guida di prescrizione mensile 2002 di PDR ottobre.

PDR.

2002; 2002 ottobre;

l'antagonismo del ricevitore 5-HT4 non colpisce i meccanismi della ricompensa e del motore nel ratto.

Reavill C, allevatore JP, Lewis VA, et al.

EUR J Pharmacol. 18 settembre 1998; 357(2-3):115-20.

i ricevitori 5-HT4 sono concentrati nelle aree del cervello che sono ricche di indicatori di un neurone della dopamina, che si permettono di suggerire che influenzino i processi della ricompensa e del motore. Abbiamo verificato questa ipotesi esaminando gli effetti di un antagonista del ricevitore 5-HT4, 8 cloridrato del boxylate di amino-7-chloro- (N-butyl-4-piperidyl) methylbenzo-1,4-dioxan-5-car (SB-204070-A) da su stimolazione locomotrice indotta da nicotina e dell'anfetamina in ratti intatti. In ratti con le 6 dalle lesioni indotte da idrossidopamina unilaterali della proiezione dopaminergica nigrostriatal ascendente, SB-204070-A è stato provato a suoi effetti da su rotazione indotta da anfetamina. SB-204070-A inoltre è stato provato a suoi effetti su comportamento gratificante mantenuto da auto-stimolazione intracranica. SB-204070-A non ha alterato il comportamento in qualcuno di questi circostanze, suggerenti una mancanza di partecipazione del ricevitore 5-HT4 nei processi della ricompensa e del motore

Trattando sindrome di intestino irritabile con l'olio di menta piperita.

Rees WD, Evans BK, Rodi J.

Br Med J. 1979 6 ottobre; 2(6194):835-6.

Sindrome di intestino irritabile.

Ringel Y, ANNUNCIO di Sperber, Drossman DA.

Annu Rev Med. 2001; 52:319-38.

La sindrome di intestino irritabile (IBS) è i disturbi gastrointestinali funzionali di cui l'marchio di garanzia è dolore o disagio addominale connesso con un cambiamento nella consistenza o nella frequenza dei panchetti. Nel mondo occidentale, 8% - 23% degli adulti hanno IBS ed il suo costo socioeconomico è sostanziale. le comprensioni Ricerca-generate hanno condotto alla comprensione di IBS come disordine del regolamento dell'cervello-intestino. L'esperienza nei sintomi deriva dai disturbi della fisioregolazione del sistema di comunicazione bidirezionale fra il tratto gastrointestinale ed il cervello, mediato dai fattori neuroendocrini ed immunologici e modulato dai fattori psicosociali. Il modello biopsicosociale integra i vari fattori fisici e psicosociali che contribuiscono alla malattia del paziente. Questo modello ed ai i criteri basati a sintomo recentemente riveduti (cioè “i criteri di Roma II„) costituiscono la base per l'instaurazione un approccio completo ed efficace per la diagnosi e della gestione del disordine

Sindrome di intestino irritabile.

Sach JA, Chang L.

Opzioni Gastroenterol dell'ossequio di Curr. 2002 agosto; 5(4):267-78.

