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Cancro del pancreas

Diagnosi

La sopravvivenza difficile nel cancro del pancreas è dovuta non alla diffusione iniziale ma alla diagnosi recente. La diagnosi precoce di questo cancro è rara perché i sintomi si sviluppano gradualmente ed il cancro è spesso presente per molti mesi o persino anni prima della diagnosi. I medici usano una gamma di tecniche di rappresentazione per confermare la diagnosi. I marcatori tumorali ancora non permettono alla diagnosi precoce di cancro del pancreas (Lowenfels 2006).

L'uso dell'aspirazione fine ultrasuono-guida endoscopica dell'ago (EUS-FNA) alla raccolta fluida permette ai medici di individuare i marcatori tumorali e le cellule anormali che completano la rappresentazione di EUS nella diagnosi del cancro del pancreas (Turner 2010) e con un rischio minimo di semina del tumore (Paquin 2005). EUS-FNA può anche rivelare, in circa 10% dei pazienti, diffusione metastatica (Dumonceau 2011).

Metodi futuri di diagnosi. La rappresentazione ottica di tomografia della coerenza (OTTOBRE) può distinguere attendibilmente fra le lesioni cistiche pancreatiche (potenzialmente maligne) a basso rischio (benigno) ed ad alto rischio con più di accuratezza di 95% (specificità e sensibilità ex vivo). Tuttavia, ai tempi di scrittura, questa tecnica non è a disposizione ancora dei pazienti con la malattia pancreatica, poichè una sonda come minimo dilagante affinchè le necessità intra-cistiche della rappresentazione di OTTOBRE ancora sia diventata (Iftimia 2011).

Prognosi

I biomarcatori prognostici sono indicatori dell'aggressività del tumore (o del potenziale di crescita) e del risultato finale dei pazienti, indipendentemente dalla terapia applicata. Uno studio recente ha indicato che le cellule di circolazione del tumore (CTCs) sono un biomarcatore prognostico indipendente (De Albuquerque 2011). CTCs è cellule tumorali che staccano dal tumore primario e viaggiano nel sangue, conducenti alla diffusione del cancro (Fidler 2003). CTCs è stato individuato in 49,3% dei campioni di sangue dai pazienti con l'adenocarcinoma pancreatico avanzato e della loro rilevazione correlata con la prognosi difficile. La sopravvivenza libera di progressione mediana era dei 60,7 giorni in pazienti con rilevazione positiva del ctc contro i 163,6 giorni in quelle con rilevazione negativa del ctc (X u 2011). A partire dal periodo di scrittura, l'analisi del ctc non è attualmente disponibile nel commercio per cancro del pancreas.

Gli alti conteggi delle piastrine sono associati con la sopravvivenza difficile (Brown 2005; Suzuki 2004).

I pazienti con un neutrofilo al valore di rapporto del linfocita (NLR) < di 5 hanno una durata mediana significativamente più alta di sopravvivenza rispetto a quelle ad un valore di NLR di ≥ 5 (Aliustaoglu 2010).