Poiché il trattamento dei pazienti di sindrome di intestino irritabile (IBS) può frustrare al clinico ed al paziente pure, il medico dovrebbe sforzarsi di guadagnare la fiducia del paziente con un'elaborazione concisa e appropriata ed offrendo la riassicurazione e l'istruzione che IBS è un disordine funzionale senza rischi sanitari a lungo termine significativi. Il trattamento prima linea dovrebbe essere puntato su trattando il sintomo più ingombrante. Gli antidepressivi triciclic sono superiori a placebo nella riduzione dei punteggi addominali di dolore come pure nel miglioramento della severità globale di sintomo. Loperamide è superiore a placebo nella diarrea IBS-collegata in carico. Considerando che la fibra ha un ruolo nel trattamento la costipazione, del suo valore per IBS o, specificamente, nel sollievo di dolore o di diarrea addominale connessa con IBS è discutibile. Sebbene determinati antispasmodici abbiano dimostrato la superiorità sopra placebo nel controllo del dolore addominale, nessuno di questi agenti sono disponibili negli Stati Uniti. La terapia probiotica facendo uso del lactobacillus plantarum ha dimostrato la superiorità a placebo nel miglioramento del dolore, abitudini di regolamento dell'intestino e nel fare diminuire la flatulenza. Come studiato in uno studio prospettivo controllato con placebo recente, i punteggi significativamente migliori di erbe cinesi di sintomo dell'intestino delle medicine e un profilo globale di sintomo e un danno in relazione con IBS riduttore di qualità della vita. Alcune delle terapie emergenti di promessa in IBS girano intorno a modulazione mirata a di farmacoterapeutica dei sottotipi (IE, 5-HT3 e 5-HT4) dei ricevitori della serotonina, che sono compresi in sensoriale e nelle funzioni motorie dell'intestino. Altri agenti d'investigazione che inoltre stanno esplorandi includono gli antagonisti della colecistochinina, gli agonisti di alpha2-adrenergic (per esempio, clonidina), gli inibitori di ricaptazione della serotonina (per esempio, citalopram) e gli antagonisti del neurokinin. IBS è capito il più bene con il paradigma biopsychosocial e quindi, la sua efficace gestione richiede un approccio pluridisciplinare completo basato su istruzione di paziente e su riassicurazione, migliorato tramite le raccomandazioni di dieta e le modifiche di stile di vita e complementato tramite la farmacoterapia e l'intervento psicosociale in casi più severi

Selezione continua della cultura del bifidobacteria e dei lattobacilli dai campioni fecali umani facendo uso del fructooligosaccharide come substrato selettivo.

Sghir A, cibo JM, Mackie RI.

Microbiologia di J Appl. 1998 ottobre; 85(4):769-77.

L'intestino crasso umano contiene una grande e diversa popolazione dei batteri. Determinati generi, vale a dire Bifidobacterium e lattobacillo, sono pensati per esercitare la salute-promozione degli effetti. Prebiotics quali i fructooligosaccharides (fos) è stato indicato per stimolare la crescita del bifidobacteria endogeno. In questo studio, cambiamenti dei batteri acidogeni lattici nei fermentatori continui della cultura (medium semi-definito e anaerobico che contiene il fos di 5 g 1 (- 1), un tasso di 0,1 h-1, pH di diluizione 5,5) sono stati seguiti su un periodo di 21 d dopo l'inoculazione con le feci umane mescolate da quattro adulti in buona salute. I campioni inoltre sono stati presi ogni 3 d per il fos effluente/affluente, l'acido grasso a catena corta (SCFA), il lattato e le analisi microbiologiche. I risultati hanno indicato che le concentrazioni di SCFA hanno fatto diminuire bruscamente 1 d dopo l'inoculazione mentre le concentrazioni nel lattato sono aumentato. I metodi classici di enumerazione facendo uso dei media selettivi hanno indicato che la proporzione di conteggio culturable totale rappresentato dal bifidobacteria e di lattobacilli è aumentato da 11,9% i giorni 1 - 98,1% il giorno 21. Tuttavia, i metodi molecolari facendo uso delle sonde genere-specifiche dell'oligonucleotide del rRNA 16S hanno indicato che la popolazione bifidobacterial ha mantenuto un livello fra 10 e 20% di rRNA totale 16S durante i primi 6 d ed è scomparso rapidamente quando la concentrazione massima di lattato è stata raggiunta. I lattobacilli, che erano inizialmente presenti nei numeri bassi, sono aumentato fino al giorno 9 e sono rimanere agli alti livelli (20-42% di rRNA totale 16S) al giorno 21, ad eccezione del giorno 18. Sebbene il fos sia stato considerare solitamente come un substrato selettivo per il bifidobacteria, queste osservazioni suggeriscono quella: (1) i lattobacilli possono inoltre usare il fos, (2) i lattobacilli possono entrare in competizione con bifidobacteria nella cultura continua a pH 5.2-5.4 quando il fos è il carbonio e la fonte di energia primari e (3) bifidobacteria possono svilupparsi più velocemente su fos che i lattobacilli nelle condizioni controllate

Probiotici di Turbo per IBD.

Shanahan F.

Gastroenterologia. 2001 aprile; 120(5):1297-8.

Completamento della crusca nel trattamento della sindrome di intestino irritabile.

Snook J, pastore ha.

Alimento Pharmacol Ther. 1994 ottobre; 8(5):511-4.

FONDO: La sindrome di intestino irritabile rimane la ragione più comune per il rinvio ad una clinica della gastroenterologia. I pazienti con la sindrome di intestino irritabile si consigliano frequentemente di aumentare la loro assunzione della fibra della crusca, malgrado prova sperimentale inconcludente del beneficio. METODI: L'effetto del completamento dietetico con un bolo della fibra della crusca (g/giorno 12) è stato studiato in un blocco-randomizzato in, controllato con placebo, uno studio dell'incrocio di 80 pazienti con la sindrome di intestino irritabile si è riferito ad un ambulatorio dell'Ospedale Generale del distretto. Il confronto dei benefici di crusca e di placebo è stato basato sopra la valutazione personale di diversi e profili globali di sintomo, determinata a partire da un punteggio quotidiano semplice di sintomo e da un'intervista dopo trattamento. RISULTATI: Il miglioramento sintomatico globale è stato riferito con crusca da 52% e con placebo da 54% dei pazienti. Il completamento della crusca era non di più efficace del placebo nel miglioramento dei sintomi diversi della sindrome di intestino irritabile e per i sintomi in relazione con il vento era significativamente meno efficace (P < 0,001). CONCLUSIONE: Il completamento dietetico con crusca è nessun utile nel trattamento dei pazienti con la sindrome di intestino irritabile si è riferito ad una clinica dell'ospedale

Il senso dell'indice di coerenza e della sindrome di intestino irritabile. Un confronto a sezione trasversale fra i pazienti di sindrome di intestino irritabile con e senza la fibromialgia di coesistenza, i non pazienti di sindrome di intestino irritabile ed i comandi.

ANNUNCIO di Sperber, Carmel S, Atzmon Y, et al.

Scand J Gastroenterol. 1999 marzo; 34(3):259-63.

FONDO: Il senso della coerenza (SOC) è un orientamento globale che colpisce fare fronte ai fattori di sforzo. Un forte SOC è associato con i migliori risultati di salute. Lo scopo di questo studio era di valutare il SOC fra i pazienti con la sindrome di intestino irritabile (IBS) ed i comandi abbinati. METODI: Settantanove pazienti e 72 di IBS hanno abbinato i questionari compilati comandi e sono stati provati a fibromialgia (FS). I comandi sono stati suddivisi nei comandi sani (n = 49) o non pazienti di IBS (n = 23) ed i pazienti in IBS soltanto (n = 54) o IBS e FS (n = 25). RISULTATI: Il punteggio medio del SOC era più alto per i comandi che per i pazienti di IBS (65.7+/-1.2 e 59.6+/-1.1, rispettivamente; P = 0,003). Non c'era differenza significativa fra i comandi sani ed i non pazienti di IBS. I comandi hanno avuti un più alto SOC che i pazienti con IBS soltanto ed i pazienti con IBS ed il FS (P = 0,0004). CONCLUSIONI: Un'associazione è stata trovata fra IBS e la Soc. Nessuna causalità può essere arguita da questo studio. Gli individui con il SOC basso possono essere più probabili esprimere i sintomi in termini di emergenza psicologica ed utilizzazione aumentata di sanità a causa delle abilità facenti fronte del povero. Per contro, la presenza di IBS può colpire negativamente il SOC. Ulteriori studi longitudinali potrebbero chiarire il potenziale del SOC come un preannunciatore variabile (per esempio, per i risultati di trattamento) o variabile di risultato

abuso Auto-riferito e malattia gastrointestinale in pazienti esterni: associazione con i sintomi intestino tipi irritabili.

Talley NJ, Fett SL, Zinsmeister AR.

J Gastroenterol. 1995 marzo; 90(3):366-71.

OBIETTIVO: Un collegamento fra le malattie intestinali funzionali e l'abuso sessuale, fisico, emozionale, o verbale rimane discutibile. Abbiamo mirato a determinare se l'abuso è associato con le malattie intestinali funzionali in pazienti esterni. METODI: Un campione consecutivo dei pazienti esterni ha compilato un questionario convalidato; 997 risposti. Facendo uso dei criteri standard, abbiamo ottenuto i dati sui sintomi, sui fattori psicosociali e sull'abuso (sessuale, fisico ed emozionale o verbale). L'analisi di regressione logistica è stata usata per determinare se l'abuso è stato associato con le malattie intestinali funzionali (contro la malattia organica) e con i sintomi tipi irritabili di sindrome di intestino (IBS) definiti dai criteri equipaggianti. Gli adeguamenti sono stati procedere a per l'età, il genere, lo stato civile, il livello di istruzione, l'emergenza psicologica ed il supporto sociale. RISULTATI: Di quelli con ad una diagnosi basata a medico delle malattie intestinali funzionali (n = 440), 22% ha riferito certa forma di abuso (abuso sessuale e/o fisico di 13%), rispetto a quelle con la malattia organica (n = 557), 16% di chi ha riferito certa forma di abuso; questa differenza non era significativa. Tuttavia, i pazienti abusati erano sensibilmente più probabili riferire i sintomi IBS tipi che coloro che non ha riferito una storia di abuso (rapporto di probabilità = intervallo di confidenza di 95%, di 1,7 = 1,2, 2,5). CONCLUSIONE: I pazienti esterni che riferiscono l'abuso sono più probabili avere sintomi IBS tipi

Sindrome di intestino irritabile: le malattie intestinali organiche capite poco?

Talley NJ, Spiller R.

Lancetta. 17 agosto 2002; 360(9332):555-64.

La sindrome di intestino irritabile colpisce 10% degli adulti con una predominanza femminile non spiegata. Sebbene soltanto alcuna gente vedi il loro medico di famiglia, la malattia causa la qualità della vita riduttrice e rappresenta un problema miliardario di sanità della libbra. Il disordine ragruppa in famiglie, che è possibilmente a causa dell'apprendimento intra-familiare e di una predisposizione genetica. L'ipersensibilità viscerale è una caratteristica fondamentale nella maggior parte dei pazienti. I risultati degli studi della rappresentazione su flusso sanguigno cerebrale regionale durante la distensione rettale indicano le perturbazioni di fondo di elaborazione centrale dei segnali afferenti, sebbene questo non sia unico al disordine, poiché è visto in altre sindromi croniche di dolore. I fattori ambientali che sono implicati forte almeno in alcuni pazienti comprendono l'infezione ed infiammazione gastrointestinale e sforzo cronico. La diagnosi è basata sui sintomi e sull'assenza positivi di tutti gli indicatori dell'allarme. Il trattamento rimane insoddisfacente e munisce una relazione eccellente del medico-paziente, con le droghe per le esacerbazioni di sintomo. Il trattamento comportamentale, la psicoterapia e l'ipnosi conoscitivi hanno potuto fornire il beneficio duraturo in alcuni pazienti. Gli antidepressivi triciclic nelle dosi basse sembrano essere la classe più efficace di droghe per il disordine in base ai dati limitati

La biopsia a tutto spessore del digiuno rivela l'infiammazione e la neuropatia enterica nella sindrome di intestino irritabile.

Tornblom H, Lindberg G, Nyberg B, et al.

Gastroenterologia. 2002 dicembre; 123(6):1972-9.

FONDO & OBIETTIVI: La sindrome di intestino irritabile (IBS) è considerare come un disordine di intestino funzionale. Pochi studi hanno cercato i cambiamenti istopatologici nell'intestino e soltanto poi negli esemplari di biopsia da mucosa intestinale. Poiché la funzione dell'intestino è governata pricipalmente dai plexuses del nervo nella parete dell'intestino, abbiamo studiato gli esemplari a tutto spessore di biopsia dell'intestino in pazienti con IBS severo. METODI: Abbiamo usato una tecnica laparoscopia-assistita per ottenere gli esemplari a tutto spessore di biopsia dal digiuno prossimale. Gli esemplari del tessuto sono stati studiati con microscopia leggera facendo uso degli stainings sistematici e delle tecniche immunohistochemical. La divisione di orizzontale è stata fatta per prevedere le ampie aree del plesso myenteric. Quindici esemplari di autopsia sono stati usati come comandi per quanto riguarda il plesso myenteric. I comandi colorettali dell'adenoma con l'ileo terminale biopsiano gli esemplari e gli esemplari scarsi a tutto spessore di biopsia dai pazienti con la neuropatia enterica degenerante sono stati usati come i gruppi di controllo per il linfocita intraepiteliale conta. RISULTATI: Dieci pazienti (2 maschi, 8 femmine) sono stati studiati. In 9 pazienti, abbiamo trovato l'infiltrazione di qualità inferiore dei linfociti nel plesso myenteric. I linfociti hanno avuti i peri e posizione intraganglionic. Il numero medio dei linfociti per ganglio ha variato da 1,9 a 7,1 per paziente, con una media generale di 3,4. Nessun linfocita intraganglionic è stato trovato nel gruppo di controllo e soltanto in alcuni linfociti periganglionic (media, 0,2). Quattro pazienti hanno avuti linfocitosi intraepiteliale concomitante. La degenerazione del neurone era evidente in 6 di 9 pazienti con e di 1 paziente senza infiltrazione gangliare del linfocita. CONCLUSIONI: I nostri risultati indicano che l'infiammazione e la degenerazione di un neurone nel plesso myenteric sono comprese nella patogenesi di IBS

Dati storici della vittimizzazione sessuale in pazienti con la sindrome di intestino irritabile o le malattie intestinali infiammatorie.

Camminatore ea, Katon WJ, Roy-Byrne pp, et al.

Psichiatria di J. 1993 ottobre; 150(10):1502-6.

OBIETTIVO: Due rapporti hanno suggerito un'associazione possibile fra una storia del trauma sessuale e la sindrome di intestino irritabile, ma parecchi fattori nelle loro progettazioni di studio hanno limitato il loro generalizability. Gli autori hanno usato una metodologia più rigorosa per confermare questa associazione. METODO: Hanno amministrato le interviste psichiatriche e sessuali strutturate di trauma a 28 pazienti con la sindrome di intestino irritabile e a 19 pazienti con le malattie intestinali infiammatorie ed i tassi confrontati di prevalenza di vittimizzazione sessuale nei due gruppi. RISULTATI: Rispetto ai pazienti diagnosticati come avendo malattie intestinali infiammatorie, i pazienti con la sindrome di intestino irritabile hanno avuti un tasso significativamente più alto di trauma sessuale di vita severa (32% contro 0%), di abuso sessuale severo di infanzia (11% contro 0%) e di tutta la vittimizzazione sessuale di vita (54% contro 5%). I nove pazienti che avevano avvertito la vittimizzazione severa di vita hanno avuti rapporti significativamente più alti di probabilità per la depressione di vita, il disordine di panico, la fobia, il disordine di somatization, l'abuso di alcool, la dispareunia funzionale ed il desiderio sessuale inibito che i 38 pazienti che non avevano avvertito il trauma sessuale meno severo o trauma. Un'analisi di regressione logistica ha indicato che il genere, il numero dei sintomi fisici medicamente non spiegati e l'ansia e l'ostilità auto-riferite hanno rappresentato tutta varianza nel gruppo perseguitato ingiustamente. CONCLUSIONI: Questi risultati preliminari indicano che la vittimizzazione sessuale può essere un fattore importante nello sviluppo della sindrome di intestino irritabile in alcuni pazienti. Gli studi futuri che tentano di categorizzare i sottogruppi di pazienti con la sindrome di intestino irritabile dovrebbero domandare nei dati storici passati della vittimizzazione sessuale

Rassegna sistematica della morbilità concomitante della sindrome di intestino irritabile con altri disordini: che cosa sono le cause e le implicazioni?

Whitehead NOI, Palsson O, Kr di Jones.

Gastroenterologia. 2002 aprile; 122(4):1140-56.

FONDO & OBIETTIVI: I sintomi di extraintestinal o di Comorbid si presentano frequentemente con la sindrome di intestino irritabile e rappresentano fino a tre quarti delle visite in eccesso di sanità. Ciò sfida il presupposto che l'intestino irritabile è un disordine distinto. Gli obiettivi di questo studio erano (1) valuta la morbilità concomitante in 3 aree: disturbi gastrointestinali, disturbi psichiatrici e disordini somatici di nongastrointestinal; e (2) valuta le ipotesi esplicative. METODI: La letteratura scientifica dal 1966 in tutte le lingue citate in Medline è stata esaminata sistematicamente. RISULTATI: La morbilità concomitante con altri disturbi gastrointestinali funzionali è alta e può essere causata dai meccanismi patofisiologici comuni quale ipersensibilità viscerale. I disturbi psichiatrici, particolarmente la depressione principale, ansia e disordini del somatoform, si presentano in fino a 94%. I disordini nonpsychiatric di nongastrointestinal con l'associazione più ben documentata sono fibromialgia (una mediana di 49% ha IBS), sindrome cronica di affaticamento (51%), disordine unito temporomandibular (64%) e dolore pelvico cronico (50%). CONCLUSIONI: Le analisi statistiche a più variabili suggeriscono che queste siano disordini e non manifestazioni distinti di un disordine comune di somatization, ma la loro forte morbilità concomitante suggerisce una caratteristica comune importante alla loro espressione, che è molto probabilmente psicologica. Alcuni modelli spiegano la morbilità concomitante dell'intestino irritabile con altri disordini suggerendo che ogni disordine sia la manifestazione delle combinazioni varianti di fattori fisiologici e psicologici d'interazione. Un'ipotesi alternativa è che la diagnosi dell'intestino irritabile si applica ad un gruppo eterogeneo di pazienti, alcuno di chi hanno un'eziologia principalmente psicologica, mentre altri hanno un'eziologia principalmente biologica e che la presenza di disordini multipli del comorbid è un indicatore per le influenze psicologiche sull'eziologia

[Mastociti della giunzione ileocecal nella sindrome di intestino irritabile].

Yang Y, Zhou D, Zhang W.

Zhonghua NEI KE Za Zhi. 1997 aprile; 36(4):231-3.

Per studiare se i mastociti (MC) della giunzione ileocecal (ICJ) è elevato nella sindrome di intestino irritabile (IBS) e nei ruoli possibili del MC in IBS, le biopsie di ICJ sono state macchiate specificamente dall'istochimica per il MC nel gruppo di IBS (n = 20) e nel gruppo normale (n = 19). La relazione della struttura fra MC ed i nervi è stata studiata con una microscopia elettronica e un metodo immunohistochemical che dimostrano il enolase neuronspecific. I risultati hanno dimostrato che il numero del MC di ICJ è stato elevato significativamente nel IBS (P = 0,019) e che i mastociti erano vicini ai nervi che erano spesso nervi unmyelinated in propria della lamina. I risultati indicano che il MC di ICJ può essere responsabile della patofisiologia del IBS. Concludiamo che il MC di ICJ può essere un mediatore fra l'intestino ed il sistema nervoso nel IBS e che lo stabilizzatore del mastocita o gli antagonisti dei prodotti del mastocita può avere effetti potenziali del trattamento sul IBS

Medscape: Infezione di infiammazione e IBS.

Yehuda RDD.

2002; Un aggiornamento 2002